NUDO QUIRÚRGICOEs el resultado de la acción de cruzar el

hiloSirve para sujetar un punto, ligadura y

sutura a la tensión suficiente para el propósito que se requiere.

Constituye aisladamente una parte de la sutura.

Todas las suturas principian y finalizan con un nudo.

PROPÓSITOSa) Contener una hemorragia

b) Afrontar los bordes de una herida

c) Al nudo quirúrgico también se le llama nudo cuadrado, para asegurarlo se necesita hacer

varios nudos

REGLASa) Siempre estará conformado por un

mínimo de tres nudos

b) Al elaborar un nudo se le debe aplicar la suficiente fuerza a partir del segundo nudo para aproximar los bordes de la herida sin comprimir demasiado

REGLASc) Los cabos de los nudos deberán tener la

suficiente longitud

d) Al ligar un vaso de mediano y gran calibre deberá asegurarse de la hechura de un buen nudo

REGLASe) la sutura deberá abarcar un grosor

de tejido tal que los movimientos del paciente no los aflojen al realizar un esfuerzo

a) Después de anudar el último nudo que los cabos sobrantes del material de sutura deberán cortarse a 2 o 3 mm. Permitiendo que el nudo quede anudado en caso de correrse el material de sutura.

REGLASg) El nylon es un material rígido y puede

desanudarse con facilidad, hacer varios nudos después del primero

h) Al retirar las suturas se debe realizar con tijeras y por ningún motivo con el bisturí.

REGLASh) Las distancias de las

suturas en forma general deben ser: 1x1 para piel, aponeurosis anterior, peritoneo; de 3x3 en músculo para evitar necrosis, y en tejido adiposo para evitar infección

FORMA DE ELABORACIÓN

Manual: a 1 mano o a 2 manos.

Instrumentada: con porta agujas y con pinzas.

SUTURASSuturar:

El verbo suturar equivale al acto de coser o aproximar quirúrgicamente los tejidos y materiales en contacto, hasta que haya tenido lugar una cicatrización.

PUNTOS SIMPLE

PUNTOS CONTINUOS

PUNTOS DE CONTENCIÓN

PUNTOS

TIPOS DE PUNTO SIMPLETIPOS DE PUNTO SIMPLE

Punto sencillo.Punto sencillo.Punto en U.Punto en U.Punto en X.Punto en X.

Punto de Lembert.Punto de Lembert.Punto de Sarnoff.Punto de Sarnoff.

Anudar y cortar cada punto después de la inserción de la hebra de sutura

Punto simplePunto simple..Uso: para afrontar piel y bordes de las Uso: para afrontar piel y bordes de las

heridas.heridas.Aplicación: Todos los tejidos.Aplicación: Todos los tejidos.Materiales: todos los hilos.Materiales: todos los hilos.Puntos de apoyo: 2Puntos de apoyo: 2Tipo de nudo: Vertical.Tipo de nudo: Vertical.

Punto sencillo.Punto sencillo.

PUNTO EN UPUNTO EN UUso: refuerzo de aponeurosis en niños,

ancianos y refuerza los tejidos laxos.Une los bordes del tubo digestivo y de

conductos vasculares.Util en la reparación de las hernioplastias.Materiales: Catgut crómico, seda y dexon.

Puntos de apoyo: 4Puntos de apoyo: 4Tipo de nudo: horinzontal.Tipo de nudo: horinzontal.

Punto en cruz o en XPunto en cruz o en X

También llamado punto hemostásico.También llamado punto hemostásico.Usos: en cuero cabelludo y músculo.Usos: en cuero cabelludo y músculo.Materiales: Seda y nylon en cuero cabelludo y catgut cromico Materiales: Seda y nylon en cuero cabelludo y catgut cromico

en músculo.en músculo.Tipo de nudo: vertical (por abajo y diagonal X arriba). Tipo de nudo: vertical (por abajo y diagonal X arriba).

Punto de lembertPunto de lembert

O punto invaginante.O punto invaginante.Aplicación: nudo superficial que invagina la serosa intestinal.Aplicación: nudo superficial que invagina la serosa intestinal.Abarca: la capa serosa, parte de la muscular sin llegar a la Abarca: la capa serosa, parte de la muscular sin llegar a la

mucosa.mucosa.Material: seda.Material: seda.Tipo de nudo vertical.Tipo de nudo vertical.

Punto de lembert o Punto de lembert o invaginanteinvaginante

Punto de sarnoffUso

Piel abdominal, torácica y de miembrosFunción

Afrontar piel sin ejercer tensiónÚtil como punto hemostático

VentajasNo produce necrosis en los vasos de los tejidosÚtil en cesareas

Punto longitudinalPuntos de apoyo: 4

2 proximales2 distales

MaterialSedaNylon

Se realiza con aguja recta y se anuda con las manos.

Puntos continuosConjunto de puntos que se elaboran con una sola

hebra de material de sutura y se anudan sólo en los extremos.

VentajasSe coloca rapidamente.Son resistentes ya que la tensión está distribuida

uniformemente.Deja menor volumen de material extenso en la

herida.No estrangula los tejidos.

SURGETE SENCILLO O SUTURA PERFORANTE

Uso: Une peritoneo, aponeurosis posterior, borde posterior del intestino (entero-entero anastomosis)

Afronta heridas de gran extensión en forma rápida.

Ventajas: Abarca todo el tejido intestinal.Material: Catgut crómico

SURGETE ANCLADOUso: Es hemostático, sirve para afrontar el

peritoneo cuando el paciente esta distendido y no se puede lograr una relajación adecuada.

Material: Catgut crómico.

Uso: Anastomosis vasculares (termino-terminal),

puntos a 120 grados.

Ubicación: Venas (técnica de triangulación de carrel)

Ventajas: Evita trombos

Material: Mersilene y etheflex

Uso: Anastomosis intestinales

Se realiza de la profundidad a la superficie

El nudo siempre queda hacia la luz intestinal

Cushing TIPOS:

Conell o punto perforante

CUSHING:

• Sutura continua• Alterna puntos en serosas• Material: Seda

CONELL O PUNTO PERFORANTE:

• Evagina capas del tejido gastrointestinal• Material: Catgut crómico

Uso: Piel, cara, abdomen, miembros superiores e inferiores

En forma de greca

Material: Nylon, Seda

Puntos de Contención

UsosEn pacientes con problemas

de cicatrización(DM, Obesos, desnutridos, cáncer)

• Se sutura plano por plano y al final se anudan estos puntos.

• Va de piel a peritoneo y de peritoneo a piel.

• Deben retirarse a los 20 días según la evolución del paciente.

• Se realizan los puntos a una distancia de 4 x4 cm.

• Material: nylon de grueso calibre, seda, alambre, venopack.

Puntos Totales

Son puntos únicos Va de piel a peritoneo y de peritoneo a piel La distancia entre los puntos es de 4x2 cm. Material, Nylon de grueso calibre, seda,

alambre, venopack Retiro de puntos a los 20 días según la

evolución

UsoEn URGENCIAS

Cuando peligra la vida del paciente