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NEUMOCONIOSISDefinicin Son enfermedades ocupacionales pulmonares causadas por inhalacin, retencin y reaccin tisular de polvos inorgnicos
Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSISClasificacin etiolgica de las enfermedades profesionales
Por polvos inorgnicos Por polvos orgnicos Por vapores y emanaciones
Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS
Por polvos inorgnicos Mineral Inorgnicos Silice Silicosis Carbn Antracosis Asbesto Asbestosis o Amiantosis Hierro Siderosis Berilio Beriliosis Calcio Calcinosis Estao Estaosis Talco Talcosis o Esteatosis Aluminio Aluminosis Duros: Diamante, Cobalto, Titanio, Tungsteno, (son los ms duros) Mercurio, Oro, Plata, Mica
Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS Polvos orgnicos
Bisinosis Bagasosis Pulmn del granjero
Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS
Vapores y emanaciones
cido sulfrico Anhdrido sulfrico Amoniaco
Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS
Inertes: hierro, estao Fibrognicos: silice, asbesto, berilio, carbn
Ms granulomatosa: berilio
Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS Etiologa Se requieren tres factores:
Medio ambiente Con la partcula Con el huesped
NEUMOCONIOSIS Etiologa Factores relacionados con el medio ambiente Ventilacin inadecuada Espacios reducidos
NEUMOCONIOSIS
Etiologa Factores relacionadas con las partculas Cantidad
Tamao Forma Composicin qumica Propiedades
NEUMOCONIOSISEtiologa Factores relacionados con el huesped Susceptibilidad Antecedentes: * Fumar * Enfermedades respiratorias previas
NEUMOCONIOSIS
Fisiopatologa a)El material puede acumularse con: Poca o ninguna respuesta inflamatoria (Antracosis) b)Generar lesin con acumulacin de clulas inflamatorias y fibrosis (Silicosis) c)Avanzar a fibrosis con alteracin de la arquitectura pulmonar (Asbestosis)
NEUMOCONIOSIS Fisiopatogenia El rango de reacciones pulmonares van desde: - Remocin rpida - Reaccin tisular - Disfuncin del rgano
NEUMOCONIOSIS
Fisiopatologa Remocin.- Mayormente por depuracin mucociliar en pocos das - meses Algunos atraviesan el epitelio en asociacin con tejido linfoide retculo endotelial,hacia espacio subpleural, intersticial, peribronquial, perivascular y ndulos linfticos centrales
NEUMOCONIOSISFisiopatologa Particulas fagocitadas desencadena procesos donde se forman radicales de O2 con iones ferricos destruccin del macrfago libera enzimas y radicales daan epitelio alveolar permitiendo a los fibroblastos del intersticio se pongan en contacto con inductores de fibrogensis produciendo colageno
NEUMOCONIOSISFisiopatologa Los macrofagos activados liberan factores quimiotcticos que actan sobre los linfocitos desencadenando una respuesta inflamatoria e inmunolgica sistmica linftica a ganglios mediastinales circulacin rin, higado mdula sea, bazo, desarrollando lesiones tpicas (Silicoticas)
NEUMOCONIOSIS Fisiopatologa El silice liberado de los macrofgos muertos, vuelven a fagocitarse prolongando el dao inicial, aunque la exposicin haya cesado.
NEUMOCONIOSIS
Silicosis: Forma de presentacin: 1- Nodular crnica- aparece despus de 20 aos de exposicin 2- Acelerada- Se desarrolla de 5 a 15 aos de exposicin 3- Aguda- Se presenta de 6 meses a 2 aos de exposicin masiva ( se llama tambin silicoproteinosis) con compromiso renal, hgado y bazo
NEUMOCONIOSIS
Silicosis enfermedad fibronodular Predomina en los lbulos superiores La lesin caracterstica ndulos silicotico laminas de colgeno concntricas con una zona central acelular con silice y zona perifrica con macrfagos y clulas plasmticas
NEUMOCONIOSIS
Silicosis Variedades de silice: 1- xido o bixido de silicio en forma cristalina es la que se encuentra con mayor frecuencia en el medio ambiente y es la ms importante para el desarrollo de la enfermedad 2- Cuarzo tridimita y cristobalita
NEUMOCONIOSIS
Silicosis Profesionales de ms riesgo - Minera - pinturas - Realizacin de tneles - Cantera - ladrillo - Fundicin-demoliciones - Uso de Chorros de arena - Industria de cermica
NEUMOCONIOSIS
El silice se combina ms con: - Oro, Estao, Cobre, Mica, Asbesto, Talco
NEUMOCONIOSISSilicosis 25% se asocia a tuberculosis 10% se asocia lupus y artritis reumatoide 5% se asocia a imgenes en cascaron de huevo Un mnimo de 5 a 10.000 partes en la atmsfera para producir la enfermedad La mycobacteria que ms se asocia es la kansasii
Granuloma silictico bajo luz polarizada con numerosos cristales de slice, birrefrigentes, aciculares, con macrofgos y pigmento antractico.
