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PSICOLOGAS INFANTILES Y PSICOREHABILITADORAS.

TÉCNICAS COORDINADORAS CIBV - MINISTERIO DE INCLUSIÓN

ECOMICA Y SOCIAL.

Este manual fue elaborado con el objetivo de aportar y

ayudar a los padres y madres de familia que buscan de

una u otra manera que sus hijos e hijas con TDAH

puedan tener un adecuado desarrollo dentro de su

hogar, escuela y área social.

Nuestro aporte como profesionales es brindar una guía

con una orientación adecuada de conocimientos y

técnicas claras sobre lo que es el TDAH y cómo tratarlo.

Esperamos que sea de mucha utilidad logrando

satisfacer las necesidades y dudas que surgen durante el

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tratamiento del TDAH, cumpliendo con nuestro objetivo

de ser educadores responsables.

Tabla de contenidoINTRODUCCIÓN...................................................................................................................................4CONCEPTOS CLAVES EN EL TDAH.......................................................................................................5

Qué es el TDAH?..............................................................................................................................5Criterios para el diagnóstico de trastorno por déficit de atención con hiperactividad.....................5Autocontrol......................................................................................................................................7Conducta..........................................................................................................................................7Comorbilidad....................................................................................................................................8Déficit...............................................................................................................................................8Frustración.......................................................................................................................................8Hiperactividad..................................................................................................................................8Inatención........................................................................................................................................9Impulsividad.....................................................................................................................................9Prevalencia......................................................................................................................................9

DIAGNOSTICO ADECUADO DE UN NIÑO-A CON TDAH......................................................................10PROCEDIMIeNTOS PARA EL DIAGNÓSTICO........................................................................................10

Historia Clínica...............................................................................................................................11Exploraciones Físicas.....................................................................................................................11Pruebas Complementarias.............................................................................................................11Evaluación Psicopedagógica..........................................................................................................11Escalas Diagnósticas......................................................................................................................11

COMORBILIDADES.............................................................................................................................12CLAVES PARA INICIAR EL TRATAMIENTO...........................................................................................14ESTRATEGIAS DE APOYO EN LA ESCUELA.........................................................................................16

Un ambiente Estructurado:............................................................................................................16Un ambiente predecible:................................................................................................................17Un ambiente adecuado para el aprendizaje:.................................................................................19

ESTRATEGIAS DE APOYO EN EL AREA SOCIAL..................................................................................21ESTRATEGIAS DE APOYO EN CASA....................................................................................................23

Normas:.........................................................................................................................................23Estructura:.....................................................................................................................................25Rutina:...........................................................................................................................................27

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TIPS PARA PADRES Y PROFESORES PARA EL MANEJO DE CRISIS.....................................................31En aula...........................................................................................................................................31Rutinas y Organización..................................................................................................................31En casa..........................................................................................................................................33

Bibliografía........................................................................................................................................35

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INTRODUCCIÓN.

El manual diagnóstico elaborado por la Asociación

Americana de Psiquiatría (conocido como DSM-IV-TR)

establece una prevalencia de entre el 3 y el 7%.

Se diagnostica más en niños que en niñas; en una

proporción de 4 niños por cada niña. (S/N, 2010).

Es un trastorno de carácter neurobiológico; se produce de

manera insuficiente los neurotransmisores dopamina y noradrenalina. Su componente hereditario es

de un 75%.

El TDAH es un trastorno de origen biológico, con causa en parte genética. Fue descrito hace más

de 100 años (por primera vez en el siglo XIX), existe en diferentes países y culturas y, muy

importante, no es culpa de los padres, de hecho no es culpa de nadie. (César Soutullo Esperón,

2007).

Produce un deterioro importante en la capacidad del niño de desarrollarse en el ámbito académico,

familiar y social.

El TDAH tiene una alta comorbilidad es decir con frecuencia aparece asociado con problemas de

ansiedad, conducta, baja autoestima, depresión etc. Los síntomas tienen que aparecer antes de los 7

años.

Éste tiene un gran impacto en la vida familiar, social y económica de ese núcleo; algunos padres

tienen que dejar de trabajar para poder atender las necesidades de su hijo.

Algunos padres de familia o profesores con poca paciencia pueden llegar a pensar que su hijo o

estudiante es hiperactivo; por tal motivo no se debe colocar "etiquetas" a los niños y es necesario que

exista un diagnóstico adecuado.

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CONCEPTOS CLAVES EN EL TDAH.

Qué es el TDAH?El Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad es una afección neurobiológica que se

caracteriza por un nivel inapropiado de inatención (concentración, distraibilidad), hiperactividad e

impulsividad que es incoherente con el nivel de desarrollo del individuo y que se produce en varios

entornos de la vida del niño: en la escuela, en casa y en contextos sociales. (Barcelona, 2008).

Criterios para el diagnóstico de trastorno por déficit de atención con hiperactividad.

