Notificación ENO para TBC

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN TUBERCULOSIS

PRESENTA. DRA. PAOLA SALAS RENCARGADA DE EPIDEMIOLOGÍASEREMI DE SALUD REGIÓN DE COQUIMBO.

“SALUD PÚBLICA”

Definición

¿Cómo se define entonces “Salud Pública”?

Es la ciencia y el arte de promover la salud,

prevenir la enfermedad y prolongar la vida

mediante esfuerzos organizadosesfuerzos organizados de la sociedad.

PROMOVEREs la ciencia y el arte de promover la salud,

prevenir la enfermedad y prolongar la vida

mediante esfuerzos organizadosesfuerzos organizados de la sociedad.

PROMOVEREs la ciencia y el arte de promover la salud,

prevenir la enfermedad y prolongar la vida

mediante esfuerzos organizadosesfuerzos organizados de la sociedad.

PROMOVEREs la ciencia y el arte de promover la salud,

prevenir la enfermedad y prolongar la vida

mediante esfuerzos organizadosesfuerzos organizados de la sociedad.

PROMOVEREs la ciencia y el arte de promover la salud,

prevenir la enfermedad y prolongar la vida

mediante esfuerzos organizadosesfuerzos organizados de la sociedad.

PROMOVEREs la ciencia y el arte de promover la salud,

prevenir la enfermedad y prolongar la vida

mediante esfuerzos organizadosesfuerzos organizados de la sociedad.

PROMOVER

¿Cómo se define entonces “Salud Pública”?

Es la ciencia y el arte de promover la salud,

prevenir la enfermedad y prolongar la vida

mediante esfuerzos organizadosesfuerzos organizados de la sociedad.

PREVENIR

¿Cómo se define entonces “Salud Pública”?

Es la ciencia y el arte de promover la salud,

prevenir la enfermedad y prolongar la vida

mediante esfuerzos organizadosesfuerzos organizados de la sociedad.

ESFUERZOSORGANIZADOS

Se rompe la concepción salubrista y surge la concepción preventiva de la salud

Visión Integral de la Salud

De esta manera, hay un conjunto de factores

personales, sociales, económicos y ambientales

que determinan el estado de salud de los

individuos o poblaciones.

Son múltiples y están interrelacionados

Determinantes de la Salud

Identificar los determinantes de salud en los cuales podemos influir.

¿Qué es vigilancia epidemiológica?

OMS. 1968. “…La Vigilancia Epidemiológica es el escrutinio permanente y la observación activa de la distribución y propagación de las infecciones y factores relacionados, con suficiente exactitud en calidad y cantidad para ser pertinentes para un control eficaz…"

Grupos de actividades necesarias en vigilancia epidemiológica.

• Recolección sistemática de datos pertinentes.

Consolidación, evaluación e interpretación de los datos.

Detectar o prever cualquier cambio que pueda ocurrir por alteraciones en las enfermedades o los factores condicionantes .

Pronta distribución de la información.

Recomendaciones de las medidas adecuadas que hay que tomar.

 

1.      RECOLECCION DE LA INFORMACIÓN ACTUALIZADA.• a) Seleccionar los datos• b) Establecer normas de

periodicidad.• c) Identificar las fuentes

de información (atención médica, laboratorios)

d) Reunir y recibir las notificaciones e informes

e) Realizar investigaciones especiales (F.Condicionantes)

• g) Reunir los datos necesarios para coordinar y controlar el problema.

2.      PROCESAMIENTO ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN:

• a) Elaborar tablas y gráficos.

• b) Calcular tasas específicas y establecer razones y proporciones.

c) Fijar patrones de comparación.

d) Analizar la información y compararla con los patrones establecidos para interpretación.

e) Redactar y presentar a los organismos competentes interesados, informes.

3.      RECOMENDACIONES E INFORMES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.

• La Unidad de vigilancia epidemiológica, informa oportunamente, detallada y propone medidas de control.

• Una vez tomada la decisión y

ejecutadas las medidas de control, o en vías de ejecución, la unidad de vigilancia seguirá informando a jefes y ojala a trabajadores los resultados obtenidos y la evolución del problema.

• Se debiera publicar en un folleto los resultados y recomendaciones.

• Se deben establecer las medidas de control y la forma de evaluación futura de estas medidas.

• a) Proteger los susceptibles o los expuestos.

