Neuroterapia Básica: Bobath.

Profesora:

LTF Ma. Carmen López Zenteno Cato

Alumnos:

Estefanía Osorno Sánchez

Erik Salinas Morales

UNIVERSIDAD

AUTONOMA DEL

ESTADO DE MEXICO LICENCIATURA EN TERAPIA FISICA

6º Semestre

Asignatura

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ÍNDICE

1. BASES CONCEPTUALES DEL DESARROLLO MOTOR

1.1 Evolución ontogenética

1.2 Evolución filogenética

1.3 Ontogénesis de la motricidad

2. NOCIÓN DE DESARROLLO MOTOR

2.1 Dominio psicomotor

2.1.1 Conductas características del dominio psicomotor

3. CONDUCTAS MOTRICES Y DESARROLLO MOTOR

3.1 Motricidad Prenatal

3.1.1 Fase Aneural

3.1.2 Fase de Transición Neuromuscular

3.1.3 Fase Espino – Bulbar

3.1.4 Fase Vestíbulo – Bulbo – Espinal – Tegumentaria

3.1.5 Fase Pálido – Rubro – Cerebelo – Espinal – Tegumentaria

3.2 Recién Nacido

3.2.1 Estado de vigilancia

3.2.2 Postura

3.2.3 Motilidad espontánea

3.2.4 Motilidad provocada

3.2.5Reacciones oculares

3.2.6 Tono muscular

3.3 Postnatal

3.3.1 Movilidad No Refleja

3.3.1.1 Comportamientos Masivos

3.3.1.2 Comportamientos Localizados

3.3.2 Movilidad Refleja

3.3.3 Reflejos

3.3.3.1 Definición de reflejo y de Reflejo primitivo

3.3.3.2 Sinergias y Automatismos

3.3.3.3 Reflejos de Sobrevivencia

3.3.3.4 Reflejos Posturales

3.4 Lactante

3.4.1 Nivel Espinal

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4

5

6

7

9

2

3.4.2 Nivel Bulbar

3.4.3 Nivel Mesencefálico

3.4.4 Nivel Cortical

4. FASES EN LA EVOLUCIÓN DE LA MOTRICIDAD

4.1 Desde el nacimiento hasta los 6 meses

4.2 Desde los 6 meses hasta los 2 años

4.3 De los 2 a los 6 años

4.4 De los 6 años a la adolescencia

5. EVOLUCIÓN DE LAS ACTIVIDADES MOTRICES BÁSICAS

5.1 La evolución tónica

5.2 El ortoestatismo y el equilibrio

5.3 La prensión y la manipulación

5.4 La manipulación y la diferenciación lateral

6. PATRONES MOTORES NORMALES

6.1 Marcha

6.2 Carrera

6.3 Salto

6.4 Lanzamiento

6.5 Recepción

6.6 Golpeo

7. DESARROLLO SENSORIOMOTRIZ

7.1 Madurez Sensoriomotora

7.2 Aprendizaje y Motricidad

7.3 Papel del Desarrollo en la Visión

7.4 Aparato Vestibular

8. PROCESOS PSICOMOTORES

8.1 Procesos Psicomotores Básicos

8.2 Procesos Psicomotores Complejos

9. PATRONES DE MOVIMIENTO

9.1 Definición

9.2 Patrones Básicos De Movimiento

9.2.1 Cambio de decúbito

9.2.2 Cambio de decúbito a sedente

9.2.3 De sedente a decúbito prono

9.2.4 El patrón de arrastre

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23

3

9.2.5 De sedente a cuatro puntos

9.2.6 Patrón de gateo

9.2.7 De cuatro puntos a hincado

9.2.8 De hincado a bipedestación

9.2.9 Patrón de marcha

9.3 Patrones Maduros

9.3.1 Carrera

9.3.2 Salto

9.4 Patrones Manipulativos

9.4.1 Arrojar

9.4.2 Atrapar

9.4.3 Patear

10. CONDUCTAS MADURATIVAS

10.1 Adquisición de habilidades

Conclusiones Bibliografía

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INTRODUCCIÓN

BASES CONCEPTUALES DEL DESARROLLO MOTOR

Evolución ontogenética: Proceso de evolución de una especie desde la a la madurez (feto neonato infante niño / a adolescente, adulto viejo / a).

Evolución filogenética: Proceso de evolución de las especies desde las formas de vida más simples a las más complejas (pez reptil mamífero primate hombre).

Ontogénesis de la motricidad: Evolución de la motricidad dentro de una especie, desde el estado embrionario al estado adulto (motilidad movimiento espontáneo motricidad refleja motricidad voluntaria).

NOCIÓN DE DESARROLLO MOTOR

El estudio del desarrollo motor tiene mucha importancia debido a que:

- Aporta conocimiento sobre la evolución de la conducta motriz en el ser humano. - Proporciona un esquema referencial que permite evaluar el nivel de desarrollo motor en los

diferentes estadios o edades evolutivas. - Permite adaptar los estímulos al nivel de desarrollo motor y perceptivo. - Da pautas para establecer la progresión del aprendizaje

Dominio psicomotor: hace referencia a la motricidad humana, tanto global como fina, al control de movimientos y a las posibilidades de utilización de esas capacidades motrices en cualquier tipo de situaciones. Presenta como conductas características las siguientes:

- Manipulación, movilización y toma de contacto con objetos. - Control del cuerpo u objetos en situaciones de equilibrio. - Movilización y control del cuerpo en acciones predecibles o no. - Secuenciación de movimientos apropiados a situaciones de mayor o menor grado de

incertidumbre.

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CONDUCTAS MOTRICES Y DESARROLLO MOTOR

DESDE LA INFANCIA A LA ADOLESCENCIA

MOTRICIDAD PRENATAL

Es el periodo que abarca la concepción y el nacimiento. Consta de las siguientes fases del desarrollo:

1. Fase aneural del desarrollo motor.

Esta fase abarca de la 5º a las 8º semanas de gestación y tiene como característica la aparición de movimientos de tipo vermicular en cabeza, tronco y extremidades, que son de naturaleza idio-muscular aneural, sin participación del sistema nervioso, sino que tienen su origen en el propio músculo.

2. Fase de transición neuromuscular.

Esta fase abarca al 2º mes y se caracteriza por movimientos lentos, arrítmicos, asimétricos y desordenados, de tipo vermicular, amorfos y muy variables de la cabeza, tronco y extremidades, los cuales manifiestan una actividad inicial del S. N. C.

3. Fase espino – bulbar del desarrollo motor fetal.

Esta fase abarca del 3º al 4º mes y el feto ya manifiesta respuestas ante estímulos de presión y percusión. Los movimientos son activos, de gran amplitud, rápidos, bruscos y coreiformes.

Aparecen los reflejos de flexión de las extremidades inferiores, reflejos de corto recorrido, los cuales están regidos por la maduración de la médula y el bulbo, observándose reflejos tales como el oral, palpebral y de deglución.

4. Fase vestíbulo – bulbo – espinal – tegumentaria.

Esta fase abarca al 2º trimestre, manifestándose una mayor perfección de los movimientos fetales. Se pone en acción la formación reticulada y las vías espinotegumentarias descendentes.

5. Fase pálido – rubro – cerebelo – espinal – tegumentaria.

Última fase fetal, que abarca del 6º al 9º mes. En esta fase se perfeccionan los reflejos corneal, rotuliano, aquíleo, y ya comienzan a ejercer los órganos sensoriales su función. La motricidad fetal es de tipo subcortical o extrapiramidal.

Ajuriaguerra resume el desarrollo motor prenatal en 3 características primordiales:

Se pasa de movimientos lentos y de poca amplitud a movimientos bruscos, rápidos y de mayor coordinación.

La reactividad fetal posee inicialmente efectos de masa y de poca diferenciación haciéndose progresivamente más localizada y diferenciada.