Seis (o más) de los siguientes síntomas de desatención han persistido por lo menos durante 6

meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de

desarrollo:

Desatención

(a) a menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en

las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades

(b) a menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas

(c) a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente

(d) a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones

en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para

comprender instrucciones)

(e) a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades

(f) a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un

esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos)

(g) a menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej. juguetes, ejercicios

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escolares, lápices, libros o herramientas)

(h) a menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes

(i) a menudo es descuidado en las actividades diarias.

Seis (o más) de los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido por lo

menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con

el nivel de desarrollo:

Hiperactividad

(a) a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento

(b) a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que

permanezca sentado

(c) a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en

adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud)

(d) a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio

(e) a menudo "está en marcha" o suele actuar como si tuviera un motor

(f) a menudo habla en exceso.

Impulsividad

(g) a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas

(h) a menudo tiene dificultades para guardar tumo

(i) a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej. se entromete en

conversaciones o juegos)

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B. Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que causaban

alteraciones estaban presentes antes de los 7 años de edad.

C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes

(p. ej., en la escuela [o en el trabajo] y en casa).

D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo de la actividad

social, académica o laboral.

E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado

del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explican mejor por la presencia

de otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno

disociativo o un trastorno de la personalidad). (Aliño, 2001)

Autocontrol.Capacidad consciente de regular los impulsos de manera voluntaria,

con el objetivo de alcanzar un mayor equilibrio personal y relacional.

Una persona con autocontrol puede manejar sus emociones y regular

su comportamiento. (DE, 2008- 20016).

Conducta.Es el comportamiento que cada individuo desarrolla en los distintos

ambientes con los que se enfrenta. Esta característica depende de factores

genéticos y de factores ambientales que comienzan a ejercer su influencia

desde la vida uterina y que cobran gran relevancia después del

nacimiento. (Estructura, desarrollo y funciones del Sistema Nervioso )

Comorbilidad.

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Comorbilidad o diagnóstico dual como la coexistencia en el mismo individuo de un trastorno

inducido por el consumo de una sustancia psicoactiva y de un trastorno psiquiátrico. (Salud, 1995).

Déficit.

El término “déficit” implica ausencia o carencia de aquello que se

juzgue como necesario (Diccionario de la lengua Española , 1988).

En Psicología el “déficit” denota carencia o ausencia de habilidades,

destrezas y capacidades, relacionadas a un área determinada del

funcionamiento del individuo.

Frustración.Respuesta emocional común a la oposición, relacionada con la ira y

la decepción, que surge de la percepción de resistencia al cumplimiento

de la voluntad individual. Cuanto mayor es la obstrucción y la voluntad,

mayor también será probablemente la frustración. (Libre)

Hiperactividad.Comportamiento que se caracteriza por la actividad excesiva y fuera

de lo normal. Se trata de un trastorno de la conducta infantil que lleva al

niño a no poder quedarse quieto. (DE, 2008- 20016)

Inatención.

Carencia de atención.

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Impulsividad.La impulsividad o conducta impulsiva es un mecanismo de defensa

que evita el que la persona se pare a reflexionar sobre los aspectos y

motivaciones de su comportamiento y por lo tanto frente a las emociones

que estos le generarían si los enfrentara. (Psicólogos en Madrid).

Prevalencia.

Proporción de individuos de un grupo o una población

que presentan una característica o evento determinado en un

momento o en un período determinado. (Libre)

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El TDAH es un trastorno múltiple y por lo tanto difícil de diagnosticar. De ahí la importancia de que se acuda a un profesional de la salud cualificado para realizar el diagnóstico puede ser: psiquiatra de niños y adolescentes o de adultos, neuropediatra, neurólogo o pediatra, psicólogo, psicopedagogo) que cuente con una amplia experiencia en el diagnóstico del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad.

DIAGNOSTICO ADECUADO DE UN NIÑO-A CON TDAH.

HISTORIA CLINICAEs necesario realizar una completa historia clínica del paciente, incluyendo signos y síntomas, historia médica, familiar, alergias, comportamientos en la escuela, en el hogar, debilidades y fortalezas individuales así como las condiciones patológicas asociadas, etc.

EXPLORACIÓN FÍSICA Se ha de recoger información de la escuela y sobre el rendimiento académico a lo largo de toda su historia escolar.

EXPLORACIÓN NEUROPSICOLÓGICA Y PSICOPEDAGÓGICA

Es recomendable el estudio neuropsicológico cuando se sospeche la presencia de un trastorno específico de aprendizaje comórbido o sea importante valorar el perfil de funcionamiento cognitivo. Así mismo, una evaluación psicopedagógica permitirá valorar el estilo de aprendizaje y establecer los objetivos de la intervención reeducativa.

PROCEDIMIENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO

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Historia ClínicaAnamnesis Proporcionan información sobre:

Historia perinatal: el embarazo, el parto, los primeros meses de vida… Esta información resulta importante debido a que se han asociado complicaciones como el consumo de alcohol, tabaco o drogas durante el embarazo con el TDAH.