• b) Interferir una fuente de exposición (brote) .

• c) Orientar, tratar y apoyar a los casos .

d) Vigilar el cumplimiento de las normas, sobre todo de aquellas acciones como de saneamiento ambiental.

4.      ACCIONES DE CONTROL.

Tuberculosis (TBC) NORMA EPIDEMIOLÓGICATuberculosis (TBC) NORMA EPIDEMIOLÓGICA

De Notificación Diaria Norma o Circular Proceso 1

Norma Técnica 55 (2000) de Vigilancia de Enfermedades Tansmisibles

Programa Nacional de Control de la Tuberculosis Manual de Organización y

Normas Técnicas 2005Notificación a través de Formulario ENO (Envío diario a Epidemiología SEREMI)

TUBERCULOSIS

Proceso 2 Responsabilidades del Delegado de Epidemiología• Difundir la Norma Técnica 55 (2000) de Vigilancia de Enfermedades Tansmisibles al interior del

establecimiento.Difundir el Manual de Organización y Normas Técnicas Programa Nacional de Control de la

Tuberculosis 2005 al interior del establecimiento.• Velar que el médico confeccione el ENO de cada paciente que diagnosticó la Tuberculosis.

• El Delegado de Epidemiología deberá remitir la información en forma diaria a Epidemiología de la SEREMI de Salud correspondiente.

Sistema de Vigilancia SEGÚN las Etapas de la Historia Natural de la Enfermedad.

Porque sospechar y notificar

Notificación DE TBC

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Tuberculosis RESULTADOS

Casos años: año 2012: 83, año 2013: 76 casos.Fuente: Boletines ENO, Unidad de Epidemiología

Fuente: Boletines ENO, Unidad de Epidemiología

PRIORIZACIONES

Dr. Diego Salazar R., PhD

PRIORIDADES

FORMULAR POLÍTICAES FUNDAMENTALMENTEDEFINIR PRIORIDADESPARA EL USO DE LOS RECURSOSY LAS ACCIONES PARA CUMPLIRLAS

ACCIONES

TODO PROCESO DE PRIORIZACIÓNINVOLUCRA TRES ACCIONES:

1.-MEDIR LA CARGA DE ENFERMEDAD

2.-ESTIMACIÓN DEL COSTO-BENEFICIO Y DE LA FACTIBILIDAD

3.-DEFINIR EL CONSENSO DE LOS EXPERTOS

o

PRIORIZACIÓNEN LA COMUNIDAD

CRITERIOS

Frecuencia con que se presenta un problema, si es permanente o muy frecuente será más importante que otros problemas que se presenten con menos frecuencia. Ej. la falta de agua potable es un problemapermanente, en cambio el mal estado de los caminos ocurre en épocas de invierno.

CRITERIOS

Importancia del problema para la calidad de vida de la población. La calidad de vida está dada por la satisfacción de las necesidades básicas y de realización personal de los seres humanos. Ej. El mejoramiento de los ingresos familiares es más importante que la construcción de un local comunal.

CRITERIOS

Población comprometida:mientras mayor es el número de población afectada por el problema, será más importante. Ej. La falta de medicamentos básicos en la comunidadafecta a toda la población, y por lo tanto es de mayor prioridad que el revestimiento de un canal de regadío, cuando favorece a pocas familias de la comunidad.

CRITERIOS

Percepción del problema por la población: Cuando un problema es visualizado por la población, ésta actúa sobre él; a diferencia de aquellos que no son percibidos, sobre éstos es más importante actuar para inducir su solución. Ej. la desnutrición infantil no es vista como problema.

CRITERIOS

Posibilidad de solución: Cuando las medidas de solución pueden ser asumidas por la propia población se puede actuar más rápidamente sobre el problema, que cuando se requiere apoyo externo. Ej. El mejoramiento del camino puede ser asumido con recursos propios de la comunidad, Mientras que la construcción de un canal de riegorequiere asesoramiento técnico especializado.

