Necesidades especiales de las personas dependientes

Unidad

• Laformaadecuadadeseguimientodeunpacientediscapacitadoatravésdelaobservación:atención,percepción.

• Losproblemasquepuedensurgirenesaobservación.

• Lasestrategiasdeactuaciónaseguir.

• Elprotocolodeaplicacióndeayudastécnicasytecnologíaparadiscapacitados.

Y estudiaremos:

• Valorarlaimportanciadeunaadecuadaobservaciónytomadedatosparaelseguimientodelaevolucióndeunadiscapacidad.

• Conocerlasayudastécnicasylatecnologíaexistentealserviciodelosusuariosdiscapacitados.

En esta unidad aprenderemos a:

Necesidadesespecialesdelaspersonasdependientes

2

Necesidadesespecialesdelaspersonasdependientes2

26

1. Aplicación de técnicas e instrumentos de observación en función del usuario y sus características

Para desarrollar correctamente nuestro trabajo como gerocultores resulta im-prescindiblequenossirvamosde las técnicasdeobservaciónquetenemosanuestroalcanceporavalorardeformaadecuadalaevolucióndelusuarioy,deesemodo,proporcionarleelcuidadoprofesionalquenecesita.Enesavaloracióncontamosconunaimportanteventajayesque,comoprofe-sionales,somoslosquemástiempodecontactotendremosconlosusuariosdecualquiertipodeinstitución.Lacalidadyduracióndeesoscontactosdependerándelgradodeacercamientoconelusuario,delaempatíaconél,delasprescripcionesparasucuidadoydeotrosfactorescomplementarios.Principalmente,nosvaldremosdelmétododeobservación directa,porelcualobservaremoslarealidadquediariamenteviveelusuario.Realizarobservacionesyacumularhechosnosayudarántantoalaidentifica-cióndeunproblemaodeunaalteraciónsignificativaenelestadodelsujeto,comoasuposteriorresolución.Laobservaciónsistematizadaesunprocesocomplejoenelqueentranenjuegodiversosfactores,comopuedeverseenlaFig.2.1.Alolargodeestaunidadseestudiaráncadaunodeestosfactores,poniendoderelievelascaracterísticaspositivasqueaportanparalaobservacióndeunusuario,asícomosusposiblesdesventajas.

AVD (Encuesta sobre discapacidades, deficiencias y estado de salud, EDDES)

Cuidado personal

•Asearsesolo,lavarseycuidarelaspectopersonal.

•Controlarlasnecesidadesfisiológicasyutilizarsoloelservicio.

•Vestirse,desvestirseyarreglarse.

•Comerybeber.

Movilidad en el hogar

•Cambiarymantenerlasdiversasposicionesdelcuerpo.

•Levantarse,acostarseypermanecerdepieosentado.

•Desplazarsedentrodelhogar.

Tareas domésticas

•Comprasycontroldesuministrosyservicios.

•Comidas.

•Limpiezayplanchadodelaropa.

•Limpiezaymantenimientodelacasa.

•Cuidardelbienestardelosdemásmiembrosdelafamilia.

Movilidad extradoméstica •Desplazarsesinmediodetransporte.

Otras actividades significativas

•Reconocerapersonasyobjetosyorientarse.

•Entenderyejecutarórdenesy/otareassencillas.

Tabla 2.1. Clasificación de las AVD. Fuente: Encuesta sobre Discapacidad, Deficiencias y Estado de Salud, EDDES, 1999 (INE, IMSERSO, Fundación ONCE, 2001).

Muchos de los usuarios conlos que trabajarás tendránunniveldedependenciaqueles impondrá importanteslimitaciones para realizar lasactividades de la vida diariade una forma autónoma. Tulabor será fundamental comoapoyoeneldesarrollodeesasactividades. Muestra siempremuchorespetohaciaellos.

Impor tante

Existen en el mercado diver-sasescalasestandarizasparavalorar el grado de autono-mía y dependencia.Muchasde ellas se basan en la rea-lización de las actividadesde la vida diaria (AVD); porejemplo, el índice Katz deindependenciaenlasAVD.

¿Sabías que.. .?

2

27


1.1. La atención

Laatenciónpuededefinirsecomoladisposiciónmental,oestadodealerta,quepermitesentiropercibirlosobjetos,lossucesosylascondicionesenqueéstosocurren.

Haysituacionesy factoresqueafectana laatenciónyhacenqueéstanoseapliqueconlaobjetividadyvisiónprofesionalnecesarias.Estassituacionesdedesventajasonlassiguientes:• El cerebrono registrade forma simultánea todos losestímulospara su in-

terpretación; en consecuencia, el observador está obligadoa escoger losestímulosqueleinteresan,perdiendootros.