Presencia de otros trastornos psiquiátricos: tanto en el paciente como en sus familiares. Se intenta descartar de esta forma un posible caso de TDAH u otro trastorno en los padres.

Síntomas: cuándo se detectaron por primera vez, cuánto duran, en qué ocasiones se producen, cómo le afectan a nivel funcional. También se evalúa si existe acuerdo sobre los síntomas entre ambos padres.

Antecedentes familiares: se trata de un estudio relativo a los trastornos de los antecedentes familiares del paciente. Principalmente, se centra en la investigación sobre casos de trastornos psiquiátricos en general en la familia, y más concretamente en casos de TDAH. Esta parte de la entrevista clínica es importante debido a la evidencia científica demostrada de los factores genéticos en el desarrollo del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad. (tdahytu)

Exploraciones FísicasEstas exploraciones son imprescindibles para descartar la presencia de

cualquier enfermedad que pueda explicar los síntomas que presenta el paciente o que pueda contribuir a su presencia.

Se debe descartar en casos de síntomas de déficit de atención, que el paciente no presente problemas de audición o visión.

Pruebas ComplementariasEl laboratorio, de neuroimagen o neurofisiológicas no son necesarias para el diagnóstico de

TDAH en niños y adolescentes a menos que la historia clínica y la exploración física pongan en evidencia la presencia de algún trastorno que requiera realizarlas.

Evaluación PsicopedagógicaUna vez realizada la historia clínica, se investiga si existen trastornos del

aprendizaje y se evalúa el rendimiento académico del niño a lo largo del tiempo. Para realizar esta evaluación es fundamental la participación de los profesores o el equipo de orientación escolar. 

Escalas DiagnósticasLas escalas ayudarán a identificar los síntomas nucleares y también para

valorar su intensidad. Se pueden usar de forma complementaria en el diagnóstico del TDAH. Pueden resultar útiles para medir la evolución del trastorno, a través de la percepción de padres y profesores respecto a los síntomas y/o el tratamiento. Estas escalas por lo general funcionan a través de entrevistas estructuradas y semi-estructuradas y ayudan a la hora de realizar el diagnóstico o detectar posibles comorbilidades. - Escalas específicas para el TDAH

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Debido a la alta probabilidad de padecer trastornos asociados al TDAH, el especialista deberá evaluar si el paciente presenta síntomas de algún otro trastorno psiquiátrico y realizar las pruebas oportunas en caso de que haya sospecha de alguna

comorbilidad (diagnóstico diferencial).

COMORBILIDADESEl TDAH se asocia frecuentemente con otros trastornos psiquiátricos (Pliszka et al., 1999)109. Un estudio realizado en Suecia por el grupo de Kadesjo y Gillberg (2001)110, mostró que el 87% de niños que cumplían todos los criterios de TDAH tenían, por lo

menos, un diagnóstico comórbido, y que el 67% cumplían los criterios para, por lo menos, dos trastornos comórbidos. Entre las comorbilidades más frecuentes se encuentra el trastorno negativista desafiante, y los trastornos de aprendizaje, los trastornos por tics y los

trastornos de ansiedad (Jensen et al., 199738; MTA, 199939, Barkley, 200630). La presencia de comorbilidad condiciona la presentación clínica, el pronóstico, el plan terapéutico y la respuesta al tratamiento.

(Luz, 2008)

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 Comorbilidad con TDAH

Trastorno Tasa aproximada en niños con TDAH

Trastornos de aprendizaje (trastorno de la lectura, del cálculo)

Entre el 8 y el 39% trastorno de la lectura, del 12 al 30% trastorno del cálculo

Trastorno del desarrollo de la coordinación motora (TDCM) / retraso de la coordinación motora

El 47% cumplen criterios de TCDM/el 52% tienen retraso en la coordinación motora

Trastornos del desarrollo del habla, trastornos expresivos (pragmáticos)

Hasta el 35% inicio tardío del habla/entre el 10- 54% dificultades expresivas, principalmente pragmáticas

Trastornos generalizados de desarrollo* Hasta el 26% de los niños con trastorno generalizado del desarrollo (TGD) pueden presentar TDAH tipo combinado

Trastorno negativista desafiante Entre el 40 y el 60%

Trastorno disocial 14,3%

Trastorno de tics/síndrome de Tourette 10,9%

Trastorno del estado de ánimo: depresión mayor/ trastorno bipolar

3,8%/2,2%

Trastorno de ansiedad (angustia, fobia, obsesivo compulsivo, ansiedad generalizada, ansiedad de separación)

Entre el 25 y el 35%

Trastorno del sueño Entre el 30 y el 60%

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* A pesar de que los criterios diagnósticos actuales no permiten el diagnóstico del TDAH en niños y adolescentes con trastornos

generalizados del desarrollo, un número significativo de estos pacientes presentan también sintomatología compatible con TDAH

que precisa evaluación y tratamiento específico.