ESCENARIOS

TRES ESCENARIOS DIFERENTES:OPINIÓN LEGA Y OPINIÓN TÉCNICA

ESCENARIO 1:1.-EL PACIENTE B ESTÁ MÁS GRAVE QUE EL PACIENTE A2.-TRATAR A CUALQUIERA DE ELLOS ES IGUALMENTE COSTO-EFECTIVO (66% DE LAS PERSONAS ELIGIÓTRATAR AL PACIENTE MÁS GRAVE

ESCENARIOS

ESCENARIO 2:1.-AMBOS PACIENTES ESTÁN IGUALMENTE GRAVES2.-TRATAR AL PACIENTE A ES MAS COSTO-EFECTIVO QUE TRATAR AL B 60% PREFIERE TRATAR AL PACIENTE A, MÁS COSTO-EFECTIVO

ESCENARIOS

ESCENARIO 3:EL COSTO-EFECTIVIDAD Y LA GRAVEDADFUERON COMPARADAS DIRECTAMENTE:83% DE LAS PERSONAS ELIGIERONTRATAR AL PACIENTE MÁS GRAVEY CUYO TRATAMIENTO ERA MÁS COSTO-EFECTIVO

CRITERIOS

CRITERIOS POSIBLES PARA PRIORIZAR:

a) Todo lo legitimo para aquellos que lo demanden.Libera el uso y la implementación de “tecnologías”.Resultado:baja eficiencia global con incremento de costos. Uso indiscriminado de las prestaciones.

CRITERIOS

b) Todo lo legitimo para aquellos que lo necesitan.Prioriza “necesidades” de las personas, pero no garantiza el uso adecuado de la tecnología ya sea por no contar con su completo control o porque no se desea actuar sobre ellas. Resultados:mediana eficiencia e incremento de los costos. Ej. Cobertura materno-infantilsin aplicar programas de atención primaria.

CRITERIOS

c) Lo posible para quien lo demande. Prioriza la “disponibilidad de recursos”independientemente de las necesidades de las personas. Resultados asistenciales:baja eficiencia con disminución inicial del gasto. Ej. Cobertura de seguros de salud de bajos ingresos que no definen prioridades y sólo aplican limitaciones.

CRITERIOS

d) Lo posible para quienes más lo necesiten. Prioriza “necesidades” de las personas y disponibilidad de recursos, exigiendo un estricto sentido en su asignación. Resultados:eficiencia aceptable y bajos costos. Ej. Cobertura de los programas de salud rural.

CRITERIOS

e) Lo necesario para aquellos que lo demanden. Prioriza la “utilización racional de tecnologías” pero no las necesidades de las personas a las que sólo se abastece en su demanda. Resultados asistenciales:Baja eficiencia con disminución inicial del gasto. Ej. Cobertura con auditoria previa para la autorización de prestaciones.

CRITERIOS

f) Lo necesario para aquellos que lo necesiten. Prioriza “necesidades” y “utilización racional de tecnologías”. Se identifican grupos de riesgo y se estratifica el modelo en niveles de atención. Resultados asistenciales:Alta eficiencia y con adecuados costos. Ej. Cobertura organizada por niveles de atención y con priorización de grupos de riesgo.

CRITERIOS

Los criterios expuestos son utilizadosen distintos modelos y sistemas de salud. El último de los criterios mencionados, “lo necesario para aquellos que lo necesitan”, plantea dentro de un entorno ético adecuado, la aplicación de métodos de priorizaciónen el uso y acceso de recursos que identifican los principios válidos para definir la profundidad de las coberturas.Estos métodos son lo siguientes:

CRITERIOS

a) Identificación de los grupos de riesgo: Por ejemplo:Personas mayores de 65 años; trabajadores extranjeros; población por debajo del nivel de pobreza; privados de

libertad.

Estos grupos deben ser considerados desde la perspectiva anticipatoria de sus necesidades y no sólo por su demanda.

CRITERIOS

c) Estratificación de las Coberturas:

proceso de estratificación de la atención médica por “niveles”, teniendo en cuenta la “accesibilidad“, los “riesgos” y la complejidad de las prestaciones.

QUIEN PRIORIZA ENTONCES EN UD. ANTE LA TBC? EN HACER LA BK.EL BOLETÍN ENO.

RECOMENDACIONES

1. NOTIFICAR DE MAS, QUE DE MENOS.2. NOTIFICAR EN LA SOSPECHA PARA SEGUIMIENTO

O NO OLVIDAR DE NOTIFICAR EL CONFIRMADO.3. COMUNICARSE CON EPIDEMIOLOGÍA : CELULAR

93216591.4. ESCRIBIR: CORREOS ELECTRÓNICOS:

epi.seremi4@redsalud.gob.cl, paolan.salas@redsalud.gov.cl