Las reacciones contralaterales adelantan a las homolaterales, siendo que los movimientos de evitación adelantan a los de aproximación.

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MOTRICIDAD POSTNATAL

Recién Nacido

Estado de vigilancia: Niño con ojos abiertos en estado de quietud o movimientos activos pero sin llanto y forma de responder o no responder ante ciertos estímulos.

Postura: Flexión, observándose cuidadosamente la actitud que toma cada parte del cuerpo, lo que nos permita detectar algún cambio del tono diferente a lo normal.

Motilidad espontánea: Escasa a nivel de tronco y limitada en las extremidades, la cabeza logra girar de un lado a otro.

Motilidad provocada: Buscamos zonas donde la sensibilidad a las excitaciones táctiles para provocar una respuesta, que casi siempre es de breve duración e intensidad y cuyos movimientos son incompletos y fraccionados.

Reacciones oculares: Reacción de deslumbramiento (24 semanas de vida), presentando un cierre de párpados forzado al proyectarse una luz hacia sus ojos. Reflejo ciliar se obtiene al rozar las pestañas obteniendo un cierre bilateral de los parpados. Reflejo de ojos de muñeca se obtiene al girar la cabeza del bebé, sus ojos se moverán en sentido contra lateral y finalmente a la línea media, se evoca sólo en la primera semana de vida.

Tono muscular

Para el análisis del tono muscular es muy importante que su evaluación se realice tanto en forma activa (actitud, motilidad espontánea, reacciones primarias, etc.) como en forma pasiva, en este último el bebé no interviene activamente, obteniéndose lo que se llama el tono de base o en reposo. Para ello deberá realizarse en párpado, cuello, extremidades superiores e inferiores y el tronco.

Tono pasivo palpebral, se realiza mediante la apertura ocular con los dedos del explorador, obteniéndose una resistencia indicando la actividad del VII nervio craneal. El tono pasivo del cuello se explora en decúbito dorsal con giros lentos y suaves de la cabeza observando y sintiendo la simetría de este movimiento.

Para la valoración de las extremidades superiores tenemos el signo del muelle del codo, al realizar una extensión de ambos codos mediante la tracción de las manos, al soltarlas nuevamente los brazo quedarán en posición flexionada de forma simétrica. La maniobra de la bufanda, se notará la colocación del codo con respecto a la línea media clavicular y esternal, de igual manera debe ser simétrica. Otras maniobras como la caída de la extremidad superior, el ángulo de flexión de mano muñeca, la maniobra de bamboleo de la mano y extremidad conforman parte de esta exploración de miembro superior.

El tono pasivo en miembros inferiores se busca en los ángulos aductores, mediante la separación de ambas extremidades con las rodillas extendidas, en promedio se obtiene un ángulo de 90 grados. El ángulo poplíteo se obtiene flexionando el muslo sobre la pelvis, de forma simétrica, posteriormente se extiende la rodilla obteniéndose un ángulo promedio de 90 grados. Y al llevar las extremidades inferiores extendidas (manteniendo la pelvis fija a la mesa del explorador) se intenta tocar la oreja con el talón - maniobra talón-oreja- el ángulo promedio es de 90 grados. En la flexión dorsal del pie se obtiene un ángulo de cero.

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El tono pasivo del tronco, entre otras maniobras, se puede realizar una flexión de la pelvis sobre el tronco, normalmente es escasa la movilidad. También se intentará hacerlo teniendo al bebé en decúbito lateral y tratar de desplazar la pelvis hacia atrás, con similar resultado a la maniobra previa.

Las reacciones primarias o también llamados reflejos arcaicos, se clasifican en sinergias y automatismos

Las sinergias se presentan como consecuencia a circuitos neuronales polisinápticos sin un control a nivel superior. Su persistencia indicará un proceso patológico. Así tenemos el reflejo tónico flexor del cuello de Magnus y Klejin, el tónico flexor de la mano, tónico flexor del pie y la respuesta de Moro.

Mientras que los automatismos ya son sistemas funcionales organizados, cuya finalidad es la supervivencia del recién nacido.

Dividiremos la motricidad postnatal en categorías diferentes:

a) La motricidad no – refleja.

El niño al nacer consta de una amplia gama de movimientos de respuesta no refleja. Los comportamientos no – reflejos los podemos dividir en:

Comportamientos masivos: cuya característica principal es la abundancia, la difusión y la falta de integración. Los estímulos provocadores son principalmente de origen viscerogénico y nocioceptivos.

Comportamientos localizados: son movimientos tales como giros de cabeza y movimientos rítmicos de la boca, movimientos del tronco, movimientos en las extremidades de tipo bilateral y contralateral, movimientos de flexión -–extensión de las extremidades, sonrisas, las cuales no presentan un objetivo aparente, pero si tienden al control y dominio del cuerpo y la postura.

b) La motricidad refleja.

El niño realiza respuestas involuntarias llamadas reflejos. El reflejo va ligado a las estructuras neurológicas y a su maduración, mientras que el automatismo es el resultado de la transformación de movimientos voluntarios en movimientos inconscientes. Las características de la motricidad refleja:

Rapidez del fenómeno. Identidad de la reacción. Carácter involuntario e irreflexivo de la reacción.

Reflejos Arcaicos, Primitivos o Primarios.

¿Qué es un Reflejo?

Los reflejos son reacciones automáticas desencadenadas por estímulos que impactan sobre diversos receptores favoreciendo la adecuación del hombre al medio.

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¿Reflejos Arcaicos?

Son la expresión más primitiva de la postura y de la actividad. Se modifican en el transcurso de la maduración, integrándose en actividades más complejas. Los reflejos arcaicos son modelos de movimientos que se producen durante la vida fetal y son decisivos en la supervivencia del recién nacido.

Clasificación de los Reflejos Arcaicos o Primitivos

Reflejos de Sobrevivencia

1. REFLEJO DE BÚSQUEDA: Reflejo de búsqueda o de orientación: consiste en estimular la mejilla o la zona peri bucal del bebé, el cual responde volviendo la cabeza hacia el lado en que se aplica el estímulo, como si buscara el pezón de la madre.

2. REFLEJO DE SUCCIÓN: Es el movimiento rítmico y coordinado de la lengua y de la boca del bebé que aparece al colocar el pezón o cualquier otro objeto dentro de ella. Se acompaña de los reflejos de búsqueda y deglución. Desaparece hacia el cuarto mes.

3. REFLEJO DE DEGLUCIÓN: Se presenta de manera secuencial a la succión ante la presencia de la saliva o algún líquido, se promueve el tragar provocando la deglución.

4. REFLEJO NAUSEOSO: Se provoca introduciendo un estímulo en zonas profundas de la cavidad oral ocasionando una contracción de los músculos de la garganta y extensión de la lengua.

5. REFLEJO DE LIBERACIÓN: Se presenta colocando al recién nacido en posición de decúbito ventral, y ante la sensación de presión de la nariz y boca, gira la cabeza dejando así libres las vías respiratorias.

Reflejos Posturales

1. REFLEJO DE MARCHA AUTOMÁTICA: Con el niño en posición vertical, cogido por las axilas, con los pies en contacto en una superficie lisa y dura, se inclina ligeramente hacia delante, el bebé adelanta alternativamente los pies, como si caminase.

2. REFLEJO DE GALANT: (REFLEJO DE CURVATURA DEL TRONCO): Tener al bebé tendido boca abajo y pasar los dedos sobre la mitad de la espalda (en el lugar de los riñones y en paralelo a la columna vertebral), debe reaccionar arqueando el cuerpo ligeramente. Puede permanecer en el niño hasta los dos años de vida.