CLAVES PARA INICIAR EL TRATAMIENTO

Sensibilizar a padres, tutores o maestros mediante talleres que permitan un entrenamiento en

el TDAH, trabajar en la aceptación del trastorno desde el individuo, su familia y es el lugar

donde el sujeto y su familia van a partir para alcanzar las metas terapéuticas, personales,

familiares y de futuro. y en los modos de intervención pedagógica tanto en la escuela como en

los hogares. (Valett E. Robert 1981; Armstrong, Thomas 2001).

La Aceptación Activa y la psicoeducación da beneficios a nivel de autoestima, entendimiento

del trastorno y sus limitaciones, mejora la motivación y el interés por la terapia, y establece

las bases del compromiso por parte de los afectados hacia la mejora terapéutica y personal.

Actitud Positiva ante el tratamiento, la manera en la que afrontamos el proceso terapéutico

determina en gran medida el éxito de éste la motivación, interés, ganas de trabajar en

cooperación con los diferentes especialistas, profesionales y personal docente, es

determinante.

La confianza en los diferentes profesionales implicados en el caso, permitirá una participación

activa en el tratamiento como escuela de padres, reuniones con los docentes, reuniones con el

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servicio médico, intervención psicológica, intervención en el hogar, etc.

Los familiares cercanos deberán dar apoyo cuando tiene problemas en la escuela o con los

compañeros, mostrarles sus capacidades y habilidades fuertes, ayudarles a manejar sus

dificultades, ayudarles a que puedan expresar sus emociones, ayudarles en la resolución de los

conflictos y reforzarles de forma positiva aquellos retos.

Plantear objetivos realistas, expectativas alcanzables

En el caso de los niños con TDAH el planteamiento inicial de metas y objetivos debe ser a

corto plazo, de acuerdo a sus dificultades y características sintomáticas, y a su potencial de

desarrollo.

Una vez alcanzado un objetivo ir aumentando este nivel de dificultad y exigencia en las

tareas, el planteamiento deben estar dirigido hacia objetivos más a largo plazo y que

impliquen un esfuerzo y un trabajo mayor.

La implicación Familiar son el punto clave en el éxito del tratamiento como agentes de

intervención directa dentro del ámbito familiar y como coterapeutas de las intervenciones

educativas, psicoterapéuticas y médicas, reestructuración y organización de la dinámica

familiar, etc.

Para evitar el fracaso escolar en los niños/as con TDAH y obtener éxito en el rendimiento y

los resultados académicos, es necesario que haya una implicación educativa activa. El alumno

con TDAH precisa estructura y organización, más frecuencia en las consecuencias positivas y

negativas de inmediato, adaptaciones curriculares en su caso para el desarrollo de sus tareas.

Los padres deben comunicar e informar por tanto, al centro escolar de las recomendaciones y

orientaciones terapéuticas que se debe tener con el niño/a, las posibles consecuencia s o

efectos esperables del tratamiento farmacológico o de los derivados de la propia

sintomatología, como abordar mejor los problemas del niño/a de acuerdo a sus características

y de todas aquellas dudas que el profesorado plantee con respecto al caso.

(Fundacioncadah, 2012)

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ESTRATEGIAS DE APOYO EN LA ESCUELA

Un ambiente Estructurado:

Adelantar la organización:

Preparar a los alumnos para las

lecciones y actividades que se van a

llevar a cabo, explicando el orden en

el que se va a desarrollar cada

elemento a lo largo del día.

Revisar lecciones anteriores:

Revisa los contenidos de la lección

que se vieron por última vez,

haciendo hincapié en los temas que

más dificultades causaron y

respondiendo de nuevo a algunas de

las preguntas que surgieron durante

esa clase.

Proporcionar materiales de

apoyo: Esto es realmente útil para

apoyarles a la hora de realizar deberes

y también para que puedan

profundizar en lo que se ha estudiado.

Simplificar las instrucciones:

Cuanto más sencillas y cortas sean las

instrucciones y las tareas que se le

den a los niños con TDAH más

probabilidades hay de que completen

lo que se les ha pedido y hagan una

gestión efectiva del tiempo.

Avisar sobre las novedades: Si

hay cualquier cambio en el horario de

clases o alguna variación en la rutina

debes resaltarlo varias veces y

asegurarte de que se han enterado.

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Horarios visibles: Habilitar en el

aula un espacio para colocar el

horario semanal y permitir que lo

consulten siempre que sea necesario.

Listado de errores frecuentes:

Entrégale al alumno con TDAH un

folio donde por asignatura anotéis los

errores que suele cometer, para que a

la hora de hacer deberes, por ejemplo,

pueda revisarlos y no los cometa de

nuevo.

Listado de materiales para hacer

los deberes: Esto le ayudará a

organizarse y le facilitará el poder

revisar que tiene las cosas necesarias

para realizar todas las tareas.

Cuadernos de colores: Organiza

con el alumno con TDAH el material

de cada asignatura a principio de

curso. Establece un cuaderno para

cada asignatura o una pegatina de

color en cada cuaderno, que le ayude

a organizarse mejor.

