Manual deorientación parapadres de familia,maestros, clérigos,profesionalesestudiantes

y

• ¿Cuálesson las clases más comunes de problemas sicológicos?

•

•

¿Cuál es la causa de la conducta desviada?

¿Cuálesson los métodos básicos para ayudar a niños y adultos

emocionalmente perturbados?

Esta es una enciclopedia sin precedentes. Su autor, un destacado

sicólogo, indica el camino hacia respuestas prácticas para las

preguntas que anteceden. Trata de todos los principales problemas

sicológicos; los define y explica y nos lleva a comprender mejor los

problemas que afligen a los seres humanos.

Prado NQ 497701

Enciclopedia de

PROBLEMASSICOLOGICOS

.

Clyde M. Narramore/ersíón castellana de Fernando Villalobos

,.\.

PREFACIO

@ 1970 by Zondervan Publishing House.Grand Rapids, Michigan. Logoi Inc. Míamí, Florida.es la editora y distribuidora de esta edición castellana. Es propiedad.

Reservados los derechos.Prohibida la reproducción total o parcial de esta obrasin el debido permiso de los editores.

El título de esta obra en la edición original inglesa es Encyclopedia 01 Psychological Problems.

@ 1966 by Clyde M. Narramore.

Pr~d in U.S.A.

Prado NQ 497701

PREFACIO

Durante casi cuatro lustros el doctorsu vida a comprender y ayudar a la universidades del occidente de Estados

Clyde M. Narramore ha dedicadogente. Después de graduarse enUnidos, asistió a la Universidad

de Columbia, en donde recibió un segundo grado de maestría, así comosu doctorado. Este adiestramiento formal, sin embargo, no fue sino el paso inicial en una carrera de desarrollo individual y de notables reali zaciones.

Durante trece años, el autor ha sido sicólogo de consulta al serviciode la Superintendencia Escolar del Condado de Los Ángeles, California. En ese condado hay cerca de millón y medio de escolares inscritos. Du rante ese tiempo el doctor Narramore llegó a ser presidente del Comité de Publicaciones de la División de Investigaciones y Orientación.

Impresionado por la demanda de terapia particular, dedicó partede su tiempo a la orientación externa. De ello nació una clínica sicológica en California del Sur, cuyo actual director es el doctor Narramore. La clínica, que reconoce los factores físicos, emocionales y espirituales que intervienen en la conducta humana, ha llegado a ser una de las más grandes de los Estados Unidos.

Por medio de sus escritos, que incluyen The Psychology of Counseling,y su diario programa radial, Sicología para vivir, ha influido en muchas vidas. Es probable que pocos hombres en su ramo lleguen a más per sonas en todo el mundo.

El presente libro, ENCICLOPEDIA DE PROBLEMAS SICOLóGICOS, es el primero en su género. El libro es amplio, y reúne en un solo volu men temas que hasta el presente se hallaban solamente en diversas publicaciones. Además, la ENCICLOPEDIA DE PROBLEMAS SICOLóGIGOS reconoce no solamente los aspectos médicos y tradicionales de los problemas, sino también las causas y soluciones espirituales. Los lectores de esta enciclopedia pronto se darán cuenta de los años de estudio y experiencia que han capacitado al autor para compilar tan valioso libro de consulta sobre el conocimiento y comprensión humanos.

9Problemas humanos

1. PROBLEMAS HUMANOS

Los últimos años han sido de una inquietante época de transformaciones sin precedente. Basta echar una mirada en torno para ver que está produciéndose un progreso trascendental. En el campo de la quími ca, por ejemplo, hay deslumbrantes y novedosas maravillas. También la ingeniería está dando pasos agigantados que sólo unos meses atrás parecían imposibles. La profesión médica está abriendo brillantes y nuevas perspectivas al entendimiento. De igual modo, en cada esfera del saber y el hacer humanos hay una eclosión de progreso que promete a la humanidad un futuro emocionante.

Pero un gran problema queda en pie: ila conducta humana!Pareciera que los progresos recientes en el conocimiento han arre

batado a los seres humanos y los han aplastado sin misericordia bajo las llamadas ruedas del progreso. De todos los rincones del mundo hay clamores de auxilio. La madre deprimida de Europa, el joven desorientado de Africa, el adolescente atormentado del Oriente, y el padre desviado en América, todos claman en demanda de un ajuste mejor.

Por importante que cada profesión sea, ninguna llama a nuestra conciencia con mayor fuerza que el campo de la comprensión humana, especialmente sobre base individual. El orientador y sicólogo sentado ante

una persona atribulada se enfrenta a una pregunta importante: «¿Cómo puedo ayudarle para que sea un ser humano bien equilibrado de modo que pueda desempeñarse adecuadamente mientras viva en este mundo?»

Decir que el organismo humano es complicado sería una verdad incompleta. La eterna Palabra de Dios elocuentemente describe al hombreen Salmo 139:14: «Te alabaré por el maravilloso modo en que me hiciste. iQué admirables son tus obras! Del todo conoces tA mi alma.» (Nácar Colunga.)

De modo que aquel a quien se le encarguen las funciones de consejero necesita mucha sabiduría. Nada hay más intrincado que la raza humana. Para comprender a la gente el consejero, ya sea ministro, sicólogo o si quiatra, debería dedicar mucho tiempo a estudiar la conducta humana. Igualmente importante es la instancia para el consejero mismo, para ser la clase de persona que da ejemplo de integración y ajuste excelentes.

¿Cómo se desarrolla la conducta humana? ¿Especialmente la conducta no sana? ¿Cuáles son las experiencias clásicas que llevan a la persona a senderos desviados? ¿Cuáles son algunas de las formas básicas de tratar el asunto para ayudar a los adultos y a los niños que tengan problemas emocionales? Éstas son algunas de las preguntas que se tratan en este volumen.

Al considerar los problemas humanos y la forma en que se desarro llan, podríamos imaginarnos tres grandes CÍrculos que representan las causas básicas de la conducta humana. Los tres círculos están entre lazados. Aunque son un tanto independientes, continuamente se influyen entre sí.

10 Enciclopedia de problemas sicológicos Problemas humanos 11

de sus problemas, están dispuestos a considerar las causas emocionales una vez que aprenden que no hay base fisiológica para sus síntomas.

Este volumen presenta una discusión de la mayoría de los grandes problemas sicológicos del hombre. Subraya la naturaleza sicológica denuestras dificultades. La verdad es que todos los consejeros, ya sea su trabajo de naturaleza médica, religiosa u otra, deberían considerar las emociones del hombre y los efectos que producen sobre el bienestar ge neral de éste.

Aspectos espirituales de los problemas

Dado que el hombre es un ser espiritual, es importante considerar los aspectos espirituales del ajuste humano. Este volumen expresa el hecho de que los problemas no sólo tienen bases físicas y emocionales, sino también espirituales. Y puesto que muchos problemas tienen de veras causas espirituales, se deduce que tienen soluciones espirituales. Pero a menos que el consejero mismo haya experimentado la conversión espiritual, no podrá comprender las causas o soluciones espirituales de los problemas. «El hombre natural no percibe las cosas que son del Espíritu de Dios, porque para él son locura, y no las puede entender, porque se han de discernir espiritualmente» (1 Ca. 2: 14).

En efecto, quien no haya nacido de nuevo no sólo carece de discernimiento espiritual; a menudo, se niega a considerar los asuntos espiri tuales. Esto es natural, puesto que el hecho mismo de considerarlos puede resultarle convincente. Pero tratar de comprender y ayudar a quie nes sufren de problemas sicológicos, sin reconocer las causas y soluciones

Aspectos fisiológicos de los problemas

Casi todo el mundo reconoce la relación entre las funciones corporales y los problemas humanos. En efecto, muchos sin duda piensan sólo en. l~s bases médicas de sus dificultades. El ama de casa, por ejemplo, quiza crea que sus dolores de cabeza son el resultado de no dormir bien, de exceso de trabajo, o de alguna otra dolencia física que no comprende. Por otra parte, quizá no tome en cuenta el hecho de que sus dolores de cabeza pueden provenir de conflictos emocionales no resueltos. De modo semejante, el hombre de negocios que pasa por un gran desaliento o depresión quizá reconozca la posibilidad de estar padeciendo alguna dolencia física que tal vez su médico no haya logrado diagnosticar o corregir.

Así, muchas personas, como este empresario y el ama de casa, piensande inmediato en las causas y soluciones fisiológicas de los problemas. Esto es natural, dado que la profesión médica ha contribuido notable mente a la solución de problemas de la humanidad señalando las causas físicas y el tratamiento médico para los mismos. Recientes investigacio nes médicas indican que estamos rumbo a un mayor entendimiento del cuerpo humano. Por consiguiente, todo consejero debe considerar seria

espirituales, es orientar ineficaz y anticientíficamente. En realidad, elorientador profesional debería considerar seriamente los aspectos espirituales cuando trate de ayudar a los individuos en la solución de sus problemas.

La vida, por tanto, es un proceso de desarrollo y mantenimiento de un adecuado nivel de ajustes físico, emocional y espiritual. Cada día se pasa por experiencias que pueden amenazar el bienestar de la persona en cada uno de estos aspectos. El ajuste sano es el grado en que uno

logra resolver bien esas tensiones. Este volumen tiene que ver con individuos que no han logrado enfrentarse triunfalmente a las tensiones y esfuerzos del diario vivir. Trata de las razones que han llevado a esos individuos a la incapacidad de adaptarse a las frustraciones, y brinda sugerencias para resolver esas dificultades.

Clasíflcaclén de los problemas

En cada rama del saber científico se necesita un sistema de nomen clatura y clasificación para poder estudiar ordenadamente los problemas respectivos. En el campo de los trastornos mentales y emocionales hay cierto número de factores que hacen necesario establecer esas categorías. Entre los más importantes están:

mente las posibles causas fisiológicas de los problemas, y cuando apropiado, enviar los clientes a los doctores en medicina.

Aspectos emocionales de los problemas

sea lo

En a~os recientes, los sicólogos, siquiatras, ministros del culto y otros que se Interesan en problemas humanos, han presentado muchas prue bas relativas a las bases emocionales de estas dificultades.

Hechos sicológicos que hace unos cuantos años eran poco conocidos hoy van siendo aceptados en los hogares. La comunicación para las masas como la radio, televisión y publicaciones, brindan continuamente a la persona común un cúmulo de datos para la comprensión de la naturaleza de los conflictos emocionales.

Esta tendencia hacia la comprensión y aceptación de aspectos emocio nales de los problemas se muestra también por la cantidad de personas que buscan los servicios sicológicos y siquiátricos. También puede notarse en el énfasis que en los planes de estudio de universidades y seminarios se da a la comprensión de la naturaleza emocional del hombre. Si bien muchos individuos prefieren pensar únicamente en las causas fisiológicas

- La necesidad de una clasificación que agrupe los desajustes similares por categorías. Esto permite una comprensión más eficaz de la interrelación de diversos trastornos mentales.La necesidad de un método abreviado de comunicar los datos acerca de individuos que padecen de problemas mentales y emocionales.Las discusiones prolijas de toda la dinámica personal relativa a la dificultad emocional del individuo suelen resultar imposibles dadoel factor tiempo.

-

Problemas humanosEnciclopedia de problemas sicológicos12 13

quiátrica Americana,' to.mamas el siguiente bosquejo general de los t- Sin un enfoque sistemático de la enfermedad mental, los estudian tes de este campo necesariamente habrán de divagar por la selva de los desajustes, carentes de una clara comprensión del proceso lógico inherente.Las clasificaciones son necesarias para realizar la investigación en las dolencias mentales. Al agrupar a los individuos en categorías relativamente distintas, el investigador científico puede estudiar las similaridades y contrastes entre un número de trastornos mentales.A lo largo de años de estudio se acumula una riqueza de datos en torno al sistema de clasificación y gran cantidad de material significativo se transmite mediante el empleo de la terminología siquiátrica.

tornos menta 1~s. y emoci.ona 1

es., ste sIstema. dIagn?stico se emplea ras-E" en

toda Norteamenca en la mayona de los hospitales sIquiátricos y clínicas sicológicas particulares.• Las tres divisiones principales de este sistema de clasificación son:1) Trastornos causados por daño de la función del tejido cerebral y-

asociada a la misma, 2) deficiencia mental, 3) trastornos de origen sico genético o carente de causa física o cambio estructural del cerebro claramente definidos.

-

Trastornos causados por daño de la función del tejido cerebral o asociadas con la misma

Los trastornos cerebrales se dividen en dos grandes clases: agudos y crónicos. A los casos de patología cerebral que sean temporales y pue dan aliviarse se les llama agudos. A los irreversibles se les llama crónicos. Los trastornos mentales de esta sección son causados por una real dis función del cerebro o están íntimamente asociados con ella. Factores como infección, trauma e intoxicación se hallan entre las más comunes de estas causas. Este grupo de trastornos incluye casos de deficiencia mental asociados con enfermedades orgánicas conocidas o con causas prenatales de 'la deficiencia intelectual.

Aunque hay muchas ventajas en un sistema de clasificación de los trastornos mentales y emocionales, el profesional que trabaje en el campo del ajuste humano ha de mantenerse en guardia respecto a posibles efec tos nocivos de tal sistema. A menos que el sicólogo, por ejemplo, tenga un genuino interés en el bienestar de cada uno de sus clientes, puede tratar a sus pacientes como si fueran fichas de diagnóstico y no seres humanos que padecen de trastornos emocionales. Hay que tener cuidado de mantener el interés individual en cada cliente y pensar en cada persona

como ser humano acosado por un problema y no como un que por casualidad se ha adherido una persona.

Otro lazo que debe evitarse es el empleo indiscriminado

problema al Trastornos incluidos en esta clasificación de que tratamos en estevolumen son:

de la jergasicológica y siquiátrica. A veces, el consejero inadvertidamente emplea Afasia

EpilepsiaLesión cerebralMongolismoParálisis cerebralSenilidadSífilisTrastornos del sistema nervioso central

una coletilla diagnóstica al hablar a un cliente. Cuando esto sucede, el cliente suele sentirse aprensivo e inmediatamente va a su casa o a unabiblioteca a leer cuanto pueda sobre la palabra empleada por el consejero. Como el nombre diagnóstico se refiere a una cantidad de personas dentro de una categoría general de ajuste, el cliente puede leer y aplicarse cosas qué en su caso son inexactas e inapropiadas, además de nocivas para su tratamiento terapéutico. Desde luego, debe evitarse eso.

Los sicólogos y siquiatras también deben tener cuidado en cómo em plean los términos técnicos al hablar con los profanos y con los de otras profesiones. Cuando el orientador ha estudiado la conducta anormal du rante muchos años, a menudo olvida que la gran mayoría de la gente comprende poco o nada el significado de su terminología sicológica. Al hablar ante grupos de personas y al escribir, el profesional debe cercio rarse de que se expresa en un nivel apropiado y fácil de entender.

Hay por todos los Estados Unidos controversias respecto al empleo de las clasificaciones siquiátricas. Algunos se declaran vigorosamente en pro del empleo de esa nomenclatura, diciendo que constituye el mejor medio para transmitir datos significativos acerca de un individuo. Otros son igualmente irreductibles en su creencia de que toda esa nomenclatura diagnóstica debe evitarse. Éstos creen que es muchísimo más significativo tratar acerca de una persona en cuanto a la dinámica que interviene en casos individuales y no en torno a una palabrita de diagnóstico.

Ambas 'tesis tienen sus partidarios, pero la mayoría conviene en que empleadas adecuadamente, las clasificaciones siquiátricas pueden permitir un enfoque ordenado y sistemático del estudio de los desajustes hu manos. El más ampliamente aceptado de estos sistemas diagnósticos es el preparado por la Asociación Siquiátrica Norteamericana en 1952.Del Manual Diagnóstico y Estadístico, Trastornos Mentales, de la Asociación Si-

Otras con esta

condiciones de que tratamos y que pueden estar relacionadas clasificación como diagnóstico primario o secundario, incluyen:

Alcoholismo Deficiencia mental Disfunción endocrina Disfunción tiroidea Narcomanía

Deficiencia mental

Esta clasificación diagnóstica incluye casos de funcionamiento intelectual reducido que no obedecen a causa orgánica o prenatal conocida. Incluye casos de baja inteligencia debidos a enfermedades hereditariaso de familia. Toda una sección de este volumen se dedica a la deficiencia mental que incluye trastornos que corresponden a esta clasificación.

L Comité de Nomenclatura y estadística: Diagnostic in Statistical Manual, Mental Disorders , American psychiatric Association, Washington, D.C., 15.' edición, 1952.

Enciclopedia de problemas sicológicos14 Problemas humanos 15

Puede haber síntomas tanto físicos corno sicológicos, pero no obviamente raros. No se producen quimeras ni alucinaciones.

Frecuentemente síntomas muy

hay raros

SintomatQlogíaTrastornos de origen sicogenético o carentes de causa física o cambio estructural del cerebro claramente definidos

Los trastornos mentales y emocionales incluidos en esta tercera categoría son aquéllos que se cree obedezcan básicamente a causas emo

corno quimeras, alucinaciones y otras formas de conducta sumamente impropia.

Suele haber gran confusión en cuanto a orientación general y contacto inadecuado con la realidad. La persona puede pasar mucho tiempo en un mundo de fantasía.

cionales o sicogenéticas. Esta clasificación se subdivide en cinco clasesbásicas de desajuste que son producto de causas

I. Trastornos sicóticos

Los desarreglos emocionales clasificados como

emocionales. Contacto con la realidad La persona está en contacto con la realidad. Se da cuenta del medio en que vive y está orientada respecto a tiempo y espacio.

trastornos sicóticos seencuentran entre los más graves de los desajustes de la personalidad.Los individuos que padecen de estas perturbaciones suelen mostrar grave desorganización e inadecuado contacto con la realidad. Viven parcialmente en un mundo de fantasía y sus desajustes pueden exigir hospitali zación. Su capacidad de relacionarse con otras personas y desenvolverse Introspección Por lo general, juzga

un poco sus sensaciones y conducta.

Esta persona suele no comprender su conducta. En casos extremos es incapaz de darse cuenta de que tiene graves problemas.

en un nivel normal de ajuste en el diario vivir suele trastornos sicóticos de que se trata en este volumen

EsquizofreniaParanoiaReacciones maniático-depresivasReacción sicótica involutivaSicosis puerperal

ser inadecuado. incluyen:

Los

Relaciones sociales Aunque sus contactos sociales pueden verse entorpecidos, la persona, por lo común, es inofensiva para sus amigos y vecinos.

La mayor parte de estos trastornos pueden manejarse sin internar al paciente. Por lo común, no se requiere internamiento en institución siquiátrica.

Dada la gravedad de la perturbación y la falta de dominio, la persona puede ser peligrosa.

Trastornos

11. Trastornos siconeuróticos

Las perturbaciones mentales tran la grave desorganización

sicóticos

y emocionales de esta categoría no muespersonal de las condiciones sicóticas. La Terapia Suele requerirse hospi

talización. La terapia puede incluir atención médica y slquiátrica, y el pronóstico es débil por la grave desorganización personal.

ansiedad es la característica básica de los trastornos siconeuróticos. El neurótico es una persona tensa y ansiosa incapaz de obtener lo mejor de la vida porque gran parte de su energía se va en defenderse contravarias frustraciones, amenazas y conflictos. En el tratamiento de las perturbaciones mentales es importante distinguir entre desarreglos neuróticos y sicóticos. Ya que las dinámicas en uno y otro caso son diferentes, deben alterarse las técnicas terapéuticas para ajustarlas al problema individual. Los trastornos siconeuróticos que se tratan en este volumen incluyen:Los factores distintivos básicos entre trastornos neuróticos y sicóticos bosquejan en el cuadro que sigue:'

Diagnóstico diferencial entre trastornos neuróticos y sicóticos 3

seAnsiedad Fobia HipocondríaReacción asténica Reacción de conversión Reacción depresiva Reacción disociativaReacción obseso-compulsiva

Otros problemas que suelen relacionarse con estos trastornos síconeuróticos son:

Celos Inferioridad Inseguridad

III. Trastornos sicofisiológicos, autónomos y viscerales

Esta clasificación contiene perturbaciones emocionales a menudo llamadas «trastornos sicosomáticos». Estas perturbaciones representan la

Siconeurótico

El nivel de ansiedad afecta únicamente una porción del funcionamiento de la personalidad total del individuo. Las actividades diarias pueden verse estorbadas, pero el individuo, por lo común, puede realizar las tareas básicas.

Sicótico

Toda la personalidad se halla afectada y el individuo muestra graves trastornos de la personalidad. Su capacidad para desenvolverse normalmente puede hallarse evidentemente deteriorada.

Funcionamiento diario

2. Información similar se bosqueja en el libro de Thorpe, L. Katz, B. y Lewis, R.: ThePsychology01 Abnormal Behavior, Ronald Press, Co. N. Y., 1961.

3. En cuanto al tratamiento de las sicosis, véase TRASTORNOS SICOTICOS en estevolumen.

Enciclopedia de problemas sicológicos16 Problemas humanos 17

somatización de conflictos emocionales y tensión crónica. En vez de dejar que los conflictos y ansiedades surjan a lo consciente, el individuo intenta reprimirlos. Al negársele salida emocional, esta tensión se abre paso dentro del cuerpo, y provoca los síntomas fisiológicos. Los trastornos sícofisiológicos que se tratan en este volumen son:

subyacentes trastornos graves de la personalidad, el desajuste no se clasifica en esta categoría. La gravedad y duración de cada caso indi vidual determinará si estos desajustes pueden llamarse genuinamente«sítuacionaies y pasajeros», o si en verdad corresponden a otra clasificación que indique un desajuste duradero de la personalidad. La conti

de los trastornos que se anotan a conexacto clasificarlos bajo otra categoría

nuada presencia tinuación indica diagnóstica:

de cualesquieraAnorexia nerviosa (reacción sicofisiológica

•./ Asma (reacción sicofisiológica respiratoria)Dolores de cabeza (reacción sicofisiológica

gastrointestinal) que sería más

cardiovascular)Neurodermatitis (reacción sicofisiológica de la piel) Obesidad (reacción sicofisiológica endocrina)

Anorexia nerviosaEnuresisPica o malaciaTicsTrastornos del lenguaje

úlcera péptica (reacción sicofisiológica gastrointestinal)

IV. Trastornos de la personalidad

Los desajustes emocionales llamados «trastornos de la personalidad» se caracterizan por deficiencias del desarrollo. Mientras en otros desa justes emocionales básicos se evidencia el deterioro de la personalidad sometida a excesiva tensión, los «trastornos de la personalidad» son for mas viejas de conducta externa. Mientras otras perturbaciones de la per sonalidad muestran muchos síntomas emocionales y mentales, como preo cupación, tensión, ansiedad y depresión, quien padece de «trastornos de la personalidad» está, por lo común, exento de elevado nivel de ansiedad o angustia, pues, generalmente, dramatiza sus conflictos, evitando así aquellos sentimientos. En los primeros años de su vida esas personas han desarrollado una estructura de la personalidad con un mínimo de

Al vérselas con el ajuste humano, los sicólogos y otros orientadoressuelen tratar con individuos cuyas dificultades de ajuste no corresponden muy claramente a ninguna clasificación diagnóstica.

Hay tres razones básicas por las cuales cierto número de problemas no pueden encasíllarse en una categoría diagnóstica específica: 1) el pro blema es una mezcla de varios desarreglos de la personalidad y no calza en forma diferenciada en ninguna categoría. 2) Algunos de los problemas que el orientador confronta no son de naturaleza clínica y no se les ha reservado sitio alguno en la clasificación diagnóstica. Ejemplo de esto es el ajuste necesario al trabajar con hijos adoptivos o niños super dotados. 3) Algunos problemas son básicamente de naturaleza espiritual. Los sicólogos y siquiatras mundanos no han dado cabida en su no

ansiedad y tensión. Este volumen trata los siguientes diagnostican como «trastornos de la personalidad»:

desajustes que semenclatura siquiátrica a estas perturbaciones. Los problemas tratados en

deeste volumen que no pueden definidamente diagnosticarse, por unalas tres razones indicadas, incluyen:Alcoholismo

Delincuencia Desviaciones sexuales Exhibicionismo Homosexualismo Impotencia y frigidez IncestoMasturbaciónNarcomanía

AdopciónCulpaDepresión en la mnez Disfunción endocrina Falta de FeHostilidadInfidelidad conyugalMadres solteras Menopausia Obesidad RetraimientoSeguridad de salvaciónSuicidio Superdotados Trastornos del sueño

PersonalidadPiromanía

sociopática

Otros desajustes que presentamos micas similares a la de los «trastornos

y que suelen asociarse con dináde la personalidad» incluyen:

Lenguaje obscenoMentirRobo

V. Trastornos situacionales pasajeros de la personalidad

Los desajustes clasificados en esta categoría incluyen sólo aquéllos que son básicamente temporales por naturaleza. Son patrones de conducta que pueden surgir bajo tensión excesiva o circunstancias de ambiente temporalmente abrumadoras. Cuando la conducta da indicios de

Enciclopedia de problemas sicológicos Adopción18 19

quienes, piensan adoptar hijos son incapaces de soportar los p¡opios; por lo tanto, es importante ayudar a los padres para que consideren sus actitudes en cuanto a incapacidad de manejar sus propios hijos. Algunas personas pueden sentir resentimiento por esta incapacidad o quizá tengan graves sentimientos de culpabilidad o falta de preparación. Otros padres, sin darse cuenta pueden querer adoptar un hijo en gran parte para satisfacer sus propias necesidades neuróticas. Una madre puede sentirse solitaria e insegura sin un hijo y puede intentar satisfacer esta nece sidad adoptando un niño. Cuando esto sucede, puede que la madre esté tan llena de problemas que su conducta influya en forma adversa en el desarrollo emocional del niño. Una pareja que adopta a un hijo para reemplazar al que ha perdido por accidente o enfermedad, necesita evaluar cuidadosamente su actitud «sustitutiva». Si bien la idea puede ser excelente, los padres deben darse cuenta de que están adoptando un niño

2. ADOPCIÓN

Descripción

Uno de los mayores goces que puede sobrevenir a cualquier pareja importa si se trataes trazar planes para la llegada de un hijo. Y poco

de un hijo adoptivo o de uno nacido de su carne.El hijo sin hogar está por lo común destinado a una vida que no satis

fará sus necesidades emocionales ni espirituales. Los individuos que crecen sin la estabilidad del ambiente hogareño suelen llegar a adultos con graves problemas. Al recibir en su familia a un niño sin hogar, unapareja puede realizar una admirable contribución a la vida de él. Pueden encargarse de que se satisfagan sus necesidades básicas en lo físico,

nuevo y diferente y que deben evitar el procurar del niño desaparecido al nuevo miembro de la adoptan a un niño movidos a lástima por las

meter dentro del molde familia. Algunos padres desdichadas circunstanemocional y espiritual. En vez de crecer con múltiples dificultades de

deajuste, el niño puede llegar a ser una persona bien adaptada, amor para su Dios.

Pero la adopción no es una aventura unilateral. A la pareja

plena cias del mismo. Aunque puede ser un noble sentimiento, la pareja ha de estar segura de su capacidad para satisfacer las necesidades del niño. El niño no necesita lástima ni piedad; necesita un hogar en que reinen la estabilidad, el amor, el afecto y la seguridad.

Otra consideración importante es conocer los antecedentes del niño que se va adoptar. El niño nacido de una relación ilícita entre dos individuos muy inteligentes, por ejemplo, probablemente poseerá caracte rísticas intelectuales y físicas óptimas. Por el contrario, el hijo de un hombre y una mujer de antecedente educativos y vocaciones deficientes (posiblemente fracasados) es probable que tenga reducida capacidad intelectual y padezca problemas físicos. Aunque no es necesario conocer los nombres de los padres, vale la pena conocer sus antecedentes gene rales. Algunos padres han sufrido gran desilusión al adoptar UH niño para descubrir más adelante que era retrasado mental o deficiente en lo físico. Mucho dolor puede evitarse conociendo los antecedentes del niño.

Suele ser prudente adoptar un niño de poca edad. A veces, puede convenirse en la adopción durante el embarazo de la madre de modo que el niño pueda empezar su vida con los nuevos padres apenas nazca. Esto evita la innecesaria inestabilidad que se asocia con una cantidad de ho gares adoptivos intermedios. En los niños que han pasado de un hogar a otro y no son definitivamente adoptados en una familia hasta más adelante, naturalmente se produce un trastorno' emocional mayor que elde los que son adoptados poco después del nacimiento.

Los padres que ya tienen hijos propios deben evaluar las actitudesde sus propios hijos hacia un nuevo hermano o hermana. Si estos hijos no están debidamente preparados para el nuevo niño, puede que reaccionen negativamente. Conversar c~n l?s hijos, por lo común, los pone en condiciones de esperar gozosos e ilusionados el día en que llegará el nuevohermanito.

Al evaluar a fondo cada uno de estos aspectos con los presuntos padres el orientador ayudará a echar fuertes bases para una excelente rela~ión entre los nuevos padres y su hijo.

Orientación de padres de bljos adoptivos

Algunos padre.s ~o buscan al ori~?tador si?~ después de haber termi nado los procedlI~llentos de a~opcIOn y recibido a su nuevo hijo. En esos casos hay vanos aspectos básicos que deben explorarse con los padres.

sin hijos,un miembro en su familia le acarrea gran gozo y satisfacción. El niñoda a los padres la oportunidad de invertirse como capital en la vidade otra persona y obtener adulto maduro. En verdad, vida más llena y completa

réditos al ver que el niño llega a ser un la adopción de un hijo puede producir unapara los padres. Solamente en los Estados

Unidos, cada año se adoptan alrededor de 121.000niños.'

Antes de adoptar

Muchas parejas que piensan adoptar un hijo desean tratar orientador los diferentes aspectos de su decisión. A menudo

con un resulta

prudente fijar varias reuniones con este orientador para tratar a fondo las posibilidades. Hay una cantidad de aspectos básicos que deben tratarse con cada pareja que piensa adoptar un hijo.

Es importante valerse de una agencia de adopciones de buena fama. Al tratar con una empresa que ha manejado muchos casos de adopción, los presuntos padres recibirán los beneficios de experiencia valiosa. Puede haber dificultades si se trata con una agencia inestable que use métodos y personal inadecuado. Muchos factores legales se manejan mejor pormedio de una agencia de adopciones bien conocida.i

Es importante planear bien. Suele ocurrir que una pareja que haya perdido un hijo en un accidente trágico se dedique de inmediato a adoptar otro. Esas decisiones impulsivas a menudo son de lamentarmás tarde por no haber considerado cuidadosamente todas las ramificaciones de la adopción. Cuando esto sucede, ni el niño ni los padres reciben pleno beneficio de la nueva situación. Adoptar a un nuevo miembro en la familia es un paso importante que no debe darse sin mucha me ditación y planeamiento.

Otra responsabilidad del orientador es ayudar a los presuntos padres a que evalúen cuidadosamente las actitudes de ellos. En muchos casos,

1. Véase Statistical Abstract of the United States. Oficina de Censo de los Estados Unidos. 1964(85.- edición). Wash., D.C., 1964, p. 309.

2. En algunas ciudades hay agencias evangélicas de beneficencia que pueden ayudar al respecto.

21Adopción 20 Enciclopedia de problemas sicológicos

amaban y lo cuidan.

Los padres

cuidaban. El niño corresponde a quienes lo aman y lo Igual que en la orientación previa a la adopción, los padres del nuevo hijo necesitan considerar sus actitudes hacia él. Las razones por las que decidieron adoptar al niño y sus sentimientos actuales hacia él son aspec tos importantes que han de explotarse si los padres van a desarrollar actitudes sanas para con el niño.

Una de las primeras preguntas que los padres hacen al orientador es, ¿debemos decir a nuestro niño que es adoptivo? Hay dos puntos de

suelen preguntar: «¿A qué edad debe decirse al niño quees adoptivo?» Debe decírsele tan temprano que «lo haya sabido siempre».Los padres no deben esperar hasta que el niño tenga edad suficiente para recibir una «sorpresa» o una impresión dolorosa con la noticia. Como dijo cierto hombre: «Soy hijo adoptivo y siempre lo supe. Imagino quemis padres me lo habrán dicho cuando yo era muy pequeñito, nunca recuerdo que tuvieran que dorar la píldora. Me alegro haya sido así.s

porque de que

vista al respecto. Los que piensan que no debe que es peligroso para el niño. «Guarden el secreto notará la diferencia. Si se lo dicen, quizá nunca

decírseles eso, creen-dicen- llegue a

y él jamás amarlos de

Otra pregunta que los padres hacen es: «¿Cómo decirle que es adop tivo?» Desde luego, hay buenas y malas maneras de hacerlo. Una mujer contó cómo «le' informaron» sus padres que la habían adoptado:

«Fue cuando mi esposo trabajaba en el exterior. Mis dos hijitos y yoestábamos viviendo con mis padres. Pero durante las últimas semanas ya no nos soportábamos mis padres y yo. Mamá y yo habíamos tenido algunas batallas verbales. Un día que estábamos discutiendo, mamá per dió los estribos. Comiéndome con los ojos, dijo: "¡ Bueno, tienes razón para portarte así. Es que no eres hija mía!" Yo conocía a mamá, y sabía que hablaba en serio. Sus palabras venían de muy hondo. Entonces le pregunté qué quería decirme. Todavía estaba furiosa y dijo: "Es que no eres más que una hija adoptiva. Te trajimos cuando tenías tres meses de nacida. No sabemos quiénes fueron tus padres. Si en algo te pare cieras a mí o a tu padre, claro que no te portarías así. Siempre ha sido difícil vivir contigo; tienes un carácter endiablado!"

»El mundo se desplomó bajo mis pies. Pasé. el resto del día, o mejor dicho, varios días y noches, derramando lágrimas. Pero lo trágico era esto: no tenía nadie con quien conversar. Mi esposo estaba a millares de kilómetros, y los niños eran demasiado pequeños para comprender. Créa me usted que me sentí deshecha. Y jamás me he recuperado.»

Los padres también preguntan a menudo qué deben decirle al niño adoptivo acerca de sus verdaderos padres. Debe intentarse presentar a los padres naturales del niño del modo más favorable posible. Nada se gana con denigrarlos. Al niño puede decírsele que si sus padres se parecían en algo a su hijo, de seguro eran personas admirables.

A ningún niño le gusta saber que sus padres eran «gente cualquiera». Hay quienes piensan que cuanto más se denigre a los padres naturales,

verdad y se resentirá por cualquier castigo que le apliquen.» Pero la mayo ría de quienes han trabajado de cerca con muchos hijos adoptivos, creen que es mejor hablarle al niño acerca de su adopción. Hay varias razones para ello. Una es que la vida es mejor cuando no hay cosas que ocultar. Pero hay padres que pasan por la vida ocultando la verdad de una adopción.

Una de esas madres, por fin, le confesó a su pastor que jamás le

habían dicho a su hija que era adoptiva. «Pero no es fácil -dijo-. Lasemana pasada, mi esposo, mi hija y yo estábamos de visita donde unosamigos. Mientras conversábamos, sonó el timbre. Nos tomó de sorpresa ver entrar al padre y madre naturales de nuestra hija adoptiva. No se dieron cuenta de que estábamos de visita en esa casa. Preguntaron si ésta era "Sarita". Les dije que sí, y dijeron que ya se estaba convirtiendo en una señorita. Unos minutos después Sarita me preguntó aparte: "Mamá,¿quiénes son?; se portaron de modo extraño." Así vamos por la vida: representando una mentira. No podemos ser genuinos, naturales, veraces. y yo sé que así no honramos a nuestro Dios.»

Naturalmente, esto no es un modo envidiable de vivir. Somos mucho más felices, y Dios nos bendice más cuando somos honrados. Eso enseña Dios en su palabra. «Procurando hacer las cosas honradamente, no sólo delante del Señor, sino también delante de los hombres.» (2 Co. 8:21.)

El niño puede descubrir sus antecedentes a pesar del intento de los padres por ocultar su adopción. Por lo tanto, es mejor que los padres se lo digan primero. Los amigos o vecinos que sepan que el niño es adoptivo, inadvertidamente, pueden decir algo. No es bueno que el niño lo descubra de esta manera indirecta. Él preferiría haberlo sabido de labios de sus padres.

Si los padres no se lo dicen al niño, puede que vivan toda la vidatanto más amará el niño a los adoptivos. Pero no es cierto. Por trario, esto resiente al niño y provoca en él actitudes malsanas.

Si los padres conocen algunas cosas desagradables acerca

el concon el sentimiento de culpa por ejemplo, reveló sus sentimientos Muy preocupado, el padre dijo después de acostarlo y orar con da mucho remordimiento. Jorgito

no habérselo dicho. Cierta pareja, por de culpa respecto a su hijo adoptivo. al consejero: «Casi todas las noches, él, pienso en lo falso que he sido. Me tiene una confianza tan grande en mL.

de lospadres naturales, no deben molestar al niño con detalles sórdidos.Ninguno de nosotros puede jactarse de un árbol genealógico perfecto. Además, los datos infamantes no edifican: lo que suelen hacer es echar sombras negras y desdichadas.

Otra pregunta que a menudo hacen los padres de niños recién adopta dos es: «¿Qué debemos decir a nuestros amigos?» No hay por qué decir a todos los conocidos que el hijo es adoptivo. Como el niño se convierte en parte de la familia, la idea de la adopción debe desaparecer. No es tema de discusión. Más bien es un hecho venturoso.

Pero tampoco debe mantenerse en secreto. Un sicólogo visitó una es cuela primaria para estudiar el caso de «Davicito», a petición del direc tor. Conforme trabajaba de cerca con el niño y sus padres, tuvo la sen sación de que éstos no eran los padres naturales. Cuando se les preguntó al respecto, miraron a todos lados y luego dijeron en un susurro: «Sí, es

Piensa que soy su padre, pero, desde luego, nunca se lo he dicho. A vecesme despierto de noche pensando en eso.»

Eso no es bueno para el hijo ni para los padres. Habría sido sencillísimo si amorosamente le hubieran dicho que era un niño adoptivo,asegurándole lo mucho que lo amaban y lo importante que él era enla familia.

El amor del niño para con sus padres no depende de la relación sanguínea. Rodolfito, por ejemplo, era un niño regordete de primer grado,a quien el sicólogo tenía bajo prueba. En cierto momento del examen, comenzó a hablar acerca de lo mucho que amaba a su madre. Al preguntársele por qué, respondió encantado, «porque ella "me nació"». Enrealidad, Rodolfito era adoptivo, amaba a sus padres porque ellos lo

22 Enciclopedia de problemas sicológicos Adopción 23

adoptivo, pero nadie aquí lo sabe. Fue por eso que nos vinimos de Texas. Pero, por favor, no se lo diga al director ni a las maestras de David.»

forzarse por descubrir las verdaderas habilidades de su hijo y desarrollar ese potencial innato. Luego pueden tratar en forma realista sus necesidades educativas y vocacionales.El orientador les guardó el secreto, pero sugirió que quizá les haría

bien discutir vicito.

sus verdaderos sentimientos respecto a la adopción de Da Al procurar entender mejor las habilidades ción emocional, muchos padres quizá querrán completa. Mediante tests, un sicólogo experto

de su niño y su constituuna evaluación sicológica puede determinar la inteOtros padres, por el contrario, hablan demasiado acerca de la adop

ción. Una pareja, por ejemplo, perennemente tenía en la boca el tema ligencia del niño, los rumbos en que posee habilidades especiales, y losde su «hijo adoptivo». Jamás dejaban el tema. Parecían necesitar la repe puntos fuertes y débiles de su personalidad. Esta clase de evaluación sico

lógica es útil para evitar muchos problemas. Suministra datos que per miten a los padres trabajar con su hijo de una manera más comprensiva.

Las injustificables comparaciones con otros niños son un lazo que debe evitarse. De modo sutil, otros padres hacen comparaciones entreniños, que hacen aparecer al hijo adoptivo bajo un aspecto desfavorable. Esto hace que el niño se sienta inútil y rechazado, y puede producir graves trastornos emocionales.

Algunos padres tratan de convencer a otros de que hicieron algo bueno al adoptar un niño. Convierten al niño en objeto de exhibición para de mostrarse y mostrar al prójimo que procedieron sabiamente al adoptar al niño. Desde luego, esto no es una solución. Los niños palpan rápidamente esas actitudes malsanas y ellas les provocan sentimientos de rechazamiento y de inutilidad.

En otros casos, las dificultades emocionales pueden surgir del hecho de que el hijo adoptivo sea el primero y único hijo del matrimonio.Algunos padres comprenden muy poco el crecimiento y desarrollo del niñoy los asuntos de disciplina. Cuando esto sucede, el orientador puede brin dar sugerencias útiles y recomendar libros sobre la educación de los niños.'

Al dar consejo sicológico a padres de un hijo adoptivo problemático,es importante discutir y ventilar los sentimientos. Al comenzar a discutir las dificultades de su hijo, los padres dan el primer paso hacia la solución de los conflictos. El orientador puede ayudar a los padres para que logren comprender las causas de la conducta del hijo, así como sus propios sentimientos y actitudes hacia el niño. Quizá tengan sentimientos no resueltos hacia el niño, los cuales impiden una eficaz relación paternal. Al sacar a luz sus sentimientos y comprender sus reacciones, los padres se hallarán libres para tratar más eficazmente al niño y sus perturbaciones. Al tratar de problemas específicos, el orientador querrá considerar cada uno de los factores etiológicos arriba discutidos, así como los artículos con ellos relacionados bajo títulos individuales en este volumen.

tida seguridad de que habían hecho lo correcto al adoptar a este niño. Pensaban que la «adopción» era una excusa en cuanto a la mala con ducta del niño. Para éste ha debido ser algo tedioso y malsano, y para todas las partes interesadas era, desde luego, algo falto de sabiduría.

Para resumir, los padres adoptivos deben dar a conocer esa clase de datos a quienes los necesitan, pero no divulgar el asunto sin causa alguna.

Orientación de padres cuyos hijos adoptivos son problemáticos

Los hijos adoptivos son vulnerables a iguales perturbaciones emocio nales que los demás de su edad. Algunos son malos estudiantes, y su conducta es muy inquietante. Otros hijos adoptivos padecen de problemas emocionales como sensación de inseguridad y retraimiento.

\ Además de las causas comunes de problemas ducta, hay otra cantidad de factores que pueden des al hijo adoptivo.

emocionales y de conañadir nuevas dificulta

Pueden surgir graves dificultades de adaptación cuando los padresno le dicen al niño en edad temprana que es adoptivo. Cuando un niñose entera repentinamente de que es adoptivo, puede que de inmediato sienta que se le rechaza y no se le ama, De estos sentimientos puede lue go derivarse la depresión y la angustia, desadaptación escolar o mala conducta.

Un importante factor causal en algunos casos de trastornos emocionales en los hijos adoptivos es el hecho de que los padres tengan normas demasiado elevadas en cuanto a éxito. Esperan que el niño mantenga cierto nivel de resultados para recibir la aprobación y aceptación de los padres. Como las dotes físicas e intelectuales del hijo adoptivo suelenser muy diferentes de las de su padre, es importante que la madre y el padre comprendan estas diferencias y no traten de meter al niño dentro del molde de sus nociones preconcebidas.

Otro factor que puede ser nocivo para la adaptación del hijo adoptivo es que probablemente su nivel intelectual sea diferente del de los padres.Cuando los padres poseen dotes intelectuales superiores puede que intenten meter a la fuerza al niño en un molde que no le corresponde. Puede que esperen de él excelentes calificaciones en la escuela, y se muestrenfrancamente desilusionados cuando no las obtiene. Esos padres no se dan cuenta de que este niño no tiene las dotes intelectuales de otros miembros de la familia. Cuando tratan de obligarlo, pueden provocar en el niño graves trastornos emocionales.

También pueden diferentes a las de

surgir problemas cuando el hijo adoptivo tiene dotes sus padres. Tal puede ser el caso, por ejemplo, de

padres con talento musical. Como poseen este talento, es natural quetraten de desarrollar el talento musical de su hijo adoptivo. Pero enmuchos casos el hijo sencillamente no tiene habilidad de esa clase. Sus dotes sobresalientes pueden ser totalmente distintas de las de los padres. En tales casos, es importante que la madre y el padre reconozcan que Dios ha dado a su nuevo hijo habilidades propias. Los padres deben es-

3. Véase la obra del autor, Discipline in the Christian Home, Discipline in the agoChristian Home, Zondervan Publishing House, Grand Rapids.

Enciclopedia de problemas sicológicos24Afasia 25

algo cada vez que escuche un sonido. Luego se le ayuda a que produzca un sonido cada vez que vea un movimiento. La vocalización se enseña gradualmente mostrando al paciente cómo se produce determinado sonido. El propósito es lograr la mejoría gradual.

En el caso de los niños, especialmente los que nunca han hablado, debe comenzarse el adiestramiento desde temprana edad para que no se acostumbren a una existencia muda. Varios especialistas, entre ellos doctores en medicina y terapeutas del lenguaje, pueden emplearse para ayudar a estos individuos.

3. AFASIA

Descripción

La afasia es un trastorno que se caracteriza por la incapacidad dearticular el lenguaje y de comprender el significado de las palabras escritaso habladas. Tres clasificaciones se han hecho de la afasia: 1) Afasia motora o expresiva, que es la incapacidad de expresar ideas mediante el lenguaje hablado; 2) afasia sensorial o receptiva, que es la incapacidad de comprender las palabras escritas o habladas, y 3) afasia expresivo receptiva, en la cual se hallan limitados todos los procesos del lenguaje. Además de los trastornos que resultan de anormalidades estructurales, se dan casos raros de pérdida de la capacidad para darse a entender, que resulta de graves conflictos emocionales. Estos casos ocurren con mayor frecuencia como resultado de alguna experiencia traumática y no son casos genuinos de afasia.

La incapacidad del individuo para comprender el lenguaje y para ex presarse puede dar origen a graves problemas emocionales. La persona puede volverse temerosa de situaciones nuevas y desconocidas y necesitar excesivamente de sus padres o sus seres queridos más íntimos. El fracaso

4. ALCOHOLISMO

Descripción

El alcoholismo es un mal que se asocia con el empleo excesivo de bebidas embriagantes. Se calcula que en los Estados Unidos de Norteamérica hay más de cuatro millones de personas que beben

El alcohol perjudica la vida personal y social del bebedor. arruina el hogar del alcohólico. Éste es incapaz de mantener

en exceso. A menudo relaciones

interpersonales eficaces con los miembros de su familia, y su mala administración del dinero causa grandes dificultades. La separación y el divorcio suelen ser la secuela de la embriaguez excesiva. En suma, el alcohólico, por lo común, queda en quiebra económica, física y espiritual.

Surgen también dificultades de trabajo. El alcohólico quizá desempeñe mal sus tareas y pierda días enteros de trabajo, por lo cual a su tiempo perderá el empleo. El alcoholismo no respeta personas; afecta todos los

y frustración de trastornos

Etiología

La afasia

continuos pueden conducir emocionales.

a la depresión y a otros grados

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es básicament~ res~ltado de anormalidades del cerebro. Eldaño puede provenir de lesión al nacer o producida más adelante. Entre niveles socioeconómicos. La desnutrición, a menudo, viene tras el alcolas principales causas postnatales están rebral y las lesiones en la cabeza.

Ilustración

Identificación: Varón; edad, 8 años.

la meningitis, la hemorragia ce holismo, pues quien bebe mucho no suele ser ordenado en sus comidas y no se alimenta como debiera.

En pequeñas cantidades, el alcohol tiene efectos estimulantes. Peroen cantidades presivo sobre briagantes, el

mayores es un deprimente. Tiene efecto anestésico o deel sistema nervioso central. Acudiendo a las bebidas emalcohólico logra escapar por un tiempo a las sensacionesEl problema: El niño fue nevado al doctor de la familia después de

una grave caída que lo dejó inconsciente. Pocos días después del golpe, el niño comenzó a tener dificultad para hablar y a quejarse de dolores de cabeza.

Los exámenes médicos hicieron sospechar la presencia de un coágulo de sangre en el cerebro. La cirugía confirmó el diagnóstico. Al retirar el

de inseguridad e inferioridad, y obtener una falsa pero agradable sensación de suficiencia. Los estudios demuestran que la mayoría de los alcohólicos son individuos faltos de independencia y regidos por falsos conceptos sobre sí mismos. Suelen identificar mal el papel que el sexo desempeña y son emocionalmente inmaduros. El terapeuta que trate a un alcohólico debe considerar estas características. En los estudios de las experiencias infantiles de los alcohólicos, por lo común, aparecen factores que minan los sentimientos de suficiencia y seguridad!

El desarrollo del alcoholismo pasa por varias etapas generales. Elalcohólico típicamente empieza como bebedor social. Al descubrir que el alcohol le deprime el sistema nervioso y le alivia temporalmente la tensión y la ansiedad, gradualmente aumenta su consumo. Con el tiempo, descubre que es incapaz de refrenarse en cuanto a bebidas. Después de esta etapa, el alcohólico pasa al punto más crítico del alcoholismo cró nico. El alcohol lo domina casi por completo, sin que el bebedor puedacontrolar la cantidad que bebe.

Si durante un período de años continúa bebiendo en exceso, puede

coágulo de sangre, se notó que el tejido cerebral de la región que con trola el lenguaje tenía un daño. Después de la cirugía se comenzó un programa de terapia del lenguaje que dio por fruto la mejoría gradual. La lesión cerebral no permitió una rehabilitación total.

Tratamiento

La terapia para la persona afásica es por lo común una técnica especializada! Ésta consiste en estimular el interés por el lenguaje hablándole y leyéndole al paciente, mostrándole cuadros y describiéndoselos. Se emplean todos los medios asociativos. La mímica y el método kinestésico resultan valiosos. El oído se educa haciendo que el paciente haga

). Véase una amplia discusión del tratamiento de la afasia en Aphasia Therapeutics, deLongerich, L. C., The Macmillan, Co.• N. Y., 1954. 1. Schilder, P. «The Psychogenesis of Alcoholism», Quarterly Iournal 01 Studies on Al

cohol, vol. 2, pp. 244·292, 1941.

27AlcoholismoEnciclopedia de problemas sicológicos26

y falta de comprension entre el hijo y sus padres. El adolescente suele tener fuertes sentimientos hostiles contra sus padres.

Un segundo factor que a menudo se descubre en adolescentes que seinician en la embriaguez es la insatisfacción con la vida en general y la búsqueda de emociones y excitantes. Es normal que el adolescente pruebe nuevas actividades para obtener la sensación de independencia y gozo, pero cuando acude a la embriaguez ello generalmente indica conflictos emocionales que están fuera del círculo normal de los esfuerzos del adolescente. La persona considera la vida aburrida y falta de interés sin las«emociones» de la embriaguez.

Una tercera causa de la embriaguez de los adolescentes es la influenciade la presión del grupo. Una de las prin~ipales metas del adolesce~te en la vida es ser aceptado por el grupo. SI para lograr esa acep.tac.lón. es necesario comenzar a beber, el adolescente suele ceder a la incitación

producirse un deterioro permanente de la personalidad. Suelen presentarse trastornos mentales, y la memoria y la comprensión pueden que brantarse. El alcohólico puede que tenga un débil umbral de toleranciay reacciones depresivas.' Pueden también producirse síntomas físicos:cirrosis del ción física crónico.

hígado y otros trastornos internos, así como una degeneray muscular general a menudo provienen del alcoholismo

Etiología

Fisiológica: Los trastornos fisiológicos a veces son influyentes en eldesarrollo del alcoholismo. Aunque estos trastornos no sean los únicosfactores etiológicos, quienes padecen de ciertas perturbaciones cerebrales tienen más probabilidad de volverse alcohólicos que la persona físicamente sana. Dos de las condiciones fisiológicas más prominentes que se asocian con el alcoholismo son las anoxia o hipoxia (insuficiencia de oxígeno en el momento del nacimiento) y complicaciones neurológicas durante el parto o después. En algunos casos la gente busca el alcohol como intento de escapar del dolor físico. Si eso continúa, puede conducir al alcoholismo crónico.

Emocional: El alcohólico crónico está emocionalmente desadaptado,y en la mayoría de los casos estaba des adaptado antes de darse a la

de «los muchachos». Satisface así su necesidad de aceptaciónuna sensación de identidad al asociarse con el grupo.

La falta de espiritualidad es una cuarta consideración de

y encuentra

importanciaen la embriaguez del adolescente. El joven que ama a Dios comprende la falacia de la embriaguez y no tiene deseos de darse a esas actividadesdegradantes. Por el contrario, pósito y realización en servir es sano, por otra parte, busca

esta persona descubre su sentido de proal Señor Jesucristo. El adolescente que no la emoción momentánea. Piensa poco en el

futuro, especialmente en la eternidad.Esta combinación de factores emocionales y espirituales es, por lo

común, la raíz del alcoholismo que comenzó con la embriaguez del

bebida. A menudo padece de trastornos neuróticos resolver. Para aliviar la ansiedad asociada con su busca el alcohol.

que es incapaz de conflicto neurótico

adolescente. En otros casos, de la des adaptación en un pátíca.'

el alcoholismo es únicamente un segmentoAunque no se ha descubierto entre los alcohólicos el patrón de permás amplio patrón de personalidad sociosonalidad general, ciertas características son comunes a muchos de ellos.

Los alcohólicos suelen ser emocionalmente inmaduros pasivos. No han crecido hasta el punto en que puedan

y dependientes asumir la res

ponsabilidad adecuada de valerse por sí mismos y sostener a su familia. Ilustración

Identificación: Varón, dePrefieren confiar en otros en vez de tomar las riendas. En algunos casos, los alcohólicos se hallan sumamente perturbados y- requieren sicoterapia 36 años. .

El problema: El paciente iba de mal en peor en la bebida. Su esposaintensiva.

El alcohólico, a menudo, es una persona de elevadas aspiraciones. Su incapacidad de alcanzar metas que no se ajustan a la realidad lo llevan a alejarse de esos fracasos sin tratar de encontrar sensaciones temporales de suficiencia y superioridad en la bebida.

Los sentimientos de hostilidad son importantes en algunos casos de alcoholismo. Una persona hostil y rebelde que no se atreve a expresar esos sentimientos en circunstancias normales, puede acudir al alcohol para reducir sus inhibiciones y obtener libertad para expresar sentimientos anteriormente reprimidos.

Las experiencias de la niñez son básicas en estas perturbaciones emocionales. En vez de haberse desarrollado normalmente, el alcohólico ha crecido con sentimientos de insuficiencia e inseguridad. Por consiguiente,

le había aconsejado que buscara ayuda profesional, pero él se negaba, diciendo que, si se lo proponía, podía dejar de beber. Con el tiempo,no lograba tener empleo permanente, de modo que acudió a un médicoque lo envió a un pastor evangélico de la ciudad.

Historia personal y familiar: En el examen de los.

antecedentes famíliares del paciente aparece una madre complaciente en exceso y un padreestricto y perfeccionista. La madre satisfacía todo capricho del niño yno lo dejaba esfuerzos del trabajo fuera

que desarrollara su independencia. El padre niño y lo vigilaba asiduamente procurando perfecto. Como resultado de esas influencias

criticaba los que todo su del hogar, el

paciente creció como una persona muy poco independiente sentía apta para asumir las responsabilidades de adulto.

que no se,

El paciente asistía a la universidad lejos del hogar, y comenzo ase siente incapaz de reaccionar normalmente en ciones sin la ayuda de una «muleta».

Muchas personas dan el primer paso hacia

la mayoría de las situa tener dificultades en el estudio. Al hallar imposible satisfacer las eleva das esperanzas de su padre y sentirse inseguro en las relaciones sociale~, comenzó a beber para olvidar sus fracasos. Finalmente, abandonó la uníversidad antes de graduarse. Se casó a la edad de 24 años, y llegó a ser

el alcoholismo durantela adolescencia. Cuando esto ocurre, por lo común, hay cuatro dinámicasbásicas. Primero, el a?olescente que se inicia en la embriaguez, general, tiene un ambiente hogareño insatisfactorio. Quizás haya

por lo padre de dos hijos.Ahora que tiene esposa e hijos encuentra

. muy difícil llevar las rien-tensión

3. Véase una amplia discusión del tema en el artículo PERSONALIDAD SOCIOPATICA

en este volumen.2. Véase Alcoholics Are Sick People, por Seliger, Robert V., M. D. Y

Cranford, editado por Goodwin, Harold S., Alcoholism Publications, Baltimore , 1945.Victoria;

Enciclopedia de problemas sicológicos28 Alcoholismo 29

das del hogar, y lo inquieta la calidad de su trabajo en la empresa que fre

y produce alivio permanente. Entre otros beneficios. de la ~0!lversión ylo emplea. Como medio cuencia al alcohol.

Tratamiento

de escape, se entrega cada vez con mayor crecimiento espirituales está el nuevo círculo de amigos cristianos, consecuencia de la nueva vida en Cristo.

Para quien haya acudido a la embriaguez para escapar de los sentimientos de fracaso asociados con las metas ajenas a la realidad, los conceptos espirituales son especialmente benéficos. Esos individuos piensan que tiene que alcanzar cierto nivel de éxito para que los amen y los acepten. Como creen no haber alcanzado ese nivel, se entregan a la bebidapara huir de los sentimientos de indignidad. El hecho de 9ue toda. la raza humana es indigna a los ojos de Dios y que la aceptación de DIOS por cada individuo depende por completo de Cristo,. es un concepto de la mayor importancia para el alcohólico. El. alcohól~co puede aprender que no necesita esforzarse para agradar a DIOS.y aSI obtener la acepta ción. El amor de Dios es incondicional. «ConclUImos, pues, que el hom bre es justificado por fe sin las obras de la ley.» (Ro. 3:28.) «Mas al que no obra, sino cree en Aquél que justifica al impío, su fe le es contada por justicia.» (Ro. 4:5.) Cuando el alcohólico llegue a darse cuenta de que es justificado por la fe mediante Cristo, y no por sus obras, comenzaráa desvanecerse la necesidad de huir.

Resumiendo el alcohólico suele necesitar atención médica para ayudarle a abandonar la bebida. Después de eso, el diagnóstico sicológico esimportante para descubrir las causas del problema. La sicoterapia que toma en consideración la conversión espiritual y el dinámico crecimiento cristiano es específicamente eficaz. Los centros y granjas de re~abilitación han resultado útiles para suministrar ambiente deseable y amistades durante un período crítico de reajuste.

Uno de los pasos licor. Se dispone de

en el tratamiento del alcohólico es apartarlo delun tratamiento médico eficaz para condicionar al

individuo de modo que deje de beber. A menos que pueda abstenerse,por lo menos durante un tiempo, es incapaz de buscar ayuda profesional y aprovechar la orientación sicológica.

Aunque el tratamiento médico puede ser eficaz para evitar el empleoexcesivo del alcohol, no resuelve los conflictos básicos que han producidoese trastorno. Mediante la orientación sicológica debe el individuo adquirir consciencia de los factores de su vida que le llevaron a la incapacidadde soportar la tensión y la ansiedad. Debe reconocer que la embriaguezes un intento de huir de los problemas, pero no una solución de losmismos. Necesita discutir el hecho de que el embriagarse de continuolo único que hará es exagerar su condición presente. Deben examinarselos móviles que lo hacen beber. Cuando aprenda «por qué» bebe, contará con una base mejor para descubrir otras maneras de enfocar susproblemas. El alcohólico necesita auxilio para enfrentarse a sus fracasossin la muleta de la bebida. Necesita también tomar precauciones espe ciales cuando esté sumido en el desaliento. Si puede por adelantado verbalizar el peligro de los períodos de depresión emocional, física y es piritual, se habrá armado de antemano contra esos momentos. El alco hólico debe aprender a asumir responsabilidades y a tener una actitud más madura y realista respecto a su capacidad para adaptarse sin acu dir a la muleta del alcohol.'

Quien está entregado al alcohol necesita comprender también la relación entre la buena salud y el abstencionismo. Muchos alcohólicos, cuyasalud general ha mejorado, han descubierto que es mucho más fácilcontrolar así su sed de licor.

Una de las mayores esperanzas al alcance de quien beba en excesoes la conversión espiritual. Jesús dijo: «Venid a mí todos los que estáistrabajados y cargados, y yo os haré descansar.» (Mt. 11:28.) Para el alcohólico hay esperanza práctica en recibir a Cristo como su salvador perosonal. Esa confianza le traerá una vida nueva. La Biblia declara: «De modo, que si alguno está en Cristo, nueva criatura es; las cosas viejas pasaron; he aquí todas son hechas nuevas.» (2 Co. 5: 17.) Esta nueva naturaleza implantada por Dios provee al hombre de nuevos deseos y de nuevo poder.

Si el alcohólico ha reconocido a Cristo como su Redentor, pero no vive en íntima comunión con el Señor, su esperanza también está en Cristo. Aún cuenta con la seguridad de que Dios no lo abandonará. «Si confesamos nuestros pecados, Él es fiel y justo para perdonar nuestros pecados, y limpiarnos de toda maldad.» (1 Jn. 1:9). Las Escrituras pro meten que, «fiel es Dios, que no os dejará ser tentados más de lo que podéis resistir, sino que dará también juntamente con la tentación la salida, para que podáis soportar» (1 Co. 10: 13). Este auxilio espiritual es completo, y afecta la personalidad hasta lo más hondo. Es duradero,

5. ANOREXIA NERVIOSA

Descripción

La anorexia nerviosa es un trastorno caracterizado por la pérdida del apetito. Quien tiene ese padecimiento quizá diga: «Es que no tengo hambre» «no tengo ganas de comer» y «no apetezco nada». Si eso continúa, aparecerán otros síntomas, como el agotamiento debido a la. falta de nutrición. Quizá se produzca piel escamosa, pulso lento y baja temperatura corporal. En los niños, la falta de apetito suele ir acompañada por otros síntomas, como chuparse el dedo pulgar, orinarse en la cama y diversos hábitos nerviosos.

Etiología

La anorexia puede tener origen físico o sicológico. Entre las más destacadas causas físicas están la enfermedad acompañada de fiebre alta, excitación nerviosa, tensión, alergia y males consuntivos cróni~o~. Las enfermedades que afectan la función glandular (especialmente la pítuí taria) y el proceso digestivo, a veces, son la raíz del mal apetito,' La falta de aire puro, el ejercicio insuficiente y la falta de su~no pueden contribuir a este mal. La dieta impropia, ya sea por sobreahmentaclOn,

4. Es probable que en su lugar exista una agrupación donde pueden obtenerse publicaciones recientes respecto al y ayuda.

de "Alcohólicos Anónimos» en alcoholismo, así como consejo

1. Sobre la interrelación entre las emociones y las funciones endocrinas en la anorexia nerviosa, véase: Alexander Franz: Psychosomatic Medicine, W. W. Norton &: Co. Inc., N. Y.,1950.

Anorexia nerviosa 31Jinciclopedia de problemas sicológicos30

El examen médico reveló que la paciente no teníaba nerviosa y tenía un leve salpullido.'

suficiente peso, esta-.

comer entre las horas de comida, o desequilibrio vitamínico deben también ser causa de falta de apetito.

Las dificultades emocionales constituyen la raíz de muchos casos de anorexia. El niño puede negarse a comer para atraer la atención o

Historia personal y familiar: Los padres de la pacíente se casaronmuy jóvenes. Aunque lograron relativa seguridad económica, ~e habíanmudado de lugar repetidas veces y su matrimonio se caractenzaba por mucha agitación y disputas. Durante un año después. de casados .el. matrimonio asistió a la iglesia, pero poco a poco dejaron d~ asístír con

para imponer su capricho. monía en el hogar. De ser en sus hábitos alímentícros.

Puede hallarse perturbado por falta así, es muy posible que su desdicha

de arinfluya

regularidad. En los otras mujeres, con

La paciente fue

últimos tres años, el marido ~e había. interesado en algunas de las cuales ma~tema re!aclOnes se~~ales.La disciplina exagerada en la mesa puede también ser la causa de la

falta de apetito. Si las horas de comida se convierten en tiempo de drs ciplina y disgusto, es lo más natural que surjan en la persona reacciones negativas hacia el alimento. El comer forzado o la falta de consecuencia en los hábitos de alimentación también perturban al niño y a veces hacen que aborrezca la comida.

Algunos niños se niegan a comer para demostrar hostilidad hacia sus padres. De ese modo esperan que los padres se angustien y se pongan

enviada a un sicólogo, quien hallo que la n~na se desdichadasentía muy insegura y profundamente preocupada por la

condición de su hogar.Después de varios meses de orientación sicológica de la paciente y

sus padres, las condiciones del hogar mejoraron. Ello se reflejó en elaumento de apetito de la paciente.

TratamientoEl primer paso para el tratamiento de la anorexia debe ser el examen

ansiosos por la posibilidad facción al ver preocupados hostilidad hacia ellos.

de enfermedad física. El niño siente satisdescargar laa los padres, pues ha logrado

médico para descartar cualesquiera condiciones físicas que pudieran sercausa del problema.

La terapia para un niño o adolescente de mal apetito se dirige tantoa los padres como al niño. Los padres deben llegar a comprender que la dificultad del niño es primordialmente una reacción al ambiente familiar

El rechazamiento por res son también causas

parte de los padres o graves problemas escolacorrientes de anorexia. La persona que no se

alimenta adecuadamente suele sentirse insegura. Una atmósfera hogareñao escolar que se caracterice por la crítica y el castigo más que por lasimpatía, el amor y la comprensión, puede ser la causa de la inseguridad.'

En los adultos, la continua negación a comer suele ir asociada a una estructura de la personalidad que se caracteriza por la hipersensibilidad, la introversión y la conducta perfeccionista. En la niñez, estos individuos a m~mudo ~an tenido muchas experiencias desdichadas y por lo general se SIenten inseguros y temerosos. Muchas mujeres que padecen inapetencia crónica han tenido malas relaciones con sus madres y todavía abrigan fuertes sentimientos de hostilidad no resuelta.

Un factor que a menudo se encuentra entre individuos que padecen de anorexia nerviosa es la dinámica autopunitiva. En estos casos el indi

y que, si el niño ha de vencer el problema,ambiente como sus actitudes.

Padres y maestros han de comprender queórdenes terminantes, tales como exigir al niño

han de mejorar tanto su.

las reglas inflexibles o las que coma cie~ta cantidad

de alimento en cada comida, lo único que hacen es complicar su problema. Al suavizarse la atmósfera del hogar y la escuela, el niño padecerá menos de tensiones emocionales y su dificultad, por lo común, se resolverápor sí misma.

Al tratar con adultos, la subyacente dinámica básica de la personalidaddebe descubrirse y resolverse. Si la persona tiene un inadecuado conceptode sí mismo e inconscientemente procura castigarse mediante esta conducta la dinámica de esa conducta debe explorarse en detalle. Cuando la persona llega a comprender las razones por las cuales siente la necesidad de ser castigada y conforme comienza a echar mano al misericor dioso perdón de Dios, esta actitud autopunitiva desaparecerá. Cuando la anorexia está relacionada con un más amplio cuadro de conducta neurótica, la sensación de inseguridad e incompetencia deben explorarse yresolverse.'

viduo se siente indigno, culpable y merecedor de castigo. Su comer es un esfuerzo inconsciente de castigarse negándose básicos para el cuerpo.

negativa a elementos

Los logros secundarios son influyentes en muchos casos de inapetenciacrónica. Además de satisfacer otras necesidades emocionales inconscientes, el paciente encuentra satisfacción en la atención, simpatía y afecto que recibe por. estar enfermo. Como necesita amor y afecto, el negarse a comer permíte a la persona convertirse en centro de atención, satisfaciendo así su privación emocional.

Ilustración

Identificación: Mujer; edad, 13 años.El problema: La paciente fue llevada al médico de familia porque

su. madre estaba alarmada ya que la niña se negaba a comer. «Tengomiedo cde que se me muera por no comer -dijo la madre al médico-. Lo que hace es jugar con la comida; lo que come no bastaría para ali mentar a un pajaríto.»

3. Véase en este volumen el artículo NEURODERMATITIS.4. Véase en este volumen el artículo INSEGURIDAD.

2. Véanse diversos problemas de la alimentación en K. Kanner , Leo: Children Psychiatry.Charles C,; Thomas , Springfield, m.. 3.' edición, 1960.

32 Enciclopedia de problemas sicológicos Ansiedad 33

las situaciones nuevas y a sentirse insegura en las relaciones sociales. Aun las situaciones de tensión mínima pueden provocarle mucha incomodidad y ansiedad. Cualquier amenaza, crítica personal, sugerencias directas o personalidad vigorosa que se presente en su ambiente, de inmediato volverán a poner de relieve los sentimientos de ineptitud e inferio ridad del individuo.

._'Otra causa de esta ansiedad básica debe hallarse en los sentimientos

6. ANSIEDAD

Descripción

Las neurosis de ansie~ad se caracterizan por notables grados de in-de culpa. Uno puede temer las consecuencias sociales de ciertos actos inmorales, y sin embargo tener un gran deseo de entregarse a esa con ducta. El conflicto entre el deseo personal del individuo y su necesidad de aprobación social puede crear una fuente de aprensión.

Una persona puede abrigar sentimientos de temor y culpa derivados de un acontecimiento traumático del pasado. Por ejemplo, un individuopuede culparse por la muerte accidental de otro en un choque auto movilístico, un incendio o por causa de negligencia. Esto puede llevarlo a pasarse la vida con una vaga sensación de culpa y condenación.

A la persona que haya tenido una niñez insegura, y que constante mente luchó por ganarse la alabanza de sus padres, como adulto, puede mortificarle mucho que sus actos le acarreen desaprobación y correcciónen vez de apoyo.

Las causas de las reacciones de ansiedad en la niñez por lo común pueden remontarse al equilibrio que actualmente reine en 'el hogar del niño o a sucesos traumáticos recientes. Cuando hay dificultades conyu gales entre los padres, la agitación que ello acarrea puede provocar grandes sentimientos de angustia y ansiedad. Cualesquiera situaciones del

.fun?ados temores, angust~as y aprensiones: Outen padeée'dereaccion de ansiedad puede estar _:ontmuamenIe-preoéUYíadopor su futuro. Le preocupan mucho los pequenos errores que haya cometido. Además, se angustia por los problema~ ,que da. por sentado se le presentarán en el futuro.

~sta perturbación se diferencia de otras neurosis porque el individuoes mcapaz de precisar su incertidumbre y aprensión. Toda su vida se ca~ac.teriza por la an~iedad y el temor carentes, al parecer, de origen objetivo. Esta aprensión se conoce como ansiedad «flotante». Mientras quien padece de reacción de ~obia fija ~u ansiedad en un objeto específico, t ~ pa~ece de nell_f()Sls9_E: _élnsledad está ansioso en toda cir-cuns ancla. _,' '_ '-----_

Algunas pe~sonas padecen períodos de preocupación y angustia inten sas. Esas oc~slOne? van acompañadas de una diversidad de síntomas físi cos, como dificultarl en la respiración, sudor excesivo, dolores de cabeza~areos, temblores, palpitaciones del corazón, nerviosidad y falta de sue~no. ~os ataque.s de ansiedad pueden volverse muy graves, y a veces se requieren medicamentos para aliviar los síntomas físicos. La persona puede llegar .a. temer alguna gran catástrofe que piensa va a ocurrir.~uede tranquilizarse ~ la persona administrándole sedantes, o puede de Ja~se que el ,ataque siga su curso, el cual puede durar de unos cuantos mmu tos a mas de una hora.

. La pers~na ansiosa padece de sensaciones de aprensión y tensión en clr~unstancIa.s en que una persona bien equílíbrada experimenta poca ansJed~d o mngun~. La .mín.ima tensión suele bastar para provocar graves sensa~lOnes de peligro mmmente en el individuo neurótico.'

QUle~ padece de ansiedad suele necesitar excesivamente de alguien ya

hogar que lleven ala ansiedad~ la frustración y-~ercon:mcto, púederrínñrür en la etiólogíá de' las' reáccíóñés de ansiedad en los niños.

Ilustración

Identificación: Mujer; edad, 38 años.El problema: La paciente ha venido experimentando grave ansiedad

ante situaciones nuevas y no familiares. Si intenta ir a cenar fuera de casa, por ejemplo, suda, el corazón le late apresuradamente, y le falta larespiración.

Historia personal y familiar: La madre de la paciente se describe dura y cruel. Regañaba y criticaba continuamente a sus hijos. El padre era un individuo pasivo que trabajaba mucho y pasaba poco tiempo con su familia. En su niñez, la paciente fue obediente, tímida y miedosa. Temía expresar su cólera no fuera a ser que su madre la castigara.

En la escuela, la paciente tuvo pocos amigos y era muy retraída.

s~a pan ente, ciente puedemedad.

cónyuge o amigo íntimo. Si muere ese ser querido el' pasufrir intensamente y mostrar graves síntomas d~ enfer

El niño que padece de reaccción de ansiedad puede ser activo en exceso, está en con~inuo mo~imiento y es incapaz de sentarse tranquilodu~~nte lar?os períodos de tiempo. Quizá camine rápidamente por la habitac~o? movIendo. ~ontmuamente brazos y piernas. Por causa de su hiperactividad, este nlno suele ser mal estudiante. No logra concentrarse durante. largos pe~lO~os 'Y su falta de tranquilidad le estorba estudiar con

Estudiaba mucho y obtenía buenas calificaciones, pero no lograba cipar en las actividades sociales. Se casó a los 18 años, tras un noviazgo, y actualmente tiene tres hijos. Describe su matrimonio infeliz. Durante los años han ido en aumento sus sensaciones de

parti breve como ansie

eficacia, Otr~s indicaciones de nerviosidad, como merse las unas, pueden también presentarse.

Etiología

el insomnio y el co

dad y temor, especialmente cuando se aproximan circunstancias nuevas.

Tratamiento

Quienes padecen de neurosis de ansiedad, por lo común, reaccionan.La <;tns.iedadgrave es resultado de sentimientos básicos de ineptitud

_e mf,erlOrtdad.' En todos los primeros años de su vida la persona por=Iocomún, ha sido víctima de críticas, fracasos y culpa. Ha llegado a temer bien ante el tratamiento sicológico. Como las causas de la ansiedad del

individuo están en sensaciones de inseguridad e inferioridad, la terapia eficaz, por lo general, requiere muchas sesiones: Durante la terapia, el

3. El autor ha tratado más detalladamente la confianza en si mismo y la seguridad per sonal, en su obra Self-Confidence. Todas las obras del autor han sido publicadas por Zonder van Publishing House, Grand Rapids, Mich.

B' /' . Véase una ~reve discusión de la reacción de ansiedad en Gregory Ian:10 oglcal and SOCIal, W. B. Saunders Co., Filadelfia, 1961.

2. Véanse en este volumen los articulas INSEGURIDAD e INFERIORIDAD,

psychiatr)':

35AnsiedadEnciclopedia de problemas sicológicos34

de los niños pueden aliviarse aun cua~do se dedique pocdo tilemppoa:r1:orientador ayuda al paciente a evaluar sus experiencias pasadas y examinar las cadenas de influencia que le han impuesto. Los conflictos y situaciones que están en la base de la ansiedad deben ser resueltos. De ese modo, la persona ansiosa puede fortalecer su concepto de sí misma y encarar la vida como individuo más confiado, seguro y bien equilibrado.

Una importante técnica terapéutica para quienes padecen de ansiedades demostrarles la relación de su ansiedad con una situación particu larmente amenazadora. Por ejemplo, a una joven cuyo consejero se da cuenta de que padece de ansiedad relacionada con el temor a las rela ciones heterosexuales, puede pedirle que durante la semana anote las ocasiones en que sienta mayor ansiedad y aprensión. Durante la sesión siguiente ella puede discutir esas situaciones y llegar a descubrir que en varias ocasiones su ansiedad era mayor cuando ella estaba más próxima a los varones. Conforme comprende esa relación, se alienta a la paciente para que ahonde más en sus relaciones con los varones y a

. II E de eso el orientador se ocupa e os .ter~~:ng~ ~o~spri~e;:z vez el ~rientador plantea las r.esPolnsa~il~~?es

dres en la formación de los problemas emociona es e lJO,~~e~s !~ontrar gran resistencia. QU,izá los padres ~esponda~~a;!_l:~blema es del niño y no mío. ¿Por que no dedica su tíernpo ahijo?» Cuando esto ocurre, el orientador debe expli~ar de ~an~ra bondad~sa la influencia que la conducta

ciones de los hijos.

de los padres ejerce so re as reac-

. 1 d que muchosQuizá convenga que el orientador explique a os pa res . l' ons-

d7 los sentimie~~os!e !~~~~~s l~:r:~O;o~epi::d~c~far:nm~~ten~:e~ ;~P.i~S

f~r:r~~~'i#:;ne~~e~::d~~,:\:!~~~cu 1 á 1 mento de reconocer suque adquiera mayor comprensión de los

dificultad.factores que son raíz de esta

~i:~~~~~~~j~::n;e~S~~~á~a~r:;u~s~~:r an c~ntrn~ar la terapia en cuantoEl crecimiento

siedad. Conformeespiritual es un factor importante para vencer la an a sus problemas personales. . . t tla persona marcha en íntima comunión con Cristo, va Cuando el orientador está en condiciones de dedicar tlemp~ ~n 01 a

pued~n

d~:~c~~s~osat:

dándose cada vez más cuenta de la seguridad y paz que tiene en él. Darse adres como al niño se logra el mayor progreso. AdeI? s e ascuenta de que Dios se interesa en cada individuo personalmente, aumenta la confianza de cada hijo de Dios yeso le ayuda a vencer sus sentimien tos de aprensión. Pero esos conceptos espirituales no se obtienen auto máticamente por oír una conferencia. Suelen irse desarrollando durante un lapso conforme la persona se va identificando íntimamente con un creyente consagrado al Señor (puede ser un orientador profesional)y conforme discute sus problemas y el origen de los mismos. La comprensión gradual de las enseñanzas bíblicas a su tiempo echará raíces en el corazón y la mente de quien padece de ansiedad, y ayudará a disipar definitivamente sus aprensiones.

Las consideraciones básicas a tratar con niños y adolescentes que padecen de ansiedad grave, tienen su centro en mejorar las relaciones familiares. En estos casos, gran parte del tiempo de orientación se dedi-

~~ris de orientación indi~id.ual, algunas. sesi~nes

rapía bf~~ilá~r'laE~a~~ri~ ~::~n~:~t:~ ~e?~~e~ia:~ ~l:~os ~_spectos.del~le~e familiar Conforme el ambiente familiar mejora, el mno adq.u~r~

seguridad y competencia, y sus temores Y ansíe~~Smejor sentido

desaparecerán.

de a

7. ASMA

Descripción .f .dad del sistema respiratorio caractenzada por

cará en realidad a los padres más que al niño. ' El asma es una en ermc . _ 1 adultos son su s-dificultades para respira:. Tanto .los mnos como os or lo común,Los padres deben llegar a entender la influencia que el ambienteceptibles a este ~adeci!D!ento" QUlene~ padece~e~~:~~f~n~n tos y conhogareño inestable produce sobre el niño. Los patrones de conducta de losproducen un sonido sibilante al respirar. A d d de I desde ataquespadres, como el rechazamiento o la

los conflictos conyugales, deben ser lograr un equilibrio emocional más

evidente discordia relacionadas con resueltos si es que el niño ha de saludable.

. , d 1 h L gravedad de la enferme a pue e Ir . .gestlOn e pec o. a , ersistente de respiración sibi-relativamente leves de tos :~st~tun ~~~~on fa acción física del paciente.

~i~~~~sto:as~sa:~g~m~~nf~n~~ ;uedeón. aliviars~u~:;~~~~nt~~:n!~d;n~~~tras otros pueden volverse casi cr mcos yposibles complicaciones.

Al trabajar con los padres de niños que padecen de problemas emocionales, el orientador debe ser muy perspicaz. Cuando el orientador se limita a tratar del efecto del ambiente hogareño sobre el equilibrio del niño, poco se logra. Aun cuando el orientador dé sugerencias específicas en cuanto a cambios en el ambiente que rodea al niño, poco puede lograrse. La gente no cambia sus reacciones emocionales por oír una Etiología . .conferencia o por dedicar tiempo a discutir los problemas básicos del hogar. Aunque puede que los padres hagan cambios francos en sus patrones de conducta, como resultado de las sugerencias del orientador,

Existe una compleja interacción del fuerza~s f~~c::tI :~~~;~~~~ ';a;:-. 1 ' del asma En algunos casos as caus . 1

etto ogia 1: te físicas Las causas físicas comunes me uyen

~!e~~~rg~~yre~;s~~~~:~~~nes r~sPi;:!orl~~

;~a~J~o~a~a~~~~;~sbr~~:c;p:~:~

factores etíológícos sOánt.emo~~~apr~cipitarse por una reacción emocional

con demasiada frecuencia esos cambios son de naturaleza Lo que suele necesitarse es un tiempo real de terapia con En muchos casos de problemas de la niñez, el orientador

superficial. los padres. debe pasar

de una discusión de la dificultad del niño al tratamiento del desajuste delos padres. Conforme los padres comienzan a ocuparse de su propio equi librio emocional y conforme se transforma su conducta, los problemas de los hijos probablemente desaparecerán. En algunos casos, las ansiedades

1. Véase Bakwin, H. y Bakwin R., Clinical Managementaf Behavior Disorders in Children,

W. P. Saunders, Filadelfia y Londres, 1953.

37AsmaEnciclopedia de problemas sicológicos36

del vecindario. Conforme crecía, los padres ara ue no adquiriera conducta inaceptable.

iizaba~ los padres le regañaban ~ castigaban,

lo vigilaban. ~strictamenlte Cuando el mno se enco ediciéndole que los accesos

insatisfactoria. Algunos niños, por ejemplo, al alejárseles de una situación hogareña desdichada y tensa, muestran alivio de los síntomas del asma.

Estudios de las experiencias infantiles en individuos que sufren de asma, a menudo muestran similares patrones de conducta de los padres. Las madres de esos pacientes suelen ser dominantes y demasiado pro tectoras. Han tratado de «proteger» de daño físico a sus hijos limitando y vigilando estrictamente sus actividades. El papel del padre suele ser pasivo, o por lo menos secundario respecto al carácter más dominante de la madre.

Además de este patrón de conducta paterna, suele faltar la demostra

de ira no eran propios de un crístíano. .,E sus estudios el paciente obtuvo muy buenas caüñcacíones. Aunque

perdfó algunas cla~es por enfermedad, siempre se ponía, al día .. ~u aJus~~ social se vio estorbado porque se sentía inseguro y temía partIcIpar a~ 1- vamente en muchas actividades escolares. Fue en Ia densen;nza ~e~une~ ria cuando se manifestaron los primeros síntomas e en erme a r -piratoria. Como adulto, esos síntomas se volvi~ron má~ graves .. El p~ciente declara que durante los primeros do~ anos de y~da ma~rm~o~\j~el asma no fue problema grave. Pero despues que nacio su primelos ataques se volvieron más graves.

TratamientoLo rimero que se impone, tratándose de un paciente de asma, es su

ción franca de cariño. Aunque la madre sea protectora, no demuestra genuino amor para

Cuando el niño crece en esta clase de

dominante y excesivamente con el niño.ambiente hogareño, puede

volverse muy inseguro y necesitar demasiado de los demás. Está acos tumbrado a que una madre dominante y demasiado protectora satisfaga sus necesidades; por consiguiente, no ha desarrollado el sentido de indi vidualidad y la capacidad para enfrentarse a nuevas tensiones y frustra minuci~so examen médico. Las causas

síntomas básicos requieren diagnósticotratamiento puede prolongarse durante

físicas de esta. enfermedad y los y t~rap~a médicos adecuados. Elciones. Cuando esta

contar con la ayuda Esa dolencia física

persona se halla en una situación difícil y no puede de su madre, puede sobrevenirle un ataque de asma. le sirve para dos cosas. En primer lugar, saca al

algún tIempo.. .Si el examen médico revela que hay factores emo.cIOnales.que m~uy~n

en el mal debe iniciarse la sicoterapia. Al determmar la ~~encla eindividuo de la situación amenazadora y frustrante. Al producir los síntomas asmáticos, la persona evita circunstancias desagradables y tiene los factores emocionales la historia completa del caso es e a mayor

importancia. La historia' suele revelar la influencia de ~os factores e~ouna excusa para su incapacidad de enfrentarse a las presiones y conflictos diarios. El segundo propósito para que sirve esta reacción sícoso cionales. Por ejemplo, puede descubrirse qu~ las ocasrones en que ~s

unaq situación emocionalmente perturbadora. E~~d d;scubnml~~~fand~ 1:ata ues de asma son más graves están relacIOnadas con l~ ~resencIa emática es dar al paciente ventajas secundarias. La simpatía, atención y cariño que recibe por causa de la enfermedad son emocionalmente satisfactorios y suelen ser importantes en la dinámica básica del asma.

Quien padece de asma suele ser un individuo hipersensitivo. Cuandobase para explorar las dinámicas de la persona I a que seraíz del inicio de los ataques de asma. , d

La terapia que se aplica al paciente de asma ten.dera a compren er ylo critican zado. Esta máticos.

y rechazan, su sentido dinámica de excesiva

de capacidad personal se ve amenalos as aliviar las causas básicas de este problem~, emocional. Factores comosensibilidad es frecuente en

dre dominante o el temor a una expresión emocIOnal deben evaluaruna mando inconscientemente el individuo trata, mediante esto.s síntomas~~'.Cua de rehuir su responsabilidad y satisfacer sus n~cesldades p~rmanos ajenas, hay que resolver la inseguridad y la Incapacidad que se a-

Otro patrón de conducta relacionado con los ataques de asma es elde una personalidad general neurótica. En estos casos el individuo es una persona insegura con un alto nivel de ansiedad que muestra muchaopresión de la personalidad. Por sentirse inseguro, tiene miedo de expre llan a la raíz del mal.' , . h ocan

Tratándose de niños los trastornos baslcos del ogar que provsar los impulsos del sexo y. de hostilidad. Esta inhibición de la reacciónel problema deben con~iderarse y mejorarse. ~uando la madre fr~teg~emocional es común

Ilustración

en muchos pacientes de asma.d b dá rsele a éste nueva hbertad respecto a omi. _

~~omnovf~fa~~~es~~ ~l:. ~uando el niño trata de obtener satisfacciónemo~ion:r de la atención relacionada con su pro?lema, los p~dret d~~e~aprender a satisfacer de mejor manera las 2ec~sldades em~~lo:e~~~ien~~Identificación: Varón; edad, 42 años.

El problema: Este hombre había padecido de asma desde el comienzo cas del niño en cuanto a amor y afecto. on orme se v id dde su adolescencia. Varios médicos lo habían tratado y se había mudado las tensiones Y frustraciones en el hogar, el niñr ob.t~ndrá maY~~i~~~a~ s~n

~~~~i:~~;~~:~is:nt~~:n~a:i:~f:~~~~d:d~~s f1s~c:S;Iar~

~~~u~~glosconflictos emocionales.

a otra región del país en busca de un clima más favorable a su dificultadrespiratoria. El tratamiento médico había logrado darle alivio temporal de los ataques graves de asma, pero el paciente continuaba con dificulta des respiratorias. El último médico que consultó sugirió al paciente que su dificultad quizás estuviera parcialmente relacionada con un problema emocional, y le recomendó tratamiento sicológico.

Historia personal y familiar: El paciente era hijo único de un matrimonio de elevada posición socioeconómica. Sus padres eran cristianosdevotos, activos en su iglesia local. La madre del paciente se preocupabamucho por el desarrollo de su hijo por cuanto éste había nacido prematuramente, con seis semanas de anticipación. La madre cuidaba de protegerlo de todo peligro físico y limitaba su participación en las actividades

dlscusión más amplia del tema bajo el título de INSE-una2, Véase en este volumenGURIDAD,

38 Enciclopedia de problemas sicológicos Celos 39

su afecto y atención en un hijo, es lo más natural que los demás sientancelos del favorito.

Por debajo de los celos puede haber fuertes sentimientos de inseguri8. CELOSdad e incompetencia.' La persona muy insegura a menudo envidia a lasdemás. Estos sentimientos provienen de haber sufrido en la niñez el ridículo, el rechazamiento, la crítica, castigos severos y desilusiones.

En algunos casos los celos son resultado de grave trastorno emocional .

Uno de los grandes síntomas de las reacciones paranoicas, por ejemplo,son la excesiva sospecha y desconfianza respecto al prójimo!

El desarrollo espiritual insuficiente puede ser también factor influyente en los sentimientos de celos. Dado que todos tenemos naturaleza peca minosa, somos dados a muchas formas de envidia, concupiscencia y celos.«Porque de dentro, del corazón de los hombres, salen los malos pensamientos, los adulterios, las fornicaciones, los homicidios, los hurtos, las avaricias, las maldades, el engaño, la lascivia, la envidia, la maledicencia, la soberbia, la insensatez. Todas estas maldades de adentro salen y contaminan al hombre.» (Mr. 7:21-23.) Si los pensamientos de la persona no están regidos por Cristo, ella tiende a comparar su situación con la de otros y luego siente envidia y celos.

Ilustración

Identificación: Mujer; edad, 26 años.El problema: Esta mujer y su esposo acudieron a un orientador ma

trimonial en busca de terapia. Ella acusaba al marido de infidelidad conyugal, y él rechazaba con firmeza la acusación.

Historia personal y familiar: La paciente era una de siete hijos nacidos en una familia de bajo nivel socioeconómico. Ella había sufridomuchas privaciones físicas y emocionales en la niñez, por causa del mal ambiente hogareño. Padre y madre tenían que trabajar para mantener a la familia, y en el hogar no había ninguna influencia espiritual.

En la escuela, la paciente obtuvo buenas calificaciones. Le encantaba destacarse, y cuando las cosas no salían según su voluntad, solía enojarse con facilidad. En el colegio empezó a echar a los demás la culpa de sus fracasos y criticaba a sus amigos.

Tras un breve noviazgo, la paciente se casó a la edad de 18 años. Su marido gana un buen salario, y tienen tres hijos. Desde comienzos del matrimonio ella se mostró muy celosa. En cuanto veía al marido con versando con otra mujer se enojaba y le echaba en cara que no la quería. Este patrón de celos continuó y se agravó hasta el punto de que acusó a su marido de infidelidad. Finalmente, ambos convinieron en buscar orientación matrimonial.

Tratamiento

En el tratamiento de los celos el consejero debe comprender las causas básicas que han producido los sentimientos de envidia e incompetencia. En el caso de los niños, los padres deben procurar eliminar el favoritis mo y las innecesarias comparaciones entre los pequeños. Asegurarle al niño que se le ama y pasar tiempos agradables a solas con él también contribuye mucho a reducir al mínimo los sentimientos de envidia y celos.

Descripción

o resentí. Los celos pueden ~~finirse. como una actitud _de envidia~I~n,to respecto a un rIval' que logra mayor éxito. Los celos sóri.-~por lo comun, frlltos dela frustración en intentos por 'lograr un objeto, deseado. La persona celosa muestra numerosas formas de conductá qué --revelansus verdaderos sentimientos. No calza en su ambiente. Puede ser descon,fiada y terca} A menudo ataca' a la víctima de su envidia mediante afirmaciones difaÍl1ator~as: o en algunos cas?s mediante la agresión física.,El celoso suel~ ser Irntable,. tenso y nervíoso.. Se siente incapaz de satisfacer las normas y expectaciones de los demás. Sin embargo, calumniando y. detr~ctando a quienes muestran más capacidad, trata de elevar su propia estima.

En. los niños, cierto sentimiento de celos o de su hermana la rivalidad, e~~umver~al. Los padres han de esperar cierto grado de emulación en los runos, quienes procuran el éxito y la alabanza. La emulación sana es parte esenci~l del desarrollo. Cuando las actitudes de celos se vuelven fijas y muy intensas, es cuando constituyen síntomas de dificultades emocionales.

Además de las características corrientes de la conducta celosa casos más complejos suelen tener otros síntomas de desadaptación.' ~stos p~eden ~~mfestarse en varias clases de trastornos en el comer y el dor rmr, El runo o el adulto abrumado por sentimiento de celos puede negarse

a comer en sus horas regulares, o, por el contrario, pueden darse de continuo como alivio sustitutivo.

De modo similar, puede mostrar su problema al no dormir por el contrario, refugiándose en el sueño excesivo.

Etiología

a comer

bien, o,

En la mayoría de los casos de celos, un elemento básico es el modo en que los padres trataron las primeras relaciones de la niñez. Como ya se ha mdl~~do, en todos los niños es de esperarse cierto grado de conducta c?mpetltlva y de. ,celos. Cómo manejan los padres estas experiencias inicíales de emulación, es de máxima Importancia en el desarrollo de acti tudes sanas de seguridad y bienestar. Si los padres ayudan a sus hijosa que d~~arrollen relaciones interpersonales sanas y respeto a los derechos del prójimo, a menudo podrán evitarse los sentimientos de celos.

