Normatividad Actual Para Consultorios Odoligicos[1]

8/4/2019 Normatividad Actual Para Consultorios Odoligicos[1]

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SC-FT-248 EVALUACION DE

APTITUD PERSONA NATURALODONTOLOGIA


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DECRETO NUMERO 1011 DE 2006

Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de laAtencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. Es la institucin que cuenta conrazn social y agrupa a uno o varios servicios de salud y a uno o variosprofesionales.

PROFESIONAL INDEPENDIENTE. Son quienes prestan los servicios ennombre propio y los oferta directamente.


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SISTEMA NICO DE HABILITACIN.

Proceso por medio del cual los prestadores de servicios de

salud despus de haber realizado la autoevaluacin y una vezcumplidos los estndares, se inscriben en el registro especialde prestadores de servicios de salud, para poder funcionar yofertar servicios


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Requisitos para Profesional Independiente:

Condiciones tecnolgicas y cientficasRecurso Humano

InfraestructuraDotacin y mantenimiento

Insumos y su gestin

Procesos prioritarios

Historias clnicas

Interdependencia de servicios

Referencia de pacientes

Seguimientos a riesgos


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SERVICIO QUE NO CUMPLE , SERVICIOQUE NO SE PUEDE OFRECER OPRESTAR


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CRITERIO

Formulario de Habilitacin y/o Certificacin,Formulario de novedad, Distintivo de

Habilitacin

* (Resolucin 1998 de 2010)

DOCUMENTOS DE HABILITACION


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Existe y esta vigente el formulario de Habilitacin,y/o Certificacin, Formulario de novedad radicadoante el ente. Verificar servicios habilitados vs.contratados, horario de atencin reportado ante elente gubernamental vs. Horario de prestacin paraCOOMEVA. Distintivo de Habilitacin debe estarfijado (sin laminar) en lugar visible al pblico y cercaal acceso del servicio especfico que se encuentra

habilitado, los consecutivos de los distintivoscorresponden a los relacionados en el acta denotificacin.


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RECURSO HUMANO

CRITERIO

Odontlogo y/o Especialista


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Hojas de Vida- Diplomas-Registro profesional,Carnet de radioproteccin radiolgica vigente(nicamente para las encargados (as) de la

toma de radiografas) Verificar Capacitacin yel entrenamiento realizado , mnimo de 20horas/ao. Certificado de vacunacin

(Hepatitis B- ttano como mnimo) Hepatitis Btres dosis. Asociado a la Cooperativa.Seguridad social: EPS, ARP, AFP


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RECURSO HUMANO

CRITERIO

Auxiliar en Salud Oral y/o Higienista Oral,

auxiliar de consultorio


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Hojas de Vida- Diplomas-Certificado deaptitud ocupacional ante la SecretariaDepartamental (Registro), Contrato. Verificar

Capacitacin y el entrenamiento, mnimo de20 horas/ao. Carnet de radioproteccinradiolgica (nicamente para las encargadas(os) de la toma de radiografas). Certificado de

vacunacin (Hepatitis B- tetano como mnimo)Hepatitis B tres dosis. Seguridad social: EPS,ARP, AFP.


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RECURSO HUMANO

CRITERIO

Supervisin de personal en entrenamiento


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Contar con convenio docente asistencial ,debe existir vinculo formal entre la instituciony el profesional independiente , la supervision

debe ser realizada de manera permanente.


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INFRAESTRUCTURACRITERIO

Paredes, pisos, techos y muebles al interior


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Las paredes , pisos, techos y muebles alinterior deben conservarse en buen estado, serde superficies lisas, sin grietas para facilitar su

limpieza y asepsia


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Mueble de almacenamiento


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Se debe disponer de un mueble de usoexclusivo para la conservacin de materialesodontolgicos que brinde proteccin contra

factores ambientales de humedad, temperatura(termohigrmetro), partculas del ambiente yplagas, este debe estar a 13 centimetros del

piso.