• Unaduraciónexcesivamentelargadeladedicaciónaestatarearesultaunmalaliado,yaquelaatenciónsefatigadespuésdeuntiempodeobserva-ciónoporsaturacióndeelementosaobservar.

• Elentrenamientodelobservadoresunfactorimportantepues,cuantomayorseaelentrenamiento,mejorresultarásucapacidadparaestaralertayselec-cionarloselementosespecíficosqueinteresan.

• Unmayor interésporelasunto requerido siempreayudaráaobservardemaneramásinquisitiva.

Laatención

Lapercepción Lareflexión

Lasensación

Condiciones de la observación

1.María,de82añosdeedad,seencuentrainsti-tucionalizadaenuncentrosociosanitario.Pasatodoeldíaenunodelossalonesdelcentro,elllamado«salóndeasistidos»,yaqueprecisadelaatentavigilanciadelpersonalsanitario,puespresenta periodos de grandes alteraciones deconductaqueleconducenaautolesionarseenlosmomentosmáscríticosdesutrastorno.Hacedosdías,aMaríaseledeclaróunepisodiodegransudoración,temblorydecaimientogeneralizado;apenasabríalosojosyseencontrabaenposi-ciónsemitumbadaenelmismosillónenelquepasacasitodoslosdías.Responde:

• ¿Quépapelcreesquedebedesempeñarelcui-dadoocuidadoresqueestánalcargodeesesalón?

• ¿Cuáldeberíasersureacción?

• Enestecaso,¿quésignossondeespecialobser-vaciónyalertadelcuidador?

• PorlasintomatologíaquepresentaMaría,¿quéconsiderasquepodríaestarpasando,teniendoencuentaquenopadecepatologíasfísicas,úni-camente lasalteracionesdeconducta,ydadoquesudiagnósticoesdetrastornodepersonali-daddeideaciónparanoide?

Act iv idades

Fig. 2.1. Las distintas fases del proceso de observación sistematizada, necesario para seguir la evolución del estado de una persona dependiente.

Fig. 2.2. La atención puede verse alterada por diferentes situaciones y factores.


28

1.2. La percepción

Lapercepciónconsisteenlacapacidadderelacionarloqueseestásintiendoenunmomentoactualconalgunaexperienciaocurridaenelpasado.Esacomparaciónotorgaciertosignificadoalasensación.

Porsuparte,lasensacióneslaconsecuenciainmediataqueseproducetraselestímulodeunreceptororgánico(unaimagen,unsabor,unsonido,unoloroeldolor).Suinformaciónnoseidentificaycarece deutilidad,amenosqueseledéunsignificadoenformadepercepción.Aligualqueyasehamencionadoconrespectoalaatención,tambiénexistenunaseriedefactoresquepuedenafectaralaspercepciones.Losprincipalessonlossiguientes:• Lasubjetividaddecadaindividuo,yaquecadapersonapuederealizaruna

interpretacióndiferentedeunmismohecho.• Lossignificadosqueformanlaspercepcionesestánenlamentedelasper-

sonas.Porejemplo,antelavisióndeunmismoave,cadapersonadaunarespuestadiferente:unniñodicequeesunpaloma;uncazador,queesunatórtolaounatorcazdebidoasutamañomáspequeñoqueeldeunapalo-ma;porúltimo,unornitólogoladiferenciaráporlasmanchasdesusalasyconcluiráqueesunatórtolacuyana.

• Laspercepcionesdelosnovatossonvagaseimprecisas,mientrasquelasdeunexpertoposeenunmayorniveldedefinición,sonmásdetalladasyorga-nizadas,comoenelejemplodelornitólogo.

• Laspercepcionespuedensersimplesocomplejasytambiénpuedenincluiravariosórganosdelossentidos.

• Ungerocultornopercibiráiguallallamadadeayudadeunusuarioalqueyahaatendidoenvariasocasiones,quealosrequerimientosdeotroconelquenuncahatenidocontacto.Estehechoestárelacionadocon lasubjetividadquesemencionabaenelprimerpunto.

Nuestras propias experien-ciashacenqueinterpretemosde un modo especial cadatipodeseñaldealarma.Así,ungerocultornopercibeiguallaprimera llamadaen solici-tuddeayudadeunapersonaexcesivamente demandante,que reclama atención sinmotivo alguno, que las pos-teriores llamadasque realiceesapersona.

¿Sabías que.. .?

2.¿Cuálessonlosfacto-resquepuedenalterarlaobservacióndeunusuario por parte deun gerocultor y que,porlotanto,éstesiem-predebetenerpresen-tesparanoequivocarlasconclusionesdesuobservación?