. Una causa común de celos en el niño es el nacimiento de un herma nito. Cuando nace un nuevo niño en la familia, éste se convierte en centro de atención. El niño mayor se siente abandonado y a menudo tienemala voluntad al recién, nac~do porque éste requiere la atención que h:'lsta entonces se le ha.bl.a brmdad<:>a él. Los niños que han sido prote gidos con exceso y .re~IbIdo demasiada atención, son especialmente vul

ner~~les a los sentimientos de celos cuando nace familia,El e~ceso de emulac~~n también puede estimular

un hermanito en la

los celos. Los padres otros en el juego yque estImul~n a sus hIJOS a superarse unos a los

en los estudios, suelen crear una situación malsana. El comparar desfavorablemente .~nos hermanos con otros es causa corriente de celos.

El [avoritismo paterno es otra fuente de celos. Si los padres centran

1. Véase en este volumen una discusión de estas actitudes en el artículo INSEGURIDAD.

2. Véase en este 'volumen la relación entre los celos y los trastornos mentales graves bajo el título de PARANOIA.

41Culpa

40 Enciclopedia de problemas sicológicos

Los padres harían bien en examinar sus propios sentimientos para consus hijos y cerciorarse de que no muestran favoritismo. 9. CULPA

Cuando no hay presentes causas que provoquen los celos, es evidenteque el individuo celoso padece de trastornos de la personalidad. Esa per sona necesita una serie de sesiones de orientación para determinar las causas de sus sentimientos y llegar a darse cuenta de que sus sentimientos presentes no se fundan en datos objetivos, sino en distorsiones que provie nen de sus experiencias pasadas.

A la persona que además tenga sentimientos de inseguridad e inferioridad debe hacérsele comprender las fuerzas que en su vida han hecho que surjan los sentimientos de incompetencia. Al llegar a comprenderse mejor, podrá aceptar la verdadera naturaleza de sus habilidades y capa cidades y desarrollar un adecuado concepto de sí mismo. Es importante que la persona celosa llegue a conocer y aceptar sus limitaciones perso nales. Si no, probablemente tratará de alcanzar metas irreales, y luego tendrá celos de quienes poseen diferente habilidad y mayor talento.

Los factores espirituales son de vital importancia al trabajar con individuos celosos. Tratándose de una persona no salva o de un cristiano inmaduro, el orientador debe destacar la nueva naturaleza que Cristo da mediante la salvación. La Biblia nos insta a todos: «Despojaos del hombre viejo con todas sus obras y vestíos del nuevo ... según la imagen de su Creador.» (Col. 3:9, 10, Nácar-Colunga.) Una persona puede ser ce losa por frustración en sus intentos por obtener aceptación, prestigio o éxito grande. Esos deseos suelen ser contrarios a la voluntad de Dios, pero la persona sigue en su búsqueda de reconocimiento sobresaliente. En esos casos, el individuo necesita considerar en forma realista sus actitudes y responsabilidades para con Dios. 1 Juan 15:2-17 señala la absoluta futi lidad de procurar las cosas del mundo: «No améis al mundo, ni las cosas que están en el mundo. Si alguno ama al mundo, el amor del Padre no está en él. Porque todo lo que hay en el mundo, los deseos de la carne, los deseos de los ojos, y la vanagloria de la vida, no proviene del padre,

Descripción. sentimiento de pecado, maldad, con-

La culpa puede defimrse como un 'miento de la culpa se presentaducta incorrecta e ineptitud. ~~ r.econo~l bien del mal. Al tratar con in en la edad en que. la persona Istm~eportante distinguir dos clases de dividuos como onentador suyo, es im

Culpa real: Puesto que todo 1ser d Dios y es culpable de pecado. La rente hacia el pecado, quebranta a ey e uItado de transgredir la ley de sensación de vileza y maldad fO~o r~!nto como el pecado entró en el Dios se conoce como culpa rea . 1« or do la muerte así la muerte pasó mundo por un hombre, Y por e pe~~s ecaron.» (Í.~.o.5: 12.) Cuando la a todos los hombres, Po! cuanto to P . sobre el alma no regenerada,

culpa. humano tiene una inclinación ínhe-

culpa de pecado se convierte en gran peso Cuando los sentimientos dees lo más natural que ésta sIen:aa:~e P:~:~~~nto y a entregarse a Cristo,culpa de esta clase c~nduc~n ;resión pde la culpa desaparece.Dios perdona el peca o y. a recibe una nueva naturaleza. Posee

El creyente que ha nacido de nuevo posición de J'usticia en Cristo..t

os y. deseos' tiene una nueva 1nuevos apen ' , C ísto nueva criatura es; as cosas

«De modo que SI algu_no esta en he~~as' nuevas.» (2 Co. 5: 17.) Pero noviejas pasaron; he aqui t<;>dasson

1 la cual lucha contra la nueva.está divorciado de la antigua natura eza, duda inmediato acceso a DiosNo obstante, el creyente tIen~ fue~ mediante Cristo, el cual. per onar perdón cada día. «Si decIm~s que;o

~e hijo perdido cuando éste pide atenemos pecado nos engañamos a

nosotros Si c~nfesamos nuestros

nosotros mismos, y la. verda no es ~o~ar nuestr¿s pecados, y limpiarnos pecados, él es fiel y Justo para per

sino del voluntad prensión

mundo. Y el mundo pasa, y sus deseos; pero el que de Dios permanece para siernpre.» El crecimiento y espirituales capacitarán a la persona para desarrollar

hace la la com móviles

de toda maldad.» (1 Jn. 1:8, 9.) ., tos de culpa que atormentanCulpa ficticia: Pero a veces los se~tI~ller Provienen de causas emocio

a la persona no son de naturaleza hesp;r~~~~gado su vida a Cristo, peronales. Puede que la person~ ya d~ sentimiento de culpa. Puede quecuyo centro sea Cristo y no el yo. Cuando el paciente llegue a compren

der la importancia de servir a Dios y buscar los valores eternos, su nece todavía no puede despren erse , al m pecado y sin embargo nosidad de obtener aprobación y competir por menzará a disminuir. Luego no se inclinará a de su alcance y se regocijará en el llamado a mente pueda para Cristo.

los deseos mundanos,. co codiciar Jo que esté fuera ser lo mejor que genuina

continuamente pida a. ~ios p~donl por vif:za ~sta e~ una reacción anorlogre librarse del sent.ImIento. e c~ pa yd ambiente, por lo común de la mar producida por CIertas sItuaclOn~s e d 1 ficticia I

d niñez y que pue enllamarse sentimIentos e cu pa .

mo ficticia pueden manifestarseLos sentimientos de culp¿ tanto rea~e~~ona es un' organismo complejo,En 'la orientación de adultos casados es importante trabajar con el

marido y la mujer. Como el individuo celoso es básicamente una persona de numerosas maneras .. Da o que ~ciones integradas, es lo más nat~ralinsegura, el cónyuge debe comprender las necesidades emocionales que están en juego. Conforme el cónyuge de la persona celosa va logrando

capaz de una gran ~ar.Iedad de real a de modos diversos Y complejosque revele sus sentImIentos ~e cu p de los síntomas más corrientes de A continuación presentamos a g~nos producidos por una verdadera los sentimientos de culpa. Pu~ en ser el desajuste emocional de las transgresión de las leyes de DIOS o por

comprender las causas lidad de su compañero

Un programa total

de esta conducta, puede ayudar a que la personacrezca dándole más cumplidos, alabanzas y cariño. orientado a obtener comprensión de las causas

emocionales y espirituales básicas y una mejoría de las relaciones familiares puede producir cambios significativos en la vida de un individuo inseguro y celoso.

personas. 'em lar' El individuo procede en forma dócil y correcta

par~o~~~ft~r ;us ~erd~deros sentimientos íntimos de culpa.

. .ó de los factores de ambiente que pueden producir1. Véase en este volumen un~ .dlSCU~n1I 1 l de

DEPRESIóN, graves sentimientos de culpa ñcttcía. bajo e t tu o

43CulpaEnciclopedia de problemas sicológicos42

. d er con la transgresión de las leyes depor actos que no tíenen na a q~e v adultos a menudo tratan a los niñosDolencias somáticas (corporales). ~stas son de carácter emocional y

de cabeza.se manifiestan en reacciones fisiológicas de fatiga y dolores Dios. Los padres, ma~stro~ ~e °s~~~irse culpables e indignos .. Cuando I?sroduce raves sensaciones de mde una manera que os. aSensación de depresión. La persona que se siente culpable se acusa

niños crecen .en u.n amblen~e que lesr!ccionar gante las frustracione~ y seguridad e ineptitud, .comlenz~t~ a) Se culpan por todas las dificultades

continuamente. Este patrón de reacción puede producir graves sensaciones de depresión.

conflictos de un modo mtrapum !vo. cul a depresión.Hundirse más. Esto incluye entregarse más a los malos actos son resultado de una actitud de derrota o que se calcula producirán yor sensación de culpa, infligiendo así una forma de autocastigo.

Autocondena. La persona continuamente se condena o se culpahaber cometido alguna acción mala, vergonzosa o perversa. Esto

que ma y surgen en ellos grav~~lsens~clon~~adeficticfa ~uede también encontrar

La persona susceptl, e a a. cu 1 s ecados confesados. Algunosdifícil aceptar el perdond de DIO:d~~en~e J Señor y le suplican el perpor

está individuos inseguros ~cu enArepe I del hecho de que Dios ha prometidodón de sus transgreslOnes'd pe~ar reyentes son incapaces de libertarserelacionado con las sensaciones de depresión.quitar la mancha del I_'eca o, es os e a su ecaminosidad y culpa. La de pensamientos mortlfiCanbtlesrespecltohecho d~ que el individuo se siente

Autocastigo. El individuo se castiga negándose alimento, ropa u otroselementos materiales. Muchas tribus primitivas se infligen daño físico

di , . básica de ese pro ema es e el castigo que cree merecer.como esfuerzo por expiar los sentimientos de pecado.

Expectación de censura. El individuo cree que quienes lo rodean lovan a censurar y condenar, y cree que el mundo lo tiene por indigno.

ínarmca . d . fli irseindigno y está procuran o m IgI

Ilustración: Culpa ficticiaProyección y crítica indebida. La persona critica continuamente a losdemás y les atribuye las fallas y defectos que a él le son propios. Identificación: Muier; edad, d~óaño~ centro de orientación, pues sufría

El problema: Esta mujer ac~ I a uHostilidad. El individuo es, por lo común, hostil para con el prójimopor causa de sus propios sentimientos de culpa. sensacion7s de culpa y deP:7SI~n. ciente era la mayor de tres herma-

Compensación. Es un mediante buenas acciones, cando la beneficencia.

Etiología

intento de aliviar la conciencia del individuo Histona personal y fa;tlz:r. ~i~:rsitarios y participaban activamenteingresando en asociaciones respetadas o practi nos. S~s pa?res eranJra u~ os ante la paciente elevadísimas normas de

en su iglesia local. .. an~eman nducta El padre castigaba con frecuenéxito y a ~~nudo crítíca aln ~~n~~cta r~gañándola fuertemente y negán-cia a la runa por su ma a ,

Culpa real. Los verdaderos sentimientos de pecaminosidad y culpa dole sus prerr~~ativ~S'paciente obtenía excelentes calificaciones y partici-son resultado de transgredir las leyes de Dios y negarse a confesar esos En sus estu lOS, ~ . . esar de estos éxitos, ella no se

paba en muchas actIVIdades. pe[o,.; PEra demasiado sensible a lo quepecados. La persona no salva que continúa en pecado se enfrenta conssentía digna de alabanza y acep ~~~t~~ la desanimaba fácilmente.tantemente a su propia condición pecaminosa. Padece tensiones, ansiedad

y sensación de culpa por el poder el Espíritu Santo que convence de pecado. «Los impíos son como el mar en tempestad, que no puede es tarse quieto, y sus aguas arrojan cieno y lodo. No hay paz, dijo mi Dios, para los impíos.» (Is. 57:20, 21). Aunque los hombres pueden pasarse años tratando de tranquilizar su conciencia y evitar enfrentarse a la rea lidad del pecado; aunque ocupan el tiempo en toda actividad imaginable, tendrán, sin embargo, ocasión de reconocer su condición pecaminosa. Hasta los criminales empedernidos y las personalidades sociopáticas a menudo sienten su condición pecaminosa y su necesidad de salvación!

El creyente que ha nacido de nuevo también experimenta sensaciones de pecado y culpa que son muy reales. Conforme el Espíritu Santo se manifiesta en la vida de los creyentes para ponerlos en mayor armonía

los demás pensaran de ella, y .la. d hijos Ella y su marido participanLa paciente está. cas~da y tl~ne os emá~ un estudio bíblico semanal

activamente en su iglesia. ~~nt;eneic~e~te s~ ha desalentado fácilmente,en su hogar. En toda s~ VI ada PIpa Durante la orientación mencionó y ha padecido de sensacIOnes ~ cu _ s· la atormentaban. Aunque había varios pecados qu~ de~d7 hacía anon 01' estos actos, declaró: «Yo sé orado con frecuencIa, pidiendo perdó p do dejar de angustiarme por que Dios me ha perdonado, pero no pue

ello~;mo resultado de la orientación~s~~~am~efa;l~;fti~a~o;~~=~~~~ ~~:gran parte de la caus.~ de su culpa adres la habían castigado a menudo había recibido en la nmez. Com~ sus p ntía indigna y creía merecer cas por su mala conducta, esta mujer t se el perdón de Dios por sus pecados.con su

y actosvoluntad, el cristiano con frecuencia se da cuenta de actitudes que no agradan a Dios. Mientras no confiese al Señor esos peca por sus sentítigo. Por. es.to era mcapalz de acep al' '~tento de castigarse

Sus sentImIentos de cu pa eran un .1miento s de pecaminosidad.

dos, el creyente padecerá mucha ansiedad y tensión. «Porque el Señoral que ama, disciplina, y azota a todo el que recibe por hijo.» (He. 12:6.)«Yo reprendo y castigo a todos los que amo; sé, pues, celoso, y arrepiéntete.» (Ap. 3: 19).

Culpa ficticia. Graves sensaciones de culpa suelen tener su base en expel'iehtias des la niñez. Una de las causas más frecuentes de culpa ficticia es la conducta de los padres caracterizada por la condenatoria lacensura y la acusación. A muchos niños se les hace sentirse culpables

Ilustración: Culpa real

Identificación: Varón; e:ad, 25 d~?os. un pastor localEl proble.ma: Este hom.te :cuc~~p:' Dijo al ministro

quejándose deque había co-

perenne ansiedad y sensaci n e ífi bmetido muchos actos que continuamente lo mortí ca ano

2. Véase en este volumen una discusión de esta perturbación bajo el titulo de PERSONA. LIDAD SOCIOPATICA.

3. Véase en este volumen el artículo INSEGURIDAD.

44 Enciclopedia de problemas sicológicos Deficiencia mental 45

Historia personal y familiar: El paciente era el segundo de tres hijos. Sus padres no eran salvos, y él había asistido a la iglesia y a la escuela dominical sólo de vez en cuando. Durante la adolescencia había participado en una serie de actos delictivos, pero la policía no lo había prendido.

El ministro le alentó a que expresara sus sentimientos de pecado y convicción. Luego, el ministro explicó al joven el plan de Dios en cuanto a redención y perdón de los pecados. El hombre reconoció su condiciónpecaminosa y su necesidad de perdón, e invitó a Cristo a morar en su vida. Al continuar ayudando al paciente, el ministro descubrió que nuevo gozo y paz habían sustituido a la vieja sensación de culpa y angustia.

Tratamiento

10. DEFICIENCIA MENTAL

Descripción

La deficiencia mental es una condición que se distingue por b:'lja int.eimpide a la persona v8;lerse ~decuadamente por sí misma ~m ajena. Cuando el cociente mtelectu~l de la persona es mésta se considera mentalmente deficiente.

lígencia que intervención ferior a 70

Los individuos mentalmente deficientes o débiles mentales comprenlos Estados Unidos grandes categorías:

.

den aproximadamente el 2 1/2 % de la población de de Norteamérica, y por lo común se clasifican en tresCulpa ficticia:

dos del ambiente tarse examinando El terapeuta debe

Los sentimientos de alto menosprecio y culpa induci (por los padres, maestros y otras personas) deben tra las experiencias que han conducido a esas actitudes. ayudar al paciente para que distinga sus sentimientos

ídíotas, imbéciles y débiles mentales. .,Aquéllos cuyo C.I. (cociente intelectual) es inferior a 25 se clasífícan

como idiotas. Los individuos de esta categoría son los más gravementede culpa ficticia de aquéllos que son resultado de transgredir las leyesretrasados de los deficientes mentales. Son incapaces de aprender hasta las tareas sencillas y no pueden cuidar de sí mismos, sino que dependen·por completo de otros. Algunos no pueden ni siquiera vestirse. C~ando adultos alcanzan la mentalidad de un niño L promedio de dos anos, y

de Dios. Cuando la persona comienza a comprender que padece de una culpa no proveniente de la obra de convicción del Espíritu Santo, obtienede esas actitudes libertad y alivio nuevos. Luego puede comprender las causas de su infundada sensación de culpa.

La influencia que las críticas y las expectaciones carentes

llevársele a

necesitan continua atención. frecuentes los impedimentos

Quienes tienen un C.I. de

Junto físicos

con la deficiencia mental suelen ser y la susceptibilidad a la enfermedad.de realidad

de los padres ejercen sobre el desarrollo de la conciencia del individuo26 a 50 se clasifican ~,?mo imbéciles.~Cuandodeb~ examinars.e. ~ste necesita comprender que esas críticas le han pro:

adultos, pueden alcanzar el nivel mental d~, un mno de 5 ó 6 anos. S?nducido una actitud de alto menosprecio e indignidad. Cuando descubre las influencias de estas experiencias y desarrolla un concepto más sano de sí mismo, las sensaciones de culpa comienzan a desaparecer .•

Culpa real: Si una persona padece sentimientos de culpa que provengan del poder convincente del Espíritu Santo, la única solución se hallae~ el perdón de Cristo. «Venid luego, dice Jehová, y estemos a cuenta: SI vuestros pecados fueren como la grana, como la nieve serán emblan quecidos; si fueren rojos como el carmesí, vendrán a ser como blanca lana.» (~s. 1: 18.) Cuando la persona encara su necesidad de perdón y acep ta a Cristo como su salvador, se verá aliviada de estos sentimientos deculpa. Esto es milagro de Dios.

La Biblia declara que «todos ?osotros nos descarriamos como ovejas, cada cual se apartó por su camino: mas Jehová cargó en él el pecado de todos nosotros» (Is. 53:6). Puesto que el hombre es un ser espiritual debe encarar el hecho de que el pecado es una realidad, y que hay qne tra~arlo . de modo. ~eal. Los genuinos sentimientos de culpa no pueden racíonalízarse y disiparse por los esfuerzos del orientador. Han sido im plantados por Dios, y sólo él puede eliminarlos. Con esa culpa sólo puede acabar el a?Ioroso perdón del Hijo de Dios, Jesucristo, «En quien tene mos reden~lón por su sangre, el perdón de pecados según las riquezas d~ su gr~(:¡~.» (Ef. 1:7),Sólo mediante el genuino arrepentimiento y una VIda en íntima comumon con el Señor pueden vencerse los verdaderos

personas incapaces de aprovechar la educacIOI_nl ormal, pero por lo comun " aprenden a realizar unas cuantas tareas sencillas, Pueden alcan~ar. un re ducido desarrollo de lenguaje, pero pocos logran aprender siquiera la lectura y la escritura elementales. Aunque no pueden ganarse la VIda,a menudo son capaces de protegerse de los peligros físicos corrientes. E~~spersonas deben ser mantenidas bajo la cuidadosa o de una institución especializada.

Los débiles mentales constituyen el más alto mentales. Su C. 1. va de 51 a 70 y se consideran provecho de los primeros grados de la educación

vigilancia de su familia

nivel de los deficientes educables. Suelen .s:'lcar elemental. Su habIhda?

para leer y escribir es reducida. Dados sus escasos r~cursos, m~c~os de biles mentales paran en delincuentes juveniles, prostitutas y crímínales. Si se les suministra la educación y vigilancia adecuadas, muchos de estosretrasados son capaces de un ajuste enseñársele a realizar clases de trabajo

satisfactorio. A la mayoría puede rutinario y son capaces de ganarse,

por lo menos, parte de su sustento. .Las personas cuyo cociente intelectual va de yo a 80 se clasifican gene

ralmente como deficientes marginales o [ronterizos. La ~ayoría de estaspersonas pueden aprovechar la instrucción escolar modificada. Algunos muestran defectos neurológicos, mientras en otros el. m~y~r factor. retardante parece ser la herencia. Al t~ab~ja~ con estos individuos es íntere

sentimientos de culpa. sante evaluar las capacidades y limitaciones de cada cu~l. Pocos de~cientes marginales requieren inter~amieIl:to. Pero ~í necesitan guía .CUI

dadosa para ganarse la vida y realizar aJu~t~s soc.Iales a~ecuados. SI en.la escuela o en la sociedad puede volverse antisocial.

no encuentran SItIOsatisfactorio, su conducta. .

como normales torpes mcluy~n las que tieLas personas clasificadasnen cocientes intelectuales de 80 a 89. Comprenden aproximadamente el15% de toda la población de los Estados Unidos. En sus. años escolares se reconocen como tardos para aprender. Como sus capacidades mentales

4: Véase en este volumen, bajo el título de REACCIóN DEPRESIVA una discusión más amplia de las técnicas terapéuticas que se emplean Con quienes padecen sentimiento de culpa.

Deficiencia mentalEnciclopedia de problemas sicológicos 4746

Deficiencia mental secundaria. El retraso mental que resulta del daño orgánico del cerebro se conoce como deficiencia mental secundaria. Suele no haber historia de retraso mental en la familia cercana del paciente. La deficiencia mental secundaria está asociada con trastornos endocrinos, inflamación cerebral, lesión cerebral (durante el nacimiento o después), enfermedades cerebrales degenerativas y enfermedades que secundariamen te afectan el tejido cerebral.

Trastornos prenatales. Entre los trastornos prenatales más corrientesrelacionados con la deficiencia mental están el mongolismo,' cretinismo, microcefalia, macrocefalia e hidrocefalia.

La macrocefalia se caracteriza., por un excesivo agrandamiento de la cabeza. Este agrandamiento se debe a un crecimiento anormal de las cé lulas de la glía que constituyen las estructuras que sustentan los tejidoscerebrales. El crecimiento anormal de estas células impide el normal de sarrollo y funcionamiento de los tejidos cerebrales, provocando así la deficiencia mental.

La educación normal es inútil para estos individuos, pero a algunospuede adiestrárseles para que realicen tareas sencillas y para que atiendan a sus necesidades personales.

La causa del crecimiento acelerado de las células de la glía no seconoce, pero obedece a factores patológicos durante el período prenatal.No se ha descubierto ningún medio eficaz de tratamiento para este mal.

La microcefalia se produce cuando el cráneo no llega a desarrollarse adecuadamente y en consecuencia el tejido cerebral tampoco se desarrollaLa principal característica física de este trastorno, como el nombre lo indica, es una cabeza pequeña. La circunferencia de la cabeza del individuomicrocefálico puede ser inferior en doce o trece centímetros al tamaño normal, el cual es de unos 55 centímetros. El cráneo del paciente es coni forme, con la frente inclinada. La cara suele ser de tamaño normal en contraste con la cabeza subdesarrollada. La mayoría de los microcéfalos se clasifican dentro de los niveles intelectuales del idiota y el imbécil. De vez en cuando, alguno llega al nivel de débil mental. Suelen tener dificultades del lenguaje. Muchos no aprenden a hablar, y los que lo hacen emplean lenguaje sencillo y no pronuncian claramente. Emocional. mente, estos individuos son, por lo común, joviales. A menudo son inquie tos e hiperactivos, pero afectuosos y de genio parejo. Muchos logran aprender a realizar tareas sencillas, y algunos hasta llegan a ganarse la vida si se les vigila cuidadosamente.

Se desconocen las causas exactas de la microcefalia. Pero, segúnparece, condiciones prenatales, como la encefalitis, toxinas y desequilibrioquímico, desempeñan papel importante en provocar este trastorno. Actualmente no existe ningún método eficaz para tratar a las víctimas de la microcefalia. El tratamiento se limita a enseñarles a satisfacersus necesidades personales.

La hidrocefalia es una anormal acumulación de fluido dentro de la bóveda craneana, lo cual resulta en una cabeza anormalmente grande. La presión que este exceso de fluido cerebro-espinal provoca, resulta en daño para el cerebro y agrandamiento del cráneo. Las características físicas que frecuentemente acompañan al agrandamiento de la cabeza incluyen defectos como labio leporino, paladar hendido y pie zambo. Peroesas condiciones no guardan proporción necesaria con la mentalidad delindividuo. En la hidrocefalia, la coordinación motora, por lo común, es

no igualan a las de sus compañeros, suelen no interesarse en el progreso escolar.· La lectura puede resultarles difícil y a veces tienen que repetir l~s grados elementales por su deficiencia. En lo físico y social, estos indi viduos suelen ser como los demás de su edad. Pueden competir bastante bien en atletismo y tener relativamente pocos impedimentos en sus ajus tes ~ociales. ~omo adultos, pueden casarse y ganarse la vida en empleos sencillos, Es Importante que los adultos que trabajan con niños de este nivel intelectual comprendan sus capacidades mentales. Los maestros deben br~ndarles estímulo especial y señalarles tareas interesantes, pero no demasiado complejas. Cuando se satisfacen las necesidades emocionales de estos niños, suelen ser socialmente bien equilibrados y logran vivir vidas felices y productivas. Pero si las dificultades inherentes a sus re

ducidas capacidades nales, pueden surgir viduos, igual que el

intelectuales se complican con trastornos emociograves problemas. El ajuste adecuado de estos inde los demás, depende en gran parte del ambiente

familiar y escolar. Los padres deben rodearle de un ambiente de aceptación en que el niño se sienta seguro y amado. Deben evitar forzarlo aque alcance metas escolares superiores a sus capacidades. Deben reducir la crítica a un mínimo. Por el contrario, padres y maestros deben alentar al tardo en aprender para que se desenvuelva en las ramas en que le vaya bien y en las cuales muestre interés y habilidad.

Es importante que estos niños gocen de un ambiente estable y espiri tual. La aceptación personal de Cristo como salvador y la instrucción en la Palabra de Dios, ayudarán mucho al niño de inteligencia normal torpe. Muchos de estos individuos han puesto su fe en Cristo y han vivido vidas felices y útiles.'

Etiología

Las causas de la deficiencia mental, generalmente, se dividen en fuen tes primarias (endógenas) y secundarias (exógenas). Se cree que las fuen tes primarias de deficiencia mental son resultado de la herencia y que las deficiencias mentales secundarias son resultado de patología del cerebro.

Deficiencia mental primaria. Las dos clases más comunes de subnormalidad mental primaria se presumen sujetas a las leyes mendelianasde la herencia, que son: 1) deficiencia mental familiar, y 2), idiotez amaurótica familiar.

El diagnóstico de la deficiencia mental familiar suele producirse cuan do no se logra encontrar ninguna causa orgánica o ambiental evidente, pero existe una historia de deficiencia mental en la familia del paciente.

La idiotez amaurótica familiar es un trastorno congénito -que se diferencia de otras clases de deficiencia mental en que al nacer y durante el comienzo de la niñez la persona parece estar desarrollándose normalmente.

Los síntomas de este trastorno pueden comenzar a aparecer quier momento desde la infancia a la adolescencia. Las primeras

en cual muestras deterioroson debilidad, deterioro muscular, trastornos de la vista

mental. Esta enfermedad va empeorando progresivamente. casos se produce la ceguera, pueden surgir trastornos del

yEn muchoshabla, y se

observa entonces mayor deterioro mental. Hoy por hoy no se conocetratamiento para este trastorno, y el deterioro del sistema nervioso continúa hasta producirse la muerte.

L Con este niño pueden emplearse materiales para los recién alfabetizados como los que publica la e~tidad llamada ALFALIT, apartado Postal 199, Alajuela, Costa Rica. También la UNESCO publica folletos interesantes y sencillos para recién alfabetizados. 2. Del MONGOLISMOse trata independientemente en este volumen.

49Enciclopedia de problemas sicológicos Deficiencia mental48

mala, y la persona es torpe y desmañada. En lo intelectual, estos indivi duos son, generalmente, idiotas o imbéciles. De vez en cuando, un hidroce fálico aparece como débil mental. En lo emocional, suelen ser afectuosos y joviales. La acumulación anormal de fluido cerebroespinal se debe a que éste no tiene libre paso del cerebro al canal espinal. Las causas exactas de este bloqueo todavía no se conocen. Se cree que la inflamación aguda produce la formación de tejido que estorba el flujo natural del fluido cerebroespinal. El tratamiento de la hidrocefalia es primordialmente médico. Se viene empleando la cirugía como intento de aliviar la anormal presión intracraneana y para controlar el progreso del trastorno.

son gran dolor de cabeza, irritabilidad, vómito, fiebre y convul~iones. En casos graves, el paciente puede también hallarse conf~so y d.ehrante. Al gunos medicamentos han resultado útiles en el tratamiento: sm embargo, puede haber malos efectos secundarios.

Para comprender y orientar a los deficientes mentales

Para comprender mejor a los retrasados mentales, deben tenerse en cuenta varias cosas,' La verdad es que la deficiencia mental es incurable. En casos de padecimiento neurológico, algunas drogas suelen emplear~e para aliviar los síntomas dolorosos, pero ellas no pueden rep~.:ar el dano del tejido cerebral. Es importante que los padres de. l~s ~mos mental mente deficientes aprendan a conformarse con esas limitaciones y falta de capacidad. El niño muy retrasado necesitará siempre atención, ya sea en el hogar o en una institución especializada.' La mayoría de las perso nas mentalmente deficientes pueden ser adiestradas en cuanto a hábitos personales y logran alcanzar cierta eficien~,ia en e~ lenguaje: _Hoy día existen numerosas oportunidades de educación especial para nmos retra sados.' Muchos estados han creado escuelas para la enseñanza d~ los deficientes mentales. Existen también instituciones y entidades partícula res especializadas en adiestrar a los individuos con impedimentos mentales.

Debe tenerse presente que la calificación que una persona obtenga en un solo examen de inteligencia no ha de constituir necesariamente el criterio definitivo para su futuro. Al tratar a los deficientes mentales

El cretinismo es una deficiencia congénita de la secreción tiroidea cual resultan la deformidad y la idiotez.'

Trastornos posnatales. Las causas posnatales del retraso mental

de la

incluyen todos los factores que influyen sobre el niño después de nacido. Estos incluyen infecciones, enfermedades comunes de la niñez, tales como el sarampión y las paperas, deficiencias en nutrición, desequilibrios endocrinos y lesiones de la cabeza. Pero, en contra de una opinión muy ex tendida, las lesiones de la cabeza, después del nacimiento, no desempeñan un gran papel en la deficiencia mental. En el estudio de mil deficientes mentales internados, Bolt 4 descubrió que únicamente el 1,5% podía atri buirse a lesiones de la cabeza después del nacimiento.

Dos enfermedades de la niñez que pueden provocar grave daño cere bral son: 1) la encefalitis epidémica, y 2) la meningitis cerebroespinal epidémica.

La inflamación del tejido cerebral provocado por la encefalitis epidé mica provoca la destrucción de las células nerviosas corticales. Durante la fase aguda de esta enfermedad el paciente se halla físicamente adormi lado y tiene fiebre alta. Puede dormir durante todo el día, y despertar sólo por breves períodos. Como resultado de estos síntomas suele darse a este mal el nombre de enfermedad del sueño. El estado letárgico puede ser seguido por síntomas de insomnio y conducta hiperactiva. Estos indi viduos son excesivamente activos, excitables e irritables. Por lo común, hay poco deterioro intelectual relacionado con la encefalitis epidémica en los adultos. Pero el paciente puede mostrar progresivo deterioro de la personalidad. Puede volverse nervioso, deprimido y decaído. Un caso grave de encefalitis epidémica en la niñez temprana puede producir deficiencia mental encefalítica. Un niño que antes era normal puede volverse hostil e imperativo. El funcionamiento de su inteligencia se desmejora y halla difícil integrar de modo normal las experiencias perfectivas. El trata

es necesario considerar las vocacionales de la persona,

En las familias en que

capacidades físicas, emocionales, sociales y junto con la habilidad mental examinada." además del retrasado hay otros niños, es

importante que el niño deficiente reciba la atención que le corresponde.Pero es también importante que los demás hijos no sean abandonados. Algunos padres derraman sus atenci~nes sobre el niño retrasado ~n detrimento de los demás hermanos, mientras que otros pueden prescm dir del niño retrasado y dar toda su atención al que tiene mejores capa cidades.'

Al trabajar con los deficientes mentales es esencial reconocer que lameta primordial de su educación no es llenarlos de conocimiento tantocomo el ajuste personal. Ya se trate de clases especiales, en el hogar oen una institución especializada, cinco grandes ramas de aprendizaje yadiestramiento han de tenerse en cuenta para cada deficiente mental:1) higiene y salud personales, 2) educación básica, 3) desarrollo personaly social, 4) adiestramiento vocacional y 5) adiestramiento espiritual.

Casi todos los deficientes mentales infantiles pueden aprender a alimentarse, vestirse y controlar sus funciones corporales básicas. Según sea su grado de retraso, también pueden enseñárseles hábitos de limpiezay a evitar el peligro físico.

miento de la encefalitis epidémica es primordialmente daño a las células cerebrales es irreparable.

La meningitis cerebroespinal epidémica es causadaganismo llamado meningococo que ataca las capas que

médico, pero el

por un microorcubren el cerebro

'Y la médula espinal. La inflamación tiene efecto adverso sobre eyladyacente tejido cerebral. Este daño puede ser temporal o permanente, causando deterioro a la función neural y hasta destrucción de las células nerviosas. Si la enfermedad se presenta durante la infancia o la niñez temprana, puede provocar grave deficiencia mental. Cuando mayor sea el niño, tanto menos grave será la enfermedad y menor la probabilidad de deficiencia mental. Los síntomas que se asocian a esta enfermedad

5. Véanse mayores detalles sobre el tema en Levinson, Abraham: The Mentally RetardedChil d, John Day Co., N. Y., 1952.

6. Pueden conseguirse folletos divulgativos sobre una variedad de aspectos relativos a la deficiencia mental en casi todas las oficinas médicas, hospitales y oficinas de salubridad pública.

7. Véase una discusión en cuanto a la educación para niños retardados en Cruickshank, William M. y Johnson, G. Orville (editores): Education of Exceptional Children and Youth (Prentíce-Hall), Englewood Cliffs, N. J., 1958.

8. Véase en este volumen el papel de los padres como orientadores, en la sección sobre tratamiento de la PARALISIS CEREBRAL.

3. Véase en este volumen una discusión al respecto en DISFUNCIóN ENDOCRINA.

4. Bolt, W. H.: «Postnatal Trauma as an Etiological Factor in Mental Deficiency» in American Jour:nalof Mental Deiiciency, vol. 103, pp. 247-267,1948.

so Enciclopedia de problemas sicológicos Delincuencia juvenil 51

También es importante enseñar a los niños retrasados unas cuantas lecciones prácticas. Los que puedan, deben aprender a reconocer señales y letreros, tales como: «salida, pase, fuego, ¡alto! y vía libre». Muchos niños de reducida mentalidad pueden aprender a escribir su nombre y a con.tar un poco. Puede ponerse el énfasis en la decencia y la conducta sO~Ialmente .aceptable. Cuando los padres proveen una atmósfera hoga rena tranquila y amorosa, pueden enseñar características como la hon radez y la amabilidad. Los niños retrasados también pueden aprender a participar en actividades en el hogar y en los lugares de juego. Los pa dres deben encargarse de que sus hijos deficientes tengan la oportunidad de desarrollar habilidades vocacionales acordes con su potencial. Muchos retrasados pueden aprender a realizar tareas vocacionales sencillas. El adiestramiento profesional de los deficientes mentales no sólo los ayuda para ganarse la vida, sino, y esto es más importante, mantiene al indivi duo ocupado y le hace sentirse capaz. Cuando está atareado y contento, probablemente no se dedicará a actos socialmente inaceptables.

Al tratar a los retrasados conviene recordar que su habilidad para pensar en conceptos abstractos es sumamente reducida. Todo lo que se le enseñe ha de ser sencillo y repetirlo vez tras vez. Para que el niño aprenda limpieza, por ejemplo, hay que enseñarle cada acto por separado, me diante la repetición: lavarse los dientes, peinarse y lavarse la cara.

En todos los casos de idiotez, por lo común, se recomienda el internamiento. Como los individuos de esta mentalidad son incapaces de aprender, ni siquiera las tareas sencillas de limpieza personal, se les atiende mejor en una institución que esté equipada para satisfacer sus nece sidades.

En las ciudades en que no haya educación adecuada y actividades re

--.-------

Relaciones sociales superficiales. Poco respeto para con la iglesia.Habilidad para racionalizar y culpar a otros por la propia conducta.Conducta incorregible. Tendencia a mentir.Frecuencia de lenguaje obsceno.Deseo de ser «importante».Desprecio por los derechos de propiedad ajenos.Discrepancia entre el desarrollo de la inteligencia y el de la con-ciencia.

Etiología

Dos grandes categorías pueden emplearse para clasificar el origen de la delincuencia juvenil. La primera incluye factores sociales relacionados con el ambiente de la persona. Cuando se prolonga en la edad adulta, esta clase de conducta se clasifica como reacción disociadora. Estos delin cuentes crecen en un ambiente que acepta las actitudes y conducta in deseables. Quienes tienen esos antecedente se hallan perturbados en gran parte respecto a la sociedad. De no ser por sus actos antisociales, pro bablemente no tendrían otros indicios de desequilibrio de la personalidad. No son excesivamente hostiles, pueden formar íntimas relaciones emocio nales, y cumplen con las normas de su propio ambiente.

La segunda gran clasificación de conducta delincuente se conoce comoreacción antisocial. Los individuos de esta categoría no han desarrollado necesariamente su conducta inaceptable por vivir en un ambiente moral' anormal. Su conducta es síntoma de un más amplio cuadro de persona lidad desequilibrada. Estas personas pueden proceder de hogares de nivel socioeconómico superior al promedio, y puede que sus padres sean diri gentes en su sociedad. Estos delincuentes han emprendido sus acciones antisociales como resultado de sus sentimientos de hostilidad, su inca pacidad para relacionarse con el prójimo, su irresponsabilidad y sus características impulsivas. En vez de que su perturbación sea en su mayor parte respecto a la sociedad (como en la reacción disociadora) estos

\individuos padecen más graves desequilibrios de la personalidad.A continuación se indican algunos de los factores significativos subya

centes en el desarrollo de la conducta delincuente:Deterioro neurológico. En algunos casos de delincuencia, la disfun

ción cerebral es factor significativo. Silverman encontró que el 80 % de un grupo de sicópatas delincuentes tenían ondas cerebrales anormales o cuasianormales que aparecían en los electroencefalogramas.' Aunque en muchos casos de delincuencia aparecen anormalidades cerebrales, parece que rara vez es éste el único factor causativo. Por el contrario, la lesión cerebral es uno entre muchos factores que contribuyen a la formación de las personalidades sociopáticas.

Hogares deshechos. El clima emocional del hogar del niño es probablemente el factor más importante en el desarrollo de la conducta delincuente. Glueck y Glueck,' en una comparación entre 500 pares de jóvenes delincuentes y no delincuentes, hallaron que un elevadísimo porcentaje

creativas para los retrasados, o cuando la familia no pueda llevar esa carga, también se recomienda el internamiento.

o no quiera

11. DELINCUENCIA JUVENIL

Descripción

Delincuente juvenil es el menor de edad (suele fijarse el límite .enlos dieciocho años) dado a conducta antisocial o ilegal.' Estos individuos,a menudo llamados sicopáticos o sociopáticos, no se clasifican ni. comoneuróticos ni como sicóticos, pero dan muestras de conducta como el robo, la prostitución y hasta el homicidio.'

antisocial

Algunos de los síntomas comunes de la delincuencia juvenil son:

------

Desprecio a las normas y reglamentos. Falta de dominio propio.Patrones sexuales desviados.Incapacidad de escarmentar.Incapacidad de diferir los placeres inmediatos.Habilidad para impresionar y explotar a otros.

1. States

Datos recientes sobre delincuencia juvenil pueden obtenerse solicitándolos a UnitedDepartment of Health, Education and Welfare, Social Security Administration, Children's 3. Silverman, Daniel: «The Electroencephalograph and Therapy of Criminal Psychopaths»,

l ournal of Criminal Psychopathology , capítulo S, pp. 439-466, 1944.

4. Glueck, Sheldon y Glueck, Eleanor: Unraveling Iuvenile Delinquency, Harvard, NuevaYork, 1950.

Bureau, Washington, D. C.

. 2. Véase en este volumen la conducta del adulto que corresponde a la de estos jóvenes, bajo el titulo de PERSONALIDAD SOCIOPATICA.

52 Enciclopedia de problemas sicológicos Delincuencia juvenil 53

de los delincuentes procedía de hogares rotos por vorcio, la muerte o la prolongada ausencia de uno

Conflicto entre los padres. Algunos hogares se

la separación, el de los padres. caracterizan por

di de tugurios en que los niños carecen de sitios adecuados para jugar y crecer de modo saludable. Quizá reciban poco o ningún estímulo. Puede en verdad que no hayan conocido nada más que un ambiente anormal. Al crecer así, el niño puede convertirse en un resentido. Se siente privado de muchas satisfacciones y cree que la vida lo ha tratado «injustamente». Ello puede llevarlo a abandonar el hogar y entregarse a la conducta anti social.

Graves trastornos emocionales. Los estudios sobre jóvenes desviadosindican que muchos que se han dado a la delincuencia padecen en realidad de graves trastornos y necesitan largo tratamiento profesional. Elhogar y la escuela pueden haber interpretado la conducta del niño como«rebelde» o «falta de cooperación». Pero la verdad es que puede haberseencontrado tan fuera de sí que no podía proceder de otra manera. Sus actos antisociales eran síntomas del trastorno emocional que llevaba oculto. Puesto que su conducta era inaceptable para los adultos que in tervenían en su vida, tuvo que buscar a los delincuentes que le brindaran cierto grado de aceptación.

Barreras culturales e idiomáticas. Los amplios y mejorados mediosde transporte, junto con la suavización de las normas sob.re migración, han permitido a muchas familias trasladarse de su patria a un país nuevo y extraño. A su llegada, puede que la familia se vea forzada a vivir en un vecindario que no contribuye a la formación de buenos ciudadanos.Súmense a esto las barreras culturales e idiomáticas. Los miembros de la familia quizá no puedan darse a entender porque no saben el idioma. Esa falta de dominio del idioma afecta gravemente al adolescente, no sólo en su vecindario inmediato, sino en la escuela. Como su nacionalidady su ambiente son distintos, quizá los demás no lo comprendan. En al gunos casos puede ser víctima de continuo ridículo. En su esfuerzo por hacerse aceptar puede desalentarse y volverse hostil hacia las autoridades. Hasta puede creer que tiene que romper con sus padres, que tratan de amoldarlo a las costumbres de la familia. Esa clase de jóvenes pue den fácilmente caer en conducta delincuente al esforzarse por ser reco nocidos y aceptados.

Educación inadecuada. La mayoría de las escuelas intermedias y superiores satisfacen mejor las necesidades de los «buenos estudiantes»,los cuales tienen inteligencia más que mediana y son bien equilibrados. Muchas escuelas no han considerado seriamente su responsabilidad para con los varones y las niñas de habilidad inferior o que necesitan clases

unalto grado de conflicto entre los padres. Los niños en ese ambiente suelen hallarse en la tierra de nadie, donde se cruzan los proyectiles, de lo cual derivan trastornos emocionales. No sólo pierden la confianza en suspadres, sino que a menudo se forjan malas actitudes hacia sí mismos y hacia todos los adultos. Esos muchachos puede que luego busquen fuera del hogar casi cualquier cIase de actividad en pos de experiencias placenteras, o que por lo menos compensen los conflictos del hogar.

Falta de disciplina adecuada. La disciplina difiere grandemente de unhogar a otro. Pero los hogares que producen delincuentes suelen tener muy mala disciplina. En algunos casos puede ser excesivamente rigurosa. En otros hogares el castigo no es consecuente, y el niño no logra com prenderlo. Hay otros en que la disciplina falta por completo. El estudiode los jóvenes desviados revela que en muchos casos no había en casa nadie que se interesara en el niño lo bastante para que éste hiciera lo que se esperaba de él.

Padres no acogedores. Muchos niños se entregan a actividades malsanas y más adelante a la violencia, porque en el hogar los han hecho a un lado. En algunos casos los padres se hallaban tan atribulados que no podían atender con sentido realista a las necesidades emocionales de sus hijos. Esos niños crecen con la sensación de que nadie los quiere. En consecuencia, buscan «la calle» para procurarse seguridad.

El rechazamiento de un niño puede ser pasivo o activo. Algunos pa dres que viven holgadamente no demuestran interés personal en sus hijos, y los rechazan al dejarlos en manos ajenas y entregarse de continuo a actividades «sociales». El niño interpreta esta falta de camaradería entre él y sus padres, como rechazamiento por parte de éstos, y a veces hará lo indecible por hallar individuos y pandillas que los acepten.

Inestabilidad del hogar. Algunos hogares se caracterizan por su ex cesiva inestabilidad. Como se han pasado cambiando de lugar, los niños no llegan a sentirse parte de ninguna sociedad. Para ellos la vida se convierte en continua mudanza, sin oportunidad de echar raíces emocio nales en ninguna persona o agrupación Los niños que se forman en unmedio así, suelen no desarrollar el sentido de responsabilidad. Como nunca han sido realmente parte integral de nada, siempre se consideran «ex traños», sin responsabilidad personal. Carentes de fuertes lazos hogareñoso sociales, dan su adhesión a lo que llegue a parecerles cómodo. Con esos

de recuperación. Puede servicios de orientación diantes que no alcanzan

que esas escuelas no cuenten con adecuados sicológica para descubrir y ayudar a los estuprogreso suficiente.

antecedentes, suelen convertir la irresponsable forma de vida.

Exceso de protección de los padres. Para

conducta delincuente en su

desarrollarse normalmente, En cierto colegio, por ejemplo, se realizó una investigació? sobreel niño necesita equilibrio entre el apoyo de los padres y el autodesarrollo. los principiantes que estaban fallando en álgebra. Los invest!~~doresCuando los padres cuidan excesivamente a su hijo le impiden tomar sus descubrieron que en casi todos los casos, los exámenes de preadmisión hapropias decisiones y sentirse responsable de las mismas. Tampoco lo dejan que desarrolle un adecuado concepto de sí mismo. La conducta delincuente suele ser un reflejo de los intentos del niño por ser inde pendiente y «crecer». Al sentir que en su hogar no tiene oportunidad para alcanzar la madurez, está dispuesto a entregarse a la conducta ina ceptable, si es necesario, para desarrollar su sentido de individualidad. Al asociarse con una pandilla y recibir la aprobación de ésta, a menudo se vuelve más hostil para con sus padres, que «no lo dejan crecen>.

Malas condiciones de vida. En casi toda ciudad y en muchas regiones rurales hay familias cuyas circunstancias les impiden disfrutar de alimento, habitación y ropa adecuados. Numerosas familias viven en zonas

bían indicado que esos estudiantes tenían poca probablemente fracasarían en álgebra. Pero el nada mas en bien de ellos. No sólo tuvieron que

habilidad matemática y colegio no había hecho recibir álgebra; tuvieron

que permanecer en la clase un año entero. A nadie se le permitió aban donar el curso, aunque estuviera fracasado. En consecuencia, se forzó a esos estudiantes a recibir instrucción en una asignatura en la que estaban casi predestinados a fracasar. Procedimientos escolares inapropiados, como éste, suelen hacer que los muchachos y las muchachas

abandonen el colegio y se inicien en una vida de delincuencia. .Falta de preparación vocacional. La adolescencia se caracteriza por el

deseo de conocer las propias habilidades y ponerlas en juego. Pero muchos

Enciclopedia de problemas sicológicos Delincuencia juvenil 5554

secuencia, es incapaz de discernir lo que más le conviene,y tiene poca resistencia para combatir al mal. Sin Cristo, la vida va al garete, como un corcho sobre el océano. Una persona así carece de ancla eterna, de brújula y guía.

Ilustración

Identificación: Varón; edad, 17 años.El problema: El paciente fue apresado junto con otros dos muchachos

de 17 y 18 años, por el robo de un automóvil. En los registros aparecióque a la edad de 15 años las autoridades escolares habían denunciado que se escapaba de las clases. Un año después fue apresado por embriaguez y escándalo. Desde entonces lo han apresado otras dos veces.

Historia personal y familiar. El paciente nació y creció en una granciudad. El padre era mecánico y la madre trabajaba fuera de casa parte del día en los primeros años de su matrimonio. La familia parecía bas tante dichosa, y no había constancia de problema alguno respecto a doshermanas y un hermano del paciente.

Los padres declararon que el paciente siempre había estado en dificultades en la escuela. La lectura le había costado mucho. A la edad de16años, cuando abandonó la escuela,era incapaz de leer más allá del nivel de tercer grado. Los padres habían sido citados a la escuela casi todos los años a conversar con Jos maestros, que pensaban que el muchacho«podía mejorar, pero no se esforzaba».Lo dejaron un año más en tercergrado, pero eso no pareció servirle de nada. A la edad de 14 años se hizo miembro de una pandilla juvenil del barrio. A partir de entonces lafamilia casi no tuvo más dominio sobre él.

Después de su apresamiento, a la edad de 17 años, se administraronal paciente exámenes sicológicos que indicaron la posibilidad de que tuviera alguna lesión neurológica. Fue enviado a un neurólogo que le tomó un electroencefalogramay descubrió que el muchacho había su frido una lesión cerebral probablemente a la edad de dos años, al caer de un automóvil y sufrir concusión cerebral. Tanto el sicólogo como el neurólogo opinaron que mucho en la conducta del muchacho podía atribuirse a las consecuenciasde esta lesión. Se le administraron medi camentos que ayudaron a aliviar los síntomas de extrema hiperactividad, estallidos de mal genio e irritabilidad general.

Tratamiento

El niño prolongadamente desobediente y rebelde requiere atención inmediata. Si logran tomarse medidas para aliviar sus trastornos antes que se vuelvan demasiado graves, muchas tribulaciones futuras se evita rán. Tiene especial importancia que los maestros remitan a tiempo los estudiantes al personal de orientación escolar. Si los padres descubren que su hijo viene experimentando dificultad especial durante un período largo, deben buscar, ayuda profesional.

Muchos de los métodos actuales de tratar la conducta delincuente,no alivian los conflictos básicos del individuo. El encarcelamiento y el castigo pueden en realidad volver a la persona más hostil y rebelde, de modo que al recobrar la libertad vuelva a la conducta antisocial.

La sicoterapia para los delincuentes a menudo es difícil porque ellos no tienen ganas de cambiar. Pero la terapia experta, que incluya la con sideración de todos los ajustes vitales de la persona, puede producir cambios significativosy duraderos en los patrones de la personalidad.

El paso inicial del orientador es un minucioso diagnóstico de las

jóvenes no cuentan con el beneficio de la orientación vocacional. Puede que ni los padres ni los maestros comprendan las habilidades específicas del estudiante. En consecuencia, no lo alientan en actividades que le dan aumento de su destreza y satisfacción personal. Como es natural, quien carece del estímulo de alguna clase de trabajo productivo, se desa lienta y con frecuencia para en actividades malsanas.

Ocio mal aprovechado. Los adolescentes necesitan distribuir sabia mente su tiempo para sacarle el mayor provecho y desarrollar buenos hábitos. Pero a muchos jóvenes no hay quien los guíe y, por tanto, dedi can gran parte de su tiempo a actividades destructivas. Otros se dedican a diversiones inapropiadas a su edad. Hay barrios en que poco o nada se planea para los jóvenes. Se les deja a que por sí mismos hallen quehacer. Faltos de actividades constructivas, puede que inventen diver siones que los lleven a delinquir.

Malas compañías. Una de las más poderosas influencias en la vida del joven es la compañía de otros de su edad. Como los adolescentes están ansiosos de amoldarse a un grupo y sentirse aceptados, a veces hacen lo indecible para buscar a quienes han de ser sus ,amigos.A veces, un muchacho y una joven que no han tenido la aceptación de sus padres o de otros adultos, traban amistad. Esa camaradería, en ocasiones, com plica los problemas de los adolescentes y provoca la peor clase de con ducta. En cuanto un joven participa con otros en la delincuencia,alcanza cierto éxito y luego halla difícil apartarse de sus indeseables amigos. Con el correr del tiempo puede que conozca a otros compañeros aún peores que lo lleven a toda una serie de actos delictivos.

Mala educación sexual. - Durante la adolescencia, los varones y las señoritas se desarrollan física y sexualmente con mucha rapidez. Experimentan de pronto nuevos sentimientos y actitudes y son capaces de proceder sexualmente como adultos. En muchos casos, ni ellos ni ellas han recibido virtualmente educación sexual alguna. En otros casos, lo que han aprendido sobre cuestiones sexuales ha sido todo negativo y malsano. De sus padres e de otras personas cercanas pueden haber obtenido actitudes inmorales. En todo caso, se ven lanzados a la vida de jóvenes adultos sin adecuados conceptos y actitudes en cuanto a do minio propio. Sus aventuras en la delincuencia son a menudo intentos de obtener conocimientorespecto al sexo. Ello puede conducir a la foro nicación, las enfermedades venéreas y una multitud de experiencias desmoralizadoras.

Influencia de los medios malsanos de difusión. Los efectos que los medios de publicidad ejercen en la mente y emociones de los jóvenes, no deben tenerse en poco. Los impresos, el cine, la televisión y la radio imprimen su huella en la vida de los jóvenes y las' señoritas. En muchos casos son mínimas la vigilancia y discreción en cuanto a la clase de conocimientoque se da al adolescente.En su afán de aprender y obtener datos, muchos jóvenes encuentran libros, espectáculos y otros elementos de comunicación,que ejercen influencia perniciosa en su vida, y que a su tiempo conducen a la conducta inmoral y la delincuencia.

Falta de conversión espiritual y de crecimiento cristiano. Dado que todas las personas son seres espirituales con capacidad para conocer a Dios, necesitan la conversión espiritual y el crecimiento cristiano. Uno de los momentos más críticos en la vida de cualquier individuo es en frentarse al hecho de su pecaminosidady luego rendir su vida a Cristo. Sin conversión espiritual el joven vive continuamente con su vieja na turaleza, desposeído de la naturaleza nueva que Dios implanta. En con-

Enciclopedia de problemas sicológicos 57S6 Depresión en la niñez

causas subyacentes. Dado que muchos delincuentes padecen de lesiones individuo y sus actividades en tiempo libre. Algo muy práctico es con siderar cómo emplea ese tiempo libre. Si el orientador puede ayudar al muchacho a participar activamente en recreaciones sanas, actividades juveniles de la igl~s~a y trabajo de tiempo pa~cial, el jove? descubrirá significado y propósito nuevos en la VIda. El tiempo de OCIOque antes empleaba en actos antisociales pueden convertirse en minutos preciosos dedicados a crecer y a madurar para ser un adulto bien equilibrado.

Cuando el orientador logra trazar un programa de terapia que incluya estos factores espirituales, err.lOcionales y situaciona!es, podr~n verse cambios dramáticos en las actitudes y conducta del Joven delíncuente.

cerebrales ocultas, el orientador debe pensar en remitirlo a un neurólogoque le practique un examen neurológico completo.' Sin una comprensión clara de los factores etiológicos, la terapia probablemente logrará poco. Cuando el orientador comienza a comprender la dinámica básica de la personalidad y cómo se han desarrollado las actuales actitudes y accionesde la persona, está en condiciones de ayudar al paciente a que esos patrones de conducta.

En la orientación del joven metido en dificultades, conviene

venza

trabajar con toda la familia. El mejoramiento es, por lo común, reducido a menos que el orientador trate con los padres tanto como con el paciente.Una de las principales metas del terapeuta en la orientación sicológica familiar es ayudar a cada miembro de la familia para que comprenda los sentimientos y móviles de los demás miembros. El adolescente rebelde puede llegar a comprender por qué sus padres creen que deben imponer ciertas restricciones y el porqué de las reacciones de ellos. Los padres pueden aprender a ver el mundo del adolescente a través de los ojos de éste, y comenzar a entenderlo como una persona que se esfuerza por adquirir aceptación e individualidad. Al comprender qué mueve a su hijo y cuáles necesidades procura satisfacer mediante su conducta, los padres pueden aprender a ayudarle a que satisfaga esas necesidades de manera más saludable y aceptable.

Otro importante aspecto de la terapia del delincuente es la oportunidad que se le brinda para que exprese sus sentimientos de resentimiento, ira y hostilidad. Conforme el adolescente comienza a desembuchar estos sentimientos, el orientador puede guiarlo gradualmente a compren der las causas de sus actitudes hostiles. Los sentimientos de inseguridad que están en la raíz de las reacciones hostiles, deben discutirse y resol verse.'

Los cambios más dramáticos en las actitudes y conducta del joven delincuente se producen cuando éste logra conocer a Cristo como su Salvador personal. Muchos jóvenes desviados han dado una abrupta media vuelta en la vida como resultado de enfrentarse cara a cara con las realidades espirituales. Pero cuando la persona acepta a Cristo como su Salvador, no debe el orientador pensar que su trabajo ha terminado. La persona abriga aún las malas experiencias de los pasados quince o veinte años, y hay que discutirlas y resolverlas. Conforme el orientador

12. DEPRESION EN LA NI~EZ

Descripción

En años recientes se ha dado mucha atención a los trastornos emo cionales de los niños. Sicólogos escolares, siquiatras infantiles y otro.s especialistas han dedicado su tiempo al estudi~ de niños y jóvenes víctí mas de diversos desequilibrios de la personalidad. Este enfoque de los problemas de la niñez ha llevado a reconocer. ~as reacciones depresivas en los niños.' Hoy día se cree que muchos nmos, tanto como adultos, padecen las etapas iniciales de la depresión. Naturalmente, esos trastor nos en la niñez suelen pasar inadvertidos, pues los síntomas no s~n tar notables como en los adultos.' Los padres, por ejemplo, pueden Juzgara sus hijos como simplemente incómodos o ~:scontentos. Padres. y m~~stros pueden atribuir el hecho de que un nmo no obtenga satisfaccíónde sus relaciones sociales, a diferencias individuales, a ciertas características del desarrollo o que el niño prefiere jugar solo.

En realidad el niño deprimido puede parecer activo e interesado enalgunas actividades, y, sin embargo, mostrar otros indicios de pert~rbadora depresión. Puede ser incapaz de concentrarse en sus estudios y obtener bajas calificacionse no obstante poseer capacidad in~electualmás que mediana. Frecuentemente pr~fiere Jug.ar. a so~as y reh~s~ par ticipar en actividades sociales. El niño deprimido tiene SentImle':lt?S de autocondena y falta de valía. Suele pensar que no vale la pena VIVIr, y en algunas ocasiones puede tener intentos suicidas.

Etiología

La principal causa de depresión en la niñez es la sensación de no ser amado. Hay muchas razones por las cuales el niño puede sentir q:ue ?O lo quieren que no calza en la familia o que no logra llenar las aspiracio nes de su; padres o maestros. No es raro que un hijo o una hija que se sienta rechazado por sus padres, generalice esos sentimientos en cuantoa los demás. Básicamente, siente que no lo quieren, que a nadie le importa ni le interesa.

El niño puede sentir que no se le ama aun c.uando sus padres le de?hogar cómodo y muchos regalos. Por ejemplo, CIerto muchacho que reci-

trabaja gradualmente con la persona y la lleva a mayor comprensión comenzará a sustituir sus antipatrón de conducta que honre

y crecimiento espirituales, guas actitudes y acciones a Cristo.

el adolescente por un nuevo

Además del tiempo efectivamente dedicado a la terapia, el joven delincuente necesita auxilio en todos los aspectos básicos del vivir. El orientador debe evaluar el ajuste escolar de la persona. Si está obteniendomalas calificaciones y se siente fracasado, debe pensarse en clases de recuperación en las asignaturas difíciles. Si está inscrito en cursos que exceden a sus capacidades intelectuales, quizá la escuela consienta en colocarlo en otras clases a que se adapte mejor. De ese modo, la per sona tiene la oportunidad de experimentar el éxito y el triunfo que han faltado en su vida.

También querrá el orientador evaluar las oportunidades vocacionales del1. Véase un estudio de este problema en Fínch, Stuart M.: Fundamentals 01 Chitd

Psychiatry, W. W. Norton and Company, Inc., Nueva York, 1960.

2. Véase en este volumen una discusión sobre las reacciones depresivas de los adultos, bajo los títulos de REACCIóN DEPRESIVA y REACCIONES MANIATICO-DEPRESIVAS.

S. Véase en este volumen el artículo LESIóN CEREBRAL.

6. Véase en este volumen el artículo INSEGURIDAD.

59Desviaciones sexualesEnciclopedia de problemas sicológicos58

niña quedaba a menudo en manos de una niñera mientras los padresiban a visitar a sus amigos.

Tratamiento

Dado que el factor principal de lll:_depresi<:>.nes el rechazamiento y la falta de amor el tratamiento del mno deprimido corresponde en g.ran parte a los padres y a los maestros. Si el ni~o ha de vencer. la depresión, su ambiente hogareño y su atmósfera emocional deben meJ<?rar. Los ~a dres deben llegar a comprender la urgencia .~e prov.eer una ylda hogarena acogedora y amorosa si se espera que el nmo reahce los ajustes adecua dos y disminuya sus sentimi~ntos d7P~esivos. Conforme ~os l?adres va yan comprendiendo sus propios sentimientos y. puedan dISCUtIr~~sfran camente, a su vez podrán satisfacer las necesidades de los I_l~nosca? quienes tengan que ver. Por consig~iente, .el trata~lento d.el mno deprí mido no se dirige únicamente hacía él, sino t~mblén hacía los ad~ltos que intervengan en su vida Conforme se capacite .a éstos para mejorar

bía atención siquiátrica, tenía de sus padres un hogar bellamente amue blado, juguetes caros y muchas otras ventajas. Pero el niño se sentía falto de afecto y de valía: Ai estudiar la familia se descubrió que los padres pasaban mucho tiempo fuera del hogar, sin el niño. Preferían salir con adultos y dejarlo en manos de niñeras. El niño anhelaba la compañía de sus padres, pero como éstos no podían satisfacer esa nece sidad, surgieron en él sentimientos de abandono y desolación. Trasladó esos sentimientos a la escuela, en donde creía que los demás adultos no lo amaban. Con el tiempo se dio por vencido y se refugió en un mundo forjado por él. Poco a poco le fueron dominando los sentimientosde depresión, hasta que sus padres tuvieron que fesional.

acudir al auxilio pro

En algunos niños surgen graves sentimientos de depresión por lapérdida de uno de los progenitores. Cuando el hogar es desgarrado porel divorcio o por la muerte del padre o la madre, esa pérdida afectar gravemente al niño.

puede

Otra causa fundamental en muchos casos de depresión infantil es un sus propias actitudes y actos, el niño ir.á respondíendo favorablemente.patrón de disciplina paterna indebidamente estricta y de expectaciones Cuando los padres critiquen a sus hiJOS e~cesIvamente y les propondemasiado elevadas. Cuando los padres tratan perennemente de forzar al niño a lograr elevados niveles de éxito y lo castigan si no logran al

gan metas ajenas a la realidad deberán corregir ese ~atrón ~e conducta.Al sustituir ese malsano patrón por otro de aceptación, estimulo y alabanza frecuentemente desaparecen los síntomas de la depresión:

Ta~bién debe administrarse un minucioso examen físico a~.mño queda muestras de depresión. Medicamentos ade~uados o una ~h~ta mejor

canzar ese nivel, suelen producirse graves sentimientos descorazonamiento. Esos sentimientos de indignidad e

de indignidad ineptitud son

y la

raíz de muchos sentimientos depresivos en los niños.Afines a las metas ajenas a la realidad impuestas' por los padres, son suelen capacitar al niño para enfrentarse mejor a sus sentímíentos

infelicidad.de

los casos en que éstos mantienen perennemente ante el niño un molde de perfección. Cuando el niño se porta mal quizá le digan: Dios no te ama» o «Jesús no puede vivir en tu corazón». Si eso continúa, aun enlos pequeñines pueden surgir graves sentimientos de culpabilidad e indignidad. De no corregirse esas falacias, los patrones de culpa y depresión 13. DESVIACIONES SEXUALESpueden desarrollarse con mayor gravedad aún años

Hay factores físicos que a menudo desempeñandespués.papel importante en Descripción

Quien profesionalmente se dedica a la orientación sicológica ve. ~uchos clientes que tienen diversos desajustes sexuales.' Conforme runos, adolescentes y adultos dan a conocer sus problemas, se observa. que gran cantidad de desajustes son de naturaleza sexual. Pero al reflexionar sobre la naturaleza del sexo, el orientador comprende por .qué .t~ntos problemas tienen connotaciones sexuales. Presentamos a contínuacion algunas de las razones que pueden dar pie a los desajustes sexuales.'

el desarrollo de la depresión en la niñez. Aunque la enfermedad o losimpedimentos físicos rara vez constituyen causas principales de depresión, suelen complicar los sentimientos de inseguridad y abandono delniño. El debilitamiento físico puede hasta volver al niño más susceptible

disminuir el umbral de toleranciaa las dificultades emocionales.

Ilustración

Identificación: Niña; edad, 9 años.La niña fue llevada a una clínica sicológica _ Muchos problemas sexuales se derivan de~ hecho de

es una fuerza persistente y dinámica en la VIda.Algunos problemas sexuales surgen porque los aj~stesflejan e influyen diversos aspectos de la personahdad

que el sexoEl problema: sin interhuido denado, porque había amenazado suicidarse. Varias veces había

_ sexuales retotal.

su hogar, y era mala estudiante.Historia familiar

Tenía dos hermanos rante la orientación

y personal: La niña era la última de tres hijos. _ Dado que los actos sexuales producción humana, muchos

a menudo dan por resultado ~a r~~graves problemas pueden denvarse

varones, seis y nueve años mayores que ella. Dude la niña y sus padres surgieron a luz los fuertes

Considerando su eran poco común. Gradualmente se

de ellos._ Los problemas y ajustes del

riedad de impulsos sexuales.

sentimientos de indignidad y pecaminosidad de ella. corta edad, su sensibilidad al pecado y su mala conducta Interpretaba cada faltilla como pecado contra Dios.

sexo suelen derivarse de la gran va-

puso de manifiesto que los padres criticaban excesivamente la conducta de la niña. Cada vez que contrariaba los deseos de ellos, la castigaban 1 Véanse en este volumen los artículos EXHIBICIONISMO, IMPOTENCIA Y FRIGIDEZ,

HOMOSEXUALISMO, INCESTO, MASTURBACIóN, INFIDELIDAD CONYUGAL Y MADRES SOLTERAS.

2. Véase una discusión más amplia de estos puntos en el libro del autor, The Psychology

of Counseling.

recordándole que su conducta entristecería a Dios. Además de esa críticay castigo, ninguno de los padres con la niña. El padre trabajaba sima con sus hijos adolescentes

podía dedicar tiempo adecuado a jugar demasiado y la madre estaba atareadí y sus propias actividades sociales. La

60 Enciclopedia de problemas sicológicos Desviaciones sexuales 61

- Muchos problemas sexual.JI.:1alasimpresiones

sexuales provienen de la falta de sana educación desde el pequeño dolor que se le causa al copartícipe sexual mediantepellizcos o palmadas, hasta las heridas graves y aun el homicidio. .

- de la niñez e inhábil manejo por los padres Algunos casos de conducta sádica provienen en gran parte de sentitienen profundos efectos, que a veces causan problemas sexuales mientos de hostilidad generalizados. El individuo inseguro, que es colé

rico y vengativo puede obtener placer expresando su hostilidad en relación con el acto sexual. Al causar dolor al copartícipe sexual el sádico puede obtener un sentimiento de satisfacción al mostrarse superior o al

más adelante.Las anormalidades orgánicas pueden ser significativas en- los problemas sexuales, predisponiendo al individuo para el desajuste.

- A ~eces, los problemas sexuales son creados o agravados sociedad mundana, con su exagerado énfasis en el sexo.Los factores espirituales (falta de devoción espiritual) son tantes en casos de desajuste sexual.

por la pagar a la sociedad los males que .de ella ha recibido. .. .Otros casos de sadismo se relacionan con fuerte hosttltdad hacia el pro

- impor genitor de sexo contrario. Algunos varones, por ejemplo, que. tienen fuer te resentimiento y hostilidad para con su madre, pueden mtentar ~ar salida a su hostilidad hacia las mujeres maltratándolas durante la unión sexual.Las. desviacio?es sexuales que consideramos en esta sección incluyen:

v?yeu~~smo, sad~srr.lO,masoquismo, transvestismo, fetichismo, pederastia, violación y bestialidad. En muchos casos, las dinámicas básicas de los Los hombres que se sienten incompetentes e inseguros en el papel

masculino pueden entregarse a conducta sádica para demostrar su mascu linidad. Al maltratar a su copartícipe sexual tienen una ver~adera sen sación de poder y creen haber demostrado s.u fuerza masculina, .

Otros individuos caen en la conducta sádica por mala educacion sexual y consecuentes actitudes malsanas. Cuando al niño se le enseñaque el sexo es «indecente» y que de eso no debe hablars~, puede cr~er que toda actividad sexual es pecaminosa. Al creer eso, relaciona el castigocon la actividad sexual. Procede entonces a provocar dolor en su copartícipe sexual como expresión de su creencia en la maldad del sexo.

Al trabajar con una persona de fuertes impulsos sádicos hay queconsiderar esta pregunta: «¿Será esta conducta parte de un cuadro total. de pronunciado desajuste de la personalidad?» La conducta sádica puede ser reflejo de un grave proceso sicótico o de un grave pat;ón de per

desajustes son similares. Pequeñas diferencias circunstanciales son las que

pueden hacer diferentes.

Voyeurlsmo

que los individuos expresen sus desajustes de modos

~sta es una condición en que el individuo obtiene satisfacción sexualviendo. a personas del otro sexo desnudarse o ya desnudas. La palabravoyeurismo, tomada del francés, es sinónimo de «sopofilia» y se aplica al vicio del mirón furtivo. Los impulsos del mirón se dan más levementeen quienes contemplan y leen publicaciones pornográficas y asisten al teatro burlesco o al llamado «cine rojo». En casos extremos, el individuo puede ser encarcelado por mirar furtivamente por las ventanas de lasalcobas procurando ver mujeres desnudas. , sonalidad sociopática. En estos casos hay

sequilibrio de la personalidad.

Masoquismo

Otra aberración sexual con dinámica es el masoquismo. En los desequilibrios una condición en que la persona obtiene

que tratar la totalidad del deAdemás de la contemplación de mujeres desnudas la observación de

parejas dedicadas individuos.El voyeurismo

al acto sexual produce satisfacciÓn sexual a ciertos

se da con mayor frecuencia en los varones jóvenes dados a él algunos casados de mayor edad. En esto~

semejante a la del sadismo sexuales, este término indica placer sexual al sufrir dolor

pero también soncasos el individuo, por lo común, no tiene adecuado ajuste sexual enel matrimonio.

Una de las dinámicas básicas subyacentes en esta conducta esgra.ve sentimiento de incompetencia en el papel sexual. A veces, las

físico. Este fenómeno es más frecuente en las mujeres, y .ocurre conun re

frecuencia que una mujer masoquista se casa con un sádico, De ese modo, ambos logran satisfacer sus aberradas necesidades.

Una de las dinámicas más comunes en la base de la conducta maso quista es la necesidad que se siente de castigo. Quie!l ha cr~cido cr~yendo que el sexo es pecaminoso y degradante, puede sentir consciente o mc,!ns cientemente la necesidad de castigo. Al someterse a fuerte dolor fíSICO, la mujer puede intentar «expiar su pecado» .. Des~e luego, esa conductase basa en actitudes sexuales sumamente distorsionadas.

Otros individuos pueden desear provocar. dolor para aumentar .el estímulo sexual. La excitación emocional asociada con el dolor permitea veces al individuo enfermo recibir más estímulo y placer sexuales durante el coito.

Fetichismo

En el fetichismo el individuo recibe estímulo sexual mediante el contacto con divers~s artículos del vestido. El individuo tom~ objetos, como las medias, pañuelos, ropa interior y zapatos, como SUStltut~s ?~l contacto físico real con una persona del sexo opuesto. Algunos indivi duos también convierten en fetiches ciertas partes del cuerpo como el

laciones de la persona con el sexo opuesto son muy deficientes. Temerosa del contacto sexual verdadero, busca satisfacción sexual en la contemplación del sexo opuesto. Ello le permite evitar sexual y los temores que con la misma asocia.

la coparticipación

Otro factor común subyacente en la conducta del mirón es la faltade conocimiento y actitudes sanas respecto al sexo. Cuando no se le daal niño adecuada erróneas respecto sexual es campo

educación sexual crece con curiosidad y nocionesa la función del sexo. Ante la sensación de que lovedado, tiene que proceder de

anhelo de conocimientomodo furtivo en su y estímulo sexuales.intento por satisfacer su

Sadismo

~l ~é;mino sadismo se aplica a la actitud de quien siente placer en infligir dolor a otras personas. Pero en un sentido más limitado se aplica únicamente al desequilibrio sexual en que una persona siente placer sexual en infligir dolor a otra.

El sadismo es frecuente, sobre todo, en los varones. Puede consistir

62 Enciclopedia de problemas sicológicos 63Desviaciones sexuales

cabello, los senos o las piernas. Pueden obtener placer palpando, besando o lamiendo esas partes.

sexual oliendo, El pederasta es una persona que no ha logrado desarrollar la ade cuada heterosexualidad adulta. Al sentirse inseguro en su papel sexual, el hombre puede sentirse amenazado ante la posibilidad del contacto sexual con mujeres adultas. Se siente incompetente o inferior en lo sexual, y temeroso de exhibir su insuficiencia sexual si intenta relaciones adultas heterosexuales. Además del inadecuado ajuste sexual, estos in dividuos suelen padecer de una incompetencia más amplia por sus malas relaciones sociales en general. No se desenvuelven libremente en tre adultos por sentirse inseguros e insuficientes.

Temeroso del compromiso sexual, el pederasta enfila sus impulsossexuales hacia los niños. Con ellos encuentra desahogo sexual sin el temora resultar insuficiente o inferior en las relaciones sexuales adultas. En algunos casos de pederastia, la persona tiene también fuertes tendenciashomosexuales.

BestiaUsmoEl bestialismo es una desviación sexual que se caracteriza por el

contacto sexual con animales. Se la llama también zoofilia. Esta clase de conducta anormal aparece con mayor frecuencia entre los retrasados mentales y en los habitantes de regiones rurales.

La dinámica básica es semejante a la de la pederastia. La persona se siente incompetente e insegura en su ajuste sexual, e incómoda en sus relaciones humanas. Temerosa del contacto con los demás, busca objetossexuales menos amenazantes en animales como perros, cabras y vacas. Los jóvenes adolescentes que viven en chacras o haciendas pueden expe-, rimentar sexualmente con animales durante breve tiempo, pero más tarde establecen patrones heterosexuales normales con el otro sexo.

Violación

La relación sexual forzada, contra la voluntad de la otra persona, se conoce como violación. La ley considera violación la relación sexual con un menor, aun cuando éste haya consentido. En algunos casos de vio lación, el delincuente produce también lesiones graves y aun la muerte para impedir que luego la víctima lo identifique. Una gran cantidad de violadores son hombres alrededor de los veinte años, muchos de los cuales son casados y tienen hijos.

Uno de los factores básicos que llevan a la relación sexual forzada,es una vigorosa actitud hostil hacia el sexo opuesto. El hombre que tiene ira y resentimiento no resueltos para con su madre, puede que déescape a su hostilidad violando a una víctima desprevenida.

Los impulsos sexuales frustrados suelen ser un aspecto importantepara comprender al violador. Aunque por sí solos no sean éstos suficientes para provocar esa conducta, la incapacidad para obtener satisfacción normal es factor que contribuye a este desequilibrio.

Sentimientos de ineptitud sexual, según se ha -Iescublerto, se hallan en la raíz de la conducta del violador. Mediante sus actos, el violador se esfuerza por demostrarse y demostrar a los demás que es un varóncon capacidad para expresarse sexualmente.

En algunos casos de violación, se ha descubierto que el delincuente tenía una constitución de personalidad gravemente sociopática. En estoscasos la violación puede que sea sólo un aspecto de un más ampliocuadro de desajuste y acción antisocial.'

. C?mo el fetichista .obtiene placer sexual mediante diversos objetosinanimados, puede dedicarse a robar para obtener el deseado objeto sexual. Algunos casos de cleptomanía,' por ejemplo, se han circunscrito en gran parte al robo de prendas femeninas íntimas. En otros casos hombres que .tienen por fetiche el cabello, han cortado rizos o trenza~ a muchas mujeres, Algunos llegan a reunir una gran colección de cabellos, y obtienen estímulo sexual del contacto con éste.

La dinámica básica del fetichismo es la transferencia de un impulsosexual que .se de~vía de su objeto natural a objetos como prendas de v~stir que slmbó.llcamente representan al objeto sexual original. El fetiche sIrve. como SUStItUtodel anhelado objeto sexual, que es inalcanzable, o excesivamente amenazador y provocador de miedo.

~l fetichista casi siempre es una persona con fuertes sentimientos de Incompetencia en relación con personas del sexo opuesto. Está inse guro de su papel sexual y no busca la unión sexual por miedo a que lo rechacen o humillen.

Otro factor que interviene en el fetichismo es la formación de acti tu~es . sexuales inadecuadas por mala educación sexual en la niñez. El fetíchísta es .una persona con actitudes confusas respecto al sexo y faltade comprensión na~ hacen que estímulo sexual

de la relación de éste con la vida. Esas actitudes malsala persona evite la unión sexual efectiva y busque el secreto con objetos inanimados. .

,El feti~his~o puede proceder de desequilibrio sexual general, y ademas de situaciones tempranas en que el placer sexual estuvo relacionadocon alguna prenda de vestir. Obtenido placer sexual de una experiencia y temeroso ~e ~a. unión sexual verdadera con el otro sexo, puede for marse en el individuo un consecuente patrón de satisfacción sexual mediante objetos inanimados. Esto satisface las necesidades sexuales de la

sentipersona y protege sus sentimientos de incompetencia al evitar mientos amenazantes relacionados con la real unión sexual.

Transvestismo

~sta es una aberración sexual en la que el individuo se

los

viste conprendas del sex? opuesto. Algunos usan únicamente ropa interior del sexo opuesto, mIe~tra.s. que ~tros se. ponen todo el atuendo respectivo. Esta conducta es indicio de incapacidad definida para aceptar el papels~xual que le corresponde al individuo. Las dinámicas son una combinación de ~as del fetichismo y el homosexualismo.' Un gran Il:úmero detransv~stlstas regularmente se entregan a la práctica sexualismo. En los demás hay grave confusión respecto además de homosexualismo latente.

Pederastia

franca del homoal papel del sexo

'

Este desequilibrio sexual, en el cual la placer sexual mediante actividades sexuales del peder~~ta pueden ser heterosexuales u

persona trata de obtenercon niños. Las relacioneshomosexuales. En algunos

casos, el nmo o Joven adolescente puede ser copartícipe tras que en otros el adulto puede forzar al niño.

voluntario, mien

.1. Véase en este volumen el articulo ROBO.

4. Véase en este volumen una discusión de las dinámicas básicas de este trastorno, bajo el titulo de HOMOSEXUALISMO. 5. Véase en este volumen el articulo PERSONALIDAD SOCIOPATICA.

65Desviaciones sexualesEnciclopedia de problemas sicológicos64

como inadecuada educación sexual, malas relaciones entre padres e hijoTratamiento

En la orientación sicológica de los individuos que padecen de desajustes sexuales, es importante reconocer que la terapia de estos trastornos no se diferencia grandemente de la de otros trastornos de la personalidad. En cada caso, corresponde al orientador determinar, me

y exceso de identificación con uno de rarse. La comprensión de esas causas veces mediante sesiones semanales de

los progenitores, deben considesuele obtenerse gradualmente, a orientación durante meses ente

ros. Quien padece de desajuste sexual, por ejemplo, nec:esita muchas sesiones para evaluar plenamente todos los factores relacionados tanto

diante el diagnóstico, la causa de las presentes dificultades de ajuste, ayudar al paciente a que resuelva sus conflictos. Si se considera desajuste sexual como un trastorno de la personalidad, se enfocará problema desde una perspectiva correcta y se facilitará el tratamiento.

y el el

con su ajuste sexual como con la totalidad del desarrollo de su pe~sonalidad. El problema del mirón furtivo no se revuelve c,?n sólo decirle que la razón básica de su impulso irresistible. a ver mujeres desnu.das es el resultado de sentimientos de incompetencia en el papel ,mascuhn<?

Como los desajustes sexuales Se tienen por especialmente pecaminosos Otra consideración tudes nuevas y sanas tender muy bien las

de importancia máxima es la formación de actírespecto al sexo. Una persona puede llegar a encausas de su anormal conducta sexual, SIn por

y degradantes, muchos individuos que los padecen sufren también de graves sentimientos de culpa y rechazamiento. Artículos periodísticos que condenan a los delincuentes sexuales y sermones sobre los males de esos actos han reforzado en el individuo los sentimientos de pecami nosidad, aislamiento y rechazamiento. Muchas veces la persona vacila en cuanto a presentar su desajuste sexual ante el pastor u otro consejero, por temor a la condenatoria de ellos. Teniendo esto presente, es im portante que el orientador se muestre acogedor respecto al individuo que padece de estas dificultades de ajuste. Cuando el orientador asume una actitud condenatoria respecto a una persona de esas, cierra la puerta a la relación franca y disminuye sensiblemente la posibilidad de ayudar al consultante. Al no condenar a la persona por su c.onducta sexual, el orientador no da por permisibles sus acciones. En esencia, lo que hace es manifestar al cliente que comprende su dificultad, que no lo critica al respecto, y que está dispuesto a trabajar junto con él en busca de una solución, reconociendo los aspectos físicos, sicológicos y espirituales del problema.

Cuando el consejero acoge a la persona y la anima a conversar sobre sus problemas, el cliente comienza a franquearse respecto a sus senti mientos. Al hacerlo, va comprendiendo su conducta y las razones de

ello abandonarla. No basta entender. La persona tiene que reemplazar susviejas actitudes y actos por nuevos sentimien~os. En est~ es, que ~I pro ceso de reeducación sexual es básico. Los orientadores Jamas dejan de sorprenderse ante las ingenuas y malsanas actitud~s que respecto al sexo muestran algunos individuos desequilibrados. CIerto adole~cente, por ejemplo, fue encarcelado por exhibicionista. Durante la terapia, el orientador llevó la conversación a la actitud sexual del muchacho,. '.f se descubrió que éste desconocía los hechos básicos de la reproducción humana. Creía que la concepción se producía cuando ~na pareja se besaba

prolongadamente. Quienes padecen de graves d~saJustes tener actitudes erróneas. En estos casos el orientador, tiene que pasar varias horas con la persona, dedicado enteramente básico de reeducación sexual. Los carteles

sexuales suel,en por lo comun,

a u~ p:ograma que indiquen el

funcionamiento sexual de los hombres una discusión del lugar que la Biblia grave desajuste sexual rara vez tiene

y las mujeres son útiles, así comoconcede al sexo.' Quien padece de un san~ ~oncepto, b!blico resp~cto

al sexo. Esa persona necesita comprender el dIVInOproI?osüo de plemtuden el matrimonio, mediante la unión sexual y la creación de un3: nue~a

sus actos. El proceso mismo de hablar de sus desajustes da a la personay constituye un paso im

vida. Debe discutirse lo sano que es el sexo dentro del. matnmomo,y la sagrada institución del matrimonio, que es obra de DIOS. Al sa~ara luz esas cosas el individuo puede reemplazar gradualmente sus previasactitudes torcidas respecto al sexo, con sentimientos sanos y correctos.Esto es de la mayor importancia para lograr cualquier beneficio duradero mediante la orientación sicológica.

Una consideración final en la orientación es la necesidad de trabajartanto con el marido como con la mujer cuando cualquiera de ellos tengaun problema sexual. En estos casos, las mejorías ~ás profundas seobtienen cuando el orientador logra considerar las actitudes y accionesde ambos cónyuges. A menudo se descubre que parte de .l~ dificul~ad ha surgido de un problema de ajuste o de falta de comprension del conyugeaparentemente bien equilibrado.

cierto alivio de sus sentimientos de portante hacia el restablecimiento.

En la mayoría de los casos de de gran medida de culpa. En esos

ansiedad

desajuste sexual el cliente padececasos conviene tratar eso a fondo.

Si la persona no es salva necesita llegar a conocer a Cristo como su Salvador personal y experimentar el genuino perdón de los pecados mediante la sangre que Cristo derramó. Si se trata de un creyente,necesita llevar sus pecados al Señor con sincero arrepentimiento. "Siconfesamos nuestros pecados, él es fiel y justo para perdonar nuestros pecados, y limpiarnos de toda maldad.» (1 Juan 1:9.)

Aun cuando el hallará a menudo en el cliente. Ello

perdón de Dios es inmediato y total, el orientador que los. sentimientos de pecaminosidad continuarán

obedece a que los patrones de conducta han existidopor mucho tiempo y las actitudes de culpa y pecaminosidad se hanformado en el individuo durante un período de muchos años. Pedir elperdón de Dios puede que de culpabilidad del cliente. ojos de Dios esos pecados manas y hasta meses antes

no elimine inmediatamente los sentimientos Aunque el orientador comprenda que a los han sido perdonados, pueden requerirse se que el individuo se halle totalmente liberado

del férreo influjo que ejercen los sentimientos de culpa y vergüenza.Cuando el individuo ventila sus problemas y sus actitudes respecto

a los mismos, el orientador tiene que guiarlo para que comprenda qué influencias de su pasado han provocado su conducta actual. Factores

6. Véase el punto de vista cristiano sobre el sexo y una compl~ta discusión sobre el funcionamiento sexual del hombre y la mujer. en la obra del autor, Liie and Lave.

66 Enciclopedia de problemas sicológicosDisfunción endocrina 67

Ilustración

Identificación: Mujer; edad, 35 afios.El problema: La paciente acudió a una clínica de orientación sicolo

gica de consulta externa, aquejada de depresión y dificultad para recordar muchas ideas y hechos.

Historia personal y familiar: La paciente es la segunda de cuatro hijos. Sus padres son creyentes consagrados y en la familia no ha habido enfermedades mentales. De niña, la paciente fue buena estudiante. Ha sido una persona bastante apacible y pesa un poquito más de lo normal.

La paciente se casó a los veintiún años. Su esposo tiene un empleoprofesional y son padres de tres hijos. En años recientes la paciente ha sentido creciente fatiga y se ha vuelto muy susceptible a la angustia y la depresión. Ha hablado con su pastor respecto a su desaliento, pero esos sentimientos han persistido.

Durante la primera sesión de orientación con la paciente, el tera peuta recomendó un examen físico completo. Esta evaluación médica reveló funcionamiento disminuido de la glándula tiroides. La paciente reaccionó bien al tratamiento médico, y con el tiempo los síntomas emocionales desaparecieron.

Trltam1ento

Aunque el tratamiento de las disfunciones endocrinas es de natu raleza esencialmente médica y suele requerir los servicios de un espe cialista, no deben desestímarse los factores sicológicos.Aun cuando el trastorno sea básicamente físico, la persona puede necesitar varias se siones con su médico u otro orientador capacitado, para evaluar sus actitudes respecto al trastorno físico. Las limitaciones que los desarre glos glandulares imponen al individuo, ejercen influencias emocionales, y éstas han de resolverse para que la persona pueda recibir trata miento eficaz.

Todo orientador debe mantenerse especialmente alerta respecto a casos que deben remitirse al médico. Dado que muchos problemas emocionales en apariencia tienen base física, el orientador puede malgastar mucho tiempo en su terapia si el problema real es físico más que sico lógico. Siempre será prudente descartar la posibilidad de trastornosfísicos antes de iniciar la sicoterapia.

14. DISFUNCION ENDOCRINA

Descripción

Las glándulas endocrinas producen hormonas que afectan el desarrollo y funcionamientotanto fisiológicocomo sicológicode la persona. Efectos adversos se derivan de la secreción ya deficiente, ya excesiva, de hor monas.

Las diversas glándulas y sus funciones son las siguientes:Pituitaria: Controla el crecimiento durante los años del desarrollo.

El exc~so de secreción produce el gigantismo; la insuficiencia produce el enarnsmo. En el adulto, el exceso de secreción produce la acromegalia.

Pineal: La función de esta glándula no está claramente definida.Tiroides: De ella tratamos en este volumen bajo el título de DISFUN

CIÓN TIROIDEA.

Timo: Tiene que ver con las funciones inmunizadoras del cuerpo.. Páncreas: Esta glándula es, en parte, hormonal: vale decir, en las Is.leta~de.Langerhans, esparcidas en ella. El exceso de secreción produce hiperinsulismo: la secreción insuficiente produce diabetes azucarada.

Suprarrenales: Hay dos glándulas suprarrenales, compuesta cada una por dos capas. La capa exterior o cortical influye en los caracteres se. xuales secundarios y tiene que ver con la regulación del metabolismo. La medula o capa interna, segrega hormonas que ayudan a suplir energía adicional en las emergencias. El mal de Addison proviene de la deficienciade secreción cortical. La pubertad precoz (anticipación en el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios) puede provenir del exceso de secreción de andrógenos adrenales en los niños. El síndrome de Cushing se produce por secreción excesiva de cortisona. Las glán dulas suprarrenales pueden dejar de funcionar por tensión emocional prolongada.

Cfónadas: Las ,gónadas consi~ten en los ovarios de la mujer y los testículos del varon. Como el pancreas, son hormonales sólo en parte. Influyen en el impulso sexual y en el desarrollo de los caracteres se xuales secundarios. La castración antes de la pubertad produce el eunu quismo, impidiendo el desarrollo de los caracteres sexuales masculinos.~l in,dividuopuede adquirir rasgos afeminados y perder el impulso y elinterés sexual.

Etiología

Aún falta mucho por saberse respecto al funcionamiento tanto nor~al como anormal de estas glándulas endocrinas. Hay definida interacción entre ellas, de modo que la disfunción de una puede afectar a otra.. Las causas especí.ficasde mal funcionamiento son las lesíones,

infec ciones (tanto bactenanas como virales), degeneración, formación tumo rosa (tanto benigna como maligna), herencia y causas sicogénicas.

También se ha demostrado que las tensiones emocionales prolonga das provocan el desorden funcional de varias glándulas. Aunque los fac tores sicológicosno son las únicas consideracionesetiológicas la tensión emocional puede precipitar la disfunción en individuos ya p:edispuestos a este problema físico.

69Disfunción tiroideaEnciclopedia de problemas sicológicos68

El hipertiroidismo manifestado como cretinismo puede provenir de la falta de desarrollo de la glándula tiroides, de deficiencia en yodo materno o de factores genéticos. Cuando se manifiesta más adelante como mixedema juvenil o adulto, puede provenir de destrucción del tejido de la glándula tiroides por enfermedad, atrofia o procedimientos ablativos (tiroidectomía o radiación).

La personalidad del individuo también es importante para comprender estos trastornos. La constitución emocional de la persona determina

15. DISFUNCIÚN TIROIDEA(' 'o}

La glándula tiroidea es parte del sistema endocrino del cuerpo.' Esaglándula segrega una hormona, la tiroxina, que desempeña importante en gran parte el

ducta.

Ilustración

Identificación:

efecto que este mal físico ha de producir en su conpapel en la regulación del metabolismo corporal. El mal funcionamiento de esta glándula puede producir exoftalmia (ojos saltados), bocio, tem blores leves, pérdida de peso, intolerancia al calor, nerviosidad, irrita bilidad e inestabilidad emocional. En las personas cuya glándula tiroi

Mujer; edad, 37 años.des funciona mal pueden .aparecer sólo unos cuantos y en algunos casos únicamente los emocionales.'

