NOTAS de CONSULTA EXTERNA-Vallina Pickering Cecilia Lourdes
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ENFE05HMOR ANEXO 3 Hospital Morelos S.A. de C.V. Responsable Sanitario: Dra. Martha Elisa Flores Domínguez Cedula Profesional: 1696038 Jazmín No. 2 Col. Chapultepec, Cuernavaca, Morelos México. C.P. 62450. Tels. 315-20-14, 315-21-44., 315-22-77., Fax. 315-95-53 [email protected] NOTA DE CONSULTA EXTERNA FICHA DE IDENTIFICACION FECHA 23-07-15 HORA 18:41 EXPEDIENTE CAMA Urgencias NOMBRE Vallina pickering Cecilia Lourdes EDAD 48 GENERO Femenino DOMICILIO Priv.jazmin 165, sumiya EDO. CIVIL: Casada OCUPACION Hogar EMPRESA Privado RELIGION Católica INTERROGATORIO AHF Abuela materna, camama, tía materna muerta sec. Ca. Cerebral. Resto preguntados y negados. APNP Femenino de 48 años de edad la cual vive en área económicamente favorable, madre de 2 hijos. De 10 y 7 años APP Cirugía nasal hace años, rinoseptoplastia, resección de quiste nasales. PA Paciente la cual refiere desde hace 5 meses presentar de oclusión de oídos. Niega manejo médico, a decir de ella acude hoy a facultativo quien indica spray de fluticasona, pero continúa con sensación de oídos tapados. Motivo por lo que acude al servicio para valoración. EXPLORACIÓN FÍSICA SIGNOS VITALES TA 110/60 FREC.CARD. 72 x´. FREC. RESP. 20x TEMP 36 ºC TALLA 164 CM PESO 50.3 Kg EF. Conciente, orientada cooperadora sin facies buen estado de hidratación, pupilas normo reflexicas isocoricas narinas ok, oído izquierdo con presencia de tapón de cerumen, oído derecho limpio. Campos pulmonares bien ventilados ruidos cardiacos rimticos y sin fenómenos agregados. Abdomen blando depresible, peristalsis presente sin dolor a la palpación, extremidades integras y funcionales sensibilidad conservada. LABORATORIO NO GABINETE No TRATAMIENTO Se realiza. Lavado otico 1.-nimesulid 100 mg c12hrsx5 dias. 2.-aviant 5mg 1x1x10 DIAGNOSTICO Tapón cerumen PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION.
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ENFE05HMOR ANEXO 3
Hospital Morelos S.A. de C.V.Responsable Sanitario: Dra. Martha Elisa Flores Domínguez
Cedula Profesional: 1696038Jazmín No. 2 Col. Chapultepec, Cuernavaca, Morelos México. C.P. 62450.
Tels. 315-20-14, 315-21-44., 315-22-77., Fax. 315-95-53 [email protected]
NOTA DE CONSULTA EXTERNA FICHA DE IDENTIFICACION
FECHA 23-07-15 HORA 18:41 EXPEDIENTE CAMA UrgenciasNOMBRE Vallina pickering Cecilia Lourdes EDAD 48 GENERO FemeninoDOMICILIO Priv.jazmin 165, sumiya EDO. CIVIL: Casada OCUPACION HogarEMPRESA Privado RELIGION Católica
INTERROGATORIO
AHF Abuela materna, camama, tía materna muerta sec. Ca. Cerebral. Resto preguntados y negados.
APNP Femenino de 48 años de edad la cual vive en área económicamente favorable, madre de 2 hijos. De 10 y 7 años
APP Cirugía nasal hace años, rinoseptoplastia, resección de quiste nasales. PA Paciente la cual refiere desde hace 5 meses presentar de oclusión de oídos. Niega manejo médico, a decir de ella acude hoy a
facultativo quien indica spray de fluticasona, pero continúa con sensación de oídos tapados. Motivo por lo que acude al servicio para valoración.
EXPLORACIÓN FÍSICASIGNOS VITALES TA 110/60 FREC.CARD. 72 x´. FREC. RESP. 20x TEMP 36 ºC
TALLA 164 CM PESO 50.3 Kg
EF. Conciente, orientada cooperadora sin facies buen estado de hidratación, pupilas normo reflexicas isocoricas narinas ok, oído izquierdo con presencia de tapón de cerumen, oído derecho limpio. Campos pulmonares bien ventilados ruidos cardiacos rimticos y sin fenómenos agregados. Abdomen blando depresible, peristalsis presente sin dolor a la palpación, extremidades integras y funcionales sensibilidad conservada.LABORATORIO NO GABINETE No
TRATAMIENTO Se realiza. Lavado otico1.-nimesulid 100 mg c12hrsx5 dias.2.-aviant 5mg 1x1x10
DIAGNOSTICO Tapón cerumenPRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION.
MEDICO QUE INGRESA.
Dr.Morales de laRosa Victor HugoMED DE URGENCIAS3906279Universidad Autónoma de Chiapas
ENFE05HMOR ANEXO 3
Hospital Morelos S.A. de C.V.Responsable Sanitario: Dra. Martha Elisa Flores Domínguez
Cedula Profesional: 1696038Jazmín No. 2 Col. Chapultepec, Cuernavaca, Morelos México. C.P. 62450.
Tels. 315-20-14, 315-21-44., 315-22-77., Fax. 315-95-53 [email protected]