Fechas de entrega y exámenes:

Es muy útil reservar siempre un

mismo espacio en la pizarra para

anotar las fechas de entrega de tareas

o de exámenes, dando tiempo para

que ellos lo anoten también.

Un ambiente predecible:

Se predecible: La estructura y

estabilidad son elementos muy

importantes para los niños con

TDAH, muchos de ellos no se

adaptan bien al cambio. Por ello

puedes explicar las cosas de forma

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muy segmentada, con pasos muy

concretos, que dejen muy claro lo que

se espera de ellos y  las consecuencias

por no realizarlo.

Establece expectativas de

aprendizaje: Explícale a los alumnos

qué es lo que se espera que aprendan

durante la clase. De esta forma

estableces unas metas alcanzables y

medibles desde un principio.

Establece expectativas de

comportamiento: Deja claro cómo

deben comportarse los estudiantes

mientras desarrollan las actividades o

se les explica la lección.

Indica los materiales necesarios:

Es mejor que identifiques los

materiales que son necesarios (por

muy evidentes que puedan parecer) a

que ellos tengan que ir descubriendo

o deducir qué es lo que  necesitan.

Destaca los puntos clave: Cuando

entregues tareas a los niños subraya o

resalta las palabras más relevantes

para facilitar que los niños con TDAH

no pierdan el foco sobre lo que hay

que hacer. Si estáis leyendo un

enunciado en la clase, puedes hacer

un ejercicio para identificar los

elementos más importantes de la

tarea. 

Avisos: Puede resultar muy útil

que avises a los alumnos de que una

lección está a punto de acabar. Puedes

avisar con 5-10 minutos de antelación

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el tiempo que queda antes del cambio,

para que se vayan preparando.

También puedes avisar al principio de

la clase el tiempo que se va a empeñar

en cada lección.

Un ambiente adecuado para el aprendizaje:

Siéntale en primera fila: Al estar

más cerca de la pizarra y del profesor

se distraerá menos y le será más fácil

mantener la atención. Evita apartarle

o aislarle en un rincón de la clase

porque puede afectar negativamente a

su autoestima y puede favorecer

conflictos con sus compañeros.

Evita ponerle en evidencia:

Procura no hacer diferencias entre

estudiantes con TDAH y sin él,

puesto que esto podría causar rechazo

por parte de los compañeros. Por

supuesto, evita siempre usar el

sarcasmo o la crítica.

Utiliza materiales audiovisuales:

El empleo de medios diferentes

(vídeo, proyector, audio…) facilita

que los alumnos en general, y

especialmente los que tienen TDAH

presten más atención. Puedes

combinarlo con trabajos en grupo

para incentivar el compañerismo.

Control de la agenda: Este

control debes realizarlo a diario, para

asegurarte de que han apuntado todas

las tareas, y también que han metido

en su mochila todos los materiales

necesarios para realizarlas. En el caso

de adolescentes, hay que realizar este

21

control de una forma más sutil, para

no dañar su autoestima.

Comprueba el rendimiento:

Debes estar pendiente del

comportamiento de los alumnos para

detectar posibles muestras de

frustración. Proporciona más

explicaciones a estos alumnos para

que comprendan el contenido de la

lección y sean capaces de realizar las

tareas y resolver los problemas.

Facilita que corrijan sus propios

errores: Explica en cada tarea cómo

identificar y corregir los errores, y

proporciona un tiempo razonable para

que puedan revisar su trabajo.

Recuérdales elementos especialmente

complicados o excepciones que deben

tener en cuenta.

No limites el tiempo de los

exámenes: Los exámenes con tiempo

limitado pueden perjudicar

notablemente a los niños con TDAH,

debido a la presión del examen y del

tiempo, es posible que no lo puedan

completar satisfactoriamente. Puede

ser de gran ayuda que permitas que

los niños con TDAH dispongan de

más tiempo o puedes facilitar para

ellos otro formato de evaluación, a

través del cual les resulte más sencillo

demostrar su conocimiento.

22

Ordenar el pupitre: Reserva 5

minutos al día para que los alumnos

organicen sus pupitres y mochilas,

para que tenga los materiales

necesarios a mano, y sea más fácil

pasar de una asignatura a otra,

evitando distracciones.

(Vaello, 2011)

ESTRATEGIAS DE APOYO EN EL AREA SOCIAL

A continuación, presentamos

diferentes estrategias para enseñar

comportamientos sociales:

Diciéndole al niño/a qué es lo que le

pedimos de ese

comportamiento: decir gracias, pedir

"por favor", pedir que se disculpe,

expresar cómo se siente, etc.

Ensayar la conducta, en forma de

pequeña escena, como si fuera el

teatro, para enseñar al niño/a cómo se

realiza la conducta en cuestión.

Siempre deberemos reforzarle,

alabarle, cuando realiza

adecuadamente la conducta de que se

trate: "estupendo, has saludado

diciendo hola nada más entrar".