Trastornos físiS2.L.Y...$!llrujQna1es.pueden provenir como de la falta de secreción de esta glándula.

de estos síntomasEl problema: La paciente ha sido, desde hace varios años, nerviosa.

Fácilmente pierde los estribos por trivialidades y a menudo le cuestatanto del excesodormir. Además, ha perdido 23 kilos en pocos años.

Historia personal y familiar: La paciente es la tercera de cuatro hijos.Fue una niña feliz, bien equilibrada y buena estudiante. No hay en la familia historia de trastornos mentales o emocionales. La paciente se casó

Hipertiroidismo. La secreción excesiva de la hormona llamada tiroxina puede producir síntomas físicos y sicológicos. Entre los síntomasfísicos más comunes relacionados con el hipertiroidismo están el insom

a los nacer table.

24 años y tiene tres hijos. Hará unos 5 años, poco después de su último hijo, comenzó a perder peso y se volvió nerviosa e irri Se quejaba a menudo de exceso de calor cuando los demás se

nio, la inquietud y la falta de peso. Quien tiene una glándula tiroides demasiado activa también se vuelve tenso y emocionalmente excitable.

Hipotiroidismo. La deficiencia de tiroxima en. el adulto y en los niñosmayorcitos lleva al trastorno llamado mixedema. Esta reducción del ritmo del metabolismo corporal produce una indolencia general, falta de memoria y obesidad. En los casos más graves, estados depresivospueden acompañar a la fatiga y la indiferencia.

La deficiencia en hormona tiroidea que data del nacimiento se conoce como cretinismo? Esta condición del comienzo de la infancia se debe a insuficiencia de tiroxina y se caracteriza por anormalidades tanto físi cas como mentales. Características físicas prominentes del cretino son: piel seca y áspera; manos y pies cortos y gruesos; abdomen abultado; cabello seco que se desprende con facilidad; cuello corto y grueso; dien tes mal formados y fácilmente cariables; voz áspera. La inteligencia del cretino es muy deficiente. La mayoría de los cretinos tienen un C.I. al

sentían cómodos. El médico de la familia le aconsejó acudir a un endocrinólogo.

Tratamiento

La terapia para el hipertiroidismo puede incluir: 1) medicinas como el yodo o ciertos preparados antitiroideos, 2) cirujía con ablación totalo sub total de la glándula tiroidea (tiroidectomía), 3) radiación, o sea, la administración oral de yodo radiactivo. Quien puede administrar esos métodos es un especialista médico.

El diagnóstico y tratamiento tempranos del cretinismo es importantísimo. Corresponde primordialmente al médico y la atención temporal y eficaz en algunos casos ha hecho desaparecer casi por completo los síntomas. A quienes padecen de mixedema juvenil o adulto (hipotiroinivel de idiota o imbécil. Son incapaces de aprovechar

normal, y su capacidad para aprovechar el adiestramientola educación

es bastante dismo) se les aplican sustancias hormonales tiroideas. En algunospuede recetarse yodo.

La sicoterapia ha resultado útil empleada en relación con elmiento médico. La terapia busca dar a la persona una mejor prensión de la naturaleza de su mal y de las formas en que puede

casoslimitada.' El

Etiología

El factor

cretino muestra poca respuesta emocional.

trata com adapes el funcionamiento anorprimordial de estos trastornos

tarse para su nuevo nivel de energía. Como esos trastornos pueden producir graves síntomas físicos y emocionales, es importante que la persona

mal de la glándula tiroidea, cuyas causas no se comprenden bien. Lanaturaleza y amplitud de Ia disfunción influye grandemente en la gravedad de los síntomas.

En el hipertiroidismo algunos creen que hay un nexo entre episodios de yodo y la ingestión de agentes provocadores de bocio. El empleo de sal yodada ha reducido grandemente la incidencia del bocio endémico en regiones deficientes en yodo.

aprenda a aceptar sus limitaciones. Para llegar a tomar sus impedi mentos en forma realista, la persona necesita mucha comprensión y crecimiento espirituales. Conforme comienza a comprender y aceptar la voluntad de Dios para su vida, va adquiriendo mayor capaci.dad para aceptar su condición presente y sentirse satisfecha con las CIrcunstancias de la vida.

La mayor contribución del orientador quizá consista en trabajar conlos padres del niño que padece los trastornos señalados. Después .devarias sesiones, los padres pueden llegar a comprender y aceptar mejor el problema de su hijo. Conforme los padres se den cuenta de laslimitaciones de él, pueden hacer la vida más agradable para el niñoy para ellos.

1. Véase en este volumen el artículo DlSFUNCIúN ENDOCRINA.

2. Véase una discusión médica de la disfunción tiroidea en Harrison, T. R. y otros (editores): Principtes 01 Internal Medicine, Mc-Graw-HiII Book Ca. Inc., N. Y., 4.' edición, 1962.

3. Véase el Dorland's Illustrated MedicaJ Dictionary, W. B. Saunders Co., Filadelfia, 23,' edición, 1957.

4. Véase en este volumen el artículo DEFICIENCIA MENTAL.

Dolores de cabeza 7170 Enciclopedia de problemas sicológicos

origen sicológico,son similares a los de quienes padecen otros trastornos sícofísíológícos.'

Esta persona es, por lo común, un individuo inseguro con un elevado nivel de ansiedad y tensión, a menudo con un desarrollo demasiado ví goroso de superego (consciencia) y que muestra cierta restricción de la personalidad!

Durante la niñez, ese individuo suele caracterizarse por un elevadonivel de esfuerzo, que lo lleva a ser buen estudiante y a tener grandes deseos de sobresalir en todo. Este patrón de esfuerzo surge de unasituación hogareña en donde los padres establecen elevadas normas de éxito e ínstan continuamente al niño a superarse, provocando sentimientos de inseguridad que él trata de vencer mediante mayores éxitos. Cuando en temprana edad se inicia un patrón de éstos, forma una característica básica de la personalidad que se prolonga hasta la edad adulta. Esta per sona sufre presión continua. Piensa que tiene que sobresalir para obte ner reconocimiento y aceptación. Cuando no logra satisfacer estos an helos, se halla bajo constante presión y tensión. Si esto se .prolonga durante mucho tiempo, la persona puede comenzar a canah~a: esta ansiedad convirtiéndola en trastornos corporales. Otra característíca de quien padece de dolores de cabeza de origen emocional es el excesivo empleo de la negación y la represión. Esta persona es, generalmente, miedosa e insegura, temerosa de expresar sus verdaderas emociones, particularmente las de naturaleza sexual hostil. Temiendo mostrar esas emociones,se forja un patrón de reacción en que intenta negar la presen cia de estos sentimientos. Pero a pesar del intento represivo, estos con flictos engendran mucha ansiedad. Cuando a esta ansiedad no se le pers mite expresión consciente, puede canalizarse hasta convertirse en síntoma físico como el dolor de cabeza.

lIustración

Identificación: Varón; edad, 36 años.El problema: Este hombre acudió a su médico quejándose de fre

cuentes dolores de cabeza. Informó que solían ir acompañados de dolores en el cuello y los hombros. Habían venido aumentando durante los últimos dos años. Como no encontró base orgánica para los dolores de cabeza, el médico remitió al paciente a un sicólogo.

Historia personal y familiar: El paciente fue el segundo de dos hijos. Sus padres eran de nivel socioeconómicomediano y participaban activamente en una cantidad de actividades eclesiásticas y cívicas. Durante la niñez, los padres del paciente le fijaron elevadas normas de estudio. Aun que ellos no habían logrado llegar a la universidad, querían cerciorarse de que sus hijos obtuvieran las ventajas de la educación universitaria. Por eso, ponían énfasis en el éxito estudiantil desde una edad muy temprana.

El paciente, de intelecto más que mediano, agradaba a sus padres estudiando mucho y obteniendo buenas calificaciones.En el colegio fue miembro de la sociedad honorífica, además de participar en una canti dad de actividades extras. Obtuvo una beca universitaria y también el tí tulo de bachiller en Ciencias Económicas. Tras graduarse en la univer sidad, el paciente se casó. Actualmente tiene un puesto ejecutivo en

16. DOLORES DE CABEZA

Descripción

En cualquier parte del cuerpo son desagradables los dolores, pero especialmente en la cabeza. Muchas personas padecen a menudo de do lores de cabeza muy mortificantes. El dolor de cabeza no suele ser una enfermedad diferenciada en sí, sino el síntoma de otros trastornos físi cos o emocionales.' Alrededor de la mitad de los pacientes que acuden al médico mencionan el dolor de cabeza como uno de sus padecimien tos. Dos de las clases básicas del dolor de cabeza son la jaqueca y la tensión.

Jaqueca: Estos trastornos pueden ser muy dolorosos y fuertes. Algu- nas de las principales características de la jaqueca incluyen:

---

--

Fuerte y persistente palpitación.Dolores (a menudo sólo en la mitad de la cabeza).Dolor periódico, precedido de señales de advertencia, como cam- bios temperamentales o manchas en los ojos.Náusea, con vómito y perturbaciones sensoriales. Una historia familiar de jaqueca.

Dolor de cabeza por tensión: Esos dolores de cabeza, por lo común, son menos fuertes que la jaqueca, aunque también pueden acompañara los trastornos de ésta. Entre las características más comunes para identificarlos,están:

-

---

Dolor de cabeza difuso (en contraste con el dolor localizado en la mitad de la cabeza, en la jaqueca).Otros dolores en el cuello y los hombros. Palpitaciones mínimas.Falta de síntomas de advertencia.

EtIología

Como la cabeza es el centro de control de todo el cuerpo, pueden afectarla gran cantidad de trastornos físicos y emocionales. Entre las más comunes causas' físicas del dolor de cabeza están los golpes que ésta recibe, envenenamiento,anemia, grandes alturas, fiebre y embriaguez.

Los trastornos emocionales parecen desempeñar papel importante en la formación de los dolores de cabeza. En casos de individuos que tienen definidascondicionesfísicas que los hacen susceptibles al dolor de cabeza, los factores emocionalesa menudo no se ponen en evidencia hasta que las excesivas tensiones emocionales rebajan la resistencia al dolor indicado. Los factores emocionales también pueden producir dolores de cabeza de modo directo. En muchos casos no se descubre disfunción física aparente. Se cree entonces que los factores causales básicos han sido las tensiones.

Los rasgos de la personalidad de quien sufre dolores de cabeza de

2. TITIS

3.

Véanse en este volumen los artículos ANOREXIA NERVIOSA, ASMA, NEURODERMA·y ULCERA P~PTICA.

Véanse en este volumen los artículos CULPA e INSEGURIDAD.1. Véase una discusión de los dolores de cabeza en Noyes, A. P., Kolb, L. C.: ModernClinical Psychiatry, W. B. Saunders Co., Filadelfia, S." edición, 1963.

'111 l'

Bnuresis 73Enciclopedia de problemas sicológicos72

una próspera firma. Durante los años pasados ha trabajado mucho aun en tiempo extra para obtener ascensos. Además de sus actividades de negocios, el paciente es muy activo en la iglesia. Es ujier y maestro de una clase bíblica para jóvenes adultos.

Durante la terapia, el sicólogo descubrió que gran parte de la causa de los problemas de este hombre era la continua tensión que acompañabaa sus esfuerzos por obtener éxito. En esencia, estaba procurando de mostrar a sus padres y a los demás que era una persona capaz y que podía tener gran éxito siendo joven aún. Cuando comenzó a comprenderestas dinámicas, el paciente aprendió a reducir sus horas de trabajo y dedicar más tiempo a su familia. Al aumentar la aceptación de sí mismo,

17. ENURESIS

Descripción

La enuresis, que es el mal de los que se orinan en la cama, es la repetida e involuntaria emisión de orines: Los que se ori!1an d~ noc~e en la cama padecen enuresis nocturna, mientras que la íncontínencía deorina durante el día se llama enuresis diurna. El investigador especialista F. N. Anderson dice que entre los hijos de padres inteligentes y educa dos la edad promedio en que se logra el control de la vejiga es la de23 meses.' Otra investigación comprueba su descubrimiento y señala que la mayoría de los niños a los 3 años de edad amanecen sin orinarse. Pero hay una amplia gama de normalidad en cuanto a lograr el control de la vejiga. Algunos niños normales continúan orinándose hasta los 3 ó 4 años de edad. El orinarse de vez en cuando después de esa edad es corriente cuando el niño sufre de excitación o trastorno emocio nal pasajero. El trasladarse a un n';levo vecindario o l~ entr~da ~n laescuela, a veces, precipitan una recaída temporal en la íncontmencía deorina.

Se considera enurético al niño cuando continúa orinándose regularmente después de la edad aproximada de cuatro años. Cuando esto ~curre, los padres deberían comenzar a indagar las causas de esta persistenteconducta y buscar ayuda profesional de ser necesario.

Etiología

La enuresis puede producirse por falta de adiestramiento, por moles tia física o por dificultad emocional. Algunos estudios también señalan la importancia de la herencia como causa de enuresis. Los niños que continúan orinándose después de los 4 ó 5 años, por lo común, muestran otros síntomas de desajuste emocional. Entre las causas sicológicas más corrientes de enuresis están: .E.nfasis indebido en el control de la vejiga a temprana edad. Cuando

se liberó de la persistente necesidad y los demás.

de demostrar su competencia ante sí

Tratamiento

En el tratamiento de los dolores de cabeza el primer paso importantees un completo examen médico. Si el trastorno es de origen básicamenteorgánico, estas causas pueden a menudo eliminarse; aun de ser emocionales, las medicinas apropiadas, por lo común, dan alivio de los síntomas mortificantes. Después del diagnóstico y tratamiento médico apro piados, puede iniciarse un programa de sicoterapia. Este proceso de orientación debe dirigirse hacia los factores que se hallan en la base del elevado nivel de ansiedad y tensión de la persona.

Dinámicas como el exceso de esfuerzo para satisfacer las expectaciones de los padres, deben explorarse y resolverse. Cuando se descubreque esta dinámica se halla en la raíz de los trastornos emocionales, debe ayudarse a la persona para que adopte una actitud de mayor realismo y aceptación respecto a sí mismo. Este individuo, generalmente, cree que para ser aceptado tiene que alcanzar las normas que otros fijan. Como el amor y la aceptación de los padres eran condicionales, cree que tieneque alcanzar elevadas normas de éxito para satisfacer a otros. Esta ac

titud, que conduce ser sustituida por autoaceptación.

al esfuerzo excesivo y un mejorado concepto

tensión continuos, tiene que de sí mismo y una mayor

los padres tratan de obligar al niño a dejar de orinarse en edad tempra na, pueden crear ansiedad relacionada con la evacuación de la vejiga. Como el desarrollo fisiológico del niño no ha llegado al punto de ejercer control voluntario, los padres a menudo instan al hijo a realizar una tarea para la cual todavía no tiene desarrollo suficiente."" Exceso de solicitud paterna. Algunos padres no quisieran que su hijo

Para vencer la incapacidad de aceptarse a sí mismo, los conceptos espirituales tienen especial importancia. Conforme una persona va comprendiendo mejor la naturaleza del amor y perdón de Dios, llega a descubrir que la aceptación del Señor es incondicional. Ya no tendrá la per sona que luchar por obtener la aceptación del prójimo o de Dios. Por el contrario, comprende que su fuente de seguridad y competencia proviene

desarrolle su independencia. Continúan tratándolo como si fuera niño de brazos y tratan de satisfacer cada una de sus necesidades. Por este patrón de exceso de solicitud y de protección continua, puede que el niño no trate de dominar las funciones de su vejiga.

-- Necesidad de atención. El orinarse en la cama también puede provenir de la necesidad de atención que siente el niño. Cuando éste se sienterechazado y malquerido, busca muchas formas de obtener las necesarÍl~s satisfacciones emocionales. Como el orinarse en la cama es un medio infalible de atraer la atención de los padres, el niño puede formarse un patrón de enuresis. Aunque los padres lo castiguen, puede que el niño prefiera recibir esta atención a verse completamente pasado por alto.

de la obra de Cristo, ya perfeccionada. Dos porciones de la Biblia de es pecial bendición al respecto son los libros de Romanos y 1 Juan. En el octavo capítulo de Romanos leemos: «Ahora, pues, no son condenados los que están unidos a Cristo Jesús, los cuales no viven de acuerdo con su naturaleza humana, sino de acuerdo con el espíritu. Pues la ley del espíritu. que da vida por medio de la unión con Cristo Jesús, me ha hecho libre de la ley del pecado y de la muerte. Porque Dios ha hecho. lo que la ley de Moisés nunca pudo hacer, ya que esa ley no tenía poder por razón de nuestra naturaleza humana; pues Dios envió a su propio Hijo en la forma de nuestra naturaleza pecaminosa, como sacrificio por el pecado, y de esta manera condenó al pecado en esa misma naturaleza humana. Esto lo hizo para que nosotros podamos hacer las cosas que la ley ordena, pues ya no vivimos de acuerdo con la naturaleza humana, sino de acuerdo con el espíritu.» (Ro. 8: 1-4, versión popular.) 1. Anderson, F. N.: Psychiatric Aspects of Enuresís, American Journal of Diseases 01

Children, vol. 40, pp. 591 y 818, 1930.

74 Epilepsia 75Enciclopedia de problemas sicológicos

jugar especialmente con él o tener otras actividades de conjunto. Esta atención adicional puede ayudar a satisfacer las necesidadesemocionales del niño y servir para resolver la enuresis.

Las tensiones en las relaciones humanas deben eliminarse para que el niño pueda aliviarse de sus tensiones emocionales que provocan su dificultad.

Para lograr un ambiente hogareño más estable y emocionalmentesatis factorio, puede ser necesario tener una serie de sesiones de orientación con los padres. Durante estos períodos los padres pueden evaluar su pro pio ajuste emocional y conyugal, y el efecto que éste produce en la conducta del niño.

Los padres pueden comenzar a sustituir las tensiones del hogar por una atmósfera de comprensión y cariño. Conforme los padres van for mándose gradualmente un mejor ajuste en el hogar, los síntomas delniño en cuanto a trastornos emocionalescomenzarána desaparecer.

~Amb.iente hogareño desfav_orable. En el hijo de padres emocionalmente mestables pueden surgir dificultadesemocionales que se manifies tan en la incontinencia de orina. La tensión y ansiedad extremas son f~ecue.~tescausas de enuresis. Cuando el niño inseguro se coloca en una sítuacíon amenazante, tal como el cambio de escuela o de vecindario puede reaccionar orinándose a menudo en la cama. El nuevo ambiente ha .servido de factor precipitante de sus ocultos sentimientos de insegurídad,

": Nr:-cimiento de un nuevo hermano. Cuando el niño está inseguro en termmas.generales, la llegada de un nuevo hermanito puede hacerlo bus c~r medIOSd,e captarse la atención. El niño siente que el nuevo herma mto l? esta despojando del afecto que le corresponde,y entonces se vale de ormarse en la cama para atraerse la atención de los padres.

Ilustración

Identificación: Varón; edad, 7 años.El problema: La madre llevó este niño al médico de la familia por

que continuamente se orinaba en la cama. A veces padecía de enuresis 18. EPILEPSIAdurante el día.. l!istoria personal y familiar: El paciente era hijo único de una fa

milia del estrato superior de la clase media. El padre era administrador de ~s.cuelaspúblicas, y la madre era ama de casa y .trabajaba como o~cImsta fuera del hogar dos días por semana. Había sido casada ante norrnente, pero llo tenía más hijos.

D:urantesu entrevista con la madre, el médico observó los síntomas nerVIOSOdSe ella. La madre dijo que su marido era un perfeccionista y que ambos estaban muy preocupados por la incontinencia del niño.

_ La faI_IIílihaabía vivido en tres casas diferentes en los últimos siete anos, meJ~ran~oc~da vez de vecindario.El padre había estado recibiendo cursos un~verSItanos~. octurnos y sabatinos en la universidad del lugar, para cubrir los requísítos necesarios para optar por el grado de doctor.

La madre y el esposo fueron remitidos por el médico a un orientador que tuvo co~ ellos varias entrevistas. Pudo ayudarlos a comprender que sus propIOSp. roblemas se reflejaban sin duda en el niño y provo caban su enuresis.

Tratamiento

El tratamiento del mno enurético se dirige a descubrir las condicio nes que provocan ~ensionesy estorban su felicidad personal. El primer paso ~n el tratamiento del niño enurético es un cabal examen físico.'

. Ademas de los trastornos del tracto urinario y la vejiga, debe considerar~e t~da la sa~ud del niño. Cuando éste goza de buena salud física, esta mejor capacitado para enfrentarse a las posibles frustraciones

Los padres entendid<_s>es.ab~tienende avergonzar al niño que s~ orina en la cama: No lo cr~tIcan m hacen comentarios ante sus amistades. Debe capacitarse al mño para que desarrolle la confianza en sí dán dole.cada vez más independenciay responsabilidad.

SI }a incontinencia de orina en los niños se produce o se empeora después .d~nacer un nuevo hermanito, es importante dedicarle más atencíón individual, De vez en cuando pueden los padres elegir al niño para

Descripción

La epilepsia es un trastorno crónico del sistema nervioso,caracterizado por accesos convulsivosy desvanecimiento.'Los accesos epilépticos pue den clasificarseen cuatro clases principales: mal mayor, mal menor, jack soniana y sicomotora.

Mal mayor: Esta forma de acceso es la forma más corriente de epilep sia y la más grave. Se caracteriza por grandes ataques convulsivos y pérdida de la conciencia.Los accesos de mal mayor tienen tres etapas de síntomas en la mayoría de los casos.

a) Aura. El aura es una advertencia que precede al ataque epiléptico. Esta aura, puede consistir en mareo, dolor de cabeza, dolor localizado o algún otro malestar sensorial o motor. En algunos casos, el aura precede al ataque con suficiente tiempo para que el individuo pueda prepararse para el mismo, alejando los objetos peligrososy acostándose en el centro de un espacio descubierto en donde no se lesione.Pérdida de la consciencia. Poco después del aura el individuo puede dar un grito agudo, caer desplomado y perder la conciencia.Convulsiones. Al perder la conciencia, comienzan los espasmos musculares. El cuerpo de la persona puede ponerse primeramente muy rígido, luego tiene sacudimientos de los brazos y piernas y balanceo de la cabeza de un lado a otro. Las mandíbulas pueden abrirse y cerrarse con fuerza, haciendo que el individuo se muer da la lengua. La persona es incapaz de tragar y puede echar espuma por la boca.Estupor. Conforme las convulsiones comienzan a disminuir, el individuo puede volver en sí, pero generalmente se muestra muy confuso. Luego puede caer en profundo sueño que durará de unos cuantos minutos a varias horas. Después que el individuo

b)

e)

d)

2'. Véase u~a. discusión que incluye los aspectos físicos de la enuresis en Bakwin H. Bakwin, R.: Cltnlcal Management ot Behavíor Disorders in Children W 'B S d' C' y 1. Véase una discusión de los aspectos médicos de este trastorno en The American Hand

bootc af Psychiatry, editado por S. Areti, Basic Books, Inc., N. Y., 1959.Filadelfia, 1953. ., . . aun ers o..

Enciclopedia de problemas sicológicos Epilepsia 77.76

vestigadores a la conclusión de que la epilepsia es hereditaria.' Aunque la frecuencia de la epilepsia es mucho mayor en hijos de epilépticos, al parecer, los hijos heredan la predisposición a la epilepsia y no una condición completamente fijada.

Thorpe declara que «una cantidad de factores pueden precipitar el ataque epiléptico en un individuo que esté predispuesto. Los agentes fisiológicos precipitado res más corrientes son la hidración, alcalosis,bajo nivel de azúcar en la sangre, deficiencia de oxígeno y alcohol».'

Las tensiones sicológicas a veces constituyen factores precipitantes que provocan la epilepsia en individuos orgánicamente predispuestos.Cuando la persona se enfrenta a circunstancias frustrantes la tensión resultante puede precipitar un ataque, Factores emocionales también pueden aumentar la gravedad de los ataques epilépticos.

La inteligencia no parece ser factor significante en la epilepsia. Aunque algunos estudios muestran que los epilépticos tienen una inteligen cia poco inferior al promedio, esto parece ser consecuencia de la patología cerebral propia de la enfermedad. La interrupción de las actividades escolares por los continuos ataques y los factores emocionales tambiénpueden influir hasta cierto punto en esas conclusiones.

Tratamiento

El tratamiento de la epilepsia es primordialmente médico. Tras co menzar con el empleo del fenobarbital poco después del año 1900, la ciencia médica ha descubierto una cantidad de drogas que han domi nado eficazmente los accesos epilépticos. Actualmente es posible obtener alivio completo en la mayoría de los ataques epilépticos y disminuir la gravedad de los accesos en la mayoría de los casos restantes. Algunas de las drogas ampliamente usadas con este propósito actualmente sonel Dilantin, Mesantoin y Trídíona.'

La sicoterapia es una importante aliada del tratamiento médico de los epilépticos. Uno de los principales puntos de angustia para el epiléptico son las relaciones sociales. Por creer que se le mira como persona rara o diferente, necesita que el orientador le ayude a vencer su temor a las relaciones con los demás. Necesita comprender sus capacidades para el ajuste y el éxito en la vida en vez de estar continuamente pen sando en sus limitaciones e impedimentos.

Los padres del niño epiléptico deben brindarle un equílibrio de pro tección y cuidado junto con razonable libertad individual. Como cualquier otro niño, necesita desarrollar su independencia y confianza en sí. Cadaaño debe dársele más libertad para tomar decisiones y asumir responsabilidad adicional que le servirán de mucho cuando sea adulto.

Conforme los padres lo estimulen a conversar acerca de sus verdaderos sentimientos, llegará a aceptar sus impedimentos y tendrá mayorcapacidad para discutir e interpretar su condición ante los compañerosde estudio y amigos.

La educación del niño epiléptico depende de la gravedad y frecuenciade los ataques, de si puede mantenerse el control mediante medicinas,de su inteligencia y de otros factores. Algunos distritos escolares brindan

despierta de su sueño, es incapaz de recordar todo el ataque. Se da cuenta de haberlo sufrido, sin embargo, pues se siente sumamente fatigado y puede. haberse causado lesiones físicas durante el ataque.

Mal menor: Esta forma de ataque epiléptico se distingue por una pérdida parcial de la conciencia. En las formas más leves de esta clase, la única señal del ataque puede ser la mirada vidriosa del paciente. En los casos más graves, el paciente contrae convulsivamente los párpados, palidece y sacude levemente la cabeza. El individuo puede interrumpir por unos segundos la frase que estaba diciendo, y cuando el ataque pasa, continuar exactamente en donde se había interrumpido. Estos ataques suelen durar solamente unos segundos (hasta 30). La persona que pa dece de ataques de mal menor puede sufrir varios cada día. En algunos casos, esta clase de accesos llega a convertirse en el ataque de mal mayor.

Iacksoniana : Esta clase de epilepsia es semejante al ataque de mal mayor, pero menos extenso. La falta de conciencia puede no ser tan rápida como en el ataque de mal mayor y las convulsiones suelen circunscribirse a una parte del cuerpo. Las convulsiones pueden comenzar en una parte, como la cara o un brazo y extenderse luego a un lado entero

del cuerpo. De vez en cuando, cuerpo.

Sicomotora: En esta forma

las convulsiones se extienden a todo el

de ataque epiléptico el individuo sufrede disminución de la conciencia, confusión y perturbaciones síquicas másque de convulsiones. Estos ataques se conocen como estado o fugas epilépticos. Lo corriente es que duren unos cuantos segundos o minutos, pero se dan casos raros en que duran varios días. Mientras se halla en esta condición, el individuo puede ejecutar actos en apariencia inten cionales, pero luego no recuerda lo que hizo. Alguna que otra vez una persona puede ejecutar actos dañinos y mostrar conducta antisocial mientras se encuentra en ese estado.

Por causa de sus trastornos físicos, en muchos epilépticos surgen sentimientos de inferioridad e ineptitud. Pueden comenzar a sentir lástima de sí mismos y a retraerse de los contactos sociales, temerosos de que se les juzgue personas raras. Este retraimiento puede parar en graves trastornos emocionales si el individuo no asume una actitud más realista y aprende a aceptar su condición.'

Otra reacción emocional corriente en este mal es la formación de sentimientos de hostilidad y resentimiento. Esta persona puede enojarse con la sociedad por causa de su enfermedad y poner en práctica esta hostilidad mediante conducta antisocial.

Etiología

Alguna forma de patología cerebral entra en cada caso de epilepsia. Numerosos estudios de electroencefalogramas (examen de las ondas cerebrales) practicados a los epilépticos revelan consecuentes patrones de ondas cerebrales patológicas. Cualquier clase de trastorno cerebral puede provocar perturbaciones epilépticas.

El estudio de la familia de individuos epilépticos lleva a algunos in-3. Lennox, W. G.: «Sixty-Six Twin Pairs Affected by Seizures», A. Res. and Nerv. Ment.

Dis. Proc., vol. 26, p. 11, 1947.

4. Thorpe, Louis P.; Katz, Barney; Lewis, Robert: The Psychology uf Abnormal Behavior.The Ronald Press Co., Nueva York, 1961, p. 475.

5. Putnam, Tracy J.: Epilepsy, J. B. Lippincott Company, Nueva York y Filadelfia, 1958.

2. Pueden solicitarse datos y bibliografía recientes respecto a la epilepsia, escribiendo a: Federal Association for Epilepsy, The Epilepsy Foundation, 1729 F. Street, N. W., Washing ton 6, D. C.

Enciclopedia de problemas sicológicos78Esquizofrenia 79

adiestramiento especial para esa clase de niños. Los padres del mno epiléptico deben trabajar en íntima relación con la escuela para darse cuenta de la mejor educación disponible para él. Las conferencias con maestros, orientadores, directores y sicólogos escolares, por lo común, producen un mejoramiento de las disposiciones en cuanto a educación.

Los padres deben someter a examen físico periódico al niño epiléptico. Dada la constante investigación en este campo, se van descubriendo nuevas drogas que controlarán mejor los ataques epilépticos.

Conforme el niño se acerca a la edad adulta, los padres deben consi derar oportunidades de trabajo y la posibilidad de matrimonio. La cuidadosa orientación durante estos años darán por fruto metas ajustadas a la realidad y habilidades apropiadas que influirán en la felicidad permanente.

El crecimiento espiritual es factor importante en el ajuste total delepiléptico. Al vivir en intimidad con el Señor, la persona logrará aceptar

Esos individuos se caracterizan generalmente por retraimiento de las relaciones sociales, exceso de susceptibilidad y disminución del interés por su ambiente.

Las reacciones esquizofrénicas pueden Simples: Los síntomas básicos de la

tran en patrones de interés cada vez más cial. Las siguientes características suelen

dividirse en cuatro categorías: esquizofrenia simple se mues reducido en el retraimiento so descubrirse:

-Apatía (indiferencia, fatiga).--_--

Negligencia en cuanto al aspeqto personal. Descuido de las prácticas higiénicas.Incapacidad para llevar el pensamiento hasta su conclusión.Lenguaje incoherente o voluble.Pérdida general del interés en los asuntos de la vida.

su impedimento y estable de la vida.

formarse un concepto optimista y emocionalmenteCasos que se clasifican bajo esta categoría muestran esencialmente

defectos de interés con desarrollo gradual de un estado apático. Carecen de otra forma de conducta notablemente extraña, de ilusiones y alu cinaciones.

H ebejrénica: Las reacciones hebefrénicas generalmente aparecen enedad más joven que las otras clases. Estos síntomas se encuentran también entre los más graves. El paciente tiene una historia típica de rareza, exceso de preocupación por cuestiones triviales, y preocupación por cuestiones religiosas y filosóficas deformadas. Además de mostrar síntoma~ semejantes a los de tipo simple, el hebefrénico puede mostrar los SI

guientes patrones de conducta:

19. ESQUIZOFRENIA

Descripción

Uno de los más graves trastornos sicológicos es la esquizofrenia. Esla causa de aproximadamente el 24 % de todas las primeras admisionesa los asilos mentales públicos en los Estados Unidos. En general, losindividuos esquizofrénicos se caracterizan por la pérdida de lo que los rodea, retraimiento y diversos grados de trastorno miento. Entre los síntomas más frecuentes observados están:

interés en del pensa -

_Tendencia a asumir ciertas expresiones y manerismos.Reacciones emocionales fuera de lugar (por ejemplo, reírse mien-tras se habla de la muerte). Ilusiones.Depresiones.Frecuente sensación de hallarse bajo el dominio deuna fuerza externa (sobrenatural).Tendencia a las reacciones sexuales juveniles.

--

Aislamiento y retraimiento de la sociedad. Irritabilidad, que va de formas leves a extremas ta el aislamiento.Ensueños o preocupación con ideas y fantasías de lo normal.

--_

cuando se quebran-

- definidamente fuera-

- Pensamiento ilusorio caracterizado por ideas mal organizadas, lástima de sí mismo y sentimientos de persecución. Catatónico: Los más dramáticos síntomas de esquizofrenia son los

del paciente cata tónico. Es en éstos que se produce un retraim~ento c~si completo respecto a relaciones con el mundo externo. El esquizofrénico cata tónico puede permanecer en una sola posición durante horas o díasenteros abstraído por completo de las actividades en torno suyo.

Entre los síntomas que se dan en el esquizofrénico catatónico están:

- Conducta extraña que consiste en actos incongruentes y actividades como movimientos repetidos y faltos de propósito, lenguaje incom prensible y expresiones de emoción fuera de lugar.Disminución de los intereses o falta de atracción hacia objetos y-actividades que son de interés ra semejantes.Negligencia en la conducta y presentación y el vestido. Interés personal regresivo o

para otras personas de edad y cultu

- el cuidado personal, como la buena --_-_

Rigidez muscular, resistirse al movimiento, negativismo. Tendencia a quedarse en pose, como estatua.Tendencia a arremedar, como la repetición de palabras y sonidos.Alternación del estupor con períodos activos.Bulliciosidad y agresividad durante los períodos activos (puedeagredir sin provocación, ser destructivo). Tendencias suicidas posibles en su estado activo. Desaliño (a veces recoge y guarda desechos corporales).

- elección voluntaria de diversiones yocupaciones que por lo común atraen a personas de menor edad.

- Exceso de susceptibilidad a la crítica y comentarios ajenos.

Es difícil delinear el trastorno de la esquizofrenia, Los individuos que muestran algunos síntomas de conducta esquizofrénica pueden ir de una ligera exageración de patrones de conducta normal hasta graves desajustes que requieren hospitalización. Trastornos menos graves de la personalidad se designan a veces como tipos de personalidad esquizoide.

--

Paranoide: Las personas clasificadas como esquizofrénicos paranoides pueden tener algunos de los síntomas descritos en las otras clases de esquizofrenia, pero generalmente muestran trastornos emocionales y ma-

Enciclopedia de problemas sicológicos Esquizofrenia 8180

yor perplejidad en la interpretación de sus pensamientos y ambiente. Esta condición se conoce como trastornos puerperales.' En la mayoría de los casos la persona ha tenido una historia de mala salud física y men tal. Con el nacimiento del hijo se encuentra incapaz de enfrentarse a la vida y tiene que buscar ayuda siquiátrica profesional. Algunos especia listas dan énfasis a los factores físicos como causantes, mientras otros creen que los factores emocionales son predominantes. Hay otros aun que atribuyen la condición a una combinación de factores físicos y emo cionales.

Ilustración

Identificación: Mujer; edad, 37 años.El problema: La paciente fue enviada para tratamiento siquiátrico por

su médico que la había atendido frecuentemente durante varios años. Repetidamente se había quejado ella de su mala salud y del trato inadecuado que recibía de su esposo, dos hermanas y sus parientes políticos. Los primeros intentos del médico para hacerla buscar un siquiatra fra casaron. Pero, finalmente, como su salud estorbaba sus quehaceres domés ticos, consintió en acudir al tratamiento.

Durante su primera visita al siquiatra habló francamente acerca de su mala salud y del trato desafortunado que le daban sus familiares. Discutió el hecho de que «todo el mundo parecía ponerle los nervios de pun ta». Durante un período de grave perturbación la paciente fue hospita lizada durante tres semanas.

Historia personal y familiar: La paciente creció en una familia conun hermano menor y una hermana mayor. La familia vivía en estrechez económica y había poca felicidad en el hogar. La madre y la hermanamayor eran dominantes y planteaban a la paciente exigencias imposibles. De niña, tuvo pocos amigos íntimos y a menudo soñaba despierta en bus ca de un mundo más placentero. Hallaba imposible enfrentarse a las frustraciones y conflictos del hogar y la escuela. En consecuencia, a me nudo se retraía de situaciones que en su opinión exigían demasiado de ella. Poco alivio de esa clase de vida tuvo hasta que a los 17 años de edad se casó. Entonces se encontró ante un marido perfeccionista y dominante. No comprendía las reacciones de ella y a menudo se burlaba de ella, o trataba de obligarla a encarar ciertas situaciones. En los primeros tres años de casada tuvo dos hijos. Más adelante, tuvo otros dos, pero parecía incapaz de cumplir con los deberes que caían sobre sus espaldas.

El siquiatra discutió el problema con el marido, pero encontró queéste tenía poca o ninguna comprensión de la condición de su esposa.

Tratamiento

Este trastorno no es solamente muy grave y mutilante, sino también uno de los más difíciles de tratar.' Quizás en la esquizofrenia más que en cualquier otro trastorno, los métodos de tratamiento son sumamente

Los pacientes del tipo paranoide suelen padecer de:

--

Ilusiones Ilusiones tante, el

de persecución (a veces bastante lógicas).de grandeza (se cree muy talentoso, descubridorelegido de Dios, o aun Dios mismo).

impor-

---

Alucinaciones en que a menudo apoya sus ilusiones. Tendencia a condecorarse y a la teatralidad.Tendencias agresivas bajo la presión de las ilusiones.

Etiología

Los investigadores no han logrado todavía determinar claramente los mufactores etiológicos de la esquizofrenia. Algunos investigadores dan

cha importancia a los factores fisiológicos, mientras otros creen que estostrastornos provienen en gran parte de trastornos emocionales. Entre losfactores biológicos estudiados en la etiología de la esquizofrenia estánla herencia, la constitución corporal y el desequilibrio endocrino y químico. Pero las pruebas son insuficientes para real de estos elementos.

Aunque no se han determinado las causas

demostrar la importancia

sicológicas específicas, lamayoría de los investigadores reconocen la importancia de los factoressicológicos en la etiología de la esquizofrenia. La reacción inadecuada ante la frustración y el conflicto en la niñez y la adolescencia parecendesempeñar papel importante en el desarrollo de la esquizofrenia. El individuo aprende a confiar demasiado en los mecanismos de defensa,estableciendo a menudo este patrón desde una edad muy temprana. do el individuo entra en la adolescencia suele ser excesivamente y no tiene muchos amigos. Las crecientes exigencias y frustraciones

Cuan serio de la

adolescencia pueden producir un retraimiento aún mayor, llegándose así a reacciones francamente esquizofrénicas.

íntimamente aliado al proceso de retraimiento está el problema de las malas relaciones familiares. El fracaso del esquizofrénico en formar adecuadas relaciones sociales y el desarrollo de una débil tolerancia a las frustraciones, son en gran parte el resultado de su ambiente familiar. El factor causal primordial en las relaciones familiares no es la prominencia o posición social, sino más bien un patrón de rechazamiento junto con un progenitor dominante y perfeccionista. Esta clase de relación entre progenitor e hijo puede producir la clase de esquizofrénico que como niño fue rígido, susceptible, ajeno a la realidad en sus expectaciones y falto de capacidad para alternar socialmente.

Relacionado con el dominio de los padres y el exceso de protección está la falta de frenos de la realidad. El adulto esquizofrénico ha mos trado, por lo común, en la niñez, una vida de fantasía bien desarro

llada. Como reacción a situaciones nuevas, necesidades de éxito

al rechazamiento y a la incapacidad de enfrentarse el niño ha acudido a la fantasía para satisfacer sus y satisfacción. Como adulto, confía cada vez más

diversos ninguna expertos

e inconclusos. Muchas clases de terapia se han empleado, pero ha sido ampliamente eficaz en casos graves. Los sicoterapeutas informan que algunos pacientes reaccionan favorablemente a losen esta defensa y gradualmente se traslada de un mundo de realidad

a otro de fantasía.' medicamentos combinados con orientación sicológica adicional. Considerable alivio se logra si el paciente es capaz de relacionarse íntimamenteO de vez en cuando una

después de dar a luz y elmujer se pone sumamente perturbada poco diagnóstico puede declararla esquizofrénica.

2. Véase en este volumen el artículo SICOSIS PUERPERAL.

3. Véase en este volumen una discusión más amplia del tratamiento de esta condición en el artículo TRASTORNOS SICúTICOS.

1. Véase un amplio M. D. y Benedict, Paul Harper, N. Y., 1961.

repaso deK .. M. D.

los problemas de la esquizofrenia en Bellak, Leopold, (editores): Schizophrenia: A Review 01 the Syndrome,

Exhibicionismo 8382 Enciclopedia de problemas sicológicos

Etiología

. El patrón básico de personalidad subyacente en el exhibicionismo suele ser el de la incompetencia, inferioridad e inseguridad. Quien padece sentimientos de inferioridad o actitudes faltas de madurez re~pec~o al sexo opuesto puede recurrir al exhibicionismo para obten:er excitación y atención sexual. Sintiéndose incapaz en el papel mascuhno, el hombre puede sentirse constreñido a demostrar su masculinid~d mediant~ la exhibición pública de sus órganos genitales. Al escandahzar a alguien con este acto tiene sensaciones de poder y de virilidad sexual.

La ho~tilidad hacia el sexo opuesto es otra posible causa de. exhibi cionismo. Así como algunos individuos hostiles vuelcan su OdIO a la sociedad mediante delitos como el robo, otros pueden demostrar suhostilidad y frustración mediante la pública exhibición de sus órganos genitales. La inadecuada educación sexual es otro fact.or que suele aso ciarse con el exhibicionismo. Cuando los padres no Imparten un con cepto sano y ajustado' a la realidad respecto al sexo, el hijo suele crecer

con el terapeuta y sentirse en consecuencia libre para revelar sus más Íntimos sentimientos.

Como el mayor trastorno del esquizofrénico radica en el retraimiento de la realidad, la tarea principal del orientador consiste en llevar al cliente a la raíz de las razones de su huida de la realidad y tratar de vencer los factores causales. El paso inicial más importante es obtener la completa confianza del cliente. Ésta puede ser tarea difícil, ya que el esquizofrénico es, por lo común, incapaz de confiar en otro ser humano y ponerse en sus manos. El esquizofrénico se siente aislado en un mundo de personas. Consecuentemente, se retrae, sintiéndose solitario y teme roso. No logra confiar en nadie con sentido de interpendencia humana. Pero si el orientador es cariñoso y acogedor, a menudo el cliente co menzará a responder. Conforme el cliente va comprendiendo que puede confiar en su orientador y ponerse en sus manos, va comenzando a reac cionar más normalmente ante los demás.

El examen de las razones de esta conducta aberrada también es necesario. Al ver que el mundo es un lugar hostil y desagradable para vivir, el esquizofrénico, generalmente, se ha retraído a un mundo de fantasía. Necesita tener comprensión de los factores que lo han llevado a esta huida de la realidad.

Un paso importante en la orientación del esquizofrénico es una pro funda comprensión de la seguridad que se halla en Cristo. Conforme comienza a ver la relación de las crisis circunstanciales de este mundo con la definitiva seguridad del creyente en Dios, el esquizofrénico puede reevaluar su retraimiento de la sociedad. Cuando el incondicional amor de Dios comienza a penetrar su pensamiento, el paciente que sufre de esquizofrenia puede forjarse una nueva imagen, tanto de sí mismo como

con actitudes y actos sexuales deformados. .,Graves desequilibrios sicológicos pueden también ser la causa del

exhibicionismo. Un estudio realizado por Henninger,' por ejemplo, revelóque de cincuenta y un casos de exhibicionismo, d.iez eran sicóticos, cuatro eran alcohólicos crónicos y treslidades sicopáticas.

La falta de espiritualidad es otro

estaban clasificados como persona-. ... .

factor de exhibicionismo, Sin tener está dominada por su a~tigua nauna vida moral y combatir fuertes

a Cristo turaleza. impulsos

como Salvador, la personaNo tiene el deseo de vivircomo los del exhibicionismo. Esta falta de. control hace a la

sexuales relacionados con los de-persona más susceptible a los impulsossajustes de la personalidad. . "de los demás. Esto a su tiempo lo llevará a más satisfactorias

en su vida diaria.relaciones

El homosexualismo latente suele hallarse entre individuos que hansido arrestados por exhibicionismo. Esta dinámica está ínt~mamente relacionada con sentimientos de ineptitud en el papel masculino y con una impropia identificación con el progenitor del mismo sexo.'

Ilustración

Identificación: Varón; edad, 26 años.El problema: El paciente buscó ayuda síquiátrica como resultado de

un juicio penal. La policía lo encarceló al ser denunciado por l~s l?a?res de dos niñas de 14 años. Ellas salían de la escuela cuando el individuo las llamó desde su coche con el pretexto de preguntarles cierta dirección. Cuando ellas se acercaron al automóvil él salió y les mostró el miembro viril, y cuando las niñas salieron huyendo, él ~e rió, s,e metió en. el

20. EXHIBICIONISMODescripción

El exhibicionismo es una desviación sexual en que el individuo se siente irresistiblemente impulsado a exhibir sus órganos sexuales para obtener excitación sexual. Esta clase de desviación se presenta más a menudo entre los jóvenes adultos varones. El exhibicionista puede mostrar sus órganos genitales en un sitio público como parque, teatro, y generalmente a niños del sexo opuesto.'

El exhibicionista obtiene placer sexual de la tensión que

escuela o

acompaña

coche y se alejó. Cuando más tarde f~:prendido, nego la acusac~6n,a la pública exhibición de sus órganos genitales. Por lo común, suemoción es mayor cuando la persona lita .sorpresa u horror.

El exhibicionismo tiene diversos mostrarían sus órganos genitales en

ante quien se exhibe muestra insópero después la aceptó luego que las .mnas lo reconocieron. La policía se enteró de que algunos meses antes había sido encarcelado bajo la misma acusación.

Historia personal y familiar: El paciente es divorciado, aunque estuvo casado durante dos años. Vive en un alojamiento del YMCAy los fines de semana suele visitar a su madre divorciada que vive en un pueblo cercano. Tiene empleo fijo en una editorial y asiste a clases nocturnaspara adultos en un colegio universitario.

grados. Algunos individuos jamás público, pero sí en privado a una

o más personas, quizá de su mismo sexo. Hay otros que no gustande convertirse en espectáculo público, pero que andan desnudos en su casa o junto con otros en sus hogares, o que ingresan en campamentoso colonias nudistas. Otros individuos .gustan de cubrirse lo menos posible, especialmente en las playas, en balnearios públicos o privados, o en otroscentros de recreo, para capacidad sexual.

1. Véanse en este volumenNES .SEXUALES.

llamar la atención y tratar de demostrar su 2. Henninger, James M.: •Exhibitíonisrn », Iournal uf Criminal Psychopathology, vol. 2, PP. 357-366, 1941.

3. Véase en este volumen el artículo HOMOSEXUALISMO.trastornos relacionados con éste, en el artículo DESVIACIO

84 Enciclopedia de problemas sicológicus Falta de fe 85

Durante el tratamiento sicoterápico, se descubrió que el paciente era hijo único, criado por una madre demasiado complaciente y divorciada. Durante la mnez, el paciente sufrió de mala salud crónica y su madre

21. FALTA DE FElo apartó de las relaciones Creció juzgándose inferior activ.idades atléticas en la

normales y saludables con los demás niñose inepto. La madre logró exonerarlo de laseducación secundaria y procuraba apartarlo

extraestudiantil era deDescripción

Ésta es la condición de la persona que tiene un aparente deseo de conocer a Dios de modo personal y de obtener paz para su corazón y su mente, pero algo parece impedirle poner su fe en Dios. Puede tener muchas señales externas, como cargos en la iglesia, oración en el altar, y otros múltiples esfuerzos, pero todo eso deja a la persona con una sensación de vaciedad y de ausencia de fe verdadera. Sus oraciones pa recen no pasar del cielorraso y la salvación parece siempre fuera de alcance, como un espejismo que se desvanece en la distancia. Este indi viduo puede hacer un esfuerzo hacia Dios, pero nunca parece lograr el contacto vital.

Etiología

La falta de fe puede ser resultado de no buscar a Dios de acuerdo con la Biblia. La persona puede desear tener fe en Dios, pero no de acuerdo con las enseñanzas de la Palabra de Dios. Se dice que el famoso evangelista Dwight L. Moody oraba frecuentemente a Dios pidiendo que aumentara su fe hasta el día que se enfrentó con la enseñanza de Ro manos 10:17: «Así que la fe es por el oír, y el oír, por la Palabra de Dios.» Inmediatamente reconoció la verdad espiritual: zambullirse en la Biblia es el medio por el cual se imparte fe al alma en vez de rogarlea Dios que otorgue la fe por algún medio místico.

Un concepto distorsionado de la Biblia, tanto como ignorar la Palabra de Dios, puede impedir que la persona tenga fe en Dios. Algunosconsideran la Biblia simplemente como una admirable colección litera ria, como lo mejor que el hombre haya escrito. Deciden aceptar sólo lo que atraiga su fantasía y rechazar lo demás; luego se preguntan por qué no logran alcanzar paz y una vital fe en Dios. Naturalmente,

de citas con jóvenes amigas. Su única actividad naturaleza teatral y musical.

El paciente reveló que siempre había envidiado a otros muchachos que parecían más masculinos y competentes. Varias veces mientras es tab~n en el co!egio. había mostrado su miembro viril a niños más pe~uenos del. vecindario, pero nunca lo habían encarcelado. Reconoció su incompetencia conyugal y dijo que sentía placer sexual en exhibirse espec~a~mente ante las niñas. Cuando se le preguntó exhibirse, respondió: «No lo sé; ojalá lo supiera.»

Tratamiento

por qué le gustaba

El éxito en el tratamiento del exhibicionismo depende de reconocer que este trastorno proviene de un trastorno

en gran partebásico de la

personalidad. Aunque el exhibicionismo es un problema, no es el problema causal. Después que el orientador ha establecido una relación de confianza con el cliente, el siguiente paso en la orientación del exhibicionista es comprender las dinámicas subyacentes en su conducta. Si la~e~sona tiene sentimientos de inferioridad, o intenta demostrar su masculinidad mediante la exhibición, es necesario examinar las formas en quese ha formado esas actitudes. .

Como los exhibicionistas suelen tener conceptos gravemente erradosacerca del sexo, a menudo sexual. Esto debe incluir conceptos acerca del sexo

es necesario dedicar tiempo a la reeducación el examen de la formación de sus falsos

y además el desarrollo de una nueva actitud con el actitud

sana respecto al funcionamiento sexual.' íntimamente relacionadomejoramiento total de la personalidad está el desarrollo de unapositiva y segura hacia la interacción social. El exhibicionista suele ser una persona tímida que asume un papel insignificante en las actividades

Dios ha tenido a bien impartir fe salvadora de modo que si a ésta se la considera sólo hombres, se produce un cortocircuito en el

por medio de su Palabra, como producto de grandes nexo vital entre Dios y el

de grupos, Ne~esita desarr.ollar un mejor concepto de sí mismo para que se SIenta Iibre de asociarse y actuar junto con los demás.'

. ,El cr~~imiento espiritual es parte esencial de la terapia. La conversion espiritual y el andar íntimo y honrado con Cristo, darán a la per sona nueva fortaleza para resistir las tentaciones. Y ayudará también a des~rrollar una mejor actitud tanto respecto a sí mismo como a la SOCIedad.Conforme estudia y convierte en parte de sí la Palabra de Dios, aceptará ~l hech<;>de que su competencia reside en Cristo y ya no se pre?cupara excesivamente de su propia competencia. No sentirá que necesíta lla~ar la atención a sí mismo como esfuerzo por levantar y fortalecer la Imagen que de sí tiene. «Vosotros estáis completos en él que

hombre.La incredulidad y escepticismo desembozados en cuanto a las Escri

turas, como es lo más natural, producen la falta de fe. Deliberadamente,Dios se ha encerrado en su palabra en lo que toca a revelar al hombre las condiciones mediante las cuales puede éste conocer y experimentar la realidad de Dios. El testimonio de todo cristiano que haya nacido denuevo es fruto de una vida transformada por la Palabra de Dios, inspi-. rada por las promesas de Dios, que siente una angustiosa responsabi lidad por la condición de los perdidos tal como se revela en la Palabra de Dios, y manifiesta poder espiritual derivado del mucho tiempo pasado en meditar la Palabra de Dios.

No solamente hay causas espirituales de la falta de fe, sino también

es la cabeza de todo principado y potestad.s (Col. 2: 10.) ,

Una cantidad de causas emocionales y sicológicas que influyen incapaz de aferrarse a Dios mediante la fe. causas sicológicas de la falta de fe se destacan

en que lapersona

Entremientos

sea las los senti

4. Véase una amplia discusión sobre la formación de actitudes sexuales en la obra autor, Lite and Lave. (A Christian View of Sex.)

5. Véase en este volumen el artículo INSEGURIDAD.

del de indignidad. Éstos suelen ser resultado de haber recibido lasensación de que nunca se es bastante bueno para satisfacer a suspadres, maestros, amigos, y otras personas. Quien jamás ha podido ser

Enciclopedia de problemas sicológicos86Falta de fe 87

como sus seres más íntimos esperaban, puede con el tiempo llegar a generalizar estos sentimientos respecto a Dios mismo. Parece muy lógico concluir que, puesto que nunca se logró agradar a ningún ser humano, ciertamente sería presuntuoso creer que uno podría agradar a Dios y tenerlo por objeto de una fe viviente.

El extremo opuesto a los sentimientos de indignidad son los senti mientos de orgullo. Quien se envanece por el concepto de su propia im portancia puede ser renuente a reconocer su verdadera condición. No es de extrañar que una persona así jamás parezca segura de confiar en Dios, porque «Dios resiste a los soberbios y da gracia a los humildes» (1 P. 5:5b.) Inextricablemente unido a la fe está el arrepentimiento, y éste es imposible donde reina el orgullo. El espíritu orgulloso, desde luego, es en parte una condición espiritual, pero puede haber sido sicológica mente inducido por padres demasiado complacientes e indulgentes, o por un ambiente sin límites ni disciplina.

Una actitud general de depresión o frecuentes períodos de desaliento pueden ser estorbos para la fe vigorosa y sana. Las ideas raras e irra cionales estorban la fe. La depresión es un estado emocional que tiende

también en tener paciencia al dar orientación sicológica a preciosas almas que se afanan por aferrarse al Dios viviente.

Tratamiento

Al ayudar a quienes desean conocer a Dios pero parecen incapaces de lograrlo, quizás el orientador tienda a considerar el problema con demasiada estrechez. Quizá piense que lo único necesario es decirle a la persona que crea. Luego, al apoyar su recomendación con unos cuantos versículos de la Biblia, cree haber hecho cuanto era necesario. Pero casi nunca lo es. En realidad, el orientador necesita confiar plenamente en la Biblia, por cuanto es ella quien conduce la persona a la fe: «.. .las Sa gradas Escrituras, las cuales te pueden hacer sabio para la salvación por la fe que es en Cristo Jesús» (2 Ti. ·3:15). Pero llegar al corazón del indi viduo para que se sienta listo para entregarse al Señor, puede ser más complicado de lo que parece. Puede que tengan que considerarse errores de concepto, fuertes sentimientos, actitudes inconscientes y otros facto res antes que la persona esté lista para aceptar a Cristo y seguirlo.

Si la persona indica que no es digna del amor de Dios, el consejerodebe alentarla para que exprese francamente sus sentimientos. De este modo, puede que llegue a la causa básica de sus sentimientos de indignidad y ayude a reducirlos al mínimo. Si bien es cierto que ninguno de nosotroses en verdad digno de salvación, también es cierto que Dios considera a todos los seres humanos dignos de regeneración y de ser hijos en su fa milia. «Vengan a mí, todos ustedes que están cansados de trabajos y de sus cargas, y yo les daré descanso. Acepten el yugo que yo les pongo, y, aprendan de mí, porque soy paciente y de corazón humilde; y encontra rán descanso para su alma. El yugo que yo les pongo es fácil de llevar, y la carga que les doy es Iiviana.» (Mt. 11:28-30,versión popular.) Para lograr eficacia al tratar con una persona que sufre de estos sentimientos de indignidad, quizás el orientador necesite dedicar varias sesiones a esta consideración. Muy a menudo estos sentimientos provienen de experiencias de la niñez; posiblemente de excesiva crítica o aun abandono por parte de sus seres más cercanos. Cuando estos sentimientos se sacan a luz y se ventilan, tienden a desaparecer y entonces puede uno recibir el amor de Dios.

En el otro extremo, hay quienes se sienten abrumados por su propiaimportancia y santidad. Si una persona no logra reconocer su verdadera condición de pecador, el orientador puede llevarlo con humildad a la Pa labra de Dios que en forma tajante describe su condición. «Por cuanto todos pecaron y están destituidos de la gloria de Dios.» (Ro. 3:23.) «El que encubre sus pecados no prosperará; mas el que lbs confiesa y se aparta al canzará misericordia.» (Pr. 28:13.) «Deje el impío su camino, y el hom bre inicuo sus pensamientos, y vuélvase a Jehová, el cual tendrá de él misericordia, y al Dios nuestro, el cual será amplio en perdonar.» (ls. 55:7.) Mientras el hombre no palpe su necesidad, no buscará remedio.

Al dar consejo sicológico a una persona profundamente desalentada y que muestra decididas reacciones depresivas, conviene considerar deteni damente su modo de encarar la vida.' Los sentimientos raros y malsanos del cliente pueden estorbar sus intentos de confiar en Dios. Dios puede parecerle irreal, y no pensaría siquiera confiar en él. Un cliente así puede echarse la culpa y sentir que para él ya no hay esperanza. Todos sus' intentos de leer la Palabra y hallar a Dios pueden prácticamente

a infectar todos los irreal, y el camino depresión engendra

demás aspectos de la vida del hombre. Dios parece hacia Dios puede parecer nebuloso y confuso. La el temor, la timidez y un excesivo culparse a sí

mismo. La falta de éxito en cualquier empresa suele hacer que esa clasede persona se eche la culpa y llegue a concluir que todo es inútil. esa condición, hasta la lectura de la Biblia parece transmitir sólo mensaje de condenación y JUICIO.

En un

La culpa y el pecado no resueltos en la vida de una persona puedenimpedirle que se aferre a Dios por fe. Ideas y actos contrarios a lasleyes de Dios pueden impedir a la persona sentirse genuinamente acep tada por Dios. Quien rehúse decir respecto al pecado lo mismo que Dios dice, encontrará que Dios rehúsa la palabra de paz a su mente y corazón: "Si en mi corazón hubiese yo mirado a la iniquidad, el Señor no mehabría escuchado.» (Sal. 66:18.)

La persona que ha sido víctima de rechazamiento en una cantidad de aspectos de la vida, puede ver esto convertido en barrera irreal que lo separa de la fe. Quien siempre ha sido rechazado en las relaciones hu manas puede que no logre comprender el significado del amor en el nivel humano, ni mucho menos la maravilla del amor de Dios. La mayoría de quienes se sienten rechazados han disfrutado de poco o nin gún amor significativo en su niñez. Muchos dicen: «Nadie me amó ja más; no sé realmente qué es el amor; por lo tanto, ¿cómo podré estar seguro de que Dios me ama?» Las desilusiones respecto a las personas hacen más difícil confiar en Dios. El desengaño respecto a la gente parece hacer que muchos se fabriquen una costra de cinismo e incredu lidad para protegerse contra el daño sicológico.

Los trastornos mentales graves, por lo. común, afectan desfavorablemente la pequeña capacidad de fe que haya podido existir. Una condición neurótica o estado sicótico extremos, en que uno esté aislado de la realidad, le puede incapacitar gravemente. Uno puede ser incapaz de extender la mano y aceptar el amor y el perdón de Dios.

Hasta la fatiga y la enfermedad física pueden producir cierta inca pacidad para poner la confianza en Dios. Hasta gigantes espirituales como Abraham, Moisés, David, Elías y aun el apóstol Pablo, parecen haber pasado por sus tiempos de mala salud, desaliento y ansiedad; pero Dios fue bondadoso y tierno al tratar con ellos. Bien haríamos nosotros

1. Véase en este volumen el capítulo titulado REACCIóN DEPRESIVA,

88 Enciclopedia de problemas sicológicosFobias 89

parar en desaliento y condenación. En casos así, el orientador querrá dar consuelo como lo indica 2 Corintios 1:4: «El cual nos consuela en todas nuestras tribulaciones, para que podamos también nosotros cons?!ar a los que están en cualquier tribulación, por medio de la consolacion con que nosotros somos consolados por Dios.» El interés que el orienta.dor muestra producirá un rayo de esperanza. Puede destacarse que DIOS comprende los sentimientos de los hombres y que no es su deseo que sus .~naturas sufran: «Porque no aflige ni entristece voluntariamentea los hIJOS de los hombres.» (Lm. 3: 33.) Pasajes bíblicos como éste, cuan.do se presentan adecuadamente a la atención del paciente y cuando s~ discuten en de~all.e, ayudarán a comprender que no ha de culparse a DIOS por los sentímíentos de desaliento. Los orientadores profesionales expertos saben, también, que poco a poco tienen que presentar el hecho de que DIOSes s.oberano y tíene derecho para tratar a creyentes e incré dulos como a bien lo tenga. Puede que el paciente llegue entonces al punt? en que sea capaz de confiar en el Señor y aceptar la soberaníade DIOS.

En la orie~t~ción sicológica de quien sea francamente escéptico en cuanto a la Biblia, por lo común de poco sirve decirle qué debe o tiene que creer. En vez de eso, bien hará el orientador en ayudar al cliente a

22. FOBIAS

Descripción

Una fobia es el temor a algún objeto o situación que, en sí, no en cierra ningún peligro real para el individuo.' Quien padece de fobia gene ralmente reconoce lo irracional de su temor, pero no logra disipar sus sentimientos con sólo razonar. Puede tener fobia en cuanto a cualquier objeto o situación. Los siguientes son algunos de los temores más co rrientes que aquejan a las personas:

Acrofobia: Miedo a las alturas.Agarofobia: Miedo a los espacios públicos abiertos. Aicmofobia: Miedo a los objetos filosos o puntiagudos. Algofobia: Miedo al dolor.

Antropofobia: Astrafobia: Claustrofobia: Ereutofobia: Ginecofobia: Hematofobia: Hidrofobia: Monofobia: Necrofobia: Nictofobia:

Miedo a los hombres o a un hombre en particular.Miedo al trueno, al relámpago o las tormentas.

Miedo de hallarse en un lugar cerrado.Miedo de ruborizarse.

que descubra sus sentimientos profundamente arraigados como el deho~tiJidad, y .a intentar r~solverlos antes de esperar una e~trega total al Senor Ies~cnst~ .. A su tiempo, el orientador querrá instar al escéptico que lea sistemáticamente la Palabra de Dios. Ya que ésta es viva y efica~, penetrará .la mente y el corazón del incrédulo: "Porque la Palabra de DIOSVIve y tiene poder. Es más aguda que cualquier espada de dos fil~s, y penetra hasta lo más profundo del alma y del espíritu, hasta lo

Miedo a las mujeres o a una mujer en particular. Miedo a la sangre.

Miedo al agua.Miedo a la soledad. Miedo a los cadáveres.Miedo a la oscuridad (noche).n:tas íntimo de la persona, y pone en claro los pensamientos y las inten

ciones del corazón.» (He. 4: 12, versión popular.) Cuando se leen las Sagradas Escrituras, Dios revela al investigador ferviente la naturaleza de la doctrina bíblica: «El que quiera hacer la voluntad de Dios conocerá si la doctrina es de Dios, o si yo hablo por mi propia cuenta.» (Jn, 7: 17). No had7 t.enerse en p?C~ la fi~me fe que el orientador tenga en Dios y en laBiblia. Su propia integridad y madurez espirituales hablarán silenciosapero e~ocuentem~nte al incrédulo. Muchos prominentes cristianos pueden senalar, el tíempo en que .no creían en Cristo, pero se vieron cara

Oclofobia: Patofobia:

ticular. Pirofobia:

Miedo a las muchedumbres.Miedo a las enfermedades o a una enfermedad en par-

Miedo al fuego.Tanatofobia: Miedo a la muerte.Toxicofobia: Miedo a los venenos (o a ser envenenados).Zoofobia: Miedo a los animales (o a algún animal en particular),

a ~a~a con el por causa cristiano.En resumen, cuando

de la vida y porte santos de un devoto consejero Quienes padecen de fobias harán lo indecible por evitar los objetos que provocan esas reacciones de temor. La intensidad del temor asociado al objeto puede ir desde un disgusto irritante hasta gran congoja y ata ques de extrema ansiedad.

Además del miedo irracional, quienes padecen de fobia pueden mostrar síntomas físicos, como dolor de espalda o de otras partes del cuerpo,náusea, mareos y salpullidos.

Etiología

Muchas veces la fobia es resultado de una súbita experiencia traumática al comienzo de la vida del individuo. Entre los temores más comunes está el que se tiene a los perros, que suele surgir cuando un niño es atacado por un perro y no logra sobreponerse al miedo asociado con esta experiencia. Años después del incidente puede que la persona no sea capaz de acercarse a un perro sin reaccionar con profunda ansiedad y temor.

Las fobias también pueden surgir como un desplazamiento de la

una persona siente que no puede personalmenteafer~arse a Dios, el orientador debe encarar el problema con amplitud,considerando los aspectos médicos, sicológicos y espirituales. Al hacerlo descubrirá fl!erz~s dináI!lÍcas mitigadoras, algunas de las cuales puede~ hall~rs~ en nivel mconscíente, De este modo, el cliente se verá liberado de sent.lmlentos que e~cadenan.'y estará. mejor capacitado para entregarsea DIOS,el cual enVI? a. su hIJO a monr por toda la humanidad. «Porque de tal manera amo DIOS al mundo, que ha dado a su hijo unigénito, para que todo aquel que en :Él cree, no se pierda, mas tenga vida eterna.»(In. 3: 16.)

1. Véase una discusión de las reacciones de fobia en: Thorpe, L., Katz, B. y Lewis, R.: The Psychology of Abnormal Behavíor, The Ronald Press Company, N. Y., 1961.

90 Enciclopedia de problemas sicológicos

Hipocondría 91ansiedad ",E~ estos casos, el objeto de temor simboliza cierta ex eriencio a~onteclmlento que para la persona fue insoportable El miedo t a

fUndamento real.' Para quienes sufren de fobia, es más fácil temer una:a 10 va .ahdord adjdunto al .s,ustituto objeto de temor. Él desPlazam~~~~a ansie a pue e también producirse cuando

la ansiedad o angustia flo~ante a un objeto especí~~~. p~~s~~~a:r~::~~e~, ~ pers~na se ve contmuamente mortificada por la angustia flotante

s o a vue. ve pe~petua~ente insegura y tensa. Para aliviar esta ansie'

situación tensa que enfrentarse a la misma. El paciente necesita analizarJalodinámicas de su vida que lo hacen reaccionar de ese modo. Conforme;aprende a reconocer las fuerzas vocado sus reacciones de fobia, pensar de modo distinto acerca

emocionales inconscientes que han procomenzará a objetivar sus temores y a de ellos. Se puede lograr refuerzo adidad g~nerahzad~, mconsclentemcnte la persona transfiere

un objeto específico. De este modo experimenta ansiedadla ansiedad ~

cional para el paciente cuando éste considera su relación y responsabilidad' .presencia del obj to d t E umcamente en para con Dios. Conforme vaya confiando en Cristo y echando mano al

poder y victoria que están a la disposición de quien es hijo de Dios,. d d e e eI?or. n otras ocasiones se ve liberada de la an-

sre a que antes la rnortificahn,nueva confianza y serenidad inundarán su vida. La promesa, «porque no nos ha dado Dios espíritu de cobardía, sino de poder» (2 Ti. 1:7), se con vierte en realidad; el individuo aprende que jamás tiene por qué andar solo.

El Lp:~/Obi~s tamdbién pue.den producirse por influencia de los padrese o a ma re que tienen un miedo inmenso al .'

p~e~e. transmitirl~ a los hijos, al esconderse cada vez r:J~h~'~r

t~~~~~o~e ec rica y prevenir en cuanto. al gran peligro que encierra.

~tr~s fobias pueden provemr de sentimientos de culpa. Si una personaS~esáenfe sU?Jamel nte c~lpable y cree merecer castigo por un acto pasadoP 23. HIPOCONDR1Ae ormarse e el miedo al castigo que espera

Otra causa de fobia es el intento de la erson'

.Descripción

La hipocondría es una condición neurótica caracterizada por excesiva preocupación en cuanto a la propia salud, sin que exista ninguna enfer medad orgánica que de hecho la justifique.' Aunque los hipocondríacos dicen padecer diversos dolores, el médico no podrá desubrir ninguna base orgánica de sus dolencias. La hipocondría es en muchos sentidos seme jante a la neurastenia. La principal diferencia es que el hipocondríaco se queja de dolencia de un órgano específico, mientras el neurasténico se queja de una pérdida más general de la salud y el vigor.