3.¿Quéaspectosdebenpresentarseenelactode observación siste-mática?

Act iv idades

Fig. 2.3. Esquema que relaciona los conceptos de HAPS, autonomía y dependencia.

Limitacionesenelaprendizaje/desarrollodehabilidades

deautonomíapersonalysocial

Dependencia

Relación de conceptos

Dificultalanormalejecucióndeactividadesdelavidadiaria

(AVD básicas e instrumentales)

Lapersonatieneunamayordificultadparaadaptarseasuentorno,ynecesitaapoyoparacompensarsuslimitaciones.

Pérdida de autonomía

2

29


2. Estrategias de actuaciónAntelaimposibilidaddeconocerenprofundidadelcomportamientodecadausuario,esnecesarioestablecerunprotocoloderegistro.EstetipoderecogidadedatosyaseexplicóenlaUnidad6delMóduloI,cuan-dose tratóel temade lacomunicaciónescritay losprotocolosdeactuacióndentrodeloscentrosdeatenciónsociosanitaria.Lainformaciónmásrelevanteserecogeráenmodelosestándardeformulariosquecadacentropodráelaborar con los criteriosquemejor seajustena susnecesidades.Enesosformulariosestándarseanotaránlasincidenciasdecadausuario,tantoen loque se refierea lasactividades sistemáticas (como son lasduchas, loscuidados de podología, la alimentación, los hábitos de defecación y otros),comosisetratadeinformaciónatípicasobrealteracionesdelcomportamiento(desorientaciónnocturna,discusiones,aislamiento,etc.).Enelactodeobservaciónsistemáticasepuedendistinguircincoaspectos:• Elobservador.

• Elobjetodelaobservación(enestecaso,elusuario).• Losmediosparalaobservación.• Lascondicionesdelaobservación.• Elsistema de conocimientosrelacionadosconlafinalidaddelasobservacio-

nesyconlasinterpretacionesqueresultendeellas.

3. Los problemas del observadorElprincipalproblemaquesesuelepresentareselde lasubjetividad.Resultainevitableaplicarlospropioscriteriosalseleccionarlainformaciónobtenidadelasobservacionesyluego,hacerinferenciasonodelasmismas.

¿Quédeberáserobservado?

¿Quéprocedimientosdeberíanusarse?

¿Cómosepuedenresumirestasobservaciones?

¿Quérelacióndeberíaexistirentreelobservadoryelobjetoobservado?

Problemas del observador

Fig. 2.4. En este esquema se plasman los aspectos en los que debe fijarse el observador para que su percepción de la información sea la correcta.

Fig. 2.5. Los modelos estándar de formularios recogen la información más relevante de cada usuario.

Como profesional no debesolvidarqueunode losobje-tivos fundamentales en turelación con el usuario espromoversuautonomía.Paraello,solodebesproporcionarelapoyonecesario.

Esmuyimportantequelaspersonas en situacióndedepen-dencia puedan desarrollaractividades por ellas mismaspara, de ese modo, mejorarlashabilidadesquelespermi-tan una mejor adaptación eintegraciónensuentorno.

Impor tante


30

Ademásdelaobservacióndirecta,podemosencontrarotrostiposdeinstrumen-tosparavaloraryverificarlaevolucióndeunusuario.Estosinstrumentossonescalasdevaloraciónotests,queyahansidomenciona-dosendistintasunidadesdelMóduloI.Talcomoenellassemencionó,podemosencontrarlossiguientestiposdevaloración:•Valoraciónfísica.•Valoraciónfuncional.Enestetipodevaloraciónseevalúanlascapacidades

delusuariopararealizarlasactividadesdelavidadiaria,suscapacidadesinstrumentalesydemarcha.

•Valoraciónmental.Eneste tipodevaloración seevalúan lascapacidadestantoenlaesferacognitivacomoenlaesferaafectiva.

•Valoraciónsocial.Cadaciertotiempo,elprofesionaldebevolverarealizarlostestsoaincidirennuevosaspectosque requieran suatenciónparacomprobar laevolucióndelusuarioopararealizarunnuevodiagnósticosifuerenecesario.Porejemplo,sesometeaunaprimeravaloraciónaunusuarioquehasufridounacaída.Aconsecuenciadeella,enlavaloraciónfuncionalpresentaunade-pendenciaelevadaeneltestdeBarthel,quemidelasaptitudesparadesarrollarlasactividadesde lavidadiaria.Pasadoun tiempo,hayquecomprobardenuevosidichousuario, sometidoa terapia,haexperimentadoalgúncambioensuestado,yaseaconmejoríaoconempeoramiento.Soloatravésdeesosresultadossepodrállevaracabounseguimientoefectivodelestadogeneraldelusuario.

