Neumonia 2014
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Health & Medicine
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NAC, GUIA PRACTICA - MEDICINA - Volumen 63 - Nº 4, 2003
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ETIOLOGÍA
NAC, GUÍA PRACTICA - MEDICINA - Volumen 63 - Nº 4, 2003
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CONDICIONES EPIDEMIOLÓGICAS QUE RELACIONAN PATÓGENOS
NAC, GUÍA PRACTICA - MEDICINA - Volumen 63 - Nº 4, 2003
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Taquicardia (40%)
Taquipnea (50%)
Hipertermia
Signos de consolidación:
• Vibraciones vocales
• Expansión de bases
• Excursión de bases
• Murmullo vesicular
• Estertores crepitantes
• Soplo tubario o egofonía
• Pectoriloquia
• Percusión mate o submate
EXAMEN FISICO
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TÍPICA vs ATÍPICA
Neumonía Típica Neumonía Atípica*
Presentación
clínica:
Comienzo agudo Comienzo subagudo
Esputo purulento,
mucopurulento, herrumbroso.
Esputo mucoso o tos seca
Dolor pleurítico Manif. extrapulmonares: diarrea,
dolor abdominal.
Falta de respuesta a
betalactámicos.
Signos
radiológicos:
Consolidación lobar o
segmentaria
Infiltrados asimétricos,
heterogéneos
Derrame pleural Derrame, cavitación y
consolidación: poco frecuentes
*: más frecuentemente originada por bacterias intracelulares como Legionella
pneumophyla, C. pneumoniae, C. psittaci, Mycoplasma pneumoniae y Coxiella burnetii y
algunos virus respiratorios
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Para confirmar el diagnóstico, ver localización, extensión, posibles complicaciones
(derrame pleural o cavitación), existencia de enfermedades pulmonares asociadas,
otros posibles diagnósticos alternativos y también para confirmar su evolución hacia
la progresión o la curación.
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Rx Tórax NORMAL
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Par radiológico compatible
con NAC
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Estudios Complementarios
Ambulatorios,
< 65 años,
sin comorbilidades
Opción mínima: RxTx de frente
Opción máxima: RxTx de frente y perfil, Gram y cultivo de esputo y
recuento y fórmula leucocitarios
Ambulatorios,
65 años o
con comorbilidades
Opción mínima: RxTx de frente + laboratorio básico (hemograma, uremia,
glucemia, orina)
Opción máxima: RxTx de frente y perfil + laboratorio básico + Gram y
cultivo de esputo
Internados (neumonía
“moderada”, no en
UTI)
Opción mínima: RxTx de frente + laboratorio según
la situación clínica + exámenes microbiológicos habituales
Opción máxima: RXTx de frente y perfil + gases en
sangre (u oximetría) + exámenes microbiológicos especiales
NAC grave
(internados en UTI):
Opción mínima: RxTx de frente y perfil + laboratorio según situación clínica
+ exámenes microbiológicos habituales (incluyendo HIV con
consentimiento) + gases en sangre.
Opción máxima ídem al anterior + exámenes
microbiológicos especiales + considerar realizar estudios broncoscópicos
con muestreo para bacteriología en pacientes intubados
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Opciones….Ambulatorio
Sala general
UTI
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PSI
FINE I <50 AÑOS
NO COMORBILIDAD
EXAMEN FISICO NORMAL
FINE II 70
FINE III 71-90
FINE IV 91-130
FINE V >130
FINE I – II AMBULATORIO
FINE III OBSERVAR 24hs
FINE IV-V HOSPITAL/UTIFine MJ et al. 1997. N. Engl.J.Med. 336:243-250
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BTS CURB-65
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SÓLO SE NECESITA CONOCER ANTECEDENTES , HALLASGOS FÍSICOS Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
GUÍA ELABORADA POR COMITÉ
INTERSOCIEDADES
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GUÍA ELABORADA POR COMITÉ
INTERSOCIEDADES
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DATOS ORIENTATIVOS
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AMBULATORIOS
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
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SALA GENERAL
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UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA (UTI)
CON FACTORES DE RIESGO PARA P. AURUGINOSA
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VACUNACIÓN
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![Page 34: Neumonia 2014](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081420/559c0fe21a28ab9c398b4718/html5/thumbnails/34.jpg)
OJO!!!! INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Y RESISTENCIA
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MUCHAS GRACIAS