Los hipocondríacos suelen dedicar mucho tiempo a leer publicaciones médicas, revistas sobre salud y artículos de periódico relativos a la en fermedad. Están muy dispuestos a atribuirse enfermedades físicas que

~~~~~i~:e~ri~id~ue ~odrí~ ex~ibir il1tentos_airesivo: oq~~ó~~:~~~:rr~:~t:e~f bi ( ied s. or ,eJemp o, a una senora puede sobrevenirle aicmoo ,la mie o a los objetos filosos) por temer que cuando rnane ia

objeto afilado podría emplearlo

Ilustración

para matar a sus hijos o a su marido.

Identificación:El problema:

~e ~~ll~ cerca de

Mujer; edad, 30 años.<.

La p~ciente tiene un miedo anormal al agua Cua d se ll~n~una pila de natación u otra extensión de agua'

b~' amco y a me~udo se desmaya, Si en su casa oye el agua co;rer tam-len ,se p~>nenerviosa y fuera de sus casillas, '

en ~~tC:la pe~sonally familfar: La paciente es una de tres hijos nacidosogar e e ase medía. Tuvo una niñez normal f lif van desde el cáncer hasta padecimientos

Algunos hipocondríacos tienen tambiéna alimentación. Están al día en cuanto a

del corazón.maneras exageradas en cuantolas últimas novedades respecto

or una experiencia ,t:aumática, Mientras pasaba vacaci~ne~ Iju~tonOa~l~ago cercano, la familia trataba de enseñarle a nadar Com 11

gaba a e tI' o e a se ne-., n rar en e agua, uno de sus hermanos mayores la echó de un a dietética y mantienen sus despensas atiborradas de lo que recomienda

;m!uJ~n. IAun~e la bsacaron del agua, estaba hororizada por lo ocurrido la última propaganda. Estos individuos suelen caracterizarse por la inestabilidad y la inmadurez, especialmente en el enfoque de los problemas.

Etiología

a ogra o so reponerse a la ansiedad y el temor unidos a eseh ech o.

Tratamiento

El ,tr,atamiento~ra~m~tlcals puede

el resultado de expe no amado o inseguro le atrae simpatía y

Los síntomas hipocondríacos son corrientementeriencias de la niñez. Al comienzo de su vida, el niñode las fobias que provienen de pasadas experiencias

emprenderse por el procedimiento de desensibilización aprende que la enfermedad física, por lo común,e .ms a a paciente a echar fuera el temor mediante conversación di . atención. Además, los hipocondríacos suelen mostrar indebida preocupa

ción en cuanto a salud desde edad muy temprana,cut~enl~o el suceso particula,r del cual proviene su fobia, Gradual~en~~Algunas personas tienen síntomas hipocondríacos destinados a contro~:nt~mi~~~o~~~er~~~::d:~ °c~~t~s~: !~~~~d~~, modo que pueda vencer los

pro~~~~ ~~bla,s~ haldesPlazado a un objeto distinto del que originalmente rme o, e proceso de terapia quizá tenga que ser más

~sos casos suelen involucrar desajustes más profundos de la extenso,

!~d~n~,y'.J°r tandto, requieren un peÍ"íodo más largo de tiempo arit~~s~~a~ IVI,uo pue a vencer sus temores infundados.

E~ onentador puede ayudar a la persona temerosa para que com pren a que l~ mayoría de las fobias provienen de una personalidad pa . va que reacciona en forma sumisa y temerosa en vez de hacerlo con

lar otros. Una enfermedad repentina o un dolor intenso a veces puedenbastar para echar por tierra una actividad colectiva anteriormente planeada para fijar la atención en la persona que padece síntomas de su frimiento físico.

El papel de los padres en el desarrollo de la hipocondría de sus hijos

2. En cuanto a la terapia de problemas afines, REACCION DE ANSIEDAD e INSEGURIDAD,

véanse en este volumen los articulas

1. Véase una discusión de este trastorno en Kisker Jorge W, The Disorganized Personality, McGraw-Hill, Nueva York y Londres, 1964,

93HomosexualismoEnciclopedia de problemas sicológicos92

Tratamiento .no puede exagerarse. Si el padre o la madre tienen tendencias hipocondríacas, es lo más natural que el hijo también ponga exagerado énfasis en la salud del cuerpo. Cuando los padres muestran excesiva preocupación por cualquier insignificante dolencia física, los hijos aprenden pronto que la enfermedad puede tener ventajas. Crecen dándose inconsciente mente cuenta de ,que cuando una situación difícil o amenazante surge, la enfermedad física puede servirles de escapatoria.

Si en su niñez un individuo ha padecido numerosas enfermedades que han provocado mucha simpatía y exceso de preocupación, cuando adulto, puede inconscientemente recaer en situaciones similares como medio de atraer atención.

Otra gran causa de hipocondría es el sentimiento de fracaso y desen gaño. La persona que se propone metas ajenas a la realidad y no logra alcanzarlas, puede buscar una excusa para justificar sus fracasos. La enfermedad física parece ser una explicación lógica. Ocultándose tras síntomas hipocondríacos, escapa al estigma anejo al fracaso y obtiene la atención que habría correspondido al éxito.

Los sentimientos de culpabilidad, especialmente los relacionados con la conducta moral, pueden ser también factores causados en el desarrollo

. . , .,' d 1 hi ocondríaco, es necesario f llegar de sa-un in

sus ex

En la onentaclon fislOloglca e. el individuo trataa comprender las necesi?ade~ .emocI~na es a~~:nte es básicamentetísfacer rnediante dolenCIas h~IC~S. SIa~~!ción deben examinarsedividuo inseguro que busca a ec o. y 1 ba~e de estos sentimientos.3

periencias infantiles para determmar. d ad debe fundarse en su absolutaNecesita darse ~uenta ,de que su ~egurI atación que sus amigos le den.posición en Cristo mas qu,: en a acep render que sus sentimientosMediante la orientación. .el c~Iettet'fued~oC;ra;me va obteniendo comprense fundan en experiencias m an 1 es. enzado a ver su verdadera posión de las causas d~, su cor:t:lctta la cpo:sona se ve liberada de la nece-sición y total aceptacIOn en ~ISo, , ' .sidad de atraer aten~ión dmedlantel sm:~~f~i!~;~~Sde inseguridad están

íntimamente relaCIOna os con os síntomas hipocondríacos paralos casos en que la persona re~l!~re haa que dirigir la atención a la

excusar su fracaso. En esto dan: len c!nsiderar las causas emocionales ineficacia de esta clase de con uc a y :cesita comprender las razones debásicas de esos actos. La persona n en forma más real su potencial.sus metas excesivas Y,aprender a t~~~a~us sentimientos de fracaso debí

Como la persona ~dstadeXePler~~:~t:dor necesita ayudarle a vencer esas dos a su ínsegun a ,de las reacciones hipocondríacas.' conducta pasada, puede buscar cree le corresponde. Una persona

Si una persona está preocupada por sucontinuamente señales del castigo que

interpreta la enfermedadasí fácilmente actitudes. d lencias físicas movido por gravesfísica como retribución por pecados pasados. Al individuo que recurre. a o ti o debe ayudársele a expresar

sentimientos de culpa r ~ecesldag d~n~rsn~~~d y culpa. Luego, gradualIlustración

Identificación: El problema:

ampliamente sus ,sentImIentos mente, puede llevarsele a ~~a perdón de los pecados pOI a

~ 1 r01unda comprensión del completo mas r~ de Cristo. «En quien tenemos re

Varón; edad, 35 años.Varios médicos han atendido

s,angd . cados según las riquezas de su y asimilar la nueva vida será movido por el hecho

al paciente durante los de estómago y de cabe

dención por su sangre, el f¡erdon e ~~ender gracia.» (Ef. 1:7.) Cuando e~a a co~ nzaúltimos dos años. Se queja de grandes dolores

za, y tiene un miedo intenso al cáncer.Este hombre tenía 8 años.

que posee en Crist~, ~cept~~ .la t~n~!~aOccilente, hizo alejar de nosotrosHistoria personal y familiar: de que «cuanto. esta leJOSe n~n Entonces perderá gradualmente laes hijo único. Su padre

Su madre lo protegía ex el bienestar físico de su

nuestras rebelIones». necesidad de recurnrmerecer.'

(Sal. 103f·12). d d física para el castigo que cree a la en erme a

murió de cáncer cuando el niñocesivamente y se preocupaba demasiado porhijo. Las dificultades económicas la obligaron a volver al trabajo. En consecuencia, no podía dedicar demasiado tiempo a su hijo. A la edad de 10 años el muchacho padeció una enfermedad prolongada y la madre tuvo que abandonar el trabajo para cuidarlo.

Durante sus años escolares el paciente tuvo dificultad para formar relaciones interpersonales íntimas. Fue buen estudiante, pero no logró

24. HOMOSEXUALISMO

Descripción

El desarrolloparticipar en muchas actividades sociales. Se casó poco después de gra duarse del colegio, como esfuerzo por escapar al exceso de tutela ma terna. Pero sus experiencias infantiles le impidieron ser bastante maduro para enfrentarse a los problemas del adulto. Por tanto, inconsciente mente, recurrió a la enfermedad como una muleta y ha estado en ma nos de especialistas médicos casi continuamente desde que se casó.

Su historia médica revela que se queja de pequeños dolores y en

lid d d lt es un proceso largo yde la heterosexua 1 a a u ~ flu en en este desarrollo,

complicado. Dados los numero~os facto~eSaji.~~emsex~alnormal. El hornomuchas personas no logran a canzar orrnal atracción sexual hacia míemsexualismo se .caracten~a por u~a t~~mino «homosexualismo» puede aplibros del propio sexo. ~n~~~i~o «lesbianismo» se aplica ~nicamente acarse a ambos sexos,. e. t . niveles de homosexualIsmo.

fermedades sin ninguna base física conocida. Su estado va de mal peor. Ahora teme padecer de cáncer incurable además de multitud otras dolencias físicas.

en de

las mujeres. Pueden dlstmgUIrse tres lmente normales en apariencia, que Latente: Algunas pers<?nas s~::'~~ tienen tendencias homosexuales de

tienen novia,. s~ c~san y tldenen IJOt' Éstas a veces se muestran en lalas cuales m srquiera se an cuen a.

El paciente ha sufrido recientemente un grave revés económico y está fuera de sí y angustiado por este fracaso.

3. Véase en este volumen el artículo INSEGURIDAD.

4. Véase en este volumen el artículo CULPA.2. Véase en este volumen la discusión de esta dinámica en el artículo CULPA.

95Homosexualismo

94 Enciclopedia de problemas sicológicos padre. Esto suele desarrollarse en nivel inconsciente. Conforme el hijo pierde confianza en su masculinidad, puede sentir horror por la idea delmatrimonio o de toda intimidad con mujeres.

Padre débil: Cuando a la madre dominante se suma un padre débil,la situación malsana se intensifica. El hijo no puede contar con el apoyo de su padre en su lucha por convertirse en hombre. Puede entonces perder el respeto a su padre y a su propio sexo. La hija puede perder elrespeto a los hombres en general por la debilidad de su padre.

Madre excesivamente complaciente: La madre excesivamente complaciente es también causa común de homosexualismo. Su exceso de com placencia hace que el niño tenga tan gran apego a su madre que no logre romperlo al crecer. Siente que no hay mujer que se iguale a sumadre y no desarrolla amistades heterosexuales normales.

Padres crueles: La madre o el padre continuamente crueles y arbitrarios pueden provocar en el niño de sexo opuesto mala voluntad hacia otros del mismo sexo del padre cruel. Esos sentimientos hostiles paran en incapacidad de establecer relaciones heterosexuales adecuadas y hacen que la persona encuentre satisfacción y aceptación en los de su propio

sexMo.atrimonio mal avenido: En el caso de muchos homosexuales, parte

ap

uesnesnac

iaón,

oed

nebi

ul

inta

hie

ente

torose

dx

eua

llo

i s i

ntereses heterosexuales, o,

por com-tencia, la frigidez y la masturbaci~~d anorm~lmente intensa. La ímpouna subyacente dinámica de horno cou;pulslVa, suelen relacionarse con

Pasivo: Las de ese ~1xUt ismo latente.personashomosexuales sólo cuando un hom ve Pfr lo común practican actos desempeñar papel pasivo A me d osexua activo las invita, y pueden xuales.y ~ueden ser casados y t~~eroh~j~s.capaces de relaciones heterose-

ActIvo. Los de este nivel acti . .otros en actos homosexuales y p~~r:;:nte sobcltan. la participación deA los homosexuales activos suele repu~a~~me~er .JIOlaclón ho~osexuaI.el sexo opuesto. Pueden vestirse con y hasta cambiarse de nombre.

es a I ea de relaciones con ropa del sexo opuesto (transvestismo)

Todos los individuos varían en unaxualidad normal hasta el nivel acti d ga:;a que va. desde la heterose- nas constituciones corporales y rasl;~ de 1omosexual~smo. Aunque alguse asocian con el homosexu u s ~ ~ personalidad por lo comúnnos hombres de apariencias a ~~~' esos IrdlCIOs no son infalibles. Algu

mujeres de as El homosexual

pecto muy femenino se dedican a ma~cu I~a y algunas es una persona temerosa de relacio~ce~s om~sexuales. de la causa subyacente puede remontarse a malas

de los padres. El hijo de ese ambiente hogareño de que el matrimonio es una institución desdichada

relaciones conyugales crece con la actitudTemeroso

recibir lade ese contacto recurr satisfacción qu~ necesi~. a

. norma miembros

es con el sexo opuesto.y frustrante. Al llegarde su propio sexo para

a adulto, abriga esos mismos sentimientos y entonces evita el matrimonio. Como no por eso deja de tener fuertes impulsos sexuales, puede que entonces recurra a los contactos homosexuales para obtener la nece-Etiología

peroDiv

heo

rysas

dítaeor

síeas

acsept

haan

amdad

lo

ia~especto

al ori.gen sariE

axc

seasto

isfad

ceció

inntim

sied

xa

ud

al. con

del homosexualismo, un progenitor del mismo sexo: Cuando elparte resultado de anormal d~sarr~~te que este tra.storno es en gran niño pequeño tiene una relación demasiado íntima con uno de sus prode condiciones pueden contribuir a

Trastornos glandulares' Al portancia a las causas h¿rmo~~~~s sobre homosexuales masculinos M

~s~e Ja personalidad. Gran cantidad. a ~svlaclón.InvestIgadores. otorgan mucha im

del homosexualismo. En un estudio

genitores, a expensas de la normal identificación con el otro, el niño no logra desarrollar actitudes heterosexuales saludable. Como las primeras experiencias del niño han sido casi en su totalidad con el padre del mismo sexo, es incapaz de relacionarse con los del sexo opuesto.

Falta de educación sexual apropiada: Aunque ésta no es causa únicade homosexualismo, la falta de sana educación sexual contribuye a los falsos conceptos y a las actitudes sexuales malslmas del homosexual. Cuando los padres tratan la cuestión del sexo como tema prohibido, sue len surgir en el niño malas actitudes sexuales. Combinado con algunos de los factores etiológicos mencionados, esto complica la lucha del in-

La Asociación de Sicoanalistas Médicos completó recientemente un estudio de nueve años sobre el problema del homosexualismo masculino.' Compararon a un grupo de 106 homosexuales masculinos con un número similar de varones no homosexuales. Entre sus descubrimientos están los siguientes datos sobre las relaciones entre los homosexuales mascu-

linoL

sas

y m

sua

sdr

pes

rogd

eeni

hto

om

reo

s.sexuales masculinos: Los siguientes

factores apa- recieron con frecuencia significantemente mayor entre las madres de ho mosexuales que en el grupo normal de control.

relación entre la conducta h ' yer~on y Neustadt descubrieron unaxuales (andrógeno y es.trógen~)o:~xr: y la ~antidad d~ hormonas seducen a un mínimo la .im . sangre. Pero vanos factores re-todos los homosexuale~ ti~~~~a~~I: ~e ese ?~sequilibrio endocrino: 1) nohomosexuales tienen desequilibri e es:qUlhbrio, 2) muchos que no soncambiado de conducta hoinosex~o:l sem~Jantes Y 3) hay individuos que hanrar este desequilibrio glandular a ajuste heterosexual normal sin alte-

dividuo por el ajuste heterosexual.. C~usas genéticas: Algunos i~vesti d h "ditaria en el desarrollo del hom ga ~:es an sugerido Influencia here-

cluyentes en apoyo de esta tesi o~exua ISm?, pero faltan pruebas con~uyan su trastorno a factores s~né~c~atura que los ~omosexuales atri lidad personal por su condició~ L fS' rehuyendo aSI toda responsabi ducen al homosexualismo se pre~en~: ac~?res de personalidad que con muchos homosexuales no logran rec~rJ~ I me~te en la niñez. En efecto, cuanto a su papel sexual de mod dí ti r el tiempo en que sentían en desde luego, conduce a la errónea o co~c~~t?óa ~omo sient~n ahora. Esto,

Madre dominante: Al nas . SI n. e que nacieron así.masculinidad de sus hijosgucuan:adres reprimen y empequeñecen la en su propio sexo La madre d ~ esto ocurre, el niño pierde confianza

_ El homosexual masculino era más frecuentemente el favorito de la

madre.

Bieber, Irving y otros (Society of Medical Psyehoanalysts): Homosexuality, A PsychO

masculino en su ~ersonalidad ommante. puede tener un fuerte elementoy competir con el hijo por el afecto dél

2.

analytic Study, Basie Books, Inc., Nueva York, 1962.Hosp1i.talMyNeruseovn

a, YA~rkyNelust9adt

,

R'..• The Bl.sexuality of Man», Journal 01 the Mount Sinai, vo. ,pp. 668-678, 1942.

96 HomosexualismoEnciclopedia de problemas sicológicos 97

Ilustración

Identificación: Varón; edad, 22 años.

--------

La madre exigía ser el centro de atención del homosexual. La madre pasaba con el paciente más tiempo del promedio.

, . .. ,Las madres Las madres Las madres Las madres Las madres

no alentaban las actividades y actitudes masculinas. El problema: El paciente acudió a una clínica .de onent~,cIOn condesalentaban las actividades y actitudes masculinas. alentaban las actividades y actitudes femeninas.solían ponerse de parte del hijo contra el marido.solían dar al paciente preferencia sobre el marido.

un presunto problema de personalidad. Durante la pnmer.a sesion con el sicólogo, el paciente reveló que tenía «af~cto anor!ilal hacia los varones».

Historia personal y familiar: El pacíente tema una her~ana meno;y ningún hermano nante que decidía débil que permitía

varón. Su madre era una persona casi todo lo de ~a casa. El. padre a su esposa dommar l~ familia,

agresiva era un

y .d?mIindividuo

_ .

La madre se preocupaba indebidamente tra daños físicos.

de proteger al paciente con-

- La preocupación de la madre en cuanto injerirse en las actividades del paciente.

a salud o lesiones la hacíanDurante la niñez el niño tuvo pocos amigos, excepto dos companentas

de juego que vivían en la casa contigua. En el colegio, el paciente expe rimentó por primera vez interés en el cuerpo de l?s _Jóvenes en. la ~lase de gimnasia. Después abandonó el hogar para asístír a la universidad en donde inició actividades homosexuales con jóvenes colegiales menores que él a quienes conoció en el vecindario.

Tratamiento

Como las dificultades del homosexual surgen en, .~elación .con la in capacidad de relacionarse apropiadamente con el prol~mo, es Import~~te que el orientador provea una atmósfera de aceptación y no de crítica para el paciente. El homosexual ha tenido relaciones. in~decuadas con adultos importantes de su ambiente. Uno de los principales fact?res que le ayudarán a vencer sus desviadas inclinaciones sexuales sera la formación de un concepto más claro de su papel funda~o en su nue~a relación con el terapeuta. Conforme el ho~ose~ual com~ence a relacío-: narse con el orientador, gradualmente podra forjarse actitudes correctas respecto a su papel sexual. Como pueden pasar muchos meses a.ntes ~ue el paciente forme esta clase de relación con el terapeuta, la orientación

- En la niñez, el paciente dependía demasiado del consejo y dirección de su madre.

Los padres de homosexuales masculinos: Los siguientes hechos resultaron estadísticamente significativos en la relación entre padre e hijo del grupo de homosexuales estudiados, en comparación con el grupo de no homosexuales que sirvió de control.

-----------

Mostraba favoritismo hacia otro hermano que no eraEl paciente era el último en la simpatía del padre.El paciente no se sentía aceptado por el padre.El padre dedicaba muy poco tiempo al paciente.El padre no alentaba actitudes masculinas.A sabiendas, el paciente solía odiar a su padre.

el paciente.

A menudo, el paciente odiaba y temía a un tiempoEl paciente sentía poco respecto hacia su padre.El paciente no aceptaba a su padre.El padre no expresaba afecto hacia el paciente.

a su padre.

El padre tenía menos respeto por el paciente que por otros de hermanos varones.

susdel homosexual corrientemente es un proceso largo. .,.

El orientador ayuda al homosexual a comprender las dinámicas de su---

El paciente no se ponía del lado de su padre en disputas conyugales. Al paciente le costaba más entenderse con el padre que con la madre. El paciente temía que si se expresaba con firmeza, molestaría o irri-taría al padre.El paciente creía que el padre no tomaba en cuenta sus necesidades.

trastorno. Juntos pueden discutir las condiciones de los antecedentes delambiente familiar de la persona, que lo han llevado a su conducta desviada. Conforme el homosexual comienza a ~omprender la.s fuerzas qu~le han llevado

litarse.

a su conducta anormal, estos Impulsos comienzan a debí--

. d 1 d 11- El paciente no solía sentirse respetado por su padre.Además de una plena comprensión de las dinámicas e es~rro o- El paciente no consideraba a su padre digno de admiración.

- El paciente no dependía mucho de su padre.

Causas espirituales: En una sociedad sin Dios y sin religión,

de su personalidad, el clien~e debe, con ayuda, restablecer ~ctItudessanas hacia el sexo y el matnmomo. Una dI~cusIOn de las funcIO!les.d~l cuerpo y del sitio que corresponde a las relaciones heterosexuales. ínstítuí-no esdas por Dios ayudará al individuo. .de maravillarse que los hombres y las mujeres hayan recurido a toda

clase de conducta sexual. En Romanos, 1:24-27, leemos de la pecaminosa conducta que resulta de rechazar a Dios: «Por esto Dios los ha abando

Algunos terapeutas han logrado mucho éxito mediante la terapia degrupo además de la orientación individual. Conforme el homosexual co mienz~ a comprender y a progresar en la terapia individual,. el orientador puede hacer que ingrese en una sesión de terapia colectI.va. Esta~ se siones de grupo ayudan al homosexual a enfocar las relacIO~es sO~Iales e interpersonales. Como el homosexual es una pers?na que tIen.e. dificul tad en relacionarse con el sexo opuesto, la oportumdad de partICIpa; en interacción social en una sesión de terapia mixta, es sumamente valiosa, En estas sesiones, el homosexual puede obtener confianza en su capa cidad para tratar con miembros del sexo opuesto. Conforme se va for mando una nueva confianza en sí y nuevos conceptos en cuanto ~ ~u papel las antiguas presiones homosexuales comienzan a perder su dominio.

U~ vigoroso programa de desarrollo espiritual para el crerente y u~a genuina conversión para el que no es salvo son de la mayor írnportancía

nado a los deseos impuros que ellos tenían, y así han hecho cosas vergonzosas unos con otros; porque no han creído la verdad de Dios sino la mentira, y han honrado y adorado las cosas que Dios hizo y no a Dios mismo, el cual merece alabanza por siempre. Amén. Por esto Dios los ha abandonado a pasiones vergonzosas; pues hasta las mujeres han cambiado las relaciones naturales por las que van contra la naturaleza,y de la misma manera los hombres han dejado las relaciones naturales con la mujer y arden con malos deseos los unos por los otros. Los hombres hacen cosas vergonzosas unos con otros, y sufren en sus pro pios cuerpos el castigo de su perversión» (Versión popular). El homose xualismo es uno de los resultados de la apostasía del mundo y de la pecaminosa negativa del hombre que niega adoración a Dios.

98 Enciclopedia de problemas sicológicos Hostilidad 99

para ven.cer .los trastornos sexuales graves. Los orientadores cristianos de expenencia saben que muchos homosexuales no se preocupan gran c?sa en cuanto a su problema ~a~ta .que pasan por la conversión espiritual. El ho~osexual ~IPICO,quiza diga «así fue como yo nací, y megusta. No quiero cambiar», Pero después que confía en Cristo como su

En la iglesia y en otras agrupaciones la persona hostil suele desbaratarel plan de acción. Se traba en conflictos de personalidad con dirigentes de grupos y procura que sus opiniones se conviertan en centro de atencién,'

Etiología

Quien abriga sentimientos hostiles puede emplear la agresión al en

Salvador personal, es actos homosexuales y llevarl? a preocuparseprofesional.

convicto por el Espíritu Santo en cuanto a susconoce que éstos no agradan a

lo impulsaDios. Esto suele a buscar ayudapor su condición y

frentarse a una situación frustrante o al tratar de librarse de un objeto desagradable. La conducta hostil es una reacción ante lo que nos estorba llegar a la meta. Cuando el individuo se siente amenazado en su sentido de seguridad o bienestar físico, puede que reaccione con ira y hostilidad.

El crecimiento espiritual no solamente convence al hombre de susactos. homosexuales; también lo capacita para vencerlos. De esta recu peración habla claramente la Palabra de Dios: «¿No saben ustedes que los I_?jUStos no van a tener parte en el Reino de Dios? No se dejen engaI?ar, pues no van a tener parte en el reino de Dios los que tienen relaciones sexuales fuera del matrimonio, ni los que adoran ídolos ni los que cometen adulterio, ni los hombres que tienen trato sexual con otros hombres.» En el versículo 11 descubrimos que las personas a quie

La conducta hostil e iracunda proviene primordialmente de las relaciones infantiles del paciente con sus padres. En la persona hostil se han formado sentimientos de inseguridad; luego ella trata de proteger su débil concepto de sí atacando al prójimo.

Hay varios hostil.

Disciplina.

factores importantes al considerar el origen de la conducta

nes se refiere el versículo 9 vencieron sus problemas de pecado. algunos de ust~des; pero ya han sido purificados, consagrados acept~dos por el en el nombre del Señor Jesús y por el Espíritu tro DIOS.»(1 Ca. 6:9, 11, versión popular.)

«Así eran a Dios y de Nues

La disciplina innecesaria, irregular y dura contribuye al la hostilidad. La disciplina férrea, por lo común, hace aldesarrollo de

niño creer que no lo quieren ni lo aman, y provoca resentimiento. Víctima del trato rudo de sus padres, cree que el mundo es un sitio hostil, y que las situaciones tensas se deben encarar con 'ira y odio. Como éf tuvo que sufrir, inconscientemente procura castigar a otros mediante palabras duras y mediante actos manifiestos.

Dependencia excesiva. El progenitor demasiado complaciente procura dar al niño cuanto a éste se le antoja. Es excesivamente protector ycauteloso en extremo, lo cual impide al niño desarrollar su independen

C~ando Cristo controla la vida de la persona, controla también su apetito sexual. Guarda a los h?mbres de l~ lujuria respecto a mujeres,y evita qu~, los hombres se enciendan de lujuria 'por otros hombres. Esta demostracíon del poder del Espíritu Santo para dominar la vida delcreyente es a menudo visible al evaluar los exámenes sicológicos del ho~osexual. Cuando se comparan dos personas con exámenes sicométricosIgualmente anormales, a veces se descubre que uno está activamenteentregado al homosexualismo de hecho y el otro no. El factor distintivosuele hallarse en el hecho de que uno de los individuos fue salvo mientras, ~l otro es capaz de controlar sus impulsos mediante el poder deiEspíritu Santo.

Los sicólogos cristianos que han trabajado mucho con homosexuales s~b:e una profunda base espiritual, tomando en cuenta todos los factores básicos tratados en esta ~ección, han alcanzado éxito insólito. Cuando

cia. Al crecer el niño sobreprotegido, se siente atado e impotente por lo de made sus

mucho nejarse

que depende de sus padres. Anhela ser un individuo capaz solo, pero no puede deshacerse del control e injerencia

padres. Esa restricción lo vuelve hostil y resentido.Mala educación. Los frecuentes accesos de ira pueden también prove

nir de mala educación. Si el niño logra atraer atención y satisfacer sus esacaprichos mediante rabietas, puede que recurra con frecuencia a

conducta en otras situaciones, cuando quiere que se le dé gusto.Inconsecuencia de los padres. Las actitudes hostiles a menudo

una persona con tendencias homosexuales llega a comprender básicacentro son

mamIente s,! problema a canzara un ajuste

y ¡;>rogresa en su terapia satisfactorio,

con Cristo como' provocadas por padres inconsecuentes. Esto puede ocurrir de dos

neras. Uno o ambos progenitores pueden oscilar entre la amorosa aceptación y el airado rechazamiento del niño, o puede haber discordia entrelos padres respecto a educación y conducta. El padre, por ejemplo, puede ser estricto partidario de la disciplina, mientras que la madre peca por25. HOSTILIDADexceso en cuanto los cuatro vientos casos así el niño

a tolerancia. Puede que hasta critique a su marido a por sus rígidas normas e «irrazonables» exigencias. En se siente inseguro por no saber qué esperar de sus

Descripción

padres. Entonces se vuelve confuso e irritado.La hostilidad~~~naza contra

es un~ .f~erte :moCloI? que a menudo proviene de unaImitación de los padres. Muchos niños que expresan sus desencantos

hacen es imitar los niños suelen

la posicion social, estimación o bienestar físico del in-y frustraciones mediante accesos de ira, lo único queIVI.duo. Lo~ adul~os. suelen demostrar su hostilidad mediante arrebatosa sus padres. Cuando los padres no dominan su genio,~e Ira y grítos. SI bien la mayoría de las personas de vez en cuando se

SIenten frustrada.s y reacc:ionan agresivamente, algunas se forjan patrones perman~n~~s de Ira y fl!na como reacción ante las situaciones tensas.

Es dIfICIl llevarse bien con el individuo hostil. Cuando no se' le d

crecer considerando normales esas expresiones de ira. En consecuencia, muestran sus emociones de igual manera.

gusto o cuando está empeñado en fuerte competición se pone muydesagradable. A menudo tiene choques conyugales o f~miliares. Puede 1. Algunos individuos temen expresar directamente sus sentimientos agresivos. Entonces

vuelcan su hostilidad contra sí mismos. Véase una discusión de esta dinámica de la hostilidad introvertida, bajo los títulos de CULPA y REACCIONES DEPRESIVAS, en este volumen.que discuta perennemente con su esposa y regañe y castigue a sus hijos.

Impotencia y frigidez 101100 Enciclopedia de problemas sicológicos

sacar a luz sus sentimientos de ira y hostilidad, para que pueda discutirlos y evaluarlos. Tras esto, el terape~ta .n~cesita ex~minar .el concepto que de sí mismo tiene la persona .•E:l individuo hostil necesIt~ llegar a

Causas físicas. Las rabietas repentinas a veces tienen relación con lesiones cerebrales. El niño que sufre de una lesión así, a menudo es hiperactivo e inquieto, y puede tener grandes fluctuaciones de conducta. Puede ser tranquilo y amable en un momento, y un instante después mostrarse hostil y agresivo. La total salud física del individuo desempeña también papel importante en casos de ira y hostilidad. Aunque éste no sea

comprender que sus reacciones. colencas son realmente un. metodo con con-que procura defender contra diversas amenazas y frustraciones el

.cepto que de sí tiene. .Los factores espirituales tienen importancia máxImB; al trat~r conun factor causal básico, la mala salud hace a la persona más susceptible

individuos hostiles. Dado que la persona carece de segundad, fácilmentea sentirse frustrada

Ilustración

Identificación:

perder los estribos.yse siente amenazada y suele reaccionar con hosti~idad. Pero ~i logra formarse un nuevo concepto de sí y un nuevo sentido de seguridad, lafuente básica de su hostilidad se desvanecerá. Esta nueva sensación de capacidad y seguridad personales se obtiene me~ia~t~ 1) la compre~sión de las antiguas experiencias que llevaron al Individuo a ser hostily 2) el desarrollo de un nuevo sentido de seguridad en el Señor. El creyente en Jesucristo puede llegar a comprende: ~l~namente el amor deDios y su eterna protección para el creyente individual. Cuando la per

Varón; edad, 35 años.El problema: Incapacidad del paciente para llevarse bien con otros.Historia personal y familiar: El paciente es hijo único de un hogar

del estrato superior de la clase media. La madre se angustiaba por el bienestar de su hijo. No le permitía jugar con niños del vecindario, a menudo por miedo a que abusaran de su ingenuidad y pequeñez. Le daba sona se da cuenta de su verdadera posición en Cristo y del hecho

que su vida está en las manos de Dios, no tiene por qué haber ~ás mor ni inseguridad.' Verse libre de esos temores elimina la necesidad

de te de

gusto en todo, y cuando mostraba indicios de en cama y a menudo llamaba al médico.

El padre se preocupaba muchísimo de que

malestar físico lo metía

el suyo fuera un «niño fuera

buscarse protección contra ataques imaginario, valiéndose de arrebatos de hostilidad.modelo». Empleaba disciplina rígida para asegurarse de que el niño

obediente y respetuoso. Luego de graduarse de la universidad el paciente Si los sentimientos hostiles provienen de problemas físicos, debe acuse empleó en una gran empresa. A los 27 años de edad se casó. En la dirse al auxilio médico. En muchos casos el examen médico revela ma

les ocultos que influyen en la conducta de la persona ".El alivio de ~sas condiciones físicas puede librar en gran parte de los Impulsos hostiles,

universidad y en el empleo el paciente halló difícil el trabajo en colaboración íntima. Solía perder los estribos cuando no se le daba gusto y le era difícil coperar con los demás. En la oficina, a menudo, se enojaba con las secretarias y las resprendía por errores insignificantes.

Su conducta hostil también afectó mucho con su esposa, y con frecuencia les gritaba respetuosos y obedientes.

Tratamiento

Niños: Al tratar a nmos hostiles, debe

a su vida familiar. Disputaba a los niños que fueran más

.26. IMPOTENCIA Y FRIGIDEZ

Descripción

La frigidez es una condición de la mujer, cuya característica es la falta de deseo sexual o la incapacidad de experimentar el orgasmo. La gravedad de la frigidez puede ir desd:. la mujer que siente p~co de~eo sexual hasta la que siente fuerte aversion hacia el sexo. También es Im portante reconocer que hay muj~~es cuyo deseo sexual ;s adecuad?, pero que no logran obtener satisfacción por causa de co~fl~ctos emocI?nales.

En el hombre la condición que equivale a la frigidez fememna, esla impotencia. El' impotente puede, o carecer de deseo sex?,al, o ser .in capaz de obtener satisfacción sexual mediante la copulación, También en el hombre la gravedad puede variar desde escaso deseo de relaciones sexuales hasta intensa repulsión respecto a lo sexuaL'

Los sentimientos de culpa y de ineptitud en la impotencia y la frigidez sexuales originan a menudo otros síntomas emocionales ,:omo la angustia y la depresión. Puesto que el ajuste sexual es parte c<?nsIderab~e del total patrón de personalidad, problemas c~I?o el de la Imp.otencIay la frigidez probablemente influyan en la sensa~IOn general de aptitud.

Al considerar los problemas del sexo es Importante reconocer que

ayudarse a los padres paraque comprendan la importancia que tiene la atmósfera hogareña serenay libre de críticas. Las actitudes y disciplina consecuentes son también esenciales en la formación del niño bien equilibrado.

Es importante que cuando al niño le den rabietas los padres no se pongan fuera de sí, furiosos, ni le den excesiva importancia.'

Ceder para acallar la cólera del niño lo que hace es aumentar la probabilidad de que en el futuro caiga en conducta indeseable. Los padres deben procurar comprender la cuestión serenamente.

Dando buen ejemplo, también

por qué su hijo está colérico, y tratar

deben los padres infundir el concepto no siempredel respeto al derecho ajeno. Así aprenderán los niños

es posible imponer su gusto.que

Los exámenes médicos son igualmente importantes. Algunos niñossufren de problemas físicos bastante graves que ni ellos, ni sus padres ni maestros conocen. Corregidos esos problemas, se mejora la conducta hostil.

Adultos. El primer paso en la orientación de un adulto hostil tiendegeneralmente a ventilar los sentimientos hostiles. Antes que' la terapia

causas de sus trastornos, el paciente ha de3. Bajo el título de INSEGURIDAD, véase en este volumen una discusión de los métodos

para vencer este problema.

1. La discusión sobre desajustes sexuales relacionados con éste, véanse en este volumen los artículos EXHIBICIONISMO, HOMOSEXUALISMO, INCESTO, MASTURBACIÓN y DES VIACIONES SEXUALES.

pueda ahondar en todas las

2. Una discusión de las rabietasChildren and Their Problems.

o berrinches puede verse en el libro del autor, Young

Enciclopedia de problemas sicológicos Impotencia y frigidez102 103

hay una extensa gama de normalidad en los impulsos y reacciones se un individuo inepto y pasivo, muy sometido por su dominante y agresiva esposa. Considera como único recurso suyo abstenerse de relaciones sexuales para no exhibir más su debilidad ante su esposa.

Falta de intimidad emocional con el copartícipe sexual. El hombrey la mujer cuyo matrimonio no es emocionalmente seguro ni tiene suficientes muestras naturales de cariño, pueden hallar difícil lograr el placer sexual. La falta de amor, las diarias disputas y otros sentimientos perturbadores no pueden desecharse a voluntad. Para que las personas lleguen a un buen ajuste sexual en el matrimonio, es esencial una at mósfera de amor y seguridad emocional.

Ilustración

Identificación: Varón; 28 años.El problema: La esposa del paciente por primera vez sacó a relucir

el problema de la impotencia de su marido cuando habló con el médicode la familia. Tras breve plática, el médico instó a la señora a que aconsejara al marido a acudir al médico.

El esposo era renuente a buscar ayuda profesional, pero después que la consorte insistió durante meses, le hizo caso. Pronto resultó evidente que la impotencia ·del paciente tenía raíces muy hondas, provenientes de experiencias infantiles. Entonces el paciente fue enviado a un sicólogo evangélico que se entrevistó con él una vez por semana durante varios meses.

Historia personal y familiar: El paciente creció en un hogar de clase media de ingresos económicos normales. Tenía dos hermanas mayores.El padre tenía empleo fijo con sueldo bajo como contable de una pequeña empresa. La madre era ama de casa, y de vez en cuando trabajaba como camarera en un café vecino.

El paciente contó al sicólogo que sus relaciones con su padre habían sido siempre distantes y tensas. Pero reveló haberse sentido más unido a su madre. Conversaciones posteriores revelaron que la intimidad con su madre era malsana, por cuanto ella era posesiva e indulgente en exceso.

El paciente se casó cuando tenía veinticinco años, pero no logró obtener satisfacción sexual por sentir culpabilidad en asuntos sexuales. Final mente se dio al alcohol. Aprendió que embriagándose podía olvidar sus verdaderos sentimientos y tener relaciones un tanto satisfactorias con su esposa. Pero esto aumentaba sus sentimientos de culpabilidad conforme la embriaguez se disipaba y él reflexionaba en todo lo hecho.

Como su esposa no comprendía el problema, acusaba al marido derelaciones ilícitas con otras mujeres, y se burlaba en sus barbas. Natu ralmente, esto empeoraba la situación. Después de varias semanas de te rapia, el paciente llegó a equilibrarse bastante para mantener relaciones sexuales normales.

Tratamiento

Tras un minucioso examen físico, el tratamiento de los individuos que sufren de impotencia y frigidez debe centrarse en los conflictos emocionales que causan el trastorno. El orientador debe ayudar al cliente para que comprenda las razones del problema y luego animarlo a poner las cartas sobre la mesa. Cuando la persona llega a comprender las causas de su problema y luego las discute a fondo, los impulsos per turbadores comienzan a disminuir. Con el tiempo llegará a tener senti mientos sexuales normales.

Si las causas básicas están relacionadas con inmoralidad y experien-

xuales. Por lo tanto, no han de ser necesariamente calificados justes todas las diferencias que se aparten de la norma. Por hay matrimonios que desean la unión sexual sólo una o dos mes, mientras otros gustan de copular varias veces por semana.

de desa ejemplo, veces al De modo

similar, una persona puede reaccionar sexualmente de modo normal enciertos casos, y ser incapaz de igual diferencias no indican necesariamente

Etiología

reacción en otra~ ocasiones. Esasproblemas especiales.

un factor físico producEn algunos casos de impotencia y frigidez haytor del decrecimiento de la función sexual. Pero en la mayoría de los casos son de naturaleza emocional las causas subyacentes. Algunas de las causas más comunes de frigidez e impotencia son las siguientes:

Sentimientos de ineptitud sexual: Algunas personas han pasado por trances que les han provocado fuertes sentimientos de ineptitud en supapel sexual. Se muestran tímidos y temerosos de exhibir en las relaciones sexuales. A esa actitud temerosa obedecen

esa ineptitud algunos casos

de impotencia y frigidez.Actitudes sexuales malsanas. Cuando los padres han puesto el énfasis

en que el sexo es indecente y malo, los muchachos y las niñas puedentropezar con dificultades para realizar el ajuste sexual normal cuando llegan a adultos. Llegan a la vida conyugal tras años de experiencia en que se tildaba al sexo de vergonzoso y repelente. Entonces, desdeluego, es muy sustituirlas por satisfactorio.

difícil desechar súbitamente esas nociones torcidas ylas sanas actitudes tan necesarias para el ajuste sexual

Homosexualismo latente. Los hombres y mujeres que no han formado relaciones heterosexuales normales en su vida, frecuentemente ha llan difícil ajustarse sexualmente. Algunos individuos tienen tendencias homosexuales de las que no se dan cuenta. Conscientes o inconscientes, esos sentimientos pueden impedir el desarrollo de relaciones heterosexua les normales dentro del matrimonio. Un hombre, por ejemplo, criadopor una madre protectora y complaciente en exceso, puede haberse identificado tanto con ella que luego. ya hombre hecho y derecho, piense enque todas las mujeres (aun su esposa) representan a la madre. Por

del matrimonio leconsiguiente, las normales relaciones resultan repulsivas.

Hostilidad reprimida. Los hondos

sexuales dentro

sentimientos de hostilidad y resentimiento contra el progenitor del sexo opuesto son otra posible causa de la impotencia y la frigidez. Por ejemplo, una mujer puede abrigarfuerte resentimiento contra su padre, sentimiento que proyecta haciaotros varones. Por tener sexual en el matrimonio.

esos sentimientos no puede tener satisfacción De manera similar, consciente o inconscientesentir resentimiento contra su madre, madrasmente, un hombre

tra u otra figura desnaturalizar sus relaciones sexuales

puedefemenina que ejerza autoridad. También esto puede

desearsentimientos para con su esposa y hacerlo no normales con ella.

Copartícipe sexual desconsiderado. Una mujer puede hallar difícil alcanzar satisfacción sexual porque su marido sólo se interesa en supropio placer. Puede proceder presurosa y groseramente durante la có pula, convirtiéndola así en algo muy insatisfactorio para la esposa. Esto puede ocurrir también cuando la esposa asume la iniciativa en la familia y durante la cópula. El marido puede finalmente llegar a considerarse

Enciclopedia de problemas sicológicos104 Incesto 105

cias pecaminosas, el orientador no sólo llevará al cliente a comprenderse profundamente, sino que lo alentará a pedir el perdón de Dios mediante

xuales. La persona retraída y aislada del contacto social es más probable que caiga en relaciones incestuosas.

El deseo de obtener conocimientos sobre la reproducción humana y la función sexual puede también contribuir a que el menor de edad participe en relaciones incestuosas. Procurando aprender más acerca del sexo,un adolescente, por ejemplo, puede tener relaciones sexuales con un hermano, hermana u otro pariente.

Ilustración

Identificación: Varón; edad, 34 años.El problema: Después que la hija, de 14 años de edad, habló con el

orientador acerca de su estado de embarazo, se sospechó que el pacientehabía tenido relaciones sexuales con ella. En una entrevista posterior, la joven reconoció haber tenido relaciones con su padre. Al ser prendido por las autoridades locales el padre reconoció su culpa.

la confesión de su pecado. Cuando Cristo penetra en la vida purifica corazón y libra de toda culpabilidad y pecado!

El desarrollo de la socialización, primero con los de la familia

el

yluego con personas de su nivel, tiene importancia al evaluar el ajustesexual de la persona. El cliente puede empezar a comprenderse y a tender las causas de sus desajustes conforme examina con realismo relaciones que mantiene con su familia y sus conocidos.

enlas

Cualesquiera sentimientos inconscientes como el de hostilidad debenexaminarse y discutirse a la luz del actual ajuste emocional. En el casodel copartícipe sexual desconsiderado es necesario que baje muy de cerca con ambos cónyuges para evaluar la relación conyugal así como el ajuste sexual.

el orientador traplenamente toda

Reeducar las actitudes respecto al sexo es casi siempre necesario. Elorientador tiene que ayudar a la persona para que alcance una sana

Historia personal y familiar: El paciente y su hija hogar pobrísimo de una zona rural. Ella era la mayor La madre, inválida, padecía de una enfermedad crónica.

vivían en un de seis hijos. El padre era

comprensión de la función sexual del cuerpo y la importancia de las actitudes sanas respecto a la relación sexual y la reproducción. Tambiénpuede resultar beneficioso dar sugerencias específicas respecto al coito.'

Sesiones de orientación dedicadas a la enseñanza bíblica relativa al sexo ayudarán al cliente a comprender que la relación sexual dentro del

un campesino de escasa educación, incapaz de ganar una subsistenciaadecuada para la familia. La gente del contorno lo tildaba de «raro» y«retraído».

El padre inició a la hija en las relaciones sexuales cuando ella contaba apenas nueve años de edad. Ella contó a las autoridades que el

matrimonio es saludable e instituida por puede convertirse en uno de los factores

Dios. Esta comprensión básica ayudarmás significativos para

a reducir la frigidez y la impotencia.padre le advertía continuamente que no se lo contara a nadie, pues de lo contrario se los llevarían a ambos de la casa.

La chica obtenía malas calificaciones en la escuela, y a la edad detrece años, cuando estaba en sexto grado, finalmente, abandonó los estudios. Ella tenía pocas amistades en la escuela y en el vecindario.

Tratamiento

Tras una cantidad de sesiones de orientación, la persona dada a rela ciones incestuosas puede llegar a comprender lo malo y contrario a la naturaleza de sus actos. Si el comienzo del problema obedeció a estrechez de la vivienda, debe corregirse esa condición. Los hermanos y hermanas adolescentes no deben dejarse a solas sin vigilancia. Los padres que faltan de su hogar muchas noches o por' largos períodos de tiempo, deben buscar quien cuide adecuadamente a sus hijos.

La terapia para estos pacientes ha de buscar que éste se comprenda mejor, y descubrir los factores que indujeron a la perversión. Luego podrá ayudársele a formar un adecuado concepto de sí, y a juzgarse yexaminar su conducta en forma apegada a la realidad.

Después de comprender 10 inmoral de las relaciones incestuosas, la persona puede llegar al conocimiento del perfecto perdón de Dios para sus maldades. Posteriores actividades cristianas le ayudarán a crecer en todo respecto y llegar así a ser una persona más apta y responsable.

27. INCESTO

Descripción

Incesto es la relación las formas más comunes

sexual entre parientes muy próximos. Una dede incesto son las relaciones sexuales entre

hermanos y hermanas,

Etiología

Uno de los grandes

padres e hijas.'

factores que influyen en provocar relaciones incestuosas es la promiscuidad en las viviendas. Cuando hermano y hermana tienen que compartir una sola cama o dormitorio por 10 reducidode la casa, pueden entregarse durante la adolescencia.

Las relaciones incestuosas

a la experimentación sexual, especialmente

se dan con mayor frecuencia en familiasde bajas normas morales. Los hogares carentes de influencia cristianay de integridad moral y espiritual es más probable desviación sexual.

Un desequilibrio de la personalidad en un adulto

que produzcan esta

puede también inducir al incesto. Por ejemplo, un padre falto de madurez, inseguro, cruelo desequilibrado mental, puede forzar a sus hijas a realizar actos se-

2. Véase en este volumen el artículo titulado CULPA.

3. Muchos matrimonios han hallado útil el libro de Lewín, S. A. y Gilmore, John, SexWithout Fear, The Medical Research Press, Nueva York, 1962.

1. En cuanto a trastornos relacionados con esto, véase en este volumen el artículo DES· VIACIONES SEXUALES.

Enciclopedia de problemas sicológicos106 Inferioridad 107

cuencia y severidad, sus padres, en el fondo, le están diciendo: «No vives a la altura de lo que de ti se espera, No nos satisfaces.» Castigos así tienden a establecer un patrón básico de personalidad caracterizado por sentimientos de inferioridad personal.

Burlas: Poner al niño apodos insultantes y en general burlarse de él también es lesivo para la propia estima. Suelen emplear esta dinámicapersonas que también son inseguras y faltas de aplomo.

28. INFERIORIDAD

Descripción

Quien padece de complejo de inferioridad se caracteriza por sentiCorrección negativa: Cuando los .padres

rudas reprensiones y ridículo, especialmente infiltran un sentimiento de inferioridad. Si

humillan al niño mediante en presencia de extraños, le esa conducta de los padres

mientos de incompetencia y falta de aptitud personal.' De vez en cuandocasi todo el mundo tiene sentimientos de inferioridad, pero hay quienes son víctimas de ellos en todo su diario acontecer.

se prolonga, puede provocar graves desequilibrios de la personalidad.Entre los más frecuentes síntomas de los sentimientos tenemos:

Prurito de atraerse la atención: El individuo procura

de inferioridad Comparaciones adversas: Algunos padres comparan continuamente losactos y logros de un hermano con los de otro. No comprenden que laspersonas difieren; o quizá se valgan de la comparación como estímulo de«vergüenza» para lograr un cambio de conducta. Cuando los padres hacencomparaciones mortificantes entre los niños, llevan a uno de ellos asentirse inepto, inferior e inseguro.

continuamenteatraerse la atención.

Falta de aplomo: El sujeto se ruborizaExceso de susceptibilidad: La persona

y se turba fácilmente.no puede soportar que se la

Solicitud excesiva: Otra causa básica es la negativa de los padres a permitir decisiones y aprenda a responsabilizarse.

de sentimientos de inferioridad que el hijo tome sus propias

Cuando Jos padres dirigen cada

compare con otra o se la critique.Envidia: El sujeto es celoso o envidioso respecto a posesiones o cua

lidades personales ajenas.actividad del hijo, le infiltran la sensación de que sin ayuda ajena noPerieccionismo: El individuo teme que lo que hace no sea satisfac

torio. puede hacer nada. A menos que esa demás.

Perjeccionismo:a la realidad, los

Llega a sentirse incapaz de hacer nada por su cuenta. actitud se corrija, irá por la vida ateniéndose a losAutoritarismo: La persona puede arrogarse autoridad

son sus inferiores.Aislamiento: Al individuo no le agrada participar en

sobre quienes

Al imponer normas especialmente elevadas y ajenas padres están echando las bases de sentimientos de

actividades sociales; prefiere la soledad.

inferioridad en el niño. Incapaz de satisfacer esperanzas excesivas, el niño se siente inepto e inferior.

Desilusiones: Los fracasos en la vida posterior a menudo sirven como

Compensación: La persona oculta sus sentimientos de inferioridad concentrándose en cultivar una característica que y el respeto del prójimo.

le capte la atención

acontecimientos precipitadores de fuertes sentimientos de inferioridad.~uando la p~rsona .es básicamente insegura, el trauma y sentimientos de mc?mp.etencIa asociados con un fracaso en el eficaz cumplimiento de sus obligaciones, puede provocar la intensificación de los sentimientos de inferioridad. Los conflictos conyugales y los graves reveses económicos son ejemplos de esos trances.

Ilustración

Identificación: Mujer; edad, 27 años.~l problema: A la paciente se le hace difícil participar en actividades

sociales por sus acentuados sentimientos de inferioridad. En una situación. que exija comparaciones o competición se muestra incómoda y susceptible. Aunque le agrada la gente y desea ser sociable sus sentimientos

Crítica: El sujeto puede criticar habitualmente a los demás comoesfuerzo por crear y mantener mismo.

una más adecuada imagen de sí

Etiología

Los sentimientos que debier~. Pueden

de inferioridad surgen cuando uno cree no ser loprovenir de compararse con otros y considerar que

no se los .Igual~. También pueden originarse en que hay ciertas cosaspara uno imposibles de hacer. cuanto a funciones mentales o inferioridad.

Las deficiencias reales o imaginarias físicas, pueden producir sentimientos

en de

La mayoría de los conceptos autodespreciativos provienen del comienzo de ~a ni?ez: Entre las actitudes de Jos adultos que provocan sentimientos de mfenondad en los niños están:

El. recha~amiento. Cuando los padres hacen sentir al hijo que no!o <;lUJerenm lo aman, suele formarse en el niño la sensación de que es

de inferioridad e incompetencia la ponen incómoda. 'Historia personal y familiar: La paciente es la menor de tres hijos.

La mayor la superaba en los estudios. Los padres de la paciente a me nudo le hacían ver que no mostraba las habilidades y talento que la mayor tenía. Aun desde niña se la incitaba a ejecutar cada tarea «a la per fección». Sus tareas escolares debían ser excelentes y todos sus quehaceres domésticos, «como se debe»,

De niña, la paciente no tuvo amigos íntimos. Se pasaba casi siempre sola. En. el colegio, no participaba en actividades extras, pero dedicaba~ucho tIemp.o al estudio .. Tras un año en la universidad, se casó y ahora tiene tres hIJOS.Es desdichada y lamenta ser una fracasada incapaz de

indigno y de que carece de las condiciones los demás. El rechazamiento por parte de causativo de sentimientos de inferioridad.

Cast~go f~ec.uente. En algunos' individuos

exigidas por las normas delos padres suele ser factor

se forman graves sentimientos de mfenonda~ por haber sufrido constante castigo desproporcionadoa la falta cometida. Cuando al niño se le castiga con demasiada fre-

hacer bien ninguna cosa. '1. Relacionado con esto, véase en este volumen el artículo INsEGURIDAD.

Enciclopedia de problemas sicológicos Infidelidad conyugal108 109

Tratamiento

Niños: Si en un mno se han forjado sentimientos generales de inferioridad, deben tomarse medidas para que él tenga ocasión para desenvolve'rse con soltura. El éxito, por pequeño que sea, aumenta su confianza en sí. Deben evitarse las situaciones que exijan emulación excesiva.

Padres y maestros deben mostrar confianza en las capacidades del niño. Es importante darle suficientes elogios y oportunidades para que se destaque en aquello que le interese. Debe alentársele a emprender tareas sencillas, y conforme su confianza vaya aumentando, asignársleotras más complicadas.

Cuando un adulto dedica tiempo a un nmo, éste suele interpretarlo como muestra de afecto y aprecio personales. Con el tiempo, el niño

29. INFIDELIDAD CONYUGAL

Descripción

La infidelidad conyugal puede definirse como el quebrantamiento los votos matrimoniales. Involucra relaciones sexuales íntimas con persona soltera o casada, que no es el propio cónyuge.

En gran parte del mundo occidental hay un alarmante aumento

de una

deesa infidelidad. En ciertos círculos casi pareciera ser la norma, peroeste absoluto desprecio de la santidad de los votos matrimoniales, sin duda, es uno de los grandes factores en el enorme crecimiento del divor cio. Los hijos de esos matrimonios suelen ser las víctimas inocentes que sufren de muchas maneras y probablemente paren en adultos desequilibrados.

Etiología

Devoción espiritual nula. Ésta, más que todas las demás causas com binadas, es probablemente la mayor fuente de infidelidad. La naturaleza caída del hombre está corrompida y alejada de Dios. Certeramente la describe así la Biblia: «Engañoso es el corazón más que todas las cosasy perverso; ¿quién lo conocerá?» (Jeremías, 17:9). No es de maravillarse:entonces, que sin freno de piedad religiosa, hombres y mujeres hallen

llegará a sentir que es un individuo apto, ya que es aceptado y amadopor los adultos.

Cuando los padres respetan los derechos del niño le están ayudandoa formarse conceptos adecuados sobre sí mismo. Alentar al niño a conversar y expresar sus opiniones para él significa que es persona importante. Cuando se ayuda al derarse digno y competente.

Adultos: El tratamiento

niño a tomar sus decisiones, llega a consi

de los adultos es más difícil. El cliente debelos factores de la niñez que produjeron lainvestigar con el orientador

formación de sentimientos de incompetencia. Conforme el cliente va entendiendo esas fuerzas y el efecto que sobre él han tenido, puede aprendera evaluar sus verdaderas capacidades y habilidades. Así podrá ajustarsus metas con mayor realismo.

Naturalmente, la aceptación del cliente por parte del orientador ayuda a inspirar confianza y sentimientos de que se posee valía. Con este comienzo el terapeuta puede ayudar al paciente a dar los siguientes pasoshacia una imagen de sí mismo más deseable.

difícil abstenerse de relaciones extraconyugales.Ni siquiera el creyente en Cristo está garantizado contra la caída en

e~ pecado de la i~fideIidad, si se contenta con no salir de la niñez espi ritual, o con seguir de lejos al Señor. En la vida cristiana es imposible mantenerse en un punto muerto. Si no hay crecimiento y madurez, se produce el retroceso; el cual conduce a la desobediencia. Aunque la na tu:aleza carnal no tiene por qué dominar la vida del cristiano, siempre existe dentro de él, y es capaz de burda inmoralidad. La infidelidad con yu~al es sólo ?no de l?s lazos que acechan al creyente que rehúsa ser guiado cada día por DIOS,y se entrega a sus apetitos carnales.

Falta de madurez. Ésta es una de las más corrientes causas de infidelidad. en .el marido o la mujer. Los matrimonios jóvenes son especial

'

Al orientar a clientes que tienen sentimientos de inferioridad, los aspectos espirituales son de especial importancia. Por medio de la Bibliapuede el orientador ayudar posición en Cristo. El amor, pueden también convertirse del cliente. Un aspecto más

.al paciente a comprender plenamente su cuidado, orientación y providencia de Dios en parte vital de los recursos interiores

de la orientación espiritual se refiere a lavoluntad de Dios y al ,talento que él otorga para el cumplimiento de esa

n:ente inclinados a los actos insensatos, aunque el mayor número de anos no es necesariamente indicio de madurez. Quien ha estado acostumbrado a la inm~diat~ satisfacción de sus deseos difícilmente está prepa:ado para las exigencias de la constante coparticipación que el matrimonioImpone. El exceso de egocentrismo contribuye mucho a la infelicidad conyugal que a menudo conduce a la infidelidad .

. F';llta de habilidades vocacionales. Las sociedades altamente indus tnalIzadas. exigen elevado nivel de habilidades vocacionales. Quien carece de educación razonablemente adecuada y de preparación especializada no puede obtener empleo satisfactorio. Este hecho influye directamente so bre la f~licidad y éxito del individuo en el matrimonio. Si la persona no se SIente contenta en su trabajo y no logra aportar al hogar los necesarios recursos económicos, muchos problemas surgen. En tales ca sos es lo más natural que el otro cónyuge busque en otra persona ayuday consuelo.

Falta de disposición para aceptar responsabilidades familiares. El ad venimie~to de los hijos al hogar y la falta de voluntad de cualquiera de los conyuges para aceptar su responsabilidad paterna, puede conducir

voluntad. Conforme la persona comience a darse clara cuenta valor que a los ojos de Dios tiene por medio de Cristo, podrá un concepto más saludable de sus propias capacidades.

del gran formarse

Infidelidad conyugal 111Enciclopedia de problemas sicológicos110

con la mercadería. Ciertos sectores de la sociedad le sonríen bonachonamente a quien tiene relaciones extraconyugales, siempre que no haya escándalo público. Las normas morales y espirituales en gran parte se pasan por alto.

Ilustración

Identificación: Varón; edad, 30 años.El problema: La pareja acudió a un orientador matrimonial por razón

de la infidelidad del marido. En sesiones por separado, la esposa dijoque deseaba mantener la unión conyugal, pero creía no poder soportar emocionalmente el problema si su esposo continuaba portándose así. El marido confesó su infidelidad; declaró no creer que eso tuviera nada de malo. «Si a ella le gusta, ¡bueno!; y si no, también», dijo.

Historia personal y familiar: De niño, el marido estuvo dominado por su madre. El marido era un individuo débil, aunque amorosamenteexpresivo. La madre del marido era poco demostrativa, muy estricta en lo religioso, y no demostraba madurez espiritual. En su niñez el cliente fue sumiso por mantener «la paz». Dijo haber tenido una niñez desdichada y «asfixiante».

Durante la orientación reveló que sus relaciones sexuales con su esposa no eran satisfactorias. Decía que ella no era capaz de satisfacersus necesidades. Como resultado, él se volvió taciturno e incomunicativo. La esposa era sumisa y procuraba agradarle. Él tenía la sensación de que las más de las veces ella «le hacía el favor» en vez de satisfacerse conla relación.

En la terapia resultó evidente que el marido se sentía incompetentecomo hombre, y estaba procurando demostrar su masculinidad mediante

a una relación ilícita. El marido o la mujer que consideran los hijos como algo que esclaviza, vedándonos el gozo de la :vida, es presa fácil de unatercera persona que se

Cónyuges regañones.aproveche de esas actitudes.

El m.arido o la mujer que exige I?erfección ensu cónyuge, tacaño en cumplidos y alabanzas y que regana. const~nte

no excusa la infidelidad, los grandes factores que

mente, provoca a la infidelidad. Aunque estodebe, sin embargo, reconocerse como uno deimpulsan a un cónyuge a buscar en otra persona consuelo a su ego mal-tratado.

Falta de satisfacción sexual en el matrimonio. Sucede a vece~ que marido y mujer proceden de distintos ambientes en. que la maravIll~ y misterio del sexo se encuadraron desde puntos de vI.sta totalmen~e. dife- . rentes. Algunos esposos consideran el sexo co~o simple cumplimientode un impulso biológico, mientras algo vulgar que ha de soportarse no ha de producir gozo. La falta conceptos malsanos, las actitude~

.algunas mujeres lo consideran como y tolerarse, pero ~ue indudablemente de sanos conoclmlent?S sexuale~, losdesconsiderada~. o egoístas y la Impa

ciencia en los ajustes correspondIentes a la relación matnmomal pueden llevar a que se busque satisfacción sexual con alguna otra persona.

Hostilidad hacia el progenitor de sexo contrario. El encono que una projoven haya sentido contra su padre durante la niñez, y que se haya

longado hasta la adolescencia y comienzos de la edad adulta, puede luego proyectarse sobre su esposo. Los de~ectos del pad~e pueden cobr,,:r proporciones mayores en las imperfecciones del mando. ~e modo similar, la asfixiante protección excesiva de la ma~r~ puede repetlr~e en l~ esposa que sea algo dominante. A veces esa hostilidad se generalIza hacía todos

los miembros del sexo opuesto, impulsando al abandono del cónyuge ya la vana búsqueda de felicidad en otra persona.

Ingerencia de los suegros. Con toda buena intención pueden los. sue gros contribuir a la infidelidad de un yerno. o de ~na nuera, mediante constantes e injustificadas ingerencias. La incapacidad ~e. los suegrospara permitir que los recién casados tomen sus propias de~lslOn~s y vivan su vida a veces ha provocado el debilitamiento de la resistencia del marido o 'la mujer ante la persona de afuera q~e brinde comprensió~ y corresponda físicamente. Los suegros que c,?ntmuamente toman partidoen las disputas internas, que hacen comparaciones adversas con ex ~~VIOSy pretendientes, y que no se hacen a un lado en los momentos críticos,puede que sean tan responsables del rompimiento matrimonial, comola tercera persona del triángulo.

Falta de confianza en el práiimo. Hay personas que, por lo que anteriormente les ha ocurrido, parecen incapaces de confiar en otro ser humano. En consecuencia, tienen sospechas y desconfianza respecto a su cónyuge. En igualdad de condiciones, en el matrimonio la confianza en gendra confianza. Pero hay personas desdichadas que, por su absoluta falta de confianza meten una cuña entre ellas y su cónyuge. Esto suele provenir de sucesos infortunados de la niñez, como el quebrantamiento del hogar, la muerte o el alejamiento de uno o ambos padres. A veces, su raíz está en la traumática traición de la confianza por parte de un amigo íntimo o adulto respetado ..

Falta de enseñanza respecto a la santidad y perpetuidad del matrimo nio. Éste es otro principio causativo de infidelidad. Hay cierta creciente actitud que enseña: «¡Adelante, a casarse del modo que sea! Si no resulta, siempre queda el recurso de un nuevo tanteo.s Existe la idea de quese puede abandonar o cambiar al cónyuge, más o menos como se hace

relaciones extraconyugales. Además, para él, la esposa sustituía madre.

Por otra parte, tenía miedo de las mujeres y rehuía deseablesciones emocionales con ellas. No se atrevía a dar su amor profundo

a la

relaa su

esposa, pues creía que eso involucraría dominio, y la consiguiente pérdidade competencia personal. Temía deseaba que su esposa poseyera dominarla, y sin embargo estaba

que una

ella lo dominara y, sin embargo,personalidad vigorosa. Trataba de

sujeto a ella y le molestaban las necesidades que lo llevaban a la sujeción. La sumisión de su esposa lo enojabay frustraba, haciendo que le perdiera taba mostrar vigor él se rebelaba, confianza en sí.

Tratamiento

Para enfocar el problema de la

el respeto. Pero cuando ella intentemiendo que lo despojara de su

infidelidad conyugal de poco valesermonear o reprender al cónyuge infiel. Mucho más se consigue mediante el proceso de discusión e introspección. El rumbo que la terapia tomea menudo será determinado por los resultados de los exámenes sicodiagnósticos. El moderno tratamiento de los problemas de la personalidad incluye el empleo de «tests» sicológicos. Éstos ayudan a identificar pun tos determinados que el paciente procura ocultar, deliberada o incons cientemente. El concepto general de madurez debe examinarse en relación con una variedad de situaciones de la vida matrimonial. Deben examinarse los ingredientes del desarrollo emocional completo y saludable. En este proceso, el orientador debe procurar que el cliente le ayude a poner al desnudo sucesos pasados que estorbaron su desarrollo. Mediante la pe netración intuitiva y la comprensión, comenzará a surgir la madurez. La

112 Enciclopedia de problemas sicológicos Infidelidad conyugal 113

voluntad de renunciar a las relaciones sexuales ilícitas puede entonces tomarse como camino que lleva a mayor felicidad permanente, ayudando así a resolver el problema externo de la infidelidad.

Algunos matrimonios no están emocional y sicológicamente preparados para enfrentarse a las responsabilidades que la familia conlleva. En

cas de esos sentimientos, junto con un perdón incondicional de las ofensas reales o imaginarias, por lo común producirá nuevo aprecio hacia el cónyuge, eliminándose así la tentación de buscar la felicidad en otra persona.

La ingerencia de los suegros es cuestión delicada, y el tratamiento al respecto abarca tanto el intelecto como las emociones. Las necesidades y características de los padres, que invaden los «años dorados» pueden discutirse y ser explicadas por el orientador, para gran provecho delmarido y la esposa. El principio bíblico de «dejar y unirse» puede examinarse con provecho desde distintos ángulos; en otras palabras, la nueva relación entre marido y mujer se antepone al antiguo nexo conlos padres. «Por tanto, dejará el hombre a su padre y a su madre, y se unirá a su mujer, y serán una sola carne.» (Génesis, 2:24.) Los antiguos lazos pueden seguir amándose y respetándose, pero se vuelven secunda rios respecto a la primordial responsabilidad del marido para con su esposa. Corresponde al orientador un papel en gran parte educativo al examinar las relaciones con los suegros en su correcta perspectiva y al mismo tiempo estimular la tolerancia emocional y la consideración hacia los parientes políticos. Además, se procura llegar a un entendimiento en los aspectos en que no puede tolerar se la ingerencia de los suegros.

Los orientadores expertos saben que la infidelidad conyugal puedeprovenir de experiencias de la niñez o de la juventud. Si el paciente revela que sus padres estaban distanciados por separación, divorcio, concubinato o alguna otra falta de ajuste, debe inducírsele a discutir esos factores. Quizá descubra que su falta de confianza en sus padres ha influido en sus sentimientos de confianza hacia su cónyuge, lo cual lo ha llevado luego a la infidelidad conyugal. Con el debido discernimiento logrará distinguir entre sus padres y su consorte, lo cual lo llevará a amar a su cónyuge y tenerle confianza. Este mejoramiento de actitud de respeto y confianza mutuos mitigará la tendencia a «castigar» inconscientemente a sus padres por intermedio de su esposa.

Algunos matrimonios se hallan profundamente desquiciados y requieren terapia prolongada. Como lo dijo una señora en la primera visita del orientador: «No creo que necesitemos orientación matrimonial. En el fondo, nos amamos, y ese no es el problema. Creo que hemos sido así toda la vida, y bastante desgracia sería que uno de nosotros estuviera loco, pero los dos lo estamos. ¡Tal vez fue por eso que nos casamos! Mediante el sicodiagnóstico y las entrevistas iniciales se hizo evideni:e que la mujer no andaba lejos de la verdad. Ambos estaban desquiciadosy confusos y necesitaron ayuda profesional durante largo tiempo. Bien harán los orientadores en considerar la naturaleza y gravedad del desajuste de uno o ambos cónyuges. En realidad, hay muchos que sólo res ponderán al diagnóstico profesional y a una prolongada terapia con Cristo como centro.'

Indudablemente, el factor más significativo para vencer la infidelidad y otros problemas del matrimonio, es la conversión espiritual y el diná mico crecimiento cristiano. Guiado a un salvador conocimiento de Cristo, el paciente recibe una nueva naturaleza y nuevos deseos. Recibe también poder del Espíritu Santo para dominarse y vivir una vida ejemplar. Cuando diariamente se entrega a Cristo, es sustentado y guiado por sendas de justicia en donde no cabe la impiedad. El orientador cris tiano, por tanto, ayuda al paciente para que comprenda que es un ser

algunos casos, la infidelidad de la esposa ha cuencia de la persistente, interminable presión sabilidad de los hijos pequeños, contando con

sido parcialmente consede cargas con la responpoco o ningún auxilio o

estímulo del marido. Cambiar pañales, preparar alimentos, limpiar la casa, poner vendas, atender el teléfono, dirimir querellas, bañar, enseñar disciplina; éstas y otras responsabilidades, sin ningún descanso, puedenhacer que la mujer caiga en total desaliento y a veces en infidelidad. Debe instarse a los maridos a liberar a sus esposas de los quehaceres domésticos y el cuidado de los niños, aunque sólo sea unas cuantas horas por semana. La condición física de la mujer tiene también vital importancia.

Cuando la infidelidad ha sido motivada por las censuras perennes de uno de los cónyuges, se requiere orientación para descubrir las causas de esa actitud. La persona que critica, regaña y se queja continuamente, necesita comprender qué es lo que provoca esa conducta. Frecuentemente, quien padece este problema está tratando de compensar sus sentimientos de incompetencia e inferioridad. El orientador y el paciente deben exa

minar propio Cristo

formas aceptables y exentas de crítica, para ganarse el respeto y el de su cónyuge. Lo más importante es que el entregarse a como Señor de la vida del individuo, se tendrá como solución

definitiva en cuanto al espíritu de crítica, ya se trate del cónyuge ofensoro del ofendido. Quizás el orientador quiera aplicar el eficaz filo de un versículo tan oportuno como Lucas 6: 38: «Porque con la misma medida con que medís, os volverán a medir.»

Si un matrimonio se queja de falta de satisfacción sexual, el orienta dor debe procurar que se comprendan y aprecien los muy divergentes puntos de vista que respecto al sexo pueden aportar al matrimonio los cónyuges. El orientador jamás debe dar por sentada la adecuada com prensión de las diferencias básicas entre los sexos, en lo biológico y sicológico. Recomendar un sano manual sobre el matrimonio puede re sultar especialmente útil en la prevención o el tratamiento de la infide lidad.' Desde luego, la actitud del orientador mismo respecto al sexo será crucial en el tratamiento de la infidelidad. El orientador entendido no dará énfasis exagerado ni reducirá la importancia del sexo.' Trata de

interpretarlo desde una perspectiva adecuada: por Dios, que debe satisfacerse y disfrutarse matrimonio, como lo establece la Palabra de

como algo normal y dado dentro de los límites del Dios.

Al tratar el problema de la hostilidad hacia el sexo opuesto, el orientador discute la cuestión de los sentimientos de ira, hostilidad y resentimiento cuya raíz puede hallarse en experiencias infantiles. Se estimula un proceso de zarandeo que ayude a separar los sentimientos que setienen hacia un progenitor, se discuten las diferencias resulta útil para resolver

de los que se tienen hacia el cónyuge. Cuando entre el progenitor y el cónyuge, ello a veces la hostilidad. La confesión y discusión fran-

1. El orientador que trabaja con problemas conyugales debería examinar periódicamente diversos manuales sobre el matrimonio que se vayan publicando. y añadir a su biblioteca los que respondan a varias necesidades. Una obra que ha resultado útil a varias parejas es: Lewin, S. A. y Gilmore, John: Sex Without Fear, The Medical Research Press, Nueva York,1962. 2. Véase en este volumen el artículo PERSONALIDAD SOCIOPATICA.

114 Enciclopedia de problemas sicológicos Inseguridad 115

espiritual y que necesita ayuda espiritual. Tras esto debe producirse una definida entrega a Cristo y una vida que agrade a Dios. Conforme se guíe a la persona a un íntimo andar con Dios, el orientador tendrá que ayudarle a resolver sus sentimientos de culpa por su pasada infidelidad.' Cuando uno resuelve sus antiguos sentimientos, logra formarse actitudes

madre que no quiere la carga de su recién nacido, por lo cual no le brinda atención adecuada. En otros casos el niño puede interpretar como rechazamiento el que ambos progenitores trabajen durante el día y le dedi quen poco tiempo en la noche. Muchas veces, por ejemplo, el niño corre a presentarle a su padre o a su madre algo que está haciendo para la escuela, o a preguntar algo, sólo para escuchar esto: «[Déjame en paz ahora! i Estoy cansado y quiero descansar!» Si por mucho tiempo se prolonga esta clase de relación entre padre e hijo, lo más natural es queen el pequeño surjan graves sentimientos de inseguridad.

nuevas y saludables hacia el conjunto~l proceso de orientación que co~bine rituales del problema de la infidelidad,

de su ajuste los aspectos

puede ayudar

conyugal y sexual. emocionales y espial individuo a ven

cer plenamente ese problema, y seguras bases.

y restablecer su matrimonio sobre nuevasPadres dominantes.

por el modo despótico desarrollo infantil. No

En otros niños nacen sentimientos de inseguridad de sus padres. Algunos regulan cada aspecto del permiten al niño desviarse de sus expectaciones.

Puede que le ordenen qué ropa ponerse, adónde ir y qué hacer, dejándole30. INSEGURIDADpoca o ninguna oportunidad para expresar lo que piensa. En estos casosa los padres les falta comprensión respecto al niño, y son desconsiderados respecto a los sentimientos del mismo. La rigidez de los padres provieneDescripción

El sentimiento de inseguridad es un fenómeno a veces de que ellos mismos carecen escape a sus riendas. Esto hace que nada por su cuenta. Como los padres dad ni libertad para tomar decisiones,

de seguridad y temen que el niño el niño se sienta incapaz de hacer no le permiten ninguna individualies probable que llegue a adulto con

sicológico que apareceen casi todos los problemas emocionales. La hostilidad, la depresión y muchos de los trastornos sicóticos tienen la inseguridad como elemento común.. El i;'ldividuo inseguro carece de sentimientos de confianza en sí. Se la misma actitud, y sea incapaz de resolver los problemas por su cuenta.

En un ambiente frustrante, trece, ya que de niño jamás

Padres perfeccionistas y

no se siente capaz de mantenerse en sus se le permitió eso.demasiado censuradores. Echando a perder

SIente Inepto, superfluo y no amado, y en consecuencia es continuo conflicto emocional. La persona insegura suele ser nervioso, presa de constante ansiedad y aprensión.

vulnerable a un individuo

se aprende, dice el refrán. Pero hay padres y maestros que no alcanzanLa p~rsona bien equilibrada posee la confianza y aplomo para encararlas tensiones '1, esfuerzos de la vida cotidiana. Cuando surge el conflicto o la frustración, la persona normal tiene una «estructura defensiva» suficiente para habérselas con la situación. Las dificultades no la ano

a entender que los niños no son adultos en miniatura. Un padre inseguro se sentirá impelido a procurar que sus hijos funcionen con eficiencia máxima. Aun en los más tiernos años, los padres a menudo fijan metas divorciadas de la realidad para los éxitos de sus hijos. Por ejemplo, cuando el niño comienza a hablar, algunos padres los corrigen continua mente, para asegurarse de que aprendan a expresarse «correctamente». Cuando al niño se le ha encargado una pequeña tarea hogareña, la madre puede estar lista para señalar cuanta deficiencia haya tenido el niño y para decirle que debía haberlo hecho mejor. Cuando el niño entra a la escuela, se le critica perennemente porque no obtiene las más elevadas calificaciones. Si en su tarjeta de calificaciones trae un «mediano»,

n.~dan. Por el contrario, es capaz de llevar el problema hasta una cion, y mantener así la necesaria sensación de ser un individuo petente.

solucom

El inseguro no logra eso. Cuando surge la frustración o el conflicto se siente abrumado. En vez de poder enfrentarse' serenamente a l~ situación. y res~lver la frustración, se siente incapaz de soportar el es: fuer~o. TIene miedo, y carece de la necesaria confianza en sí mismo para haberselas con el problema. La persona bien equilibrada, por el contrario, posee defensas adecuadas para luchar con esos conflictos. Vulnerable a debería haber sido un «bueno». Si trae un «bueno», debería

un «excelente». De ese modo, los padres están continuamente al niño que no están satisfechos con su trabajo. Casi nunca

haber sido diciéndole

le tributancasi todo conflicto, por insignificante que sea, puede aparecer en lapersona insegura o mental.

Etiología

una de las muchas formas de enfermedad emocionalcumplidos o alabanzas; sólo hay para él censuras y correcciones. Cuandoesa persona llega a adulta, tendrá firmemente arraigado el sentimiento de fracaso e inseguridad. Aunque tenga habilidad sobresaliente, obtengamagníficas calificaciones y desempeñe un elevado puesto ejecutivo, logra deshacerse de los sentimientos de inseguridad. El señalarle habilidad y éxito sobresalientes no resuelve el problema. Los años censura paterna no pueden remediarse fácilmente sin un proceso de rapia que lleve a comprender cómo se formaron esos sentimientos.

no su de te

I~m~merables ~rances .de la vida pueden hacer que en la persona nazcan sentimientos de inseguridad. Presentamos a continuación los más frecuentes.

Rechazamiento y falta de amor por parte de los padres. Para que la

person~ llegue a adul~a de v~lIa y competencia gareno de sus primeros

con un sano concepto de sí y con la sensación personales, es importante que el ambiente hoaños le suministre amplio intercambio de amor

Hogar inestable. Otras causas de inseguridad surgen de un inicialambiente hogareño caracterizado por la inestabilidad. Los padres faltosde madurez que van que no logran dar a crian hijos agobiados

de empleo en empleo su hogar estabilidad por sentimientos de

y de pueblo en pueblo yy af~cto. Pero hay padres que, por su propio desequilibrio emocional y seguridad, por lo común

inseguridad.son incapaces de satisfacer la necesidad de amor que tiene el niño. E~algunos casos el rechazamiento es muy evidente, como en el de la Los adultos se sienten mucho más seguros y confiados cuando saben

qué esperar en los días, semanas y meses venideros. Esto es mucho másimportante para el niño. Si el chicuelo se siente inseguro respecto al futu-3. Véase en este volumen el artículo CULPA.

117InseguridadEnciclopedia de problemas sicológicos116

diciéndole: «¿Por qué no eres como Mariquita?» Eso es perjudicial para el niño. En el fondo, lo que le están diciendo es: «Eres un fracaso, pero Mariquita no. María da gusto; ¡en cambio tú ...!» De ese modo el niño

ro; si no sabe a qué atenerse en cuanto a apoyo económico o emocional,es probable que se le formen tencia.

Disciplina cruel y rigurosa.

sentimientos de inseguridad e incompe

crece sintiéndose inepto en comparación inseguro y temeroso porque continuamenteel nivel de otro niño.

con su hermanita. Se siente se le ha dicho que no alcanza

En algunas familias, los patrones de relímites extremos. Los padres infligen achazamiento paterno alcanzan

sus hijos graves castigos físicos que van desde la disciplina excesivamente estricta hasta palizas inmisericordes. A veces son padres alco Inconsecuencia de los padres. El niño está contento cuando sabe a

qué atenerse. Pero hay padres que s~n inconsecu~ntes en su método de tratar al hijo. Hay dos clases de inconsecuencia paterna. Un padre, por ejemplo, puede ser vacilante por su actitud, ~onachona, amorosa y permisiva cierto día, y al siguiente mostrarse rígido y severo. En una situación así el niño no sabe qué esperar de un día para otro. Se pro ducen enton~es sentimientos de inseguridad. Otra situación productora de inseguridad es la discrepancia notoria de los padres. ~n cu~nto a métodos de disciplina. Uno puede ser indulgente con los hIJOS,mientras el otro es rígido y severo. Hasta puede haber contlicto declarado entre los cónyuges respecto a qué disciplina aplicar. En estos casos, los

hólicos o con grave trastornos emocionales quienes así proceden. La disciplina puede ser firme y eficaz sin necesidad de ser de naturaleza físicamente rigurosa. El amor y la comprensión, más que el miedo al castigo paterno, dan al niño crecimiento saludable.'

Corrección negativa. Algunos padres procuran canalizar la conducta de su hijo mediante azotes verbales que lo humillan y empequeñecen.Pueden destacar los errores del niño llamándolo «tonto» o «ignorante», o mediante burlas o apodos denigrantes. Esa conducta de los padres prontamente lleva al niño a creerse un «inútil» e indigno. Si los padres llaman continuamente al niño «tonto» o «ignorante», es lo más natural que él se considere tal. Aunque esos denuestos por el momento hagan que el niño, movido de vergüenza, cumpla los deseos de sus padres,

niños están como desgarrados entre los dos progenitores. No a cuál de ellos acudir en busca de orientación o qué esperar consecuencia de su conducta. Esa incertidumbre es causa básica

saben como de in-al fin de cuentas lo que hacen

nalidad.Los padres a veces intentan

es forjarle graves problemas de persoseguridad.

Padres medrosos e inseguros.marizadas e inseguras, es natural milares. Rememorando su niñez,

Cuando los padres son personas at:- que en el niño se formen patrones SI cierta dama, por ejemplo, conto a su

disciplinar a SU3 hijos amenazándolos echar en un pozo», «te voy«a mandar al reformatorio»,

con horripilantes castigos, como «te voy aa quemar las manos», «te voy a regalan> o

orientador cómo su madre la agarraba llena de miedo durante las tormentas y se metía debajo de un~_cama o un~ me~a. Si la m~dre hubiera reaccionado normalmente la nma no habría SIdo tan miedosa. Pero

«a cortar la lengua», «a dar al viejo barbudo», u otras amenazas semejantes.

En vez de eso, los padres deberían corregir o castigar al niño rnedicomo continuamente se hallaba en situaciones terroríficas, se volvió tí mida y miedosa y más adelante padeció graves problemas de ajuste. Una de las razones básicas fue la continua conducta temerosa de lamadre.

Padres ausentes. Algunos niños se crían en ausencia de uno o deambos progenitores, y sin embargo logran un satisfact<_>rioajuste de. su personalidad. En estos casos suele haber adultos, posiblemente parien tes maestros u otras personas del grupo social, que desempeñan papel importante como modelos para el niño. Pero para muchos niños la ausencia de uno o de ambos progenitores va en desmedro del desarrollo de su personalidad. El niño sin padres se siente inclinado a preguntarsesi en el mundo habrá para él un lugar acogedor y seguro.

Si un niño tiene sólo padre o madre puede sufrir ya de abandono, yade excesivo mimo. Quizá también se pregunte qué sería de él si su único' sostén muriera. Como cierta mujer le dijo a su orientador: «Mi padre murió cuando yo era muy pequeñita, y mi madre hizo cuanto pudo por llenar ese vacío. Me volví muy apegada a mi madre, pero a menudo me preguntaba qué me ocurriría si ella muriera. Me ponía a pensar

tadamente, señalándole qué ha hecho de malo y cómo portarse mejor.Esa clase de corrección mantiene una relación excelente entre padres ehijos, y contribuye al sano desarrollo emocional.

Padres demasiado solícitos. Algunos progenitores, especialmente las~adres, as~~ian casi ~.?r completo el desarrollo emocional de los peque mnes. ~l mno y la nma llegan a ser adultos sanos y bien equilibrados aprendiendo gradualmente a encarar las situaciones de la vida por su cuenta. Pero hay madres que, por ejemplo, continúan vistiendo a sus hijos durante bastante años. En vez de enseñarles poco a poco a vestirse solos hasta donde puedan, ella juzga necesario vestirlos por completo para estar segura de que todo esté «perfecto». Cuando el niño se va a ju~ar, la. madre vigila casi cada uno de sus movimientos. No le gusta dejarlo Jugar con niños del vecindario por miedo a que lo maltraten físicamente. Cuando el niño quiere iniciarse en alguna nueva actividad en casa,. tal como servirse la leche, la madre dice: ,,¡No! ¡Mejor, déjame que te SIrva yo!» Cada.vez que el niño trata de ser independiente diciendo ante sí ~ .el mundo: «Hay algo que puedo hacer yo solo», aparece la madre diciéndole: «¡No! ¡No puedes! Deja que yo te lo haga,. Al crecer este niño se siente incapaz de resolver por sí mismo. Atendido durante muchos añ?s por su madre e incapaz de decidir por su cuenta, ya no puede sentirse apto para ponerse firme y encarar las diarias frustra. ciones de la vida.

Comparaciones adversas entre hermanos. Comparar un hijo con otro es cau~a corriente .~e sentimientos de inseguridad. Hay. padres que tratande estimular al mno a ser mejor estudiante o a mejorar su conducta,

con cuál pariente me tocaría vivir, o si me enviaría,n a UJ: orfanat~. Bo~ dadosamente mi madre me hablaba acerca de cual pariente debla soli citar en caso de que ella muriera. No sé; quizás ella haya procedido según más convenía, pero yo crecí sintiéndome muy insegura.»

Experiencias traumáticas. La persona pasa a veces por trances desconcertantes. El temor y la perturbación relacionados con el suceso pueden arraigarse profundamente en la trama de la personalidad y provocaren el individuo graves sensaciones de ansiedad e inseguridad durantemuchos años por venir. Cierta adolescente, por ejemplo, se halló e~ un accidente automovilístico en que su madre y un hermano sufrieron1. Véase una más amplia discusión del tema en el libro del autor. Discipline in the

Christian Home,

118 Enciclopedia de problemas sicológicos Inseguridad 119

graves ~esiones. La niña estaba muy apegada a ellos y la súbita impresión del a~cIdente le resultó dolorosísima. Después de unos meses, la joven p~recIó vencer las graves reacciones depresivas, resultado del accidente. Anos más tarde, estando sometida a terapia por trastornos emocionales~e des~ubrió que uno de los factores básicos de sus sentimientos d~

graves, puede lograrse gran progreso en sólo ocho o diez Pero en la mayoría de los casos la terapia debe continuarse varias semanas para que la persona pueda resolver plenamente tudes y sustituir sus sentimientos con un nuevo y mejor ajuste.

sesiones. durante sus acti

El primer paso en la orientación sicológica del individuo inseguro esInse~ndad era el tr:=tumáti<;oaccidente. Aunque la mujer creía haberlo dejarlo que exprese francamente los temores, dudas e inseguridades que

le impiden ser feliz. La oportunidad misma de discutir esos sentimientosvenc~do, los. ~fectos inconscientes de esa experiencia traumática habíanseguido ~ortIficánd~la. durante años. De niña, nadie le ayudó a resolver

residualeses un aspecto es la primera hablar de sus

importante de la terapia. En muchos casos, el orientador persona con quien el paciente se haya sentido libre para más íntimos sentimientos.

sus arraigados sentímíentos, perduraron.

y en consecuencia sus efectos

C:irc,!-nstCfnciasi.tuacionales del

adulto. Algunas personas cuyas ex Cuando el paciente comience a exponer sus sentimientos del momento,penenc~as infantiles han sido satisfactorias se forjan sentimientos de ínsegurídad en la edad adulta. Aunque éstos suelen ser menos graves

el orientador querrá iniciar la segunda etapa básica de la terapia. :esta es una evaluación de las pasadas experiencias del sujeto que lo han llevado a ser como es. Mediante hábiles preguntas el orientador puede llevar al paciente a discutir sus primeras relaciones con sus padres, maestros y otras personas. Al proceder así, el paciente tiene que comen zar a comprender la relación que existe entre sus experiencias iniciales y sus actuales sentimientos. No basta con discutir los sucesos pasados. únicamente cuando la persona comprende la relación entre esas expe riencias infantiles y sus actitudes presentes, se verá libre de sus sensa ciones. Una pregunta que el orientador experto suele hacer es: «A su ver,¿cómo habrá influido esa experiencia en su ajuste emocional durante estos años?» o «Cuando eso le sucedió, ¿qué sintió usted?». Este proceso de llegar a comprender lo íntimo es la esencia de la terapia y por lo común requiere bastantes sesiones de orientación. Será necesario examinar cui-, dadosamente todas las posibles causas de inseguridad que dejamos ano tadas, para ver cuáles suministran claves para comprender el problema específico del paciente.

Cuando mediante la discusión la persona comienza a aliviarse de sus síntomas y va comprendiendo las causas de su conducta, el orientador llevará a la médula de la terapia el crecimiento y la comprensión espi rituales del cliente. La experiencia enseña que los pacientes que alcanzan progreso más significativo y duradero son aquéllos que han llegado a entender plenamente su situación en Cristo. La genuina conversión es piritual y su íntimo andar con Dios tienen máxima importancia para vencer los sentimientos de inseguridad.

El individuo inseguro necesita amor, comprensión y estabilidad. La Palabra de Dios se dirige con autoridad a esos problemas. Las Sagradas Escrituras enseñan respecto a nuestra necesidad del Salvador, y a la orientación que continuamente nos brinda él. Cuando el creyente comienza

que _los tras~ornos muy antiguos de la personalidad, pueden ser muy an gUStIOsOSC. Ierta dama cuarentona, por ejemplo, acudió al sicólogo

por problemas conyugales: El examen reveló que no padecía ningún trastorno grav.e ?e la pers~mahda?, pero sí de alto nivel de ansiedad y fuertes sentímíenm, de Insegunda~. Durante la orientación se puso de

mani fiesto que mucho de su dificultad provenía de relaciones inadecuadas coI? su ma~ido. Este sufría graves trastornos emocionales, de los cuales soha desquitarse con su consorte. Poco después de casarse, él

'comenzó a embnagarse:.. y a n:enudo criticaba y maltrataba de hecho a su esposa.

~os m~chos anos bajo ese trato le produjeron rnsegurídad y temor.a ella sus sentimientos de

Falta de genuina cOn1!ersión; insuficiente discernimiento espiritual.Muc~o~ casos de inseguridad provienen de un compuesto de falta de crecimiento y comprensión espirituales. La persona sin Cristo no se da cuenta de la seguridad, confianza y paz espiritual que pueden impartirseplenamente sólo por aceptar a Jesucristo como fiamos en Cristo, Dios llega a ser Padre nuestro,«A todos los que le recibieron, a los que creen

Salvador. Cuando con y nosotros hijos suyos en su nombre les di~

potestad de ser hechos hijos de Dios.» (Juan, 1: 12). Dios dice' también que somos «herederos de Dios» y «coherederos con Cristo».

Pe:o .ese . c~mocimiento bíblico debe ingerirse ), convertirse d~l diario VIVI:_de la persona. Hasta dirigentes cristianos que

en parte han estu

diado .largos anos e,? ~eminarios teológicos pueden saber las Escrituras,pero SIn haberlas asimilado como parte de su existencia. No pueden decircon verdad: «Para mí el vivir es Cristo... en tengo mi ser.»

El reconocer que, como c:istianos, estamos

:el vivo y me muevo, y'

en Cristo, es portentosaa comprender el admirable trato nueva sensación de confianza y el proceso de la vida y existencia

que Dios da al hombre, nace en él una gozo, imposible fuera de Cristo. Todo humanas aparece bajo plena luz cuando

fuente de confianza y segundad. La persona insegura necesita darsecuenta de 9ue. está en. la ~ano del Padre: «y yo les doy vida eterna; yno perece:an Jamás, DI nadie los arrebatará de mi mano. Mi Padre, que me las dIO,. es mayor que todos, y nadie las puede arrebatar de la mano de mi Padre.» (Juan 10:28, 29). Sin esta seguridad de vida eterna y d~ l~ constant: guarda de Dios, la persona es mucho más vulnerable asentímíentos de Inseguridad e ineptitud.

Tratamiento

Orientar. a quienes 'P~decen sentimientos de inseguridad y temor pro duce especial satisfaccíon. Da gusto ver cómo 'la persona falta de con fianza en SI, gr~dualmente va volviéndose un adulto cabal y seguro de sí, c~m mayor sentido ?e cornpetencía y una nueva alegría de vivir e ímpetu vital. En algunos individuos, con sentimientos de inseguridad no muy

uno lucha por hacer suya la plena enseñanza de la Palabra de Dios.Luminosa confianza hay para quienes están en Cristo y saben que en

su pronta venida serán transformados a semejanza de su Señor resucitado. Una de las mayores fuentes de aliento y crecimiento para el individuo inseguro es la gran verdad expresada lo cual estoy seguro de que ni la muerte, principados, ni potestades, ni lo presente, ni lo profundo, ni ninguna otra cosa creada nos

por el apóstol Pablo: «Por ni la vida, ni ángeles, ni lo por venir, ni lo alto, ni podrá separar del amor de

Dios que es en Cristo Jesús Señor nuestro.» (Romanos 8:38, 39.) Ciertamente, la vida en Cristo produce seguridad.

Lenguaje obsceno 121Enciclopedia de problemas sicolágicos120

vulgares para dar énfasis especial a 10 que procura expresar. El individuo que ,no es salvo y el cristiano que no vive en íntima comunión con el Señor son mucho más dados a expresarse en lenguaje vulgar y soez. La persona cuya vida está dominada por Cristo, por lo común se expresa con palabras que honran al Señor, a menos que padezca de trastornos de la personalidad bastante graves.

El corazón del hombre no regenerado está lleno dé pecado y corrup ción. «El hombre bueno, del buen tesoro de su corazón saca lo bueno; y el hombre malo del mal tesoro de su corazón saca lo malo; porque de la abundancia del corazón habla la boca.» (Lucas 6:45). El lenguaje soez de tantos individuos no salvos es indicio de la interna impureza y maldad de la vida de ellos.

Ilustración

Identificación: Varón; edad, 34 años.El problema: Este hombre acudió a su pastor diciéndole: «No pue

do dominar mi lengua.»Historia personal y familiar: El paciente es un obrero casado y con

31. LENGUAJE OBSCENO

Descripción

Nos referimos en este capítulo al empleo de palabras vulgares, obscepalabra corromnas o blasfemas. En la Biblia se nos advierte: «Ninguna

pida salga de vuestra boca, sino la que sea buena para la necesaria edificación, a fin de dar gracia a los oyentes.» (Efesios 4:29.)

Aunque el orientador profesional rara vez topa con un cliente quepresente el problema del lenguaje obsceno. sí tiene que tratar con muchos individuos en cuyo total patrón de desajuste emocional va incluidoel lenguaje obsceno. En otros casos, la esposa o el marido han acudidoal orientador movido por el lenguaje soez y mortificante de su consorte,o los padres llevan el niño al orientador porque viene padeciendo de trastornos emocionales que incluyen el lenguaje grosero.