Preguntar o expresar los

sentimientos que los niños/as y los

adultos experimentamos al

relacionarnos con otros: "¿Cómo te

sientes al haber actuado así?", "Me

siento???cuando??" 

El proceso de los entrenamientos

en Habilidades Sociales debe implicar

cuatro elementos de forma

estructurada:

1. Entrenamiento de habilidades donde

se enseñen conductas específicas y se

practican y se integran en el

repertorio conductual del sujeto.

23

2. Reducción de la ansiedad en

situaciones sociales problemáticas.

Normalmente esta reducción se

consigue de forma indirecta.

3. Reestructuración cognitiva, en donde

se intentan modificar valores,

creencias, cogniciones y/o actitudes

del sujeto. También suele darse de

forma indirecta.

4. Entrenamiento en solución de

problemas, donde se enseña a los

sujetos a percibir correctamente los

valores de todos los parámetros

situacionales relevantes, a

procesarlos, a seleccionar una

respuesta y enviarla. Este

entrenamiento suele encontrarse de

forma implícita, en los

entrenamientos en habilidades

sociales. 

Algunas Habilidades básicas que

deben aprender  para que no surjan

estas dificultades son las siguientes:

Habilidades de interacción

social: Sonreír, saludar

adecuadamente, saber realizar 

presentaciones,  pedir favores.

Habilidades conversacionales:

Aprender a iniciar, mantener y

terminar conversaciones, saber cómo

24

unirse a conversaciones y poder

establecer conversaciones de grupo

Habilidades relacionadas con los

sentimientos y emociones:

saber expresar autoafirmaciones

positivas, emociones, recibir

emociones, defender los propios

derechos y defender las opiniones.

Habilidades para afrontar y resolver

´problemas Identificar problemas,

buscar soluciones, anticipar

consecuencias,  elegir una solución y

probar la solución.

Habilidades para relacionarse con

adultos: Aprender la cortesía con el

adulto, refuerzo al adulto, conversar

con el adulto, solucionar problemas

con adultos y peticiones del adulto.

(Palma Mata, 2006) 

ESTRATEGIAS DE APOYO EN CASA

Normas:

1.- El niño necesita estructura: A

un niño con TDAH lo que más le falta

es estructura, por ello necesita contar

con: orden, unos padres organizados,

reglas muy claras, rutinas y aprender

a predecir las respuestas de los padres

por sus actos.

2.- Consecuencias inmediatas: Los

premios o los castigos deben darse en

25

el momento, recuerden que uno de

sus problemas es el tiempo, si

prometen algo a largo plazo pierde su

efecto. (Y si prometen algo deben

cumplirlo)

3.- Ser constante: Recuerden que

cualquier cambio requiere de tiempo,

por eso es importante que no se den

por vencidos, aún cuando estén fuera

de casa su conducta debe ser la

misma. Intenten un programa para

cambiar una conducta por lo menos

dos semanas, antes de decidir que no

funciona.

4.-Papá y mamá deben ser siempre

un equipo: El niño siente seguridad al

saber que sus padres están de acuerdo

en la forma de educar, ya que si

mamá dice una cosa y papá otra se

confunde más o aprende a manipular.

Esto es importante aún cuando los

padres estén separados.

5.-Estímulos concretos y

poderosos: Aunque las palabras que

estimulan ayudan mucho, los premios

para estos niños deben ser concretos y

confiables.

Por ejemplo: Una gráfica con

puntos para un buen comportamiento

o usar fichas o puntos que sean

canjeables por algo que él elija.

6.-Retroalimentación frecuente:

Los estímulos deben ser frecuentes y

constantes, ya que esto ayuda al niño

a mantenerse motivado, no olviden

que el niño no puede motivarse solo.

26

7.-No hablen, ¡actúen! dar

explicaciones complicadas y largas al

niño, así como hablar mucho, ¡no

sirve!

8.-Hay ciertas cosas que al niño le

cuestan más trabajo. Tener presente

que hay algunas cosas que el niño no

puede hacer, no es que no quiera, ¡no

puede! Por ejemplo: Quedarse

sentado mucho tiempo o hacer rápido

la tarea.

9.-La relación padre-hijo, madre-

hijo es sagrada. No hay nada más

importante que tener una buena

relación con su hijo. La relación no se

forma en un momento, es continua y

debe tener relaciones mutuas de:

amor, caricias, respeto, aceptación y

atención.

Se sugiere elaborar un calendario

como el siguiente, en el cual tanto

padres como hijo estén de acuerdo.

Si cumple con la tarea obtendrá las

estrellitas las cuales son canjeables

por premios previamente acordados.

(Barkley, 2002)

Estructura:La forma en que estructuramos el

tiempo y el espacio es mucho más

importante de lo que creemos. El

hogar es el entorno más inmediato del

niño y a través de las actividades que

realiza en él, de los objetos que

maneja y de las personas con las que

convive el niño estructura su mente,

empieza a tener nociones sobre el

tiempo y sobre las cosas, ayudándole

27

a tener un entorno estructurado y

predecible.