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Iluminacin


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Asegurar una adecuada iluminacin delconsultorio, natural y/o artificial que permita elcorrecto y cmodo trabajo del personal y que

se ajuste a los criterios de salud ocupacional.La iluminacin se califica como adecuada si elevaluador percibe que el nivel lumnico no

interfiere con la observacin visual con detalledurante la atencin clnica y si no se detectapenumbras o sombras en el consultorio.


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Sealizacin


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El prestador debe contar con un sistema desealizacin que permita a los usuarios la fcilidentificacin de los diferentes consultorios,

areas clinicas, reas comunes, serviciossanitarios, etc.


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Area Asistencial


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El rea mnima por consultorio deber ser de10.00 m2 (lado mnimo: 2.50 m.) UnidadesOdontolgicas con ambientes separados para

la realizacin de procedimientos de tal maneraque se respete la privacidad del paciente yconservando dimensiones ergonmicas para el

profesional y la auxiliar


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INFRAESTRUCTURA

CRITERIO

Lavamanos


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El prestador debe garantizar el uso de pozueloexclusivo para lavado de instrumental yutensilios, se debe evidenciar lavamanos

exclusivo para personal asistencial, estosdebern estar cercanos a la unidadOdontologica , mnimo uno por cada dos

unidades contar con elementos esenciales,como toallas desechables y dispensador dejabn


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Esterilizacin


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Contar con una zona exclusiva para el manejode esterilizacin con la debida sealizacin.


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INFRAESTRUCTURA

CRITERIO

Bao publico


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Disponer minimo con un bao publico, conun inodoro y lavamanos. Conservar en buenascondiciones de funcionamiento, aseo y

accesibilidad, contar con elementosesenciales,(jabn, papel higinico y toallasdesechables y/o elementos de secado tipo

elctrico). Se acepta en areas comunes


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Tanques de agua


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Evidenciar que en las instalaciones se cuentecon tanques de reserva de agua. contrato demantenimiento de tanques de agua,

periodicidad y se cumple


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Ventilacin (*)


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Se debe garantizar una adecuada ventilacin delconsultorio odontolgico y sala espera que permita elrecambio de aire para evitar exposiciones

prolongadas a contaminantes tipo gases y aerosolesque se generan durante la atencin odontolgica. Losconsultorios deben mantenerse a temperatura en elrango de 16 a 21 grados centgrados. (Contar con

instrumento para medir temperatura - termmetro).No se permite ventiladores en reas clnicas debido ala contaminacin por aspersin


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DOTACION - MANTENIMIENTO

CRITERIO

Mantenimiento de Equipos


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Solicitar cronograma de mantenimientopreventivo en el cual se evidencie revisionesperidicas de carcter preventivo y calibracin

de equipos, cumpliendo con los requisitos eindicaciones dadas por los fabricantes y conlos controles de calidad


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CRITERIO

Hoja de vida equipos


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Verifique inventario de equipos y las hoja devida o fichas tcnicas de cada uno de losequipos. Estas deben estar centralizadas y

deben tener copias en cada sede, de acuerdocon los equipos que tengan all. Elmantenimiento de los equipos biomdicosdebe realizarse por profesional en reas

relacionadas o tcnicos con entrenamientocertificado especfico o puede ser contratado atravs de proveedor externo


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INFRAESTRUCTURA

CRITERIO

Unidad Odontolgica (Silln con cabeceraanatmica, Escupidera, Lmpara odontolgica

de luz fra, Bandeja para instrumental, Eyector,Jeringa Triple, Mdulo de tres servicios connegatoscopio y acople para piezas de mano)


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Los equipos deben conservarse en buenascondiciones de pintura y funcionamiento, debenproveer comodidad y seguridad tanto para elprofesional como para el paciente durante la atencin.