Etiología

En los niños, el origen del empleo de lenguaje obsceno por lo común puede encontrarse en la imitación de los padres o de otros adultos para

tres hijos. El ambiente familiar de padres se divorciaron cuando él era

1>U niñez fue muy deficiente. Sus muy pequeño y anduvo de hogar

adoptivo en hogar adoptivo. Por causa de actividades delictivas, durantesu adolescencia el paciente pasó algún tiempo en campamentos juveniles.

él importantes. Cuando un niño se cría vulgar es el patrón aceptado en cuanto lo adopte como suyo.

en ambiente en que el lenguaje Dos meses antes de acudir al pastor con el problema de sus malas palabras, el hombre había aceptado a Cristo como su Salvador. Había llegado a darse cuenta de que su lenguaje no agradaba a Dios y había orado mucho pidiendo a Dios que 'le quitara ese pecado.

El hombre tardó varias semanas en lograr algún progreso significativoen cuanto purificar su lenguaje. Como había estado acostumbrado a em plear el lenguaje vulgar durante más de veinte años, no era fácil alterar ese patrón de conducta. Al aumentar su comprensión de los factores que lo hacían emplear lenguaje vulgar y con su desarrollo espiritual que incluía la diaria lectura de la Biblia, el hombre venció gradualmente su problema.

Tratamiento

En la orientación del padre de mnos que están formando hábitos de lenguaje soez, la consideración más importante puede ser el ambiente que los padres suministran al niño. Si sutilmente alientan su lenguaje vulgar sonriendo por lo que dice o si le dan ejemplo del mal hablar, eso debe corregirse.

al habla, lo más natural es que

los niños es el esOtra frecuente causa del lenguaje obsceno entretímulo que sus padres le dan. Algunas madres y padres reaccionan auna mala palabra que de vez en cuando se le escapa al niño, con sonrisas y carcajadas. Creen que eso es «gracioso» en labios de un niñotan pequeño. De este modo el niño puede vulgar para atraerse la atención.

comenzar a emplear lenguaje

ser un medio de agresión. LaLas palabras obscenas pueden tambiénpersona hostil que ha oído a otros emplear palabras de grueso calibrecuando se sienten frustradas, puede echar mano a ese vocabulario soez para expresar su agresividad. En esos casos, el lenguaje obsceno puede ser parte de un amplio patrón de desajuste que se halla en la personalidad sociopática.' En algunos casos, al joven le da por emplear lenguaje vulgarpara escandalizar a sus padres y para expresar sus sentimientos de hostilidad hacia ellos. Cierta niña de trece años, que no se llevaba bien con sus padres, empezó a emplear lenguaje vulgar. Había comenzado a emplearlo al acercarse a la adolescencia, cuando los padres no le dejaban libertad para actividades extraescolares y para divertirse con sus amigos. Como «venganza» contra sus padres, la niña comenzó a jun tarse con muchos adolescentes indeseables y pronto empezó a soltar una que otra mala palabra en su casa. El factor principal en este caso incluía la mala relación entre la hija y sus padres, la influencia de sus amigos adolescentes y la falta de devoción a Dios por parte de la niña.

Algunos individuos emplean constantemente malas palabras por su baja inteligencia y falta de un amplio vocabulario con los adecuados medios de expresión. Mientras la persona culta y refinada ha aprendido un vocabulario amplio y aceptable, la persona de baja inteligencia o ca rente de educación puede sentir la necesidad de echar mano a palabras

Si el joven está echando mano a las malas palabras sus sentimientos hostiles hacia los padres, el orientador

para desahogar necesitará una Algunas de lascantidad de sesiones para trabajar con toda

sesiones se dedicarán al adolescente a solas; los padres. Varias sesiones serán para toda

la familia.otras se dedicarán sólo ala familia. De este modo

el joven y sus padres pueden llegar a comprenderse. En la mayoría aecasos como éstos no hay suficiente comunicación entre padres e hijos. Los padres suelen creer que el niño es «grosero y rebelde». El joven puede creer que los padres «o no se interesan, o no pueden comprender». Al participar en una cantidad de horas de orientación, cada miembro de la familia puede llegar a comprender las razones por las cuales los de más miembros reaccionan como lo hacen. Conforme la familia alcance mejor comunicación, podrá resolver sus dificultades y obtener una vida más agradable, fruto de la mayor unidad familiar.

1. Véase en este volumen el articulo PERSONALIDAD SOCIOPATICA.

122 Enciclopedia de problemas sicológicos Lesión cerebral 123

Como el patrón del lenguaje obsceno a menudo data de mucho tiem po atrás, trabajar con los adultos a menudo requiere mucho tiempo. Cuando una persona ha estado acostumbrada a emplear una clase de

funcionamiento intelectual a bajo nivel.' El infante que esencialmente poseía intelecto superior, puede verse reducido a un nivel mediano de funcionamiento mientras que el individuo ya deficiente puede volverse aún más retrasado. Los efectos de estos trastornos neurológicos a menudo pasan inadvertidos hasta que el niño llega a los dos o tres años de edad. Entonces, los padres pueden observar que el niño de algún modo ha sido tardo en su desarrollo.

lenguaje, llega a estar condicionada a esas palabras. Encuentra iniciar la conducta

entonces contrariadifícil abandonar los

inmediatamente.Al, tratar con este

der las razones de su

hábitos arraigados e

individuo el orientador querrá guiarlo a comprenlenguaje soez. El paciente necesita entender si esto En otro niño, los efectos de la lesión cerebral pueden

hasta que entra en la escuela. Pero entonces, aunque inteligencia mediana, puede que tenga dificultad especial

no ser visibles el niño tenga para aprender

es una expresión de su hostilidad, si obedece a pasados factores de ambie~te o si es bá~i,camente un problema espiritual. Conforme la personaobtiene comprensión respecto puede ayudarle a reemplazar ducta, por un lenguaje nuevo

a la causa de gradualmentey saludable.

esta conducta, el orientador los viejos patrones de con

a leer y quizá le resulte confuso la ortografía y el escribir en general.' Los trastornos neurológicos pueden también provenir de problemas

de conducta. Un niño hiperactivo que tenga frecuentes rabietas y conducta impredecible puede que padezca de una lesión cerebral que no se le ha descubierto. Algunas clases de lesión neurológica producen el efecto de disminuir la capacidad de la persona para dominar sus actos, dejándolo vulnerable a los estallidos violentos.

Otra consecuencia ocasional de la lesión neurológica es la mala

Cua~do una persona no salva o un cristiano carnal vive en pecado y su VIda s~ centra en. malos pensamientos, sus patrones de lenguaje por lo comun no cambiarán a menos que la condición de su corazón mejore. Conforme el orientador lleva a su cliente a un íntimo andar con el Señor, muchos cambios internos se producirán y ellos se harán evi dentes 'por un mejor lenguaje. Cuando la persona llega a amar a Dios y comienza a servirle, sorprendentes cambios ocurren. Toda la vida del i~dividuo puede volverse cristocéntrica, como lo escribió Pablo a los filipenses: "Por 10 demás, hermanos, todo 10 que es verdadero, todo lo honesto, todo lo justo, to.do lo puro, todo lo amable, todo lo que

coordinación muscular. La persona con lesión cerebral puede tener mala coordinación visomotora y ser incapaz de realizar una cantidad de tareas físicas normalmente ejecutadas por los 'de su edad. El trastorno de equilibrio, inadecuada coordinación y diversas dificultades perceptivas suelen ser indicios de lesión orgánica.

es de. buen nom?re; SI hay virtud alguna, si algo digno de esto pensad.» (FIl. 4: 8.) Cuando el creyente permite a Dios milagro de dedicación .en su corazón, el problema de las mundas y muchos otros actos pecaminosos desaparecerán.

alabanza, en realizar este palabras in Etiología

La lesión cerebral es prenatal (antes de nacer), perinatal (durante el nacimiento), posnatal (después de nacer). Entre los factores más co rrientes que producen lesión cerebral antes del nacimiento están las condiciones infecciosas en la madre durante el embarazo. Ejemplo de esto es la rubéola o sarampión alemán. Cuando la madre sufre de esta enfer medad durante los primeros tres meses de embarazo, el niño suele sufrir lesión cerebral y retraso mental. Los desequilibrios químicos de la ma dre durante el embarazo y el intento de aborto también producen daño al tejido cerebral. Otro factor que muchos investigadores han sugerido es la transmisión de un defecto cerebral por herencia.

Entre las más corrientes lesiones cerebrales durante el nacimientoque afectan el funcionamiento intelectual están las lesiones intracraneanas durante el nacimiento y la asfixia. La hemorragia al nacer debida a parto difícil, puede producir lesiones intracraneanas durante el nacimiento. Las más frecuentes causas de hemorragia al nacer son el parto difícil, el na cimiento prematuro y manejo inadecuado del infante. La asfixia por el su ministro insuficiente, de oxígeno al cerebro es causa de muchos casos de deficiencia mental. Un extenso período sin oxígeno producirá daño per

32. LESIÚN CEREBRAL

DescrlpcíótÍ

~a .c~>nducta human_a es resultado de complejas interacciones entreel individuo y su ambiente, En años recientes, los especialistas se hand.ado, ~ada vez mayor cu~nta de los aspectos físicos de los problemas sicológicos. Se ha descubierto que muchas de las dificultades educacionales y de ajuste que les, están íntimamenta tema nervioso central.

anteriormente se atribuían a conflictos emocionarelacionadas con el funcionamiento físico del sisLos sicólogos han descubierto que la razón por

la cua.l algunas pe,rs.onas no responden a la sicoterapia es que padecende, lesiones neurologícas hast~ ese momento desconocidas.' Esas lesiones al cerebro y al SIstema nervioso central, varían ampliamente en cuanto a .gravedad. Algunas son leves y no producen malos efectos aparentes mIentras. otra~. son s_umamente graves y producen grandes anormalidade~del funcionamíenm mtelectual.

, Las lesiones neurológicas pueden manifestarse de varios modos. Uno de e~tos es el .retr~so ~ental.2 La lesión cerebral se encuentra entre muchos niveles de inteligencía, aunque está más corrientemente asociada con el

manente a las células cerebrales. Entre las causas xia están la prematura separación de la placenta

más corrientes de asfiy el retardar la respi

ración del infante. En algunos casos, la lesión cerebral puede producirsepor condiciones después del nacimiento. Una fiebre cerebral anormalmente alta, conocida como encefalitis, a veces produce esas lesiones cerebrales. Otros factores incluyen golpes a la cabeza y la escasez de oxígeno en el cerebro durante largo tiempo.

Child1r.en

V.

éase

una discusión técnica de est e

t ras

torno en:

B'irch, H. G.: Brain Damage

in 3. Sobre los trastornos en la lectura véase: Reading Disability: Progress and Research needs in Dyslexia, editado por John Money, The John Hopkins Press, BaItimore, 1962.2. Véase también en este volumen: DEFICIENCIA MENTAL y PARALISIS CEREBRAL.

124 Enciclopedia de problemas sicológicosMadres solteras 125

Ilustración

Identificación: Mujer; edad, 10 años.El problema' La niña fue 11 dI"

~a1~;::r~~0P~~~~~~yly tt:!:g~:e~l:s ~~~~i~o~~fici~~aá~J

enseñar al niño y satisfacer sus necesidades emocionales. Es útil obtenerayuda especializada para el niño, tal como clases de recuperación enlectura y ayuda en cuanto al lenguaje, orientación vocacional y educa tiva, y consejo sicológico para que acepte su condición. Es importante que la persona aprenda a aceptar cualesquier limitación que la lesión le produzca y a evaluar en forma real sus capacidades.

Al tratar con adultos hay que considerar cuatro factores importantes.:estos incluyen: 1) atención médica completa, 2) evaluación de las capacidades y limitaciones del individuo, incluyendo sus posibilidades vocacionales, 3) las actitudes de la persona respecto a su impedimento, y 4) la importancia de los factores espirituales.

La medicación para adultos que padecen de lesiones neurológicas es por lo común menos eficaz que la que se aplica a los niños. Algunostrastornos de la conducta relacionada con lesión cerebral se estabilizan durante la etapa final de la adolescencia o el comienzo de la edad adulta, de manera que ya la medicación no es necesaria. Pero en algunos adultos la medicación es valiosa para controlar los actos de la persona.

Una importante contribución del orientador para la persona con lesión neurológica es ayudarle a evaluar cuidadosamente sus capacidades y limi taciones. Quien mejor puede hacer esto es un sicólogo competente que

e~~~e~~~~!m~~a de cuatro híJOSde padres de clase media Los d es a segun

de nuevo 1 f T' '. pa res son creyentes que han nacidodía de cla~esala a::;A~ah~e~~i~~ ir~~~~atisfactorio.

Per? desde e~ primeren cuanto a aprender a leer Le e t as en sus estudios, espeCIalmenteperíodos extensos. Por su ~ala ~~~:d~on~~ntrarse .en su t~abajo duranteparte muy limitad 1 . . m~~lon motriz, comunmente tomasicólogo de la esc~e~~ r:~o:!~vá~ades f:slcas. _Después de examinarla, el

neurólogo. Este examen reveló lao que a. padcIelnt~fuera remitida a presencia e esiones neurológicas.un

Tratamiento

Después del diagnóstico inicial de 1 . d . ,requieren varios pasos bá . a presencia e lesión cerebral, sedel individuo. El primero s~~seh~~ae~y~darda fbtener el óptimo desarrollo~i~ndt~n~:~~o n~~~J¿~~~~~s~re~~~~~!;!i:t~ :':~el~r:a~e~~o~!~e q~ee~~~~Si se trata de . _ , me icacion SI es necesaria.

emplee exámenes sicológicos para realizar una evaluación las verdaderas capacidades de la persona. Esto permitirá planear mejor su futuro y considerar diversas posibilidades

científica de al individuo vocacionales.

necesitan mucha und nmo, despues de la evaluación médica, los padresy cómo afectará e%UaaS~a~fjoc~~J':~nde~dlasA~aus~s d~ la lesión cerebrala aceptar el problema tratar al niño' El exa:

a des a VI a. ,emas, tienen que aprender Una tercera consideración al orientar al adulto con lesión cerebral es. a~r?llar 10,s.metodos más apropiados para ayudarle a evaluar sus actividades respecto a su impedimento. Algunasdades y limit~ciones d~n n~~~IO!~o es ~tIl para determinar las posíbílí

padres a establecer para el niñ'o me~ase~aua~lón O~JetIVa.ayudará a los

personas tienen profundos resentimientos, sentimientos de que el Señor <

ha sido injusto al permitir que padezcan esta incapacidad física. El orien tador necesita estimular a esa persona para que exprese sus sentimientosUna cuestión importante 1 asa as en a realidad.

actitud hacia el niño víctim~u~e o~ Pfd~:s debe~ tener en cuenta es suy obtenga gradualmente comprensión de estas actitudes. Después de esto, el orientador puede ayudar a la persona a ver sus capacidades, y darse cuenta de que aunque su lesión neurológica puede haberle estorbado el éxito en los estudios o en otros aspectos, el Señor le ha dado dotes que él tiene muchas oportunidades de emplear.

La última consideración en cuanto a la persona lesionada es de natu raleza espiritual. El individuo necesita conocer a Cristo como su Sal vador y andar en íntima comunión con Dios. Al crecer espiritualmente puede recibir permanente orientación de Dios y vivir en forma feliz y fructífera. La mayoría de las lesiones neurológicas no producen graves limitaciones y no tienen por qué constituir grande impedimento para un ajuste espiritual social y personal eficiente.

asumir una de dos actit d a esion cere ral. Los padres suelenpor haber permitido que ues~~~:t~~:~~~r pueden ~~tar enojados con Dioslos rechazar abiertamente al niñ d a a su hijo, lo cual puede hacer-

~o~~r~~i~j;~~!~

~:gi~d

~oáa~~~t~ m~~f;i~~ ;:s ~~~~~trd::e~~i~fus~~Otros pad

res1 pro ucir graves trastornos emocionales

.se vue ven demasiado Iícit os.

D

vidualidad y suficiencia ol no leddeJ~n que desarrolle el sentido de indidades, lo miman y ah~ga~ :~da e a en~arlo a emprender nuevas activi

ción en el niño lesionad . so ICI erraman amor y aten-

éxito por su cuenta Adema uno e ~~s mt~ntos por alcanzar elde un pleno desarr~llo e~a~u~e c~ega~ al nmo lesionado la oportunidadnocivo en los demás hijos de la f1'~fllidad~;í esta conducta tiene efectohermano tiene problemas . a. os se dan Cuenta de que su

33. MADRES SOLTERAStiempo. Esto hace que eJ eife los padres l~ d.edican gran parte de su

edinseguridad. Las reacciones d~sIO~a~~~~e:e~:~~~e~!~~~r~ ~c~.a~miento

Descripción

En la mayoría de las sociedades modernas el número de madres sol teras va creciendo mucho más que el aumento de población. El problema atañe a todos los niveles de la sociedad, y afecta a jóvenes de familias ricas y prominentes tanto como a los de ingresos medianos o bajos. Los problemas relacionados con las madres solteras han llegado a la aten ción de muchas instituciones. Iglesias, agencias sociales de la comunidad y organismos estatales, dedican actualmente considerable atención a las jóvenes que dan a luz fuera del matrimonio. Se reconoce que los trances por que pasa la madre soltera, su.elen llevarla a meditar profundamente. En ese período puede dársele orientación sicológica y ayudarle a lograr

os extremos. Deben tener cuidad . . e lO e esosmiento, pero también deben cuido p~ra evitar una actitud de rechazacuanto al niño lesion d I ~r e no ser demasiado solícitos endel desarrollo emocio~af ~~nlo~e~;~~n~~io~~su propia individualidad y

El maestro de escuela también d . ..colar y de los especialistas del 1 pUdee reCI~)lr ayuda del sicólogo es

p an e estudios en cuanto a modos de

Injured Child, Grune and Stratton InceS'N ewls.y Richard S.: The Other Child: The Brain

4. Un libro útil sobre este tema . L' . .

tratarlo y educarlo. su re e eSI n cerebral y contiene consejos para

127Madres solterasEnciclopedia de problemas sicológicos126

La falta de metas definidas o de planes importantes para la vida pueden hacer que la joven se entregue "': relaciones s~~uales fue~a del matrimonio. En cualquier campo de la VIda, los propósitos constltu~en elemento importante. Muchas jóvenes esta~ía~ me~os expuestas a la calda si mantuvieran la vista puesta en metas SIgmficatIvas.

TratamientoA las madres solteras suele tratárselas a la ligera y sin _buen plantea

miento. Suele darse más énfasis al secreto ,Y hasta al e~gano más que a la consideración. La discreción y confidencIa son esencIales, pe~o ha de tenerse la debida consideración respecto a los padres de la Joven, alfuturo de ella y sus problemas inmediatos.

Orientación de los padresEl orientador puede ayudar a la madre y al padre solteros a que com

prendan su papel paterno. La deshonra de la joven no es motivo par",: dejar de amarla y guiarla. La Palabra de Dios enseña: :(Her~a!l0s, SI alguno fuera sorprendido en alguna falta, vosotros q,ue SOISeSI?Int~ales,

un mejor ajuste petable.

El problemamadre, al padre

en la vida y a convertirse en ciudadana digna y res

de los nacimientos fuera del matrimonio afecta a lay al hijo mismo. Es también asunto que tiene que ver

con la familia de los padres. Dados los extensos efectos del problema,el orientador debe tomar muy a pecho su responsabilidad respecto a estos casos.

Etiología

El estudio de las Jovenes que han tenido hijos sin ser casadas reveladiversas causas de su conducta. Algunas de estas pero otras son más sutiles. Muchas de esas jóvenes que en realidad ellas no comprenden.

causas son evidentes, proceden por razones

Todo el mundo padres la atención ciones ilícitas.

desea amar y ser amado. Si la joven no recibe de sus y aceptación puede que busque afecto mediante rela

Hay hogares en que nunca se ha enseñado a los jóvenes códigos ynormas morales apropiadas. En consecuencia, poca o ninguna es su

Los padres pueden hasta haber establecido los hijos han adoptado. En esos casos las

restauradle no sea que orientación que pueden

con espíritu de mansedumbre, considerand?te a tl. mismo,convicción respecto a moral. normas de inmoralidad que tú también seas tentado.» (Gálatas 6: 1). MedI~~te sesiones de

puede hacerse que los miembros de la f~mIha ~omprend~n asumir una actitud positiva y útil sin agigantar I.nn~cesana

jóvenes pueden convertirse en madres solteras, movidas únicamente deprofunda hostilidad, pero por su conducta.

En el hogar cristiano,ritualidad. El poder para

sin comprender la responsabilidad que les cabemente los aspectos negativos de la situación. Puede tambI~~ mdI~arse a

la raíz puede estar en la falta de genuina espidominar al impulso sexual se fortalece con una

los padres que la relación sexual ilícita por p~rte síntoma de problemas básicos de la personalidad

de sus hIJOS quizá searespecto a los cuales

vida ded~cada en Cristo. Cuando la joven no se ha entregado a Cristo, los padres pueden ayudar. .la tentación de una relación amorosa ilícita puede resultar invencible. El orientador cristiano puede inducir a los padres a meditar en la

«.Be~miseri-

Palabra de Dios, la cual proporciona infi:t;ita sabid~ría y consuelo:dito sea el Dios y Padre de nuestro Senor Jesucristo, Padre de

La presión social y el deseo de ser aceptada por sus iguales pueden ser tan fuertes que la joven se entregue a relaciones sexuales para obtener la aprobación ajena. Esta necesidad es tan grande, que muchas veces la adolescente preferirá ir con la corriente a permanecer casta.

El deseo de explorar y experimentar puede llevar a la joven a parcor

di y

Dios de toda consolación, el cual nos consuela en todas nues-tam

bi ,~en noso

t ros co~~o

lar a lostras

latribulaciones para que

podamosque están en cualquier tribulación. por medIe;>~e la consolacIOn con queticipar en relaciones premaritales. de educación sexual. Si los padres éstos pueden experimentar y, al para sí y su familia.

Algunos hombres, desde luego,

Esto suele relacionarse con la [alta : nosotros somos consolados por DIOS.»(2 Corintios 1:3, 4).

Evaluación de las capacidades de la joven

Es esencial mirar más allá del embarazo y comprender a la persona para que se pueda brindar genuina atención y consejo a la .madre. sol~ tera. Conviene que el orientador se plantee pregu~tas co~o. 1) ~«eQue grado de inteligencia tiene esta joven?» 2) «¿Que caI?acIdades tiene?.

no educan adecuadamente a sus hijoshacerlo, provocar muchos quebranto~

se aprovechan de la inocencia juvenily dejan embarazada a la joven sin pensar en casarse, ni hacerse cargodel hijo. Otras jóvenes son víctimas de violación y crueldad. En esos casos, los efectos traumáticos suelen ser evidentes. 3) «¿Cuáles son sus intereses?»

educación?» 5) «¿Cómo puede6) «¿Qué clase de trabajo sería

4) «¿Cuáles son sus actitudes respecto '")aA sabiendas o no, la joven soltera puede tratar de castigar a sus ayudársele

apropiadoa desarrollar su potencial o

par~ ella dentro de S, 10 o 20padres haciendo algo para herirlos. Sus sentimientos de rechazamientopueden ser tan grandes que se crea justificada respecto a quedar embarazada.

Una joven puede tener un deseo tan grande de casarse, que deliberadamente trate de quedar embarazada. Esto suele emplearse como medio para obligar a los padres que no consienten que ella se case' al verla

cUIdadosame?te para qU7 elaños?» Esas preguntas deben examinarseorientador pueda ayudar adecuadamente. Los tests vocacionales y de ínteligencia son útiles para evaluar la capacidad de la jove~., En muchos casos se requieren arreglos especiales en cuanto a educación. Las opor tunidades que la joven embarazada tenga para alca.~ar en f~rma formal las metas de la vida, son vitales para su futura felicidad y bienestar.

Examen del ajuste de personalidad y autocomprensión de la joven

Las investigaciones respecto a madres solteras demuestr:'ln. que las jóvenes están menos expuestas a problemas de. ~sta clase SI tienen u,n buen ambiente hogareño y si ellas son bien equilibradas- En la mayoria

embarazada, tienen que consentir. 'Las jóvenes, a veces, confiesan que mediante su embarazo tratan de

retener a un novio y obligarlo a casarse. La cita siguiente expresa los sentimie.ntos de muchas jóvenes que creían estar en peligro de perder S?S novios: "Yo 15>ama~a tanto que estaba segura de no poder .vivir~m. él. Pere;>él tema relaciones con otra también. Entonces decidí que el umco medio de hacer que se casara conmigo era tener un hijo de él.»

128 Enciclopedia de problemas sicológicosMadres solteras 129

de los casos, las jóvenes que resultan encinta están gravemente desequilibradas. De modo que para comprender las necesidades de ellas, hay que aplicarles exámenes sicológicos adecuados. Estos exámenes, combinados con entrevistas, revelarán el grado y naturaleza de los trastornos emocionales que pueden haber contribuido al problema.

El orientador debe dedicar varias sesiones a considerar las causas del problema, y luego ayudar a la joven a inmunizarse contra la recaída, con el mínimo de temor y sentimiento de culpa.

Algunas jóvenes están muy seguras respecto a su belleza y femineidad. Los abrazos de un amante y su amorosa admiración y dulces palabras las ayudan a estar seguras de sus encantos femeninos. El orientador eficaz ha de estar alerta a esta necesidad de aceptación y ayudará a la madre soltera a comprender la parte que ella ha tenido en provocar lasrelaciones ilícitas.

Otro rumbo que el orientador ha de explorar con la madre soltera es la necesidad básica de amor y apreciación. Muchos jóvenes tienen hambre del amor que jamás reciben en su hogar. En esos casos el idilio ilícito llega a ser una aventura de experimentación adolescente. EÍ corazón procura en vano llenar el vacío dejado por el inadecuado amor paterno. Esa privación de amor fácilmente prepara el terreno para las caricias amorosas y la relación sexual. Esos muchachos y muchachas son como el hambriento que de pronto recibe comida. Cuando el orientador ayuda a la madre soltera a comprender la relación entre esta necesidad básica y su aventura amorosa, ella puede pensar en otras maneras de satisfacer

a todo pecador penitente. Las madres solteras suelen haber traici?nado y violado el ideal respecto a sí mismas en tal forma que se sIent7nindignas e inaceptables. Les cuesta perdonarse y enf~entarse a la, SOCI~dad. Pasajes bíblicos como el siguiente son espe~Ia~mente b~neficos.«No ha hecho con .nosotros conforme a nuestras iniquidades, m no~ hapagado conforme a nuestros pecado~. Porque como la altura de los CIelos sobre la tierra, engrandeció su mIsencor.dla so.bre los que le temen. Cuanto está lejos el oriente del occidente, hIZOalejar de nosotros nuestra~ rebeliones. Como el padre se compadece de los hijos, ~e.~ompadece Jehova de los que le temen. Porque él conoce nuestra condición, se acuerda de que somos polvo.. (Salmo 103:10-14.)Puede enseñarse ,a i~ madre .~oltera que Dios desea que acepte su perdón y se acepte a SI mIsII?-a~emendose por justificada, purificada y libertada. El orientador puede Ind.Ica~le q~e otras han cometido pecados como el suyo, y que Dios en su mI~encordIa las ha perdonado por completo y. las ha le:rantado para servirle ~ e1: Isaías 1:18 dice: «Venid luego, dice Jehová, y ~stemos ,a cuenta. SI vuestros pecados fueren como la grana, ~omo la ,meve seran emblanque cidos; si fueren rojos como el carmesr, vendra? a ser. como blanca lana.s Cuando una madre soltera acepta el perdon de DIOSy vuelve a tener fe y estima en sí misma, está preparada para enfrentarse confiada mente al futuro.

Ayudar para que la joven trace planes y cuide a su hijo

Hay madres solteras que desean tener a su hijo consigo. ~i, hay CÓI?Q entenderse con el padre y las condiciones son favorables, quiza lo mejor sea que se casen y se hagan cargo de su hijo. Pero e~ m~chos caso,s, no se encuentra al padre, o éste no quiere, o el matnm(;>llIOno s~:Ia aconsejable. Entonces es necesario planear cómo va a cnarse al runo, ya sea mediante la adopción o recogido en un hogar. A veces puede co locarse al niño en un hogar provisional mientr~s la madre se ca~a y puede llevarlo consigo. En algunos casos es mejor p~ocur~r,. mediantealguna agencia de adopciones, que lo adopte una pareja cnstíana. Unoscuantos dejan el niño al cuidado de los padres de ~a Joven o en una casa cuna hasta que la joven pueda establecer su propio hogar. Sea cual sea la decisión, debe tomarse muy a comienzos del embaraz~, ton:ando muy en cuenta las mayores ventajas para el niño y el mejor ajuste para la madre.

esa necesidad.

Los orientadores expertos sexuales de los solteros son su hogar y escuela. Durante

saben que en muchos casos las relaciones retlejo de la actitud de los jóvenes hacia la terapia, el orientador debe ayudar a la

madr~ soltera ~~ra que considere sus sentimientos hostiles. Cierta joven, por ejemplo, dIJO: «Estar embarazada es lo de menos' a mamá le va a mortific~~, yeso me alegrará. Espero que ahora se~a lo que sientopor las crtticas constantes. ¡Ella me ha hecho la vida insoportable y laodio por eso!»

_~s~os y. otros sentimientos suelen hacer que senorítas tiren por la borda toda responsabilidad relaciones sexuales. El orientador debe ayudar a

los muchachos y las y se entreguen a las los padres y madres

solteros a comprender qué impulsos han provocado su conducta. Alcomprender la dinámica de sus actos, pueden discutir y resolver sus fuertes sentimientos y vivir vidas más felices y satisfactorias.

Ayudar para que la joven se enfrente a sus sentimientos de culpa

La mayoría de las experiencias sexuales premaritales están man chadas de remordimiento y vergüenza. La madre soltera, por lo común sufre de graves sentimientos de culpa. Durante la orientación debe ani II?-.árselaa convers~r francamente sobre sus sentimientos de culpa y ver guenza. Ella necesita comprender que Dios perdona y que el adulterioy la. fornificación no son pecados imperdonables. Mediante las Sagradas Escrituras puede enseñársele que Dios perdona y restaura porque la ama a pesar del pecado cometido. Ella debe llegar a comprender que Dios envió a Jesús, su Hijo, a morir por el pecado y que él está listo para perdonar (1 Juan 1:9). El estudio de la mujer adúltera (Juan 8: 1-11) puede ser especialmente útil para liberar a la madre soltera de sus sen timientos de culpa y pecaminosidad. Los orientadores profesionales deben ayudar a las madres solteras a comprender que Dios desea restaurar

Considerar la posibilidad de matrimonio

Si la soltera que va a ser madre va a casarse ~on el padre del n!ño, suele necesitarse orientación sicológica eficaz. Vanas sesIOn~s de orien tación matrimonial son esencialmente úti~es. Las conv~rsacIOnes de~en girar en torno a: 1) ajustes de la personalidad, 2) cue~t.IOnesmoneta~Ias,3) actitudes hacia los hijos, 4) los. suegros, 5~ .la ética del matrímonio 6) compatibilidad sexual, 7) crecírníento espiritual.

Lo que más suele destacar~e en la men~e de muchas mad.res solteras es la cuestión de si en cualquier caso conviene ~asarse. Una Joven puede sentir que nunca jamás volverá a tener r~lac~o~es sexuales, o que es indigna: que ningún hombre decente podría VIVIr con ella. Puede que también tenga profundo resentimiento contra todos los hombres. El orientador debe ser sensible al deseo que sobre tratar de estas cos~s tenga la joven. Puede. que ella ocult~ ~sos deseos a todo .:el mundo, y SIn embargo quiera clanficar sus sentimientos con un orientador que no

Masturbación 131Enciclopedia de problemas sicológicos130

llegar a comprender los factores que influyen en sus sentimientos y conducta.

Ilustración

Identificación: Mujer; edad, 25 años.El problema: Masturbación crónica desde la edad de cinco años.Historia personal y familiar: La paciente es casada y tiene buena

salud física. Su marido es director de la obra juvenil de una graniglesia que le paga un buen salario. No tienen hijos, pero esperan ~l nacimiento de uno dentro' de siete meses. Aunque antes deseaba recibir ayuda, el inminente nacimiento del hijo y el saber que tendrá q~e some terse a exámenes médicos la impulsaron a buscar ayuda sicológica.

La paciente comenzó a masturbarse desde muy pequeña, poco despuésde morir su madre. La criaron en un hogar en que no había instrucción

sea miembro de su familia. Esas titudes saludables respecto a sí

conversaciones le ayudarán a forjar acmisma, y, más específicamente, acerca

del sexo y el futuro matrimonio.

34. MASTURBACIÓN

Descripción

La masturbación consiste en estimularse a solas los órganos sexuales, comienza una nuevahasta producirse el orgasmo. En la adolescencia

actividad hormonal, que produce turbación puede aliviar.'

En contra de cierta creencia enfermedad mental ni otra serie

tensión sexual y deseos que la mas

popular, la masturbación no produce ni ayuda espiritual. Pero cuando estaba regularidad una radiotransmisión cristiana nida profesión de fe en Cristo.

"Cuando de niña me masturbaba -dijo secreto, casi siempre pensando en lo que hacía cuando tenía lástima de mí misma.»

en el colegio escuchaba con y con el tiempo hizo Una defide síntomas que se le atribuyen. Pero

los tabúes culturales y sociales pueden provocar sentimientos de culpay ansiedad que amenazan el equilibrio emocional. Algunos individuos, ni a su orientador- lo hacía en

quería ser cuando creciera. Loños, adolescentes compulsivamente. torno emocional.

Etiología

El autoestímulo y la masturbación pasa por períodos

o adultos, se entregan a laCuando esto sucede, puede

masturbación excesiva casi ser síntoma de algún tras

A la edad de 22 años se casó y dice haber sido bastante feliz, peronunca ha logrado renunciar a la masturbación.

Tratamientoocasional de los órganos genitales durante la niñezdurante la adolescencia son comunes. Toda person?

de experimentación sexual en los cuales puede practí._~-La orientación del masturbador excesivo debe dirigirse hacia la com prensión de los factores básicos que han provocado esta clase de conduc ta: Decir sencillamente a la persona que se masturba a menudo que el hábito es malo y pecaminoso, no es solución. Lo que se nece~ita ~ás bien es comprender las causas del problema. Esto puede requenr vanas sesiones de orientación.

La persona introvertida e insegura que se ha entregado a la masturbación debe llegar a comprender los factores que han provocado su falta de confianza y sus sentimientos de inseguridad. Conforme comienza a comprenderlos y a discutirlos crecerá en ella la confianza y será más capaz para forjarse patrones sexuales normales.r- La educación sexual es otra consideración importante al orientar al mas turbador excesivo. Estas personas pueden tener diversos errores deconcepto respecto a la función sexual. El orientador debe ayudarles ~forjarse actitudes normales y saludables respecto al cuerpo humano, SI

car la masturbación. Es bastante corriente que individuos solteros obtengan alguna satisfacción y alivio por este medio. Las diferencias individuales en cuanto al impulso respuesta, son la razón de la bación.

sexual, así como en cuanto a estímulo y gran variedad de las formas de mastur

Los niños inseguros y desdichados a menudo procuran obtener placery alivio de la tensión mediante la masturbación, así como algunos dan en comerse las uñas o en chuparse el dedo pulgar. Cuando los padres critican excesivamente y plantean normas de conducta ajenas a la rea lidad, es probable que sus hijos se dediquen a la masturbación. Cuando un niño se masturba compulsivamente, suele haber algún trastorno ocul to que provoca esa conducta.'

Otra dinámica que frecuentemente es base de la masturbación es el sentimiento de la incompetencia sexual. Las personas que no tienen relaciones heterosexuales satisfactorias, pueden sentir la necesidad de demostrar que son sexualmente capaces. Masturbándose, consciente o in

es que les va a capacitar para vencer sus desajustes sexuales. .El orientador puede ayudar a los jóvenes que tengan este problema,

discutiendo la vida estudiantil, el ambiente hogareño, los amigos, aficio nes, trabajo, actividades eclesiásticas, el noviazgo y. otros in~erese~ ~o munes. De este modo, el orientador puede descubnr su rutma diaria, sus éxitos y fracasos, y diversos factores que podrían influir en su

conscientemente, tratan miento sexual normal.

Cuando los jóvenes bándose excesivamente

de demostrarse que son capaces de funciona

entran en la edad adulta y continúan masturen vez de tener una conducta heterosexual nor problema de masturbación. Cuando los jóvenes. comprenden qu~ la

mal, esto suele ser indicio de desajuste. Puede que sean retraí~os o inse masturbación es un reflejo de un más amplio problema de personalidad,guros, o teman la intimidad con el sexo opuesto. Por consiguiente, con tinúan echando mano a la masturbación para librarse de la tensión sexual. Para que alcancen las relaciones heterosexuales normales, tienen que

pueden más fácilmente trazar planes para alcanzar un mejor ajuste.Las actividades físicas y sociales son también útiles para el mas

turbador excesivo. La orientación puede entonces incluir discusiones acer ca de cómo ganar amigos y participar en diversas actividades. Si hay graves sentimientos de culpabilidad, pueden ser sacados a luz, discuti dos y resueltos para edificar el cimiento para el respeto de sí mismoy para sentimientos de dignidad futuros.

1. Véase en este volumen un artículo relacionado con esto, bajo el titulo DESVIACIONES SEXUALES.

2. Véase el libro del autor, How To Tell Your Children About Sexo

132 Enciclopedia de problemas sicológicos Menopausia 133

En el caso de la persona casada que se masturba, el orientador debe y de la duración y cantidad del flujo. Cualquier cosa contraria a esto debe consultarse a un médico. Hay algunas mujeres en quienes no se dan las oleadas de calor. Muchas experimentan la menopausia sin dificul tad. Hay otras que pasarían con igual facilidad por la menopausia si se les informara adecuadamente acerca de lo que les espera. Otros sínto mas adicionales son: mareos y dolores de cabeza transitorios, irritabi lidad, excitabilidad, nerviosidad y sensación de cansancio. Al mismo tiem po, debe recordarse que otras condiciones pueden producir los mismos síntomas. Quienes han tenido dificultades menstruales, tales como entu mecimiento, pueden descubrir que esas molestias disminuirán conforme se presentan los patrones normales de la menopausia, es decir, dismi nución de la regla, así como del flujo y la duración. También aquí debe observarse que el aumento o exageración de cualquier fase del período

considerar: 1) la totalidad del ajuste actitudes y ajustes de su cónyuge, e? el matrimonio. Los orientadores

de personalidad3) los factoresexpertos saben

del paciente, 2) las sexuales específicos que el marido, por

ejemplo, puede que jamás de su propia personalidad normales; como resultado,

haya logrado suficiente ajuste en el desarrollopara permitirle tener relaciones heterosexualespractica la masturbación para evitar las rela

ciones sexuales debe centrar la su personalidad.

íntimas con su esposa. En estos casos, el orientadorterapia en ayudar al cliente a lograr un buen ajuste deAlgunos maridos, por otra parte, son básicamente' bien

equilibrados, pero sus esposas padecen trastornos de la personalidad yno desean tener relaciones sexuales normales con sus maridos. 0, como sucede en algunas parejas, la esposa es agresiva y dominante y el esposo se siente incómodo con ella. Esto, a su vez, puede llevarle a practicar la masturbación. En esos casos, el orientador querrá trabajar con laesposa para ayudarle a lograr un total ajuste de su personalidad. Además, el orientador debe ayudar al marido a comprender el problema de su esposa. En otros casos más, el marido, o la esposa, o ambos, puede

menstrual no es normal y debe consultarse sus síntomas con los de otra mujer puede tración. Cuando oye hablar de un. «nuevo pués se le produce por sugestión.

con el médico. El comparar producir confusiones y frus síntoma» de otra, poco des

Algunas de las molestias que las mujeres sufren pueden atribuirse aque necesiten instrucción específica respecto a la función sexual ade la expectación. Si creen que van a sufrir ciertos síntomas, bien puede

que comiencen a sentirlos.Un doctor en medicina puede proporcionar educación premenopáusica

más de comprensión respecto jorar sus relaciones íntimas.

a los procedimientos y técnicas para me

respecto a la actitud en lo físico mujer puede sacar ventaja de la sea antes o durante este período.

y emocional, y, en ciertos casos, laorientación sicológica profesional yaEl doctor puede suministrar terapia.35. MENOPAUSIA hormonal para aliviar o reducir las molestas e incómodas oleadas de'

calor.El buen ejercicio es útil en muchos problemas sicofísicos, y el pe

ríodo menopáusico no es excepción. El ejercicio adecuado mantiene el cuerpo en buen tono. Esto, a su vez, aumenta las fuerzas necesarias para enfrentarse a los diversos problemas. En 1 Timoteo 4: 8, leemos: «El ejercicio corporal para poco es provechoso, pero la piedad para todo aprovecha, pues tiene promesa de esta vida presente, y de la venidera.. Resumiendo, el ejercicio corporal sí aprovecha en la vida del hombre.

A veces alguien pregunta: «Tienen los hombres algo semejante a la menopausia P. Los hombres experimentan el «climaterio masculino», el cual suele presentarse inadvertidamente, pues no hay señales ni síntomas específicos que indiquen lo que ocurre. En los hombres, la capacidad de procrear cesa y la actividad sexual disminuye en diversos grados segúnsea el individuo. Por lo común esto ocurre en una edad más avanzada en el hombre, que la menopausia en la mujer.

No es más fácil concebir durante la menopausia que en circunstancias normales no menopáusicas. Sin embargo, puede que la mujer se imagine que, al no tener la regla, no hay posibilidad de embarazo. Pero no es verdad, pues la mujer todavía puede ovular (producir óvulos) durante varios meses y hasta un año después de haberse presentado su última regla. Lo que probablemente ocurra es que las- precauciones corrientes ya no se observan, y esto hace más fácil el concebir. De modo seme jante, muchas mujeres han resultado embarazadas algunos meses des pués de dar a luz, aun sin tener menstruación. Repetimos que es posible que la mujer ovule aun cuando en apariencia no haya menstruación.

La menopausia puede afectar la actitud de la mujer casada respecto al acto sexual. Por ejemplo, una mujer puede sentir mayores deseos des

La menopausia es la extinción del ciclo menstrual (período del flujomensual). Esta cesación natural de la menstruación suele producirse entre los 45 y 55 años de edad. A la menopausia suele también llamársela«climaterio f.emenino». La palabra «menopausia» se deriva del griego«Men. que significa mes, «pause» que significa Cesación.' Además de lacesación natural, puede producirse una menopausia artificial mediante la remoción quirúrgica de ambos ovarios o deteniendo la función ovárica mediante tratamiento de radiación.

La menopausia no es un «cambio de vida», como suele llamársele, porque los cambios suelen consistir únicamente en la cesación de la menstruación, seguida por la incapacidad para el embarazo. No es un tieml?o. que .deb~ esperarse con temor y aprensión provocados por cuentos de viejas sm mnguna base científica o médica. Por el contrario, debe considerarse una fase natural de la vida femenina que confinúa con

gozos ya antesLa duración

los casos dura

conocidos y la adición de otros nuevos.de la menopausia es muy variable. En la mayoría de alrededor de un año. Algunas mujeres tienen cesación

súb.ita; otras, una disminución gradual en el flujo durante meses cansecutívos. Otras pasan por períodos de alternación, saltándose uno o más períodos de tiempo en tiempo, hasta q.ue por fin cesa del todo el men~truo. No h~y un patrón definido de tiempo en que la menopausiaco~~ence y termme, C? en cuanto~~dl~OS para predecir o medir

a su duración. No hay procedimientos estos factores. No hay dos mujeres

idénticas en cuanto a síntomas. Las «oleadas de calor» son el umcosíntoma común, junto con la disminución de frecuencia de la regla

pues de terminada la menopausia, recido y ella está menos tensa. íntimas puede disminuir en una

porque el temor al embarazo ha desapaPor otra parte, el deseo de relaciones mujer, si cree que la unión sexual es

l. El autor desea expresar su gratitud por su ~ontribución a este capítulo al Dr. RobertoD.. Carpenter, M. D., médico y cirujano y asesor médico permanente en la dirección de laNarramore Christian Foundat íon.

134 Enciclopedia de problemas sicológicos Mentiras 13S

únicamente para la procreación. Estas tesis, difícil de mente, puede producir muchos problemas personales y

apoyar bíblicaconyugales. Un

tiras sociales. El niño a quien su madre envía a la puerta a decir al visi tante que «mamá no está» o que está enferma, probablemente crecerá creyendo que la falsedad es aceptable.

Mentiras defensivas. Probablemente, la clase más corriente de men tira es la defensiva. Ante la posibilidad de castigo, el niño suele echar mano a la mentira para evitar las consecuencias de su conducta. Cuando se castiga al niño si reconoce su culpa, y no se le castiga cuando oculta la verdad, lo más natural es que siga valiéndose de este medio para evitar una situación desagradable.

Mentiras compensatorias. Si los padres dan gran importancia a lascalificaciones escolares o a las habilidades, el niño puede sentirse justificado al suministrar datos falsos para impresionar a sus maestros, padreso amigos.

Mentiras antagónicas. Cuando el niño se impacienta con otro miembro de la familia que continuamente lo molesta, puede inventar mentiraspara que dejen de molestarlo. Por ejemplo, si el niño está jugando y re petidamente la madre le pide que vaya a un mandado, quizá responda que se siente enfermo y no puede realizar la tarea.

Mentiras vengativas. El niño enojado con sus padres por creer que lo tratan injustamente puede recurrir a la mentira para vengarse. Puede hasta inventar historias de malos actos suyos para escandalizarlos y «des quitarse» de ellos.

Mentiras patológicas. Ésta es una condición de mentira crónica en que el individuo no parece obtener beneficio alguno de sus falsificaciones.

concepto sano y bíblico respecto al sexo puede tener inestimable valorpara la mujer antes, durante y después del período menopáusico.

El término «menopausia» no debe ser una «muletilla» para padecimientos y males totalmente ajenos al verdadero nopáusico. Desdichadamente, suele hablarse de menopausia

diagnósticapatrón mecuando en

realidad la mujer padece de otras causas del todo ajenas al síndrome menopáusico. A la víctima de un trastorno emocional, por ejemplo, puede erróneamente decírsele que está «en el período de la menopausia», cuandoen verdad sus problemas se culpa a la menopausia mujeres de esa edad.

provienen de causas muy distintas. A vecesde casi cualquier clase de problemas en las

Los orientadores profesionales pueden hacer un bienestar emocional y mental de la paciente que

aporte significativo al erróneamente culpa a

la menopausia de sus conflictos de personalidad y falta de madurez espiritual. Mediante medidas esta mujer puede llegar

sicodiagnósticas y entrevistas bien dirigidasa comprender su necesidad de someterse ~

terapia. 'El orientador cristiano puede ayudar muchísimo a la mujer mediante

el consejo espiritual, Puede ayudársele a dedicar su vida más plenamentea Cristo. Así, los cambios normales de la vida pueden ser esperados yexperimentados con satisfacción normal. Cuanto más mujer actitudes cristianas maduras, tanto menos tenga problemas posteriores en la vida.

pronto nazcan en laprobable será que

Esta clase de mentiras a veces va acompañada de diversas delincuencia que indica grave. conflicto emocional.'

formas de

es incapazLa mentira en el adulto suele ser indicio de que la personade aceptarse tal como es. Cuando la persona tiene un justo concepto de36. MENTIRASsí misma no necesita falsificaciones para defenderse o impresionar a otros con su valía. Pero quien se siente inferior, puede recurrir a la mentira con el intento de demostrar a los demás que tiene éxito.

Otra causa básica de la mentira es la falta de buena relación con Dios. «Los pensamientos de los justos son rectitud; mas los consejos de los impíos, engaño.» (Proverbios 12: S). Quien no anda en comunión con Cristo está controlado por su vieja naturaleza. No tiene el deseo de vivir la vida justa y honrada. Por el contrario, está empeñado en obtener

Descripción y etiología

La mentira se define ño. Las mentiras de los

Mentiras fantásticas.

como decir una falsedad con intención de engadividirse en varias categorías.'niños pueden

Como a los niños les leen cuentos de hadasno es cosa rara que de vez en cuando ellos inventen cuentos imaginarios:~stos no constituyen problema siempre que se muestre al niño que

los niños se refugian casi todo lo El patrón

cionado conpersonalidad

que pueda para satisfacer sus propias necesidades.regular de mentira en el adulto puede también estar relaun más general trastorno de la personalidad tal como la

sus historias son pura imaginación. Pero a veces en un mundo de fantasía para obtener el placer y satisfacción que su

recurrir a' este mundoambiente no les suministra. Si el niño comienza asociopátíca.' En estos casos, la dinámica del desequilibrioimaginario para obtener satisfacción, debe buscarse ayuda profesional

total debe entenderse.para vencer sus trastornos.Mentiras imitativas. El padre que falsifica lo que cuenta para que

los hechos resulten más interesantes, está dando ejemplo a su hijo. Como el niño observa la falta de veracidad del padre, puede llegar a creer que la mentira es aceptable. Los padres deben evitar cuidadosamente la mentira si esperan que sus hijos sean veraces.. Mentiras de exageración. Los niños suelen exagerar. Esas exagera

ciones en forma de fanfarronería por lo común no deben preocuparnos mucho, pero debe ayudarse al niño a comprender que sus afirmaciones son inexactas y que es aconsejable. que diga la verdad.

Ilustración

Identificación: El problema:

Varón; edad, 12 años.La madre de este muchacho buscó la ayuda de sumuchacho mentía perennemente y a veces era incapazpastor porque el

de decir la verdad.Historia personal y familiar: El paciente es algo más pequeño que la

mayoría de los niños de su edad, aunque tiene buena salud. Vive con su•madre y su padre adoptivo en un modesto apartamento de una granMentiras sociales. Hermanas de las mentiras imitativas son las men-

2. Véase en este volumen el capítulo DELINCUENCIA JUVENIL.

3. Véase en este volumen el capítulo PERSONALIDAD SOCIOPATICA.

1. Estas clasificaciones están delineadas en el libro de Bakwim, H. R,: Clinical Management 01 Behavior Disorders in Children, W. B. Saunders Company, Filadelfia, 1953.

136 Mongolismo 137Enciclopedia de problemas sicológicos

Al pasar una hora interesante cada semana con un orientador comprensivo, pueden aumentarse los sentimientos de seguridad y valía del niño.

Además de trabajar con el niño mentiroso, el orientador necesita sesiones regulares con los padres. Estas sesiones deben ayudar a los padres a comprender los pensamientos, sentimientos y actos de su hijo. Las dificultades de ajuste de los propios padres puede que también requieran atención. Con esa comprensión, los padres pueden realizar cambios en las relaciones familiares y llenar así el vacío en cuanto a satisfacción de necesidades emocionales que ha provocado la mentira patológica.

Tratamiento en adultos

Los estudios de adultos que mienten compulsiva mente revelan que en la mayoría de los casos los hábitos de mentira se formaron en la niñez. Deben, por tanto, considerarse las raíces del problema, explorando su comienzo en edad temprana, tal como se indicó en la primera parte de esta exposición.

Puede que el orientador tenga que pasar varias sesiones antes que el paciente adulto se sienta con soltura para conversar franca y verazmente.Si el paciente encuentra un ambiente no amenazador en presencia del orientador, es más probable que se enfrente a sus verdaderos sentimien tos, y con el tiempo sea capaz de hablar de ellos honradamente.

Se requiere mucho tiempo para que un paciente explore plenamentelos comienzos infantiles de su problema, y luego llegue a comprender cómo se han transformado en la tendencia compulsiva a mentir. En la plena exploración de estas causas básicas, el paciente suele llegar a com prender que se apoya en muletas inseguras y que sus problemas pueden resolverse únicamente si se acepta a sí mismo y dice la verdad. Con pa ciencia, el orientador puede ayudar al paciente a forjarse un nuevo sentido de seguridad y valía personal. En este nuevo ajuste, la persona puede verse liberada de la necesidad de ponerse una máscara ante el prójimo.

Mediante la conversión espiritual y el dinámico crecimiento cristiano, el Espíritu Santo puede impulsar al cliente a cambiar, y luego capacitarlo para convertirse en un varón de Dios bien equilibrado.

ciudad. Su padre I~gítin:o murió cuando el niño tenía seis años, y lamadre estuvo ~res anos sin volverse a casar después de muerto su marido.

L~ madre mforma. que el niño ha tenido problemas desde que ing.re,so en la escuela. Fmalmente, estando en cuarto grado, lo enviaron alsicólogo escolar por sus malas calificaciones y continuas mentiras. Los«tests» revelaron. que su inteligencia era algo inferior al promedio y queera sumamente inseguro y aprensivo. Se aconsejó caran ayuda. profesional, pero ellos lo juzgaron que con el tiempo el niño cambiaría .

. _Nunca ha congeniado con su padre adoptivo,

a los padres que businnecesario, pensando

el cual piensa que elnmo es un mimado y necesita más dura disciplina. La madre está en franco desacuerdo con su marido, pero castiga al niño para satisfacera.l padrastro y porque el paciente no quiere decir la verdad. Ningún castígo ha d~do resultado para ~yudar a que el niño deje de mentir. Durante el ano pasado ha recurndo a falsedades cuando el decir la verdadl~ habría tenido dicho a su madre

Tratamiento en

más cuenta. ültimamente ha mentido muchísimo y ha que no sabía por qué lo hacía, pero que no podía evitarlo.

los niños

Tratándose de un niño que miente a menudo es importante darse cuenta de que esta conducta es sólo síntoma de una dificultad verda d~ra. La mel!tira suele ser un intento del niño por ajustarse a su ambiente, El onentador debe buscar las condiciones subyacentes que hacen nacer la conducta del niño.

Los padres d~ los niños. mentirosos deben examinar su propia conducta p~~a ver SI sus. mentiras «blancas» son causa de la dificultad.

El .n~no que se. siente abandonado, inseguro o inferior, a menudo reCUl~r!raa, la mentira como medio de obtener atención. Los padres de un ~I~O aSI deb;n esfor~arse por mejorar las relaciones familiares para suministrarle mas atención y desarrollar sentimientos de seguridad, im portante para el buen ajuste.

~a costumbre de castigar al niño cuando reconoce su culpa y no c~stIga~l,? cuando oculta su mala conducta con mentiras, debe cambiar.

SI el n!no se da ayudaran en sus ser más veraz.

Si los padres

c~enta de que dificultades en

cuando dice la verdad a sus padres le vez de castigarlo, se sentirá alentado a

37. MONGOLISMOse enteran de una mala acción del niño, deben enfren

tarlo al hech,? en vez d~ intentar hacer que él cuente lo que ocurrió yDescripción

El mongolismo es una forma de deficiencia mental caracterizada por rasgos faciales algo semejantes a los de la raza mongólica.' Quien padece esta clase de retraso tiene ojos oblicuos y almendrados; lengua larga y gruesa; labios delgados y secos; manos cortas y regordetas, y dientes pequeños e irregularmente espaciados. Es más bajo y generalmente más pequeño que la persona corriente.

El lenguaje del mongoloide no suele desarrollarse adecuadamente. Algunos nunca aprenden a hablar, otros son muy lentos de palabra y algu nos tienen voz muy ronca.

Junto con estos síntomas físicos hay una elevada susceptibilidad a la enfermedad física. Los trastornos circulatorios y las infecciones respiratorias como la tuberculosis y la neumonía son corrientes en los mongoloides.

darle oportumdad de evitar una situación desagradable mintiendo.La mentira patológica suele requerir terapia prolongada enderezada a

resolver los arraigados con~!ctos emocionales que hacen surgir la con duct.a.. Frecuente~ent~, ~I nmo que es mentiroso patológico tiene graves sentimientos de mfenondad e inseguridad.' En estos casos el orientador debe dedicar una serie de sesiones a trabajar tanto con' el niño como con. sus pa?res: En las sesiones con el niño, el orientador tendrá que dedicar algún tiempo a estable~er la relación y ganarse la amistad y con fianza del Jovenzuelo. Establecida una buena relación, el orientador pue de gradualmente pasar a conversar sobre los sentimientos del niño Te mas. como la rel.ación con .l,?s padres, hermanos y otros niños, pu~den c0l!sIderarse. Al mstar al rnno a hablar de algunos de los tiempos más felices que ha pasa~o y también de los tiempos desdichados, el orientador frecuentemente obtiene una visión útil del mundo emocional del niño.

1. Véase en este volumen el artículo DEFICIENCIA MENTAL.4. Véanse en este volumen los artículos INFERIORIDAD e INSEGURIDAD.

138 Enciclopedia de problemas sicológicosNarcomanias 139

La vida del mongoloide suele ser breve. El uso extenso de los antibióticos ha aumentado la expectación de vida del mongoloide, pero mu chos sucumben a la enfermedad física al final de la niñez.

Aunque suele llamárseles idiotas mongoloides, el niño mongoloide pue de estar en el nivel de inteligencia del imbécil. La mayoría de los mon goloides tienen un cociente intelectual de 25 a 50. Esto contrasta con el niño moderadamente retrasado, cuya C.I. suele ir de 50 a 75, y el C.I. nor

corrientes en los mongoloides. Era lerda para aprender a hablar y ,a los5 años todavía costaba entenderle. Los padres informaron que habla. te-

'do graves enfermedades respiratorias y mala salud en general. También~~conocieron que en meses recientes los vecinos habían comenzado a tar la condición de la niña.

Tratamiento

No existe actualmente ningún medio eficaz para el tratamiento mongolismo. Los intentos se han hecho principalmente en el rumbo la endrocrinología pero poco éxito se ha logrado.

no

mal que es aproximadamente 100. Los mongoloides damente el 1 % de los deficientes mentales.

Etiología

constituyen aproximadel de

La prevención de este trastorno parece consistir en gran parte en elDesde hace herencia, pero falsa. Clemens

mucho se considera al mongolismo como resultado de laempleo de medidas de precaución durante el embarazo. Deben to~arsela investigación reciente sugiere que esta hipótesis esmedidas para asegurar la alimentación adecuada y el ,l:lUen funcionaBenda, en un estudio de más de 500 familias,' llegó a lamiento glandular, especialmente en

La atención del niño mongoloide instituciones especializadas y en las

las m~dres no muy Jovenes.va mejorando en los hogares, en lasescuelas públicas. Conforme la gente

conclusión de que <dos factores hereditarios carecen de importancia». Lasinvestigaciones recientes indican que el mongolismo puede deberse a con diciones patológicas de la madre durante el embarazo. Adrien Bleyer, en un estudio de 2.822 niños mongoloides J encontró que más del 50 % de las madres tenían diez años más del límite de la edad maternal.

Los descubrimientos de Benda lo llevaron a creer que el mongolismo probablemente obedezca a algún desequilibrio glandular de la madre du

va comprendiendo mejor el mongolismo, ti:nden a crear un amble~!e más favorable para el niño mongoloide que VIve con sus padres. Ta~blenlas escuelas públicas están comenzando a proveer clases d~ _adIestramIento para esos niños. En algunas partes las clas:s para los mnos muy retrasados son obligatorias, y en otras son optatlv.as. En todo. :aso, el estado

de los nmos muy retra-rante el embarazo. Es probable que el mal funcionamiento ria, o «glándula maestra», afecte a las otras glándulas del crino, dando por resultado el desarrollo anormal del niño.

Ilustración

de la pituitala atenciónsuele proporcionar algún medio parasistema endo

d 1 t iósados. .En algunos países los hospitales también. han mejora o a a enc~ n

y adiestramiento de niños y adultos mongoloides. Ademá~ .de la at:nclónmédica más adecuada, mucho se está haciendo para summístrar adiestramiento. Indudablemente, los grandes avances en .el futuro tratarán de

Identificación:El problema:

Mujer; edad, 5 años.El primero que atendió a la paciente fue el sicólogo una mejor atención de la madre antes

.,al tratar al mongoloide es la actitud

eliminar el mongolismo mediante y durante el embarazo.'

Otra consideración importante

escolar en el examen preliminar la niña iba la madre, pensandoen el kindergarten.

para su ingreso en el kindergarten. que «tal vez» podría inscribir a la

Con niña

de los padres hacia el niño. Varias sesione~ de orientación suelen serLa madre dijo que la niña era retrasadita, pero que en algunas cosas

era «muy inteligente». Cuando el sicólogo escolar le preguntó si pensaba que su niña sacaría beneficio de la experiencia del jardín de infantes, la madre dijo que desde luego y que la relación con los otros niños y la«disciplina estricta» también ayudarían a la niña. Siguiendo la conversación con el sicólogo, la madre dijo temer que la escuela no aceptara

necesarias para evaluar plenamente estas actitudes de los padres y ~~u;darles a formarse un concepto basado en la realidad respecto a su hIJO.

38. NARCOMANIASa su hija. En realidad, a la niña en el kinder

lo que la madre se proponía era saber si aceptarían o si había una clase especial para niños retrasados. Descripción

La narcomaníaHistoria personal y familiar: Los padres habían llegado a ese pueblo

puede definirse como el uso c~:m~i~uadode dro~as quepocos meses antes de inscribir nació, los padres se acercaban

a la niña en la escuela. Cuando la niña ningún«no se

producen la formación de hábito sicológico y fiSIOlogICOL: os narcomanos

a los 40 años de edad. No teníanpueden clasificarse en varias categorías según lo. arraIgado. que tengan el vicio. Sólo un pequeño porcentaje se han h~~Ituado accidentalmente

documento médico que mostrar a la escuela, pero decían quehabían dado cuenta de ningún defecto de la niña» hasta que tenía casi

mediante el extenso uso de drogas con fines médicos. cóticos para tratamiento médico no ofrece problema una personalidad bien equilibrada. La gran mayona

El e~pleo de nara quienes poseen

dos años. Como la naturaleza del problema había explicado adecuadamente a los padres, con ellos en dos ocasiones para ayudarlosnes de su hija.

evidentemente nunca se les el sicólogo escolar se reunió a comprender las limitacio de na:cómanos se

han habituado a las drogas como resultado de graves desajustes subyacentes de la personalidad,La paciente tenía las características intelectuales, físicas y emocionales

4 Véase un estudio más amplio del problema del mongolismo en: Benda, Clemens, E., M. D'.: The Child With Mongolism (Congenital Acromicria), Grune and Stratton, Nueva York,1960,

5 Véanse las cuestiones principales que deben considerarse en la orientación de los padres del niño retrasado en el articulo PARALISIS CEREBRAL. en este volumen.

2. Benda Clements, E., M. D.: Mongolism and Cretinism, Grune and Stratton, NuevaYork, 1949.

3. Bleyer, Adrien, «The Role of Advanced Maternal Age in Causing Mongolism», AmericanIournal 01 Diseases 01 Chitdren, vol. 105, pp. 79-92, 1938.

140 Narcomanias 141Enciclopedia de problemas sicológicos

Barbitúricos: Estas drogas están clasificadas como hipnóticas, son básicamente deprimentes, por lo común empleadas como .medIcamentos soporíferos y ampliamente usadas por quienes se han ~abI.tuado a ellas. La mayoría se toman por vía oral, pero pueden tam~Ie~ my~ctarse. Su empleo por largo tiempo produce una grave clase de habito. Ejemplos de esta droga son el Nembutal y el Seconal.

Marihuana: Es la más corriente de las drogas narcóticas. Es bastante barata y fácil de obtener, y suele ser el primer pa~o. en la cadena qu~ conduce a la completa sujeción sicológica y fisiológica a .otros. n~r.co ticos. La marihuana no produce en el narcóma~o un cambio fisiológico como los graves síntomas de retraimiento asociados con el OpIO y sus derivados.

La marihuana se fuma típicamente como cigarrillo. Quien la emplea experimenta un estado eufórico acompañado de creciente confianza en SI mismo y pérdida de inhibiciones. Cuando los efectos de la dro~a co mienza a desvanecerse el individuo puede caer en una ~o~~olel!~Ia que dura varias horas. Como la marihuana no produce SUJeCIOnfísica, ~u mayor amenaza está en el hecho de que frecuentemente es. un peldano hacia los derivados del opio que son más poderosos. Al manhuano ~uele llevársele al empleo de la heroína o la codeína mientras se halla bajo el influjo de la marihuana.

Anfetaminas: Las anfetaminas se emplean médicamente con propositos como reducción de peso y se toman por vía oral. Se las considera«píldoras estimulantes», como la mayoría de las otr~s drogas. Empleadas adecuadamente las anfetaminas tienen efectos beneficos, pero el exceso, puede crear hábito. Los conductores de vehículos qu~ tienen que hacer largos viajes a veces las emplean para ven~er el sueno, pe.ro en los Es tados Unidos el Consejo Nacional de Segundad ha prevenido co~tra s~ empleo, declarando que los conductores, que las usan tienen mas acci dentes que otras personas, porque esas píldoras reducen el control muscu lar y estorban la coordinación.

Cocaína: A diferencia del opio, la cocaína, hablando c.on.juste~a, ,n?es un narcótico. Quienes la usan no ex?erimen~an. g:a.n SUJeCIO.nfiSIOlo~lca. La cocaína es un estimulante que libra d~ ¡.nhlbl~~ones.Se dIfe~encIa del opio que actúa como deprimente. La administración de l~ cocama esseguida de un estado de excitación, euforia y confianza en SI. ~uando elefecto de la droga comienza a disiparse,. p~cas h?r~s despues de ad ministrada, el cocainómano se vuelve deprimido e Irntab.le. ~uede tam bién ponerse débil y confuso y experimentar trastornos dígestívos.

Goma pegatodo: Algunos adolescentes recurren a otras drogas dañinas en sí mismas y que pueden llevar a enviciarse de ellas. El oler pega todo, por ejemplo, les da excitación tempor~l. Se emplea p~gatodo para aero planos, gasolina o solventes, y se respiran. las emanaciones de un trapo empapado en esas soluciones. El uso continuado de ~sos productos pro voca grave daño físico. Entre los órganos más susceptibles a esas ~mana ciones están el corazón, el hígado, los riñones, el cerebro y el estomago, así como el sistema circulatorio.

La sujeción es el más notable y devastador aspecto de la narcomanía. El cuerpo se acostumbra tanto a funcion~r bajo el est~mulo de la droga, que no puede funcionar adecuadamente sm ella. El adicto a la droga no puede tomarla y dejarla a v?luntad, I;mes cuando pasa el efecto de la última dosis, comienza a sufnr. Despues puede ponerse tan enfermo que hay que internarle en el hospital.

La narcomanía no respeta clase, sexo o nivel económico. Se encuen tra en todas las razas y niveles económicos. Jóvenes y viejos son igual mente afectados por los trágicos resultados de su empleo crónico. El narcómano crónico suele dedicarse a diversas actividades amorales y delictivas. La combinación del desajuste de personalidad y el efecto de las drogas lo hace vulnerable para participar en muchas actividades antisociales. Cuando una persona no puede pasarse sin la droga, hará cualquier cosa por obtenerla. Los hombres suelen parar en ladrones para

obtener el dinero necesario para en prostitutas.

El alcoholismo y la nárcomanía

comprar drogas, y las mujeres paran

están relacionados pues la intoxicacióncrónica en ambos casos suele convertir al hombre en vicioso. Los narcómanos jóvenes suelen emplear el alcohol y las drogas primordialmente como estímulo, mientras que los mayores los emplean para aliviar el dolor, las tensiones y angustias de la vida y su lucha, y para ahogar la sensación de fracaso, desaliento y frustración personales.

Los especialistas en el campo de la narcomanía suelen hablar de«narcomanía verdadera» y «seudonarcomanía». La verdadera narcomaníaincluye básicamente la sujeción física, la sujeción fisiológica (hábito) y la tolerancia de la droga que se emplea. La falsa narcomanía, por el con trario, indica que sólo hay una sujeción sicológica a la droga. El opio, los barbitúricos y el alcohol pueden llenar todos los requisitos de la verdadera narcomanía. Por el contrario, las anfetaminas, la cocaína y la marihuana tienen sólo el factor de hábito. Los efectos de narcomanía

varían según la clase de droga, la dosis empleada narcómano. Las drogas que más se emplean son: ticos, barbitúricos, derivados de la Cannabis sativa

y la personalidad del opio, sustitutos sinté(cáñamo de la India),

como la marihuana, anfetaminas, cocaína y engrudo. Las diversas reacciones a esta clase de drogas requieren tratar por separado sus efectos.

Opio: El opio y sus derivados (morfina, heroína, paregórico y codeí na) actúan como deprimentes del sistema nervioso central. (El 90 % de los narcómanos emplean la heroína). Esos narcóticos pueden introducirse en el cuerpo oralmente, mediante el fumado o por inyección. Los efectos físicos de esta droga incluyen disminución de la energía física, disminu ción del deseo sexual, pérdida de sensibilidad al dolor, y sensaciones agradables que van desde la simple desaparición de los sentimientos de presivos hasta las condiciones de una euforia extrema.

Pocas horas después de administrada la droga, los efectos placenteros comienzan a esfumarse. De no administrarse otra dosis dentro de6 a 14 horas, el narcómano comenzará a experimentar síntomas de retraimiento. Los primeros síntomas de esta clase son bostezos, lacrimación,estornudos y sudor. Conforme crece el deseo de la droga, aumentan estossíntomas. El narcómano pierde el apetito, se deprime, tiene espasmos ycalambres musculares, diarrea y vómito. Cuando los síntomas llegan al

máximo, entre las 48 y las 96 horas después de la última dosis de la droga, el narcómano se pone muy inquieto, le suben el pulso y la presión sanguínea, y puede sufrir alucinaciones. Dentro de cinco días después de la última dosis, los síntomas de retraimiento comienzan a dismi

nuir. Puede que pasen otros cuatro. o cinco días antes tomas desaparezcan por completo.

Sintéticos: Las drogas sintéticas relacionadas con

de que estos sín

el opio, como eldemerol, son empleadas por los narcómanos. La acción y efecto son semejantes a las de opio.

143142 Enciclopedia de problemas sicológicos N arcomanías

Etiología

Los factores alcoholismo.' El

narcómano son casi increíbles. Hay muchos casos en que el hijo ,h~ saqueado la casa, robado el dinero del .alquiler, ~ hasta maltratado ÍlSI camente a la madre. Pero aún, en esas circunstancias, ella puede oponerse vigorosamente a su marido si éste procura castigar al hijo. La conducta inconsecuente de la madre es un fenómeno común. Puede lamentarse entre las autoridades acerca de lo terrible que es tener un hijo narcó mano. Al mismo tiempo, con sus actos y actitudes, lo estimula a emplear la droga. A menudo ella dice a la autoridad que está dispuesta a cual quier sacrificio para impedir que su hijo emplee las drogas, pero cens~ra

etiológicos narcómano

de la narcomanía son semejantes a los dees típicamente una persona emocionalmente

falta de madurez, incapaz faltarle el dominio de sí y diata de sus deseos.

de forjarse metas de largo alcance. Puedeestar inclinado a buscar la satisfacción inme

Quien padece de graves conflictos de personalidad y cuya vida esdesdichada y frustrada, puede recurrir a las drogas para obtener alivio temporal. A menudo el narcómano carece de oportunidades educativas y vocacionales así como de trabajo adecuado a sus aptitudes. El narcóma la legislación que prohíbe el empleo de las mismas.

de todo el mundo, trabajar en pro de la curación uno u otro modo logra apoyar la manía de éste en

Puede, ante los OJos de su hijo, pero de el hogar.no casi nunca se cree un individuo suficiente. Por consiguiente, trata de

compensar sus incapacidades recurriendo a lbs narcóticos que le harán sentirse mejor. Puede que también sufra el peso de la culpabilidad, pero el efecto de las drogas sólo multiplica sus dificultades. El narcómano está derrotado antes de comenzar. Ahora tiene dos problemas: 1) Su básica insuficiencia de personalidad, y 2) su sujeción a las drogas.

Metas de una excelsitud ajena a la realidad establecidas por los padres de la persona o por ella misma, a veces van junto con estos sentí mientos de incompetencia. Como no logra alcanzar esas metas, se siente fracasado. Entonces recurre a las drogas para obtener una sensación de fuerza e importancia que no consigue alcanzar en condiciones normales.

El adolescente suele tomar su primera droga como experimento. Anda en busca de excitación, rebelándose contra la autoridad, o buscando ser tenido en cuenta. Cuando comienza a tener mayor necesidad de esta muleta, se asocia con personas más indeseables. Sus amigos son otros narcómanos o distribuidores, generalmente dedicados a muchas clases de actos ilícitos y delitos. Toda la vida del narcómano se arruina rápida mente por su compañía y por su sujeción a una droga. Por lo común, el narcómano está muy apegado a su madre o a su cónyuge. Necesita, esa sujeción; la otra persona, a su vez, por su propia falta de madurez emocional, a menudo estimula esa sujeción.

Las madres dé los narcómanos

La madre del narcómano es, a menudo, solícita en exceso, y su papel no parece terminar jamás. No importa la edad del hijo; ella a menudo alienta la sujeción del mismo. A menudo, ella tiene una necesidad neuró tica y masoquista de mantenerlo en estado de sujeción, y siente la mayor felicidad cuando él está enfermo y depende de ella. En esa situación ella parece tener un propósito en la vida. Cuando en la familia hay varios hijos, el narcómano, por lo común, se convierte en el favorito por ser el que más necesita. La enfermedad emocional de la madre del narcómano a menudo se nutre de la enfermedad de su hijo. Prolonga la sujeción del hijo y le impide convertirse en individuo desarrolladoy lleno de recursos.

Resumiendo en defensa de su propia supervivencia emocional, la madre tiene a menudo que mantener la enfermedad emocional de su hijo, contribuyendo así, en gran parte, al mal ajuste del narcómano.

Padres y madres de los narcámanos

Estudios realizados por el Instituto de Relaciones Humanas de la Universidad de Nueva York revelan que en la mayoría de los casos de narcomanía entre adolescentes, falta el padre, y, si lo hay, es débil. Hasta cierto punto, las separaciones y divorcios de los padres de nar cómanos son provocadas por el desequilibrio emocional de la madre, que hace insoportable para el padre la vida hogareña. Se dan casos de, esposas que abandonan al marido porque éste insiste en manejar de modo firme y positivo la desviación del hijo. Invariablemente, en este hogar deshecho, el hijo se queda con la madre y sufre por la falta de orientación paternal.

Las esposas de los narcómanos

La mujer que a sabiendas se casa con un narcómano puede que sufra de un trastorno emocional. A menudo inconscientemente, cree que, en su condición de narcómano, el marido puede continuar como el hijo que ella anhela. Si el narcómano es básicamente pasivo -y generalmente loes- la esposa puede fácilmente asumir el papel dominante. a personalidad, ella suele parecerse a su madre. El hecho esposa y la suegra de ésta sean personalidades dominantes

En cuanto de que la puede ser

la razón de que a menudo se lleven mal, echándose mutuamente la culpa de la condición del narcómano.

Muchas esposas tienen una necesidad inconsciente de un marido narcómano e incompetente porque sólo así pueden ellas ser dominantes. A veces, el marido alcanza la madurez emocional y deja de usar las drogas, y entonces salen a luz los trastornos emocionales de la esposa. Juan, narcómano durante cinco años, y ahora ansioso de recibir ayuda, ingresó voluntariamente en una institución del gobierno a pesar de la oposición de su esposa. Ella estaba tan disgustada por su decisión que el mismo día que él salió para el hospital se tomó el resto de drogas que él había dejado, y poco tiempo después era narcómana. Abandonó a su hijo, se dio a la prostitución para mantener su vicio, y cuando Juan salió del hospital, trató de hacerlo volver al hábito. Al no lograrlo, lo mortificaba contándole sus relaciones con otros hombres y hasta trajo algunos a casa para presentárselos. Persistía en tratar de quebrantar la moral del

Es corriente perado, busca prenda cuando

que el joven narcómano empeñe su ropa cuando, desesdinero para su vicio. La madre a menudo redime lael hijo sale del hospital o de la cárcel. Raro es que el

o cumpla tareas sencillas. le forje el sentido de res

narcómano tienda su cama, ayude en el hogarInconscientemente, la madre no quiere que seponsabilidad porque eso lo sacaría' de la etapa de sujeción infantil.

Los tormentos que la madre tiene que sufrir a manos de su hijo

1. VéaSl: en este volumen el artículo ALCOHOLISMO.

144 Enciclopedia de problemas sicológicos N eurodermatitis

145

marido y finalmente éste sucumbió. Con el tiempo, ella pleo de las drogas y así pudo retener su dominio.'

abandonó el em pia tiende a resolver los conflictos básicos que han llevado al paciente t~r~so de los narcóticos (véanse en este volumen l?ajo el título de PERSO~ALlDAD SOCIOPÁTICA, los procedimientos de orientación qu~ se emplean en trastornos de la personalidad, s~mejante~ a los del narcómano). A?emás de los procedimientos terapéuticos deh.neado~ para las. personahdades ociopáticas, el narcómano requiere consideraciones especiales, I?eben ha serse arreglos en cuanto a educación y vocación para que el pacíente pue~a hallar satisfacción aprendiendo y trabajando. Puesto q~e ha~ gozo cuando se aprende algo que inten;se a la persona, .la educación e~, Impor tante para el buen ajuste, adema s d~l ~dIestramIento ~ educación ade cuados. El ex narcómano se beneficiara con un trab~Jo que tome en cuenta su potencial. El orientador debe ayudar al narcoma~o a entender sus capacidades, luego a buscar empleo en que esas capacidades puedan

En otro caso, la esposa dominaba de tal modo al marido que insistía en lo que decía ser su derecho a asistir junto con él a las sesiones de terapia. Al negársele el permiso, dio en sentarse fuera de la sala de tera pia durante la hora y media de la sesión. El simple hecho de estar allí le daba la sensación de ejercer algún dominio sobre las actividades de él.

Estudios sobre narcómanos revelaron que rara vez habían pasado por la conversión espiritual y el dinámico crecimiento cristiano. Rara vez han experimentado la salvación y la íntima comunión con Cristo. Esta falta de experiencia espiritual y de madurez cristiana los hace vulnera

bles a muchas experiencias malsanas. Les impide necesidades emocionales básicas.

Ilustración

también satisfacer sus

emplearse. , 1 dQuienes han sido narcómanos también necesitan un nuevo circu o ~

Identificación: El problema:

amigos. Al comprenderse mejor, la persona puede .verse de un modo diferente y buscar las relaciones sociales que anterIorment.e pensaba que le estaban vedadas. Los aspectos prácticos de la orientación tendrán en cuenta pasos que el paciente puede dar para conocer. a personas nuevase interesantes y bien equilibradas. Esos nuevos amigos pueden encon-

Varón; edad, 20 años.El paciente fue apresado al encontrarse que portaba

drogas heroicas. Vivía junto con otros dos jóvenes varones, uno de loscuales había sido prendido anteriormente por el empleo de drogas heroicas.

Historia personal y familiar: El paciente nació en México, pero se trarse en el trabajo, en la iglesia y en ot,r~s partes. . .La narcomanía es síntoma de una básica desorgamz~cIón suby.a~entepasó a California del Sur a los diez años de edad. Además de su madre

y padre, había una hermana mayor y una hermana menor. de la personalidad debida en gran parte a malas relacIOnes. familiares,Por esto el tratamiento del narcómano por sí solo no es suficiente: debeDe niño, el paciente recibió muy poca educación formal

a los Estados Unidos se sintió fuera de lugar con los demásy al llegar niños. Ade ir acompañado de la terapia con la familia. Al tratar a un narcómano adul to

es importante que la madre o la esposa llegue a comprender sus propias necesidades emocionales en relación con el narcómano. El tr:=tta miento de ella debe comenzar antes que el narcómano regrese del hospital,

más de la barrera del idioma, lo pusieron en la escuela junto con niñosy niñas dos años menores que él.

Su confusión y agitación se multiplicaron por la falta absoluta de preparación espiritual. Además, estaba en un hogar inestable donde su hermana mayor y su padre tenían relaciones sexuales inmorales con gente extraña al hogar. El vecindario era indeseable y el muchacho contaba con pocos conocidos, si es que los había, cuya situación en la vidafuera mejor.

A los trece años de edad el paciente comenzó a fumar. Al año siguiente, comenzó a beber cerveza y licores fuertes. Abandonó la escuela a los

de modo dispuesta rimentar

que ella esté lista para recibirle como se ~ebe. ~lla debe estara tratarlo de mo.do constructivo y al mismo tiempo a expe

una sensación de satisfacción.Especialmente significativos. para el n~r~ómano s~n la conversion es

piritual y el subsiguiente crecímíento crístíano. Mediante la palabra .de Dios, él puede reconocer que el Señor se interesa P?r él y puede ~Iarlo por sendas de justicia. Los hechos del pleno perdon y de. un lummoso futuro son de gran promesa para toda persona, pero especialmente par~ el individuo que ha estado esclavizado por las drogas. Con!orm~ el ESPI ritu Santo domine gradualmente la vida de la persona, esta Irá madu rando y hallará dominio y poder que trascienden todo esfuerzo humano.

15 años, y poco después comenzó a fumar marihuana. distribuidor de la droga. Fue prendido dos veces por finalmente encarcelado por narcómano.

Tratamiento

A los 17 años era robo antes de ser

El tratamiento debe incluir aspectos médicos, sicológicos y espirituales. En casos graves de narcomanía es necesario hospitalizar al paciente para lograr la completa eliminación de la droga. Con quienes usan derivados de opio, la estricta atención médica es imprescindible durante el períodode retraimiento.

En algunos países hay hospitales especiales para el tratamiento de narcómanos.

El tratamiento médico puede ser útil para eliminar temporalmente la necesidad de las drogas. Sin embargo, para obtener beneficios durade ros, es necesario que el narcómano "reciba sicoterapia concentrada. Esta

39. NEURODERMATITIS

Descripción

La piel suele dar indicios de diversos trasto~nos físicos .y emoci?nales de la persona. Como está influida tanto por el SIstema nervl(~so autonomo como por el endocrino, una reacción desusada ~n cualqUler~ d~. ellos puede producir inflamación o desorden de la piel, Algunos mdIv.Iduos

nerviosos y tensos partes del cuerpo. La inflamación de

pueden compulsivamente fr~tarse o rascarse cI~rtasTambién esto piel debida a

puede producir un trastorno cutaneo. factores emocionales se conoce como relacionados con éste. ~nclu.re~ el pru2. Wolk, Robert L., sicólogo, y Diskind, Meyer H., Oficial de Libetad Condicional, Special neurodermatitis. Otros trastornosNarcotic Project, Nueva York.

rito (picazón), hiperhidrosis (sudor excesivo) y dermatitis atopica (aler-

146 Enciclopedia de problemas sicológicos N eurodermatitis

147

gia o hipersensibilidad de la piel). Como grupo diagnóstico, estos diversos trastornos se conocen como reacciones sicofisiológicas de la piel.'

Etiología

Como los .demás trastornos sicosomáticos, los de la piel suelen obe decer a camb!os. corporales que resultan de trastornos emocionales. Mien tras algunos mdlVI~U?~ expresan conflictos emocionales mediante trastor n?s neurotícos y SICOtICOSo,tros lo hacen mediante disfunciones fisioló gicas, En eso~ casos, el individuo padece de elevado nivel de ansiedad pero no permite que es~os. sentimientos se expresen emocionalmente. E~~ez de .eso mtenta repr!mIr los conflictos y frustraciones emocionales e mconscIente~ente. canaliza la ~nsiedad hacia síntomas corporales.

la posibilidad de causas orgánicas y para tratar los síntomas molestos del trastorno cutáneo.

Después de recibir atención médica, puede iniciarse el proceso de orientación. Muchas veces las etapas iniciales de la terapia del que padece de reacción cutánea son muy difíciles porque el paciente no logra aceptar el hecho de que su mal tenga una raíz emocional. Su personalidad se caracteriza por la negación y la represión. Las mismas reacciones emocio nales que precipitaron el trastorno cutáneo hacen difícil que el paciente reconozca un factor sicogénico en su problema. En estos casos, el orien tador tiene a menudo que proceder lentamente, ayudando poco a poco a que la persona llegue á comprender sus sentimientos. Cierto número de sesiones pueden ser necesarias antes que el paciente comience a ver

la existencia de una predisposición importante en los trastornos sicosolos factores etiológicos básicos son de manifestación física del conflicto

Algunos mvestIgadores sugieren Co~~tltuclOnalque desempeña papel matI~os. Aunqu: convienen en que emoc~onales, senalan que est~ clase

alguna relación entre su ajuste emocional y los síntomas físicos. forme vaya comprendiendo y desarrollándose emocionalmente, el torno se le esfumará gradualmente.

El proceso terapéutico en sí debe girar en torno al mecanismo

Contras

emocional del libremente emocional

paciente. Éste necesita evaluar su incapacidad para expresar sus emociones y sentimientos. La ventilación y la catarsis

emo.clO?~1parece estar parcialmente influida por la constitución físicadel índívíduo,

Es ~i~n sab.ido q~e reacciones emocionales como el miedo la culpa la ~os~ll.ldad tienen m~luencias fisiológicas en todos los ser~s humano:~l md~v~duo con reacclOn.e,s sicofisiológicas de la piel muestra un exces~

e ~ctIVIdad en la reaccion de este sistema nervioso autónomo oco~t~nuado trastorno fisiológico debido a tensión frustración y a~sjed~~

son especialmente importantes para quien padece de trastornos sicofisiológicos. Muchas veces esta persona teme expresar sus íntimos sentimientos por no haberlo hecho nunca. Puede que también piense in conscientemente dañar y hasta destruir a otra persona. Siente que debe reprimir sus fuertes sentimientos hostiles para evitar esta conducta irra

cronIcas. ' cional. Por esto, el orientador debe proceder con cuidado y para sacar a luz los inconscientes sentimientos de hostilidad. pués de establecer una íntima relación con el paciente, debe

paciencia Sólo des- . profundi

Fu~rtes sentimientos de hostilidad a los que se niega reconocimiento c~nsclen~e ~e.halla~ en la base de algunas reacciones sicosomáticas de la p.Iel. El individuo msegu~o .que necesita estar sujeto a alguien, teme dar rienda su.elta a sus sentimientos de ira porque ello podría provocar el recha~amIento o la repulsión. En vez de dar expresión a sus sentimientos e!ll0clOnales, los. vuelca hacia adentro, creando Un elevado nivel de an sIe~ad. Esa ansiedad cr~nica puede luego influir en el sistema nervioso auto~~mo . y p~ov?~ar diversas reacciones de la piel. Quien tiene una reacclOn_sIcofislOl.~gICade. la piel puede ser una persona que ha sufrido de contmuf;l tension y privaciones emocionales durante la niñez. Puede haber sentIdo. una fuerte necesidad de alcanzar éxito para ser aceptado

zarse en estas zonas amenazantes. Cuando el orientador procede paso apaso, el paciente puede aprender a aceptar sus inconscientes sentimientos amenazadores y a enfrentarse con ellos.

El orientador querrá también discutir con el paciente las grandes zonas de tensión y frustración de su vida. Puesto que estos conflictos sonlos que a menudo están a la raíz del problema, deben deliberadamenteconsiderarse y resolverse para que los síntomas físicos se alivien. Cuandola persona mejore el concepto que de sí tiene y se forje sentimientos de competencia y seguridad, puede enfrentarse a las diarias frustraciones y conflictos de la vida sin sucumbir a la mortificante ansiedad que sueley en sus relaciones con el prójimo casi siempre ha tratado de s b liEn 1 . - Ia ] o resa Ir.

a mnez y a Juvent~d, andaba continuamente ansioso de ser aceptado producir Dado

pensable

los trastornos de la piel.que la neurodermatitis obedece a factores emocionales, es indisque el orientador no se desentienda de los aspectos espirituales

y era sumame~te empen~so. Todos esos sentimientos se combinaron aracrealr un~ ansiedad persistente que por último halló expresión a tr~vésde as vísceras.

II En el adult~, eldel problema. La fe personal en Dios y la diaria entrega a Cristo dan

incesante patrón de tensión y frustración puede ha una orientación y paz que de ningún otro modo pueden obtenerse. La lucidez y madurez espiritual son útiles para cambiar los sentimientos de tensión y frustración.

e arse en la raIZ ~~ vanos trastornos de la piel. Cuando las relacionesonyugales y familiares de la persona son

c:ofIta que ?e ello resulta puede originar piei. fa excesIv~ preocupación por el dinero, otros actores tiende a agravar la situación.

Tratamiento

id Al tratar las reacciones sicofisiológicas de

insatisfactorias, la tensióndiversos .problemas de la

la educación, la vocación y

la piel es importante conSI erar ta?t? los fa~tores físicos como los emocionales. El completoexamen médico, especíalmenre por un dermatólogo, es útil para descartar

1. ":éase una discusión de los trastornos fisiológicos en: Gregory, L: Pand SOCta/, W. B. Saunders Cornpany, Filadelfia y Londres, 1961. sychiatry: Bia/ogical

148 Enciclopedia de problemas sicológicosObesidad 149

En esta situación, el niño a menudo reacciona devorando cuanto ali- ento le ofrece la madre, procurando mantener su buena voluntad. Al

n:,mer el niño cumple los deseos de su madre y obtiene así su aprobar40. OBESIDAD~ión. La conducta maternal arriba indicada demuestra munes en cuanto a comer en exceso. En el caso del mente rechaza, el niño come para compensar la falta sUS necesidades emocionales. En su reacción respecto

dos dinámicas copadre .que ~~ancade satisjaccián de.~ la madre exce

Descripción

La gula es problema que ~tañe a todas las edades. Al tratar diversos p;o?lemas emocionales, ,,:1onentador topará pronto con niños y adultos víctimas del comer excesivo y de la consecuente obesidad.

El problem~ ~e~ exceso de peso rara vez aparece sin que haya sínto ma~. ~uchos, ~ndIvIduos obesos, por ejemplo, sufren de falta de energía y vitalidad ~IsIca. La gordura excesiva hace que el individuo a menudo aparezca taciturno, algo deprimido. En contra del concepto estereotipado de los gordos como individuos joviales y despreocupados, la mayoría de l?s que se pasan d~ peso son exactamente lo opuesto. Los individuos que SIempre c?me~ n:a~ de la cuenta son también descuidados en cuanto

sivamente solícita, el niño trata de obtener la aprobacion materna.Sentimientos de hostilidad se hallan en la base de algunos casos de

exceso en el comer. Cuando una persona (especialmente un adolescente)tiene fuertes sentimientos hostiles hacia mer excesivamente como castigo para persona suele temer el choque directo sentimientos de hostilidad. Sin embargo,

sus padres, puede que dé en cosus progenitores. Esta clase de con sus padres o expresar s~s

sabe que sus padres se mortificarán al verlo tan comilón y obeso. El adolescente puede entonces elegireste método para expresarles hostilidad.

Un mal concepto de sí mismo es corriente entre los obesos. Suelensentirse indignos de amor y aceptación e inconscientemente son llevados a comer en exceso para demostrarse su propia indignidad. A primera vista parecería extraño que una persona inconscientemente intentara demostrarse su indignidad, pero quien tiene un bajo concepto de sí mis mo, a menudo cree necesitar castigo y rechazamiento, complicando asísu propia patología.

En un reducido número de casos de obesidad, la causa básica es untrastorno sicoiisiolágico. La persona normal, en una situación tensa, logra ya sea verbal izar sus conflictos o entregarse a alguna actividad física para aliviar la tensión. Pero hay individuos que temen expresar sus sentimientos. Ante la frustración y el conflicto, son incapaces de dar rienda suelta a la tensión acumulada. Cuando este patrón de reacción se con tinúa, la tensión a la cual se le niega expresión verbal o emocional procu ra liberarse por fuentes físicas y el buen funcionamiento de algún órgano puede resultar perjudicado!

Algunas personas dan en comer excesivamente como medio incons ciente de evitar relaciones con el sexo opuesto. Cuando una joven abriga fuertes sentimientos de hostilidad hacia los hombres o tiene mucho temor a la relación sexual, uno de los mejores medios de evitar las relaciones con un hombre es hacerse tan falta de atractivos que los hombres no deseen relaciones con ella. De este modo la obesidad satisface la necesidad emocional de evitar relaciones íntimas con el sexo opuesto. En algunos casos, esta dinámica se relaciona también con una relación de excesiva sujeción a los padres. Una joven de poco más de 20 años, por ejemplo, puede ser apegadísima a su madre. Como no quiere romper esta relación mediante un posible matrimonio, come en exceso para reducir la proba bilidad de que alguien la corteje y trate de hacerla su esposa.

Ilustración

a su .~panencIa física.~esa~Inadas en el vestir

Algunas mujeres gordas, por ejemplo, son muyy se interesan poco por su buena presentación y

limpieza.

La obesidad suele acarrear otros problemas?as~do de ~e~o a menudo se avergüenza de su

de ajuste. El individuo aspecto físico, yeso le

I~pIde particípar en actividades de grupo. Por el mar concepto quetIene, d7 SI Y por su ~al aspecto físico, frecuentemente tiene pocos amigos íntimos. L~ .colegiala obesa, por ejemplo, se siente fuera de lugar~n muchas actIv~d~des sociales. El adolescente obeso, por lo común, es

limitaciones,Incapaz .de participar las relaciones sociales

Etiología

en actividades atléticas. resultan muy difíciles.

Por estas

Las causas de la gula son múltiples. Algunas son problemas físicos y la nutrición ina:como trastornos hormonales y metabólicos. La dieta

d.ecuada~ son SIn suficiente

Pero en la

o~ros. ~actores .f,ísicos causales. El exceso de trabajo diario eJerCIcIO también puede llevar a comer excesivamente mayoría de los casos de exceso de peso, la fuente del pro

blema puede remontarse a factores emocionales. La persona menesterosaen lo emocional puede recurrir a la comida para satisfacer su necesidad de amor. y ?-f~cto. Al sentir que nadie los ama ni se preocupa por ellos,algunos I.ndIvI~~lOSsupl~ntan, con el placer obtenido de comer, la necesana satISfacc,I~n emocIO~al que dan el amor y la aceptación. Llevada~e una grandISlI~a necesidad de amor, la persona tituye es!a necesída.j por el comer excesivo.

EstudIOS de..ínvestígacíon. muestran que una gran

simbólicamente sus

proporción de niñosobes~s son hZJos malqueridos. Las madres' de esos niños puede quereac~~onen. ?e, uno de estos modos: algunas desembozadamente rechazan al n~~o cntIcandolo, condenándolo y negándole su afecto. En esos casos el nmo puede verse f<:>~zadoa comer como un medio sustitutivo paraobtener alguna sensación de placer y satisfacción. Otras madres con Identificación:

El problema:Mujer; edad, 26 años.

Esta joven fue remitida al sicólogo por el médico, quefuert~s sentímíentos de hostilidad y rechazamiento para con sus hijosreac~I~nan con exceso de. solicitud. En vez de expresar directamente lo~ sentI~lle;ntos d~ rechazamIento,. la madre intenta ocultar su disgusto hacia el. mno most;~ndose com~.lacIente y solícita en exceso. La madre se mega a permI!Ir que su hIJO crezca. Continúa tratándolo como si fuera~n nene y satisface cada una de sus necesidades. Derrocha alimento en el procurando demostrar que lo ama y cubrir sus sentimientos hostiles.

no encontraba causa física para su glotonería.Historia personal y familiar: Esta paciente es la segunda de dos

hijos de un hogar de clase alta. Su padre es ejecutivo de una empresa

1. Véase una ampliación de esta clase de reacción sicofisiológica en los artículos DOLO RES DE CABEZA, NEURODERMATITIS y úLCERA PÉPTICA, en este volumen.

150 Enciclopedia de problemas sicológicos Parálisis cerebral 151