El horario es imprescindible a la

hora de educar. Cuando las

actividades se repiten día tras día, el

niño entiende que hay una secuencia

lógica y aprende a anticipar qué

actividad viene después y a prepararse

para llevarla a cabo. Lo normal es que

un niño que sabe lo que viene después

no tenga demasiados problemas en

cambiar de actividad. Sabe que

después de cenar se irá a la cama y lo

vive con naturalidad porque así ha

sido desde que ha nacido. Por eso,

cuando no existe un horario fijo y

cada día se actúa de una manera

diferente, los niños no poseen ese

referente que les permite anticipar lo

que viene después. En esos casos es

normal que surja el conflicto, pues los

niños dependen de la voluntad

cambiante del adulto y no de una

estructura clara a la que habituarse.

No haber tenido un horario hasta el

momento puede deberse a múltiples

causas, pero eso no significa que no

estemos a tiempo de intentarlo en la

actualidad. Los niños, sobre todo si

son pequeños, se adaptan fácilmente a

los cambios, sobre todo si

contribuyen a que se sientan mejor.

Algo parecido sucede con el orden.

Al niño, por ejemplo, le resulta

mucho más fácil irse a dormir si lo

hace siempre en el mismo sitio y con

unas condiciones ambientales

28

similares. Tener su cama, su mesa de

estudio, etc., le ayudan a sentirse

seguro. Si las rutinas son algo

habitual en su vida, surgen menos

dificultades.

Pero si todo está tirado, si nunca

encuentras nada, si pierdes cantidad

de tiempo buscando las cosas..., te

sentirás fatal y el niño se encontrará

totalmente desconcertado. Con estos

referentes es como si estuviéramos

amueblando su mente, poniendo las

estructuras básicas a partir de las

cuales se puede sentir seguro e ir

afrontando nuevas situaciones con

confianza.

Rutina:Un buen comienzo para conseguir

que nuestro hijo asuma

responsabilidades y no proteste por

todo es organizar el tiempo, es decir,

hacer un horario que recoja cómo está

organizada nuestra vida familiar. Este

horario no puede ser común para

todas las familias pues las

circunstancias son muy diferentes

como también lo son las preferencias.

A lo largo del día deben quedar

recogidos los tiempos para comer,

para dormir, para estudiar y para

asearse como hábitos básicos en el

desarrollo del niño. Pero también son

importantes otros tiempos dedicados

al juego, a las relaciones con los

29

demás, al deporte, etcétera. El tiempo

se aprovecha más y mejor cuando uno

está organizado. En ese horario

también puede quedar recogido,

siempre que sea posible, un reparto de

responsabilidades.

Mientras uno de los padres

prepara la cena, el otro puede bañar al

niño. Cuando tenemos varios hijos,

podemos alternarnos con nuestra

pareja para que cada uno se ocupe de

un niño en los momentos de aseo o de

ir a la cama. En estos casos es

importante que se respeten las

mismas rutinas y consignas. Si tu

pareja permite que vuestro hijo mayor

se enjabone la cabeza él solo, hazlo tú

también de esta manera.

El niño sabe que está con vosotros,

pero que las cosas se hacen

independientemente de si está con su

padre o con su madre, y eso

favorecerá enormemente la autonomía

y la consolidación de cualquier

norma.

Esta organización, costosa cuando

nunca la hemos puesto en práctica,

nos permite sentir que controlamos el

tiempo, aunque estemos

continuamente ocupados. Lo más

probable es que ellos protesten menos

con una buena organización y eso

30

relaja a cualquiera. Algunas

consideraciones sobre los horarios:

Cuida especialmente los momentos de

alimentación  y descanso. Cuando un

niño ha comido y dormido bien, está

mucho más tranquilo y feliz.

El horario debe cubrir principalmente

las necesidades de los niños y no

supeditarse a las del adulto. Si tu hijo

necesita dormir diez horas, debes

asegurarte de que se acuesta a la hora

que le permite descansar ese tiempo.

El horario debe respetarse. Es cierto

que debemos ser flexibles con el

tiempo y no agobiarnos cuando se

modifica, pero no podemos dejar que

el horario dependa, por ejemplo, de

nuestro estado de ánimo.

Si solemos acompañar a los niños a la

cama en torno a las nueve y hoy

estamos muy cansados porque hemos

tenido un día duro, no podemos

cogerles sin más y meterles en la

cama una hora antes; ni permitirles

que se queden hasta las diez porque

hoy nos apetece jugar con ellos. Si les

«enseñas» que el horario se puede

cambiar porque sí, entonces ellos

también «exigirán» esos cambios

cuando les apetezca.

31

Es importante que el horario esté

consensuado y sea respetado por

todos. Los niños deben aprender que

determinadas cosas se hacen

independientemente del adulto que

esté con ellos.