Deben, asimismo, permitir su fcil limpieza y asepsia. En caso que se requiera la reposicin de equiposodontolgicos debe efectuarse para aquellos quetengan un periodo de fabricacin superior mayor oigual a quince (15) aos, o en aquellos que sedetermine que sus condiciones ergonmicas nocumplen con los parmetros requeridos para laatencin de usuarios


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DOTACIONMANTENIMIENTO

CRITERIO

Compresor


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Deber garantizar el montaje del o de loscompresores, en un lugar que se controle elnivel de emisin de ruido y que no interfiera

con la atencin del paciente ni con la labor delpersonal del servicio. Se debe garantizar el usode compresores libres de aceite. Por cada

unidad odontologica instalada se debegarantizar caballo de fuerza del o de loscompresores.


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CRITERIO

Autoclave


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Es adecuado la capacidad de almacenamientosegn demanda, brinda esterilizacincompleta, se encuentra en excelentes

condiciones y funcionamiento


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CRITERIO

Amalgamador

Es adecuado para brindar adecuada mezcla y

se encuentra en excelentes condiciones yfuncionamiento


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CRITERIO

Ultrasonido


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Se debe contar obligatoriamente con steequipo el cual debe encontrarse en buenascondiciones de funcionamiento y permitir su

fcil limpieza y asepsia. Asegurar la dotacindel nmero de puntas activas suficientes paradisponer del elemento en forma estril, acorde

con la intensidad de utilizacin segn elnmero de usuarios atendidos,


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CRITERIO

Lampara de Fotocurado


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Cada unidad odontologica deber con unalmpara de fotocurado exclusiva para suservicio la cual debe mantenerse en correctas

condiciones de operacin. Se le debe verificarla realizacion de pruebas de medicion para lacorrecta emisin de luz (Longitud de onda) y

sus respectivos mantenimientos preventivos(minimo cada 6 meses).


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DOTACIONMANTENIMIENTOCRITERIO

Equipo de Rayos X


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CRITERIO

A. Documentacion RX, B. Cumplimiento del

manual de radio proteccion, C. Registro deplacas radiografica, D. contrato de dosimetria


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A. Existe y esta vigente la licencia de funcionamiento deRayos X. (Si esta en tramite evidenciar Concepto favorable dela Unidad Ejecutora de Sanamiento o ente encargado). B.Documento en el cual se especifiquen los procedimientos parala toma de examenes que impliquen el manejo de cualquier

tipo de radiacion ionizante que incluyan los procedimientospara evitar el efecto nocivo de las radiaciones para lospacientes, y personal de la institucion, visitantes y publico engeneral. C. se debe verificar que se lleve un registro de placastomadas y pacientes atendidos , tipo de placa , y registro deplacas daadas posibles causas , dosis de radiacion.D. Losconsultorios odontolgicos con servicio de radiografa dental,debern tener vigilancia radiolgica mediante dosimetrapersonal, con lectura de periodicidad mnima bimestral.


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Inventario de Instrumental

Verificar listado de inventario de instrumental odontolgico elcual debe ser actualizado cada 6 meses. Comparar suficiencia

o no del instrumental con base en las variables de poblacin,ciclo y mtodo de esterilizacin, recurso humano para elproceso y tiempo de retorno del instrumental


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Bsico (espejo, explorador, pinza, cucharilla)

Cumplen la cantidad y se encuentran en ptimo

estado. (minimo 12 juegos bsicos por unidad)


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Jeringa carpule

Cumplen la cantidad y se encuentran en

ptimoestado (minimo 2 por unidad)


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Operatoria (aplicador de dycal, condensador,porta amalgama, bruidor y/o cleoide discoide)

Cumplen la cantidad y se encuentran enptimo estado (minimo 4 juegos por unidadque realice operatoria)


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Endodoncia (explorador de conductos,espaciador, condensador, limas, Dentimetro)

Cumplen la cantidad y se encuentran enptimo estado (minimo un juego completo deinstrumental para endodoncia por unidad)


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Cumplen la cantidad y se encuentran enptimo estado (minimo un juego completo deinstrumental para endodoncia por unidad)


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Exodoncia (frceps, elevadores, porta agujas,tijeras, mango para bistur, gubia (opcional)

Cumplen la cantidad y se encuentran enptimo estado (minimo un juego completo deinstrumental para exodoncia por unidad)