comercial. y su. madre tiene mucha actividad social. El hermano mayor de la paCI~n!e tiene graves problemas emocionales y ha tenido problemas con la policía por robo y otras manifestaciones antisociales.. Du:ante la terapia, esta mujer comenzó a hablar de sus experiencias infantiles, Informó que su padre trabajaba muchas horas y que su madre estaba. tan entregada ..a la Iglesia y a actividades sociales que dedicaba poco. tiempo a los hIJOS. Respecto a su gordura la paciente dice: «Así h~ sido desde que recuerdo.» Una interesante pregunta de su terapeuta dIO mucha luz en cl!anto a la. causa del exceso compulsivo en el comer. En la tercera en~r~~Ista, e~ ~mentado~ le pidió hacer «una tarea durantela semana» '. Le pidió que hiciera una hsta de las ocasiones en que parecíatener especial des7~ de comer. Cuando se discutieron estas ocasiones en la srgurenta sesion, resultó cIaro que su deseo de comida aumentaba cuando est;aba en. una si~uación f:ustrante o había sido rechazada por alguna amistad, CIerto día, por ejemplo, su marido se enojó y se fue fun?so de la casa '. ~espués de llorar un rato fue inmediatamente a la refngeradora.a rec.I?Ir el placer sl;lstituto relacionado con la comida en vez, de la satisfacción a sl!~ necesidades emocionales, que el marido le habla negado. En otra ocas IOn la paciente sintió un gran deseo de comer despues que el patrono la había reprendido por un trabajo mal hechoen su empleo de tiempo parcial.

Tratamiento

Lo primero al tratar con una persona pasada de peso debe ser el exame~ fISICO.Aunque los trastornos endocrinos y metabólicos no. de sempena? p~pel causal en la mayoría de los casos, es importante descartar esta posibilídarí antes de intentar la sicoterapia. Si una persona padece g:ave problema hormonal, muchos meses de terapia sicológica no aliviaran los smtomas.

los padres para que aprendan a atender tanto sus necesidades emocio nales como físicas. Si al niño le faltan amor y afecto, deben satisfacerse esas necesidades. Si son inadecuadas sus relaciones sociales con sus igua les, debe ayudársele a desarrollar su don de gentes. El niño que se sienteinferior e incompetente necesita mucho auxilio para vencer mientos perjudiciales. Sus padres deben alabarlo y alentarlo. ñalarle tareas adaptadas a su nivel de desarrollo y procurar

esos sentiDeben seque tenga

intereses amplios. Esta nueva sensación de éxito y aliento le ayudarána vencer sus sentimientos de inferioridad que se hallan en la base de su voracidad.

41. PARÁLISIS CEREBRAL

Descripción

La parálisis cerebral es un impedimento motor causado por una dis función cerebral. En muchos casos, esta disfunción neuromuscular va acompañada de otros trastornos. La' misma lesión cerebral que provocóel traston:!Q..m.. ot~.~E~4_e_.La_!!lº~~h!alber p..rº:vpcap:-6):~triso-'i'ñeritaI;'-d1ficultiiO'éñía lectura (ciislexia), trastorno del habla (afasia) y problemas para escribir (~_g!.~"ª).' Cualquiera de estos trastornos adicionales puede au mentar la incapacidad de la víctima de parálisis y provocar otros graves problemas de ajuste.'

Por sus diversas formas de trastorno motor, la parálisis cerebral puede dividirse en estas cIases principales:

Espástica: Uno o más miembros carecen de movimiento fácil. El movimiento del miembro afectaao es espasmódico y falto de control en vez de su exactitud y suavidad normal.

Atetoide: Los niños con atetosis tienen movimientos incontrolables,espasmódicos y retortijantes de las extremidades. No tienen movimien tos rítmicos, su postura es incontrolable y caminan retorciéndose y tro pezándose.

Ataxia: Faltan el equilibrio y la coordinación muscular. Los movi

.

En. algunos ~asos un. especialista médico prescribirá medicinas para es generalmente de la glotonería,

:educlr e~ apetito .exceslvo. Aunque esto, meficaz: ~I se ~~mbma con la comprensiónes un útil auxiliar para la terapia.

Después de las. consideraciones físicas,

por sí solo, de las causas

el orientador debe iniciar unmientos son torpes, se levantan mucho los pies al andar producen caídas. Puede haber también frecuente mareo

Temblor y rigidez: Estas cIases de parálisis cerebral

y fácilmente se y náusea.son menos fre

progr~~a de terapia que procure dar comprensión y resolver los conflict~s basI':os. que provocan el exceso en el comer. Deben plantearse medídas practícas .co~o. regular el horario para evitar el exceso de trabajoy pa:a hace:, ejerCICIO.suficiente. También es importante hacer que en la alimentacíón au~e~te~ las comidas de pocas calorías. Deben explo rarse y resolverse dmaIJ.?-lcascomo la suplantación del apoyo emocional por el placer en la comida, o la relación de la hostilidad con el excesoen el comer.

. Deben considerarse la~ n~cesi~ades emocionales no satisfechas del pa clent~. Las causas de la indigencia emocional de la persona y los efectos que .esta produce en el ajuste de su personalidad tienen máxima impor tancia, Conforme el paciente vaya comprendiendo su conducta, el orien tador. puede llevarlo a la comprensión espiritual que llenará su vacío e?IocIOn~l. El amor del Señor y el conocimiento de- su provisión coti dI~na brindan a esa persona consuelo y seguridad verdaderos que fuera deCristo no se pueden alcanzar.'

cuentes que las otras. El temblor o rigidez es, por lo común, menos errático que los otros efectos motores que se manifiestan en diversasclases de parálisis cerebral. Quien padece de temblor o de rigidez, por lo común, puede cordinar mejor sus acciones respecto a una meta, que el atetoide o el espástico. En la rigidez, el individuo sufre restricción de movimientos y mal tono en cuanto a postura. En el temblor, todo el cuerpo puede verse afectado por vibraciones involuntarias.

Etiología

La parálisis cerebral puede ser causada por factores anteriores al na cimiento (prenatales), durante el nacimiento (perinatales) o posteriores al nacimiento (posnatales).

Cuando el niño tiene exceso de peso, el orientador puede ayudar a1. Véanse en este volumen los artículos LESIóN CEREBRAL y AFASIA.

2. Un interesante relato de lo que siente la víctima de parálisis cerebral es el libro de una de esas víctimas, doctor en medicina: Carlson, Earl R.: Born That Way, John Day Company, Nueva York, 1942.

2. En. cuanto a la aplicación de los conceptos espirituales del ajuste emocional de persona. vease en este volumen el artículo INSEGURIDAD.

la

153Enciclopedia de problemas sicológicos Parálisis cerebral152

Causas prenatales: Hay dos factores principales que influyen en elEl primero es

completo suele incluir la evaluación. de la capacidad auditiva, la inteli gencia y la visión, adet;nás de sus d¡fic~ltades de lenguaje y ~a clas~ y extensión de su impedimento neurológíco. Basado en este diagnóstico, puede iniciarse un plan de terapia bien integrado. Según ~a ~atu!alez~ y gravedad del trastorno, pu~~e elegirse una entre ~uchas ínstítuciones.

período prenatal que pueden provocar parálisis cerebral.un factor genético. La investigación ha revelado una incidencia de parálisis cerebral mayor al promedio en hermanos y parientes del individuo que la padece. Esto pone de manifiesto la posibilidad de un factor hereditario en este trastorno.

Otra condición prenatal que produce parálisis cerebral es la insuficiencia de oxígeno o la prematura separación de la placenta, o porque éstaes demasiado pequeña o no está sana, o por daño del cordón umbilical. Esta insuficiencia de oxígeno en el cerebro produce destrucción del tejido. Se cree que los desequilibrios químicos en la madre durante el"embarazo son también factores causantes en algunos casos de parálisis cerebral.

Perinatal: Las lesiones durante el nacimiento también pueden produ

Muchas víctimas de les. A estos individuosgobierno,'

parálisis cerebral son también retrasados mentasuele atendérseles en hospitales y escuelas del

., .Algunos niños tienen graves trastornos motores que les ímpiden aSIS-

que tienen inteligencia normaltir regularmente a la escuela, a pesar dey pueden aprovechar la instrucción en su hogar, E~. ~stos c,as<;>scon viene tener un maestro particular que trabaje a domicilio en íntima re lación con el niño y sus padres en el planeamiento de un programa concir parálisis cerebral. Durante el nacimiento tiene especial importancia

que haya suficiente oxígeno en el cerebro. Si el oxígeno disminuye puede dañarse el tejido cerebral.

Causas posnatales: Enfermedades o accidentes graves después delnacimiento provocan algunos casos de parálisis cerebral. Entre las causas más corrientes están enfermedades como la meningitis, encefalitis y otras condiciones en que el paciente sufre de prolongados períodos de

tareas para el desarrollo motor y mental. . .Además del planeamiento médico, educativo y vocacional, es Impor

tante que los padres del niño que padec~ este m~l tengan la opor,t_?mdad de discutir a fondo sus actitudes hacia las díñcultades del nmo, No basta enterar a los padres de las causas de .la parálisis ce~ebral y ~e lo que pueden hacer por su hijo. Hay que considerar la reacción emocional

de los padres. .' .fiebre elevada. Las lesiones de la también pueden dañar los tejidos

Ilustración

cabeza por y producir

caídas u otros accidentes Cuando hay un hijo impedido, suelen sahr a luz los sentimientos yparálisis cerebral. carácter verdaderos de los padres. Si son bien equilibrados y .aJ?an a

Dios, gradualmente pueden aceptar el problema, aprender a VIVIr con él y proseguir viviendo feliz y fructí~eramente. ~ero SI lo~ padres está~mal equilibrados y no andan en íntimatudes se pondrán de manifiesto.

comumon con DIOS, tales actí-.

Identificación: Varón; edad, 2 años.El problema: El paciente fue llevado a un médico particular cuando

Hay padres que se enojan con Dios por permitir que una tragediatenía 2 años. Los padres dijeron que el niño había tardado mucho en comenzar a andar y que estaban preocupados por su desarrollo. También dijeron que tenía un andar convulso y querían saber qué lo provocaba.

así les llegue. Creen que la vida ha sido injusta con ellos y se dan a morir por la condición del hijo. Esto a veces provoca graves problemas espirituales, ya que los padres están enojados con Di?s y por ello r?:n pen con la iglesia. En otros casos, rechazan ostensiblemente al mno,Historia personal y familiar: El hijo nació cuando sus padres

acercaban a los 40 años de edad. Tiene dos hermanas mayores que Ninguna de las niñas padece impedimento físico o mental alguno.

se él.

complicando los problemas físicos deguiente trastorno emocional.

éste con el ab,andono y el..

consi

. , QU.Iza el I~

El padre es empleado de correos y la madre gozan de salud normal.

Al examinar al niño, el médico juzgó que éste nacer. Los padres dijeron que el alumbramiento

ama de casa. AmbosOtros padres consideran deshonroso tener un hIJO con ese mal.

carezcan de madurez y sean demasiado orgullosos para aceptarse había lesionado al había sido difícil y pedimento del niño. Esos padres pueden sentirse avergonzados de su hIJO

enfermo y tratar de mantenerlo oculto, disculpándose continuamente por el trastorno del hijo. Esa conducta lo que hace es provocar más proble mas. Los padres de un niño así necesitan darse cuenta de que sus amigos y vecinos pronto aceptarán .al niño d~l mismo mo~ que lo hacen los padres. Si éstos son negativos y last~meros, los vecmos pro bablemente mostrarán iguales actitudes. Pero SI los padres acepta~ al niño como un valioso miembro de la familia, digno de amor, los vecinosy amigos, por lo común, adoptarán igual ~ctitud.

prolongado. Además, el médico que atendió el parto pidió que no se llevaran al niño sino una semana después que la madre fue dada de alta.

El niño tardó más de lo común en aprender a caminar. Actualmentetiene movimientos espásticos en los

Tratamiento

La atención de quienes padecen

brazos y piernas.

de parálisis cerebral corresponde engran parte a los médicos y a los especialistas en rehabilitación.' En varios La oportunidad

bendición. Muchasde criar un niño impedIdo, pl;lede ser u~~ verdad~ra familias han llegado a una tntíma comumon con DIOSpaíses hay numerosas instituciones que brindan ayuda a las víctimas

de este mal. Una clase de servicio es un programa completo de diag nóstico. Los centros de diagnóstico proporcionan una evaluación como pleta de los impedimentos y capacidades del paciente. Esta evaluación es la base para proseguir el tratamiento terapéutico. Un diagnóstico

por una aparente «tragedia». Un excelente .ej~mplo del efecto que unniño impedido puede producir en el hogar cristiano lo hallamos en Angelsin saberlo,' la historia de la hija mongoloide de Dale Evans y Roy Rogers.

4. Datos recientes relativos a la parálisis cerebral pueden obtenerse, escribiendo a: Th.eNational Society for Crippled Children and Adults, Inc., 2028, West Ogden Avenue, Chi-

cago, 12, IIl.5. Véase en este volumen el artículo DEFICIENCIA MENTAL.

6. Robers, Dale: Angel sin saberlo, Casa Unida de Publicaciones, México.

3. Véase una ampliación del tema en Cruickshank, W. M., y Raus, G. M. editors; Cerebral Palsy, Syracuse University Press, 1955. En cuanto a planes para las necesidades emo cionales, físicas y vocacionales de la víctima de parálisis cerebral, este libro contiene material excelente.

154Enciclopedia de problemas sicológicos

Paranoia 155Este libro, estimulante y bien .niños impedido escrito, suele ent.regarse a los padres de padres haciéndoles evaluar con base en la realidad su responsabilidad

de mantener al niño en el hogar o en algún otro sitio.Para evaluar a fondo las actitudes de los padres hacia el niño impe

dido por parálisis cerebral, el orientador debe emplear varias sesiones. Durante ese tiempo puede estimular a los padres para que expresen li bremente sus sentimientos de temor, desilusión u hostilidad. Después de esto ellos pueden considerar la importancia de sus actitudes emocio nales y espirituales. Al hacerlo, a menudo, el orientador tiene una oportu nidad para llevar a los padres a un más íntimo andar con el Señor y ayudarles a forjarse actitudes sanas y apegadas a la realidad respecto a su hijo. Esas sesiones de orientación pueden producir mayores transforma ciones en la vida de toda la familia y son en verdad importantísimas para tratar al niño que padece parálisis cerebral.

di . , .. s para mostrarles 10 que una t t d dicacion espIrItual pued h ac 1 u e aceptación y de-

del niño impedido. e acer para enriquecer la vida de los padres y

En otros casos, los padres del niño ' . .den volverse excesivamente pos' que sufre. paralISIs cerebral pue-necesidad del niño y no le permitSlv.os y complacIentes. Satisfacen cadatiempo que estos padres cree en Intentar nuevas actividades. Al mismorea

Iíd ad ' n ser amorosos y servo . 1r esten quitándole al niño 1 . icia es, puede que en

dualidad y sus capacidades. a oportumdad de desarrollar su indivi-

Los padres del niño impedido a veces 1al tratar continuamente de ayud I .0 someten a excesiva presiónniño realice su máximo esfuerzo ar e ~ mejorar. En su deseo de que ellímites. En esos casos el niñ ,puf e que lo inciten más. allá de sus mente. Por ejemplo los' padre~~e sue e._reb~la;se y reaccionar negativallevaron a una institución o' t ~n mno VICtIma de parálisis cerebral loque hacer en favor de él «~~~~á~ra, ~re~l!ntando si había algo más

42. PARANOIAsa,b:r cuánto habrá mejor~do en los ú~:dlO la m~dre-, nos gustaríaclínica nos dijeron que su inteli . . os ?OS anos. Los de la otranos hemos dedicado a traba' ar g~~~la,era mfenor ~ lo normal. Entonces Descripción

Quienes padecen de reacciones paranoicas se caracterizan por exagera das sospechas y desilusiones. Este trastorno tiene dos manifestaciones básicas, cada cual con muchas dinámicas similares. La primera es el estado paranoico que se distingue por delusiones paranoicas y suele ir acompañado de alucinaciones. Quien sufre de estado paranoico puede tener procesos intelectuales confusos y algunas formas extremas de dese quilibrio. No muestra, sin embargo, las exageradas rarezas de persona lidad deteriorada propias del esquizofrénico. La segunda gran reacción paranoica se conoce como paranoia, caracterizada por delusiones lógi cas y bien sistematizadas. El paranoico racionaliza su propio pensa miento y cree que quienes se le oponen o difieren de él están equivoca dos. Quien padece de paranoia suele no mostrar ningún otro síntoma sicológico anormal. Puede que al parecer reaccionen normalmente en to das sus actividades menos en lo relativo a sus delusiones. La paranoia puede dividirse en cuatro grandes categorías.

Paranoia persecutoria. Es la más frecuente de las cuatro formas de paranoia. Quienes la sufren se caracterizan por delirio de persecución. Están profundamente convencidos de que alguna persona o grupo les esadverso y trama perjudicarlos.

Paranoia de grandeza. Sus víctimas se creen dotados de dones y capacidades extraordinarios. El delirio de grandeza se manifiesta con mayor frecuencia en quienes se consideran profetas religiosos, reformadores sociales e inventores geniales.

Paranoia de celos. El paranoico celoso puede fijarse en cualquier clase de acto o conducta y atribuirlo a infidelidad por parte del cónyuge o el amado. Si la esposa del paranoico celoso se hace un peinado es pecial, es porque está enamorada de otro hombre. Si el marido vuelve tarde del trabajo es porque mantiene relaciones especiales con su secretaria.

Paranoia erótica. Quienes la padecen creen falsamente que diversas personas están enamoradas de él. Una sonrisa amistosa o una palabracasual puede interpretarse como prueba de amor hacia el paranoico. Quizás entonces comience a enviar regalos y cartas a este nuevo amante. Si su prueba de afecto no es correspondida, puede pensar simplementeque se está sometiendo a prueba su amor.

grado elevarlo al nivel norm~l El .el:l Nos gustana saber si hemos loque Su inteligencia estaba mu; po/~obo~o ~xa~inó al niño y descubrió daba muestras de tensión emocional E ajo e o normal y que además una clara comprensión básica de u: n les~e c~so, los padres no tenían haciendo cuanto podían para obl? :r es I a .I!ltelIgencia ~u.mana. Estabanestaban fuera de su alcance g a mno a que hiciera Cosas que

Al orientar a los padres de niños i' .el orientador debe ayu-darles a comprender la natu I mpedl~~s,

también instarlos a que trat;~ e~a y extensión ~~l i.mpedimento. Debeobligar al niño. e lograr el equilibr-io entre alentar y

El niño que padece parálisis cerebral d .tan grave que necesite atención fuera de)u~ e haber sufrido un~ lesióna los padres a que comprendan ogar ...Aunque debe Instarsecreer que lo están abandonando {u:~~~ten a ,su hIJO, ~o debe hacérselesfuera del hogar. Cierta fam T . lo mas c<;>nvementesea

colocarlotrasado y físicamente imp d·~a, por ejemplo, creía que su hijo, muy reTambién algunos de sus a~i Io~ e~a una «cruz» que tenían que soportar. pacidad del niño habían d~h' slnlcomprender la naturaleza de la inca-h acer era «renunciar al niño».

o'IC a os padres qua I.... o peor que podíanDurante varios años los padr hi

tener al niño en su hogar Pe ~s icieron cuanto pudieron por rnan- requería atención casi continu~o inaIluCh~ era demasiado fuerte, el niñozo~ tod? el tiempo. Los especi;list~su~~.o el te~er ~ll:e alzarlo en brasejado mternarlo en una institución d I I~<?SY slcologICOShabían aconque eso sería faltar a su deber P' lego terno, pero los padres creían de orientación los padres como ma mente, durante una serie de sesiones. .' enzaron a enfre ttírnientog y revelaron el hecho de ' n arse a sus genuinos sen-

manteniendo al hijo en su ho q~ sentían que no podrían continuarmadre-. y no soy una mUjergar~e; enemos otros niños más -dijo lapero casi necesitaríamos un cuer te. Amarnos mucho a nuestro hijoque necesita.» Las sesiones de ~~i de e~~erm~ras para darle la atenciónanimar a los padres a decir t entación dIeron la oportunidad paracapacitó para mirar hacia el f~~~~oamente lo. que sentían y también los que podrían surgir y la cIase de t y predecIr algunos de los problemaseon el' tiempo. Los orientadores a endcion que su hij o h abrnfa

de

requerirpue en ayudar de modo sin par a los

157ParanoiaEnciclopedia de problemas sicológicos156

colegio fue tímida y participó poco en actividades sociales. Para sus maestros fue una niña modelo, que jamás molestaba en clase y siempre

procedía fina y cortésmente.

Etiología

El desarrollo de las reacciones paranoicas tiene su 'mente en la infancia. El futuro a . raíz primordial-trastorno desde muy pequeño II r~~~I~o.revela mu.chas señales de su

La paciente se casó a los 25 años de edad y tiene dos hijos. Pocodespués del matrimonio empezó a tener sentido de culpa respecto a su conducta. Esas ideas fueron haciéndose más graves hasta que actualmente cree merecer severo castigo por su mala conducta. Teme que sus vecinos estén planeando herirla a ella y envenenar a su familia.

zarse por frustración y confli~t eP ~IPI~ de su vida suele caracteriangustiado o inseguro en excesoo ElmoCt~:za exagerad_os que lo vuelveny autoritario. . am lente hogareno suele ser severo

Los padres pueden ser muy domina tcuentemente al niño de mala cond t ;_es y ce:zsuradores y acusar fre- sentimientos de rechazamiento e i~~ea~ .~eda~bIente produc.e en el niño sospechoso, desconfiado y resentido Xl rt a. n consecue~cIa, se vuelve cos amigos íntimos en quienes confiar cx:cer se vuelve aislado, con poluntad, se pone irritable y deprimido 'EC fnd~ ~o logr~ Imponer su vaseguro de sí, con un yo muy promi~e ~ a <l; ? ~scencla p~ede volverse

TratamientoLa terapia para quienes padecen paranoia es reconocidamente difícil.

La mayoría de los paranoicos rechazan la ayuda sicológica. Si los en vían a un terapeuta, creen que se trata de una conspiración contra ellos. A menos que por voluntad propia busquen la terapia, poco progreso se

alcaLnazae. sencia de la terapia para el paranoico consiste en dotarlo de una atmósfera de aceptación en que el paciente pueda hablar de sus sentimientos y delirios. La clave del éxito con estos individuos suele

girar en torno a la completa aceptación de parte del orientador. El terapeuta no puede asumir una posición crítica si desea obtener la

confianza del paranoico. Conforme éste llega a entender que el orientador lo acepta tal como es sin pensar en condenar ni en

perseguir, comienza a sentir

confianza hacia él.

Poniendo de relieve los móviles n e, .cntIcon y agresivo.noico a veces intenta disimular suy actos. mdese~bl~s de otros, el parainseguridad. Procura así hacer s propios sen~lmlentos de rechazo epero al hacerlo puede sospecha~u~e~e a~~:te la vdlsta de sus deficiencias,de persecución. projimo y esarrollar sentimientos

Los sentimientos de culpa también d . .cree haber transgredido alguna ley puel en ?:Igmar la paranoia. Quien que merece castigo severo por mora 1 o ética puede convencerse de comienza a creer que su castigo :~ses~a tOS actdos. Al pensar en ellos,

Frecuentemente se requieren varios meses de terapia antes que el pa-nos de sus conocidos.' a raman o en la mente de algu-ranoico pueda comenzar a confiar genuinamente en su orientador. Sólo cuando se ha establecido esta relación puede el orientador iniciar correc ciones aparentes de la dispersión de la realidad en la mente del enfermo.

Cuando el paranoico comienza a sentir confianza en el terapeuta, seha logrado un paso importante. Es probable que el orientador sea la primera persona en la vida del paciente que lo haya aceptado totalmente tal cual es. Es a menudo la primera relación de confianza y seguridad

Una dinámica que suele hallar tre Ios jndiproyección. En este mecanismo ~e.e~. r~ os md~vlduos paranoicos es la inconscientes, amenazadores e i~a~~ ::~1uo abnga. fuertes sentimientos puede tener sentimientos sumamente ho ffs. Por hejemplo, una personapidiéndoles llegar a la consciencia S. s I es. que a logrado reprimir ímafloraran a lo consciente

, él s

e . t~

mpaerfmltlera que esos

sentimientossen uera de qui .

Pero como esos sentimientos son f ICIOy amenazado.genuinas. Cuando el cliente comienza a experimentar el fenómeno de la confianza en el orientador, gradualmente puede comenzar a generalizar

dos del todo e inconscientemente 1uertes, no logr~ mantenerlos reprimí-. os proyecta hacía otras pe s C

yendo que otros abngan ira y h tilid dv el inaci r onas. reesta recién los demás amplía, el fianza, por

descubierta confianza, extendiéndola a su familia, y luego a que lo rodean. Mediante este círculo que gradualmente se paranoico reemplaza lentamente las sospechas y la desconla confianza y la seguridad en sus relaciones interpersonales.

actitud condenatoria contra lo OS.Ila, el ~ac~ente puede asumir unamente él abriga En vez de v~ mlsmo~ sentimientos que inconscientede la estructura' de la personaliJaJsas Ideas desagradables como partepor esos sentimientos En vez de s' co~t~mpla a otros como dominados

Una consideración importante al tratar con estos individuos es la El su

denación, el paranoic~necesita conmiseración

se consid er e ,a persona hostil digna dey protecci~~~ a SI mismo como perseguido

conque cuestión: «¿De quién recibe la persona su" impulsos emocionales?»

paranoico es sumamente sensible a lo que otros piensen de él. Todavida ha sido distorsionada por esta reacción excesiva a los imaginarios

Ilustración deseos y actos del prójimo. Para que el paranoico venza sus sospechas debe llegar al punto en que reconozca que su aceptación Y valía no provienen de agradar a quienes lo rodean. En vez de ello, necesita llegar gradualmente a comprender que su fuente de seguridad y valía está en Dios. Él es aceptado por Dios sin tener que satisfacer determinadas nor mas. Aunque sus padres hayan sido exigentes y condenadores, Dios no es así. «Para alabanza de la gloria de su gracia, con la cual nos hizo aceptos en el Amado> (Efesios 1:6.) Mediante la reiterada discusión de estos conceptos el paranoico puede poco a poco ser liberado de la nece sidad de regir su vida según la imaginaria voluntad de otros. Puede in cluir en la estructura de su personalidad un nuevo sentido de identidadfundado en la total aceptación que encuentra en Cristo.

EIdlentifibclac

ión:

Mujer " edad 35 -sufre

anos.pro ema: La paciente deliri da sospechar de su esposo y va d lIrIO e persecución. Primero llegó

miedo a que los vecinos entrene ma en peor. Teme sali: de casa poratrancadas puertas y ventanas

Historia personal y familiar'y1 y le ~nvenene~ la c?mlda. Mantiene~s per~lanas bajas casz todo el tiempo.

mente rígido y autoritario De' . _a pac~ente ~rocede de un hogar suma

código de conducta suma~ente ~nti~e a obligaba a proceder según un historias de lo mal que le ., . S ICo Y.~~s padres la amenazaban coniria SI era una nma «mala». En la escuela y el

1. Para ampliar el estudio de la paranoia véase GSocial, W. B. Saunders Cornpany, Filadelfia, Ú161. regory, Jan: Psychiatry: Biological and

158 Enciclopedia de problemas sicológicosPersonalidad sociopática 159

y deja que sus impulsos dirijan su conducta. Sus acciones se caracterizan por falta de madurez emocional y por actos impulsivos,

Entre los factores que suelen descubrirse en la niñez de muchos sociopáticos están:

Falta de autoridad paterna basada en el amor y el afecto. La autoridad de los padres que emana de corazones amorosos y considerados

43. PERSONALIDAD SOCIOPÁTICA

Descripción

~os no~b~e~ de personalidad sociopática y personalidad sicopática se es interpretada por el niño como seguridad. que tiene límites que le brindan protección niño ve a los padres como figuras de autoridad

Él sabe que es amado y adicional. Pero cuando el carentes de amor y afecto,

aplican a mdlvlduo~ cuya conducta es crónicamente antisocial. El sociopátíco es~á .en ~nfhcto con la sociedad y su conducta suele ser de natu raleza criminal, incluyendo faltas de policía, robo y desviaciones sexua les. Puede que de labios afuera esté de acuerdo con las' normas sociales pero no le remuerde la conciencia por su conducta amoral e indigna de confianza. Esas personas no reaccionan favorablemente al castigo y el desarrollo de su super-ego (conciencia) es inadecuado.

Los trastornos de personalidad sociopática generalmente se clasifican en cuatro grandes categorías:

Reacción antisocial: .. Los individuos bajo esta categoría diagnóstica~uestran patrones persistentes de conducta contraria a la ley y de actosIrresponsables. Buscan _la in~ediata satisfacción de sus impulsos y noles aprovechan el castigo m la corrección. Además de estos patrones d~ conducta, los individuos antisociales no logran entablar íntimas rela

siente lo injusto de eso y secretamente anhela venganza.Alta frecuencia de concubinato. El niño qué nace en una atmósfera

de ilegitimidad suele ser objeto de culpa, vergüenza y hasta odio. Hastalos niños pequeños pronto palpan las dinámicas que rra y fácilmente pueden llegar a menospreciarse a sí a los demás.

Pérdida de los padres o abandono. El niño puede

la situación enciemismos y detestar

sobrellevar la pérdida de uno o ambos padres, si ello se le interpreta adecuadamente y si en su ambiente inmediato hay otros que puedan ayudarle a tener sentimientos justos acerca de sí mismo y del mundo. Pero la pérdida de lospadres suele acarrear sentimientos de hostilidad y resentimiento y hacer que el niño llegue a adulto con esas actitudes.

Discordia conyugal. La falta de armonía en el hogar suele perjudicaral niño que se convierte en centro de sentimientos de odio y celos. Esas actitudes se convierten en parte de su personalidad en desarrollo y se vuelcan contra la sociedad cuando el niño llega a adulto.

Aridez emocional. Todo niño tiene necesidades emocionales básicas.Si éstas no se satisfacen en la niñez, el individuo pasará la vida buscando satisfacerlas, a menudo mediante conducta antisocial cuando sea adulto.

Falta de normas de conducta apropiadas. Típicamente, los niños si

ciones emocíonalss. Son incapaces de dar y recibir afecto, y sin ayudano logran tener lealtad de grupo ni individ~al. Estos individuos pueden proceder. de h?ga~es de cualquíer estrato SOCIeOconómico, elevado o bajo.

Reaccicn dtsoct~l: En muchos que muestran conducta sociopática sus patron~s de reacción se han desarrollado por vivir en un medio moralmente inadecuado. Pueden cometer muchos actos ilícitos porque esa con duct.R e~ .aceptada en su sub cultura. A diferencia de la reacción antisocial, los Individuos de esta categoría pueden ser capaces de profundas lealtades y de expresar sentimientos cuen~emente no tienen los grados ne~ tíenen reacciones antisociales;

de amor y afecto. Esas personas frede trastornos de personalidad de quieEn vez de ello, están mal ajustados en

guen el ejemplo de sus padres. Si son malos ejemplos, imitándolos como si fueran la norma.

Exceso de solicitud paternal. Algunos padres sufren

el niño crecerá

gran parte en cuanto a su SOCIedad. De haberse criado en un medio de aridez emonecesidades. Nomoralm~nt~ aceptable, habrían sido tenidos por bien equilibrados.

Desvtactones sexuales: Algunas personas que sufren de desajuste sexual .d.emuest;a? otros trastornos graves de la personalidad tales como c?n~lclones sícótícas. Los desajustes de esta clase se clasifican como desVIaCIón sexual. Cuando e.l desajuste sexual es resultado de otros graves tr~torn?s de la pe!,sonahdad, la persona se clasifica según el desajuste p.nmano y no. segun la desviación sexual que es fruto del trastorno bá

cional y se valen del niño para satisfacer sus propiaspermiten que el niño se desarrolle por su cuenta. Satisfacen cada unade sus necesidades y limitan el desarrollo de su personalidad. Cuando el niño crece, puede estar resentido por la conducta de sus padres y co menzar a poner por obra su hostilidad.

Trastornos neurológicos. Las investigaciones indican que un gran porcentaje de personalidades sociopáticas padecen de lesión cerebral. Tanto las complicaciones físicas como las emocionales de estos impedidosneurológicos suelen ser importantes factores causales de la conducta antisocial.'

Falta de conversión y madurez espirituales. Los humanos son seres espirituales con necesidades espirituales. Quien no haya aceptado a Cristo como su Salvador personal está continuamente dominado por su antiguanaturaleza de pecado. «Vosotros sois de vuestro padre el diablo, y los

SICO.Las desyIaclOnes sexuales se discuten por aparte enNarcomamas: Esta categoría incluye a los individuos

este volumen. crónicamente

entregados al alcohol trata por separado en

Etiología

o a este

las drogas heroicas. De estos volumen.

trastornos se

La .conducta teracclonas con

desviada de los sociopáticos se forma por tempranas in deseos de vuestro padre queréis hacer. Él ha principio, y no ha permanecido en la verdad, en él. Cuando habla mentira, de suyo habla;

sido homicida desde el porque no hay verdad

porque es. mentiroso ysus padres. El abandono, la crueldad y la inconsecuencia

de los padres c?loc~n al niño en un ambiente de conducta antisocial,que lleva el desarrollo

padre de mentira.» (Juan 8:44.) Sin la interna presencia del Espíritu Santo la persona queda predispuesta a ser dominada por su naturaleza pe-Cu~ndo lo~ padres ~o suministran seguridad ni ejemplo de conducta

apropiada, privan ~l .ll:lño de .una adecuada sensación de dirección. Por ese rechazamiento ínícíal. el mño no tiene consideración hacia los demás

1. Véase en este volumen el desarrollo de este tema en el artículo LESIóN CEREBRAL.

161Pica o malaciaEnciclopedia de problemas sicológicos160

datos o restricciones. Primero tiene que aprender a confiar en otras per sonas, como su orientador, y mediante esta experiencia comenzar a com prender el amor y seguridad que Dios bri~da. Cua~do se produce l~ conversión espiritual a veces hay un dramático cambio de la personali dad. Pero lo más frecuente es que los viejos patrones de la ni~~z se vayan borrando lentamente conforme la persona ¿rece. en lo espIntual. Después que el sociopático haya entregado su vida a Cristo, el onentad?r debe ayudarle, sesión tras sesión, a comprender plenamente su. a~o~Ia ción con Dios y los grandes recursos que tiene a mano para la dinámicavida cristiana.'

caminosa. Muchos casos de conducta sociopática tienen por raíz la faltade conversión espiritual y del subsiguiente

Ilustración

crecimiento.

Identificación: Varón; edad, 27 años. El paciente fue enviadoEl problema: en busca de ayuda sicológica

como requisito para su libertad condicional. La policía lo había prendidopor hurto.

Historia personal y familiar: El paciente es uno de cuatro hijos deun hogar la madre el hogar

del estrato inferior de clase media. Su padre era alcohólico y tenía que trabajar parte del día para mantener a los hijos. En había constantes disputas entre los padres, y poca felicidad.

Los padres no mantenían normas de disciplina ni de conducta apropiada.

Durante la niñez este hombre tuvo pocos amigos y pasó poco tiempocon compañeros de su edad. Estando en la escuela primaria fue prendido por ratero, y a menudo se escapaba de la escuela. Durante la adolescencia comenzó a embriagarse. Abandonó los estudios secundarios y se empleó en un garage para automóviles. Más adelante lo despidieron

44. PICA O MALACIA

DescripciónLa pica es un trastorno que a vece.s ,s~ encuentra ~n los niños o en

los adultos que padecen trastornos SICOÍlCOS caractenzados por ~egresión grave. En este trastorno la persona pa~ece obtener p~ac~r.comiendotierra, papel y otros comen pintura, ropa acompañada de mala cados por el material

desperdicios. Ha habido casos de 1~~I~Iduos que y excrementos humanos. Esta cOI~dlcl~n suele Ir salud proveniente de trastornos digestivos provoextraño que se introduce en el estómago.'

por robar equipo de la compañía. Justificaba salario era demasiado bajo y que el dueño menos lo robado.

sus del

actos diciendo que garage no echaría

su de

Luego el paciente fue encarcelado por robar en un mercado de colamestibles. Se le otorgó libertad

orientación sicológica.

Tratamiento

La conducta del sociopático

condicional siempre que acudiera aEtiología

Alguna que otra vez todos los niños comen ,10 que no conviene a su digestión. Pero usualmente esta conducta es effrnera y desaparece ,n~turalmente o mediante la atención de los padres. En el caso de hábitos alimenticios gravemente aberrados, sin embargo, la persona padece grav~s trastornos de la personalidad. La pica se encuentra con mayor frecuencia en los niños de capacidad intelectual inferior a lo normal. La falta de

es egosintónica, es decir, placentera yaceptable para sí mismo. En consecuencia, es difícil alterar de conducta.

sus patrones

Es importante que el orientador establezca una relación cálida decapacidad limitación

mental y las frustraciones emocionales relacionad~~ con estaentendimiento con el individuo antisocial. Bien puede que el orientadorparece desempeñar papel importante en la formación de este

.sea la primera persona que haya mostrado genuino interés en él. Comoel sociopático desconfía del prójimo, frecuentemente se requieren muchas sesiones antes de que esté dispuesto a confiar en el orientador.

Cuando el individuo comienza a tener confianza en su terapeuta, sesiente en libertad de explorar sus propios sentimientos y las dinámicasde su vida y personalidad. Cuando logra comprenderse mejor y durantelas entrevistas puede dar rienda suelta a sus reprimidas emociones, lapersona aprende a aceptar las normas y requisitos de la sociedad, reconociendo su responsabilidad hacia el prójimo. Entre las dinámicas másimportantes que deben explorarse están los fuertes sentimientos de hostilidad del paciente. El sociopático necesita reconocer que está volcandosobre la sociedad sus sentimientos de ira y hostilidad. Debe llegar a com

trastorno.Otro básico factor causal es el ambiente hogareño inadecuado, carac-

terizado por bajo nivel moral y eC01!óm.icoL. o~ .niños que p.adecen desnutrición relacionada con graves privaciones físicas y emocionales, sonmás susceptibles a estos trastornos.

Se sabe de algunos niños de inteligencia ~IOrmal, pero ~ravementetrastornados en lo emocional que han recur-rido a comer tierra para«vengarse» de sus padres, hermanos o compañeros. Algunos han declarado que así han hecho para «mata:~e». De modo que el problema de la pica puede relacionarse con la hostllzdad. muy arraigada. .

Los sentimientos de rechazo y la ansiedad y tension excesIva son comunes en individuos que tienen apetito pervertido. Quienes se crían enhogares que alientan esos trastornos emocionales es más probable quetengan esa clase de conducta.

prender las causas básicas de esas sentimientos.'

A veces el sociopático responde

actividades hostiles y a resolver esos

a la ayuda espiritual. Necesita experimentar el amor y cuidado de Dios hacia él. También necesita aprenderacerca del plan que Dios tiene para su vida y del poder divino para motivar y controlar su diario vivir. Pero poco se logra con predicarle y señalarle su deficiencia. Rara vez responde el sociopático a los man-

3 Más datos sobre la terapia de los desajustes con dinámicas similares a los de la persa nalid~d sicopática, léanse en este volumen en los artículos ALCOHOLISMO, NARCOMANtA, DELINCUENCIA JUVENIL, FIDELIDAD CONYUGAL.

1. Una exposición en cuanto a la pica y otros tra~tornos en el comer pueden verse enKanner, Leo: Child Psychiatry, Charles C. Thomas, Springfíeld, Ill., 1960.

2. Véase en este volumen el artículo HOSTILIDAD.

Enciclopedia de problemas sicológicos162Piromanía 163

Ilustración

Identificación: El problema:

Mirando el incendio y fomentando esas fantasías. la persona logra expresar indirectamente sus fuertes sentimientos de hostilidad o celos.

La segunda gran causa de la piromanía es la necesidad de estímuloso excitación exagerados. Hay quienes encuentran difícil obtener placer en las experiencias diarias y para recibir un grado de excitación emocional se dan a conducta extraña, como la de provocar incendios. Esto también es síntoma de graves trastornos de la personalidad.

Otro mecanismo de este problema es la búsqueda de atención. Cuando una persona siente que no se le brinda atención, respeto o afecto, puede recurrir a estas actividades como intento de satisfacer esa necesidad. Aunque quizá reciba grave castigo, prefiere esta desagradable atención a vivir sin que se le tome en cuenta. Desde luego, quizá la persona no comprenda estas necesidades básicas y ellas se manifiesten en un nivelinconscien te.

En algunos casos de pirornanía, el trastorno de personalidad del paciente está relacionado con el desequilibrio sexual. Por ejemplo, se ha sabido de varones adolescentes y de hombres que han obtenido excitación sexual y han experimentado el orgasmo provocando un incendio y partici pando en la actividad altamente emocional relacionada con el fuego. En esos casos, los adolescentes y adultos, generalmente, tienen malas rela ciones heterosexuales y pueden sentirse inseguros e incompetentes en su papel masculino.

Muchos incendiarios compulsivos tienen patrones más amplios de ac· tividad antisocial;' Estos individuos frecuentemente tienen conducta indeseable, como robo, vagancia y otras formas de reacción agresiva y hostil.

Varón; edad, 4 años.El paciente fue llevado al médico por una vecina que

a menudo había visto al niño comiendo tierra. La señora dijo que lamadre del niño estaba por dar a luz otro hijo y que no sólo se desentendía del problema, daran.

Historia personal

sino que no podía llevar al niño para que le ayu

y familiar: El paciente es uno de cinco hijos, todos menores de diez años. El padre es trabajador manual, y ni él ni suesposa recibieron segunda enseñanza.

Los vecinos han informado haber visto al niño comiendo tierra desde de suque comenzó a gatear. El niño ha pasado enfermo gran parte

vida, y su desarrollo general no ha sido normal.El examen médico reveló que el niño padecía desnutrición. Además,

se sospechaba que su inteligencia fuera inferior al promedio. Se hicieronarreglos para atender varias veces al niño en una clínica de salud mental en el vecindario. Se le aplicaron tests de inteligencia que estaba en un nivel de inteligencia torpe normal.

Tratamiento

La pica suele desaparecer rápidamente en los mnos

y se descubrió

de inteligencia y se les vigilapromedio cuando se les suministra alimento

para no permitirles comer objetos impropios.El tratamiento de los deficientes mentales

en vigilarlos para que no puedan comer lo

aceptable

corisiste primordialmenteque vaya en daño de su

ayuda suele

salud. Si esa condición se prolonga más en la niñez, debe buscarseprofesional. Cualquier prolongada continuación de este trastorno

Ilustración

Identificación: Varón; edad, 13 años.El problema: Este muchacho fue aprendido por la policía al des

cubrirse que había provocado varios incendios en las vecindades de su hogar.

Historia personal y familiar: El paciente es el mayor de tres hijos. Su padre es un profesional que no puede dedicarle mucho tiempo debido a sus muchas responsabilidades laborales. Aunque el muchacho es, porlo común, tranquilo y temeroso, en años recientes a veces ha mentido y ha tenido rabietas. La actividad incendiaria de este muchacho comenzó poco después que se enteró de que su padre iba a ser transferido a otro empleo que lo obligaría a estar ausente de la casa por períodos más largos de tiempo.

Durante la terapia se puso en evidencia la dinámica de las actividades del muchacho. Era, en general, un niño inseguro porque los padres no dedicaban tiempo adecuado a su compañía y a satisfacer sus necesidades emocionales de amor, afecto y seguridad. Como era inseguro, también tenía dificultad en anudar amistad con otros de su vecindario. Durante años, el paciente acumuló grandes sentimientos de hostilidad hacia sus padres por su rechazamiento pasivo y a veces activo. El anunciado traslado del padre precipitó la piromanía y fue el medio por el cual el muchacho intentó atraerse la necesaria atención y expresar sus sentimientos hostiles hacia el padre por abandonarlo.

indicar graves trastornos emocionales. En esos casos, un esfuerzo terapéutico concentrado que abarque toda la familia es importante veer un mejor ambiente emocional en el hogar. En el caso

para prode adultos pervertidoque padecen de este problema, es probable que el

sea únicamente síntoma de una condición sicótica.'apetito

45. PIROMAN1A

Descripción

Algunos individuos padecen y verlos arder. Quienes tienen

de un impulso cromco a encender fuegosesta compulsión y sienten placer en esa

actividad, a menudo padecen graves desequilibrios subyacentes de personalidad. El pirómano de esa clase debe distinguirse del incendiarioque prende fuego a su propiedad para obtener ganancia económica

Etiología

La conducta piromaníaca es sintomática de graves trastornos

ilegal.

de lapersonalidad. Muchos niños y adultos que han provocado varios incendios han resultado hostiles y rebeldes. A menudo sueñan despiertos en relación con los incendios. En esos. casos, se imaginan que uno de sus padres, maestro, competídor u otra persona, se consume en las llamas.

1. Véanse en este volumen los artículos DELINCUENCIA JUVENIL y PERSONALIDAD SOCIOPATICA.

2. Véanse en este volumen los artículos TRASTORNOS SICúTICOS y ESQUIZOFRENIA.

164 Reacción asténicaEnciclopedia de problemas sicológicos 165

Tratamiento

La terapia

especial cuidado durante una enfermedad, puede que más adelante recurra a esos métodos para obtener atención y afecto. Este proceso no siempre es deliberado y suele mantenerse en nivel inconsciente.

El exceso de preocupación de los padres respecto a la salud puede también estar relacionado con el desarrollo de la neurastenia. Cuando los padres se preocupan excesivamente por los menores signos de enfer medad, el niño puede adoptar actitudes de extrema angustia que más adelante se convierten en graves características de fatiga y mala salud crónicas.

La reacción asténica también puede estar relacionada con el pesimis mo y el desaliento como actitudes corrientes hacia la vida. Quien se siente desdichado e inseguro puede recurrir a la fatiga física para evitar relaciones desalentadoras con su ambiente.

Ilustración

Identificación: Mujer; edad, 35 años.El problema: La paciente acudió varias veces a su médico de cabe

cera informando que sufría diversas clases de dolores. También se que

del incendiario compulsivo puede dirigirse a comprenderlas causas básicas. De poco o nada sirve limitarse a reprenderlo o amenazarlo. Lo que se requiere es una terapia que resuelva las causas subya centes. El orientador debe determinar lo que el paciente está procurando decir y realizar mediante su conducta. ¿Es una expresión de hostilidad?¿Necesidad de atención? ¿O está relacionado conducta antisocial?

Los factores espirituales también pueden

con un patrón general de

ser importantes, especialmente cuando la dificultad esté relacionada con sentimientos hostiles y rebeldes. Cuando el paciente llega a conocer a Cristo como su Salvador sus sentimientos de rebeldía y hostilidad pueden dulcificarse por el amo; y la aceptación del Señor. Conforme crezca espiritualmente, surgirán en él nuevas actitudes hacia sí y hacia sus semejantes.

El papel de los padres y maestros tiene máxima importancia. Cuando

éstos comienzan a comprender las necesidades emocionales de los niños, pueden transformar el ambiente del hogar y la escuela. Esto reducirá gradualmente los factores que han precipitado las actividades piromaníacas, jaba de constante fatiga. «Me canso -dijo-, me siento fatigada todo el

día, y me acuesto rendida. ¡Estoy cansada del cansancío!s En su oportunidad el médico indicó que el problema de la paciente era de naturaleza sicológica. La remitió a una clínica de orientación.46. REACCIÓN ASTE.NICA

Historia personal y familiar: La paciente es una de cuatro hijos, su padre era un individuo tímido y callado que desempeñaba papel pasivo en las cuestiones familiares. La madre era demasiado solícita, cuidando de que toda necesidad de la niña fuera satisfecfia. Se preocupaba demasiado por los dolores físicos ere los hijos y fácilmente se disgustaba por los actos de los niños, y los criticaba.

De niña, la paciente fue tímida y retraída, y tenía pocos amígos. Leera difícil mezclarse con los demás, y con solo quererlo se enfermabaen situaciones sociales incómodas. Recordaba que durante varias enfermedades de la niñez se vio bastante libre de los constantes regaños de

Descripción

Las reacciones asténicas son condiciones siconeuróticas caracterizadas por fatiga e irritabilidad crónicas. Otros nombres para estos trastornos incluyen los de reacciones neurasténicas y neurosis de fatiga. La víctima de neurastenia suele quejarse de cansancio, debilidad, abatimiento, dolores de cabeza, indigestión, insomnio y falta de concentración. Puede tener también una serie de padecimientos como diversa clase de dolores en la espalda, el abdomen y otras partes del cuerpo. Aunque estos sín tomas sean reales, provienen de causas emocionales más que físicas sin que haya ninguna lesión verdadera en los tejidos.'

Muchas amas de casa, empleadas de oficina y otras que se lamentan por falta de energía y mala salud, padecen de neurastenia. Suelen ser personas egocéntricas que continuamente se quejan. Puede que traten de vencer sus sentimientos de fatiga mediante el reposo y sueño excesi

la madre y disfrutó de especial cariño y atención de toda la«Recuerdo hasta la comida que me daban -dijo al orientador-;vergüenza decirlo, pero creo que las ocasiones en que estuve

familia: me da

enfermase hallan entre los momentos más felices de mi vida. Era como ser reina por unos cuantos días..

Tratamientovos, pero aun así se levantan cada día igualmente abatidas. Puedenhacerse exámenes

Etiología

físicos sin que aparezcan causas orgánicas de la fatiga.La terapia del individuo neurasténico gira en torno a los conflictos

que originaron la fatiga y abatimiento constantes. Quien inconscientemente se vale de padecimientos físicos para rehuir situaciones tensas, ne cesita llegar a comprender esta reacción defensiva y las razones por las cuales la emplea. Esto puede exigir una cantidad de sesiones de orienta ción, puesto que muchos de los factores pueden estar ocultos y ser poco comprendidos por el paciente.

Finalmente, el enfermo debe desarrollar confianza y seguridad en sus capacidades para enfrentarse a nuevas situaciones y soportar más adecuadamente la tensión. Esto quizás abarque mejorar las destrezas para el trato con el prójimo. Una persona así necesita comprensión espiritual para poder tener confianza y seguridad mediante la confianza en Cristo y en la Palabra de Dios. El crecimiento espiritual le ayudará a ser emo cionalmente más madura para que pueda enfrentarse a situaciones mástensas con mayor equilibrio y confianza.

Los factores causales básicos de la neurastenia no están bien definidospero parecen residir en frustraciones y conflictos que para la persona son amenazadores. Mediante la manifestación de diversos padecimientosfís~cos, el individuo logra evitar muchas situaciones desagradables ohuir de ellas. Cuando la persona se pone tensa y se siente incómoda, puede llegar a rehuir la situación frustrante atrayendo la atención ajena hacia diversos dolores y sufrimientos.

Los síntomas de neurastenia pueden emplearse inconscientemente para obtener simpatía o atención especial. Cuando un niño descubre que recibe

1. Una ampliación de este tema puede verse en Coleman, James: Abnormal Psychologyand Modern Lite, Scott, Foresman and Company, Chicago, 1964.

167Reacción de conversiónEnciclopedia de problemas sicológicos166

durante algunos minutos u horas, que desaparece temporalmente para retornar más adelante.

6. Bajo hipnosis, los pacientes también pueden ser liberados de lossíntomas histéricos.47. REACCIÚN DE CONVERSIÚN 1

Un completo examen médico-sicológico nar si los síntomas son resultado de un o si obedecen a factores emocionales. El

por lo común logra determiverdadero trastorno orgánico examen médico generalmenteDescripción

Las reacciones de conversión son un grupo de trastornos neuróticos caracterizados por síntomas físicos sin que haya patología orgánica iden

puede descartar las causas físicas, y el estudio sicodiagnóstlco a menudo muestra la presencia de dinámicas de la personalidad suficientes para provocar la aparente patología orgánica.tificable. Se las conoce también como reacciones histéricas.

nes de conflicto interno y ansiedad.' Los diversos síntomasSon expresiode la histeria

se clasifican así:Sensoriales: La histeria puede afectar cualquiera de los sentidos cor

Etiología

Los síntomas histéricos suelen desarrollarse como esfuerzo por evitar conflictos emocionales y son un intento inconsciente de rehuir situacio nes amenazantes.'

La represión de los conflictos emocionales es uno de los factores etiológicos importantes en muchos casos de reacción de conversión. Algu

porales. Entre están los que

los más corrientes trastornos de las funciones sensorialesafectan el oído, la visión y la sensibilidad al tacto y al

dolor.Síntomas motores: La dificultad de movimiento es un síntoma co

mún de la histeria. Sus víctimas suelen padecer parálisis de un brazo o una pierna, lo cual impide el debido funcionamiento de la extremidad. Otro síntoma común de este padecimiento es la dificultad para hablar.

nos individuos, por ejemplo, abrigan fuertes sentimientos hostiles. permitieran que afloraran a lo consciente, esos sentimientos serían masiado amenazantes y angustiadores. En vez de permitir que esa

Si de anLos dos trastornos más comunes del habla son la

el individuo hable sólo susurrando, y el mutismo, sona hablar del todo. Los tics, temblores y otros

afonía, que hace que que impide a la permovimientos involun

gustia surja a la consciencia, o en vez de ligarla a un objeto específico, tal como se hace en las reacciones de fobia, el conflicto se canaliza haciasíntomas físicos.' Bajo esta luz puede verse que las reacciones de contarios aparecen también en los histéricos. Los temblores de las manosversión son los esfuerzos del individuo por resolver conflictos emociona les inconscientes. Como la personalidad histérica es incapaz de encarar conflictos emocionales y frustraciones, la estructura de su personalidad a menudo se caracteriza por mecanismos de defensa o de negación, racio nalización y represión. En vez de encarar sus problemas en un nivel consciente, la persona intenta suprimir los conflictos, evitando así la angustia asociada con ellos.

Quien tiene síntomas histéricos suele ser una persona con honda necesidad de atención y aprobación. Frecuentemente no ha logrado desarrollar su independencia emocional y está fuertemente influida por suspadres. Adopta síntomas histéricos como medio de obtener seguridad y reconocimiento. Por ejemplo, el niño que ha sido centro de atención en el hogar puede mostrar síntomas histéricos porque la ~,tenció~ y solicitud que antes se le brindaban se otorgan ahora al recien nacido.

Cuando al enfermarse una persona logra rehuir circunstancias desagradables, puede prolongar su enfermedad aun cuando las causas ?rgá nicas hayan sido eliminadas. La enfermedad es real para. e~ paciente aunque el trastorno orgánico no sea ya c~usa ~e su pa~eclmlento. Lasreacciones histéricas a veces surgen ante situaciones terribles como medio de escape. Por ejemplo, el soldado recién reclutado puede enfermarrápidamente al oír acerca de algunos de los peligros qu~, tendrá que enfrentar en su carrera militar. Su enfermedad es una reaccion defensivaprovocada por su angustiosa situación.

La reacción de conversión puede también producirse por sentimientosde culpa. Si la persona cree merecer castigo por algún acto inmoral o

y los dedos, así como diversos movimientos de la cabeza son corrientes en este trastorno.

Síntomas viscerales: Éstos incluyen dolores de cabeza, mito, eructos, náusea, estreñimiento y diarrea.

hipo, tos, vó

Quienes tablemente hay varios lógicas.

1. Una

padecen reacciones de conversión suelen tener síntomas nosemejantes a los de una verdadera enfermedad orgánica. Peromedios para distinguir entre las causas orgánicas y las sico

de las principales maneras de distinguir entre la histeria ylos genuinos trastornos físicos es la presencia de la llamada anestesiade guante o de media. En este fenómeno, la pérdida de sensibilidad seextiende por un área que suele creerse afectada como una unidad, en vez de seguir la verdadera distribución anatómica de las fibras nerviosas. En casos así, la persona puede afirmar que ha perdido la Sensibilidad en toda la mano cuando, si la sensación proviniera de causa orgánica, la anestesia seguiría un plano conocido, sin cubrir toda el área.

~. Quien padece de histeria pación por su enfermedad que muestra la angustia y el temor enfermedad genuinamente física.

3. Los síntomas histéricos a

típicamente demuestra menos preocula víctima de patología orgánica. No

unaque caracterizan a quien sufre de

veces desaparecen durante el sueño ocuando el paciente se halla en pleno reposo.

. 4. El impedimento físico, por lo común, no pone en peligro al individuo. En la ceguera histérica, por ejemplo, la persona a menudo evita los objetos peligrosos que un ciego genuino no podría ver.

5. Los síntomas son pasajeros. Puede haber pérdida de la sensibilidad

3. Véase una presentación siquiátrica de la reacción de conversión en Noyes y Kolb,Modern Clinical Psychiatry, W. B. Saunders Company, Filadelfia y Londres, 1963.

4. En cuanto a los trastornos emocionales relacionados con la ansiedad o angustia consciente y con las fobias, véanse en este .volumen los artículos ANSIEDAD y FOBIAS.

1. Esta expresión sicológica no tiene relación con la conversión espiritual a que se refiere la Biblia.

2. Una definición y una breve descripción de la histeria pueden hallarse en Dorland'sIttustrateá Medical Dictionary (23.- edición), W. B. Saunders Company, Filadelfia, 1957.

168 Enciclopedia de problemas sicológicos Reacción depresiva 169

ilegal, puede castigarse enfermándose. Desde luego, la víctima de histeria no se da cuenta de la relación entre su autocondena y la enfermedad.

miento es una genuina angustia por haber transgredido las leyes de Dios, su remedio está en arrepentirse y aceptar el perdón de Dios. Si la persona está inconscientemente procurando castigarse por sus pecados,Condiciones precipitantes

la amenaza a la autoestima situación así puede intentar

Ilustración

pueden también incluir sensaciones comoo al éxito resolver su

económico. Quien afronta una problema enfermándose.

tiene que llegar a entender sión de haber sido aceptada

Si la persona recurre a

esta dinámica y llegar a una real comprenpor Dios.la incapacidad física en busca de afecto y

atención y para rehuir responsabilidades, debe explorarse esta dinámica.Identificación: Mujer; edad, 18 años. En estos casos, la persona necesita llegar a comprender los

la niñez que la hicieron sentirse insegura y malquerida, y esas actitudes por la sensación de seguridad y competencia

factores de reemplazar que se en

El problema: La paciente padece parálisis del brazo sin que se hayadescubierto causa orgánica.

Historia personal y familiar: La paciente es hija única de padres de cuentran al comprender la posición que uno tiene ante el Señor. De este modo, puede surgir en la persona un adecuado concepto de sí, queelevada posición económica. La madre es muy solícita y nunca ha per

mitido a la hija desarrollar su independencia. La madre ha tomado toda decisión importante a nombre de la hija, y dirige sus actos. Por ello se formaron en la niña leves sentimientos de inseguridad. La paciente tuvo varios amigos Íntimos y fue buena estudiante en el colegio. Pero cuando decidió asistir a la universidad en otra ciudad lejos de su hogar, la madre se opuso vigorosamente. De todos modos, la paciente fue a la

la capacitará en síntomas

para enfrentarse a las diarias frustraciones sin refugiarse físicos para evitar los conflictos emocionales.

48. REACCIÚN DEPRESIVAuniversidad,

Tratamiento

Antes de

pero al poco tiempo la atacó la parálisis .del brazo derecho.Descripción

La depresión es una condición que se distingue por sentimientos de falta de valía, decaimiento y angustia. La persona deprimida es desdicha da y tiene un concepto pesimista de la vida. Es vulnerable a lo amena zante y hasta las frustraciones insignificantes pueden aumentar sus sen timientos depresivos. El individuo piensa que todo cuanto hace le sale mal. Se siente incompetente e indigno del amor y el respeto del prójimo. En suma, tiene un inadecuado concepto de sí mismo. Las formas más graves de depresión pueden parar en intentos suicidas.'

Quien padece depresión suele tener fuertes sentimientos de culpa. Se juzga pecador e indigno y cree merecer castigo por sus faltas, pecados e incapacidad. Puede angustiarse continuamente por algún acto cometido muchos años atrás, y no logra eliminar los sentimientos de culpa y preocupación. Por sentirse indigno y pecador, interpreta mal la Palabra de Dios, fijando la atención sólo en los versículos de juicio y condenación. Parece incapaz de aceptar el bondadoso plan del amor y

iniciar la orientación de quien padece reacción de convers.lOn, se impone un completo examen médico. Esto descartará la posibihdad de causa física del trastorno. Si una incapacidad física de raízemocional se tolera durante mucho tiempo, puede producir fijación permanente o rigidez por desuso. Una articulación puede requerir atención médica específica para aunque la causa no sea de naturaleza física.

contraída, por ejemplo,evitar daño permanente,

Las víctimas de histeria suelen negarse a reconocer las lógicas de su enfermedad, pues reconocerlas las enfrentaría

causas sicoal problema

básico que procuran rehuir. No quieren abrir los ojos ante el origen emocional de su enfermedad.

Como el histérico suele ser muy sugestionable, a veces es posibleque el médico recomiende medicinas que aparentemente sean benéficas. Como el individuo acepta que su problema es de naturaleza física está dispuesto a someterse a las recomendaciones de un doctor en medicina. el perdón de Dios como lo presentan las Sagradas Escrituras, porque seAlguna que otra vez basta la fe en el doctor y en el tratamiento que

mo del

siente indigno de amorHay que trazar una

ción depresiva sicótícaLa depresión neuróticaorigen a menudo puede

y perdón.distinción clínica entre quien padecey quien sufre de reacción depresiva

ordena, para aliviar los me~táneamente, pero no paciente.

síntomas del paciente. Esto puede aliviar corrige el básico problema de personalidad

una reacneurótica.

suele ser más situacional que la sicótica, y su hallarse en un suceso precipitante. La víctimaDado que la víctima de reacción de conversión frecuentemente se nie

ga a reconocer la base emocional de su trastorno, resultar muy difícil. Por esto, algunos orientadores

la sicoterapia suele de depresión sicótica por lo común ha tenido una larga historia decreen que deben reEsa violencia suele

aún más sus emocio

continuados períodos de tristeza y episodios depresivos. En las reacciones depresivas neuróticas no aparecen las delusiones y alucinaciones frecuentes en quienes sufren depresión sicótica.'

Como los síntomas y etiología de las depresiones sicótica y neurótica suelen ser muy similares, en este volumen los tratamos como una unidad.'

gañar al paciente y acusarlo de no querer sanar. ser ineficaz y puede hacer que la persona reprimanes. ~n vez de eso, el paciente necesita un largo terapia en que pueda comprender su total ajuste

y gradual proceso dede personalidad. Así,

las causas específicas de sus síntomas físicos pueden gradualmente llevarse al primer plano de la terapia .

. Cuando e.l síntoma de conversión, se debe a sentimientos de culpa, el onentador nene que ayudar a la persona para que llegue a comprender sus actitudes y a determinar si la culpa es real o ficticia.' Si el sen ti-

1. Véase también DEPRESIóN EN LA NIfl'EZ. REACCIONES MAN1ACO-DEPRESIVAS, SICOSIS PUERPERAL y SUICIDIO.

2. Un contraste entre los trastornos neuróticos y los sicóticos puede verse en el esquema del primer capítulo de este volumen.

3. Véanse consideraciones terapéuticas más específicas respecto a los individuos sicóticos en los capítulos titulados ESQUIZOFRENIA y TRASTORNOS SICóTICOS de este volumen.

S, Sobre este tema, véase en este volumen el artículo CULPA,

170 Reacción depresiva 171Enciclopedia de problemas sicológicos

Etiología

La persona muchos años,

neurótica, pero esas dinámicas a menudo desempeñan papel importante en los trastornos neuróticos.

Además de las múltiples experiencias infantiles que pueden llevar a la depresión, hay una cantidad de factores de la vida posterior que pue den provocar mucha ansiedad y depresión neurótica. Muchas veces la persona tiene experiencias normales en su niñez, pero al llegar a adulto encara situaciones que pueden provocarle dificultades de ajuste. Proba blemente, las experiencias más comunes del adulto giren en torno a las dificultades conyugales. Muchas veces, una joven se casa con un hombre cuyo grave desequilibrio no se note antes de la boda. Más adelante, a veces después de varios años, comienzan a revelarse en muchas formas los trastornos de su personalidad. El marido puede volverse grosero con su esposa, darse al licor o al concubinato. La mujer ha tenido un nivel de ajuste adecuado, pero estas nuevas crisis y frustraciones comienzan a elevar su nivel de ansiedad y a provocar mucha angustia y depresión.

En ciertos casos de depresión el paciente se halla particularmente turbado por algún pecado pasado. Hay casos en que un pecado es espe cialmente amenazador y perturbador para la persona por las enseñanzas que ésta recibió en la niñez. Si la persona cae luego en ese pecado, no logra librarse de la torturante sensación de culpa y depresión. En indi viduos adecuadamente equilibrados, esa experiencia pecaminosa no se volverá tortura perenne. La persona bien equilibrada acude a Dios en busca de perdón y reconoce que el pecado ha sido perdonado. Pero la insegura, bajo sensación de indignidad, no logra aceptar el perdón divino y continuará pensando en sus malas acciones.

Las ventajas secundarias (derivadas de una enfermedad) desempeñan papel importante en la depresión. La dinámica en este caso es que quiénse siente indigno y deprimido puede recibir cariño y atención mediante su enfermedad. Sintiéndose malquerido y superfluo, mediante este me canismo el individuo puede obtener cierta atención de un ser amado.

deprimida es esencialmente un individuo en quien, vienen forjándose sentimientos de indignidad.

desde

El rechazamiento de parte de tos padres es un factor frecuente en laexperiencia infantil de la persona deprimida. Los padres han hecho en

el niño se sintiera incapaz. Quizá no a su compañía y le hayan negado

esos años muchas cosas para quehayan ~~dicado suficiente tiempo la atención y el afecto necesanos. en muchos casos de depresión.

Esta falta de amor es factor básico

Los padres demasiado censuradores también hacen que en la personasurjan graves sentimientos de incompetencia que paran en depresión. Envez d.e.alentar al niño y alabarlo cuando acomete una tarea, puede que lo crítíquen por no haberla realizado mejor. Los padres pueden mostrarse contrariados cuando el hijo no obtiene calificaciones excelentes en sus estudios. En vez de animarlo y alabarlo por sus esfuerzos loreprenden y critican. Esto hace que el niño considere mínima su v~lía y crea que lo único que le queda es fracasar. Situaciones similares multiplicadas con el correr de los años, son la raíz de muchos casos de grave depresión. La crítica de los padres puede también asumir forma pasiva. Al desentenderse del niño, no dedicarle tiempo o descuidarlo, los padres pueden demostrar su disgusto hacia él.

.. La crueldad de los padres es otro factor en muchos casos de depre sion, A veces, el rechazamiento paterno sobrepasa en mucho los límites normales; los padres son excesivamente punitivos y abusan en lo físico.

Algunos niños son sometidos a castigos físicos casi -ínsoportables nos de padres que también sufren graves desajustes.

a ma

Inconscientes sentimientos hostiles suelen también ir asociados a lossentimientos depresivos. Una interesante dinámica a menudo aparece en la

seguridad, la indignidad y

persona deprimida. Criada en su hogar falto de afecto ypersona p~ede h~berse formado fuertes sentimientos de

Tal conducta ha de interpretarse emocionales.

Ilustración1dentiiicacum: Mujer; edad,

como anhelo por satisfacer necesidades

pecamínosidad. TIene profundo resentimiento por el mal trato que sus.padres le han dado, pero teme expresar esa hostilidad hacia ellos. De expresar esa hostilidad hacia los padres u otras personas, sería rechaza da y perdería el poco amor y apoyo con que cuenta. De adulta, cuando se la. p~~e en s.itu~ción f:ustrante, tiene miedo de culpar a otra perso na. Sintiéndose indigna e incapaz, la persona deprimida se echa entonces la. culpa del problema, aunque haya sido enteramente culpa ajena. Evita aSI.perder un amIg?; como habría ocurrido de reaccionar. airadamente, y satIsf~ce su sen~~clOn de merecer castigo. Esta forma intropunitiva de manejar la hostilidad es una frecuente dinámica de la depresión.

Una pasada experiencia traumática puede ser la raíz de los sentimien tos depresivos. La trágica _Pérdida de un ser amado o una significativa experiencia sexual de la níñez suelen aparecer como factores en graves casos de depresión.

=L»os sico~nalistas t~óri~os. subrayan la importancia de los

conflictos

31 años.acudió a una clínica sicológica de conEl problema: Esta paciente

sulta externa, por padecer graves sentimientos depresivos. Dijo no tenerinterés alguno en la vida y haber pensado recientemente en el suicidio«para que todo esto se acabe».

Historia personal y familiar: La paciente es la cuarta de cinco hijos.Los padres trabajaban fuera del hogar para poder mantener a la familia. La niña creció sin la compañía de su madre, y jamás sintió verdaderos lazos de afecto. El padre era muy trabajador y tenía poco tiempo que dedicar a sus hijos. A menudo era rígido en cuanto a disciplina, pues no estaba dispuesto a tolerar «niñadas».

La paciente fue una estudiante promedio. Se casó poco después determinar sus estudios secundarios, con el fin de alejarse de su hogar yencontrar alguien que se interesara en ella y le diera el amor y afectoanhelados. La paciente declaró haber sido siempre nerviosa, y que por todo se preocupaba, pero en los últimos años su depresión se había vueltomucho más grave.

TratamientoLa terapia de los deprimidos es necesariamente un proceso prolon

gado. Como Jos sentimientos de indignidad e incompetencia se han forja-

los «impulsos instintivos» y las exigencias de la sociedad. Los Impulsos del sexo y de la hostilidad son especialmente prominentes en esta orientación. Estos teóricos indican que el individuo tiene necesidad de s.atisfacer el biológico impulso sexual y desahogar sus sentimientos h~stIlt;s. COJ?o esta conducta es socialmente inaceptable, hay que repri rrnr dlC~OSi.mpulsos. Esa represión provoca la ansiedad y aparece comocausa etiológica Importante en muchas neurosis. No sabe aceptar la universalidad de los instintos reprimidos en la formación de la conducta

Reacciones disociativasEnciclopedia de problemas sicológicos 173

do durante muchos años, suelen requerirse muchos meses para lograrprogreso duradero.

<};¡abase de la terapia eficaz para el deprimido es el amor y aceptaci~rt como reacción del orientador. En muchos casos la persona deprimida siente que el pastor, sicólogo o siquiatra es la primera persona querealmente la comprende y se interesa por ella. Un orientador bondadoso,comprensivo, no censurador, es el primer paso en el camino de regreso ala felicidad. A la persona deprimida a menudo se le ha dicho: «j Déjateya de esol» <<j Deja de tenerte lástima!» <<j Son cosas de tu imaginación!.«j Tienes que ser más hombrel. Si la persona deprimida pudiera vencersus sentimientos, hace tiempo lo habría hecho. Lo que ahora necesita noson consejos, sino comprensión.

Conforme la persona deprimida vaya depositando su confianza en el consejero, podrá sentirse en libertad para hablar de experiencias infantiles

está volcando sus sentimientos hostiles contra sí mismo en lugar de darles expresión emocional externa.

Otra importante consideración respecto a la persona deprimida es su temor a ser rechazada. Su necesidad de amor y afecto no ha sido satis fecha; por eso teme que los demás no se interesen por ella, y que el1a sea indigna de amor. Como ha sido rechazada por sus padres, suele pensar que Dios hará otro tanto. Si el padre del paciente fue estricto, inasequibley desamorado, es probable que el paciente se imagine a Dios estricto, inasequible y desamorado. La terapia de la persona deprimida debe in cluir una paciente corrección bíblica de esos conceptos respecto a Dios.

El individuo deprimido cree que el amor. es condicional. De niño, lo amaban y aceptaban únicamente cuando hada ciertas cosas. De adulto, cree que tiene que alcanzar cierto nivel de vida para ser digno del amory el perdón de Dios. Para vencer esa actitud combinación de factores. Necesita comprender llevaron a sentirse indigno de amor; necesita consideración de su orientador; luego necesita

la persona necesita una las experiencias que lo experimentar el amor y reconocer la enseñanza

que provocaron los sentimientos puede ayudar a que el paciente por parte de los padres, sobre

de angustia y depresión. El orientador comprenda el efecto del rechazamiento su conducta presente. En cuanto a la

persona cuyos padres le plantearon metas inalcanzables, por ejemplo, bíblica sobre la naturaleza del amor de Dios. Cuando comience a aceptarpuede ayudarse al paciente a reconocer que las elevadísimas normas y actitud censuradora de los padres provocaron en él sentimientos de in

el hecho de que Dios lo considera persona importante y objeto de su amor, el individuo deprimido habrá dado un paso importante hacia su

competencia y fracaso. Conforme la persona vaya comprendiendo las causas de sus sentimientos actuales, el poder de estos irá debilitándose.

Otra importante consideración al tratar la depresión es el' problemade la culpa. Como ya se ha indicado, la persona deprimida está agobiadapor la culpabilidad. Por lo común, esto no obedece a que sea más pecadora que su prójimo, sino porque sus experiencias infantiles lo hanhecho hipersensible a las faltas. Esa conciencia extraexigente o superego hace que la persona se sienta continuamente culpable y pecadora. Al tratar a esta clase de persona el orientador debe ayudarle a comprender la diferencia entre la culpa real y ficticia. La culpa real es el poder del Espíritu Santo que nos convence de haber transgredido las leyes de Dios. La culpa ficticia es el sentimiento de indignidad y pecaminosidad que surge de inadecuadas experiencias infantiles. En este caso el indi

restablecimiento.Al trabajar con un individuo deprimido hay que plantear muchas

veces los conceptos expuestos. Limitarse a citar versículos bíblicos y de cir a la persona cómo debería ser, tan sólo complica el problema ha ciendo que el paciente se sienta deprimido por no portarse mejor. En vez de eso, con muchas sesiones de orientación, la persona puede repasar varias veces cada chispazo intuitivo hasta hacerlo carne de su carne y no simple conocimiento intelectual. Cada concepto terapéutico debe encarnarse plenamente en la estructura de la personalidad del paciente.

49. REACCIONES DISOCIATIVASviduo suele sentirse culpable aun sin haber quebrantado lasDios.'

Para tener éxito en el tratamiento del individuo deprimido, tador debe trazar la diferencia entre esas dos clases de culpa.

leyes deDescripción

La disociación consiste en aislar de la conciencia normal ciertos procesos mentales para rechazarlos, borrarlos o desentenderse de ellos. Estas experiencias o factores «negados» son desagradables o amenazantes para la personalidad y deben eliminarse de la conciencia para evitar reacciones emocionales negativas.' Las reacciones disociativas más comunes son:

Amnesia: Es un trastorno caracterizado por la incapacidad para re cordar o identificar experiencias pasadas. Puede provenir de patología orgánica o de conflicto emocional. Cuando la amnesia es resultado de patología orgánica, como algún trastorno del sistema nervioso o lesión cerebral, la experiencia dicha puede borrarse por completo. Pero en la amnesia sicogénica el material no se pierde, sino que puede recordarse si el individuo recobra el normal funcionamiento mental. El amnésico puede ser incapaz de recordar su nombre y domicilio y de reconocer asus amigos y parientes. Sin embargo, es capaz de realizar normalmenteotras funciones.

Fuga: El estado de fuga es un episodio de actividad no recordada,

el orien La culpa

real es consecuencia del pecado y su único remedio está en el arrepentimiento genuino y en el perdón de Dios. Pasajes bíblicos como Salmo 103:12 y 1 Juan 1:9 son especialmente benéficos al tratar del perdóndel pecado. El estudio de personajes bíblicos como David o la mujer

de Diosadúltera pueden emplearse para demostrar el pleno perdónpara quien padece la

Cuando sin haber siente continuamente

sensación de culpa y pecado. cometido actos que lo ameriten, una persona seculpable y pecadora, el orientador debe ayudarle

a comprender los factores de la niñez que produjeron su hipersensiblesuperego. El paciente debe ver claramente que el mal no provienen del Espíritu Santo, sino sicológico, producto de experiencias pasadas.

sus que

pensamientos sobre son un mecanismo

Relacionada con los sentimientos de culpa y pecaminosidad está la dinámica de la hostilidad intropunitiva. En la terapia, el orientador debe explorar con el cliente esta dinámica para ayudarle a comprender que

1. Véase una descripción de este problema en Gregory, 1.: Psychiatry: Biological andSocial, W. B. Saunders Company, Filadelfia y Londres, 1961.4. Véase en este volumen una ampliación del punto, bajo el título de CULPA.

Enciclopedia de problemas sicológicos174Reacciones disociativas 175

que puede tener larga duración. En estado de fuga, la persona puede abandonar hogar y familia e ir a parar a una ciudad lejana. Allá puede desenvolver su vida normalmente, en apariencia, hasta que de pronto descubre que se halla en sitio extraño y no tiene idea de cuántas sema

Ilustración

Identificación: Varón; edad, 20 años.El problema: El paciente fue aprehendido en una ciudad que no

era la suya, víctima de amnesia.Historia personal y familiar: El paciente era estudiante universitario

y trabajaba parte del día en una imprenta. Unos seis meses antes decontraer la amnesia conoció a una mujer, empleada de la misma empresa.

nas, meses o aun años habrán pasado desde de fuga.

Personalidad múltiple: Es un estado no

el comienzo de su estado

muy corriente en que lapersona muestra dos o más definidos sistemas de personalidad. Cadapersonalidad tiene sus característicos patrones de conducta y las dos suelen diferenciarse ampliamente. Una personalidad, por ejemplo, puede ser tranquila y seria, mientras la otra es alegre y despreocupada.

Después de varias citas en las habitaciones de ella, tuvieron sexuales. Era la primera experiencia del joven en ese aspecto. ción continuó durante varias semanas; luego, él cambió de

relaciones Esta rela trabajo y descubriórehusó volver a ver a la

que estaba embarazada y tres meses antes que ella estaba embarazada, y que

mujer. Dos meses más tarde ellaDe ordinario, mientras una de las personalidades se manifiesta, individuo no se da cuenta de qué está sucediendo en la otra. Pero vez en cuando una de las personalidades advierte la presencia de

el de la

regresó a su hogar en otro estado. Pasaronpudiera localizarlo por teléfono. Le dijo que él estaba a punto de convertirse en padreotra. El individuo puede pasar de una a otra personalidad en el término

de familia. Le volvió a telefonear varias veces, rogándole que se casarade unas pocas horas. Por otra parte, puede mantener una misma personalidad hasta durante varios meses.

Sonambulismo: En el sonambulismo, un individuo dormido camina

con ella, pero él eludió todo compromiso de verla.Finalmente, el padre de la muchacha lo llamó exigiendo que fuera

al encuentro de la joven el lunes siguiente en el aeropuerto, y que hicieralos arreglos para una boda inmediata. Dos días después, el joven desa

y realiza diversas actividades que no logra recordar al despertar. Lasactividades del sonámbulo suelen dirigirse a un fin determinado. Los

pareció. Unas semanas más tarde lo descubrieron en noraba quién era, de dónde procedía y adónde iba. Ni de la joven provocaron reacción alguna. Su amnesia encarar la situación que tanto temía.

otra ciudad. Ig su nombre ni el lo escudaba de

actos que realiza provienen horas de vigilia.

Narcolepsia: Ésta es un persona reconoce lo anormal Aunque el individuo duerma

evidentemente de deseos reprimidos en las

excesivo e irrefrenable deseo de dormir. Lade su necesidad, pero no puede dominarla. Investigando su niñez se descubrió que a menudo se valía del mecabien durante la noche y eche sus sueñe nismo defensivo de la represión siempre que se le presentaban situaciones

citos durante el día, se siente somnoliento y con necesidad de dormir un desagradables. Pero la amnesia no se le había desarrollado hasta que unpoco más. gran conflicto se

Tratamiento

El tratamiento mente el mismo.

le presentó.

Etiologíade las diversas reacciones disociativas es esencial

Consiste en prolongada sicoterapia en que metódicaLas causas básicas de las reacciones disociativas son todas muy si de una de reac

milares. En cada caso el individuo está procurando aliviarse mente se interroga al paciente y se le estimula a sacar a la concienciasituación tensa. Es incapaz de aceptar su personalidad y modos todas las experiencias reprimidas.

Los siquiatras han descubierto que el tratamiento mediante «shock»es eficaz en ciertos casos, pero dado 10 doloroso del método no se em plea mucho. La narcosis, que se vale de drogas soporíferas para man tener dormido al paciente durante largos períodos, se emplea también con cierto éxito.

También se vienen empleando algunas drogas para liberar a los pacientes de muchos de sus sentimientos reprimidos. Cuando se administran estas drogas, el paciente logra expresar al terapeuta con mayor libertad sus sentimientos.

En la orientación de la víctima de reacción disociativa el terapeutadebe concentrarse en los aspectos de la personalidad del paciente quepor ser demasiado amenazantes y angustiosos no son admitidos en laconciencia.

Las experiencias infantiles y los patrones de conducta de los padres,que han llevado al paciente a creer que ciertos pensamientos y actos sondemasiado perversos para ser expresados, necesitan evaluación. Conformeel orientador dé al paciente libertad para expresar aun los más perturbadores pensamientos, la culpa y el temor de esos sentimientos irándisminuyendo. La comprensión espiritual también es importante en esta terapia, dado que toca a esas actitudes inaceptables. El hecho de quetodos los hombres tengan naturaleza pecaminosa y que Dios perdone

cionar en cuanto a las experiencias de la vida. Por consiguiente, eludelas experiencias molestas reprimiéndolas y expulsándolas de la memoria. Si se permitiera a las situaciones emocionalmente penosas penetrar en la conciencia, resultarían amenazantes y provocarían angustia. Al cerrar la puerta de la conciencia a ciertas experiencias y sentimientos, el indi viduo logra protegerse de los aspectos inaceptables de su personalidad. Quien tiene fuertes sentimientos hostiles, por ejemplo, puede reprimir por completo esas ideas mediante una de las reacciones disociativas. Al hacerlo, rehuye reconocer que en verdad tiene esos impulsos hostilese inaceptables.

El que un individuo no pueda aceptar algunos de sus impulsos internos o de sus acciones pasadas obedece muchas veces a la formación de un superego excesivamente estricto. Cuando los padres destacan continuamente lo inaceptable de ciertos actos o pensamientos, el niño puede aceptar esas prohibiciones. En su vida posterior, cuando la persona sien

ta el deseo de entregarse a la actividad inaceptable, cenar el pensamiento o experiencia, separándolo de

Esos mecanismos mentales suelen mantenerse en

puede intentar cerlo consciente.el plano inconscien

te. El paciente mismo no comprende ni las primeras experiencias causales ni los conflictos presentes que producen la conducta extraña.

Enciclopedia de problemas sicológicos Reacciones maniacode presivas 177176

aun al más vil pecador, ayuda a que la persona medite profundamente y se vea libre de condenación. Conforme vaya alcanzando la madurez espiritual se dará cuenta de que va a caer en muchos actos indeseables,

descritos en la depresión simple. El individuo está decaído en sus fun ciones tanto mentales como físicas. Se cree completamente falto de valía y puede comenzar a echarse la culpa por la enfermedad y dificul tades ajenas. Puede que se niegue a comer y a hablar. La víctima de depresión aguda puede que no esté bien orientada respecto a lo que ocurre en su derredor. Puede rehuir los contactos sociales, pasar por muchos delirios y alucinaciones, y pensar resueltamente en el suicidio.

El estupor catatonico es la más grave de las reacciones depresivas. La persona que padece depresión de estupor puede volverse totalmenteinerte. Cuando se le habla, puede que no reaccione en absoluto. El cata tónico, por lo común, permanece en cama y es tan inmóvil que hay que darle de comer como a un inválido. No tiene noción adecuada de tiempo ni lugar. Puede tener graves alucinaciones y delirios.

Reacciones mixtas y circulares: Algunas víctimas de reacciones maniacodepresivas oscilan entre accesos depresivos y períodos de excitación e hiperactividad. Estos casos se conocen como reacciones circulares.

De vez en cuando una persona padece una reacción mixta, con síntomas simultáneos propios tanto de la depresión como de la manía. En esta clase de reacción la persona puede experimentar mucha exaltación y excitabilidad, mientras su actividad motriz puede ser apática o mantenerse inerte.

Etiología

Las raíces de la depresión y la manía son al parecer muy similares. Los síntomas tan contrarios no provienen de causas opuestas, sino del método mediante el cual el individuo adapta su frustración y conflictos.

La relación entre el niño y sus padres desempeña papel importanteen la formación de las reacciones maniacodepresivas. Si bien no pode mos dar un modelo concreto de conducta paterna que induzca esas reacciones, salta a la vista que las normas rígidas y la severa disciplina aparecen en la niñez de muchas víctimas de esa enfermedad. La impo tencia para satisfacer las ambiciones excesivamente elevadas de los pa

pero que Dios está comenzar a sustituir que agrade al Señor. vital para aprender

presto a perdonar esos pecados. También puede los malos actos y pensamientos por una conducta Esta comprensión y crecimiento espiritual es factora aceptarse y a vencer la tendencia a reprimir y

disociar ciertos aspectos de la personalidad.

50. REACCIONES MANIACODEPRESIVAS

Descripción

Las reacciones maniacodepresivas son un grupo de trastornos sicóticoscaracterizados por accesos de exaltación y depresión. Estos períodos de excitación y de depresión pueden durar de unos cuantos días a muchos meses.

Este trastorno puede dividirse en tres clases principales: 1) Reacciones maniáticas, 2) reacciones depresivas y 3) mixtas y circulares.

Reacciones maniáticas: Los principales síntomas de las reaccionesmaniáticas son períodos de exaltación e hiperactividad. El individuo se halla sumamente excitado y enérgico, así como también puede estar muy irritable. Las reacciones maniáticas suelen dividirse en tres cate gorías que van de manifestaciones leves a manifestaciones graves de conducta maniática.

La hipomania es la clase más leve de reacción maniática. Quienes padecen de hipomanía son locuaces y demasiado activos. Son emprendedores, entusiastas y a menudo joviales y despreocupados. Estos individuos no muestran señales de graves trastornos sicóticos como delirios y alucinaciones, pero rara vez saben examinar introspectivamente su desajuste.

La manía aguda es una manifestación más grave de la reacción maniática. El trastorno se caracteriza por intensa irritabilidad, fugacidad de las ideas, lenguaje incoherente y exaltación. Quien padece manía aguda se enfurece por cualquier cosa y puede volverse muy destructivo.

dres pueden hacer que el niño se sienta mientos pueden llevarlo a las reacciones

La persona en que aparecen síntomas

incapaz y culpable. Esos sentimaniacodepresivas.maniáticos suele ser emprende

dora, sociable, extrovertida y muy ambiciosa. Cuando sus metas vocacioSu lenguaje puede pasar una frase y la siguiente. mente activo.

de uno a otro temaSe muestra también

sin conexión lógica entre muy excitado y excesiva nales, divorciadas de la realidad, se ven frustradas, puede forjarse pa

trones maníacos con el fin de escapar de su fracaso. Entregándose a muchos otros planes y hablando constantemente a los demás sobre sus«magníficas ideas», evita los reales sentimientos de fracaso. Otra persona puede reaccionar mediante grave depresión. Se culpa por el fracaso yrecurre a una vida de abatimiento y desaliento en vez de recurrir a múltiples actividades que enmascaren sus pasados fracasos.

La hostilidad hacia los padres puede también provocar reacciones maniacodepresivas. El maniático lleva su hostilidad a la conducta externamientras el deprimido reprime su ira y la endereza contra sí mismo alforjarse sentimientos de culpabilidad e incompetencia.

Ilustración

Identificación: Varón; edad, 26 años.El problema: El paciente fue internado en un hospital siquiátrico

particular bajo diagnóstico de sicosis maniaco depresiva, con manía aguda.Historia personal y familiar: Este hombre era el mayor de cinco

hijos. Su madre informó que, al parecer, él había tenido una niñez

La hipermanía maníaco muestra agresivo, excitado

es la más grave de las reacciones maniáticas. El hiperformas extremas de hiperactividad. Suele mostrarsey violento. Su lenguaje es incoherente. Se halla con

fuso y desorientado. Puede que ande paseándose por su habitación,«como león enjaulado», cantando, gritando y riéndose. El hipermaníacopuede también sufrir alucinaciones.

Reacciones depresivas: Éstas se caracterizan por síntomas primordialmente opuestos a los de los estados maníacos. El individuo siente abatido y triste. Las reacciones depresivas también dirse en tres grandes categorías.

deprimido se pueden divi

La depresión simple se caracteriza por mo y la energía, y por un paralelo estado viduo se desalienta fácilmente y la vida

pérdida general del entusiasde apatía y tristeza. El indise le antoja tremendamente

difícil. El diario vivir no parece merecer el esfuerzo que exige. Puedeque el paciente abrigue pensamientos suicidas.

La depresión aguda es una manifestación más grave que los síntomas

Reacciones obsesocompulsivas 179Enciclopedia de problemas sicológicos178

lo que Dios desea, pero que él está dispuesto a perdo~arD;0~,y a f?~tale cernos para que le sirvamos mejor en lo futuro. Esta íntuícíon espiritual produce consoladores pensamientos a quien sufre de depresión y desaliento.'

normal y sana. Pero dijo que siempre había sido excesivamente activo.El padre del paciente murió cuando éste tenía nueve años, y la

madre continuó trabajando para mantener a la familia. Ella era bastante serena y al parecer bien equilibrada.

El paciente fue un estudiante mediano, aunque tuvo alguna dificultad en matemáticas. Después de terminar sus estudios secundarios fue agente vendedor de una compañía maderera y continuamente hablaba de «progresos verdaderos». Perdió su empleo de vendedor porque «habla ba demasiado». No pareció importarle haber perdido su puesto y continuó diciendo a sus amigos que iba «en ascenso». No mucho después de perder el trabajo, su madre observó que se mostraba confundido y aún más

51. REACCIONES OBSESOCOMPULSIVAS

Descripción

El individuo obseso compulsivo suele caracterizarse por duda exage rada temores infundados, angustia sin razón, falta de confianza y ten dencia a la reiterada repetición de algún acto o idea. Cree necesario realizar ciertos actos sin tener en cuenta ninguna consideración racional. Por ejemplo, puede sentirse forzado a contar el número de objetos, tocar ciertas cosas, no pisar ciertas grietas de la acera .0 lavarse l~s manos excesivamente. De no cumplir esos actos se siente Incómodo; SI los rea liza se ve forzado a racionalizar y justificar sus actos. Todo el mundo eje~uta actos compulsivos como esos dentro de ciertos límites, pero su vida no está dominada por esos hechos.'

Las ideas obsesivas, por lo común, van acompañadas de. ansiedad.La persona puede estar tan tensa y angustiada por el conten!do d,: sus ideas, que no logra desempeñarse eficazmente y eD;consecuencia s.e Juzga incapaz. O puede hallarse angustiosamente obsesIO~a~o. por la Idea de que algo terrible está a punto de acontecer. Este individuo puede tam bién verse forzado a tener pensamientos que en sí no son causa de aprensión, pero que más adelante pueden provocar grav~ angustia. Por ejemplo, el contar objetos produce de po~ sí poca aprensión, pero puede provocar tanta angustia por no poder dejar de contar, que ello aumentesu angustia.

Etiología

Los estudios revelan que las ideas obsesivas pueden ser un medio para impedir que pensamientos desagradables penetren en la consciencia.

excitable. Solía enojarse y se volvía incoherente. «Llegamos a tenerlemiedo» -informó la madre.

Al ser hospitalizado, el paciente hablaba en forma incesante y porse enfurecíalo común incoherentemente. También

ropa.y a menudo destruía

muebles y se desgarraba la

Tratamiento

El rapia, cuada

paciente maníaco depresivo generalmente reacciona bien a la tepero suele ser necesario hospitalizarlo durante un tiempo. La adeatención médica es vital para el tratamiento de estas personas.

Como los individuos que padecen de reacciones maniacodepresivas pueden negarse a comer o pueden ser tan activos que descuiden su salud, debe hacerse todo esfuerzo procurando mantenerlos con buena salud física.

A los pacientes maniáticos se les estimula para que gía a trabajos constructivos y se procura aquietarlos Los tratamientos por «shock» y la narcosis prolongada

orienten su ener mediante drogas. (sueño mediante

narcóticos) suelen emplearse para liberar al paciente de su hiperactividad. La sicoquimioterapia (empleo de medicamentos) ha reducido significativamente el empleo de la terapia de «shock» en estos easos de sicosis.

La terapia de «shock» se emplea también en el tratamiento de individuos deprimidos. Tan pronto como se han eliminado los síntomas ini ciales, ya sea mediante «shock», medicamentos o narcosis, debe iniciarse la sicoterapia si se desea lograr una mejoría duradera. La terapia se en dereza a la exploración del pasado del paciente en cuanto haya condu cido a la aparición de estas reacciones. El enfermo necesita ayuda para

De este modo, ejemplo, puede

la persona que tenga miedo a los ob~etos peludos,. porobsesionarse diciéndose: «No tengo

..miedo a los objetos

peludos.» . , . , .expreston de senti-Las ideas obsesivas pueden también incluir la

mientos hostiles. En esta reacción, el padre o un hermano mayor puedeforjarse una opinión más acorde con la realidad respecto mayor capacidad para manejar las situaciones tensas.

Cuando los trastornos de la persona están relacionados

a sí mismo, y estar obsesionado por la idea de perjudicar a un recién nacido. Estos pensamientos pueden ser expresión de sentimientos de ira contra el. niño

con conflictos porque éste roba al padre o al hermano mayor el afecto y atencionesbasados en niveles de aspiración demasiado elevados y los consiguientes sentimientos de fracaso, los factores espirituales tienen vital importancia. de la madre. .' , . ,

reaccion-jormacion ante ~eseosEstas ideas también pueden servir comoEn estos casos el orientador ha de ayudar a la persona para que evalúe las experiencias que han provocado sus conflictos. Luego, a la luz bíblica,

o impulsos ocultos. En esta reacción, una madre p~ede estar obsesIOx;tad~por ideas de preocupación por su hijo. Esas obsesiones a veces son indi

puede mostrársele lo que Dios espera de cada uno de sus hijos. El reco nocer el hecho de que Dios comprende tanto lo positivo como lo negativo que hay en nosotros, y que somos responsables solamente en cuanto las dotes que él nos ha dado es una idea consoladora para el individuo deprimido. Pasajes bíblicos como la. parábola de los talentos en el capí tulo veinticinco del Evangelio de Mateo son especialmente benéficos.

Además de una evaluación más realista de nuestro potencial y de una más clara comprensión de lo que Dios requiere de los suyos, es importante comprender el perdón de Dios. Los pacientes necesitan llegar a comprender que todos los seres humanos son deficientes respecto a