Tipos de valoración Instrumento

Evaluaciónfísica Examenfísico

Evaluaciónfuncional

Actividadesbásicasdelavidadiaria(ABVD)

ÍndicedeBarthelÍndicedeKantzEscaladeincapacidaddeCruzRoja

Actividadesinstrumentalesdelavidadiaria(AIVD)

ÍndicedeLawtonyBrody

MarchaEscalademarchayestabilidaddeTinneti

Evaluaciónmental

Esferacognitiva ExamencognoscitivodeLoboTestdelrelojEscaladevaloracióndePfeiffer

Escalaafectiva TestdepresiónYesavage

Evaluaciónsocial Escaladerecursossociales

Tabla 2.2. Cuadro resumen de los tipos de valoraciones e instrumentos que se emplean para diagnosticar el estado de un usuario.

4.¿Conquéproblemaspodemosencontrarnosalahoradeejercercomoobservadoresdelaevolucióndeunusuario?

Act iv idades

Esfera cognitiva.Modohabi-tual de procesar la informa-ciónydeutilizarlosrecursoscognitivos, como la percep-ción,lamemoria,elprocesa-miento,etc.

VocabularioA

Fig. 2.6. Uno de los derechos de la persona dependiente es recibir la información completa de su situación de dependencia y de su evolución.

2

31


4. Ayudas técnicas y tecnológicas para las actividades de la vida diaria

ParaentenderelconceptodeayudatécnicahayqueacudiraladefiniciónqueofreceelCEAPAT,oCentroEstataldeAutonomíaPersonalyAyudasTécnicas,organismotecnológicodependientedelIMSERSOy,portanto,delMinisteriodeSanidadyPolíticaSocial,creadomedianteOrdenMinisterialde7deabrilde1989.

SegúnelCEAPAT, laayuda técnica sepuededefinircomo«cualquierpro-ducto, instrumento, equipo o sistema técnico usado por una persona condiscapacidad, fabricadoespecialmenteodisponibleenelmercado,paraprevenir, compensar, mitigar o neutralizar la deficiencia, discapacidad ominusvalía».(En2004seabrióunprocesoderevisióndelaISO9999:2002queaunnohaterminadoyporelcualestadefiniciónpuedesermodificada.)

Asípues,lasayudas técnicassonelementosqueasistenenlasdiferentesactivi-dadesdelavidadiaria.Pertenecenaestegrupoloscubiertosadaptados,lascamasarticuladas,losandadoresdemarcha,etc.

Todosestoselementosoayudastécnicasformanpartedelaatenciónintegralenrehabilitaciónyresultanimprescindiblesparalaindependenciafuncionaldeunapersonadiscapacitada.

Sinembargo,elaccesoalequipamientoesmuydifícil,sobretodoparalapo-blaciónsincoberturasocial,debidoasuelevadocosto.

Poresemotivo,elCEAPATincluyeentresuspolíticasdeactuaciónlamejoradelacalidaddevidadetodoslosciudadanos,conespecialapoyoalaspersonascondiscapacidadyalaspersonasmayores,atravésdelaaccesibilidadinte-gral,eldiseñoparatodosylatecnologíadeapoyo.

Laindicacióndeayudatécnicadebeconsiderarelciclocompleto,demaneraqueincorporelassiguientesactuaciones:

• Evaluacióndelaayudatécnica.

• Seleccióndelaqueseprecise.

• Adaptaciónalusuario.

• Entrenamientodelusuario.

• Usoymonitoreo,enunciclocontinuoenespiralascendentequeacercaalusuarioaunmayorgradodeindependenciay/ocalidaddevida.

Desdeelmomentodelaprescripcióndeunaayudatécnicahastalaincorpora-cióndeéstaenlavidacotidianadelusuario,transcurreuntiempoduranteelcualdebedesarrollarseunprocesoenelcualelsoportesocialconstituyeunfac-torimportante,yaqueseráesafaselaquesirvaparareforzarelentrenamientoyelusodelaayudademanerahabitual.

Elprimerpasoparainiciaresteprocesoeslasolicituddeunaayudatécnica.Esasolicitudpuedeprovenirdelpropioadultoafectadodediscapacidad,delafamiliaodelequipodesaludinvolucrado.

Enrelaciónalaspectoeconómico,elmantenimientodeestasayudastécnicasnotieneuncosteelevado.