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Higiene Oral (copas, cepillos, curetas, cubetasfluor)Cumplen la cantidad, segn poblacin (CK4 ycuretas) y se encuentran en ptimo estado - (Copas ,

cepillos y cubetas de fluor - los prestadores podrnreusar, siempre y cuando definan y ejecutenprocedimientos basados en evidencia cientfica)


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Puntas de Ultrasonido

Cumplen la cantidad y se encuentran en

ptimo estado (minimo 3)


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MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOSGESTION DE MANTENIMIENTOS

CRITERIO

Verificacin de Calidad de Insumos


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Solicitar listado de insumos requeridos para la prestacion delservicio, Contar con procedimiento de adquisicion,Verificacion que los materiales utilizados cumplen con elregistro INVIMA, se almacenan bajo condiciones detemperatura, humedad, ventilacin, segregacin y seguridadapropiadas para cada tipo de medicamentos y dispositivosmdicos de acuerdo con las condiciones definidas por elfabricante y se aplican procedimientos para controlar lascondiciones de almacenamiento y las fechas de vencimiento.En todo caso debern contar con un instrumento para medir ycontrolar humedad y temperatura (termohigrmetro).


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MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOSGESTION DE MANTENIMIENTOS

CRITERIO

Manual de NO reuso de Dispositivos Medicos(res. 4725 de 2005)


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Contar con normas institucionales y procedimientospara el control de su cumplimiento, que garanticenque no se reusen dispositivos mdicos. En tanto sedefina la relacin y condiciones de reuso de

dispositivos mdicos, los prestadores podrn reusar,siempre y cuando definan y ejecuten procedimientosbasados en evidencia cientfica que demuestren queno implica reduccin de la eficacia para la cual se

utiliza el dispositivo mdico ni riesgos de infeccioneso complicaciones por los procedimientos para elusuario, con seguimiento a travs del comit Interno.


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PROCESOS PRIORITARIOSASISTENCIALES

CRITERIO

Protocolos de Salud Oral


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Existen y son de conocimiento de todo el personal ,contar con las guias clinicas de atencionpreferiblemente las 5 primeras causas de consulta

para profesional Independiente , . Siel prestadorofrece actividades de promocin y prevencin, deberaconocer e implementar las normas tcnicas deproteccin especfica y deteccin temprana definidas

por las autoridades en salud del nivel nacional.Deberan ser actualizados minimo cada 2 aos


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PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES

CRITERIO

MANUAL DE GESTION INTEGRAL DERESIDUOS HOSPITALARIOS, Contrato Ruta

Hospitalaria, Desechos de amalgama, Desechos deliquidos, Estudio de Aguas Residuales. Plan decontrol de plagas


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el prestador cuenta con procedimientos documentados para elmanejo de los residuos hospitalarios y similares. Para efectosdel sistema de habilitacin, debern ajustarse al Manual deGestin Integral de Residuos hospitalarios y similares enColombia (Resolucin 1164 de 2002), y las dems normas

que los modifiquen, adicionen o sustituyan; los profesionalesindependientes se acogern a lo estipulado en la circular 047de 2006 y las dems normas que los modifiquen, adicionen osustituyan. Existe el plan, esta registrado ante el entegubernamental, es de conocimiento de todo el personal y secumple. Cuentan con contrato vigente con ruta hospitalaria,

recoleccion de desechos de amalgama, desechos de liquidos yestudio respectivo de aguas residuales. Existe el plan, es deconocimiento de todo el personal y se cumple. Verificarperiodicidad y ultimo certificado de fumigacion( semestral)


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PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALESCRITERIO

Cuarto de aseo independiente


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Disponerse de un rea exclusiva para elalmacenamiento de productos e implementosde aseo general.


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PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALESCRITERIO

Area de Desechos


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Existe un rea especfica que funciona como depsitopara almacenamiento de residuos hospitalariospeligrosos biosanitarios, anatomopatolgicos ycortpunzantes.