cio de que la madre trata de ocultarles o agresivos hacia la criatura.

Otra causa de reacciones obsesivas

sus verdaderos sentimientos hosti-. .

los exagerados sentimientos deson

1. Una discusión más amplia del problema de DEPRESIóN.

puede verse en este volumen bajo el título

1. Una discusión de las' reacciones obseso-compulsivas en los niños puede verse en Finch, S. M.: Futldametltals uf Child Psychiatry, W. W. Norton and Company, Inc., Nueva York, 1960.

Enciclopedia de problemas sicológicos Reacción sicótica involutiva 181180

culpa. Un individuo que se siente culpable por actos del pasado puede tener ideas obsesivas respecto a la condenación que podría sobrevenírle.

La persona que considera¡ amenazantes y peligrosas las situaciones de la vida puede forjarse ideas obsesivas de diversa índole para evitar concentrar el pensamiento en las situaciones o experiencias desagradables. Al mantener la mente ocupada por ideas obsesivas, la persona logra re huir el enfrentamiento con las amenazantes situaciones reales.

La compulsión puede producirse como reacción defensiva ante ciertos pensamientos y temores. El individuo que continuamente se lava las ma nos o se baña, por ejemplo, puede recurrir a esa conducta como intento inconsciente de purificarse de pensamientos y actos inmorales.

La conducta compulsiva también puede reflejar una experiencia traumática del pasado. Por ejemplo, una persona puede tener un movimiento

comprensión espiritual ha de integrarse pacientemente en la terapia, para que afecte el pensar del individuo, y a su tiempo influya en su conducta. La duda excesiva, los temores extremados, la angustia infundada y la falta de confianza; éstos y otros sentimientos, que son frecuentemente síntomas medio

del paciente obsesocompulsivo, pueden reducirse al mínimo por de la orientación espiritual.'

52. REACCIÚN SICÚTICA INVOLUTIVA

Descripción

Ésta es una reacción depresiva que se inicia en el período involutivo, es decir, cuando las funciones físicas, mentales y sexuales comienzan a declinar. Este período varía grandemente según los individuos, pero puede iniciarse desde los cuarenta hasta los cincuenta años en las mujeres y de los cincuenta a los sesenta y cinco en los hombres. Los síntomas prin cipales son depresión, angustia, inquietud y aprensión. Las dos prin cipales clases de reacción involutiva son: 1) la depresiva y 2) la paranoide.

Depresiva: El individuo deprimido tiene síntomas de tristeza, apren sión, inquietud y fatiga. Puede declararse inútil e indigno ante quienes lo rodean y hasta puede caer en súbitos accesos de llanto. Puede tener la sensación de haber cometido algún pecado imperdonable o de no tener derecho a vivir, y hasta puede pensar en el suicidio.

Paranoide: Además de los síntomas corrientes en el deprimido, hayen el paranoide procesos de pensamiento delirante. Sus delirios suelen ser de naturaleza persecutoria, como el temor de que los demás tratan de restarle importancia, de arruinar sus negocios, perjudicar a su familia o matarlo.

Etiología

La reacción sicótica involutiva surge de una combinación de factores físicos y emocionales. Para comprender el origen de estos trastornos es importante considerar: 1) la estructura de personalidad del individuo, anterior al trastorno, 2) los cambios fisiológicos relacionados con el pe ríodo involutivo y 3) los factores sicológicos relacionados con ese período.

Estructura premórbida de la personalidad. Uno de los factores mássignificativos para comprender la dinámica de la reacción sicótica invo lutiva es el conocimiento de los anteriores patrones de personalidad del individuo. Raro en extremo es que una persona bien equilibrada resulte de pronto con un grave trastorno emocional en la edad crítica, aun cuando se produzcan dramáticas transformaciones físicas. En quienes suelen producirse esos trastornos es en individuos cuyo ajuste ha sidomínimo toda la vida. Puede que la persona no haya tenido ningún gra ve problema de personalidad anteriormente, pero al crecer la tensión en el período involutivo se socavan sus antiguas defensas, dejándole la mente vulnerable a la enfermedad.

La estructura premórbida de la personalidad de quien sufre reacciónsicótica involutiva suele ser de ansiedad e inseguridad. Toda su vida esapersona ha sido susceptible a los conflictos emocionales y puede habertenido una actitud de autocensura y una forma intropunitiva de canali-

particular que es simbólico de su intento de movilístico en el que un amigo íntimo resultó

Ilustración

evitar un accidente autogravemente lesionado.

Identificación: Mujer; edad, 31 años.El problema: La paciente está obsesa por ideas concernientes a la

seguridad de sus hijos. Ella trabaja durante el día y se siente constreñida a telefonear niños.

Historia personal

a cada rato al hogar infantil que cuida de los

y familiar: La paciente es una de tres hijos. Supadre es un profesional, y su madre es también una mujer educada.Ambos padres era niña, y no

La paciente

fueron excesivamente solícitos con la paciente cuando le permitieron desarrollar la debida independencia.fue buena estudiante, pero no aprendió a tomar la ini

ciativa. Se mantuvo en el patrón de sujeción iniciado en la niñez. Secasó poco después de su primer hijo.

Tras el diagnóstico

graduarse del colegio y pocos años después nació

y varias sesiones de orientación, el terapeuta creeque la paciente trata de ocultar su hostilidad hacia sus hijos. Éstos acentúan la responsabilidad que ella no puede ni quiere asumir. En vez devolcar conscientemente su hostilidad sobre sus hijos, se ha forjado ideasobsesivas respecto al bienestar de ellos. Estas sus verdaderos sentimientos hacia los hijos.

Tratamiento

Si la conducta obsesocompulsiva proviene en la vida de la persona, el orientador debe

ideas le permiten esquivar

de un particular incidenteexplorar esa experiencia y

guiará al individuo para que comprenda cómo se le desarrolló la obsesión o compulsión.

Si la conducta irracional es resultado de una acumulación de las pasadas experiencias y el desarrollo de la personalidad del individuo, puede que se requiera una amplia evaluación de la personalidad. El terapeutadebe ayudar al paciente a explorar sus irracionales temores y compulsio nes. La conducta del paciente suele comenzar a tomar nuevo significado cuando se la comprende en relación con anteriores experiencias y con el desarrollo de la personalidad.

Conforme avanza la terapia, el orientador puede dar inmensa ayuda al paciente introduciendo en las sesiones contenido espiritual. Dado que las personas son seres espirituales con capacidad de relacionarse con Dios, pueden recibir el influjo benéfico del poder que Cristo brinda, si llegan a conocerlo personalmente y a madurar como cristianos. Pero esta 2. Sobre la aplicación de los conceptos espirituales a los trastornos neuróticos, véanse en

este volumen los artículos DEPRESIóN e INSEGURIDAD.

Enciclopedia de problemas sicológicos182 183Retraimiento

zar la ~ostiIidad. Pero como ha contado con defensas adecuadas y no médica y sicológica. Como la persona puede estar pasando por cambios fisiológicos, es importantísimo hacerle un minucioso examen médico. La terapia de «shock» se usa ampliamente en casos graves de depresión para aliviar los síntomas iniciales y llevar al paciente a un punto en que pueda iniciarse la terapia individual o de grupo.

Después de un adecuado examen médico estos individuos necesitan sicoterapia que investigue: 1) su ajuste premórbido de personalidad y 2) laspresentes tensiones de situación y frustraciones emocionales. Gran parte de la orientación de estos individuos tiende a la resolución de perturba ciones básicas de la personalidad tales como la inseguridad y la depre sión.' Las experiencias infantiles que han llevado a estos individuos a un ajuste marginal y los han vuelto susceptibles a posteriores tensiones emocionales deben discutirse y resolverse. El individuo necesita ser libe rado de sentimientos de culpa y forjarse una más adecuada sensaciónde valía personal.

Además de la terapia dirigida a las experiencias pasadas, quien padece de condición sicótica involutiva necesita mucha ayuda para resolver sus presentes tensiones y conflictos emocionales. El efecto de la separación de seres queridos suele ser una importante consideración terapéutica. En los padres cuyos hijos han formado hogar aparte suelen surgir senti mientos de desolación y abandono. Hay que ventilar minuciosamente y aliviar estas actitudes. Los temores respecto a incompetencia e inutilidad personales por razón de envejecimiento también deben resolverse. Esos pacientes necesitan que se les infunda confianza y se les dé apoyo para que se forjen crecientes sentimientos de competencia.

También es importante que se mantengan ocupados en empleos detiempo parcial o en diversas aficiones. Esas actividades ayudan a quela persona se sienta útil y pueden servirle de gran aliento.

Los factores espirituales tienen también gran importancia. Los pacientes de que venimos tratando necesitan hallar su sentido de seguridady el significado de la vida mediante la fe en el Señor Jesucristo. Conforme estudien su Palabra y vayan creciendo espiritualmente, surge en ellos renovado interés y confianza en la vida. Al participar activamente en las actividades de la iglesia, la persona puede también invertir su tiempoen algo útil.

Un programa de terapia total basado en la consideración de estosfactores físicos, emocionales, situacionales y espirituales, puede producir gran mejoría y aumentar los sentimientos de gozo y satisfacción en lavíctima de trastornos involutivos.

s~ ha VIsto sometida a excesiva tensión, la persona ha pasado por la vidasm graves problemas de ajuste.

!ac.tc~resfisiológicos precipitantes. Al entrar en el período involutivo, el.mdIvlduo cuya estru~tura .de personali~ad básica es la inseguridad, comienza a 'perd~~ su resístencía a los conflictos emocionales, por los diversos cambios fISICOSque van produciéndose. Uno de esos factores físicoses la merma creci;nte, ~e las funci?nes corporales y la neral de .la energla física. Otros Importantes factores

disminución gefisiológicos son la química dellos cambios hormonale~ que acarrean trastornos en

cuerpo. No se conoce aun el pleno efecto de esos cambios fisiológicospero la .evidencia clí!1ica c?nsecuentemente ha demostrado que si ejerce~ influencia en e~~uncIOn~~llentode la personalidad. Cualquier combinación de estas condiciones físicas puede reducir la resistencia' general de lapersona. Esto per~ite a los conflictos emocionales (que en el pasado pued,en,haberse manejado adecuadamente) abrumar al individuo, con los consiguientes graves trastornos de la personalidad,'

Factores sicológicos precipitantes. Una significativa consideración para c?m~r~nder la reacción sicótica involutiva es el efecto de las actitudessicológicas de la persona respecto a este período de la vida, Durante elperíodo involutivo, el individuo básicamente inseguro comienza a darse cuenta de que la vida se le acaba. Evalúa sus logros pasados y comienzaa destacar s.us fracasos. Descubre sucesos a los que pudo enfrentarse con más eficiencia. Otea también el futuro, y dada' su inseguridad, no ve e~per~!1zaalguna de ~ayor éxito. Quizá tema la desolación de un hogar SIn hIJOS,o se angustie por la seguridad económica. El debilitamiento

se~ual puede que también le preocupe. Todos estos factores den combinarse para enturbiar la visión del individuo respecto

bien puea la vida

y provocar

Ilustración

un cambio en su conducta. '

Identificación: Mujer; edad, 51 años.El problema.: La paciente acudió al sicólogo porque sufría períodos

de gran d~p~eslón. Se lamentaba de incapacidad para continuar muchasde s~s actividades. por causa de su preocupación, depresión y fatiga.

Historia personal y familiar. La paciente es una de tres hijos de un hogar .del estrato superior de la clase media. En su niñez, Ia madre dela paciente e.staba empleada y solía dejar a la niña -en manos de una encargada: DIce que su padre murió cuando ella tenía siete años.

La pacíente tuvo muchas experiencias infantiles normales. Pero, dadoque l~ madre estaba empleada, la niña pasaba mucho tiempo fuera de cas~, .J,ugando con amigas del vecindario. Se graduó de enseñanza media

y VIVIOcon su madre hasta que a los veinticinco años de edad se casó El matrimon!o de la paciente ha sido feliz, con dos hijos. La hij~ menor, que habla estado viviendo en el hogar, se trasladó a otra ciudad p.or razones de trabajo. La paciente vive ahora sola la mayor parte del tiempo. Poco~, meses después de la partida de la hija, la

niadre de lapaciente muno, y comenzaron a aparecer los síntomas depresivos.

Tratamiento

La terapia de las reacciones sicóticas involutívas debe incluir atención

53. RETRAIMIENTO

Descripción

La persona retraída rehuye los contactos sociales para evitar la an siedad. Para él hay amenazas en las situaciones sociales y seguridad en el retiro. Se retrae de las situaciones que le han resultado desalentadoras o amenazantes, en las cuales piensa que puede fracasar. El retraído deesta clase puede que ansíe participar, pero generalmente rehúye las actividades en las que piensa que sufrirá frustración y derrota.

En la niñez, el niño gravemente retraído puede negarse a ir a la es-

1. Una discusión médica de la relación entre las tensiones física y emocional puede verse en: Selye, Hans: The Stress of Lije, McGraw-Hill Book Cornpany, Nueva York, 1956.'

2. Véanse en este volumen los artículos dedicados a estos trastornos.

184 Enciclopedia de problemas sicológicos Retraimiento 185

cuela, y si lo obligan rehusará participar en actividades colectivas. Los maestros suelen señalar a los niños bulliciosos y rebeldes creyéndolos mal ajustados. Pero, en realidad, el retraído puede padecer un trastorno mucho más grave. A la persona tímida y retraída suele no tomársela en cuenta. Como no interrumpe las actividades ni provoca disensión, puede que sus graves problemas emocionales no se noten.

Etiología

La investigación revela que los padres de los individuos retraídos suelen también ser tímidos y aislados. Por su renuncia a entablar diversas

de pueblo cuatro veces. Para la paciente, la adaptación al nuevo ambiente iba resultando cada vez más difícil. Cuando tenía nueve años sufrió una experiencia traumática al morir accidentalmente su prima de ocho años que viajaba con ella en automóvil. Desde entonces comenzó a retraerse notablemente.

En la escuela, la paciente es gravemente retraída. No tiene amigos íntimos, y se esfuerza poco o nada por relacionarse con otros niños.

TratamientoNiños

Al niño cuya conducta retraída es resultado de la falta de compañeros de juego y contactos sociales adecuados puede ayudársele introduciéndolo gradualmente en situaciones sociales. Los padres del niño preescolar deben procurar que de vez en cuando tenga oportunidades de jugar con otros de su edad, aunque ello los obligue a dedicarle tiempo y esfuerzo adicionales.

Si es del aislamiento de los padres de donde ha derivado el niño sus actitudes de retraimiento, es necesario trabajar en íntima relación con ellos. Es de vital importancia mostrarles la importancia de que estimu len al niño para que establezca contactos sociales adecuados.

Los padres indiferentes y desamorados deben aprender a mostrarse más generosos en su afecto para que en sus hijos se formen sentimientos de seguridad y competencia necesarios para mantener confiadamente interrelaciones sociales.

La terapia por grupos ha resultado eficaz en el tratamiento de algunos niños retraídos. El experto en esta clase de terapia puede trabajar con varios niños tímidos en una situación no amenazante y ayudar a cada uno a desarrollar gradualmente confianza y aplomo. Al trabajar en grupo con niños retraídos es importante no incluir a los demasiado agresivos. Un niño así en un grupo de niños retraídos puede que hable continuamente y domine por completo la situación. Los niños retraídos se verían entonces desalentados en cuanto a la adquisición de destrezas sociales.

Adultos

Los adultos gravemente retraídos suelen reaccionar bien a la orien tación terapéutica individual. En ese ambiente se sienten en libertad para expresarse y para explorar las causas de su extrema timidez. Conforme el orientador comienza a aceptarlos van aprendiendo a aceptarsea sí mismos y a expresar sus temores. La terapia de grupo también esbeneficiosa siempre que el grupo no sea demasiado grande y que reine la cordialidad y los miembros alienten a los más callados.

Tanto los niños como los adultos gravemente retraídos pueden en contrar auxilio no común por medios espirituales. Al confiar en Cristo y crecer en la fe se forman un concepto de sí mismos que les sirve de apoyo y ayuda. Probablemente nada contribuya tanto a dar confianza como el reconocer que se es hijo de Dios y objeto de su amor. Además, conforme la persona estudia las Escrituras descubre que Dios la acom paña siempre y está deseoso de satisfacer sus necesidades. El orientador puede entonces brindar un extraordinario aporte a la persona retraída llevándola a las sendas de la madurez espiritual.

relaciones sociales puede que inconscientemente imbuyan en este medio de adaptación.

Algunos padres excesivamente solícitos no permiten que

sus hijos

sus hijosparticipen en experiencias para las cuales no los juzgan aptos. Se desviven porque sus hijos no se hallen jamás en alguna situación amenazante y porque haya ocasiones en que el niño se vea metido en disputas o conflictos. Quien crece en un ambiente así, por lo común, no se forma mecanismos adecuados de reacción ante situaciones normales de tensióny frustración.

Los niños que en su hogar no disfrutan de amor o seguridad hallandifícil participar en experiencias sociales con quienes no íntimo círculo familiar. Están inseguros en cuanto a su

pertenezcan al propia valía y

se preguntan si los demás los aceptarán. .. En algunos adultos se ha formado la conducta retraída en gran partepor falta de oportunidad para efectuar contactos sociales en la niñez.Por. ejemplo, el niño de ambiente rural puede que no tenga compañerosde Juego de su edad y quizá no adquiera preescolares.

las normales destrezas sociales

. Los terapeutas encuentran a menudo que los clientes retraídos provienen de hogares en que los padres censuraban excesivamente. En efectodiversas .cond~ciones pued~n ~acer que el' niño, al crecer, se forje un~

condesventajosa Imagen otras personas.

Ilustración

de SI mismo y un grave temor de asociarse

Identificación: Niña; edad, 12 años.El, problema: .!-a madre de la paciente la llevó al sicólogo, y le in

formo que a la mna no le gustaba la escuela. La chica padecía de doloresde cabeza y malestar estomacal, los cuales comenzaban especialmente los domingos por la noche. Generalmente, faltaba a la escuela dos días por semana, y los días que asistía estaban prolongados por llanto. Virtualmente, no ha tenido participación verbal en la escuela. Con el pasar de las semanas se aisló más, retirándose de los juegos durante el recreo yquedándose sola.

Historia pe'r~ona~ y [amiliar: La. paciente es una niña de aspecto agradable y de inteligenojn normal. Tiene un hermanito y una hermanita, ambos menores que ella. Muy niña, padeció varias enfermedades graves, pero actualmente goza de salud aceptable.

~a. madre de la pa.~iente es una mujer excesivamente ansiosa, preocu padísima de que su hIJ~ obtenga buenas calificaciones escolares. El padre es bastante callado y tiene poco que ver con los niños. Se interesa pro fundamente. por la obra de la iglesia y suele pasar varias noches por semana dedicado a alguna clase de actividad eclesiástica.

Desde que la niña tenía siete años de edad, la familia ha cambiado1. Sobre un problema muy relacionado con ésto, véase en el presente volumen el articu

lo INSEGURIDAD.

186 Enciclopedia de problemas sicológicosRobo 187

siente que sus padres lo han maltratado, puede que se sienta justificado para robar algo de una tienda. Su nueva posesión y el placer que ésta

54. ROBO le proporciona son compensación suficiente -piensa él- por la injusticia sufrida a manos de sus padres. Los veces se sienten impulsados al robo por víctimas. Esos sentimientos pueden existir ciente.

delincuentes empedernidos aDescripción

El problema

injusticias de que se juzgan en nivel consciente o incons

del robo suele confundirse con la cleptomanía. Aunqueambos se refieren a apoderarse de lo ajeno, por lo común se diferencian Participación en pandillas. El estudio de las pandillas de adolescenen cuanto a frecuencia y en los móviles. En esta sección por separado para comprender mejor las sicodinámicas de

Robo

los tratamos cada cual.

tes demuestra que algunos de sus miembros roban presionados por sus jefes. Otros, por el prestigio que en su opinión les da eso ante el grupo.Otros creen que el robo colectivo no es personal y en consecuencia no es inmoral si se realiza para la pandilla o con ella. Aunque una persona así no robaría «por cuenta propia», no se considera a sí misma respon sable si roba en relación con un grupo organizado.

Cleptomanía

Quien padece de cleptomanía siente un vigoroso y casi invencible im pulso a robar. La cleptomanía se diferencia de la mayoría de casos de robo en que es impulsiva y al parecer sin causa. Los padres y parientes pueden comprender la razón de que cierta persona robe, pero se hallan perplejas en el caso de la persona de solvencia económica repetidamente acusada de hurto en las tiendas. Cuando a una de estas personas se la detiene, suele mostrarse confusa y sin poder explicar sus acciones.

Cierta mujer, por ejemplo, acudió a su pastor y confesó que desde hacía un tiempo venía robando objetos de las tiendas. «Siento un gran peso en la conciencia», dijo. Cuando el pastor le preguntó por qué había robado, dijo que no tenía la menor idea, sino que una rara sensación se apoderaba de ella y se veía forzada a robar. Había logrado hurtar

Personas de todas las edades roban, pero el robo es más corriente en los niños y adolescentes. Algunos que en la niñez robaron muchoadoptaron apoderarse

Etiología

nuevos patrones de conducta al llegar a adultos, dejando dede lo ajeno. Hay otros que han sido ladrones toda su vida.

Entre las más corrientes causas del robo están las siguientes:Satisfacer necesidades de la vida. Hay casos en que niños y adultos

carecen de suficiente alimento o vestido para satisfacer sus necesidades básicas. Roban entonces para evitar el sufrimiento. Esto es especialmente cierto en los individuos de bajo nivel económico. Tras adquirir pericia en el ~urto, van ampliando su interés por lo ajeno, y a veces se adueñan de objetos que realmente no necesitan.

Falta de normas m?rales. A su llegada entre lo suyo y lo ajeno. Pero conforme y m~estros le ayu~a~ a reconocer lo que

al mundo, el niño no distingue crece y se desarrolla, padres le pertenece, en contraste con

lo ajeno. En condiciones normales, el niño llega gradualmente a com muchos artículos, pero Le .contó al pastor que que los ocultaba en el

no podía devolverlos sin ponerse en vergüenza. tenía tres baúles llenos de mercadería robada, y sótano. Su esposo, un destacado empresario, no

prender el derecho de propiedad y está contento de trabajar para obtener lo. ,9.ue le ha~e falta o a darse por satisfecho con lo que tiene. Pero hay mnos a quienes no se les ha enseñado que es malo robar. En algunos casos, en su casa observan un continuo patrón de hurto. Como sus padres roba~,. la ~onciencia de esos niños poco o nada les reprocha.

Falta de eSpt~ltualtdad: Intimarnenn, relacionada con las bajas normas mor~les esta la consideración en cuanto a la relación entre la persona y DiOS.Cuando uno anda en íntima comunión con Cristo está satis f~c?;o con l? que I?ios le ha dado y no se siente impulsado a la adqui SICIon de bienes ajenos mediante el hurto.

D~s:o de obtener prestigio y amigos. Se puede robar para obtener

sabía nada sobre el irresistible impulso que la dominaba.

Etiología

Presentamos a continuación algunos de los impulsos sicodinámicos de la cleptomanía:

Necesidad de castigo. Éste es un factor significativo en el hurto compulsivo. La mayoría de los cleptómanos son aprehendidos poco después del hurto. En realidad, muchos parecen experimentar un alivio al ser de tenidos. Su conducta hace que el orientador crea que la persona teníala sensación de necesitar castigo. Los sentimientos de culpa no resueltos provenientes de la niñez y la adolescencia pueden ser la raíz de esos actos.'

Reacción contra la autoridad. En algunos casos la cleptomanía puede entenderse como reacción contra las figuras representativas de autoridad en la niñez. Los administradores de tiendas, policías y otras personas pueden ser el blanco inmediato, pero quizá sólo simbolicen a los padres, maestros u otras figuras significativas del pasado.

Expresión de hostilidad generalizada. Los exámenes de sicodiagnóstico a menudo revelan una insólita cantidad de hostilidad generalizada en loscleptómanos. Puede que ésta no se enderece contra una persona específica;

prestígío ~ para ro.dearse de amigos. Al obtener dinero adicional co~prar CIertos objetos la persona puede creer que ha subido de gana y que los demás la admirarán. Una adolescente, por ejemplo

para cate pue

d.e hurtar un abrigo nuevo con la esperanza de deslumbrar a sus 'conocidos. Un niñ~ _puede hurtar dinero, dulces, refrescos o juguetes y dárselos a otros runos, esperando ganarse su amistad.

Desahog~r la hostilidad. Un individuo puede robar como esfuerzo por «desqu~tarse» de la persona a quien le roba o para dar salida al OdI? que! SIente contra ?tra persona totalmente diferente, o contra la SOCIedad. No es necesario que robe a su presunto ofensor para desaho garse de sus fuertes sentimientos hostiles. Si un niño, por ejemplo,

1. Sobre este problema, véase en este volumen el artículo HOSTILIDAD. 2. Una ampliación sobre este problema puede verse en este volumen en el capítulo titulado CULPA.

Seguridad de salvación 189

SS. SEGURIDAD DE SALVACIÓN

Descripción

Ésta es una condición en que la persona se siente insegura respectoa su relación personal con Dios. Quizás el individuo conozca el plan bí blico de salvación. Puede manifestarse de acuerdo con el Evangelio de Jesucristo y quizás haya dado público testimonio de su fe. Pero lo carcome la duda de si su vida en Cristo será genuina. Abriga temores de que quizá no haya cumplido todos los requisitos para llegar a ser un hijo de Dios, o quizá crea haber perdido la salvación por algún acto pecaminoso.

Cualquier creyente en Cristo puede alguna vez preguntarse si susalvación será válida. Satanás puede tentarlo a dudar de su posición en Cristo. Pero cuando esas dudas se vuelven frecuentes y duran dema siado tiempo, dañan gravemente la personalidad. Muchos aspectos de la vida individual salen perjudicados. La persona se siente derrotada y abso lutamente desalentada al compararse con otros cristianos que parecen irradiar felicidad y seguridad. Una persona así puede acudir vez tras vez al altar procurando asegurarse de la realidad de la salvación, sin llegar a obtener seguridad.

Etiología

El cristiano carente de seguridad de salvación puede que padezca algún problema espiritual. Con frecuencia éste proviene de insuficiente conocimiento de la Palabra de Dios. Aunque en términos generales la

En casos de hurto el tratamiento ti dc~fnierluego trabaja: ~ediante la terap~:\:s:a

d .r~~~~~~~erla~r~~~!~a ?át~

ayudar al individuo para que compre~;: r:a Izan. o, ~l onentador puedetbrem~nt~U:u:la~:~;~~t~nf;r~~t:ste; sventilar l~uS ~entimiex;ttos y dis~utir

persona necesita entender si el rob s causas e su conducta. Laat '. o representa para él un intento d

raer~e ,a~Igos, SI es una expresión de hostilidad o si pro' die~it~~a~~::lC: oculta. Si. el cleptóm~no. ~urta como desafí~Ie:~os ec~;~e~~las verdaderas P~:U~:~edsledasdusdseeext.CIt.earcólOticna, necesita enfrentarse a n imientos.

persona conoce a determinados quienes poseen consista en la

el Evangelio, quizá se le haya puesto demasiado énfasis aspectos, con la consiguiente omisión de otros. Hay

sólo un cuadro incompleto de la salvación, que quizá necesidad de arrepentirse y abandonar el pecado. Por

Conforme el pacien te comience dducta, debe guiársele al conocimie~t compren er las r~zones de su con-haya renacido,' debe' buscar el plen~ per~~na~ de Cnsto. Después que«Deje el impío su camino y el homb . per n e sus pecados de robo.a Jehová, el cual tendrá de él m' re ~mcud?sus pensamientos, y vuélvasesera amp,lO en perdonar.» (Isaías 55:7.)'

más que se trate de verdades máximas, quizá se les haya dado énfasis, li isertcor la y al Dios nuest 1 1 exagerado, hasta casi excluir la seguridad que Dios da.

No sólo la ignorancia de la enseñanza bíblica, sino también la malainterpretación de las Escrituras puede ser causa espiritual de la falta de seguridad. Pasajes bíblicos referentes a la importancia de las buenasobras en la vida del creyente pueden confundirse con werdades básicas del plan de salvación. Advertencias a quienes se limitan a la forma de la religión, o porciones referentes al castigo que sobrevendrá a los descreí dos pueden malinterpretar se como aplicables a quien haya aceptado a Cristo.

A veces, la causa espiritual puede ser la sensación de no poseer sufi ciente fe, o fe como debe ser. La falta de seguridad suele ir hermanada con el mirar hacia adentro: la introspección. El confundir nuestros sen timientos con hechos bíblicos y con las promesas de Dios suele acarrear dudas y aumentar la falta de fe.

La falta de seguridad de salvación es de esperar como consecuencia natural de la desobediencia del cristiano a la Palabra de Dios, del estar satisfecho jugueteando con prácticas dudosas o seguir a Cristo de lejos. El abandonar la comunión con los creyentes, orar poco o nada, dejar de estudiar la Palabra de Dios, abrigar amargura o resentimiento contra otros creyentes y la indiferencia a lo que Dios exige respecto a mayordo mía de tiempo, dones y posesiones; cualquiera o todos esos factores harán crecer la duda respecto a la salvación.

ro, ecua. Despues de acudir a Dios en busca d d ' .

tmuar creciendo espiritualmente N . e per on: el paciente debe contransformar sus actos de modo' uecesíta conquistar nuevos amigos ysean sustituidos por otros nuevos q e sus antiguos moldes de conducta tiene la intimidad con el' S - y aceptables. Cuando la persona manhábitos del pasado y forjars:~~~ ~umen;a su fort<l:leza para vencer losa la Palabra de Dios. ueva orma de VIda que gire en torno

3. Sobre un trastorno relacionado con ésteCI0 N SEXUAL. ' véase en este volumen el artículo DESVIA-

4. Una ampliación sobre la terapia de .. .los títulos de DELINCUENCIA JUVENIL eSptoEms dlvlduos puede verse en este volumen bajo y RSONALIDAD SOCIOPATICA. '

5. Véase en ' el t nuevo nacimiento. ercer

' 1capttu o del Evangelio según San Juan, un enfoque bíblico del

191Seguridad de salvaciónEnciclopedia de problemas sicológicos190

Toda una vida de rechazamiento y censura en las relaciones inte~per sanales puede ser otro factor que haga a la persona perder la segundad de su salvación. El niño o el joven que busca amor y afecto .en S?S seres más íntimos y lo que halla es c,o~stante repulsa o negh~encIa, tarde o temprano llega a considerarse básicamente indigno. De ahí pasaa creer que también Dios ha de rechazarlo, como todos los demás. Al faltarle amor, llegan a llenar ese vacío la sospecha y el temor. Ese tem~r, desde luego, no es el bíblico temor d~ Dios, puro y s~l~dable, que involucra reverente confianza en el Ommpotente y 3;borrecImIento de lo malo. Por el contrario, es el nocivo temor que menciona el apóstol Juan al decir: «El temor lleva en sí castigo.» (1 Juan 4: 18.)

Alg\unas veces este problema es consecuencia de haber confiado

en algo o alguien que no sea Jesucristo mismo. Dicho de otro modo lapersona puede tenerse por cristiana seguridad, cuando lo cierto es que es absolutamente imposible esperar personalmente en Cristo, aparte de

y preguntarse por qué carecerá denunca ha seguridad cualquier

sido salva. Desde luego, si nunca se ha confiado otra cosa. El pertenecer

a una iglesia, los credos, ceremonias, ritos, buenas obras y hasta que les Dice la

el co Bi

asentimiento intelectual -por valiosos que sean en el sitiorresponda- no pueden sustituir la experiencia del corazón.blia: «También los demonios creen, y tiemblan.» (Santiago 2: 19).

Los problemas físicos también pueden influir en la falta de seguridad. L~ enfer~edad y la fatiga afectan toda nuestra visión de la vida, y la VIda espiritual del hombre suele verse influida por su salud física. Los aspectos físicos, emocionales y espirituales se relacionan mutuamente de modo muy real y constantemente se entrelazan. Es imposible separar los en compartimientos aislados. El Salmista dijo: «...Maravillosas son tus obras... Mi embrión vieron tus ojos, y en tu libro estaban escritas todas aquellas cosas que fueron formadas» (Salmo 139:14, 16). El hombre

Tratamiento

Suele ser compleja la solución del problema de la. falta de seguridad de salvación. No basta, por ejemplo, sImplemente decir a la persona que debe tener seguridad. En la mayoría de los casos la persona necesita una serie de sesiones de orientación para comprender las verd~d.eras causas de sus sentimientos. Además, necesita un .vital programa .espIntual

que le ayude a adquirir seguridad ~decuada. I!IC?O programa incluye el estudio metódico de la Biblia, oración, companensmo con los creyentes,es un ser complejo, una persona «integral». Su

y emocional se influyen mutuamente. Todo cuanto hombre, afecta al todo.

Una serie de circunstancias difíciles, penuriasa veces, provocar el desaliento, el cual hace al

salud física espiritual afecte a un~ parte del

y testimonio. , .Los pastores y otros orientadores cristianos que han logrado eXIto.en

y tribulaciones, pueden, ayudar a las personas en la adquisición de seguridad ~e. su salvación,individuo susceptible al

han descubierto que se necesita tiempo para que el mdIV~duo ponga 3;1 descubierto sus sentimientos. Puede que durante m';1chos a.nos haya abn gado sentimientos de inseguridad c:ey~ndo al mismo tiempo que no debía tener esas actitudes. Por conSIgUIente, puede creer que no .debe

susurro satánico que sugiere: «Tú no eres realmente salvo.» El cristianofalto de madurez puede culpar a Dios por trances muy penosos. Puede llegar a creer que si Dios ha permitido esas negras penalidades, ha de ser que en realidad no lo ama ni se interesa por él. Por tanto, duda de si será salvo. Períodos de sufrimiento, desengaños en cuanto al prójimoo calumnias de falsos amigos pueden ser la paja que al fin rompe elnormal equilibrio del bienestar emocional. Pasado el esplendor inicial de la conversión, al nuevo creyente pueden sobrevenirle pruebas duras, y las tentaciones quizá parezcan más fuertes que nunca. Puede llegar a la

descubrirlos ante nadie. Por tanto, la plena extinción de esa esencial para que tenga confianza en el orientador y pueda

creencia alcanzar

es la

adecuada comprensión. .Conforme progresan las sesiones de orientación,. el orientador n~cesI

tará intuir el conocimiento que de la Palabra de DIOS te_nga ~l paciente. Puede este conocimiento ser escaso o confuso. De ser as~, pacientemente debe el orientador dirigir su paciente a la Palabra de DIOS.

El orientador querrá también determinar. ~i el pacie~te. está proyec tando sus sentimientos sobre su interpretacIOn de la BIbha: Las expe riencias porque una persona haya pasado pueden haber ~or~Ido. su pen sar hasta el punto de creer que indefectiblemente la Biblia tíene q?e enseñar ciertas cosas, cuando en realidad ésta enseña todo lo contrano.

Si el principal problema del paciente es la desobe~~e_nciaa la Pa.labra de Dios, hay que llevarlo hasta el punto de la contricion Y la hU!luldad. Tiene que desear que la voluntad de Dios se cu~pla en su VIda. La culpa no resuelta y el pecado no confesado en. la VIda del creye~~e_pue den llevarlo a creer que ha perdido la salvaCIón, o que su posicton en Cristo es incierta. No es suficiente que la persona com~renda la .ense

conclusión que le parece no puedo ser salvo, pues sucediera.»

lógica (aunque es errónea): «Es de otro modo Dios no permitiría

evidente que que esto me

Los trastornos emocionales están entre las más frecuentes causas de que el cristiano se sienta inseguro y ansioso respecto a su relación con Dios. Hay quienes han pasado por trances que los han dejado básica mente inseguros respecto a sí mismos. Los falsos conceptos que de si tienen no les han permitido nunca sentirse emocionalmente seguros res pecto a nada. Jamás han hallado respuestas satisfactorias a las pregun tas: «¿QU_iénsoy?» y «¿Por qué me hizo Dios?», o «¿Con qué propósito estoy aquí?».

Los sentimientos de inseguridad y temor plantean un problema espe cial en ciertos casos de individuos faltos de seguridad de salvación. Una de las básicas necesidades sicológicas del hombre es sentirse razonable mente seguro. Pero quizás esta necesidad no haya sido satisfecha en la niñez y la adolescencia y ni aun en la edad adulta. Cuando la indigencia emocional ha dejado profundas cicatrices en la estructura de la perso nalidad, éstas no se borran automáticamente con la conversión espiritual. Los repetidos desengaños y frustraciones pueden condicionar la personahaciéndola sentirse insegura en todas las relaciones. Esto puede transferirse a la vida espiritual, haciéndola sentirse insegura respecto a surelación con Dios.

ñanza de la Palabra de Dios. Debe también

obedecer al Señor.Cuando un individuo pone su confianza

entender la ímportancia de

en otro í~timo-

-posiblemente unpastor, un creyente destacado o ~I? amigo en vez de. confiaren Cristo suele producirse confusión e inquietud. La ~e~sona insegurasuele tender a idolizar a un amigó cristiano o a admira mucho. Cuando su «ideal» no corresponde raba, le pierde la confianza. Para el paciente, el

un dIngente ~ quien a l? que d: el espearmgo admirado era

193Enciclopedia de problemas sicológicos Senilidad192

Los trastornos relacionados conagrupan en cinco categorías.

Simple deterioro: Este trastornosíntomas que normalmente aparecen

la enfermedad.

senil del cerebro se. ,

símbolo de cristianismo. Al desengañarse, también se socaba su confianzaen Cristo, y queda en la incertidumbre

Es importante hacer que el pacientecias, especialmente las de la niñez, que

sobre si será salvo.se caractenza por la exagera.Cl~n dediscuta

puedenplenamente sus experienhaberle provocado graves en la vejez. La ~~t;duct:'l s~ dls.t!ngue

por pérdida de la memoria, i~q.u~etud, fa~ta de ambición, disminución detrastornos emocionales, así como las relaciones entre esas experiencias y a separar su inseguridad los intereses y dificultad de JUICIO.La dificultad para concentrarse y lasus sentimientos actuales. Entonces comenzará

emocional de sus sentimientos de inseguridad espiritual. irritabilidad son también comunes. .Tipo paranoide: Este trastorno se caractenza por la gradu~l formaEl orientador entendido no debe menospreciar los factores de salud,

ción de delirios, generalmente de naturaleza per~ecutoria. El anciano cr~e que sus amigos lo están traicionando, que alguien procura ha~~rlt: dan.o

ya que éstos influyen vitalmente en los sentimientos de inseguridad. Entiempos de enfermedad, la persona es más vulnerable a las tensiones emo

o arrebatarle sus bienes. Aunque este trastorno cierta pérdida de la memoria, ésta no suele seren otros trastornos seniles.

puede tamb~en tan pronunciada

, .

incluir como

cionales. Este mismo creyente, al restablecerse, puede que ya de su posición en Cristo. Como los problemas físicos pueden ocultos, debe instarse al paciente a que consulte un médico.

No debe restarse importancia a la estabilidad del orientador

no dude hallarse

Tipo presbiofrénico: Éste se ca~~cteriz~ por. ~?ta?le. pérdida de lamismo,memoria, relatos falsos, desorientacIOn y disposición JOVIal. La. personay a su aceptación del paciente. Dado que el orientador es un poderoso

factor de influencia, es importante que sea estable y tenga firme fe en puede inventar historias para llenar las lagunas de su memona. Sueleser activa dueña de

e inquieta, y hablar sin cortapisas. ~p.arenta mantenerse muy carentes de pro-

por ma unciona-

Dios. Al tener la viva sensación de ser aceptado por el orientador, el paciente generalizará ese sentimiento en cuanto a otras personas y luego a Cristo mismo. Como uno de esos clientes le dijo finalmente a su oríentador: "Al iniciar las sesiones de orientación con usted, me abrumabael hecho de que usted me aceptaría. En efecto, dudaba que usted fuerasincero. Pero con el pasar del tiempo comencé a palpar lo genuino de su

sí, pero suele estar entregada a actividades

.pósito. 1 f .confuso: Este grupoTipo delirante y se caractenza

miento nozca a

ciones.

mental, inquietud e [ncoherencia. Puede que la p~r~ona no r~coamigos y conocidos y que padezca frecuentes delirios y alucma-

aceptación. Esto finalmente me llevó a que yo me aceptara a mí mismo, . , Iaci dOuien padece depresión re aciona a conTipo deprimido y agitado:y con el tiempo aceptara mi posición en Cristo.»

enfermedad cerebral senil se caractenza por su miedo a las enfermedadesgraves, a la pobreza y al desvalimiento general. Puede volve~se acusador de sí mismo y dar en creer que es incapaz de hacer nada bien.

56. SENILIDADEtiología

Los trastornos mentales ocasionados por el deterioro del cerebro por lo común se desarrollan muy gradualmente. Es típico. que la persona vaya perdiendo lentamente la eficiencia mental. La, capacidad de la memoria puede achicarse y pueden aparecer caractenstlcas anormales de la

Descripción

Al entrar en las últimas etapas de su vida, se produce en la personala decadencia de sus funciones físicas. Junto con los cambios fisiológicos,como el endurecimiento de las coyunturas, arrugamiento de la piel y

los procesos personalidad. . , . fl .ddebilitamiento de la vista, ocurren cambios que mentales y emocionales del individuo.'

afectan La clase de trastorno mental que aparece en el anciano ~sta m UI apor las características de su personalidad durant~ toda su vl~a y por la naturaleza y extensión del deterioro cerebral. ~UIen haya temd? algunosEntre los síntomas más corrientes

nemos:relacionados con la senilidad te

problemas de personalidad durante toda de vencerlos mediante su vigor mental, trastornos cuando su intelecto comience

la vida, pero ha~a sido capaz puede ser vencI.do. ~or estps a menguar. El I~dlvlduo que-

-----------

Pérdida de la memoria.Disminución de los intereses y ambiciones. Dificultad para adaptarse a nuevas circunstancias. Necesidad de mayor esfuerzo para realizar tareas

abriga sospechas puede comenzar a tener conducta para~Olde con.fOl;me infeliz y pesimistasu mente va declinando. La persona básic.amente

familiares. puede caer en grave depresión cuando e~veJece. .: .Disminución de la capacidad para pensarJuicio inseguro.Disminución del interés social y aumentoIrritabilidad, baja tolerancia en cuanto a

en abstracto. Entre los trastornos físicos que contnbuyen al aparecI~lento. ,de lostrastornos cerebrales seniles están la deficiencia ~n l~ cl:~ulaclOn san

de los deseos frustraciones.

egoístas. guínea, mo de cerebro

el deterioro de las células cerebrales,. la. disminucion del .consuoxígeno y la avitaminosis. El endureclmlent~ .~e las arterias del

Negligencia en los hábitos Reminiscencia de sucesos Delirios y alucinaciones.

personales; falta de higiene. produce mala circulación e inadecl!ada nl!!nClOn del cerebro. Ladel viejo pasado. falta de oxígeno, consecuencia de la mala circulación. acelera la degenera-

ción de las células cerebrales. .... .En algunos casos de sicosis seniles las ~eflclen.c,zas nutricionales pare-

cen desempeñar papel importante. La admIms~raclOn de fuertes dOSISde vitaminas ha resultado valiosa en el tratamIento de algunos de estos

trastornos.

1. Sobre las consideraciones básicas relativas a la ancianidad, véase la obra del autor,The Mature Years, que trata de los problemas de ajuste del anciano promedio más que de los verdaderos seniles.

195Sicosis puerperalEnciclopedia de problemas sicológicos194

Cuando la persona conoce a Cristo como su Salvador personal y durante muchos años ha vivido en íntima comunión con Dios, continúa confiando en el Señor cuando llega la senectud. Aunque le sobrevenga cierto grado de deterioro cerebral, si es una persona bien equilibrada y está dis puesta a aceptar sus limitaciones y su papel como anciano, se halla en posición mucho mejor para evitar los más graves aspectos de lassicosis seniles.

Otra importante consideración es el efecto que el desajuste del anciano pueda tener sobre sus parientes. Los hijos de estas personas pueden sacar provecho de las sesiones de orientación para considerar susactitudes y trazar planes para sus padres ancianos.

Situaciones tensas en la vida más tarde pueden contribuir al desarrollo de las sicosis seniles. El darse cuenta súbitamente de que se acerca al fin de su vida, de que es una carga para la familia y de que tal vez prontoestará inválido en cama, a menudo produce graves trastornos les en los individuos que no han logrado adaptarse a esta su vida.

Ilustración

emocionaetapa de

Identificación: El problema:

Varón; edad, 76 años.El hijo y la nuera del paciente consultaron al médico

de la familia, preocupados por el decaimiento de su padre y el efectoque esto producía en el hogar,

Historia personal y familiar:pues vivía con ellos.

El paciente procedía de una numerosa57. SICOSIS PUERPERALfamilia rural. Al parecer, su niñez fue satisfactoria. No había historia

de trastornos mentales en la familia.El paciente se casó a la edad de veinticinco años y tuvo tres hijos. Descripción

Muchas mujeres padecen agudos ataques de trastorno emocional en relación con el alumbramiento. Estas reacciones pueden presentarse en cualquier momento durante el embarazo o durante el año siguiente al alumbramiento. La característica más común del trastorno emocional puerperal suele ser la depresión. ~sta. puede variar desde. l.a exageración

Era activo en su iglesia local, y durante muchos años fue maestro de escuela dominical. Se pensionó a la edad de sesenta y cinco años, y a los setenta comenzó a dar muestras de notable deterioro mental. Esa situación empeoró tras la muerte de su esposa. El hijo informó que la memoria del padre se había vuelto pésima y que sus procesos de pensamiento eran desordenados. Dejaba la ropa mal puesta y luego no recordaba dónde la había dejado. En los últimos meses se había vuelto muy irritable, criticaba constantemente a los demás miembros de la familia y regañaba a los niños porque no se preocupaban bastante por el bienestar de él. También mostraba típico deterioro físico, que incluía

de la común sensación de preocupacion hasta una condición grave. Lamadre puede volverse excesivamente irritable y especialmente vulne~a?le

hay una condicióna las frustracionessicótica relacionada

EtiologíaLos trastornos

emocionales. En algunos casoscon el trastorno.'

falta de energía, endurecimiento de las coyunturas vista.

Tratamiento

La terapia extensa de las sicosis e,; en general eficaz. Las personas mayores no suelen cambiar de

y debilitamiento de la

emocionales puerperales no se diferencian grandemente de otras formas de enfermedad emocional y trario casi cualquier forma de trastorno emocional

mental. puede

Por el conaparecer en el embarazo

impráctica y no muy costumbres; la estruc relaciÓn con el alumbramiento. Las circunstancias que rodean

y el alumbramiento mente precipitan el blemas emocionales. fronterizo de ajuste

no constituyen ~actores c~usales,. sino que sencillatura de su personalidad es bastante rígida y no es muy susceptible altrastorno en quien ya esta predIsI?uesta a los I?ro Una mujer puede pasar por la VIda con un nivel hasta que le sobreviene el emba.razo. Entonces, ~l

cambio. La orientación sicológica puede resultar beneficiosa, pero por lo común debe tender a eliminar los más graves síntomas en vez de intentar una profunda reorganización de la personalidad.

Una de las principales cuestiones en el tratamiento de los trastornos seniles es la hospitalización. Muchos ancianos que padecen de falta dememoria y de habilidad para razonar, así como de general decrepitud,

aumento dad que riendas.

de tensiones puede hacer que aflore el desajuste de personalien condiciones normalesPuede que haya tenido

ella había logrado mantener bajo lasuno o dos embarazos antes del que

precipitó su depresión. .'pueden ser atendidos en su hogar. Cuando confuso y difícil, quizá lo mejor sea ponerlo para atender esos casos.

La atención médica es parte indispensableActualmente es posible el tratamiento de la

un individuo se pone muy en una institución equipada Tanto los factores físicos como los emocionales son Importantes en

los trastornos puerperales. Los factores emocionales son los mismos deotros problemas, con algunas nuevas consideraciones. El temor o aun horror que la madre siente respecto al embarazo puede provocar un exceso de preocupación e influir en el equilibrio de la mujer durante el embarazo y el alumbramiento. Las actitudes hacia el hijo que se espera son también importantes. En algunos casos, la madre no desea .t,ener un hijo y siente repulsión hacia el recién nacid?: Puede que tam.blC~, expe rimente sentimientos de culpa por esa hostilidad. Esta combinación de factores se relaciona a veces con los trastornos puerperales.

El nacimiento de un nuevo hijo también significa mayores responsabi-

del cuidado de los ancianos. alta presión sanguínea y del

endurecimiento de las arterias, que agravan los trastornos de fa personalidad en la vejez. Se dispone de medicamentos que pueden ayudar aumentando adecuados sarios.

el flujo de sangre al cerebro. La dieta y el tratamiento médicopara eliminar cualquier condición tóxica, son también nece

Debe procurarse rodear al anciano de un ambiente agradable. Elcompañerismo con otros ancianos y las aficiones recreativas que ocupensu tiempo suelen ayudar al individuo senil en la adaptación a su situación.

La preparación para la vejez es eficaz como prevención de esos trastornos. La mejor preparación es una vida sana y feliz en que Cristo reine.

1. Sobre otras sicosis, pueden verse en este volumen los artículos TRASTORNOS SICú

rrcos y ESQUIZOFRENIA.

197SífilisEnciclopedia de problemas sicológicos196

trastorno. Después de adecuados diagnóstico y tratamiento médico puede iniciarse la orientación. La terapia de estos individuos es según el mismo modelo de otros trastornos tratados en este volumen, excepto que deben tenerse en cuenta los aspectos sui géneris relacionados con e~. parto. Éstos incluyen las actitudes de la madre resp.e~to al nuevo hIJO, sus sentimientos en cuanto a sus nuevas responsabIlIdades y todo concepto equivocado sobre el embarazo y el parto. En muchos. caso~ se requiere una extensa terapia para la resolución de graves confhctos ínconscíentesde la personalidad.'

lidades. La mujer cuyo nivel de ajuste es fronterizo ya tiene suficiente carga emocional sin tener que atender un chiquitín más las veinticuatro horas del día. La presión de estas nuevas responsabilidades es otro factor causal de los trastornos emocionales relacionados con el parto.

La actitud del padre hacia el nuevo hijo también es importante. Si el padre es negativo o por lo menos pasivo, esto puede provocar en la madre mucha angustia y preocupación. El continuo rechazamiento o pasividad del padre puede provocar en la futura madre graves conflictos.

Hay madres que consideran al cariño del marido. Cuando

al nuevo hijo como competidor en cuantoesto sucede, la madre al niño el cariño que

puede verse atormentada si el tanta urgencia.

Los factoressión puerperal.

marido otorga ella necesita con

58. SlFILISfísicos suelen desempeñar papel importante en la depreAdemás de la general tensión física del embarazo y el

Descripción

La sífilis

y etiología

es una enfermedad venérea contagiosa causada por un mi

alumbramiento, hay a veces factores metabólicos que complican el ajustede la mujer. Los partos difíciles y el exceso de hemorragia pueden minarla resistencia de la mujer y dejarla más vulnerable a los trastornos

croorganismo llamado treponema pálido. Esta espiroqueta penetra en el cuerpo a través de diminutas abrasiones de la piel o directamente por las membranas mucosas. La sífilis suele transmitirse de persona a persona durante el acto sexual, pero puede transmitirse por otros contactos con llagas sifilíticas. Puede también pasar de la madre al hijo durante

emocionales. Todavía no se conoce exactamente la parte que los desequilibrios químicos desempeñen

Ilustración

en esto.

Identificación: Mujer; edad, El médico de

39 años. esta mujer

el embarazo. Este último caso recibe el nombre de sífilis congénita. Casi todo tejido del cuerpo puede ser atacado por esta enfermedad. Por esta razón se ha llamado a la sífilis «la gran imitadora». La sífilis se desarrolla en el cuerpo humano en cuatro etapas bien definidas:

1. Tan pronto como las espiroquetas sifilíticas penetran en el cuerpo,comienzan a multiplicarse rápidamente. Tres o seis semanas después de la infección inicial, una pequeña llaga, llamada chancro, aparece en el sitio de la primera infección. Este chancro o lesión primaria general mente es en forma de úlcera circular o a veces de divieso duro. El no venta y cinco por ciento de las lesiones primarias se hallan en los órga nos genitales o sus proximidades. El chancro puede ser de apariencia tan insignificante que no se le ponga atención, y desaparece cuatro o seis semanas dspués, aun sin tratamiento.

2. La segunda etapa de la sífilis se caracteriza por la aparición deuna erupción cutánea de color cobrizo, parecida al sarampión o a la vi ruela. La erupción puede ser limitada, o ser bastante grave y cubrir todo el cuerpo, e invadir las membranas mucosas. Además de esta erupción, la sífilis secundaria puede estar acompañada de dolores de cabeza, fiebre, pérdida del apetito, indigestión y caída del cabello.

3. La tercera etapa de esta enfermedad se conoce como sífilis latente.Las señas y síntomas de la sífilis secundaria han desaparecido espontáneamente y el individuo puede no darse cuenta de su enfermedad. Pero durante este período las espiroquetas están atacando vigorosamente muchos órganos internos. Estos ataques contra los vasos sanguíneos, el cora zón la medula espinal, el tuétano de los huesos o el cerebro, pueden pasar inadvertidos años enteros, pero causarán degeneración permanente si sedemora el tratamiento.

4. Es durante la cuarta etapa de la sífilis que la anterior destruccióndel cuerpo se pone en evidencia. Pueden pasar diez, veinte o más añosantes que los efectos definitivos de la sífilis se pongan de manifiesto.

El problema: la remitió a un sicólogo porrazón de depresión puerperal. Ella comenzó a sentirse gravemente deprimida después del nacimiento de su tercer hijo. El médico había tratadosus síntomas físicos y llegó a la conclusión de que la mayor parte los problemas de la mujer eran emocionales.. Historia personal y familiar: La paciente creció en un hogar

de

declase media. Su padre tenía un empleo profesional y la madre no trabajaba fuera del hogar. Todos los miembros de la familia nos legítimos y no había en la familia historia de trastornos o mentales.

La mujer dice que «casi toda la vida» ha sido nerviosa.

eran cristiaemocionales

Ha padecidode vez en cuando períodos de melancolía, pero jamás acudió al doctor o al orientador por esos síntomas.

Durante la orientación se descubrió que el tercer hijo de esta mujerhabía venido al mundo contra el deseo de sus padres. La pareja había tenido dos hijos por entonces de once y trece años respectivamente, y su ilusión era dedicar más tiempo el uno para el otro, ya libres de la continua atención a los hijos. El hijo inesperado provocó en la madre mucha frustración al verse agobiada de responsabilidades para con el niño, cuando lo que ella deseaba era más relaciones con sus amistades y más tiempo fuera de casa. Amigos y parientes complicaron el problema diciéndole francamente que les admiraba que hubiera querido tener un hijo más.«Usted y su marido ya no están para esos trotes y para cargar con más hijos», decían en son de guasa. Esas. tensiones, además de los sufrimien tos del embarazo, se combinaron para provocar la tensión y depresión

de la paciente. con el tiempo

Tratamiento

Reaccionó bien a las medicinas recobró su eficacia normal.

y a la terapia intensiva y

El tratamiento de la víctima de depresión puerperal debe combinarlos factores físicos y los emocionales. Es de máxima importancia realizar 2. Véase también en este volumen el articulo DEPRESIÚN,' especialmente la sección de

tratamiento.un minucioso examen físico para eliminar cualquier causa orgánica del

199SífilisEnciclopedia de problemas sicológicos198

Los males más corrientes de esta etapa son la enfermedad del corazón, Paresis juvenilÉste es un trastorno mental que proviene de la sífilis congénita. Es

una condición de paresis general que se presenta en los. mnos y ~?O lescentes. Los trastornos sicológicos son ca~~ado~ ~o: deteno:o del teJI~o cerebral producido a su vez por la inf~cclOn sI~htlca: _El síntoma prm cipal de la paresis juvenil es el progresivo detenoro bSICOy m:ntal. .

En la víctima de paresis juvenil se observa falta de memon.a y ~10-gresiva incapacidad para juzgar. Si bien el niño tenía ya la infecciónantes de nacer, la mayoría de los síntomas no comienzan a. aparecer

ceguera, pérdida de la coordinación nos mentales. Todo esto puede ser ducida durante el período latente.

Los efectos de la infección sobre

motora, males del hígado y trastorconsecuencia de la destrucción pro

el cerebro y el sistema nervioso sonlo que más interesa al sicólogo. Cuando se daña el sistema nerviosocentral, pueden comenzar a aparecer de la personalidad. Los más corrientes y sífilis cerebral.

Paresis general

en el individuo graves trastornosson paresis general, paresis juvenil

hasta la edad de diez o prevención y tratamiento causa de la elevadísimade ceguera contraída al

Sífilis cerebral

doce años. En países en que no se dispone deadecuados, las infecciones

tasa de mortalidad infantilnacer.

sifilíticas suelen ser y de muchos casosLa paresis general es la forma más común de neurosífilis. A este

trastorno se debe aproximadamente el 1,8 por ciento de los enfermosque ingresan en los hospitales neurosiquiátricos de América.

de los Estados Unidos

Los síntomas físicos de la paresis general incluyen impedimentos para Ésta es un trastorno mental producido por.~esión sifilítica a l~s vasosanguíneos y a las meninges que rodean el tejido cerebral. Los síntomasel movimiento, tales como bailoteo e inseguridad

frecuentes en la cara, labios y lengua y pérdida pupilas pueden también tener tamaño irregular

en el andar, temblores de algunos reflejos. Las y puede que no exista

~ísicOS que anuncian este trastorno incluyen p~rsistent:s dolo:esbeza, mareos, trastornos de las reacci?ne~ p~~Ilares e msomm~.

de ca_

Los síntomas mentales incluyen dísmtnucron de la memoria, confuel reflejo pupilar sufrir trastornos. nía», puede que

Los síntomas

ante Por

diga

la luz. Las funciones del lenguaje pueden tambiénsión e incapacidad para concentrarse. Estos síntomas suelen apare:erdecir «Sólo eso faltaba; un principio de pulmo

el enfermo: «So esoftaba; un princíp'e pumnía.» más pronto que los de la paresis general, a menudo dos o tr;s anos después de la infección original. Al comienzo del trasto~no los ~I~t~mas no son tan visibles como en la paresis general, pero SI, no se ImcI~ el tratamiento, la enfermedad pasará r~pidamente ~ los mas graves síntomas de la paresis general no sometida a tratamiento.

sicológicos se vuelven más evidentes al avanzar la enfermedad. Al principio, el individuo puede sufrir pasajera pérdida de lamemoria, dificultad para juzgar y negligencia. dad, puede perder parte de sus frenos morales

Al continuar la enfermey degenerar en sus hábimás a la vista conformetos personales. Este deterioro intelectual

la persona va perdiendo capacidad para para recordar hasta sucesos recientes.

La variedad de síntomas sicológicos

saltaTratamiento

El tratamiento de las condiciones sifilítica,s es p:imor?ialmenteentender problemas sencillos y

pr?pio del especialista médico. El tratamien~o. m.a~ corriente .mcluye te:a~I~ por fiebre y administración de drogas antisifiliticas. La eSpIr?q.ueta sifilíti ca es muy vulnerable a las temperaturas el~vadas. Los médicos pueden

de la víctima de paresis generalestá determinada por la extensión del daño orgánico provocado por lainfección, por la constitución emocional de la persona antes de sobrevenirle la enfermedad, la etapa del trastorno en que se inició el trata inducir fiebre artificial que destruye las eSpIroqu~tas. . ,

Antibióticos como la penicilina en grandes dOSIS también se empleanmiento y la situación de vida a la cual debe adaptarse el individuo. Los diversos síntomas sicológicos de la paresis general se clasifican en tres grandes categorías:

1. El tipo expansivo se caracteriza por una sensación de bienestar y

han resultado muy útiles cuando se los combina con alguna forma~e terapia por fiebre. El éxito de vedad del daño cerebral producido es de enorme importancia iniciar

la terapia médic.a depe~de de la gr~antes del .tratamIento. SIendo esto aSI,el rratamíento cuando la enfermedaddelirio de grandeza. El enfermo es muy parlanchín respecto a sus

grandes proyectos en que se invertirán millones de pesos y sobre ideas comienza. , . 1 la si t aDespués de iniciado el tratamiento médico suele emp :arse .a SICOer

-del todo ajenas muy bien, que estuvo mejor.

a la realidad. Si se le pregunta cómo se siente dirá quepia para capacitar a la persona con miras a un mejor aJu~te a su

problemas SIcológICOSh, ay

todo marcha viento en popa y que nunca en su vidait . 'n Dado que la sífilis produce muchosSI uaclO . , . ' ti ara

que enfrentarse a éstos uno por uno. Las tecrncas terapeu icas p .2. sufre cierta

En contraste con el expansivo está el individuo deprimido. Ésteestos diversos trastornos son iguales a las empleadas en l?robl~m~s SImilares de raíz puramente sicológica. Pero quien ha padec~do sífilis ne-

ita

ayuda especial para comprender lost

efectos especlficos que la

graves sentimientos de depresión y desaliento. Puede que tenganoción intuitiva de su condición, pero ello tan sólo alcanza a

multiplicar su preocupación y desconcierto. El paciente deprimido puede también padecer delusiones hipocondríacas. Puede temer que órganos enteros de su cuerpo hayan desaparecido o hayan dejado de funcionar. El individuo gravemente deprimido puede también tener intentos suicidas.

ce SI . . Ií mentalenfermedad produce sobre su funClOnamIen o ISICOY .

3. El tipo sencillo o demente no demuestra los grados visibles de la euforia ni de la depresión propios de los tipos ya descritos. En vez de eso, puede que gradualmente se retraiga de su ambiente y que sufra delusiones y alucinaciones.

200 Enciclopedia de problemas sicológicos Suicidio 201

pasado de una vida sin propósito ~ de ideas suicidas a la realidad devida descubierta al aceptar a Jesucristo como Salvador suyo. «'lo he ve

la tengan en abundancia.» (Juannido para que tengan

10: 10.)

vida, y para que59. SUICIDIO. icid L

Pero los cristianos no están exentos de pensamientos SUICIas. asDescripción

El problemacicatrices emocionales que traen de la niñez pueden. s~r profundas. y noestar resueltas. Por consiguiente, puede que un crístíano dude SI vale la pena vivir. Naturalmente, ese individuo necesita terapia.

Tratamiento

La orientación de la persona deprimida es, por lo general, ?n. largo

del suicidio y los intentos suicidas suele presentarse alorientador profesional. La gravedad del problema varía desde la amenazade matarse para atraer la atención, hasta el intento suicida cuasiconsumado. Ya sea que la persona se limite a la amenaza o obra, ello es indicio de trastorno emocional.

Con frecuencia se dice que quien amenaza suicidarse su amenaza. Pero eso no es cierto. Se ha observado que

la ponga por

no cumplirá alrededor del

proceso. Si la amenaza de suicidio es un intento. de atraerse lástíma y atención el orientador debe explorar con el paciente los factores que lo han Ilevado a sentirse rechazado e indigno. Cuando la persona. dice«Me mato y se acabó todo», está diciendo, en suma, qu~ se cons:dera fracasada y cree que nadie se inter~sa por ella. Está .envIándole senalesal orientador, indicándole que necesita afecto y ate~c~óI?-'

Cuando una de las dinámicas de la amenaza de SUICIdIOes este anhelode atención, el orientador debe tener mucho cuidado para !la hacerle verdemasiado pronto a la persona que su amenaza es un medio ~e provoc~r lástima. Aunque eso sea una dinámica, no es. a menu~o. smo despues de muchas sesiones de orientación que el paciente esta hs!o para esa interpretación. Si durante las dos primeras sesiones se le dice .que me diante su amenaza de suicidio está procurando atraerse la atención, pro bablemente se sentirá aún más deprimido. Esa interpretació~ lo que haría sería destruir las defensas del individuo y hacerlo sentírse más rechazado aún.

En vez de esta prematura interpretación, el orientador debe ayudaral paciente a discutir sus sensaciones de rechazamiento y a comprender las causas de esas actitudes, Algo importante es procurar que la persona llegue a reconocer el hecho del amor de Dios y de que Dios se preocupa por ella, Aunque la persona se sienta rechazada p~r. sus seres quer~dos,puede llegar a comprender la gracia. y el amor. d,Iymos y ~escubnr. el sentido de seguridad y bienestar mediante su pOSICIOnen, Cnsto: PasaJes bíblicos como Salmo 27: 10, por ejemplo, demuestran c,omo CUida DIOS de sus hijos: «Aunque mi padre y mi madre me dejaran, con todo, Jehová me recogerá.»

Cuando los pensamientos suicidas son mu~ reales, l~, pers,0I?-a,por lo común, padece depresión aguda y puede neceSIt~r. atencIO~ medI~a y hos pitalización temporales. En estos c~s~§ las medIcI~as antidepresívas pue den disminuir los inmediatos sentímíentos depresivos, D~p~és de esto debe iniciarse un programa terapéutico a largo plazo. ~I bien la,s, me dicinas pueden aliviar los intensos pensamientos depres.lVos y SUICIdas, el trastorno emocional básico sólo puede corregirse medIan,te la gradual

75 % de quienes se suicidan dan advertencia definida de lo que se proponen.' Algunos de los que hablan de suicidarse no se proponen deveras acabar con nazas. La realidad en verdad intente

Etiología

su vida, pero no hay que desentenderse de sus ame del trastorno emocional no depende de que la persona matarse. Diga lo que diga, necesita ayuda.'

Algunos individuos amenazan matarse para atraerse simpatía ción. Cuando esto ocurre, indica que la persona está descontenta

y atende laa susvida y se siente rechazada e indigna. Puede tratar

amigos y parientes amenazando «acabar con esto».En otros casos, la posibilidad de un verdadero

de alarmar

intento de suicidio emocioes más real. En estos casos el individuo padece grave trastorno

nal y necesita tratamiento inmediato.Los factores básicos ocultos en los pensamientos suicidas giran en

torno a sentimientos depresivos y descontento con la vida. Quien piensa matarse es un individuo desdichado que no ve propósito ni significado en la vida. Cree que la única manera de huir de su continua sensación de angustia, desesperanza y depresión está en acabar con su vida.'

El individuo deprimido es una persona agobiada por la culpa, con la sensación de merecer castigo por sus maldades. A veces intenta matarse,

no sólo por huir de una situación desagradable, sufrir el castigo que cree merecer.

sino para infligirse y

Los factores espirituales y la filosofía de la vida que el individuotenga son importantes en muchos intentos suicidas. Quien no conoce a Cristo como su Salvador no posee una perspectiva correcta de la vida. Quien no es salvo no comprende el significado de la vida y el propósito de la existencia humana. Como perdido, se dice: «La vida es el proceso para producir cadáveres.» Con una actitud así no es maravilla que mu chas personas no vean que haya razón para seguir viviendo. Cuando la persona tiene problemas emocionales se siente especialmente inclinada a fijarse en lo negativo y descubrir sólo futilidad y fracaso en la vida hu mana. Hay muchos casos de personas desesperadas y abatidas que han

comprensión introspectiva y la reorganización de la. perso.~ahdad. .Además de las consideraciones comunes a la oríentacíon de los depri

midas: hay factores especiales que deb;~ incluirse al. tratar con el sUI':Ida potencial. Junto con el tratamiento médico ya mencI?nado, debe conside rarse la totalidad del ambiente de la persona. Por ejemplo, a la persona deprimida no debe dejársela sola durante largos períodos, para que no se suma en sus sentimientos de desaliento y desesperación. Para esto,

1. «Patterns of Disease», Parke, Davis and Company, mayo, 1963.

2. En cuanto a suicidio, véase: Shneidman, E. S. y otros: «Some Facts About Suicide», Public Health Service, Printing Office, 1961.

3. Una ampliación' sobre las dinámicas propias de muchos casos de suicidio puede verse en este volumen en el artículo titulado DEPRESIÓN. 4. Véase la sección correspondiente a tratamiento en el artículo titulado DEPRESIóN de

este volumen.

203Enciclopedia de problemas sicológicos Superdotados202

suele ser necesario colocar a otros miembros de la familia en la situa ción terapéutica y evaluar la ayuda que puedan brindar al enfermo. Toda circunstancia que pueda aumentar la frustración y sentimientos de fra caso debe ser minuciosamente examinada por el orientador, pues quizás el quiera sugerir algunos cambios específicos en las actividades de la persona para evitar conflictos y perplejidad innecesarios.

Con los individuos gravemente deprimidos pueden ser necesarias varias sesiones de orientaciones por semana. Si bien al tratar la mayoría

Algunos sicólogos y educadores definen al superdotado primordial mente con base en su elevada inteligencia. Cuando se emplea este cri terio, un cociente intelectual de 130 a 140 suele tomarse como limite mínimo de superinteligencia.

La tendencia moderna para reconocer a los niños superdotados esmás amplia que la antigua tendencia a confiar únicamente en el COCIente de inteligencia. Los especialistas en esta rama reconocen actualmenteel valor de otros factores. Se dan cuenta de que la inteligencia reveladapor los tests es tan sólo un aspecto de la superdotación .. Se toma en cuenta también la capacidad social de la persona y los diversos d0I?-es que posea en ramas como la música, la pintura y el dibujo, la mecámca

de los problemas de personalidad suelen ser aconsejables sesiones por semana, la persona deprimida puede necesitar durante las primeras semanas de orientación. Cuando la

una o dos mucho más persona se

halla tan acongojada que piensa suicidarse, puede necesitar cada día oportunidad para expresar sus sentimientos e ir obteniendo chispazos

o la lingüística. .El estudio de las dotes y capacidades demuestra una fuer~e t~ndencIa

en la persona superdotada en una rama, a !ener extra?rdll~ana capa cidad general. De Haan y Havighurst,' por ejemplo, al I~e_ntIficar a la flor y nata de los colegiales, investigando su talento en dIV~rs,asramas, descubrieron que el quince por ciento de los alumnos. conS!lÍUlan los de mayor capacidad intelectual, y que entre ellos estaban incluidos todos losalumnos de talento especial.

Algunas de las características más corrientes del niño superdotado

son~acilidad para aprender: El niño de superior habilidad. intelectual logra adquirir nuevos conocimientos con mucha mayor rapidez que el de mediana capacidad. Suele comenzar a andar y hablar en e~a.d muy temprana y a menudo aprende a leer (frecuentemente con rmmma ínstruc-

de comprensión de su conducta. Después de logrado algún progreso las sesiones depuede irse reduciendo gradualmente la

orientación.Comprender bien la Palabra de Dios

frecuencia de

tiene también importancia básica para mejorar las actitudes y reacciones emocionales del individuo.Dada su depresión, el suicida potencial suele considerar la vida como mala, amenazante y sin sentido. Puede juzgar que el mundo anda tan mal que no vale la pena luchar más. En estos casos, la perspectiva bíblica del mal reinante en los postreros tiempos, al mismo tiempo que Dios mora con el creyente, debe discutirse con el paciente. Conforme éste vaya ampliando su visión de los tratos de Dios con los hom bres a través de los siglos, y del propósito y plan divinos para el presentey el futuro, la vida irá resplandeciendo con significado y propósito nuevos. Este conocimiento bíblico es una importante consideración que debe

ción) antes de ingresar en la escuela. .Tiene amplios intereses: El niño superdotado sue.le most:a: mterés ~n

muchas actividades y ramas del saber. En vez de circunscribirse a especialidades estrechas, demuestra un deseo' de amplia comprensión.

entretejerse con la comprensión intuitiva del paciente grama de terapia.

en un total pro

Retiene lo aprendido: Esta capacidad de recordar conocimientos es otro rasgo de quien posee dotes intelect~ale~ superiores. E~ta pe~sonasuele recordar datos quevidado hacía tiempo.

Demuestra curiosidad:

la persona de ínteligencía promedio habla ol-60. SUPERDOTADOS . _

el nmo ~uperdotadoHace mil pregun,tas

Desde edad muy temprana respecto a muchas cosas.demuestra su curiosidadDescripción

Suele llamarse superdotados a una gran variedady puede mostrarse molesto si no le satisfacen las respuestas que recibe. Se mantiene alerta, es gran observador, y a menudo descubre la respuestaa sus propias preguntas.

de individuos poseedores de superior capacidad para manejar hechos, ideas y relaciones.

La inteligencia insólitamente elevada en un niño puede dar pie a diver Es capaz de pensamiento abstracto: Los niños l~rdos de ent~ndederas aprenden mejor mediante datos concretos. Al estudiar la~ fraccIOn~s, por ejemplo, les gusta ver dibujada media manzana y un tercio de algun ~l:ro objeto. Pero el niño avispado pue~e plan~earse las .cosas en un mvel altamente verbal, sin la ayuda de llustracIOnes u objetos. Es capaz de

sos problemas y oportunidades. Las dotes no aprovechadas son desperdicio de talento y una preocupación para la sociedad. Además, el talentoque no se desarrolla a menudo produce gran desdicha personal. Las dotes mal orientadas pueden también provocar infelicidad y problemas, tanto para el individuo como para quienes lo rodean. Como puede que captar ideas y conceptos más complejos. .los padres no comprendan al niño superdotado, las actividad creativa y otros actos del mismo pueden pación. La educación escolar del niño superdotado

preguntas, intereses, llenarlos de preocues también motivo

Posee amplio vocabulario: Dado que el niño superdotado tiene sup~rior capacidad para el aprendizaje, suele acumular un amplio vocabulanodesde edad muy temprana. Frecuentement~ admira a los adultos por su

de aprensión. Para los maestros puede resultar difícil interesarIo. El comprensión y empleo de palabras complejas.Difícilmente se deja imponer moldes: Com.o la. persona

.de supenoresp~ede. hall~r

niño excepcional puede sentirse aburrido y descontento. Sus compañeros de juego y sus actividades recreativas pueden también preocupar a los padres del niño de muy elevada inteligencia. Éste puede gustar de la

dotes intelectuales tiene ideas nuevas y amplios mtereses,difícil acomodarse a las actividades planeadas para los de ínteligencía

compañía de niños mayores por la similitud En algunos casos puede que prefiera dedicar libre a la lectura en vez de aprender a jugar desarrollarse social y emocionalmente.

de intereses intelectuales. la mayoría de su tiempo con los demás niños y a 1. De Haan, Robert F., y Havighurst, Robert J.: Educating Gifted Children, University

of Chicago Press, Chicago, 1957.

204 Enciclopedia de problemas sicológicos Superdotados 205

normal. No se da por satisfecho con programas trazados menor capacidad.

Le gusta leer: El niño superdotado aprende fácilmente

para los de les. De nmos, dichos hombres, por lo común, han demostrado habilidad para adaptarse fácilmente a muchas situaciones nuevas.

'Las personas de superior capacidad pueden poseer varias de lascaracterísticas mencionadas. Es posible ampliar la evaluación mediante tests de inteligencia y el examen médico realmente logrado.

Etiología

La mayoría de los investigadores concuerdan en que la herencia de sempeña papel dominante en los superdotados. Es más probable que los padres inteligentes tengan hijos inteligentes, que si se tratara de padres de inteligencia mediana o inferior. En su estudio a largo plazo de más de 1.500 individuos superdotados, Terman descubrió que los hijos de éstos eran también muy superiores al promedio.' Pero no hay una exacta relación hereditaria. Se sabe de padres promedio que han tenido un hijo de superior intelecto, mientras que padres superdotados han tenido hijos de habilidad apenas mediocre.

Las experiencias de sus primeros años pueden influir en el nivel queun niño alcance en un examen de inteligencia. Un ambiente estimulante, por ejemplo, puede capacitar a la persona para revelar sus dotes. Quien haya tenido oportunidad para desarrollar sus habilidades probablemente alcanzará una mayor puntuación en un examen de inteligencia, que otra persona de igual capacidad ingénita, pero de poca educación.

Ilustración

Identificación: Varón; edad, 6 años.El problema: Este niño superdotado se destacó poco después de in

gresar en el primer grado. Leía como los alumnos de cuarto grado yposeía insólitos conocimientos en la mayoría de las asignaturas. Le gus taba hablar con diversos maestros de la escuela sobre ciencias y mate máticas.

Fue remitido al sicólogo escolar, el cual descubrió que el cociente intelectual del niño era aproximadamente 150.

Historia personal y familiar: El padre del niño era un destacadopastor evangélico y la madre ama de casa. Había un hermano de dos años de edad. Los dos cónyuges habían hecho estudios universitarios, y la madre fue maestra de escuela durante dos años antes de casarse.

Desde muy temprano, el niño demostró extraordinaria capacidad. Pre fería los juguetes de carácter científico desde muy pequeño, y desde los tres años sostenía conversaciones con los adultos. Aprendió a leer sin mucha ayuda cuando tenía cuatro años. Ha gozado de buena salud y su estatura es mayor que la de la mayoría de los niños de su edad.

Tratamiento

Los niños y los adultos superdotados tienen las mismas necesidades emocionales básicas que las demás personas. Necesitan un hogar en que haya amor y seguridad, y oportunidad para desenvolver su independencia. Su vida necesita estar llena de la presencia de Dios. En edad tem prana necesitan experimentar el salvador conocimiento de Cristo y co menzar a crecer espiritualmente.

y posee amplios intereses. Por eso, la lectura le resulta interesante y fácil. A veceshalla la lectura más estimulante niños.

Es buen estudiante: Por su

que muchos de los juegos de los demás

superior capacidad intelectual, el rendi de la difícil

miento escolar del clase. Domina con

niño superdotado lo coloca entre los mejoressoltura los nuevos conocimientos y no

edad:

le eshacer sus tareas.

Su. desarrollo físico es superior a lo propio de su Las investipeso y altupersona su

gaciones muestran que el niño superdotado tiende a tenerras superiores al promedio. La imagen estereotipada de laperdotada como frágil y físicamente inepta, ha resultado falsa.

Prefiere camaradas de mayor edad: Por tener superior capacidadintelectual, al niño superdotado suelen no interesarle las actividades que a otros de su edad les agradan. Entonces, por lo común se junta con niños mayores en busca de conversación y actividades que le satisfagan.

Elige amigos de superior intelecto: El niño superdotado a menudo prefiere entretenerse con otros chicos listos para estimular su curiosidad intelectual.

Generaliza fácilmente: A la persona de escasa capacidad intelectual le resulta difícil generalizar el significado de un suceso, aplicándolo a situaciones similares. El niño superdotado, por el contrario, posee excelente habilidad para aplicar a nuevas circunstancias conceptos aprendidos en otra.

Le gusta la escuela: Si bien no hay perfecta relación entre

y datos

la capacidad intelectual y el gusto por la escuela, el niño superdotado suelesentirse feliz en el trabajo escolar. Como posee abundantes lectuales, no lo asustan el fracaso y la frustración a veces inferior capacidad intelectual.

dones inteanejos a la

Fácilmente organiza materiales e ideas: El muchacho listo por lo común organiza fácilmente materiales e ideas. No sólo ve las cosas enorden, sino que las percibe como conjunto, y luego en sus partes integrantes.

Posee excelente sentido humorístico: Muchos individuos de intelecto superior poseen agudo sentido humorístico. Pueden descubrir relaciones, comprender significados y saber lo que interesa a los demás. El niño avispado a menudo hace bromas y celebra los chistes de los adultos, quea menudo son de carácter abstracto o imaginativo.

Es sumamente creativo: El niño superdotado tiende a la originalidaden muchas ramas. Puede demostrar insólita destreza en las artes plásti

A mecas o la música, además de buen sentido del ritmo nudo expresa ideas de modo pintoresco o novedoso.

Comprende los elementos del tiempo: La noción

y el color.

del tiempo puedeser muy compleja para el niño pequeño. No logra distinguir entre semana, mes y año. Quizá no sepa la diferencia entre un siglo y una quincena. Encambio, el niño superdotado logra captar esos conceptos temprana. Suele conocer el reloj desde muy pequeño, y prende otras divisiones mayores del tiempo.

Tiene amplitud de aptitudes: Por último, el superdotado

en edad más además com

posee aptitudpara muchas cosas. La mayoría de los grandes hombres del mundo ha brían triunfado en muchas direcciones. Excelentes ministros, podrían igualmente haber sido dinámicos comerciantes, industriales o profesiona-

2, Hasta el presente, la más completa investigación sobre los superdotados es la obra de Terman, Lewis M., y otros: Genetic Studies af Genius, Stanford University Press, Stanford,5 vals., 1925-1959.

Enciclopedia de problemas sicológicos Tics 207206

Los runos de extraordinarias capacidades pueden tener también neces~dades especiales.' Los padres deben comprender la clase de hijo que tienen para que puedan satisfacer mejor sus necesidades individuales. Los niños superdotados necesitan un ambiente estimulante para desarrollar plenamente su potencial. Los padres deben suministrarles juegos y experiencias interesantes acordes con las capacidades del niño. Necesitan también buenas lecturas y adecuadas oportunidades educativas.

básicas de todos los mnos, e instando a los padres a procurar que sus hijos se desarrollen emocionalmente tanto como en lo intelectual.

En la orientación de los padres deben destacarse también los factores espirituales. Todo buen don proviene de Dios y debe emplearse para su honra y gloria. «Toda buena dádiva y todo don perfecto desciende de lo alto, del Padre de las luces, en el cual no hay mudanza, ni sombrade varíación.» (Santiago 1: 17.) Los niños y jóvenes. superdotados debencrecer deseando honrar a Cristo en cuanto hacen. Los orientadores tienen la sin igual oportunidad de ayudar a los padres de hijos superdotados a comprender esta responsabilidad.

En las escuelas, los tres métodos necesidades de los niños de superior2) el enriquecimiento y 3) las clases

El aceleramiento incluye trasladar

más corrientes para satisfacer las intelecto son: 1) el aceleramiento, especiales:al niño a un grado más avanzado

en la escuela. Su ubicación se funda más en la edad mental que en la lacronológica. Como la capacidad mental del niño superdotado iguala a

de niños mayores, puede adelantársele de grado.61. TIeSAlgunas escuelas tienen disposiciones especiales para enriquecer el

plan de estudios del alumno superdotado. Dan al alumno oportunidadesDescripción

Los tics sicológicos son contracciones o espasmos musculares persis tentes, intermitentes y generalmente circunscritos a un grupo muscular localizado. Pueden incluir muecas, parpadeos, torcedura de la boca, chu parse los labios, entrechocar los dientes, encogerse de hombros, torcer el cuello, carraspear, soplar por las narices y muchos otros movimientos. La persona quizá sepa que tiene un tic, pero en algunos casos puede que realice el acto tan involuntariamente que no se dé cuenta de lo que está haciendo. Cierta joven, por ejemplo, pensaba renunciar a su puesto de bibliotecaria porque le habían dicho que carraspeaba en forma notable y persistente. Hasta entonces no se había dado cuenta de ello, y no recordaba cuándo había comenzado.

Los tics se presentan con mayor frecuencia entre los seis y los catorceaños de edad, pero son también corrientes entre los adultos. En fodos los niños y adultos se observan ciertas reacciones nerviosas, pero no tan graves que requieran atención especial. Hay, sin embargo, otros casos en que se vuelven persistentes y tan exagerados que indican tras tornos emocionales bastante graves.

para realizar trabajos especiales en literatura, matemáticas, ciencias naturales y otras asignaturales. Se le mantiene con niños de su edad cro nológica, pero se le capacita para realizar trabajos en material de estudio más adaptado a sus capacidades intelectuales.

. En algunas escuelas se organizan también clases especiales. Esto perrníte al alumno pasar la mayor parte del día en clases regulares y dedicaralgún tiempo con otros alumnos bien dotados a realizar trabajos en ma-temáticas o ciencias, por ejemplo. .

Al trazar planes para los alumnos superdotados conviene tomar en cuenta las diferencias individuales. Un programa de estudios bueno para unos puede no serlo para otros. Arreglos que para unos pueden ser úti les, pueden hacer que otros se sientan nerviosos e insatisfechos. El orien tador puede ayudar a los padres para que comprendan que el hecho de que un niño sea superdotado no significa que haya de sometérsele a un «superprograma». Al niño de inteligencia extraordinaria, igual que a cualquiera otro, le gusta jugar, crear y divertirse. No debe forzársele en sus estudios más. allá de lími~es razonables. Cierta señorita, por ejemplo, recordando su vida de colegiala, decía: «Por ser superdotada me saca ban ~~ una clase para meterme en otra, y siempre me ponían en grupos de. mnos sobresahentes. Con frecuencia tenía que trabajar con chicos y chicas mayores que yo, con intereses enteramente ajenos a los míos. El colegio se me volvió aborrecible. Casi todos los días amanecía con la sensación de que tendría que competir contra alguien. En los últimos años de mi educación secundaria comencé a preocuparme por las cali ficaciones, pues sabía que tenía que lograr cierto promedio para ser aceptada e~ algunas universidades. Pero me hallaba en competencia con otros estudiantes superdotados, y a todos nos resultaba difícil alcanzar las calificaciones exigidas para el ingreso en la universidad. En otras pa labras, me imagino que me sentía bajo tensión, y agobiada.»

Los orientadores pueden dar extraordinaria ayuda a los niños superdotados hablando con los padres respecto a las necesidades emocionales

Etiología

Los tics pueden tener origen sicológico. Por lo

causa orgamca, pero la gran mayoría son de común representan cierta tensión y ansiedad

interna.Los manerismos nerviosos o tics son corrientes cuando la persona

se siente turbada o ruborizada. Los oradores y cantantes, por ejemplo,suelen carraspear varias veces antes de hablar o cantar, pero la persona promedio no hace eso en las situaciones sociales corrientes. La persona que tiene un tic se halla casi siempre bajo tensión por sus sentimientos de rubor o incompetencia, o como resultado de tensiones especiales. Por ejemplo, en el hombre que trabaja excesivamente puede formarse un manerismo nervioso, pero cuando logra un poco de calma y la carga de trabajo se vuelve normal, el tic desaparece.3. Una ampliación sobre las necesidades intelectuales, espirituales y sicológicas del niño

superdotado puede verse en la obra del autor, Is- Your Child Gifted?, Zondervan Publishing House, Grand Rapids, Michigan. A veces, los deseos sexuales

ducir la acumulación de tensión tud e irritabilidad. Éstos a su

o la hostilidad reprimidos pueden proy sentimientos de incertidumbre, inquievez pueden reflejarse mediante un tic.4. Una excelente exposición de estos métodos educativos puede verse en: Kirk, Samuel A.:

E~u~ating. Exeeptional . Children, Houghton Mifflin Company, Boston, 1962. Véase también Diccionario de Pedagogla Labor, Editorial Labor, Barcelona 1964, artículo «Bien dotados» con Generalmente, cuanto mayor sea la tensión, más frecuente será la apari

ción del tic.excelente bib liografia en español. '

208 Enciclopedia de problemas sicológicos Trastornos del lenguaje 209

Ilustración

Identificación:siguientes: afasia (de la cual tratamos en capítulo aparte), defectos de articulación, tartajeo, tardanza en aprender a hablar y tartamudez.

Defectos de articulación (dislalia)

Entre los defectos de articulación se incluyen: 1) sustitución de un sonido por otro, como «C» por «p» (acectar por aceptar), «g» por «r» (puegta por puerta), «]» por «rx (puelto por puerto), «z» por «d» (Madriz por Madrid, bondaz por bondad), «y» por <<r»(yico por rico), «c» por «p» (maricosa por mariposa, cuerta por puerta); 2) omisión de un

mna; edad, 14 años.El problema: La paciente buscó ayuda sicológica porque padecía de

parpadeo frecuente e irritante ..Historia personal y familiar: Los padres de la paciente eran muy tra

bajadores y sus ingresos económicos muy buenos. Aunque no habían recibido mucha instrucción, habían alcanzado bastante éxito económico. El padre y la madre tenían un gran interés en que la niña se destacara en los estudios y tuviera éxito en sus relaciones personales y sociales. Cons

sonido en las palabras, como «instrucións por «instrucción», «Rafel. port~n.temente vigilaban sus estudios y se preocupaban hiciera <~.ala perfecc.lon». También la presionaban para chas actividades sociales y ser el centro de atención.

de que todo lo participar en mu «Rafael», «inorante. por «ignorante», «pátano» por «plátano», «irnensos por

«inmenso»: 3) adiciones como «Ingalaterra- por «Inglaterra», «muncho.por «mucho», «gurupera» por «grupera»; 4) distorsiones o perenne emi sión defectuosa de sonidos por malos hábitos de dicción. Por ejemplo, descuido en las palabras terminadas en «ado» o en pronunciar la palabra«para». Por ejemplo: «¿Ponde va usté?» por «¿Para dónde va usted?»,«prestaos por «prestado».

Los trastornos de articulación son los más frecuentes entre las díficultades del lenguaje. Son corrientes no sólo entre los niños, sino que muchos llegan a adultos con ellos. Una investigación de 33.339 estudiantes que ingresaban a la Universidad de Michigan, reveló que 3,85% de ellos tenían defecto de lenguaje y que alrededor de la mitad de estosdefectos eran de naturaleza articulatoria!

Etiología

Estos defectos pueden tener origen orgamco o funcional. Entre los trastornos estructurales que suelen originar los defectos articulatorios están las anormalidades de los dientes y las mandíbulas, el labio leporino, el tamaño anormal de la lengua y el paladar hendido. Aproximadamente, un niño de cada 700 padece de alguna forma de paladar hendido. Los defectos del oído también pueden ser factores importantes en la formación de trastornos articulatorios.

Por causa del trauma emocional relacionado con el nacimiento de unniño físicamente defectuoso, algunos padres cometen graves errores en la educación de sus hijos, por ejemplo, los padres de un niño nacido con paladar hendido pueden volverse solícitos y complacientes en exceso, o pueden volverse indiferentes y fríos. Ambos extremos complican más los problemas del niño para forjarse adecuados patrones de lenguaje y para su ajuste emocional.

Otro factor de los trastornos articulatorios es la inteligencia del individuo. Esos problemas son mucho más frecuentes en los niños retardados que eh los de inteligencia normal.

En algunos niños surgen trastornos de lenguaje por el mal ambiente lingüístico. El niño aprende a articular sonidos por imitación. Si el len guaje de los padres es descuidado, es natural que el niño tenga lenguaje defectuoso.

A veces el niño continúa empleando el lenguaje aniñado que en la primera infancia le sirvió para atraer atención. Modos de pronunciar que los padres consideraban graciosos pueden ser empleados por el niñosolitario para seguir atrayendo la atención.

Igual que otros defectos del lenguaje, la dislalia puede ser fruto de

El tic facial de la grado de la escuela. grado, cuando estuvo

paciente apareció cuando ésta entró en el primer Sin embargo, no se agravó sino hasta el tercer bajo mucha presión en el hogar y en la escuela.

Durante los últimos dos años el tic se agravó tanto que el orientador escolar sugirió que buscara ayuda sicológica.

Tratamiento

De poco sirve ,in.dicar a !a persona que tiene un tic y aconsejarle quea.bandone ese «hábito nervioso». Lo que se logrará con eso será intensificar el trastorno. El tratamiento de quien padece un tic busca mejorar el ajuste de personalidad y de salud con la ayuda de medios más adecuados pa~a reducir la tensión. Es importante que los padres y maest~os de los mños c¡.ue sufren mstrarles un ambiente más los niños s~, les suministra un

esta condición nerviosa aprendan a sumideseable con menos tensión. Cuando a ambiente estable y seguro, pueden librarse

de la tensión que produce el manerismo nervioso. Cuando el pacientee~cuentra ,;m orientador acogedor que comprende la base del problema, SIente en libertad de sacar a luz sus conflictos internos y resolverlos.'

se

62. TRASTORNOS DEL LENGUAJE

Descripción

Mucha~ facetas de la personalidad se revelan mediante los patronesde lenguaje. La forma en que la persona habla suministra indicios encuan~~ a su ambiente sociológico y su experiencia educativa. El lenguaje también revela mucho acerca de la salud física y emocional, especialmente cuando los patrones normales de lenguaje sufren trastornos.

La gran incidencia. ~e defectos en el lenguaje ha hecho que se ponga cada vez mayor atención a este problema y se realicen muchos intentos de ~yu~~r a quienes sufren tales trastornos. Recientes cálculos del número de individuos que en los Estados Unidos de América sufren alguna forma de defecto en e~ habla: dan una cifra de hasta 8 millones de personas.'

Entre los mas cornentes de estos trastornos del lenguaje están los

1. En cuanto a trastornos relacionados con esto, véanse en este volumen los artículosANSIEDAD e INSEGURIDAD.

1. _Una amplia discusión de los problemas del lenguaje y su terapia puede verse en: Van Riper, Charles: Speecñ Corrections, Prentlce-Hall, Inc., Englewood Cliffs, 1963.

2. Morley, D. E.: «A Ten-Year, Survey of Speech Disorders Among University Students»,Journal of Speech and Hearing Disorders, vol. 17. pp. 25-30, 1952.

211Trastornos del lenguajeEnciclopedia de problemas sicológicos210

defecto no se hubieran encontrado ni hubieran tenido oportunidad de considera de naturaleza orgánica

nunca con los parientes defectuosas imitarlos. Así es que el problema se y hereditaria. Si ál tartajoso se le

trastornos emocionales. Situaciones hogareñas desdichadas, excesiva presión, tensiones y mala disciplina nos. Quienes padecen trastornos

pueden influir en esta clase de trastorde lenguaje a menudo han vivido bajo su casa. Esto ha vuelto a la persona somete durante largo tiempo a un ambiente hogareño o escolar desa

gradable, pueden formársele otros problemas del lenguaje.excesiva tensión y insegura y nerviosa de lenguaje.

Tratamiento

ansiedad eny le ha estorbado el desarrollo de adecuados hábitos

TratamientoEn contraste con el tartamudo, cuyo problema de lenguaje puede em

peorar cuando se le señala el defecto, el tartaj~so por 10 común logra mejorar su lenguaje si se concentra en ello. A diferencia del tartamudo, el tartajoso tiene más problemas de lenguaje cuando se halla en una situación familiar y no piensa en su problema.