Anticipa a los niños el cambio de

actividad. El horario es una ayuda

siempre que no funcione a toque de

corneta. Es necesario que el niño

conozca con un mínimo de antelación

lo que va a suceder después. Ten en

cuenta que tu hijo pequeño no

entiende ni de horas ni de relojes y

que eres tú quien va poniendo ese

conocimiento con las rutinas.

Intenta que el horario incluya un

tiempo para ti y para tu pareja.

Seguramente te parece imposible; a

veces no se cuenta con suficiente

ayuda y las demandas de los niños

son muchas. Pero si hay un tiempo

organizado en el que tu pareja juega

con tu hijo, a lo mejor puedes ponerte

a leer un rato o hacer algo que te

apetezca. Y si podéis tener un rato

después de acostar a los niños para

charlar y estar juntos, pues mucho

mejor.

 (Martinez, 2013)

32

TIPS PARA PADRES Y PROFESORES PARA EL MANEJO DE CRISIS.

Los padres pueden y deben tener

estrategias que ayuden y faciliten que su

hijo aprenda a regularse y autocontrolarse.

Cada niño tiene necesidades y

cualidades específicas. El objetivo

motivarlo-a para que consiga sus metas.

En aula.

Debe sentarse donde haya menos distracciones, por ejemplo: en primera o segunda

fila, cerca del profesor, lejos de la puerta o ventana.

Debe sentarse donde haya mucho contacto visual con el profesor.

Trabajar en parejas, con niños más tranquilos.

Se puede colocar al niño con TDAH en una mesa separada.

Rutinas y Organización. Escribir el horario y los deberes en la pizarra o en una hoja de papel.

Debe usarse la agenda lo más posible, para intentar no usar la memoria, y para

comunicarse con los padres sobre deberes, trabajos, exámenes...

Definir claramente las reglas de clase. Estas deben ser pocas, claras, sencillas

(concretas), deben repetirse frecuentemente, y debemos asegurarnos que el niño las

ha entendido bien (pidiéndole que nos la repita.

33

El profesor puede enseñar cómo

esperar turno, cómo distribuir,

recoger y compartir el material.

No interrumpir la clase con temas

que no tienen que ver con lección

(dar los avisos al final de clase

Establecer contacto visual y acercarse al niño.

Las instrucciones deben ser claras, sencillas, cortas y muy concretas

Comprobar que el niño ha entendido la instrucción, haciéndole repetir lo que ha

entendido de lo dicho por el profesor.

Hacer pausas o descansos cortos periódicos durante la explicación, los niños con

TDAH pierden pronto la motivación y se cansan antes.

Utilizar métodos de enseñanza novedosos, para sorprender y motivar al niño cada

día (ordenadores, dibujos, videos etc.)

Elogiar inmediatamente después de que el niño haya hecho algo bien.

Usar cronómetro para que el niño se dé cuenta del tiempo que tarda en hacer cada

actividad. Los niños con TDAH pueden perder la noción del tiempo fácilmente.

Dar “toques de atención” frecuentes durante una tarea larga: acercarse al asiento del

niño y comprobar que está trabajando.

Encargar al niño recados que supongan levantarse de su asiento (repartir papeles,

llevar algo a secretaría, avisar a otra profesora, etc.).

Si el profesor nota mejoría o

empeoramiento en los síntomas del

niño debe informar a los padres.

34

Si el niño tiene fracaso o retraso escolar, ofrecer refuerzo mientras sea necesario en

las asignaturas en las que presente mayor dificultad.

Algunos niños se benefician de repetir curso, esto es mejor a la larga que pasar

curso sin haber aprendido bien los contenidos mínimos de ese nivel.

Dejarle un poco de tiempo al final para repasar, o avisarle que ya queda poco para

entregar el examen.

Dividir un examen de 1 hora en 2 exámenes de media hora con un descanso de 15

minutos.

Los castigos deben ser cortos, explicados con calma, y previamente pactados.

Deben aplicarse inmediatamente después del mal comportamiento.

Evitar sarcasmo, enfados o gritos. (TDAH en la escuela , 2011).

En casa.

Felicite al niño inmediatamente cuando tenga una

conducta adecuada.

Ofrézcale premios ante conductas positivas y

evite los castigos continuos.

Preste una atención positiva. El niño debe

notar que está interesado en ayudarle cuando lo necesite, que le va a escuchar y

que no sólo está a su lado para enfadarse ante los problemas.

Mantenga un contacto físico con él, siéntese cerca, póngale una mano en la

espalda o el hombro, abrácelo, dele besos, hágale cosquillas, dele la enhorabuena

con una palmada cariñosa o chocando las manos con las suyas…

35

Identifique cuáles son las recompensas y privilegios adecuados a su hijo. No

dude en ofrecérselos en el momento (no lo base todo en regalos físicos de

juguetes).

Pacte con él en qué situaciones se le retirarán las recompensas y, en ese

momento, no amenace, actúe.

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