3. REFLEJO DE MORO (DEL ABRAZO O DE LOS BRAZOS EN CRUZ): Tiene tres componentes, extensión/abducción; flexión/aducción y llanto. También llamado del abrazo o de los brazos en cruz. Consiste en la reacción de los bebés ante un ruido o movimiento. Su reacción es abrir y cerrar los brazos como si quisiera coger alguna cosa, también hay movimiento de las piernas (se flexionan) y puede estar acompañado de llanto. Este reflejo es de carácter defensivo y es un indicador clave a la hora de evaluar el desarrollo neurológico del bebé.

4. REFLEJO DE REPTACIÓN: Consiste en la extensión sucesiva y sincronizada de los miembros inferiores, desencadenada al apoyar la planta de los pies del niño contra un plano firme en posición de decúbito prono.

5. REFLEJO DE PRENSIÓN PALMAR (TÓNICO FLEXOR DE LA MANO): Al colocar cualquier objeto pequeño en la mano, se provoca una fuerte reacción de prensión en los dedos (Graspin).

6. REFLEJO DE PRENSIÓN PLANTAR (TÓNICO FLEXOR DEL PIE): Al rozar la parte posterior del quinto dedo del pie, los dedos se flexionan, llegando incluso a retener el objeto.

7. REFLEJO DE BABINSKI: Dorsiflexión del primer dedo del pie, con extensión y separación en abanico de los demás, provocada por un estímulo a lo largo de la parte lateral externa de la planta del pie.

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Reacciones Posturales

1. REFLEJO DE ENDEREZAMIENTO CERVICAL: Al volver la cabeza a un lado, su cuerpo comienza a rodar en bloque hacia el mismo lado.

2. REFLEJO DE RESPUESTA A LA TRACCIÓN: Cuando se obtiene la prensión de los dedos de ambas manos sobre los dedos índices del explorador o una barra del mismo grosor, el niño es capaz de mantenerse suspendido en todo o en parte de su cuerpo.

3. REFLEJO TÓNICO-ASIMÉTRICO DEL CUELLO (RTAC): En estado de reposo el bebé tiende a poner la cabeza de lado en relación con el tronco. Al rotar la cabeza para un lado, el bebé extiende el brazo y la pierna de ese mismo lado y flexiona las extremidades opuestas. Este reflejo tiene relación con la capacidad de orientación en el espacio. Es un reflejo que los padres pueden percibir fácilmente, especialmente en los primeros tres meses. También es un indicador fuerte de daño cerebral, por lo cual los padres deben estar atentos a los 6 o 7 meses porque este reflejo debe desaparecer a esa edad; de lo contrario, es necesario consultar con el médico pediatra a cargo de la salud del pequeño, porque puede ser un indicador de Incapacidad Motora de Origen Central (IMOC).

4. REFLEJO COCLEOPALPEBRAL: Consiste en que el bebé parpadea al escuchar un sonido cerca de él. Este reflejo es muy importante porque evalúa la audición. Para la doctora Doris Valencia Valencia, es un reflejo que pueden percibir los padres fácilmente para consultar al médico de manera oportuna y no esperar al examen médico que en muchas ocasiones se prolonga hasta que el bebé tiene 12 meses de edad.

5. REFLEJO OJO DE MUÑECA: Cuando se desplaza la cabeza del bebé hacia un lado, los ojos parecen moverse hacia el lado contrario.

6. ENDEREZAMIENTO (AMIEL TISSON): Haciendo presión sobre la planta de los pies del niño se produce un enderezamiento progresivo desde la zona caudal a la apical.

7. REFLEJO DE PARACAÍDAS: Teniendo al bebé en suspensión ventral, sujeto de los costados, y se le inclina bruscamente hacia delante. Como respuesta realiza un movimiento brusco para protegerse de la caída, con extensión de los brazos y abertura de las manos.

8. REFLEJO DE LANDAU: Cuando se le sostiene en decúbito prono presenta un arco convexo con la cabeza levantada y las piernas ligeramente flexionadas.

Lactante

En esta etapa son muy importantes los logros que se van alcanzando y la sucesión de cada uno de los niveles madurativos orgánicos, así como los esquemas de comportamiento, Fiorentino los divide en 4 niveles:

1. Nivel espinal

Reflejo de huida (retracción flexora), presente hasta los 2 meses de edad.

Reflejo de extensión (extensión refleja), positivo hasta los 2 meses.

Reflejo de extensión cruzada, positivo hasta los 2 meses.

2. Nivel bulbar

Reflejo de Magnus y Klejin (reflejo tónico asimétrico de cuello), positivo hasta 4 meses de edad.

Reflejo tónico simétrico de cuello, positivo hasta los 4 meses de edad.

Reflejo tónico laberíntico (en decúbito y prono), positivo hasta los 4 meses.

Reacción de apoyo positiva, positivo hasta los 6 meses.

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3. Nivel mesencefálico

Reflejo de enderezamiento del cuello, positivo hasta los 6 meses.

Reflejo de enderezamiento del cuerpo, positivo de 6 a 18 meses.

Reflejo de enderezamiento laberíntico actuando sobre la cabeza, positivo de 1 a 2 meses.

Reflejo de enderezamiento óptico, positivo desde los 6 meses.

Reacciones de movimiento automático: o Reflejo de Moro, positivo hasta los 4 meses. o Reflejo de Landau, desde los 6 a 36 meses.

4. Nivel Cortical

Reacción de equilibrio en decúbito prono, positivo desde los 6 meses.

Reacción de equilibrio en decúbito supino, positivo desde los 6 meses.

Reacción de equilibrio en cuatro puntos, desde los 8 meses.

Reacción de equilibrio sentado, desde los 10 meses.

Reacción de equilibrio hincado, desde los 12 a 15 meses.

Reacción de equilibrio de pie, desde los 15 a 18 meses.

REACCIONES POSTURALES

Se pueden emplear desde el período neonatal y la respuesta dependerá de la edad de desarrollo, entre las que tenemos:

Reacción de Vojta Posición de partida: el niño es mantenido verticalmente por el tronco con la espalda hacia el examinador. Desencadenamiento: giro repentino del niño a la posición horizontal.

Reacción de Tracción Posición de partida: se le coloca en decúbito dorsal con la cabeza en la línea media. Desencadenamiento: se tracciona al niño despacio llevándolo a la sedestación hasta alcanzar los 45 grados.

Reacción a la suspensión vertical de Peiper Posición de partida: en los primeros 4 o 5 meses en decúbito dorsal después en ventral, la cabeza en la línea media con las manos abiertas. Desencadenamiento: se toma al niño de las rodillas y se levanta rápidamente a la vertical con la cabeza hacia abajo.

Reacción a la suspensión vertical de Collis Posición de partida: en decúbito dorsal. Desencadenamiento: se toma al niño por una rodilla y se levanta rápidamente a la vertical con la cabeza hacia abajo.

Reacción de Landau Posición de partida: decúbito ventral suspendido. Desencadenamiento: se sujeta al niño por una rodilla y se levanta rápidamente a la vertical con la cabeza hacia abajo.

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FASES EN LA EVOLUCIÓN DE LA MOTRICIDAD

Desde el nacimiento hasta los 6 meses:

- Motricidad fundamentalmente refleja. - Evolución del tono muscular. - Comportamientos encaminados a la adquisición del ortoestatismo. - Inicio de la utilización rudimentaria de las extremidades superiores. - Coordinaciones primitivas.

Desde los 6 meses hasta los 2 años:

- Desaparición o evolución de reflejos. - Adquisición del ortoestatismo y la marcha.

- Desarrollo de la aprehensión e inicio de la manipulación. - Desarrollo de conductas visuomotrices y de coordinación ojo – mano.

- Inicio de los movimientos voluntarios.

De los 2 a los 6 años:

- Desarrollo de las habilidades motrices básicas o movimientos fundamentales: marcha, carrera, salto, lanzamiento, recepción, golpeo, pateo \ flotación.