Ademásdelaobservacióndirecta,podemosencontrarotrostiposdeinstrumen-tosparavaloraryverificarlaevolucióndeunusuario.Estosinstrumentossonescalasdevaloraciónotests,queyahansidomenciona-dosendistintasunidadesdelMóduloI.Talcomoenellassemencionó,podemosencontrarlossiguientestiposdevaloración:•Valoraciónfísica.•Valoraciónfuncional.Enestetipodevaloraciónseevalúanlascapacidades

delusuariopararealizarlasactividadesdelavidadiaria,suscapacidadesinstrumentalesydemarcha.

•Valoraciónmental.Eneste tipodevaloración seevalúan lascapacidadestantoenlaesferacognitivacomoenlaesferaafectiva.

•Valoraciónsocial.Cadaciertotiempo,elprofesionaldebevolverarealizarlostestsoaincidirennuevosaspectosque requieran suatenciónparacomprobar laevolucióndelusuarioopararealizarunnuevodiagnósticosifuerenecesario.Porejemplo,sesometeaunaprimeravaloraciónaunusuarioquehasufridounacaída.Aconsecuenciadeella,enlavaloraciónfuncionalpresentaunade-pendenciaelevadaeneltestdeBarthel,quemidelasaptitudesparadesarrollarlasactividadesde lavidadiaria.Pasadoun tiempo,hayquecomprobardenuevosidichousuario, sometidoa terapia,haexperimentadoalgúncambioensuestado,yaseaconmejoríaoconempeoramiento.Soloatravésdeesosresultadossepodrállevaracabounseguimientoefectivodelestadogeneraldelusuario.

Tipos de valoración Instrumento

Evaluaciónfísica Examenfísico

Evaluaciónfuncional

Actividadesbásicasdelavidadiaria(ABVD)

ÍndicedeBarthelÍndicedeKantzEscaladeincapacidaddeCruzRoja

Actividadesinstrumentalesdelavidadiaria(AIVD)


MarchaEscalademarchayestabilidaddeTinneti

Evaluaciónmental

Esferacognitiva ExamencognoscitivodeLoboTestdelrelojEscaladevaloracióndePfeiffer

Escalaafectiva TestdepresiónYesavage

Evaluaciónsocial Escaladerecursossociales

Tabla 2.2. Cuadro resumen de los tipos de valoraciones e instrumentos que se emplean para diagnosticar el estado de un usuario.

Las ayudas técnicas tambiénreciben la denominación dedis positivos de asistencia otec nología de apoyo.

¿Sabías que.. .?

Lasmayorestasasdedepen-dencia están relacionadascon las actividades instru-mentales de la vida diaria,enparticularconladificultadpara desplazarse fuera delhogar y para realizar lastareasdomésticas.

¿Sabías que.. .?


32

La indicaciónde laayuda técnica lecorresponderáalmédico,quiendeberáemitirunarecetaparasuentregayotraparaqueselleveacaboelnecesarioperiododeentrenamiento.Posteriormente, y con la colaboracióndel kinesiólogo, elmédicoprocederáaseleccionarlaayudatécnicamásapropiadaparaelusuario.Elprocedimientodescritoenestas líneasúnicamenteesválidoen loscasosdebeneficiariosdelasanidadpública.Encasodeactuarconserviciosdesaludprivados,seráelequipomultidiscipli-nardelcentrocorrespondienteelqueseleccionarálaayuda,deacuerdoconelpropiousuario,yseencargarádesuentrenamientoysupervisión.Tanimportanteeselefectodelaayudatécnicasobrelaactividad,participaciónycalidaddevidadelapersonacondiscapacidad,comoelqueproducesobreelcuidadordeesapersona,sobretodocuandosetratadecuidadoresnopro-fesionalesqueatiendeneneldomiciliofamiliar.Enesteúltimocaso,unaevaluacióncentradaexclusivamenteenelusuariodis-capacitadollevará,lamayoríadelasveces,aunaseleccióninadecuadadelasayudastécnicas;aesohayqueañadirlaimposibilidadderealizarlasfasesdemonitoreoyeldesconocimientodecómohacambiadolavidadelaspersonasqueestánacargodelusuarioquelasutiliza.Existenmúltiplesescalascuantitativasparalamedicióndelosefectosqueunaintervenciónterapéuticatieneenlaactividaddiariadelaspersonasquerodeanaunusuariocondiscapacidad.Engeneral,serealizanunaseriedepreguntasajustadasalarealidadlocalyque,repetidasregularmente,permitenorientarunaexploraciónmásprofundaalidentificarsealgúnefectonegativoolaausenciadecambio.El impactode lasayudas técnicassobreelgradodeparticipaciónsocialdelusuarioquelasempleasemidepor:•Lafuncionalidadganada.•Elefectosobreeldolor.•Laautosuficienciaconseguida.

Fig. 2.7. La instalación de dispositivos específicos en las viviendas de las personas con discapacidad, como esta silla sube-escaleras, es un gran avance para facilitar la supresión de barreras físicas.

