Neurocisticercosis
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Neurocisticercosis
Tatiana Calderón Pilligua
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La neurocisticercosis es una infección en el SNC
Causada por la fase larvaria de la Taenia solium
Es la enfermedad parasitaria más común del sistema nervioso en los seres humanos y la causa más común de los ataques de epilepsia adquirida en el mundo en desarrollo
Current Consensus Guidelines for Treatment of Neurocysticercosis
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El cisticerco se puede alojar en:
•SNC
•Sistema músculo-esquelético
•Globo ocular
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Las manifestaciones clínicas de la neurocisticercosispueden variar :
Epilepsia: presentación más común (70%)
Hipertensión intracraneal
Encefalitis
Meningitis.
Neurocisticercosis. Hallazgos radiológicosVol. 55. Núm. 02. Marzo 2013 - Abril 2013
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Fases de la Neurocisticercosis
No quístico
Vesicular o Quístico
Vesicular-coloidal
Nodular-granulomatoso
Nodular-calcificado
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Vesicular
Contenido Liquido
Nódulo - Escólex
Capsula fina, transparente
Mínima reacción inflamatoria
Puede durar años
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Coloidal
Muerte Larvaria
Liquido Viscoso
Capsula Gruesa
Edema periférico
Refuerza en IRM
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Nodular o Granulomatosa
Quiste se Retrae
Cápsula + Gruesa
Escólex se Calcifica
Edema periférico
Quiste isodenso
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Calcificada
InactivaFase Final
Sin edema
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
1. Criterios absolutos: permiten un diagnóstico inequívoco de la neurocisticercosis
2. Criterios mayores: sugieren el diagnóstico, pero no confirman la enfermedad
3. Criterios menores: son frecuentes pero no son específicos de la enfermedad
4. Criterios epidemiológicos: se refieren a la evidencia circunstancial a favor del diagnóstico de neurocisticercosis
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La interpretación de estos criterios permite 2 grados de certeza diagnóstica:
1. Diagnóstico definitivo, en pacientes que tienen un criterio absoluto
En aquellos que tienen 2 criterios mayores, un criterio menor y un criterio epidemiológico.
2. Diagnóstico probable, en pacientes que tienen un criterio mayor y 2 menores
En aquellos que tienen un criterio mayor, un criterio menor y un criterio epidemiológico.
También en los casos en los que se tienen 3 criterios menores y un epidemiológico.
Current Consensus Guidelines for Treatment of Neurocysticercosis
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1. Criterios absolutos:
•– Histología del cisticerco en la biopsia cerebral o medular.
•– TC o RM con lesiones quísticas e imágenes de escólex en el interior.
•– Visualización directa de parásitos subretinianos en el fondo de ojo.
2. Criterios mayores:
•– Neuroimagen con lesiones altamente sugestivas de neurocisticercosis.
•– Identificación de anticuerpos anticisticerco en sangre
•– Resolución de lesiones quísticas intracraneales después de tratamiento con albendazol o praziquantel.
•– Resolución espontánea de pequeñas lesiones que captan en anillo (< 20 mm) en pacientes con crisis epilépticas, sin otros síntomas.
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3. Criterios menores:
• – Lesiones compatibles con neurocisticercosis en estudios de neuroimagen.
• – Manifestaciones clínicas sugestivas de neurocisticercosis, tales como crisis epilépticas, signos neurológicos focales, hipertensión intracraneal y demencia.
• – Prueba de ELISA positiva en LCR para la detección de anticuerpos o antígenos anticisticerco.
• – Evidencia de cisticercosis por fuera del SNC.
4. Criterios epidemiológicos:
• – Evidencia de contacto con un cohabitante infectado por Taenia solium.
• – Individuos que vivan o hayan residido en países donde la neurocisticercosis es endémica.
• – Historia de viajes frecuentes a áreas endémicas para neurocisticercosis.
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Medidas terapéuticas:
Si el parásito está muerto:
• El tratamiento es sintomatico:
• Los anticonvulsivantes se utilizan para la gestión de las crisis
Si el parásito es viable o activo:
• Los pacientes con vasculitis, aracnoiditis, o encefalitis: Un curso de esteroides o inmunosupresores se recomienda antes que el uso de drogas anticisticerco
• Los pacientes con parénquima, subaracnoidea o quistes espinales y sin complicaciones : tratamiento anticisticerco, con el uso concomitante de esteroides
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Indicaciones para la intervención quirúrgica y procedimientos recomendados son los siguientes:
La hidrocefalia debido a un quiste intraventricular:
Colocación de una derivación ventricular, seguida de la extirpación quirúrgica del quiste y el tratamiento
médico posterior
Múltiples quistes en el espacio subaracnoideo
extirpación quirúrgica de urgencia
La obstrucción debido a aracnoiditis: Colocación de una derivación ventricular
seguida de la administración de esteroides y terapia
médica posterior
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Bibliografia
Principios de neurologia de Adams y Victor (8va edicion) 2005
Current Consensus Guidelines for Treatment of Neurocysticercosis (American society for microbiology)
Neurocisticercosis. Hallazgos radiológicos
Vol. 55. Núm. 02. Marzo 2013 - Abril 2013
Medscape :Author: Mohammed J Zafar, MD Updated:
Apr 22, 2013
US National Library of Medicine National Institutes of Health