- Desarrollo del equilibrio dinámico e inicio del equilibrio estático - - Evolución de la manipulación hacia la conducta motriz fina - - Inicio de la preferencia lateral - - Inicio del conocimiento del esquema corporal -

De los 6 años a la adolescencia

- Consolidación de las habilidades motrices básicas, perfeccionamiento y aplicación a otros aprendizajes motores.

- Mejora el rendimiento motor en tareas de fuerza, velocidad, resistencia, agilidad, equilibrio y motricidad fina.

- Identificación y afianzamiento de la preferencia lateral. - Conocimiento y percepción del esquema corporal. - Manifestación diferenciada de las capacidades físicas: en el propio

individuo, entre individuos y por sexos. - Desarrollo de los procesos perceptivocognoscitivos implicados en las

tareas motrices (inteligencia motriz: tiempo de reacción toma de decisiones, atención memoria, discriminación perceptiva, creatividad).

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EVOLUCIÓN DE LAS HABILIDADES MOTRICES BÁSICAS

Dentro de estas habilidades motrices básicas debemos destacar dos tipos de patrones motores:

Patrones motores elementales:

a) La evolución tónica a (a través de): - Hipertonicidad - Hipotonicidad

b) El ortoestatismo y el equilibrio para la locomoción: la conquista de la verticalidad y el equilibrio para poder andar; consta de los siguientes fenómenos:

- Transición del dominio flexor al extensor. - Disminución de la base de sustentación. - Elevación del centro de gravedad. - De situaciones estáticas a dinámicas. - Control motriz y la coordinación.

c) La prensión y la manipulación: Evolución del reflejo de agarre, reacciones de evitación o tracción. Etapas de la prensión: cúbito palmar, palmar, radio palmar y - pinza digital. Desarrollo de la manipulación:

-Descubrimiento de la mano. -Inspección de objetos en el campo espacial. -Golpes a objetos en el campo espacial. -Contacto con objetos en el campo espacial -Inspección táctil. -Manejo de objetos.

d) La manipulación y la diferenciación lateral: a través primero de un movimiento lateral, posteriormente realiza un movimientos unilateral preferente y para terminar con un movimiento bilateral refinado.

PATRONES MOTORES FUNDAMENTALES

MARCHA

La marcha es una consecuencia de la adquisición del ortoestatismo.

Primeramente se espera con una deambulación asistida para a continuación pasar a una deambulación con búsqueda constante de equilibrio y de estabilidad, con una base amplia, brazos separados del cuerpo, pies planos y abiertos hacia fuera, a la marcha fluida y con un paso estabilizado, como la de un adulto normal.

La falta de estabilidad provoca en el niño mayor flexión de cadera y rodillas, base más amplia y apertura de brazos, debido a que su centro de gravedad está situado en una posición más alta, su peso corporal es menor y tiene aún falta de coordinación. La falta de coordinación y soltura hace que sus movimientos sean espasmódicos, rígidos y agitados. El andar con el esquema talón-punta comienza hacia los 2 años y medio

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Hacia el tercer año la marcha adquiere cierto automatismo, que requiere poca atención visual por parte del niño, a pesar de la desigualdad que pueda aparecer en las superficies, manteniendo uniformidad en cuanto a la longitud de la zancada, la altura y el ritmo del paso.

A los 4 años el niño va consiguiendo una marcha más armoniosa, con balanceo rítmico de brazos, con paso equilibrado en dirección frontal mostrando mayor coordinación al utilizar los pies como fuente de impulso y de traslación en el espacio así como medio de transporte.

La marcha hacia atrás aparece algo más tarde. Como características del andar maduro:

- Tronco erecto, pero no tenso. - Brazos con un balanceo libre en plano sagital. - Brazos en oposición a las piernas. - Movimientos rítmicos en las zancadas. - Transferencias fluidas del peso de talón a punta. - Los pies siguen una línea en la dirección de la marcha.

CARRERA

Se parece mucho a la marcha, ya que, se inicia hacia los 3 años y sus características son:

Pasos rígidos y de distinta longitud.

Pierna de retorno con escaso balanceo y rotación exagerada en el balanceo hacia delante.

Apoyo de toda la planta del pie y permanente contacto con el suelo.

Brazos rígidos con escasa flexión el codo.

Hacia los 5 años, se inicia la etapa elemental:

Aumento en la longitud de paso con carrera más rápida.

La pierna de retorno describe un arco mayor y la rotación hacia afuera es más leve.

El apoyo del pie se hace con los dedos y más directamente.

La pierna de apoyo se extiende más.

Leve pérdida de contacto con la superficie.

Los brazos se balancean desde los codos en oposición a las piernas.

A partir del 6º año, se inicia la etapa madura:

La pierna que retorna es más flexionada y el pie se aproxima a las nalgas.

El muslo de la pierna en movimiento avanza con rapidez hacia adelante y hacia arriba describiendo un arco mayor.

La pierna de apoyo se extiende completamente.

La fase sin apoyo se observa claramente.

La pierna de apoyo se flexiona en un movimiento de amortiguación.

Se acorta el tiempo de apoyo y se produce una mayor propulsión.

Los brazos se mueven describiendo un arco desde los hombros y están flexionados aproximadamente 90'.

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SALTO

La adquisición del salto requiere fuerza, equilibrio y coordinación y se instala a partir de complejas modificaciones de la marcha y la carrera.

En los 18 meses, se produce la etapa inicial:

Los primeros patrones consisten en un paso exagerado para descender de poca altura.

Aparece incluso antes de que el niño adquiera fuerza para impulsar su cuerpo porque se realiza a favor de la gravedad.

Para compensar la falta de equilibrio permanece en contacto con la superficie

Los brazos prácticamente no intervienen y tienden a retrotraerse hacia atrás.

Hacia los 2 - 3 años, se inicia la etapa elemental:

El fortalecimiento de las piernas y la mejora del equilibrio permiten saltar desde más altura e impulsarse con los 2 pies.

La participación de las piernas está más desarrollada que la de los brazos.

Los brazos inicialmente colaboran para mantener el equilibrio y gradualmente participan apoyando la acción de las piernas.

La coordinación de brazos y piernas permite el salto en alto y en distancia.

A partir del 4º año, se inicia la etapa madura:

Identificación de las cuatro etapas del salto: impulso, despegue, vuelo y aterrizaje.

Mayor flexión de todas las articulaciones.

Utilización de brazos y piernas de forma eficiente.

Salto sobre un pie.

LANZAMIENTO

Se inicia a partir de los 6 meses, con las diferentes características:

Se desarrolla a partir de habilidades manipulativas de alcanzar, tomar y soltar.

Inicialmente para soltar es preciso apoyar el objeto en una superficie dura.

Lanzamiento de objetos desde la posición de sentado, con un movimiento desde abajo.

Hacia los 1 - 3 años, se inicia la etapa elemental:

Patrón de arrojar por encima del hombro.

Lanzamiento por extensión del brazo.

Escasa participación de las piernas.

Cuerpo perpendicular al blanco.

Ligero desplazamiento del peso hacia atrás cuando el brazo se dirige hacia adelante.

A partir del 3 a 6 años, se inicia la etapa de maduración:

Rotación corporal en el sentido del brazo que se desplaza hacia atrás en el impulso.

Movimiento del brazo hacia atrás en un plano oblicuo alto.

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Desplazamiento de los pies acompañando el movimiento del tronco y del brazo.

Extensión total del brazo en el momento de soltar.

Hacia los 6 años, movimiento integrado de brazos, piernas y tronco.

RECEPCIÓN

Se inicia hacia los 2 - 3 años, se inicia la etapa inicial:

Reacción de rechazo a la llegada del móvil.

No hay intento de atrapar el móvil hasta que se produce el contacto con las manos.

Palmas de las manos hacia arriba y dedos extendidos y tensos.

Escasa coordinación temporal.

A partir del 4º años, se inicia la etapa elemental:

Desaparece reacción de rechazo.

Seguimiento del móvil con la vista.

Antebrazos delante del cuerpo en flexión y codos junto al cuerpo.