5.¿Qué son las ayudas técnicas? ¿Existe alguna diferencia con losmediostécnicos?

6.¿Quéfinalidadtienenlasayudastécnicas? 7.BuscaenInternetlosdiferentestiposdeayudastécnicasquesepue-

denencontrarenelmercadoyeligecincoquesepuedanaplicaraunaresidentequellevaunañoenuncentrodeatenciónyacabadeempezaratenerepisodiosdepérdidadememoriaacompañadosdesíntomasdedesorientación.

8.DespuésdelainvestigaciónrealizadaenInternet,¿seríascapazdecrearunaayudatécnica?Explicasufinalidadyfunción.

9.¿Quéactuacionesdebeconllevarlaindicacióndeayudatécnica?10.¿Cómopuedemedirseelimpactodelasayudastécnicasenlavidadel

usuarioy,deesemodo,conocerelgradodeparticipacióndelmismo?

Act iv idades

2

33


Síntesis

Observador

Medios

Objeto

Condiciones

Conocimientos

Estrategias de actuación

Atención

Percepción

Aplicación de técnicas e instrumentos de

observación

Testdevaloración

Observacióndirecta

Problemas del observador

Subjetividad

Física

Funcional

Mental

Examenfísico

Social

Escaladerecursossociales

ÍndicedeBarthel

EscaladeCruzRoja

Testdelreloj

ÍndicedeKantz

ExamendeLobo


EscaladePfeiffer

EscaladeTinneti

TestdeYesavage

Definición

Actuacionesparaelusuario

Ayudas técnicas y tecnológicas

Selección

Entrenamiento

Usoymonitoreo

Evaluación

Adaptación


34

1. Lascondicionesdeobservaciónson:a) Laatenciónylapercepción.b) Lasensaciónylareflexión.c) Lasdosalternativasanterioressoncorrectas.

2. Laconsecuenciainmediataqueseproducetraselestímulodeunreceptororgánico(unaimagen,unsabor,unsonido,unoloroeldolor)es:a) Lapercepción.b) Lasensación.c) Ninguna de las alternativas anteriores es

correcta.3. Antelavisióndeunmismoave,cadapersonada

unarespuestadiferente:unniñodicequeesunapaloma;uncazador,queesunatórtolaounator-cazdebidoasutamañomáspequeñoqueeldeunapaloma;porúltimo,unornitólogoladiferen-ciaráporlasmanchasdesusalasyconcluiráqueesunatórtolacuyana.Lasdiferenciasentrelasres-puestassedebena:a) Lasensación.b) Laatención.c) Lapercepción.

4. ¿Cual es el principal problema que afecta elobservadorcuandosetratadeevaluaraunusua-rioporobservacióndirecta?a) Laobjetividad.b) Lasubjetividad.c) Lapreferencia.

5. Elimpactodelasayudastécnicassobreelgradodeparticipaciónsocialdelusuarioquelasempleasemidepor:a) La funcionalidad ganada, el efecto sobre el

dolorylaautosuficienciaconseguida.b) Lafuncionalidadganadaylaautosuficiencia

conseguida.c) Elefectosobreeldolorylaautosuficienciacon-

seguida.6. Cuandovaloramoslasactividadesinstrumentales

delavidadiaria(AIVD),estamoshaciendounaevaluación:a) Cognitiva.

b) Instrumental.c) Física.

7. LaescalademarchayestabilidaddeTinnetiesuninstrumentoparalavaloraciónde:a) Lamarcha.b) Las actividades básicas de la vida diaria

(ABVD).c) Laesferacognitiva.

8. Cuandoqueramosrealizarlaevaluacióncognitivadeunusuario,tendremosquevalorar:a) Laesferacognitiva.b) Laesferaafectiva.c) Lasdosalternativasanterioressoncorrectas.

9. Laindicacióndeayudatécnicadebeconsiderarelciclocompleto,demaneraqueincorpore lassiguientesactuaciones:a) Evaluaciónde laayudayentrenamientodel

usuario.b) Evaluacióndelaayudatécnica,selecciónde

laqueseprecise,adaptaciónalusuario,entre-namientodelusuarioyusoymonitoreo,enunciclocontinuoenespiralascendentequeacer-quealusuarioaunmayorgradodeindepen-denciay/ocalidaddevida.

c) Evaluacióndelaayudatécnica,adaptaciónalusuarioyentrenamientodelusuario.