Cuenta con acceso restringido con la debidasealizacin, cubierto para proteccin de agas lluvias,iluminacin y ventilacin adecuadas, paredes lisas de

fcil limpieza y lavables, con ligera pendiente alinterior. Adicionalmente dispone de elementos queimpidan el acceso de vectores y roedores


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HISTORIAS CLINICAS - REGISTROSASISTENCIALES

CRITERIO

Historias Clnicas - Registros Asistenciales


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Todos los pacientes atendidos tienen historia clnica.Toda atencin de primera vez a un usuario debeincluir el proceso de apertura de historia clnica. Lashistorias clnicas se encuentran adecuadamenteidentificadas con los contenidos mnimos deidentificacin y con el componente de anexos. Setienen definidos los procedimientos que garanticen la

custodia y conservacin integral de las historiasclnicas en un archivo nico (CumplimientoResolucin 1995 de 1999)


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HISTORIAS CLINICAS - REGISTROSASISTENCIALES

CRITERIO

rea de Archivo de Historias clnicas


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Disponer de rea para el almacenamiento ycustodia de las historias clnicas, debergarantizar la administracin, conservacin,

custodia y confidencialidad, la seguridad en lapreservacin de los documentos, controlandolas medidas de temperatura, humedad

(termohigrometro), riegos y acceso restringido,solo para el personal autorizado


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EVALUACION DE HISTORIAS CLINICAS

CRITERIO

Diligenciamiento Historias Clinicas

SS-FT-053 Evaluacin de Calidad HCOdontologica 2.xls


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REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

CRITERIO

Referencia y Contrareferencia


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Contar con guas o manual de procedimientopara la remisin de pacientes. Formato dereferencia y contrareferencia, directorio puntos

de referencia


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CRITERIO

Seguridad del paciente


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Evaluar el conocimiento del prestador sobre lapolitica de seguridad, evaluar elreconocimiento de riesgos ambulatorios y de

barreras de seguridad.


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CRITERIO

Manual de Complicaciones Odontologicas


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Se tienen definidos y documentados losprocedimientos o guas clnicas de atencinpara complicaciones Odontologicas


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CRITERIO

Seguimiento a riesgos en la prestacin delservicio


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Contar con procesos de evaluacin y seguimiento delos riesgos inherentes al tipo de servicio que presta;est definido y documentado, verificar resultados delas evaluaciones realizadas por el prestador: diseo eimplementacin de indicadores y de planes demejoramiento. (Infecciones derivadas de losprocedimientos realizados - quirurgicas,.Complicaciones Anestesicas, Quirurgicas, Otrascomplicaciones inmediatas y mediatas de los

procedimientos (ej. Sangrados) en particular lascomplicaciones mediatas, tratndose deprocedimientos ambulatorios.)


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CRITERIO

Manejo de quejas y reclamos


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Solicitar evidencia de manejo de quejas yreclamos por la atencion de usuarios, Reviasrresultados de QyR de la herramienta

ATENTOS


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CRITERIO

plan de contingencia


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cuenta con planes de control para suplir lascontingencias por desconeccion del sistema deinformacion y /o servicios publicos, y/o

ausencia de personal asistencial -administrativo, Daos en equiposodontologicos (Compresor, lampara de

fotocurado, autoclave, amalgamador ,ultrasonido ect...) . Se tiene por escrito y es deconocimiento del personal y se aplica.


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AMENIDADES

CRITERIO

Sala de espera


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Contar con espacio fisico definido, sillasergonomica y suficientes, iluminacin,ventilacin (*) segn necesidad del servicio.

Dsiponer de elementos que reducen la atencionnormal de la espera como television, revistas ymaterial educativo.


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AMENIDADES

CRITERIO

Recepcion, Linea telefonica


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Contar con un mdulo de recepcin al usuarioy minimo una linea telefonica para la atencion.Disponer de personal administrativo para la

recepcion y orientacion de pacientes


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AMENIDADES

CRITERIO

Equipos odontologicos


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Cuenta con unidad odontologica electrica ycamara intraoral


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