Palmas enfrentadas y perpendiculares al suelo.

Las manos tienen dificultad para atrapar el objeto.

El objeto es atrapado entre los brazos y el cuerpo.

Mayor facilidad para atrapar objetos que se desplazan por una superficie que para los que lo hacen aéreos.

A partir del 6º años, se origina la etapa madura:

Seguimiento visual del móvil desde el inicio de la trayectoria.

Brazos flexionados y relajados en actitud de espera.

Los brazos tratan de absorber la fuerza del móvil.

Manos adoptan forma de recipiente con pulgares y meñiques en oposición.

Buena coordinación motriz y temporal.

GOLPEO

Hacia los 1 - 2 años, se inicia la etapa inicial:

El golpeo se inicia al querer atrapar objetos en movimiento.

Utilización de las extremidades superiores para provocar más movimiento.

Movimiento muy rudimentario.

A partir del 3º - 4º años, se inicia la etapa elemental:

Utilización de un instrumento para golpear otro objeto.

Movimientos poco eficaces.

El éxito de los intentos depende de las características del instrumento y de los objetos (peso, medida, tamaño, forma, color, superficie, velocidad, etc.)

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A partir del 6º - 7º años, se origina la etapa madura:

Identificación de dos fases en el movimiento de golpeo.

Fase preparatoria: posición separada de los pies, posición perpendicular al móvil, rotación hacia atrás y control visual del objeto a golpear.

Fase de acción: retorno del tronco, cambio del peso hacia adelante, acompañamiento de la trayectoria del golpeo con el cuerpo y los brazos.

PATEO DE BALÓN

Hacia los 2 años, se inicia la etapa inicial:

Su aparición parece estar influenciada por la cultura y los estímulos ambientales.

Requiere un nivel de equilibrio que le permita dejar una pierna liberada de peso.

El balanceo de la pierna en un principio es muy limitado, el pie se coloca detrás de la pelota empuñándola hacia adelante.

Los primeros patrones de movimiento se producen desde la posición de parado, con los pies en posición perpendicular a la línea de desplazamiento y un movimiento desde la cadera.

Escasa participación del tronco, brazos y piernas.

A partir del 3º - 4º años, se inicia la etapa elemental:

Progresiva incorporación de los brazos.

La patada parte desde la rodilla con inercia suficiente.

Incorporando la fase de impulso, con desplazamiento de la pierna hacia atrás antes de patear.

La pierna que patea, una vez realizado el golpeo, continúa su recorrido hacia adelante.

Inicio de la flexión de la pierna de apoyo y ligero desplazamiento del peso hacia los dedos del pie.

A partir del 6º años, se origina la etapa madura:

Movimiento con toda la pierna partiendo de la cadera.

Movimiento de los brazos coordinado con el de piernas.

La pierna y el pie de apoyo se flexionan más.

Participación coordinada del tronco que se flexiona a la altura del pecho.

El contacto del pie con la pelota se establece algo por debajo de esta lo que permite imprimir altura a la trayectoria.

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DESARROLLO SENSORIOMOTRIZ

Madurez Sensoriomotora

Regulación del tono muscular, fuerza y energía.

Alineación del cuerpo, equilibrio postural.

Noción de cada segmento del cuerpo en movimiento o reposo, consciencia corporal, mapa mental del cuerpo.

Equilibrio, capacidad antigravitacional, coordinación vestibular.

Consciencia de lateralidad - direccionalidad

Confort sensorial: discriminación, integración e inhibición de estímulos sensoriales sin perturbar las respuestas motoras.

La posibilidad de ejecutar movimientos y desplazamientos sin excesiva tensión y cuya retroalimentación produzca bienestar y renovada energía

Aprendizaje y Motricidad

El niño necesita ser capaz de excluir las partes de su cuerpo y el movimiento de estas para que el aprendizaje pueda tener lugar. A esto se le llama “potencialidad corporal”. Es decir, que la demanda para el control corporal sea mínima y quede libre la energía para actividades superiores.

Papel del desarrollo en la visión

La visión depende mucho del arco reflejo vestíbulo-ocular. Cuando uno de los tres componentes falla afecta la función total que los involucra. Siendo entonces dependientes del desarrollo mutuo y coordinado.

Aparato vestibular

Es el único completamente mielinizado al nacimiento. Comienza a ser operacional a las 16 semanas de gestación. Termina su desarrollo a los 6 meses de vida intrauterina. Al nacimiento responde, activa y organiza al sistema reflejo.

DESARROLLO MOTOR DESDE NEURODESARROLLO

Para el análisis del desarrollo motor, el enfoque de Neurodesarrollo (ND) enfatiza además en la interacción de 4 factores centrales para que se dé el control de postura y movimiento:

Tono postural normal: (condición del cuerpo como un todo) condición neurológica que permite fluidez de postura y movimiento

Alineamiento biomecánico: relación entre sistema músculo­ esquelético, tejidos blandos y tejidos articulares que inciden en una postura alineada de los segmentos del cuerpo con respecto a su eje central. Las posturas organizadas en torno a este eje, son más eficientes y a partir de ellas el control de los movimientos requiere un menor gasto energético para el organismo, lo que optimiza el esfuerzo físico.

Retroalimentación sensorial: permite aprender, regular y adaptar movimiento según los requerimientos de la tarea. El niño se apoya constantemente en sus sistemas sensoriales mientras va refinando su quehacer motor.

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Funciones fisiológicas, cognitivas: Influyen en el interés y orientación al medio y a los otros. Condiciones fisiológicas como control de la temperatura, ritmo cardíaco, atención, concentración, interés, etc.; influyen en el desarrollo del control de postura y movimiento.

BASES PARA EL MOVIMIENTO

Reflejos Primitivos

El bebé nace con reflejos primitivos: Los reflejos denominan el funcionamiento y estado de las reacciones y respuestas del recién nacido, manifiestan el estado de maduración del sistema nervioso, son respuestas involuntarias a un estímulo, por lo tanto son inconscientes

Existen tres etapas importantes:

Funcionamiento Espinal del nacimiento al mes

A nivel de tallo del mes a los 3 meses

Mesencefálico de los 3 a los 6 meses (inicia la posición sedente)

Reacciones Automáticas

Después de este nivel, es decir de que los reflejos primitivos van integrándose en funciones maduras, inician las reacciones automáticas, luego las actividades de corteza (bipedestación de los 9 a los 18 meses) y posteriormente vienen las Funciones Mentales Superiores

Reacciones Posturales

El sistema postural es el conjunto de estructuras anatomofuncionales, series de partes, órganos y aparatos dirigidos a mantener las relaciones del cuerpo con respecto al espacio y a procurar posiciones que permitan una actividad definida y útil. (Quiroz) Para su estudio se dividen en:

Reacciones de enderezamiento: Son la respuesta de una relación normal entre la cabeza y el cuerpo: a) enderezamiento cervicales, b) enderezamiento laberíntico sobre la cabeza, c) enderezamiento corporal sobre el cuerpo, d) enderezamiento óptico

Reacciones de equilibrio: Es la posibilidad de mantener la postura, posición y actitud, organización propioceptiva, sistema laberíntico, oído interno y visión coordinada: reacción postural laberíntica, reacción de Landau, reacción de paracaidista, reacciones de apoyo.

Desde el aspecto neuromotor, existen 4 aspectos esenciales que hacen posible que el movimiento se produzca:

Habilidades organizativas

Entendidas como el soporte necesario para la interacción intencionada con el entorno, que surge de la información sensorial + actividad mental.

La información sensorial no sólo da cuenta de las condiciones del entorno circundante, sino también de procesos internos del propio organismo que se relacionan con la autorregulación. Cuanto

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más estable y confiable es esta base sensorial respecto de lo que sucede con el cuerpo propio en el espacio, el organismo estará en mejor pie para “ir” a conocer y dominar ese mismo espacio.