10. Enelactodeobservaciónsistemáticapodemosdistinguirlosiguientesaspectos:a) Observador,mediosycondiciones.b) Objeto,condicionesysistemadeconocimien-

tos.c) Observador,objeto,medios,condicionesysis-

temadeconocimientos.11. Unapersonacondiscapacidadenunasituación

dedependenciapresenta:a) Limitaciónfísica,psíquicaointelectualquedis-

minuyelascapacidadesdelapersona.b) Incapacidaddelapersonapararealizarporsí

mismalasactividadesdelavidadiaria.c) Necesidaddeasistenciaocuidadosporparte

deotrapersona.

Test de repaso

2

35


Comprueba tu aprendizaje

1. Haysituacionesyfactoresqueafectanalaaten-ciónyhacenqueéstanoseapliqueconlaobjeti-vidadylavisiónprofesionalqueseríannecesariaspararealizarcorrectamentelaobservación.¿Cuá-lessonestassituacionesdedesventaja?

2. Diseñaunprogramadeactividadesde lavidadiaria para una persona diagnosticada con laenfermedaddeAlzheimer.¿Quérecursosseríannecesarios?

3. Completalassiguientesfrasesconlosconceptosquecreasquesonloscorrectos:•La_________________eslaconsecuenciainme-diata que se produce tras el estímulo de unreceptor orgánico (una imagen, un sabor,un sonido, un olor o el dolor). Su informa-ciónno se identifica y carecede utilidad,amenosqueseledéunsignificadoenformade_________________.

•Los _________________ de llamada se locali-zanjuntoalacamadelusuario,paraqueéstepuedaavisarrápidamentealgerocultoroalaenfermerasiasílonecesita.

•Elmodohabitualdeprocesarlainformaciónydeutilizarlosrecursoscognitivos,comolaper-cepción,lamemoria,elprocesamiento,etc.,esunconceptoqueseconoceconelnombrede_________________.

•Las _________________ permiten la autonomíadelusuarioalahoradealimentarse.

•Las_________________sonelementosqueasistenalusuarioenlasdiferentesactividadesdelavidadiaria.

4. Enelactode laobservaciónsistemáticadeunusuariosepuedendistinguircincoaspectosprin-cipales.¿Cuálessonesosaspectos?Descríbelosdetalladamente.

5. Realiza un esquema en el que se plasmen losaspectosen losquedebe fijarseelobservadorparaquesupercepcióndelainformaciónsealacorrecta.

6. ¿Cuales son los tipos de valoración que hayquerealizardesdequeunapersonaingresaenuncentrosanitario?Hazunbreveesquemadeellos,especificandoquéaspectossepretendenevaluar y qué instrumentos se utilizan en esavaloración.

7. ¿Quétiposdeayudastécnicasseriannecesariasparafacilitarlamovilización,lahigieneyelves-tidodeunapersonaqueseencuentraafectadadeParkinson?

8. ¿Quétiposdeayudastécnicasseríannecesariasparafacilitarleelcumplimientodelasactividadesdiariasaunapersonaquepadezcaalgúntipodedeficienciavisual?

9. ¿Quétiposdeayudastécnicasseríannecesariaspara facilitarleel cumplimientode lasactivida-desbásicasdelavidadiariaaunapersonaquepadecieralaenfermedaddeAlzheimer?

10. Utiliza un buscador para localizar el siguientedocumentosobreelíndicedeBarthel:Valoración de la discapacidad física: el índice de Barthel, re\esnsaludpúhhca1997.71:177137.

11. Leedetenidamenteeldocumentoquesehaindi-cadoenelejercicioanterioryresponde:¿QuéeselíndicedeBarthel?¿Paraquésirve?¿Quépun-tuaciónseobtieneparacadaniveldedependen-cia?¿Qué10ítemsvalora?

12. Robertoesunhombredesetentayochoañosconsobrepeso moderado que permanece inmovili-zadoensudomicilioporproblemasenlospiesacausadeunadiabetes.Comogerocultorlepres-tasayudaenalgunasdelastareasquetienequerealizar,porejemploensuaseopersonal,peroencuentras bastantes dificultades para hacerlodebidoalsobrepesoquetieneyqueteimpidemoverlo correctamente. Responde a la siguien-tescuestiones;¿Cómodeberíasactuarparasolu-cionareseinconveniente?¿Tendríasquesolicitaralgunaayudatécnicaadicional?

13. Prestasasistenciacomogerocultoreneldomici-liodeManuel,quetieneochentaycuatroaños.Leatiendesloslunes,miércolesyviernesreali-zandodistintastareas,fundamentalmentedomés-ticas y de acompañamiento. Manuel tuvo uninfartocerebralhaceuntiempoyavecestienedificultadesconellenguaje,lamemoriaytam-biénpadececiertosdesequilibriosemocionales.Sabesquelaconversaciónesbeneficiosaparaestimularellenguajeylaaprovechasparadetec-tarposiblesalteracionesensumemoriaoensuestadodeánimo.¿Quétipodepreguntascon-vienequeelgerocultorlehagaaManuelparasabercómoseencuentra?