NEUMOCONIOSISAntracosis Existen 2 formas clnicas; 1- simple (mcula de carbn) 2- complicada (fibrosis masiva progresiva) - Predomina en lbulos superiores - Tiende a confluir - Se asocia a artritis reumatoide (Sndrome de Kaplan)
NEUMOCONIOSIS
Asbestosis: - Por asbesto (familia de silicatos hidratados en forma de fibras)- Resistente al calor, fuego, cidos y lcalis
NEUMOCONIOSISAsbestosis: Las fibras estn constituidas por Crisolita (asbesto blanco 95%) Silicatos de magnesio hidratado: - Afiboles (blanco) - Crosidolita (asbesto azul) - Amosita (marron) - Autofilita - Tremolitita - Actinolita
NEUMOCONIOSIS
Asbestosis - Predomina en lbulos inferiores - Periferia, regiones subpleurales - Fibras con longitud de 50 micras de longitud
NEUMOCONIOSIS
Asbesto Fuentes de exposicin 1- Minera y manipuladores de la ropa de trabajadores 2- Procesamiento del asbesto a) aislantes del - Calor - Pinturas - Trajes para bomberos - Planchas contra fro y ruido - Guantes b) Industria automotriz (balatas para frenos) c) Fabricacin de barcos d) Material de construccin ( techos, tubera concreto)
NEUMOCONIOSISAsbestosis Enfermedades con las que se relaciona: - Fibrosis pulmonar - Derrame pleural - Placas pleurales - Mesotelioma - Carcinoma Broncognico - Carcinoma de coln, estomago, rin, faringe y linfomas
Cuerpo de asbesto. Frotis de expectoracin de paciente expuesto a asbesto que muestra un cuerpo ferruginoso.
NEUMOCONIOSISTalcosis - Industria cosmtica - Industria de caucho - Industria de textiles - Industria de plsticos - Industria papelera - Fbrica de lamparas y televisores
Beriliosis
Beriliosis pulmonar.
NEUMOCONIOSISMercurio Los sntomas: dolor retroesternal y fiebre, aparecen de 2 a 3 horas despus de la exposicinProducen: Traqueitis, bronquitis, bronquiolitis y neumonitis
NEUMOCONIOSIS Cuadro Clnico - Historia clnica ocupacional - Disnea - Tos - Expectoracin
NEUMOCONIOSIS Exploracin fsica a) Estertores finos y/o gruesos b) Disminucin de movimientos y ruidos respiratorios c) Hipocratismo digital (asbesto) d) Valorar complicaciones
NEUMOCONIOSISDiagnstico Rx trax Biopsia pulmonar Lavado broncoalveolar Elevacin: IgA y IgG, fijacin de complemento, anticuerpos antinucleares, factor reumatoide e inhibidores de la proteinasa alfa 1 Pruebas funcionales: * Restrictivo y obstructivo severos
Enfermedades profesionalesNEUMOCONIOSIS
Diagnstico Mtodos actuales - Micronalisis con rayos X - Luz polarizada - Digestin de tejidos - Cuantificacin y tcnicas especiales de coloracin
Enfermedades profesionalesNEUMOCONIOSIS
Clasificacin radiogrfica de las lesiones nodulares Puntiformes: Imgenes de 1.5mm de dimetro Micronodulares o miliares: imgenes nodulares de 1.5 a 3 mm de dimetro Macronodular nodulares: ndulos de ms de 3mm de dimetro
Grados radiolgicos
A- Sombras radiolgicas que al agruparse no excedan del equivalente a un tercio del pulmn B- Sombras que ocupen un campo pulmonar
C- Lesiones en mayor numero que las anteriores
Neumoconiosis
Manejo - Aislado de la fuente de trabajo - Humedecer el suelo - Proteccin y ventilacin adecuada - Esteroides
Clasificacin internacional radiolgica (O.I.T.)Neumoconiosis Sospecha Opacidades pequeas 0 Z 1 pmn Smbolos 2 pmn 3 pmn Neumoconiosis Opacidades grandes A B C
adicionales
c
pl
co
es
tba
ca
od