La actividad mental se relaciona directamente con el componente motivacional: desde el inicio se hace manifiesta a través del querer hacer o interesarse por algún evento externo al propio sistema. Si la base sensorial es contradictoria o muy variable, el sistema tendrá que destinar más energía a la función de autorregulación, por sobre la actividad exploratoria.

Control postural

Se refiere a la capacidad de reorganizar la postura sobre la base de un tono postural adecuado, entendiendo a éste no como el tono muscular en todo el cuerpo, sino como una condición fisiológica permanente de base, que permite que el cuerpo adopte posturas y se mueva, en una acción sinérgica y armónica de grupos agonistas y antagonistas de las partes axiales y distales del cuerpo.

El tono postural resulta de la actividad diferenciada de musculatura fásica y tónica, con fuerte interacción de los sistemas vestibular y propioceptivo para el control antigravitatorio. La reorganización de la postura obedece a la capacidad de mantener el centro de gravedad dentro de la base de apoyo es dinámica y flexible, y al mismo tiempo estable.

A su vez, la postura flexibilidad se manifiesta a través del tránsito fluido de una posición a otra, que debe producirse tantas veces como sea necesario para permitir el movimiento; se observa claramente como una orientación del cuerpo al ambiente, con un propósito. La estabilidad se observa en la capacidad del cuerpo de moverse y permanecer contra la fuerza de G.

Mecanismos de enderezamiento

Son aquellos mecanismos antigravitatorios que permiten que el cuerpo se mueva de manera eficiente venciendo la fuerza de G en respuesta al desplazamiento del centro de masa fuera de la base de apoyo.

Intervienen la musculatura tónica y fásica, el procesamiento de la información vestibular de posición de la cabeza en el espacio, el procesamiento de la información propioceptiva de cuello sobre cuerpo y de segmentos sobre cuerpo (a través del estiramiento de tendones y deformación de husos musculares) y también de la información visual, en un proceso de comparación permanente de estas tres modalidades sensoriales.

Los mecanismos de enderezamiento se dan en la intensidad de respuesta que sea evocada por el desplazamiento del centro de masa para mantener la organización del cuerpo en sentido vertical, y pueden ser observados a través de la mantención de cabeza y de enderezamiento cuello en la vertical, y participan de manera importante en la adquisición del control cefálico.

Para mantener o recuperar esta posición se requiere reclutar la musculatura tónica de cuello y cintura escapular. Cuando ésta es deficiente, participa además la musculatura fásica de ambas partes, o incluso de partes más bajas del tronco.

De protección: respuesta que incluye la participación de las extremidades superiores, cuando la respuesta de enderezamiento de cuello es sobrepasada por la demanda que provoca el desplazamiento del centro de masa. Cumplen una función protectora, y se adquieren consecutivamente las anteriores (respuesta con extensión de brazos hacia adelante), luego las laterales y finalmente las posteriores (brazos hacia atrás). Participan de manera importante en el control de la posición sedente y bípeda.

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De equilibrio (o balance): respuesta que recluta a todos los segmentos del cuerpo que sea necesario para volver el centro de masa dentro de la base de apoyo, por lo tanto se comienzan a desarrollar alrededor de los 12 meses, cuando se inicia el control de la posición bípeda y la marcha.

Diferenciación

Se refiere al proceso fisiológico de diferenciación muscular, dado por la modificación de fibras musculares (en tónicas y fásicas) y mielinización de los haces corticoespinales; fenómeno que se completa alrededor de los 24 meses.

A pesar de ser un fenómeno madurativo, está influido por la oportunidad de moverse y las demandas que impone el entorno físico son vitales para que esta especialización muscular tenga lugar. Sin embargo se debe recordar que los músculos están constituidos por fibras fásicas y tónicas, y que la diferenciación se da a partir de la cantidad de fibras de un tipo u otro desarrollada por cada grupo muscular.

PROCESOS PSICOMOTORES

Los procesos psicomotores se caracterizan por ser observables e identificables y determinan el nivel de desarrollo y maduración psicomotriz y su influencia neurológica, se clasifican:

PROCESOS PSICOMOTORES BÁSICOS

Tono emocional:

Representa la variabilidad y la regulación del tono muscular y su vinculación con los estados de ánimo y directamente con la emoción, es decir, la emoción determina las características tónicas, hipo e hiper en un desarrollo sano.

Postura organizada:

Capacidad de relacionarse con su espacio y de desarrollar la acomodación de acuerdo al nivel de desarrollo, es decir, de acuerdo a la evolución postural, éste deberá adquirir la capacidad de organizar su cuerpo en relación a su plano de referencia y su base de sustentación para relacionarse perceptualmente con su medio.

Movimiento inteligente:

Está determinado primeramente por un movimiento voluntario intencionado, que manifiesta la necesidad y los intereses de quien los ejecuta, a su vez la posibilidad de la manifestación y la práctica del movimiento inteligente determina su evolución y perfeccionamiento. Durante el proceso de desarrollo del movimiento inteligente se encuentran inmersas las relaciones emotivas que en un primer momento serán el causal que promueva la intención.

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PROCESOS PSICOMOTORES COMPLEJOS

Los procesos psicomotores complejos son una relación de diferentes funciones neurológicas, psicológicas y corporales, las cuales están inmersas en todos los procesos psicomotores básicos, que conforman la base de los procesos psicomotores complejos.’

Esquema corporal:

Determina el conocimiento de sí mismo, sus capacidades y la relación con la imagen y la conciencia corporal, es necesaria para la seguridad y la autoestima.

Estructuración témporo espacial:

Es la capacidad de integrar la relación tiempo y espacio con el cuerpo, calcular y organizar el movimiento en relación con otras funciones como lo son la lógica matemática, las secuencias anticipaciones, la ubicación espacial, entre otras, son la base para la lecto-escritura y la abstracción.

Lateralidad:

Es la definición hemisférica cerebral proyectada en el hemisferio corporal contrario, ésta define la prevalencia y la preferencia del movimiento y determina la habilidad neurológica y corporal.

Equilibrio:

Es la manifestación de la estabilidad corporal y su relación con la percepción y función neurológicas, es decir, se desarrolla desde el nacimiento y en cada una de las etapas para lograr patrones básicos, y destrezas de movimiento, es necesario para mantener una postura estática o dinámica y para obtener una mejor percepción del medio. El equilibrio no solamente es llegar a una postura, sino mantenerla y el equilibrio no sólo se refiere a una capacidad corporal sino también una capacidad psíquica, que cuando se vinculan tenemos como resultado una estabilidad psicomotriz.

Coordinación:

Es la capacidad corporal y perceptual de relacionar en forma simultánea los movimientos segmentarios torácicos y pélvicos en forma hemisférica y paralela y de igual forma su relación con funciones visuales y/o auditivas que determinan la ejecución de patrones básicos de movimiento como lo son el gateo y la marcha, entre otros.

Ritmo:

El ritmo corporal está implícito y se manifiesta en la mayoría de las funciones corporales desde fisiológicas, hasta voluntarias, desde el ritmo cardíaco hasta la respiración, el habla y el movimiento., el ritmo nos permite establecer ciclos, etapas y procesos, permite también la forma de la ejecución de la comunicación y del movimiento voluntario, así el ritmo viene a conformar una parte fundamental para una actividad representativa en el niño que se llama “juego”. Dentro de la estimulación temprana es importante determinar cuáles son las áreas de desarrollo y los procesos que intervienen en cada una de ellas, la relación que establecen y la necesidad de abarcarlas todas de forma integral para obtener un desarrollo óptimo.

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PATRONES DE MOVIMIENTO

Al conjunto de reacciones automáticas se le denomina “Patrón de Movimiento”. Es la unión de reacciones posturales que se presentan de la misma manera en todos los individuos. Este patrón es psicomotor, es decir, interviene la voluntad.