36

Comprueba tu aprendizaje

14. Paraentrenarnuestro sentidode laobservaciónvamosamiraratentamenteelaulayaanotartodoslosdesperfectosquenecesitendeunarregloylasbarreras arquitectónicas si las hubiera. Tambiénanotaremoslasexpresionesfaciales(miradas,son-risas,etc.)denuestroscompañerosquemásnoslla-menlaatención.Porúltimo,pondremosencomúnlasanotacionesparaverificarloobservado.

15. Conrespectoalaobservación,señalacuáldelassiguientesafirmacionesesverdadera(V):

•Permiteconocerlarealidaddelusuario.

• Soloserealizaráloquevengaenlahojadeobservación.

•Noseutilizaenloscasosenlosqueelusuarionopuedeexpresarse.

• Consiste en preguntar al usuario sobre losaspectosmásrelevantes.

16. En cuanto al seguimiento, señala cuál de lassiguientesafirmacionesesverdadera(V):

•Sirveparacontrolarúnicamentesilostécnicoscumplensuhorario.

•Nospermite llevaruncontrolsobre laayudaqueseestáprestandoalusuario.

•Serealizaatodoslosusuarios.

• Nopermiteuncambiodelservicio.

17. Piensaenentornossociales quehayansidoimpor-tantesparatidurantetudesarrolloyquetodavíacontinúensiéndoloenlaactualidad.¿Quénecesi-dadessocialescubren?

18. ¿Creesquelacapacidadderazonamientoinfluyeenlaautonomíaparatomardecisiones?Parares-ponderaestacuestiónpuedespensarenelcasodeunapersonacondiscapacidad intelectualylimitacionespararazonar.¿Seteocurrealgunasituaciónenlaquesedemuestreesalimitación?

19. Indicasilassiguientesafirmacionessonverdade-ras(V)ofalsas(F):

•Elentornosocialsiempreactúacomofacilitadordelaautonomíapersonal.

•La socialización es un concepto relacionadoconlainteraccióndelapersonaconsuentornosocialyelaprendizaje.

•Lasasociacionespuedenconsiderarseunrecursopositivoparalapersonaensituacióndedepen-denciayparasusfamiliares,puesencuentranuncontextodeempatíaycomprensión.

20. Trinidades la técnicodeatención sanitariaqueacudea casade Rosa, unamujer de75años,pararealizarelnecesarioapoyoenalgunastareasdomésticas,comolapreparacióndelacomidayla limpieza.Perosu trabajosedirige tambiénafavorecerlarelacióndeRosaconsuentornosocial.¿Quétipoderelacionesdeberáconsiderarlagero-cultora?¿Esimportanteesteapoyoparalapersonaensituacióndedependencia?

21. Antonio es un usuario que lleva encamado, sinpodermoverse,desdequesufrióunaccidenteconrepercusiones en lamovilidad de sus miembrosinferiores.Losmédicoslepermitirándaralgunospaseosapartirdelmesqueviene,peronecesitaque le llevenensilladeruedas.Algunasde lasnecesidadesfísicas quepresentaAntonioson:laalimentación,elbañoyelaseo,lascuras,latomadelamedicación,loscambiosposturales,etc.Enesascondiciones,¿serásuficienteunaatenciónquesedirijadeformaexclusivaaladimensiónfísica?¿Podría decirse que se trata de una verdaderaatenciónintegral?¿Quénecesidadesnoseestaríanteniendoencuentaysonimportantes?

22. Lasociedad,entendidaensuconjunto,seconsi-derael«entornosocial»delaspersonasensitua-cióndedependencia(ydetodos).Sehacerefe-renciaaleyes,responsablespolíticos,etc.Buscanormativareferidaalcolectivodeladiscapacidadyotroscolectivosensituacióndedependencia(anivelestatalydecomunidadautónoma).

23. Realizaunaentrevistaaunapersonamayordesetentaañosquetengaalgunadiscapacidadoenfermedaddegenerativa. Reflexiona sobre lasrespuestasquetedéacercadesuentornofamiliarysocialcercano.Algunaspreguntasson:

•¿Quérelacióntienescontusfamiliares?

•¿Quésignificanparatientuvidadiaria?

•¿Tienesayudasdetuentornofamiliar?

•¿Salesmuchodecasa?

•¿Terelacionasconamigosovecinos?Sinolohaces,¿porquémotivo?

Necesidades especiales de las personas dependientes

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