Aunque se cree que el tartajeo proviene de factores orgánicos, noexiste tratamiento médico satisfactorio para este problema. El tr!lt.a miento del tartajoso consiste en gran parte en el desarrollo del dominio de sí mismo y de la precisión en el lenguaje. Puede aprender a concen trarse en su dificultad y a pronunciar cada palabra por se~arado y clar~ mente. Un eficaz medio para hacer esto es que el tartajoso pronuncie claramente cada palabra mientras escribe. Esto exige hablar lentamentey capacita a la persona para concentrar la atencion en el problema.

Aunque la mayoría de los defectos de articulación no tienen base orgánica, conviene comenzar el diagnóstico con un minucioso examen físico. Esto servirá para descartar cualquier causa orgánica del defecto o para descubrir anormalidades estructurales que puedan influir en los proble mas articulatorios del niño. En algunos casos la corrección quirúrgica de las deformidades físicas logra corregir la base orgánica del trastornoy preparar al niño para adiestramiento especial que le capacite paraformarse patrones normales de lenguaje.

Descartados o corregidos los defectos físicos, puede considerarse labase emocional del trastorno. Si en el hogar hay factores emocionalesque estorban el desarrollo del niño, deben tomarse medidas para mejorar la situación.'

Después de una cuidadosa evaluación y tratamiento de los factores físicos y emocionales, debe emprenderse un proceso de reeducación. Primero, puede enseñarse al niño a emitir un solo sonido. Después que lo haya dominado, puede aprender a combinar en palabras varios sonidos y con el tiempo formar oraciones y conversar normalmente. En muchos

Lenguaje retrasado

En algunos niños no se forman los patrones de lenguaje corno corresponde a su nivel de edad. Este retraso, o el contll~uado empleo de patrones de lenguaje infantil, se conoce como lenguaje retrasado. No todos los casos de lenguaje retrasado indican graves problemas. El desarrollo lento del lenguaje hasta los tres o cuatro años de edad a veces se supera repentinamente y el niño alcanza rápidamente a sus compañeros que comenzaron a expresarse más pequeños.

países hay profesionales instrucción correctiva.

Tartajeo (disartria)

especialmente preparados para esta clase de

El tartajeo es un trastorno que afecta el ritmo del lenguaje. Se caracteriza por un habla veloz y a menudo confusa y enrevesada. El tartajoso puede que hable con excesiva rapidez, mientras que otro puede no sólo hablar velozmente, sino enrevesar las palabras de tal modo que resulte casi incomprensible. El tartajoso a veces comienza una oración de diversos modos antes de completarla por fin. Puede omitir

Etiología

Entre las causas más frecuentes del lenguaje retrasado están: disminución en la capacidad auditiva, retraso mental, tr=: al zurdo a l!sar. !a mano derecha, lesión cerebral, disfunción endocrina, falta de motivacum (los padres satisfacen toda necesidad y el niño n~ necesita aprender a hablar), hogares bilingües, afasia y conflictos emocionales.

El retraso mental suele ser causa de retraso en el hablar. Abt, Adler y Bartelme.' en un estudio de mil niños, ~esc~brie~on correla.c:.iones de-41 -39 entre el comienzo del habla y la inteligencia en ~os mt;l0s ~ lasniñas, respectivamente. En otras palabras, cuanto má~ baja la inteligencia, tanta mayor probabilidad de retraso en el lenguaje. Pero. e~ alg~nos

algunas palabras e intercambiar otras. ideas parecen confusas.

Además de la dificultad para hablar, pe en los movimientos. Sus intentos

Por eso cuesta entenderle, y sus

el tartajoso puede mostrarse torpor realizar cualquier conjunto

complejo de movimientos pueden resultar mal coordinados. Suele serpremioso, errático y mal organizado. Puede ser impulsivo, híperactivo, distraerse fácilmente, ser olvidadizo e inestable. En la niñez temprana eltartajoso puede haber tenido otras disfunciones danza en aprender a hablar y falta de habilidad

Etiología

de lenguaje como para la lectura.

tar casos, el retraso en el habla hace creer que el mno es cia y si se vencen las dificu,ltades de lenguaje aparecen en el rendimiento de los examenes de ínteligencía.

Para desarrollar adecuadamente el lenguaje el niño

de baja inteligennotables cambios

necesita procesosauditivos adecuados. El niño que nace con un grave defecto en el oído a menudo necesita adiestramiento especial para desarrollar patrones nor-males de lenguaje.

Suele creerse que el tartajeo es una anomalía constitucional de lasfunciones del lenguaje. En el estudio de casos de tartajeo suele descubrirse que también fueron tartajosos los padres, abuelos y otros parientes. Esto es a menudo cierto aun en el caso de que quienes padecían el

4. Abt, l., Adler, H. M., y Bartelme, PhyUis: «The Relati0t;ts~ip Between the Onset ofSpeech and Intelllgence». Journal of the American Medical Assoctatton, vol. 93, pp. 1351-1356,

1929.3. Sobre las técnicas terapéuticas de problemas que suelen tener similitud de causas,

véanse en este volumen los artículos ANSIEDAD, ENURESIS, INSEGURIDAD.

213Trastornos del lenguajeEnciclopedia de problemas sicológicos212

La etapa secundaria se caracteriza por intentos de evitar la repetición del tartamudeo, lo cual puede complicar el .~roblema. ~urante la etapa primaria, al comienzo de la tartamudez, el' mno _no se ~Iente preocupad~ por el problema. Quizá piense que otros ~ienen I.gual dificultad y pondra poca atención en ello. Conforme los demas comienzan a. ~lamar la aten ción hacia el problema, el individuo suele volverse senSItIVOy ~;meroso

Tratamiento

Un minucioso examen físico es uno de los primeros pasos en e tratamiento de los niños retrasados en el habla. Debe consultarse ur audiólogo que determine si la dificultad del lenguaje es resultado de ina decuados procesos auditivos. El tratamiento médico del defecto auditivo si tal defecto existe, puede combinarse con el esfuerzo de los padres p01 ayudar al niño a desarrollar su lenguaje.

El diagnóstico de lesión cerebral o de retraso mental tiene valor para

cada vez que intenta hablar. Quiere participar en la conversacíon, peroteme exhibir su dificultad de lenguaje. Esto, desde luego, puede ahondarel conflicto emocional.

La mayoría de los especialistas de la rama d~ los trastorno~ del ~en-guaje convienen en que la tartamudez es primordialmente d~ origen SICOlógico. Aunque los investigadores no han logrado descu?nr un patrón universal de personalidad en los tartamudos, hay una cantidad de dinámi-cas comunes a estos individuos.

planear el tratamiento metas de rendimiento útil en algunos casos

del niño de lenguaje retrasado y para fijarle a éste ajustadas a la realidad. La terapia del lenguaje es de retraso mental, pero los resultados suelen verse

limitados por el grado de deficiencia mental.Si el problema del lenguaje parece provenir de un conflicto emocional,

a comprender mejor su Sentimientos de inseguridad. El tartamudo es, por lo ~eneral, individuo inseguro. Le falta confianza en sí y en consecuencia temepresarse verbalmente.'

los padres deben buscar ayuda para llegar un exinfluencia sobre el niño y la importancia de proveer un sereno ambiente

hogareño, libre de tensiones emocionales. Esto es cierto en cuanto a los padres que han obligado al niño zurdo a manejar la mano derecha. En Preocupación y ansiedad. Otra característica de la personalidad co-algunos casos a manejar la niño es zurdo

los padres están tan empeñados en que el hijo aprenda mano derecha que su constante preocupación porque el puede convertirse en fuente de grave conflicto emocional.

mún a los tartamudos es un alto grado de ansiedad y tensión. Como la persona carece de confianza en sí, es susceptible ~ la tensión y frustración y continuamente teme encontrarse en srtuactones en que haya de

En todos los casos anteriores la familia debe crear la necesidad de la aparecer como incompetente. .. .comunicación verbal. Debe proveer un ambiente estimulante para el desarrollo del lenguaje y en el cual el niño tenga gozo y satisfacción por su conducta verbal.

Tartamudez

La tartamudez se caracteriza por un trastorno en el ritmo del lenguaje.

Sentimientos de inferioridad. Los individuos que .tart~mudean a me-nudo se sienten ineptos. Se creen incompetentes ~ mfenore~. Por ell?,se sienten ansiosos en presencia de otros a quienes considerancompetentes y eficientes.'

Normas excesivamente altas de los padres. Las norm~s patc~nassivamente altas son causa frecuente de sentimientos de msegundad ferioridad, Cuando los padres establecen metas ajenas a la re~li~ad

mas

ex~e- e mparaEsto puede incluir el bloqueo (incapacidad de articular cierto sonido) o

la repetición de un sonido. El defecto del lenguaje audible suele estar acompañado de signos visibles en la expresión facial del individuo y de

sus hijos, los están predisponiendo para e~ fracaso y los ~:ntImIentos de indignidad. Cuando esas actitudes se asientan en el nmo, lo vuelv~n preocupado y tenso y más susceptible a c~er. e~ tras!ornos de lenguaje.

Experiencias traumáticas, En algunos mdI~I~uOS mseguros un sustotensiones corporales. Estas tensiones parecen reacciones ción. Aproximadamente, el 1 % de los habitantes de los sufre de tartamudez durante la niñez.

Has gran variedad de síntomas entre los tartamudos. racterizan por vacilaciones o pausas, otros por repentina

ante la frustra Estados Unidos

repentino o un choque emocional pue~en precipitar la tartamudez:, Esos sucesos incluyen experiencias por accidentes, enfermedad, separacion de los padres, traslado a un nuevo vecindario y el ingreso a una escuela

Mala salud física. Un importante factor en muchos casos de tartamu- dez es la salud física del individuo. Se ha observado frec~entemente que la tartamudez se vuelve más notable cuando la persona tíene mala salud y está debilitada. Aunque la mala salud de por sí no causa la tartamudez,

Algunos se camudez, y otros

desconocida.por repetición de ciertos sonidos o frases. Algunos tienen una combina ción de más de una de esas maneras. Hay también gran variedad entre los individuos respecto a la aparición de los síntomas, algunos tartamu dean únicamente en ambiente nuevo y desconocido, como en una nueva escuela, otros pueden tener dificultades en presencia de ciertos individuos y no ante otros. Casi todo el mundo halla más difícil hablar cuando está es factor importante en muchos c~s~s, , " .

Cualquier combinación de las dinámicas ,.1ll~Icadas o cualesquiera ex-muy cansado o enfermo. De modo similar, algunos niños o adultos tie nen poquísimos problemas de tartamudez a menos que estén muy fati gados o no se sientan bien. La repetición de palabras y sílabas ocurre en la mayoría de los niños, pero no debe interpretarse como tartamudez. Es normal que un niño pequeño caiga en repeticiones mientras desarrolla su capacidad para hablar.

La tartamudez suele dividirse en dos etapas, primaria y secundaria. "El estado primario se caracteriza por repetición, prolongaciones y va

periencias familiares que lleven a esos sentímíentos pueden ser los factores principales de la tartamudez Y de otras clases de trastornos de

lenguaje.'

6. Véase en este volumen el artículo INSEGURIDAD.

7. Véase en este volumen el artículo INFERIORIDAD,cilaciones, sin parar mientes char o esquivar.» 5

en ello, sin ansiedad y sin reacciones de lu8. Más datos sobre el tema pueden verse en: Fletcher John Madison: The Problem of

Stuttering, Longamans, Green Company. 1928.Bárbara, Dominick A. (editor): Phychological

Charles C. Thomas, Springfíeld, 1960.

. . d H .and Psychiatric Aspects of Speecb an eartng,5, Levin, Nathaniel N,: Voice and Speech Disorders: Medical

Springfield, 1962,Aspects, Charles C, Thomas,

214 Enciclopedia de problemas sicológicos Trastornos del sueño 215

Tratamiento

El?-la orientación de quienes padecen de trastornos de lenguaje es necesario evaluar las dinámicas emocionales básicas subyacentes en el problema. Cuando se hace esto pronto se descubre que la tartamudez es simp!e~ente sínto~a de un conflicto de personalidad más profundo. Los prinCIpIOSd~ terapia con los tartamudos son esencialmente los mismos que

63. TRASTORNOS DEL SUEI'JO

Descripción

Los trastornos del sueño están entre los problemas más corrientes de los niños.' Un niño puede ser víctima de insomnio, otro de desasosiego, otro de pesadillas y otro de excesiva somnolencia durante el día.

Las autoridades sobre conducta infantil han intentado establecer normas para la cantidad de sueño que el niño necesita. Aunque esto tiene cierto valor, los padres deben darse cuenta de que hay variaciones en cuanto a la cantidad de sueño que cada individuo necesita. Al intentar obligar a un niño a cumplir sus normas absolutas de sueño, los padres pueden provocar un problema emocional. El problema del insomnio es corriente en muchos niños. A menudo yacen en la cama durante algún tiempo antes de quedarse dormidos. Quizá pidan un vaso de agua, vayan al excusado o decidan que necesitan más frazadas. Otros niños se des piertan en la noche y les cuesta volver a dormirse.

Todos los niños se mueven mucho durante el sueño, pero algunos son demasiado inquietos. Dan vueltas en la cama, agitan brazos y piernas, mueven la cabeza de lado a lado y se tiran de un lado al otro de lacama. Es normal que los niños sueñen de vez en cuando. Pero a veces los sueños se vuelven inquietantes y terroríficos. La pesadilla es un sueño horroroso que despierta al niño. E! niño suele mostrarse aterrorizado por su sueño. Cuando al despertar reconoce donde está, por lo común puede ser calmado por sus padres .

El terror nocturno es más espantoso que una pesadilla. Se diferencia en que el niño puede mostrarse aterrorizado, gritar y agitar el cuerpo.E! niño también padece alucinaciones. Si se le despierta, puede que no reconozca a quienes lo rodean. Pero cuando despierta del todo, no re cuerda haber gritado ni puede describir ningún episodio o el contenido del sueño.

Algunos niños parecen tener una intensificada necesidad de sueño.Pueden quedarse dormidos en un sillón durante el día, y necesitar un exceso de horas de sueño durante la noche. Pueden querer acostarse temprano y levantarse tarde.

Etiología

En muchos casos la causa del insomnio puede encontrarse en disciplina inadecuada o falta de sistema. Los padres no han establecido una rutina regular en cuanto a la hora de acostarse, o pueden ser inconsecuen

. tes permitiendo a veces que el niño trasnoche y obligándolo otras vecesa acostarse temprano.

El niño huérfano de amor puede también tener problemas de sueño. Si durante el día no recibe suficiente atención, cuando lo acuestan puede valerse de algunos trucos. Cuando el niño está preocupado respecto a si sus padres lo querrán, puede pasarse despierto por la noche ocupado en pensar qué injustas son la disciplina y la indiferencia.

Otro factor que puede provocar trastornos del sueño es la excitacióno el exceso de actividad poco antes de acostarse. Los niños a menudo

s~ describen para problemas discuten en este volumen.. Al tratar a la persona que

de patrones etiológicos similares que se

ha padecido de tartamudez durante algúntiempo, debe mostr~rse a los padres y a otras personas íntimamente re~acI.oI?adas,la necesidad de comprender los problemas emocionales del individuo. ~l. tartam~do necesita oportunidad de participar activamente en grupos y. v~vIr una VIda normal. .Las personas cercanas al tartamudo pue den s,u:llllmstrarle gran ayuda SI proveen un ambiente acogedor y libre de C~I!lCas.Uno de los factores más importantes en la tartamudez es la relación del tart~mudo con quien lo escucha; si la familia y los amigos aprenden a ser Old?re~ bondadosos y comprensivos, el tartamudo tendrá mas c?nfianza y mas hbertad de expresión. En los niños, el ambiente es tablecido por los padres tiene especial importancia. Los padres necesitan comprender bien a su hijo, su temperamento y necesidades. Deben imbuir en el tartamudo sentimientos de confianza y seguridad. Las situaciones que produc~? ansIe~_ad y tensión ?eben mejorarse. Al dedicar tiempoa la compama del ~ll.n~y darle explicaciones paciente y bondadosamente,

el ta~tamudo adquirirá gradualmente la confianza necesaria para vencerlas d!ficultades de lenguaje. Un hogar Cristocéntrico en que haya buenas relaciones entre padres e hijos aumentará la seguridad y tranquilidad del tartamudo.

. _Los padres deben ser realistas en cuanto a metas. El tartamudo es un mno tens? ~l preocuparse por no dar demasiado énfasis al rendimientoy perfeccionísmo, los padres deben ayudar a reducir la tensión y ansiedad del tartamudo.

Una t~cnica terapéutica que a menudo es útil con los niños es el em pleo de títeres. Aunque el niño quizá tartamudee mucho al hablar direc tam~Il:te a otra persona, a menudo logra hablar con fluidez cuando participa en una conversación imaginaria entre un títere que mantiene en la I?ano y el que maneja su padre o el terapeuta. Al hablar mediante el tIte.re, la persona se aleja de su complicación y se libera de su tensión y a~sIedad. C?ando la persona descubre que puede hablar sin estorbosmediante un títere, puede aumentar la confianza en su capacidad zar 3: log~ar progresos. signi?cativos. Al iniciar un programa

y comentotal de los sentite~apIa orientado .al mejoramiento

mlen,tos de segund:=td y confianza grara vencer sus dificultades.

del ambiente y al aumentaren sí, el tartamudo gradualmente lo

1. Muchos trastornos del sueño de la niñez pasarán a la edad adulta. Las dinámicas de estos trastornos del sueño pueden ser similares.

216 Enciclopedia de problemas sicológicos Trastornos del sueño 217

son incapaces de revertir su atención de una actividad de estímulo como el ver t~l~visión o el juego violento, a la necesidad de dormir.

La familia vive en una casa modesta en un pueblo pequeño. El padre es agente vendedor y se pasa lejos de casa gran parte del tiempo. La madre es ama de casa. El paciente tiene una hermana mayor y otro her mano menor.

Los tests sicológicos indicaron que el muchacho padecía temores bas tante graves. Las entrevistas revelaron que algunos de estos temores estaban relacionados con la muerte del abuelo del niño, quien vivía con la familia y había muerto hacía unos dos años.

También se descubrió que el muchacho tenía miedo de caerse y que cuando tenía 4 años se había caído desde un árbol y cuando tenía 7 años había caído desde un automóvil.

Por medio de una serie de sesiones de orientación el muchacho logró conversar francamente acerca de sus temores y sus causas. El orientador también hizo sugerencias a los padres. Después de dos meses de terapia

Condiciones adversas El exces<?_de ruido, luz que el nmo duerma.

al sueño a veces provocan insomnio en el niño.y excitación en cuartos adyacentes hacen difícil

Algunos. niñ~s tienen miedo de la oscuridad y los horroriza quedarseso~os. El sllencI? ~n el cuarto puede resuItarles aterrador. El inesperadoruido de una. vidriera, o de un piso chillón hace que algunos niños no

lopuedan dormir. El n~ño inseguro puede temer dejen abandonado mientras duerme.

Muchas cosas pueden inquietar al niño y

hasta que sus padres

turbarlo emocionalmentehasta no dejarlo dormir. Sucesos de la escuela, relaciones con sus compañeros, temer al castigo, disputas de los padres. Éstos y muchos otros factores pueden llenar l~ mente del niño impidiéndole dormir tranquilo.

Algunos runos peq~~nos no pueden dormir bien de noche si se les obliga a echar un sueñito por la tarde. Sin ese sueñito (especialmente yamuy de ta~de) logran dormirse fácilmente por la noche. La incapacidad para dorm!r de noche puede también atribuirse a falta de ejercicio du r,!-rl_te~ dia. Algunos runos son muy activos y necesitan bastante ejer CICIOS. I no lo hacen, pueden estar muy inquietos y quedarse despiertos largo rato en la noche.

El desasosiego pued~ ser resultado de alguna condición física. A los niños q.ue no. estan bien puede costar les dormir profundamente. Los mnos híperactivos son especialmente dados al desasosiego en el sueño.

Es. de esperarse que los niños sueñen algo, pero cuando el niño tiene pesadillas y terrores nocturnos, por lo común existe un correspondiente trastorn_o de l,a personalidad. El. que sufre esos trastornos del sueño por lo ~omun .esta em?cIOnalmente indispuesto, ansioso y temeroso. Las in satisfactorías relaciones de los padres y las tensiones emocionales en el hogar S?!l con frecuencia causa de estas manifestaciones.

El nmo somnoliento puede estar padeciendo de un oculto mal físico Por_otra p~rte, puede que no duerma bien de noche, por lo cual necesita suen.o adicional dur~nte el día. La somnolencia puede también ser un medio de pasar el tiempo y ha~ta de rehuir experiencias desagradables

y mejoramiento en las condiciones del hogar, las menos graves y frecuentes.

Tratamiento

En muchos casos los trastornos del sueño se padres establecen un plan diario de sueño para el prepararlo mentalmente haciéndole saber cuándo

pesadillas se hicieron

resuelven cuando los niño. También es útil se acerca la hora de

acostarse. El niño a quien le cuesta dormirse debe ser tratado cariñosamente y no con dureza. Sin embargo, los padres tienen que ser bastante firmes para que el niño comprenda que tiene que dormirse y que con sus diversos trucos no va a conseguir permiso para levantarse y seguir jugando.

Deben evitarse los estímulos excitantes cerca de la hora de acostarse. Las actividades agradables y serenas y una historia bíblica tienden a pro

ducir una los padres oscuridad,

atmósfera que invita a dormir. Después de acostado el niño, pueden indicarle la belleza de las estrellas, la serena paz de la y lo bien que se siente uno simplemente con descansar. Es

especialmente importante que los padres oren con su hijo a la hora de acostarse. Mediante un sistemático tiempo de estudio no sólo se logra queque uno encuent:a al estar. despierto. El niño desdichado

al exceso de sueno para evitar sentimientos infelices.

Ilustración

Identificación: Varón; edad, 10 años.

puede recurrirel niño se ponga en manos de Dios; también comprenderá que sus padres lo aman y se interesan por su bienestar. Esas agradables experiencias ligarán la noche que se acerca convirtiéndola en parte agradable y acep table de la diaria rutina del niño. Después de acostado el niño, los padres deben encargarse de no molestarlo con luz excesiva ni ruidos de otros miembros de la familia.

Si los trastornos del sueño del niño parecen provenir de tensión emocional, los padres deben tratar de averiguar las causas. Pueden ayu dar. al niño a resolver sus frustraciones alentándolo a que hable tranqui lamente acerca de lo que siente. Cuando logra discutir lo que oculta su mente, por lo común logrará serenarse bastante para dormirse. Durante el día el niño puede oír distintas cosas que no comprende. En tal caso, puede quedarse despierto en la noche tratando de comprenderlas. Al dar le explicaciones, los padres pueden ayudar al niño a resolver sus perple jidades y en consecuencia a dormir profundamente. La mayoría de los niños temen a la oscuridad, por lo menos hasta cierto punto. Los padres pueden ayudar al niño manteniendo una lucecita en su cuarto. Quizá necesite también tener la certeza de que el padre y la madre están cerca y de vez en cuando entrar al cuarto a ver si duerme bien. Esta certeza por lo común da tranquilidad al niño y le permite dormirse. Es impor-

El pro_b~ema: El pac.i:nte fue remitido a una clínica de orientaciónpor el. me~lco de ~a familia, Los padres decían que el niño tenía tremend.as pesadillas v.a~Ias veces por semana. El médico había recetado medíc~nas que lo ahvlaro~ un poco, pero el niño dl!l~s. En consecuencia, el médico remitió al clImc.a lo~al para su estudio sicológico.

continuaba con sus pesaniño y sus padres a una

Historia .personal y familiar: El paciente es de contextura mediana y ha padecido ~as enfermedades corrientes de los niños. Los padres in formaron que siempre hab!a sido un tanto «débil y enfermizo».E A~.tualmente e~ta en qumto grado. y obtiene calificaciones aceptables. n .. l~ersas ocasiones, durante sus cinco años de estudios, sus maestros han dicho a los padres que creían que el niño era capaz de mejor trabajo pero que era _nervIoso y su capacidad de atención, breve. Ya en quint~ grado, .el paciente parece tener mejor salud y da menos muestras de

nerVIOsidad en clase y en el hogar. .

219Trastornos del sistema nervioso centralEnciclopedia de problemas sicológicos218

temprana pérdida de la vista durante un corto período y anormales sensaciones cutáneas.

Hay una forma aguda de la enfermedad que se desarrolla plenamenteen pocas semanas o meses y tiene un fin fatal. Pueden prese~tarse .tam bién síntomas emocionales como demencia (trastorno del funclonamle~to mental) euforia (júbilo patológico) y depresión. Puede haber frustracióny ansiedad debido a lo progresivo e intermitente de la enfermedad. P~co se sabe de la causa de esta enfermedad. Se han prop~esto much.as teon.as, pero ninguna se ha demostrado. El tratamiento es basícamente sintomáticoy de apoyo.

Corea de HuntingtonEsta enfermedad del sistema nervioso se caracteriza por movimientos

convulsivos e involuntarios y deterioro mental. Las víctimas ~e este trastorno manifiestan varios movimientos deforman tes y convulsivos y paso irregular. El lenguaje también es afectado, volviéndose a menudo .lento y confuso. Además de estos síntomas físicos, la persona suele experrmentar pérdida de la memoria, difi~ultad pa~a juzgar y falta d~ atención.

tan te que los padres aseguren miembro de la familia.

Si los trastornos del sueño

al niño que lo aman y que es importante

del niño son graves, debe buscarse ayudaprofesional. Los médicos a menudo recetan sedantes leves para los niñoshiperactivos e incapaces de dormir. Después que los padres hayan logrado que el niño establezca patrones regulares de sueño con la las medicinas, suele ser corriente que el niño siga durmiendo después de suspender las medicinas.

Los factores emocionales a la raíz de las dificultades del

ayuda de bien aun

individuodeben ser resueltos. Si el niño es inseguro y temeroso por sentirse rechazado o por perennes tensiones en el hogar, las fuentes de esos sentimientosdeben eliminarse. Los padres a menudo necesitan orientación para c?mprender la importancia que un sereno y estable tiene sobre los patrones del sueño

varias sesiones de ambiente hogareño, del niño. Conforme

los padres comiencen a resolver sus dificultades personales y conyugales, a su vez lograrán proveer a sus hijos de un ambiente hogareño más satisfactorio.

Sentimientos gravemente depresivos

enfermedad.Los especialistas médicos no han

corea de Huntington. Sin embargo,

también pueden acompanar a esta

.logrado det;r~unar la~ causas d~. la

64. TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL es caractenstIca de CIertas familiasy muchos creen que se debe a herencia genética defectuosa.

No se cuenta hoy día con medios eficaces para tratar este trastorno.Suele ir empeorando progresivamente hasta ~err:t;linar en la mue~te: Ya que esta enfermedad parece tener base hereditaria, algunos especialistas aconsejan a los padres que la padecen que no tengan hIJOS, pues temen que la transmitan a sus descendientes.

Parálisis AgitansSe le conoce corrientemente como «enfermedad de Parkinson», y es

un trastorno del sistema nervioso central. Se caracteriza por tembloresy contracciones de los músculos. Las contracciones p~eden pr~voca~ p<:

Descripción

El sistema nervioso central es la parte del cuerpo que consiste del encéfalo, la medula espinal y sus conexiones. Bien le cae el nombre por ser la porción central del sistema nervioso y ser esencial para el debido funcionamiento de todo el organismo. El sistema nervioso central se rela ciona con los diversos órganos y partes del cuerpo y los integra mediante el sistema nervioso periférico. Esos ejes nerviosos principales que irradian del cerebro y de la medula espinal, se conectan con todas las porciones del cuerpo mediante millones de ramas de modo que el sistema puede fun cionar como una unidad eficiente. Por ser la estructura integradora pri mor.dial del cuerpo humano, el sistema nervioso central desempeña pa pel Importante en el funcionamiento físico, mental, emocional y espiritual siciones peculiares de las extremidades Y .l~ tendencia

nado hacia adelante. La cara puede también ponerse~ .cammar

rígida y aincliveces

del individuo. Las lesiones o enfermedades de este sistema una o más de estas áreas de funcionamiento.

Otras secciones de este libro tratan de enfermedades relacionadas con el sistema nervioso central directa o

pueden afectar hay dificultad para hablar. ~Esta enfermedad suele encontrarse en personas mayores de 50 anos,

pero a veces aparece en individuos más jóvenes. Como es una enfermedady condiciones indirectamente. progresiva los síntomas de temblores y rigidez van volviéndose cada vez

Algunos trastornos del sistema nervioso central no se mencionan en este más graves con el pasar del tiempo., .La inteligencia no sufre, pero los, molestos. sIIl;t~mas p~eden producirv?!umen p?~ ser mínimo

cion describimos tres de

Esclerosis múltiple

el aspecto emocional. los más corrientes.

Sin embargo, a continuadificultades emocionales. Entre los smtomas sicológicos mas ~omu?e~ ~stán la indiferencia, pérdida de la concentración y falta de mteres ínte-lectual.

Todavía se desconocen las causas de este trastorno y no se ha des-·cubierto ningún tratamiento eficaz.

Una de las enfermedades neurológicas crónicas más corrientes es laescl~rosis múltiple. Est.e trastorno consiste de varias áreas degenerativasen diversas porciones VItales del cerebro y de la medula espinal, las cuales estorban o impiden el apropiado funcionamiento de la región afectada.Por, consiguie~t~, los sínt~mas períodos de alIVIOcaracterizan fermedad es intermitentemente

son muy variados. Recaídas con largos la mayoría de los casos. En otros la enprogresiva, terminando en paráliais pér

más Esto

dida del control y sensación de malestar. Algunos de los síntoma;corrientes son debilidad o pérdida del control de las extremidades.puede ser pasajero o lentamente progresivo. Otros síntomas incluyen la

220 Enciclopedia de problemas sicológicos221Trastornos sicóticos

protegerlo tanto a él como a la sociedad, ya que el sicótico suele no ser dueño de sus actos, y volverse peligroso. Durante la hospitalización se le aplica una combinación de terapia médica y sicológica. La terapia siquiá trica puede incluir electrochoque y quimioterapia. Rara vez se emplea cirugía cerebral para aliviar síntomas molestos. El hospital suministra al paciente un ambiente estructurado para que pueda tener libertad para adaptarse a una rutina, y una situación relativamente no amenaza dora. Mientras esté internado, el paciente puede también recibir sicoterapia individual o de grupo. Tener oportunidad para discutir las propias dificul des de ajuste es importantísimo para que la persona logre realmente vencer el problema básico de personalidad. Diversos tratamientos siquiá tricos pueden aliviar los síntomas más graves, pero su efecto por lo común

65. TRASTORNOS SICOTICOS

Descripción

Los trastornos caracterIzadas por

sicóticos son graves formas de enfermedad mentalpérdida de contacto con la realidad.' Un nombre ue

s?ele. dár~ele a e.ste grave trastorno de la personalidad es locura qEl~Icót~covive parcIa!mente en un mundo de locura. Le resulta difícil' distmguír ent;e l~ reahdad externa y la experiencia subjetiva. Puede ademá

!:~i~~a;~~~I~ac~~~qes~ie~~~us:~n~~·d!~.individuo es incapaz de relacion:~

El índividuo gravemente sicótico suele perder la orientación res ecto;~lf;~~~n~e, J¡fí~~ll~~apaz d~ reaLlizarsu trabajo. Puede también vOl~erse

es mínimo en cuanto al trastornoSi el trastorno sicótico no es

paciente, mucho puede alcanzarse

básico de la personalidad.tan grave que requiera hospitalizar al mediante la sicoterapia intensiva. Pero. manejar. os trastornos graves com 't - d

es importante darse cuenta de que la orientación del sicótico es muyexigir prolongada hospitalización.

Etiología

o es e pue endiferente al trabajo con personas neuróticas. En casi todas las clases de desajuste de la personalidad, el terapeuta lleva la atención del paciente hacia muchos conflictos inconscientes. Tiene que vérselas con impulsos amenazantes y con las inadecuadas defensas del paciente. Al discutir fran camente estos aspectos, la persona logra descubrir su defectuoso ajuste y producir una reacción emocional más adecuada. En cambio, el sicótico es incapaz de distinguir entre la realidad y la fantasía. Se ha retraído de la. realidad porque los conflictos y frustraciones le resultaron demasia do mortificantes. Si el orientador fuerza la atención sobre estos conflictos, complicará el mal ajuste del sicótico y lo hará retraerse aún más de larealidad.

Teniendo presente esto, la sicoterapia del sicótico debe ponerse única mente en manos excepcionalmente expertas. Quien no haya tenido amplio adiestramiento en sicoterapia debe inmediatamente enviar al paciente a manos del personal experto.

Como el sicótico le tiene miedo a la vida, le será difícil poner su confianza en el terapeuta. Por eso, el orientador debe ser muy cauto en sus respuestas al paciente. No puede dar muestra alguna de rechaza miento o disgusto al paciente, sin dañar la relación terapéutica. Aunque el sicótico cuente extravagantes fantasías o ideas persecutorias, el tera

Las condiciones sicóticas pued .

f~~~~~al~~~.C~~~~~c~~n::~~~n~:a~;;:E~c~:~r~~~~~~r:~;~~a~ejfI;á~~~;~ra~tes de estos factore ' . . . . mas prommencerebro) la continua sdaorl'nmga~tos . ~e hallan la encefalitis (infección dellesí ' oxrcacion por drogas heroicas 1 h 1 1esiones traumáticas del cerebro 1 ti' y a co o, as

las arterias por lo común '1 y . ,a ar erosc erosis (endurecimiento de..' en re acion con la ancianidad) C' t .

tígacíones también indican la imp t . d 1 d . . ter as mves-los estados sicóticos.

Los factores sicológicos pare

or ancla e esequñíbrío químico en

d - .

~ic~~~a~e~~~ c~n~~io~:~i~~có~~;¡ic~~s:~¿1~~~eri~~~!p~~Pd~t:~f~n~~r~:mienzo de su vida se h f . d ,os y rustracI<;>nes.Durante el co-proble~áticas, hasta fina~meo~l:a~o~~~~~~r~:r~e h~~r dedlas situacionesla rUeahddadq,ue ya no logra desempeñarse normalme~~ o a escapar de no e los factores más corrient 1 ' ..paciente sicótico es la inseguridad eSlen ~s expenenclas infantiles del causada por indiferencia de los pad en as PrI~.ra~ relaciones familiares, tección. Hay muchas clases de p ~es, severa Isclphna y exceso de pro peuta no

deshecho. contraria,

debe contradecir esas reacciones. El sicótico sufre de un yoNo tiene fe en sus capacidades. Si el orientador le lleva lacrezca falto de la adecuada forta~ezr:s que. pu~den hacer que el niño

a lavida en forma realista. emociona para enfrentarse lo que hará será debilitar la ya endeble estructura defensivaEl sicótico no aprendió e . - del paciente. Si el orientador pone en tela de duda la validez de las

Factores como la insegurida~ ~uelmnez a ~solver la~, situaciones tensas. citaron al niño para afrontar situ~x:eso e .p,r<;,tecclO~paternal incapanormales aprenden gradualmente ciones flflcIles. Mientras los niños sicótico no ha desarrollado esa c~ ~~~~r~ :s frustraclOn~s comunes, el

afirmaciones del sicótico, lo probable es que pierda la confianza del paciente. Quizá pasen muchos meses de esta completa aceptación de disparatados procesos mentales antes que surja en el paciente esta confianza hacia el terapeuta. Sólo entonces puede el orientador comenzar a ofrecer interpretaciones alternativas de las distorsiones del paciente.

Al trabajar con los sicóticos, el terapeuta quizá tenga que ser ,mucho más activo que con los otros pacientes. Por ejemplo, tal vez tenga que ayudarle a tomar decisiones que afectan la vida diaria. La persona nor mal puede sacar sus propias conclusiones respecto a diversas considera ciones vocacionales y conflictos familiares; pero el sicótico quizá no tenga suficiente raciocinio para tomar esas decisiones, sencillas en apa riencia. Por eso, el orientador quizá necesite presentar sugerencias espe cíficas.

Después de varios meses de terapia de apoyo, el orientador puede

con exceso a soñar des ierto p a; n consec?encIa, ~e entregasagradables y alcanzar ~l éxit~ qau~a¡anltasla lI?dararedhuir expenencias

de-n a rea I a no puede hallar.

Tratamiento

Dada la gravedad de los trast ..', .tornos casi siempre tiene que s~:n~s s~~o:'lcodsla, Evíctima de estos tras

1. Véanse también en est IREACCIúN MANIACODEPRES;V~o ~:r~~NIOosIAartfcuIOs REACCIÚN SICúTICA INVOLUTIVA,

, y ESQUIZOFRENIA.

223úlcera péptica222 Enciclopedia de problemas sicológicos

comenzar su ayuda al paciente para que corrija sus distorsiones de larealidad. Al principio, esto puede hacerse brindando tivas a las afirmaciones del paciente. Por ejemplo, decir: «Aquel conductor abandonó su vía y se me

soluciones alternaun paciente puede metió por delante,

66. ÚLCERA pÉPTICA

tratando de obligarme a reducir la velocidad.» Si ese comentario se hubiera Descripción

La úlcera

.sicofisiológico caracterIzado porproducido en los primeros meses de terapia, el orientador podría haberlo

aceptado con una observación como ésta: «Es lamentable; las carreteras son a veces una calamídad.» Pero posteriormente en la terapia, el orienta dor puede intentar corregir la distorsión que de la realidad hace el pa ciente, reaccionando con una afirmación como ésta: «¿No sería que se le metió a usted por delante por tener muy congestionado el tráfico en su carril, y andar con prisa?» Esta reacción del orientador es un esfuerzo por sustituir la torcida idea de colocarse como centro o considerarse per seguido, por una interpretación más realista del suceso. El terapeuta puede comenzar gradualmente a emplear interpretaciones sustitutivas, como la anterior, para guiar al paciente hacia la aceptación de la realidad. Este proceso puede requerir muchos meses. Generalmente hay que reevaluar centenares de experiencias cotidianas para corregir las distorsiones de larealidad realizadas por el sicótico,

Los factores espirituales son de máxima importancia al tratar conindividuos sicóticos. Pero dada la gravedad del trastorno emocional, mu chos sícóticos son incapaces de comprender lo que Cristo pide, hasta después de un largo proceso de terapia. Como no pueden distinguir entre la realidad y la fantasía, puede que no logren razonar y aceptar el ofre cimiento de perdón y salvación que el Señor extiende.

Conforme el paciente comienza a progresar, el terapeuta puede ir pal pando el momento oportuno para los conceptos espirituales. La acepta ción de Cristo como Salvador puede ser un paso de tremenda importan cia para el sicótico. Cierta señora sicótica, por ejemplo, relató su expe riencia de salvación. Dijo haber vivido desde muy niña en un mundo

péptica es. un tra~~~~~o o del estómago.1 Si se halla en eluna llaga en la capa l~terIOr del dd 1 si en el estómago, úlcera gástrica.duodeno, se la llama ulcelra d~O ~na ía~ comidas que se alivia al comer,

El malestar estoma ca an, es e 't' Si' no se ataca a tiempo el, tí .co de las ulceras pep teas. . 2

es el smtoma ipi , itos obstrucción Y hemorragia.mal, los síntomas, pueden causar vom ,

Etiología ,. exacto que produce la ulcera

No se conoce ~laram~nt~ .el m:c~~~~~c~ón excesivamente ácida de los t' .dad del estómago Y del duopéptica. En un nivel ñsíológíco. l.

jugos digestivos estomacoies Y la hI~eracC~~ndo la secreción se descondeno desempeñan papeles Importan rod . 'lceratrola durante cierto tiempo, puede pro uCIrsoudese~reción y de actividad

que la causa de este exce

. del i di 'duo Las investIgacIOneS d

emues-.'

Ya no se creea <; :n ;~ede' trastornar el normal funcioobedezca únicamente a la. dIei

tran que la tensión emoclOl'!a cronl~a o Esto a su vez, influye en la namiento del sistema ~ervlOso autontom c~usal básico de la úlcera. Entresecreción del jugo gást~co q~e :s faf ~~rmal funcionamiento del sistema los elementos que pue ~n a ec ar e d trabajo la tensión nerviosa, lanervioso autónomo estan el exc~so e ,

" la presión emocional. ,. d rpreocupaclOl! y h h h para identificar un tipo básico e pe -Muchos mtentos se ~n ec o tible a las úlceras pépticas, pero

sonalidad 9-ue sea espe~Ia~ente t~~~~~orios y-discutibles. No obstante,esos estudI~S han res~ ta o conaracterizan por inseguridad, fuerte nece

de fantasía. Pero a la edad de veintitantos aceptó a Cristo como su Salvador. Dijo que trastorno emocional, sí le dio fortaleza para

años oyó el Evangelio y si bien eso no resolvió su comenzar a enfrentarse a

ansiedad En muchos casos, laalgunos pacientes de ulcera ~~ esidad de dependencia, agreswn! culpa y f da S"e halla continuamente

acti ompetldora y es orza .

persona es muy lva, c " A veces se descubre que este fuertelas frustraciones de la vida sin tener que refugiarse continuamente en las fantasías.

La conversión genuina y el subsiguiente crecimiento espiritual son factores básicos en el proceso de reajuste del individuo sicótico. Esta

bajo presión para alcanzar éxito. ocultos sentimientos de depen-deseo de éxito es un esfuerzo ??r ven~e: acidad y victoria. La continua

dencia, mediante .la .d.edmostrafcIo~dperov!a mal funcionamiento corporal tensión que este índivi uo su re e

persona necesita comprender gradualmente el amor y aceptación de Dios. Conforme vaya reconociendo este amor, la persona podrá comenzar a aceptar la vida como algo menos amenazador y frustrante.' Verá que Dios se interesa por ella y que no tiene por qué pasar por la vida como extraño a su familia y amigos.

Este programa de tratamiento para la persona que padece una con dición sicótica, puede requerir muchos meses y aun años. Cuando se lleva a cabo un total programa terapéutico de tratamiento físico, emocional y espiritual, transformaciones sumamente satisfactorias pueden lograrse. Una vida que iba rumbo a grave trastorno emocional puede rescatarse y colocarse en un aceptable nivel de ajuste.

y produce la úlcera: . . entes en algunos casos de úlcera.Los factores esplrztuales son influy ., d ecado pero rehúsa entre-

Cuando la persona s~ halla bajo c~nv~cClop~ed~~umar~e al patrón general arse a Dios la anSIedad por esa uc a ,

~e ansiedad que para en la formación de la ulcera.

Ilustración

Identificación: El problema:

tias estomacales».

Varó~; edad, 4J ,añfs~édiCO de la familia con «molesEl. paCIente ac~ lC?dade dificultades en el estómago duDIJO haber pa eCI o

. ., édicos de las úlceras puede verse ~n la obra de1 Una exposrcion sobre los aspect?s.m f 1 t I Medicine MeGraw-Hlll Book Com-: T R y otros (editores): Prlnc!ples o n erna ,

Harnson, .., 1962pany, Inc., Nueva York,.

2. Sobre las úlceras y las rea::t~.' ózí as con ellas relacionadas, véase: Cole-

~~:fi~~¡e,gI~cott, Foresman and Company, Chicago,man James' Abnormal Psychology o

2. Sobre la relación entre la visión espiritual y los trastornos emocionales, véase en este volumen el capítulo DEPRESIóN.

AtIa~ta, Dalias, Palo Alto, Fair Lawn, 1964.

Enciclopedia de problemas sicológicos224

rante varios años, pero que en los últimos seis meses había empeorado.En su primera visita al médico, por fuertes dolores de estómago y

vómito, el paciente sospechaba tener úlcera. Según el informe, dijo: «Doctor, ¿quiere hacerme un examen completo para ver si tengo úlcera?»

Historia personal y familiar: El paciente pesaba unos 20 kilos más de lo normal. Era presidente de una nueva, creciente y próspera com pañía manufacturera. Era emprendedor; durante los últimos ocho años había cambiado de ciudad tres veces; cada nuevo pueblo y hogar habíanrepresentado progreso económico.

Después de iniciado el tratamiento médico, para que simultáneamente recibiera evaluación Cuatro meses de terapia combinada resultaron los síntomas como la causa.

Tratamiento

el paciente fue remitido y orientación sicológicas. útiles para aliviar tanto

BIBLIOGRAFIAY

SELECTAEl tratamiento ción de atención

eficaz de las úlceras pépticas consiste en una combinamédica, sicológica y espiritual. La medicación, dieta

adecuada y a veces cirugía pueden morragia y malestar crónico.

aliviar los síntomas de dolor, he

GLOSARIOPara evitar la recaída suele ser necesario combinar la orientación sicológica Con el tratamiento médico. La sicoterapia tiende a capacitar al paciente para enfrentarse mejor a las situaciones tensas. Conforme lapersona va adquiriendo mayor seguridad y logrando ,resolver sus dificultades diarias, experimenta una disminución de la reacción

En el caso del individuo sobrecargado de trabajo o no le permite suficiente reposo, se necesitan soluciones

sicosomátíca, cuyo horario prácticas. El

orientador puede dirigir la atención del paciente hacia: 1) la compren sión de sus impulsos conscientes o inconscientes, 2) el establecimiento de metas más razonables, 3) la formulación de un aceptable horariode actividades, 4) la obtención del necesario descanso y 5) la formación de apropiados hábitos de alimentación.

Cuando el individuo se está forzando para demostrar a los demássu competencia, el orientador debe llevarlo a comprender esta dinámica.Conforme la persona comienza a aceptarse tal cual es, la necesidad del exceso de trabajo y esfuerzo disminuirá.

Si las causas de la condición ulcerosa son principalmente de origen emocional, la ayuda espiritual será beneficiosa para el paciente. Además de alentarlo a entregar su vida a Cristo, también debe instársele a establecer un programa para el desarrollo espiritual. Esto puede incluir un rato devocional diario, lectura de publicaciones cristianas, comunióncon los creyentes, testimonio en pro de Cristo y sistemática asistencia a la iglesia. Conforme crezca espiritualmente y encuentre satisfacción en una vida humilde y serena en Cristo, los síntomas del trastorno emocional disminuirán.

Al analizar el material inconsciente en las enfermedades sicosomáticas es importante considerar que algunas veces la reacción física es el medio que la persona emplea para defenderse contra la oculta condición sicó tica. En estos casos puede que el individuo abrigue intensos impulsos hostiles u otras ideas inconscientes que, si se aceptaran en la consciencia, serían demasiado amenazantes para poder soportarlas. Si el orientador hace salir a luz demasiado prontamente ese material amenazante, puede precipitar la condición sicótica oculta y provocar trastornos mucho más graves. Por consiguiente, es prudente trabajar gradualmente al llevar las dinámicas inconscientes a la atención del paciente que sufre de trastornos sicofisiológicos.

Bibliografía 227

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Glosario 229228 Enciclopedia de problemas sicológicos

AGITACIóN: Condición que se caracteriza por excesivo desasosiego. AGNOSIA: Incapacidad para reconocer e interpretar estímulos sensoriales. AGORAFOBIA: Miedo mórbido a los espacios abiertos.AGRAFIA: Incapacidad para expresar ideas por escrito, debida a un

trastorno cerebral.AISLAMIENTO: Mecanismo de defensa en que el inquietante contenido

de una experiencia se aleja de la consciencia, para evitar reacciones

PRUDHOMMEAMU.:, Educación de la infancia anormal; Ed. Luis MiracIe, Barcelona.

RAC~R, E.: Estudios sobre técnica psicoanalitica; Ed. Paidós, BuenosAIres, 1960.

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AVID:Psicoanálisis psicopatía; Ed. Paidós, Buenos Aires, 1966.

RORSCHARCHH,.: Psicodiagnástico; Ed. Paidós,

de la

Aires. ,

manía

1964.

y la

emocionales perturbadoras. .AISLAMIENTO EMOCIONAL: Mecanismo de defensa con el cual el indi

viduo disminuye la ansiedad retrayéndose y negándose a tener participación emocional con el prójimo.

ROTTER:Psicología clínica; Ed. Uteha, 'México.ROUARTJ,.: Psicopatología de la pubertad

y de la adolescencia: Ed. L. MiracIe, Barcelona.

ALCOHOLISMO: Condición alcohol.

ALEXIA: Incapacidad paratrastorno cerebral.

ALUCINACION: Percepción

mórbida causada por el empleo habitual delSCHEIFELEM, ARIANE: l niño sobredotado en la Escuela común' Ed Paidós

1964. ,. r

comprender el lenguaje escrito, debida a unSUTTER,J. M.: Los niños mentirosos; Ed. Luis MiracIe, Barcelona, SZEKELYB, ELA:Diccionario enciclopédico de la psique; Ed. Claridad,

1960. Bue

sensorial producida sin estímulo externo.nos Aires, 1950. TORRANcEE, . PAllL: CÓmo

Ed. Paidós, 1966.VALMOSD,

ALUCINOGENOS: Drogas o sustancias químicas que provocan alucinaciones.

AMARSE A S1 MISMO: Narcisismo.AMBIENTE O MEDIO: El mundo que rodea a la persona, como hogar,

escuela, oficina, familia, iglesia y otras relaciones sociales ..

es el niño sobredotado, y cómo enseñarle;

de Psicología y Psicoanálisis; Ed. Schapire, 'Buenos Aires, 1966.

WARRENH, OWARDC.: Diccionario

de Psicología; Fondo de Cultura EcoAMBIVALENCIA: La existencia de deseos o sentimientos contrapuestos

hacia un objeto.AMENAZA: Situación que encierra peligro para un individuo.AMENCIA: Capacidad mental inadecuada. Deficiencia mental.

nómica, México, 1966.WOLF,ALEXANDEyR,SCWARZE, MANuELK.: Psicoanálisis en grupos;

Edicio

AMNESIA: Incapacidad parcial o totalANALGESIA: Pérdida de sensibilidad

o sicológicas.ANDROGENO: Hormona que estimula

masculinos ..ANESTESIA: Pérdida total o parcial

para recordar experiencias pasadas. al dolor, ya sea por causas físicasGLOSARIO

A

ABERRACION: Desviación de lo normal. ABREACCION: Eliminación u olvido de una

a una experiencia dolorosa.

el desarrollo de los rasgos sexuales

de la sensibilidad.ANOREXIA: Grave ANOXIA: Falta de ANTIDEPRESIVAS

y prolongada pérdida del apetito.emoción reprimida asociada' suficiente provisión de oxígeno.

(DROGAS): Las que se emplean para aliviar la anACROME~A~IA.: Enfermedad .causada por hiperfuncionamiento de la glándula pítuítaría. Se caracteriza por el gradual agrandamiento de la cara siedad y la depresión.

ANSIEDAD: Estado de incertidumbre, aprensión o preocupación. ANSIEDAD FLOTANTE: La que no tiene relación con ningún objeto es

pecífico. Aparece en todas las situaciones.APATtA: Condición que se distingue por la ausencia de sentimiento y

emoción.

las manos y los pies.ACROFOBIA O HIPSOFOBIA: Miedo mórbido a los sitios altos.

'

ACTUACION: Expresión de conflictos emocionales inconscientes, mediante conducta externa, en vez de la internalización de los mismos.

ACTITUDES EMOCIONALIZADAS: Actitudes fundadas en emociones que en objetivos y causas racionales.

másAFONíA: Pérdida o desmejora de la capacidad para emitirAPTITUD: Capacidad innata y potencial para aprender

clase de actividad.ARTERIOSCLEROSIS: Engrosamiento y endurecimiento

arteriales, que suelen producirse en la vejez.ASTRAFOBIA: Miedo mórbido al trueno y el relámpago.

sonidos vocales. una específicaAJUSTE: Intentos del individuo por armonizar

exigencias de su ambiente.sus necesidades con las

de las paredesADOLESCENCIA: Período en que el niño comienza a convertirse en adulterminatoo Se inicia en la pubertad

cuando la persona adquiere mente, 17-19).

(aproximadamente 10-14 años) yla plenitud para engendrar (aproximada

ATAXIA: Trastorno en la coordinación de los movimientos musculares voluntarios.

ATETOSIS: Incontrolables movimientos convulsos y deformantes de lasextremidades.

ATONICIDAD: Pérdida del tono muscular normal, que incapacita paramantener postura adecuada.

ATROFIA: Disminución de tamaño o debilitamiento de un órgano. ACTITUD: Disposición mental a reaccionar en forma determinada ante

un objeto o experiencia.

ANDROGENOS RENALES: Hormonas que segrega la corteza renal y que controlan el desarrollo de los rasgos sexuales secundarios.

ADRENALINA: Hormona que proviene de la médula de las cápsulas suprarrenales, Dicha hormona ayuda al cuerpo a soportar esfuerzo y tension anormales.

AFECTO: Experiencia por la cual la persona siente o se emociona. AGRESION: Ataque contra un objeto, individuo o idea que se interpone

en el camino de una persona.

231Enciclopedia de problemas sicológicos230

CONCIENCIA (SUPER YO, O SUPEREGO): Actitud del individuo hacia las consecuencias morales o sociales de su conducta. Provoca senti mientos de culpa.

CONCIENCIA: Conocimiento, nocion,CONMOCIóN: Lesión de la cabeza o la columna vertebral, que puede

provocar la ruptura de vasos capilares del cerebro. Esto puede provocar trastornos circulatorios, daño de los tejidos, shock e inconsciencia.

CONDUCTA: Manera en que un organismo reacciona ante un estímulo.CONDUCTA DESVIADA: La que se aparta del promedio. El término

suele emplearse en sentido patológico.CONFABULACIóN: Falsificación de material para llenar lagunas de la

memoria.CONFLICTO: Tensión caracterizada por incompatibilidad de deseos, nece

sidades o exigencias del ambiente.CONGÉNITO: Condición que existe desde el nacimiento, sin ser necesa

riamente hereditaria.COREA: Trastorno nervioso caracterizado por movimiento irregulares y

espasmódicos. Recibe también el nombre de Baile de San Vito.COREA DE HUNTlNGTON: Enfermedad del sistema nervioso que se

distingue por movimientos espasmódicos involuntarios y por deterioromental.

CORTEZA RENAL: Porción externa de las glándulas suprarrenales, que segrega los andrógenos y otras hormonas.

CONVULSIóN: Contracción involuntaria de un grupo de músculos, causada por mal funcionamiento del sistema nervioso central.

CRETINISMO: Grave deficiencia tiroidea en edad temprana, acompañadade retardamiento del desarrollo físico y mental.

CROMOSOMAS: Diminutos cuerpos que se hallan en el núcleo de las

AURA: Premonitorio fenómeno sensorial subjetivo. Sensaciones así suelen preceder un ataque epiléptico.

AUTOACTUALIZACIóN: Pleno desarrollo del potencial del individuo.AUTODEGRADACIúN: Censura contra sí mismo,

mientos de indignidad.relacionada con senti

AUTOEROTlSMO: Masturbación.boración ajena.

Satisfacción del deseo sexual sin cola

AUTONOMíA: Capacidad dueño de sí.

para manejar los propios actos y conducta. Ser

B;¡i/Q/ /i (.~

BESTIALIDAD: Relaciones sexuales con animales. •...}.-BLOQUEO: Incapacidad de evocar una

flicto emocional.BULIMIA: Exageradas ganar de comer.

idea o experiencia, por un con

C

CATALEPSIA: Condición en que los músculos se mantienen rígidos y las deja.extremidades permanecen en la posición en que. se las

CATATONíA: Clase de esquizofrenia caracterizada por rigidez e inflexibilidad musculares. Pueden producirse períodos alternos de excitacióne hiperactividad.

CATARSIS: Descarga de tensión emocional relacionada con ideas dolorosas y perturbadoras. comprensivo.

Se realiza «desahogándose» ante un oyentecélulas. Contienen los genes y determinan las características tarias.

CRóNICO: Persistente o que se prolonga mucho tiempo.

herediCATEXIS: Atribución de especial significancia o sentimientos emocionales

a una idea, objeto o persona.CAUSA PRECIPITANTE: La experiencia o tensión específica que consti

tuye el factor final causante del trastorno.CAUSA PRIMARIA: El principal factor etiológico de un trastorno.

CULPA: Sentimiento de aprensión y pecaminosidad. La culpa real, sentimiento inducido por el Espíritu Santo cuando se ha quebrantado la ley de Dios, debe distinguirse de la seudoculpa o culpa ficticia, que proviene de un ambiente excesivamente censurador.

CUNNILINGUS: Forma de perversión sexual en que se emplea la lengua o la boca en juego erótico con los órganos genitales femeninos.

CAUSA SECUNDARIA: Factor etiológico, que interviene en la producción de un

CRóNICO: Persistente, o que se prolonga

distinto de la causa primaria, desajuste.mucho tiempo.

CLAUSTROFOBIA: Miedo mórbido a estar en espacios pequeños y rrados.

ce

CH

CHISPAZO INTROSPECTIVO (lNSIGHT): Súbita comprensión de la cau sa de un problema, o de su solución. Discernimiento de las relaciones entre datos o experiencias.

CLEPTOMANíA: Compulsión irresistible a necesitar lo robado.

CLIMATERIO: Época de cambio somático

robar. El individuo suele no

cuando se acaba el períodoreproductivo de la mujer. Menopausia. También en el hombre disminuye la actividad sexual en ese período.

CLíNICA DE CONSULTA EXTERNA:los pacientes sin hospitalizarlos.

COITO: Copulación; acto sexual. COMA: Estado de inconsciencia.

Clínica en que se da tratamiento aD

DEBILIDAD O DEFICIENCIA MENTAL: Capacidad mental muy por debajo del promedio.

DESCOMPENSACIóN: Desorganización de la personalidad bajo excesiva presión. Desequilibrio.

DELINCUENCIA JUVENIL: Conducta ilegal o antisocial de un menorde edad.

DELIRIO: Estado de trastorno mental que puede incluir confusión, desorientación, excitabilidad, ilusiones, delusiones o alucinaciones.

COMPENSACIóN: Mecanismo de defensa mediante el cual el individuooculta un rasgo indeseable, exagerando otro deseable.

COMPLEJO DE INFERIORIDAD: El sentirse alcanzar las normas deseables.

incompetente e incapaz de

COMPULSIóN: Impulso irresistible a realizar determinado acto, por másque el individuo se dé cuenta de que es irracional.

CONCEPTO DE Sí: Actitud de la persona respecto a su propia valía.

Glosario 233232 Enciclopedia de problemas sicológicos

DELIRIUM TREMENS: Condición que se caracteriza por ansiedad, temblores y alucinaciones. Proviene del prolongado uso del alcohol.

DELUSIúN: Creencia incongruente con la realidad y con el nivel de ma durez del individuo.

DEMENCIA: Condición que incluye el deterioro de la capacidad mental.

EMBARAZO: Etapa entre la concepción y el parto.EMOCIÚN: Estado mental caracterizado por fuertes sentimientos como

miedo, cólera, amor u odio.EMPATlA: Conocimiento y comprensión intuitivos de los sentimientos,

emociones y conducta de otra persona.ENCEFALITIS: Inflamación del cerebro.ENCEFALITIS EPIDÉMICA: Enfermedad cerebral que para en apatía,

somnolencia y debilidad muscular. Se la llama también enfermedad delsueño y encefalitis letárgica.

ENCEFALITIS LETARGICA: Enfermedad del sueño. Inflamación del cerebro que produce debilidad, fatiga y somnolencia.

ENDOCRINóLOGO: Médico especializado en el tratamiento de las glándulas endocrinas y de las secreciones internas del cuerpo.

ENDúGENO: Producido por causas internas, o debido a las mismas. ENFERMER1A SIQUIATRICA: La que se especializa en la atención de

los trastornos mentales.

DEPRESIúN: Tristeza, decaimiento o melancolía injustificados. de indignidad o culpa, y a menudo de aprensión.

Sensación

DEPRESIúN REACTIVA: Trastorno siconeurótico cupación, desaliento y pesimismo.

DESAJUSTE (MAL AJUSTAMIENTO): Incapacidad blemas y tareas de la vida diaria.

caracterizado por preo

de adaptarse a los pro

DESARROLLO SICOSOCIAL: Desarrollo de las relaciones sociales del individuo.

DESORIENTACIúN: Pérdida de consciencia del indivir'uo su posición respecto a tiempo, lugar o persona.

DESPERSONALIZACIúN: Sensación de irrealidad respecto su cuerpo o su ambiente.

DESPLAZAMIENTO: Mecanismo de defensa por el cual una

en cuanto a

a sí mismo,ENURESIS: Micción involuntaria

na), después de la edad usual EPILEPSIA: Enfermedad crónica

convulsiones, y a menudo por

durante el sueño (incontinencia de ori (4-5 años).del sistema nervioso, caracterizada por pérdida del conocimiento.

actitud emocional se transfiere de su objeto original a otro más aceptable.

DESVIACIúN SEXUAL: Cualquier perversión de la conducta sexual.DETERIORO: Degeneración del funcionamiento

Desmejoramiento.DIAGNúSTICO: Identificación de la naturaleza

torno, mediante el análisis de los síntomas.

intelectual o emocional. EPILEPSIA JACKSONIANA: Espasmos musculares en un pequeño grupo de músculos, o en una extremidad.

EPILEPSIA SICOMOTRIZ: Clase de epilepsia en que el individuo sufrey extensión de un trasmenoscabo de la consciencia, confusión o trastorno síquico en vez de convulsiones.DINAMICA: Determinación

cional o de conducta.de las causas y efectos de un patrón emo

ESCOPOFILIA (VOYEURISMO): Desviación sexual en que el mirón furtivo obtiene satisfacción sexual observando a otros desnudos.

ESPASMO: Contracción involuntaria de los músculos.ESPASTICO: Persona carente de coordinación normal, por disfunciones

del cerebro.ESPERMATOZOIDE: Célula reproductiva masculina.

DISARTRIA: Dificultad de lenguaje, especialmente por trastornos orgánicos del sistema nervioso.

DISFUNCIúN: Funcionamiento imperfecto de un órgano.la capacidad para esDISGRAF1A: Trastorno cerebral que

cribir.DIZIGúTICOS: Gemelos provenientes

menoscaba

de dos óvulos. Hermanos frater ESQUIZOFRENIA: Trastorno sicótíco que se distingue por pérdida de contacto con la realidad, procesos mentales confusos, y retraimiento.

ESTADO PARANOICO: Trastorno sícótíco caracterizado por mal sistematizadas delusiones o delirios de persecución o grandeza.

ESTILO DE VIDA: Patrones de pensamiento y acción que caracterizanla conducta del individuo.

ESTRúGENO: Hormona femenina producida por los ovarios.ESTUPOR: Estado de inconsciencia parcial, con insensibilidad y letargo.ETIOLOG1A: Investigación de las causas de un trastorno.EUNUCO: Varón castrado, o cuyos testículos nunca se desarrollaron.EUFORIA: Exagerada sensación de bienestar y comodidad.EXHIBICIONISMO: Aberración que consiste en mostrar en público los

órganos sexuales.ExúGENO: Producido por causas externas, o debido a ellas.EXPIACIóN: Mecanismo de defensa en que un individuo realiza repeti

nales, en contraste Con los gemelos idénticos.DRAMATIZACIúN: Técnica sícoterápica en que el individuo es actor en

la representación de una situación de conflicto, para alcanzar com prensión intuitiva (insight) de su conducta.

DROGOTERAPIA: Empleo de drogas estupefacientes las enfermedades mentales.

en el tratamiento de

E

EDAD MENTAL (EM): Medición del desarrollo intelectual del individuo.Una edad mental de ocho, por ejemplo, significa que la persona posee la capacidad mental promedio de un niño de ocho años.

EGO (YO): Parte consciente de la personalidad, nexo entre los impulsosdel individuo y las exigencias de la

EGOCÉNTRICO: Que se preocupa por hace girar en torno a su «yo».

realidad.sus propios asuntos; que todo lo damente determinado acto en un afán de pagar

pasada.EXTRAPUNITIVO: Tendencia a volcar la hostilidad

el ambiente.EXTROVERSIúN: Interés por el ambiente y otras

por sí mismo.

por alguna maldad

EGOSINTúNICO: En armonía con los propósitos para los mismos.

ELECTROENCEFALúGRAFO (EEG): Aparato para eléctrica del cerebro.

del ego, o aceptables hacia afuera, hacia

registrar la actividad personas, más que

ELECTROCHOQUE, TERAPIA DE: Aplicación al cerebro de una corriente EXTROVERTIDO: El individuo cuyos intereses se dirigen a su ambiente más que hacia sí mismo y sus experiencias internas.eléctrica minuciosamente regulada, en el tratamiento de graves enfer

medades mentales.

234 Enciclopedia de problemas sicológicos Glosario 235

F

FABULACIóN (FABRICACIóN): Narración

GLÁNDULAS SUPRARRENALES: Dos glándulas endocrinas que se hallan en el extremo superior de los riñones. Su capa externa, llamada cor teza, influye en las características sexuales secundarias. La capa in terna, o medula, segrega hormonas que ayudan a suministrar al cuerpo energía adicional en caso de emergencia.

de sucesos o historias imaginarios como si fueran ciertos: confabulación.

FÁLICO: Relativo al órgano sexual masculino.GINECOFOBIA O GINOFOBIA: Miedo mórbido a las mujeres.FALTA DE MADUREZ EMOCIONAL: En el adulto, falta de desarrollo del

control emocional en aspectos como la independencia y la confianza en sí mismo. Empleo de conducta infantil para enfrentarse a tensiones

H

Parálisis que afecta la mitad del cuerpo.

que la mayoría de las personas manejan satisfactoriamente.FANTAS1A: Mecanismo de defensa mediante el cual un individuo escapa

del mundo de la realidad y imaginarias; soñar despierto;

FELACIO: Coito oral. Estímuloen la boca.

busca satisfacción mediante actividades hacer castillos en el aire.sexual mediante la inserción del pene

HEMIPLEGtA:HERENCIA: Transmisión genética de características de los padres a sus

descendientes.HETEROSEXUALIDAD: Atracción, interés y relaciories físicas entre indi- .

viduos de sexos opuestos.HIDROCEFALIA: Anormal acumulación de fluido dentro del cráneo, que

provoca crecimiento anormal de la cabeza. Suele provocar deficiencia mental.

FETICHISMO: Aberración sexual en que el individuo obtiene satisfacción sexual por medio de un objeto, como pañuelo, guante, cabello o calzones de mujer,

FETO: Cría de un animal, antes de su nacimiento. En el hombre, desde hasta el alumel final de la quinta

bramiento.FOBIA: Miedo o temor

semana después de 1a concepción, HIPER: Partícula que antepuesta a una palabra significa «exceso» o «superioridad».

HIPO: Partícula que se antepone a una palabra para denotar «menos»,«disminución» o «poco».

HIPNOSIS: Estado similar al sueño, artificialmente inducido, en el cual la persona es más susceptible a la influencia por sugestión.

HIPNOTERAPIA: Empleo de la hipnosis en el tratamiento de enfermedades mentales.

HIPOCONDRíA: Reacción siconeurótica caracterizada por exagerada preocupación respecto a la propia salud física.

HIPOMAN1A: Grado leve de excitación maniática en la reacción maniaco depresiva. Entre sus síntomas comunes están el júbilo y la híperacti vidad.

HISTERIA: Trastorno siconeurótico que se distingue por síntomas orgánicos aunque no haya verdadera patología orgánica.

HOMOSEXUALISMO: Orientación sexual invertida. Atracción o relaciones sexuales entre individuos de un mismo sexo.

HOSTILIDAD: Emoción o sentimiento de enemistad, mala voluntad o antagonismo.

irracional respecto a un objeto o situación.FORNICACIóN: Relaciones sexuales fuera de matrimonio.FOTOFOBIA: Miedo mórbido a la luz fuerte. .FRIGIDEZ: Falta o disminución del deseo sexual en la mujer. FRUS,!RACIÓN: ~bstrucció!1 que anula los esfuerzos de la persona

satisfacer necesidades e Impulsos básicos.por

FUGA: Forma de disociación. Episodio bastante prolongado de actividadque no se recuerda y que suele ambiente.

incluir un verdadero cambio físico de

FUNCIONAL: Enfermedad gena.

FUROR: Explosión aguda

carente de base estructural u orgánica; sícó

de excitación, ira y violencia.

G

GEMELOS FRATERNALES: Los que provienen de dos óvulos separados,en contraste con los gemelos idénticos que provienen de un óvulodividido. '

GEMELOS IDÉNTICOS: Los que se han desarrollado de un óvulo fertilizado. Siempre son del mismo sexo, y muy semejantes entre sí.

GENE: Elemento del plasma seminal del cual dependen las características hereditarias.

1

ID: Sinónimo de «ello». El término se emplea para denotar los inconscientes impulsos instintivos del individuo.

IDIOTA: Persona de gran retraso mental. Su cociente intelectual es inferior a 25.

IMBÉCIL: Retrasado mental con un C. 1. entre 25 y 49.IMPOTENCIA: Incapacidad del varón para alcanzar el orgasmo.IMPULSO: Tendencia que nos mueve a la acción, con poca o ninguna

premeditación.IMPULSIVIDAD: Tendencia a la acción impensada. Falta de dominio de sí.

GENÉTICA: Rama de la ciencia biológica que trataGENITALES: Órganos de la reproducción.

de la herencia.

GERIATR1A: Ciencia que síquico de la misma.

GERONTOLOGíA: Estudio

estudia la ancianidad y el cuidado físico y

de los fenómenos de la ancianidad.GIGANTISMO: Tamaño exagerado del cuerpo, debido a exceso de secre

ción de la pituitaria.GLÁNDULAS ENDOCRINAS: Las de secreción interna. Segregan hormo

nas que regulan las funciones y crecimiento del cuerpo. IMPUNITIVA: Reacción ante las frustraciones, mediante sona resta importancia a las situaciones o se muestra vez de echarse la culpa o culpar a otros.

INCESTO: Relación sexual entre individuos de parentesco hermano y hermana o padre e hija.

la cual la perconciliatoria enGLÁNDULA PINEAL: Pequeña glándula ovalada que se encuentra en la

base del cerebro. Aún no se conoce su funcionamiento.GLÁNDULA PITUITARIA: Glándula endocrina que regula el crecimiento

del cuerpo.próximo, como

237.Glosario236 Enciclopedia de problemas sicológicos

MAL DE ALZHEIMER: Senilidad sumamente precoz, que se relaciona con deterioro del cerebro.

MAL .DE PARKINSON (PARALISIS AGITANS): Enfermedad del sistemanervioso central caracterizada por temblores, contracción de los músculos y expresión facial como de máscara.

MAL MAYOR: Violentos ataques convulsivos con pérdida del conocimiento, en la epilepsia.

INCAPACIDAD: Falta de las necesarias condiciones mentales para manejar sus propios asuntos. Puede provenir mentales.

de enfermedad o deficiencia

INCONSCIENTE:individuo.

Porción de la mente de la cual no se da cuenta el

INCONTINENCIA DE ORINA (ENURESIS): Micción involuntaria duran-te el sueño, después de la edad usual (4-5 años).

MAL MENOR: Forma leve de epilepsia, que parcial del conocimiento.

MANtA: Estado de excitación e hiperactividadMARASMO: Enflaquecimiento progresivo que

se distingue por pérdidaINCORREGIBLE: Menor de edad hostil, rebelde e intratable. INFANTILISMO: Conducta aniñada y falta de madurez en el adulto. INSENSIBILIZAR: Proceso de reducir la tensión y temor relacionados extremadas.

puede provenir de insuficon experiencias desagradables, mente por las mismas.

haciendo pasar al individuo repetida-I

en forma determinada anteciente amamantamiento en la infancia, o de desnutrición.

MARIHUANA: Hojas de la Cannabis sativa, o cáñamo de la India, fuma das como cigarrillo. Produce una sensación de júbilo y falta de inhi biciones.

MASOQUISMO: Perversión sexual que consiste en obtener satisfacciónsexual sometiéndose a maltrato físico.

MASTURBACIóN: Satisfacción sexual mediante el autoestímulo de losórganos genitales.

MELANCOLíA: Condición mental en que hay depresión extrema.MELANCOLíA INVOLUTIVA (REACCIóN SICóTICA' INVOLUTIVA):

Reacción sicótica depresiva relacionada con el período involutivo (usualmente entre los 40 y los 60 años de edad).

MENINGES: Membranas que cubren el cerebro y la medula espinal. Estánconstituidas por la piamadre, la aracnoide y la duramadre.

MENINGITIS: Inflamación de las meninges.MIXEDEMA: Enfermedad causada por la disminución de la función ti

roidea, y que produce engrosamiento y sequedad de la piel, arralamiento del cabello, fatiga, y torpeza mental.

MONGOLISMO: Forma de deficiencia mental que se distingue por rasgosfísicos parecidos a los de la raza mongólica.

MONOMANtA: Condición sicótica en que el trastorno parece centrarseen una idea o experiencia básica.

MONOZIGóTICOS: Gemelos idénticos, nacidos de un solo óvulo.MORóN: En inglés se denomina así al retrasado mental con un cociente

intelectual entre 50 y 70.MOTIVACIóN: Incentivó o impulso que mueve a la acción.MOTIVACION INCONSCIENTE: Incentivo o impulso del cual no se da

cuenta la persona.MUTISMO: Negativa o incapacidad para hablar.

INSTINTO: Tendencia innata un estímulo.

a reaccionar

INTELECTUALIZACIóN: Mecanismo de defensa mediante el cual el in dividuo rehuye el sufrimiento emocional suplantando la interpretación emocional de la situación amenazante, por una interpretación inte lectual.

INTROYECCIóN: Proceso de incorporar los valores del ambiente, o una persona, a la estructura de personalidad del individuo.

INTROPUNITIVO: Que tración.

INTROVERSO: Persona cosa por el ambiente

se echa la culpa como reacción ante la frus

tranquila y. reflexiva, externo.

que no se interesa gran

J

JAQUECA: Fuerte dolor de cabeza, generalmente de un solo lado. Los síntomas corrientes incluyen náuseas, embotamiento y trastornos visuales.

y placer.JúBILO: Condición que se distingue por sensaciones de bienestar

L

LATENTE: Inactivo o adormecido, LESBIANA: Homosexual femenina.LIBIDO: En amplio

pulsos instintivos denotar impulsos

sentido sicoanalítico del id. En sentido sexuales.

es la energía inconsciente o imrestricto puede emplearse para

LIBRE ASOCIACióN: Verbalización libre de inhibiciones, de toda ideaque se le venga a la cabeza al paciente durante una sesión de terapia.

LOBOTOMtA: Operación quirúrgica mediante la cual se cortan algunas fibras nerviosas que unen los lóbulos cerebrales, para aliviar síntomas graves de enfermedad mental.

LOCURA: Término legal que se aplica a los trastornos mentales que vuelven al individuo incapaz para desenvolverse en armonía con las

N

NARCISISMO: Enamoramiento de sí mismo.NARCOLEPSIA: Deseo anormal de dormir, generalmente temporal.NARCOMANtAS(DROGOMANtA): Impulso emocional y fisiológico, que

su- jeta al individuo al empleo del alcohol o las drogas estupefacientes.normas convencionales y para ser responsable de sus propios actos.

NARCOTERAPIA (NARCOANALISIS): Empleo de drogas thal sódico para ayudar a la persona a ventilar más sentimientos durante la terapia.

NECROFILIA: Deseo de unión sexual con cadáveres.

como el pentolibremente sus

M

MACROCEFALIA: Condición patológica rado de la cabeza.

caracterizada por tamaño exage

persona rehúyeNEGACIóN: Mecanismo de defensa mediante el cual desagradables conflictos emocionales negándose a

laMAL DE ADDISON: Enfermedad de las glándulas suprarrenales en que hay anemia, enflaquecimiento y debilidad, trastornos digestivos y pigmentación bronceada de la piel.

percibir .algún as-pecto de la realidad. .

239Enciclopedia de problemas sicológicos238 Glosario

NEGATIVISMO: Actitud de hostilidad o resistencia La persona puede negarse a obedecer órdenes, lo contrario de lo que se le sugiere.

hacia las sugerencias. PENSAMIENTO DEREtSTICO: 1. Pensamiento autístico o fantasías. 2.Proceso de ideación en que el individuo pasa por alto la realidad.

PERFECCIONISMO: Atención excesiva a los detalles. Esta conducta suele servir de defensa contra sentimientos de inseguridad y culpa.

PERSEVERANCIA: Persistencia en el empleo de una palabra o conducta,una vez iniciada.

PERSONALIDAD: Suma total de actitudes, impulsos, aspiraciones, forta-lezas, debilidades, intereses y capacidades del individuo.

PERSONALIDAD ANTISOCIAL: La que crónicamente muestra conductaantisocial.

o hacer precisamente

NEOLOGISMO: Palabra carente de sentido, inventada por una persona.A veces es una manifestación de pacientestinguir entre lo real y lo fantástico.

sicóticos incapaces de dis

NERVIOSIDAD: Condición caracterizada sosiego.

NEURASTENIA (REACCIÓN ASTÉNICA):terizado por apatía y fatiga.

por tensión, aprensión y desa

Trastorno siconeurótico carac

PERSONALIDAD DOBLE: Reacción disociativa en que ladistintas estructuras de personalidad.

PERSONALIDAD ESQUIZOIDE: Tipo de personalidad quepor el aislamiento, la incapacidad de relacionarse conseriedad y la excesiva tendencia a soñar despierto.

persona tiene.

se caracteriza el prójimo, la

NEURóLOGO: Médico especializado en el diagnóstico y tratamiento deenfermedades del cerebro y el sistema nervioso. ~

NEUROSIQUIATRíA: Rama de la medicina que se vale tanto de la neurología como de la siquiatría en el tratamiento de los trastornos.

NEUROSIS (SICONEUROSIS): Amplia categoría de trastornosnales cuyo común elemento básico es la ansiedad.

emocio-PERSONALIDAD INADECUADA: La del individuo que no responde ade

cuadamente a las situaciones intelectuales, sociales, emocionales yeco nómicas, a pesar de no padecer grave ímpedímento físico ni ~en~a~.

PERSONALIDAD MúLTIPLE: Reacción disociatíva en que el individuotiene dos o más estructuras de personalidad.

PERSONALIDAD SICOPATICA (PERSONALIDAD ANTISOCIAL): Individuo de notable falta de madurez y cuya conducta es crónicamenteantisocial.

PERSONALIDAD SOCIOPATICA: La de quien se muestra crónicamenteirresponsable y antisocial.

PERVERSIóN: Desviación de lo normal. PIROFOBIA: Miedo mórbido al fuego.PIROMANíA: Compulsión mórbida a provocar incendios.

NEUROSíFILIS: Infección sifilítica del sistema nerviosoNICTOFOBIA: Miedo mórbido a la oscuridad o la noche.

central.

NINFOMANíA: Insaciable apetito sexual de algunas mujeres.

oOBSESIóN: Idea o pensamiento persistente

no puede eliminar de su consciencia.OCLOFOBIA: Miedo mórbido al gentío o aOLIGOFRENIA: Deficiencia mental.

e irresistible que el individuo

los sitios atestados de gente.

OPIO: Droga que produce enviciamiento fisiológico y sicológico. Se obtiene de una variedad de amapola llamada adormidera. Los principales derivados del opio son la morfina, heroína, codeína y el paregóríco.

PLACEBO: Sustancia neutra Algunas personas afirm~n después de recibir terapia

que se administra en vez de un~ droga. haber sido «cura~as». de ~us padecimientoscon estas sustancias mactIv~s: .ORGASMO: Culminación del coito.

acompañan esa culminación.OVARIOS: Glándulas reproductivas

Intenso complejo de sensaciones quePREDISPOSICIóN: Condición que hace probable la aparición de ciertos

síntomas en un individuo cuando éste se halla bajo tensión. PREOCUPACION: Excesiva ansiedad por peligros reales o posibles. PRONóSTICO: Juicio relativo a la duración, curso y resultado de una

condición patológica.PROYECCIóN: Mecanismo de defensa en que un individuo echa a otros

de la hembra. Producen los óvuios yalgunas secreciones

óVULO: Célula sexualser viviente.

internas. femenina, que al ser fecundada produce un nuevo

p la culpa por sus dificultades, o les atribuye sus propiosceptables.

PROMISCUIDAD SEXUAL: Relaciones sexuales fuera delPROSTITUCIóN: Relaciones sexuales con fines de lucro.

impulsos ina-. .

PAIDOFILIA: Aberración atraído por los niños.

PALPITACIóN: Pulsación PAR: Su igual en edad y

sexual del adulto que se siente sexualmente matrímomo.

muy rápida. nivel social.

PRUEBA DE WASSERMAN: Examen serológico empleado para diagnosti-car la sífilis.

PARALISIS AGITANS: Véase "Mal de Parkinson». PARALISIS CEREBRAL: Incapacidad motriz causada

cerebro.

PUBERTAD: Comienzo de la adolescencia. Época enfunciones reproductivas.

PUBERTAD PRECOZ: Exceso de secreción hormonalprovoca el prematuro advenimiento de la pubertad.

que maduran laspor disfunción del

en la niñez, quePARANOIA: Trastorno sicótico mental caracterizado por bien sistematiza

dos delirios de persecución o grandeza.PATOLOGíA: Condición de enfermedad o trastorno físico o mental.PATOLOGíA DEL CEREBRO: Enfermedad y mal funcionamiento del

rebro.PEDERASTIA: Abuso deshonesto contra los niños. Sodomía. PENSAMIENTO AUTíSTICO: Intento de satisfacer deseos mediante

fantasía, en vez de hacerlo en la realidad.

ce Q

la QUIMIOTERAPIA: Empleo de drogas en el tratamientodes mentales.

de las enfermeda

241GlosarioEnciclopedia de problemas sicológicos240

RESISTENCIA: Oposición a descubrir las ideas reprimidas, o a progresar en la terapia.

RETRAIMIENTO: Tendencia a aislarse del ambiente, generalmente porsentimientos de inferioridad.

RETRAIMIENTO, SíNTOMAS DE: Síntomas físicos y emocionales que se producen en el enviciado a quien no se le suministran drogas estu pefacientes.

RIGIDEZ: Inflexibilidad y resistencia al cambio.

sSADISMO: Perversión sexual en que se obtiene placer o satisfacción se

xual en maltratar a otros.SATIRIASIS: Insaciable deseo sexual en el varón.SEDANTE (CALMANTE O TRANQUILIZANTE): Droga que tiene efecto

calmante o tranquilizador.SEGURIDAD: Sensación de permanencia y de capacidad para satisfacer

las necesidades de la vida.SENILIDAD: Deterioro mental y sicológico propio de la ancianidad. SICOANÁLISIS: Método para la investigación de la conducta humana ori

ginalmente formulado por Sigmund Freud. Este método pone énfasis en los procesos inconscientes. Consiste, según Freud: «1. de un método para la investigación de procesos anímicos; 2. de un método terapéutico para perturbaciones neuróticas, basado en tal investigación; 3. de una serie de conocimientos sicológicos, que van constituyendo paulatina mente una nueva disciplina científica.»

SICOCIRUGíA: Empleo de la cirugía del cerebro en el tratamiento de trastornos mentales graves.

SICODRAMA: Técnica terapéutica en que el paciente dramatiza una cantidad de experiencias significativas, para obtener un chispazo intuitivoque le haga comprender su ajuste de personalidad.

SICOGÉNICO: Trastorno resultante de factores sicológicos.SICOLOGíA: Rama de la ciencia que trata de la conducta y ajuste hu

manos.SICóLOGO: Persona que posee el título de maestría o doctorado en Si

cología. Entre las ramas de especialización en este campo están la sicología clínica, experimental, industrial y pedagógica.

SICONEUROSIS: Amplia categoría de trastornos emocionales cuyo básico elemento común es la ansiedad.

SICOPATOLOGíA: Ciencia que trata de las causas y soluciones de la conducta desviada.

SICOSIS: Grave forma de enfermedad mental que se distingue por pérdida de contacto con la realidad. Puede también presentar delusiones y alucinaciones.

SICOSIS DE KORSAKOFF: Trastorno sicótico que proviene del alcoholis mo crónico. Se caracteriza por defectos de la memoria, confabulación, pérdida de la orientación y otros síntomas degenerativos.

SICOSIS ORGÁNICA: Trastorno sicótico, resultado de patología orgánica del cerebro.

SICOTERAPIA: Empleo de técnicas sicológicas en el tratamiento de los trastornos emocionales.

SICOTERAPIA PACIENTOCÉNTRICA: Método de orientación desarrollado principalmente por Carl Rogers. Subraya la importancia de que el pa ciente busque sus propias soluciones en vez de que el orientador lo dirija en forma activa.

R

RAPPORT: Relación enfática entre dos individuos, la cual por la cooperación y la confianza mutua. Se emplea en

s~ car~cterizasicología para

denotar una deseable relación entre paciente ~ ter~peuta. RASGO: Característica física o emocional de un .individuo. RACIONALIZACIóN: Mecanismo de defensa mediante el cual

., .el individuo

intenta justificar sus actos o creencias. . .,REACCróN-FORMACIÓN: Mecanismo de defensa .en. que el l?dlVlduo

muestra opuestos

REACCIóN

(y conscientemente cree poseer) s~ntlm~entos .0 impulsosa los que en realidad tiene, o que existenDE ANSIEDAD: Trastorno siconeurótico

inconscientes en .el. que se caractenza

por temor y ansiedad mórbidos. . , .REACCIóN ASTÉNICA: Trastorno siconeurótíco que se distingue por fa-

tiga, apatía y general falta de vitalidad. . . provementeREACCIóN DE COMBATE: Trastorno de la personahdad

de la tensión de las experiencias de guerra. . .REACCIóN DE CONVER~IÓN: Con~ición en que,l?s conflictos emocio-

nales internos se convierten en síntomasREACCIóN DISOCIAL: Conducta antisocial

fisiológicos. . .que proviene de VIVIr en un

anormal ambiente moral. .'REACCIóN DISOCIATIVA: Reacción siconeurótlca cara~tenzada

separación de los procesos mentales de manera que estos sepor la

apartende la personalidad principal. . .

REACCIóN HEBEFRÉNICA: Reacción esquizofrémca que s.e cara~tenza por manerismos tontos, así como por conduc~a ,y. afecto Imp:oploS.

REACCIóN MANIACODEPRESIVA: Trastorno SICOtlCOc~ractenzado ~or

extremos trastornos melancólicos. En los estados mamacos. hay eXCl~abilidad e híperactividad, mientras que los estados depresivos se dIS-tinguen por el decaimiento y la quietud. . , .

REACCIóN NEURóTICO-DEPRESIVA: Trastorno slco.ne~.lfotlco que se distingue por la preocupación, el desaliento y el peslm~smo.

REACCIóN OBSESO-COMPULSIVA: Reacción siconeurótlca en que hayideas persistentes e impulsos incontrolables en cuanto a realizar de-terminado acto.

REACCIóN PASIVO-AGRESIVA: Agresividad qu~ se ~xp~esa de maneratranquila, como mal modo, empecinamiento e ,1I~efiClenCla. .

REACCIóN SICASTÉNICA: Trastorno síconeurónco que se caractenzapor fobias, ansiedad, obsesiones y compulsiones. .,

REALIDAD: El mundo tal cual es. La capacidad de percibir correctamente la realidad disminuye en ciertas formas de enfermedad mental.

REGRESIóN: Mecanismo riores y más inmaduros

sión y la frustración. REINCIDENCIA: Recaída

de defensa en que el individuo vuelve a antepatrones de conducta. al enfrentarse a la ten-

. . delictivos

, despues

.del castigo o elen actos

tratamiento.REMITIR: Enviar al paciente a otro

o tratamiento.REMISIóN: Alivio o desaparición

enfermedad.REMISIóN ESPONTÁNEA: Alivio

. ,.especialista en procura de diagnóstico

de los síntomas en el curso de una

de los síntomas de una enfermedad,sin tratamiento.

REPRESIóN: Mecanismo de defensa mediante el cuala lo inconsciente las ideas o impulsos amenazantes.

la persona relega

Glosario 243Enciclopedia de problemas sicológicos242

T~CNICA PRO.YECTIVA.: Técnica sicológica para diagnosticar el ajuste de personalidad medíante el empleo de estímulos no estructurados.

Esto hace. queJa persona acomode sus sentimientos y actitudes dentro de la sítuacíón no estructurada.

TEMOR O .MIEDO: Emoción ante reconocidas fuentes de peligro que se car~~tenza por. una sensación tonal de desagrado y va acompafiada de actividad del SIstema gran simpático.

SIcóTICO: Relativo a la sicosis, o causado por ésta.SíMBOLO: Objeto, expresión o actividad que se emplea para representar

alguna otra cosa.SIQUIATRA: Médico especializado en trastornos mentales y emocionales.SIQUIATRíA: Campo especializado de la medicina que trata de los tras-

tornos mentales.SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, O CEREBROESPINAL: Organismo rec-

tor del cuerpo, integrado por el encéfalo, la medula espinal y losTENSIóN:

fuerzo.TENSIóN

en que

Condición que se caracteriza por ansiedad, suspenso o es

nervios periféricos.oblonga, el cerebelo

SISTEMA NERVIOSO

El encéfalo a su vez se compone de la medulay el cerebro propiamente dicho.AUTóNOMO: Parte del sistema nervioso que con-

EMOCIONA;L: Intenso estado emocional (cólera, miedo, etc.)el cuerpo, Iisto para actuar, no ha consumado la acción.

TERAP~UTICO: ~el~tivo al tratamiento o curación de los desajustes. TERAPIA: Procedimiento para el tratamiento de los desajustes.trola los órganos internos.

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO: Partes craneal y sacra del sis TEST SICOL~ICO: Exámenes norma, destinados a obtener datos res-tema nervioso autónomo, que controlan muchas funcionesvitales, como la digestión.

corporales pecto al ajuste mental y emocional del individuo.TESTOSTERONA: Hormona sexual masculina.

SISTEMA GRAN SIMPATICO:importante para reaccionar

División dei sistema nervioso autónomo, TERAPIA DE GRUPO: Orientación o sicoterapia de un grupo de pacientes. TERAPIA NO DIRECTIVA: Ver «Sicoterapia pacientocéntrica»,TIC: Espasmo o contracción muscular persistente e intermitente. TIROXINA: Hormona que segrega la glándula tiroides.TER:'\PIA DE DRAMATIZACIóN: Empleo de la dramatización en la tera

pía .de. los niños. Capacita al niño para transformar en acción sussentimientos, en un ambiente acogedor.

TRAT~~UENTO DE SHOCK: Empleo de drogas convulsivas como la insulina o el metrazol, o del electrochoque, en el tratamiento de trastornos mentales.

TOLERANCIA A L:"- TENSIóN: Cantidad de tensión que una persona puede soportar SIn que en ella surjan graves trastornos de personalidad

ante situaciones de emergencia, como elcalor extremo o la amenaza.

SOBRECOMPENSACIóN: Intento de compensar los sentimientos de inferioridad mediante esfuerzos excesivos en procura de poder y éxito.

SOBREPROTECCIóN: Exceso de solicitud para con el niño, defendiéndolode todo posible peligro,

mismo.

hasta el extremo de no dejarlo valerse por sí

SOCIALIZACIóN: Proceso de desenvolver habilidades interpersonales yaprender a manejarse adecuadamente

SODOMíA: Coito anal con varón. SOMATICO: Relativo al cuerpo.

en sociedad.

SONAMBULISMO: Andar dormido. SOliilARDESPIERTO: Pensar fantasiosamente

TóXICO: Venenoso.TRA~AJO SOCIAL SIQUIATRICO: Trabajo social que se ocupa primor

dialmente de los trastornos mentales.

.y sin propósito, estando des-

pierto. Forma de fantasía.SUBCONSCIENTE: Actividades mentales fuera de la conciencia o cono-

cimiento del individuo.SUBLIMACIóN": Mecanismo de defensa mediante el cual los impulsos

inaceptables se canalizan para convertirlos en actividades socialmenteaceptables.

TRANSFEREN_CIA:.Emoción o actitud inconsciente respecto a una pers~ma que simboliza otra figura de importancia en el pasado del pacíente.

TRANSVESTISMO: Desviación sexual en que la persona viste ropas del sexo opuesto.

TRASTOR~OS DEL CARACTER: Trastornos de 'la personalidad que se caracterizan por defectos de desarrollo y falta de ansiedad.

TRAST<?RNOS SICOF~SIOLÓGICOS (TRASTORNOS SICOSOMATICOS): Desajustes caracterizados por síntomas corporales que provienen de prolongada tensión emocional.

TRAUMA: Lesión sicológica o física.TRAUMA DEL NACIMIENTO: Lesión física sufrida durante el nacimiento.

SUGESTIóN POSTHIPNóTICA: Sugestión que en estado ejerce sobre el individuo, para que realice determinado

hipnótico seacto después

que salga del estado hipnótico.SUPERYO; SUPEREGO (CONCIENCIA): Actitud del individuo

conducta. Derespecto

él nacena las consecuencias morales o sociales

los sentimientos de culpabilidad. SUPRESIóN: Intento consciente de echar

seos o ideas amenazantes. SUSTITUCIóN: Proceso mediante el cual

de su

fuera de la conciencia los de-

una meta inaceptable o inal-canzable se cambia por otra, aceptable y asequible.

SUSTITUTO: Persona que se pone en lugar de otra, usualmente del padre.v

T

TABú: Prohibición de carácter mágicorreligioso, entre Freud 10 ha relacionado con el complejo de Edipo.

TARTAMUDEZ: Trastorno del lenguaje que se caracterizaritmo en el habla. Puede incluir bloqueo (incapacidadciertos sonidos) o repetición de un sonido.

VACILAR: Dudar o fluctuar.VIOLACIóN: Acto sexual realizado por la fuerza contra la voluntad del,los polinesios.

copartícipe, que suele ser una mujer. VíSCERAS: órganos internos del cuerpo. VOYEURISMO: Ver «Escopofília».

'por imperfectopara articular

Enciclopedia de problemas sicológicos244

zZONAERóGENA: Región del cuerpo que, al ser estimulada, causa exci

tación sexual.ZOOFILIA:Desviación sexual que consiste en afecto anormal hacia los

animales.ZOOFOBIA:Miedo mórbido a los animales.ZIGOrE: Células formada por la unión de dos gametos. INDICE

ACROMEGALIA. Ver Disfunción endocrina, 66ADOPCION, 18

CONCUBINATO. Ver Madres solteras, 125CONDUCTA ANTISOCIAL. Ver Personalidad

sociopática, 139, 25 y 50CONMOCIóN. Ver Lesión cerebral, 122COREA DE HUNTINGTON. Ver Trastornos

del sistema nervioso central, 218CRETINISMO. Ver Disfunción tiroidea, 68CRIMINALIDAD. Ver Personalidad sociopdti

ca. 139, 25 y 50CULPA. Ver también Depresion, 41

AFASIA. Ver tambiénje, 24

Trastornos del lengua

AGRESIóN. Ver Hostilidad, 98•ALCOHOLISMO, 25

ALUCINACIONES. Ver TrastornosEsquizofrenia, 78 y 220

sicáticos y

ALUMBRAMIENTO. Ver Lesión cosis puerperal, 122 y 195

cerebral y Si

AMNESIA. Ver Reacciones disociativas, 173-.ANOREXIA NERVIOSA,

ANSIEDAD, 32APETITO. Ver Anorexia,

mer, 29 y 161APETITO DESVIADO.

161

29 DEFECTOS DE ARTICULACIóN. Ver Trastornos del Lenguaje, 208

DEFICIENCIA MENTAL, 45Trastornos en el ca

DELINCUENCIA JUVENIL.sonalidad sociopdtica, 50

Ver también Per-Ver Pica o Malacia,

DELUSIóN. DEPRESIóN. DEPRESIóN

Ver TrastornosVer Reacción

sicoticos, 220 depresiva, 169ARTERIOSCLEROSIS.

dASMA. 35Ver Senilidad, 192

EN LA NIJIl:EZ, 57ATAQUES. Ver Epilepsia, 75 DESASOSIEGO. Ver Trastornos del sueño, 215 •

DESVIACIONES Exhibicionismo, cia y frigidez,

SEXUALES. Ver tambiénBESTIALIDAD. Ver Desviaciones sexuales, 59BLASFEMIAS Y MALAS PALABRAS. Ver Len

guaje obsceno, 120

Homosexualismo,e Incesto, 59

Impoten

DIFICULTAD Ver Afasia,

DISFUNCIóN66

DISFUNCIéN

PARA ENTENDER PALABRAS.24ENDOCRINA O GLANDULAR,CAPACIDAD MENTAL. Ver Superdotados, De

ficiencia mental, Mongolismo, 202, 45 y 137CELOS, 38 TIROIDEA. Ver Disfunción en

docrina, 68 y 66DOBLE PERSONALIDAD. Ver Reacción diso

ciativa, 173• DOLORES DE CABEZA, 70

DROGOMANfA. Ver Narcomanias, 139

CLEPTOMANfA. Ver Robo, ve .. il, y, en Desviaciones chismo», 186, 50 y 59

CEREBRAL, DEFICIENCIA.mental y Lesión cerebral,

CEREBRAL, PAlULISIS, 151

Delincuencia iusexuales, <Feti

Ver Deficiencia45 y 122

EMBRIAGUEZ. Ver Alcoholismo, 25Q ENURESIS, 73

COCIENTE INTELECTUAL o de INTELIGENCIA. Ver Deficiencia mental, Mongolismo y Superdotados, 45, 137 y 202

• COMER EN EXCESO. Ver Obesidad, 148COMPULSIONJiS. Ver Reacciones Obseso-com

pulsivas, 179

ENVEJECIMIENTO. EPILEPSIA, 75ESQUIZOFRENIA, EXHIBICIONISMO,

Ver Senilidad, 192

7882

MENOPAUSIA, 132MENTIR, 134MICROCEFALIA. VerMIEDO. Ver Fobias,

FALSEDADES. Ver Mentir, 134FANTAS1A. Ver Esquizofrenia, 78FATIGA. Ver Neurastenia, 164 • FE, FALTA DE, 85

RETRAIMIENTO. Ver Depresión, Inferioridad e Inseguridad, 183

• TICS, 207TIMIDEZ. Ver Retraimiento, 183TIROIDEA, DISFUNCIóN. Ver Disfunción en

docrina, 66TRANSVESTISMO. Ver Desviaciones sexua

les, 59TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD. Ver

Anorexia nerviosa, Enuresis, Pica, Trastor nos del Lenguaje y Tics, 29, 73, 161, 208 y 207

TRASTORNOS DEL LENGUAJE, 208TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO

CENTRAL, 218TRASTORNOS DEL SUE¡i;¡O, 215TRASTORNOS EN EL COMER. Ver Anorexia

nerviosa, Pica, 29 y 161TRASTORNOS SICOSOMATICOS. Ver Anore

xia nerviosa, Asma, Dolores de cabeza, Obe sidad y úlcera péptica, 29, 70, 148 y 223

TRASTORNOS SICóTICOS. Ver también Es· quizoirenia, Paranoia, Reacciones maniaco depresivas, 20, 78, 155 y 176

TRASTORNOS SITUACIONALES PASAJEROS DE LA PERSONALIDAD. Ver Anorexia ner viosa, Enuresis, Pica, Trastornos del lengua je y Tics , 29, 73, 161, 208 y 207

TRAUMA DEL PARTO, Ver Lesion cerebral,122

TRAUMA O ENFERMEDAD POSNATAL. VerDeficiencia mental, 45

Deficiencia mental, 4589

RETRASO45

RETRASO

MENTAL. Ver Deficiencia mental,

MIRóN FURTIVO. Verles, 59

MONGOLISMO, 137

Desviaciones sexuaFELACIO. Ver FETICHISMO. FOBIAS, 89FORNICACIóN.FRIGIDEZ. Ver

Desviaciones sexuales, 59 PARA HABLAR. Ver TrastornosVer Desviaciones sexuales, 59 del lenguaje, 208

ROBO. Ver también DelincuenciaPersonalidad sociopática, 186

juvenil yMORóN, o RETRASO MENTAL. Ver DeficienVer Infidelidad conyugal, 109

cia mental,MIXEDEMA.

45Ver

Impotencia y frigidez, 101 RUBORIZAMIENTO. Ver Inseguridad, 114Disfunción Tiroidea, 68FUGA, ESTADO

tivas, 173DE. Ver Reacciones disocia-

NARCOLEPSIA. Ver Reacciones173

NARCOMAN1AS. Ver tambiénsociopática, 139

NERVIOSIDAD. Ver Ansiedad,

disociativas, SADISMO. Ver Desviaciones sexuales, 59SATIRIASIS. SEGURIDAD SENILIDAD, SEXO. Ver

Ver DesviacionesDE SALVACIóN,192

sexuales,189

59GIGANTISMO. Ver Disfunción endocrina, 66PersonulidadGULA. Ver Obesidad, 148

32 • Desviación sexual, ExhibicionisHIDROCEFALIA. Ver Deficiencia mental, 45NEURASTENIA. Ver Reacción asténica, 164 mo, Impotencia y frigidez, Homosexualismo,

Incesto, Masturbación, 59, 82, 101, 93, 104 y 130

HIPERTIROIDISMO.45

HIPOCONDR1A, 91HIPOTIROIDISMO.

68

Ver Deficiencia mental,• NEURODERMATITlS, 145

NEUROSIS. Ver Ansiedad, Reacción asténica, Reacción de conversión, Reacción depresiva, Reacción disociativa, Hipocondria, Reacciones obseso-compulsivas, y Fobias, 32, 164,166, 169, 173, 91, 179 y 89

SICASTENIA.sivas, 179.

Ver Reacciones obseso-compulVer Disfunción tiroidea,

SICONEUROSIS. Ver Neurosis, 32, 89, 91,164, 166, 169, 173 y 179

SICOSIS PUERPERAL. Ver Reacciones ma

HISTERIA. Ver ReacciónHOMOSEXUALISMO, 93HOSTILIDAD, 98

de conversión, 166

NINFOMAN1A. Ver Desviaciones sexuales, 59

níaco-depresivasy 78

SOMNOLENCIA.215

SONAMBULISMO.vas y Trastornos

SlFILIS, 197

y Esquizofrenia, 195, 176OBESIDAD, 148

IDIOTA. Ver Deficiencia mental, 45 ORINARSE EN LA CAMA. Ver Enuresis, 73 Ver Trastornos del sueño,IMPOTENCIA Y FRIGIDEZ, 101INCENDIARIO. Ver Piromanía, 162INCESTO, 104

PARALISIS AGITANS. Ver Trastornos del sis- Ver Reacciones disociati- del sueño, 173 y 215tema nervioso central,

PARALlSIS CEREBRAL, PARAN01A, 155

218151INCONTINENCIA

73INFERIORIDAD,

DE ORINA. Ver Enuresis,

SUICIDIO. Ver también Depresión, 200 y 169 .. úLCERA P~PTICA, 223SUPERDOTADOS, 202

106 PARESIS. Ver Sífilis, 197PARTO. Ver Lesión cerebral

peral, 122 y 195

INFIDELIDAD CONYUGAL, INSEGURIDAD, 114INSOMNIO. Ver Trastornos

109 y Sicosis puer-

VERACIDAD. Ver Mentir, 134VIOLACIóN. Ver Desviaciones sexuales, 59

del sueño, 215 PEDERASTIA. Ver Desviaciones sexuales, 59PAIDOFILIA. Ver Desviaciones sexuales, 59PERSONALIDAD MúLTIPLE. Ver Reacciones

disociativas, 173PERSONALIDAD SICOPATICA. Ver Persona

lidad sociopática, 158PERSONALIDAD SOCIOPATICA. Ver también

Narcomanias, Alcoholismo y Delincuencia juvenil, 139, 25 y 50

PESADILLAS. Ver Trastornos del sueño, 215PICA O MALACIA, 161PITUITARIA, TRASTORNOS DE LA. Ver Dis

funciones glandulares, 66PROMISCUIDAD. Ver Madres solteras, 125PIROMAN1A. Ver también Personalidad so

TARTAJEO. Ver Trastornos del lenguaje, 208INTELIGENCIA. Ver Deficiencia perdotados, 45, 202

IRA. Ver Hostilidad, 98

mental, Su-VOYEURISMO. Ver "Mirón furtivo», en Des-TARTAMUDEZ.

208Ver Trastornos del lenguaje,

viaciones sexuales, 59

JAQUECAS. Ver Dolores de cabeza, 70

LENGUAJE OBSCENO, 120LESIóN CEREBRAL. Ver también Parálisis

cerebral, Epilepsia, Deficiencia mental, 122,151, 75, 45

MACROCEFALIA. Ver Deficiencia mental, 45MADRES SOLTERAS, 125MALACIA. Ver Pica, 161MAL DE ADDISON. Ver Disfunción endocri

na, 66MAL DE PARKINSON. Ver Trastornos del

sistema nervioso central, 218

ciopática, 162

REACCIóN REACCIóN REACCIóN

AST~NICA, 164DE CONVERSIóN, 166DEPRESIVA, 169MALOS PENSAMIENTOS.

obseso-cumpulsivas, 179Ver Reacciones

REACCIONES DISOCIATIVAS, 173R'EACCIONES DEPRESIVAS, 169REACCIONES MANIATICO-DEPRESIVAS. Ver

también Sicosis puerperal, 176

MASOQUISMO. Ver Desviaciones sexuales, 59MASTURBACIóN, 130MELANCOUA, Ver Reacción sicótica involu

tiva, 181REACCIONES OBSESO-COMPULSIVAS, 179REACCIONES SICÓTICAS INVOLUTIVAS, 181

MEMORIA,Senilidad,

P~RDIDA DE LA. Ver Amnesia,173 y 192