Patrones de Movimiento como información de la especie

Cada especie tiene información determinada para desarrollarla a lo largo de su existencia, eso se da a través de procesos en cada estadio, el movimiento es parte de esta información. El ser humano no es ajeno a esta información ya que está dotado para reproducir los patrones de movimiento acordes a su etapa de desarrollo. Tiene la información de ser capaz de llegar a la bipedestación y marcha, teniendo requisitos previos indispensables para así poder desarrollar patrones maduros y de manipulación que a su vez brindarán la base de las habilidades y destrezas que definirán el desarrollo psicomotor, dando así los fundamentos para las características individuales de movimiento.

El pretender o intentar ignorar esta información genética provocará la presencia de alteraciones o trastornos que no necesaria o exclusivamente se manifestarán en el movimiento sino también en procesos mentales, de pensamiento (atención, memoria, análisis, síntesis, abstracción, lenguaje y ubicación témporo espacial), emotivos (seguridad, autoestima); ya que el desarrollo psicomotor se encuentra estrechamente relacionado con estos.

CLASIFICACIÓN DE PATRONES DE MOVIMIENTO PATRONES PSICOMOTORES CONDUCTUALES

Patrones básicos de O a 18 meses

Patrones maduros de 18 meses a los 3 años.

Patrones manipulativos de los 3 a los 6 años.

PATRONES BÁSICOS DE MOVIMIENTO

Es el conjunto de movimientos elementales producto de la madurez de procesos neurológicos de etapas anteriores, como lo son “movimientos reflejos” y reacciones posturales; los cuales van a determinar la integridad de los patrones elementales llamados en este texto patrones básicos.

Se les denominan patrones básicos por ser las primeras manifestaciones de movimiento que no son reflejas ni tampoco una mera reacción postural, sino que viene a ser una secuencia tal de movimientos que provocará cambios posturales y nuevas experiencias parciales, esto a través de movimientos “experimentales” que tiene el bebé en sus primeros meses, que posteriormente se convertirán en movimientos voluntarios, es decir, con una intencionalidad ya sea de investigación o reconocimiento de su medio ambiente; para ello al hablar de los movimientos básicos tendremos que clasificarlos de acuerdo a su maduración.

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Primer patrón: Cambio de decúbito El cambio de decúbito aparte de ser un patrón es una conducta madurativa que provoca un

cambio postural. Este proceso podrá partir de un decúbito prono o de un decúbito supino, el cual llevará la siguiente secuencia a través de una reacción de enderezamiento cefálica, combinada con una reacción de equilibrio laberíntica, partiendo de una referencia de planos, es decir que el niño perciba propioceptivamente el plano en el que se encuentra para de esa manera intentar cambiar de postura.

Cuando el pequeño siente la referencia dorsal con su plano de apoyo, entonces realizará con las reacciones antes mencionadas; la primera, la disociación de cinturas escapular y pélvica que provocarán el desplazamiento ya sea primero de las piernas provocando un cruce entre ellas, para después provocar la disociación y rotar la cintura escapular o viceversa; para poder realizar este movimiento se requiere de un punto de apoyo estático y un punto dinámico, a esto se le llama acción de desplazamiento que a su vez provocará las reacciones rotatorias y el desplazamiento en diferentes planos.

Segundo patrón: Cambio de decúbito a sedente En este patrón de decúbito dorsal, se realizará una reacción rotatoria (disociación de cinturas)

girando ligeramente la cintura escapular y al mismo tiempo impulsándose hacia enfrente de manera diagonal. Apoyando el hombro, posteriormente el codo y luego la mano participando también el otro hemisferio cerebral, cruzando el brazo la línea media y buscando al mismo plano de apoyo del movimiento anterior ya descrito, presentándose nuevamente la característica de los movimientos continuos que es el punto dinámico, que se manifestará en todos los patrones básicos para lograr con estos movimientos simultáneamente un enderezamiento de tronco y cefálico con una flexión de cadera para lograr la posición sedente o sedestación.

Tercer patrón: De sedente o decúbito prono. De la posición sedente se presenta las primeras reacciones rotatorias en su manifestación

madura, ya que para ejercerlas tiene que organizar la estabilidad en movimiento, disociando sus cinturas, pero en el control del equilibrio en sedestación para promover después una reacción de apoyo (equilibrio) hacia su plano referencial, apoyando las dos palmas de la mano para posteriormente girar la cintura pélvica, haciendo un cruce entre los miembros pélvicos (piernas) llegando a la posición de decúbito prono en las piernas en extensión y apoyando ya sea las palmas de la mano o los codos, manteniendo una reacción de enderezamiento cefálica y tronco.

Cuarto patrón: El patrón de arrastre La posición de decúbito prono ya sea apoyando los codos o sólo la parte interna en flexión un

miembro, y el otro en extensión, los alternará con los movimientos de sus miembros inferiores, haciendo simultáneamente una flexión, un apoyo con los pies y/o las rodillas y luego una extensión provocando una acción de movimiento de impulso y con los brazos una acción de tracción, creando así el patrón de arrastre que en un primer momento será homólogo es decir, con los dos miembros inferiores y superiores al mismo tiempo “ranita”, y en un segundo momento como una manifestación madura alternará miembro superior izquierdo en extensión, miembro inferior derecho en flexión, realizando el movimiento de desplazamiento, para posteriormente de manera continua realizarlo en viceversa.

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Quinto patrón: De sedente a cuatro puntos De la posición sedente al igual que la anterior el pequeño realizará una reacción rotatoria,

primero en la cintura escapular seguido de una rotación de la cintura pélvica para llevar a cabo una reacción de apoyo con las palmas de las manos en su plano referencial, hacia el lado de su preferencia, colocando sus miembros inferiores en decúbito prono pero en esta ocasión en flexión de rodillas, de cadera y con la extensión de los brazos llegando así a la postura de cuatro puntos.

Sexto patrón: Patrón de gateo En este patrón el punto de partida serán los cuatro puntos, pero previamente el pequeño habrá

experimentado un “vaivén” hacia el frente y hacia atrás provocando una reacción de apoyo en los brazos en extensión y en las rodillas para partir de ahí con desplazamientos hacia atrás y posteriormente hacia el frente desarrollando así también un patrón de gateo homólogo para después desarrollarlo y hacerlo heterólogo, llevando así el mismo patrón cruzado del arrastre pero a otro nivel de “suspensión espacial” con un apoyo de cuatro puntos.

Séptimo patrón: De cuatro puntos a hincado El control del tronco evoluciona en tres niveles distintos: superior que abarca la cintura

escapular central que abarca el tercio medio del tronco, e inferior que abarca desde el área lumbar hasta la cintura pélvica.

Cuando se llega a este nivel de control (maduración) el pequeño inicia el control de su cadera y de miembros inferiores. Cuando se traslada de la postura de cuatro puntos a la posición de hincado, el niño ejerce el control de la articulación más importante del cuerpo que es la pélvica, la cual determina la posición eréctil que caracteriza al ser humano, esto se da gracias a una reacción de enderezamiento completa en la que además se integra el control muscular de la cintura pélvica y el control del equilibrio, pero desde luego que esta conducta motriz no se pudiera dar sí primero no se diera la maduración del nivel de diencéfalo en coordinación con las primeras manifestaciones corticales en el ámbito corporal.

Octavo patrón: De hincado a bipedestación El desarrollo de la bipedestación se manifiesta por medio del control del tercer plano corporal,

que es el de la suspensión espacial a través del apoyo de dos puntos o dicho de otra manera, de la manipulación más reducida de la base de sustentación, para esto es importante mencionar que los otros dos planos son en descripción descendente la primera suspensión corporal en el espacio a través de cuatro puntos y del primer plano, que es el referencial por medio del contacto de todo el cuerpo en posición horizontal con el plano anterior, y su manifestación se puede describir de la siguiente manera:

El niño en posición de hincado toma una referencia de apoyo a nivel de su cintura escapular tomándose de algún objeto (mueble, pared u otro) para traccionar elevando el cuerpo liberando una rodilla para apoyar la planta del pie con flexión de rodilla del hemisferio descrito, trasladando a este segmento el peso para posteriormente liberar la otra rodilla, impulsándose con la pierna apoyada y traccionándose con los brazos para apoyar la otra planta del pie, quedando así los dos miembros pélvicos en extensión al igual que la cadera y logrando así la posición erecta.

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Noveno patrón: Patrón de marcha El patrón de marcha es y seguirá siendo la manifestación más elevada del ser humano que le

caracteriza por su posición eréctil único en este planeta, sin embargo el desarrollo de esta posición conlleva una serie de procesos complejos que a continuación se tratará de describir.

Se encuentra involucrado el sistema postural el cual está formado a su vez por el sistema propioceptivo que comprende diferentes estructuras anatomo-funcionales desde el nivel central al periférico como los son las funciones de ubicación témporo-espacial, equilibrio, propiocepción, de estabilidad y organización corporal. En estas funciones intervienen las áreas corticales tálamo, hipotálamo núcleos de la base, bulbo, raquídeo, tallo cerebral, puente y protuberancia, cerebelo, haces ascendentes y descendentes, articulaciones, tendones y músculos.

Este proceso logra mantener el cuerpo en una posición vertical organizada en una base de sustentación (pies) en un plano referencial (piso) manteniendo una comunicación constante con el centro de gravedad (la cabeza), a través de un eje corporal este es imaginario y es el que mantiene la relación continua en todo el cuerpo.

Una vez que se ha logrado la bipedestación y se controla el equilibrio estático con apoyo y sin él, se llevan a cabo las cargas de peso trasladando este peso corporal a diferentes hemisferios en el instante que el niño a través de un impulso voluntario o como una reacción ante un estímulo determinado pierde el equilibrio, para volver a recuperarlo es necesario el desplazamiento ubicando el cuerpo en otra relación espacial y esto al ser continuo se transforma en la marcha, aquí se ven involucrados la disociación de hemisferios paralelos y segmentos corporales, trasladando a la bipedestación la información filogenética y ontogenética desarrollada en la reptación, el arrastre, el gateo, la marcha con apoyo, para lograr posteriormente la marcha independiente.

PATRONES MADUROS

Una vez que se activan los procesos corticales la marcha se perfecciona tomando intensión, direccionalidad, intensidad, resistencia y alto total, lateralidad, dándole así un rubro de complejidad a la marcha, teniendo la capacidad del control de planos inclinados (rampas) y elevados (escaleras).

Carrera, cuando a la marcha se le imprime velocidad, ésta se convierte en carrera sumándole todos los elementos anteriores y la conducta de juego, estará siendo entonces manifiesto un patrón maduro.

El salto, una vez teniendo el antecedente del dominio espacial el niño experimenta la necesidad de suspenderse del plano de referencia, este se impulsará con los miembros pélvicos de manera simultánea sin lograr despegar los pies del piso y posteriormente alternados creando así el salto llamado “de caballito” que consiste en despegar un pie seguido del otro, hasta lograr suspender los dos al mismo tiempo, después podrá saltar en un solo pie. Esta acción llevará los siguientes elementos: impulso, despegue, vuelo y aterrizaje.

PATRONES MANIPULATIVOS

Los patrones de manipulación representan la capacidad de dominar el movimiento del cuerpo sobre los objetos, ya que el niño los puede manejar a voluntad teniendo como característica principal una intensión de juego; en la presencia de estos patrones se observan acciones complejas de coordinación por lo que se utiliza la coordinación ojo-mano-pie (óculo-manual y óculo-pedal).

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Arrojar, este patrón se característica por la precisión (tino), fuerza y por el lanzamiento con la mano por arriba del nivel del hombro, a la altura y por debajo de este.

Atajar, es una acción considerada también de defensa, que permite detener interceptar o desviar algún objeto en la cual se imprime un estado de alerta.

Patear, en este patrón se encuentra manifiesto el equilibrio, la disociación de los hemisferios, paralelos, rotación de cinturas y la coordinación de los cuatro segmentos corporales, dando así potencia al acto de patear con precisión y cálculo témporo espacial. Es importante mencionar que estos patrones se presentan activamente en relaciones de juego en las que se pueden establecer normas consignas, específicas y/o de manera aislada como conductas de experimentación, por lo que uno de los elementos determinantes para su aprendizaje será la de prueba y error hasta llegar a su potencialización; lo que permitirá las posibilidades de crear y permitir una óptima relación con el medio.

CONDUCTAS MADURATIVAS

Las conductas que indican índices de maduración son precisas y concretas que nos determinan los niveles de funcionamiento neurológico y las características de desarrollo, existen estándares por los que se pueden regir estos procesos, sin embargo se deben considerar las circunstancias individuales prenatales, perinatales y posnatales, para determinar el enlazamiento de desarrollo.

Conducta Madurativa Edad/Meses

Control Cefálico 0-3

Cambios de Decúbito 3-6

Sedestación 6-8

Gateo 8-10

Bipedestación 10-12

Marcha 12-18

Adquisición de habilidades

Es el proceso de descubrir una solución óptima para un problema motor y está en directa relación con la intención de hacer algo en el mundo físico a través del movimiento.

En tanto el problema motor se plantea como una meta o un desafío, el interés significativo por lo que representa se vuelve el promotor de la solución. En otras palabras, lo que es de relevancia para el niño, no es conseguir patrones más refinados de movimiento, ni controlar su centro de masa dentro de su base de apoyo.

Lo que lleva al niño a moverse es el interés por lograr alcanzar, tocar y hacer algo con objetos que le resultan llamativos. Si el reto es adecuado, el niño podrá responder muchas veces a él, haciéndolo de diferentes maneras cada vez, hasta sentirse satisfecho con el resultado.

A su vez esto lo motiva hacia nuevos desafíos. Todo lo que sea mostrado como una tarea motriz con un propósito lleva al aprendizaje motor. Ya que esto podría ser una ley en el desarrollo motor, debería serlo también en la intervención sobre trastornos neuromotores.

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CONCLUSIÓN

El desarrollo de un niño, a pesar de ser un fenómeno universal en cuanto maduración

biológica del organismo humano, adquiere rasgos distintivos a causa de la interacción de los

factores ambientales y genéticos. Los aspectos cuantitativos del desarrollo típico son un área de

conocimiento importante para la práctica de la rehabilitación ya que fijan el parámetro de lo

que debería lograrse a través de la intervención planificada.

El desarrollo psicomotor puede entenderse como el proceso en el que se manifiestan las

dimensiones psíquica, motriz/sensorial, social y afectiva, y por lo tanto se refiere a la ontogenia.

El desarrollo típico es un indicador de la indemnidad estructural y funcional de SN y de

los efectores, y sigue patrones que me mantienen más o menos estables dentro de la derivada

natura de la especie humana. Por eso al rememorar el proceso adquisición de habilidades

motoras y poder diferenciar lo normal de lo que se desfasa a lo anormal, es la herramienta

teórico práctica necesaria para el manejo de nuevo conocimientos, en este caso el concepto

Bobath para poder implementarlo dentro de las futuras intervenciones terapéuticas en área de

la rehabilitación.

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BIBLIOGRAFÍA

Manual de Neurodesarrollo y Estimulación Temprana

Dr. Juan Márquez Jiménez

Confederación Nacional de Pediatría de México, A.C.

Desarrollo Motor

Instituto Nacional de Educación Física

Universidad Politécnica de Madrid

Desarrollo Motor Normal: Análisis desde el enfoque del neurodesarrollo.

T.O Pamela Salgado

Universidad de Chile

Fundación ONCE para América Latina (FOAL)

www.foal.es/sites/default/files/docs/Desarrollo%20Sensoriomotor.doc