NUTRICIÓ i PREVENCIÓ del CÀNCER

Biblioteca de BellvitgeL’Hospitalet de Llobregat,15 d’Abril 2015

Dr. Antonio AgudoUnitat de Nutrició i Càncer

Institut Català d’Oncologia (ICO-IDIBELL)

Freqüència de càncer a Catalunya

2

Nombre de casos nous de càncer anuals: 20042 homes,13673 dones

Risc de càncer en homes

3

Probabilitat de desenvolupar càncer al llarg de la vida a Catalunya (homes)

Risc de càncer en dones

4

Probabilitat de desenvolupar càncer al llarg de la vida a Catalunya (dones)

Dieta i càncer, una mica d’història

5

El Projecte EPIC

6

41358 persones

de 30-69 anys

15610 Homes

5 centres, selecció i reclutament 1992-1996

25748 Dones

Dieta habitual

Hàbits i factors generales relacionats amb la salut

Mesures antropomètriques

Mostres de sang

GuipúzcoaNavarra

Murcia

Granada

Asturias

Barcelona

SEGUIMENT: càncer, mortalitat

El Projecte EPIC

7

European Prospective Investigation

into Cancer and Nutrition

El Projecte EPIC

8

Dieta i càncer

9

Energia (kcal) Macronutrients:

Proteïnes, Lípids, Carbohidrats

Micronutrients: Vitamines, Minerals

Altres components bioactius Altres substàncies

formades en els aliments contaminants o afegits

als aliments

Dieta i càncer: resum i recomanacions

10

Relació dieta i càncer - resum

11

Relació dieta i càncer: aliments

12

Relació dieta i càncer: nutrients

13

Relació dieta i càncer: obesitat i activitat física

14

Cancerígens de la dieta

15

Entre els contaminants només les aflatoxines, les dioxines, els PCBs, el benzopirè, l’arsènic en l’aigua de consum, algunes nitrosamines i certes hormones esteroides són cancerígens reconeguts per la IARC

Alguns conservants i productes formats durant la combustió són cancerígens experimentals però no hi ha evidències de carcinogenicitat en l’home

Herbicides i aliments trangènics

16

El herbicida más utilizado del mundo entra en la lista negra del cáncerLa Agencia para la Investigación sobre el Cáncer de la OMS considera que el glifosato, creado por Monsanto, es una substancias "probablemente carcinógena para humanos" La Vanguardia Natural | 22/03/2015 - 11:22h | Última actualización: 24/03/2015 - 08:34h

Càncer i suplements dietètics

17

Si funciona en la fruita y la verdura, per què

no en fàrmacs?

La utilització de vitaminesi suplements en diversosassaigs no ha mostratcap efecte positiu en laprevenció de càncer o lamortalitat; en algun caspot resultar perjudicial

Recomanacions

18

RECOMENDACIÓN 4

ALIMENTOS VEGETALES

Consumir preferentemente alimentos de origen vegetal

OBJETIVOS DE SALUD PÚBLICAEl consumo medio de frutas y hortalizas de debe ser de al menos

600 g diariosLos cereales (integrales) y las legumbres, así como otros

alimentos ricos en fibra, deben reportar al menos 25 g diarios de polisacáridos (excluido el almidón)

RECOMENDACIONES INDIVIDUALESConsumir al menos cinco raciones diarias (o 400 g) de frutas y

verduras variadasConsumir cereales (integrales) y leguminosas en cada comidaQuienes consumen tubérculos como alimentos básicos deben

incorporar una ingesta suficiente de frutas, verduras, y legumbres

Recomanacions

19

RECOMENDACIÓN 5

ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL

Limitar el consumo de carnes rojas y no consumir carnes procesadas

OBJETIVOS DE SALUD PÚBLICAEl consumo medio de carnes rojas no debe exceder de 300 g por

semana, con una mínima proporción de carnes procesadas.

RECOMENDACIONES INDIVIDUALESQuienes consumen regularmente carnes rojas deben limitar la

ingesta a menos de 500 g por semana, con una mínima proporción de carnes procesadas.

Recomanacions

20

RECOMENDACIÓN 6

BEBIDAS ALCOHÓLICAS

Limitar el consumo de bebidas alcohólicas

OBJETIVOS DE SALUD PÚBLICAReducir en un tercio cada 10 años la proporción de la población que sobrepasa los límites de consumo recomendado de alcohol.

RECOMENDACIONES INDIVIDUALESQuienes consumen bebidas alcohólicas no deben consumir más de dos unidades (10-20 g equivalentes de etanol) si son varones

y una unidad (5-10 g de etanol) si son mujeres.

Recomanacions

21

RECOMENDACIÓN 3

ALIMENTOS Y BEBIDAS QUE PROMUEVEN EL AUMENTO DE PESO

Limitar el consumo de alimentos de alta densidad energética Evitar el consumo de bebidas azucaradas

OBJETIVOS DE SALUD PÚBLICALa densidad energética media de la dieta debe disminuir hasta

125 kcal por 100 g.Disminuir el consumo medio de bebidas azucaradas a la mitad

cada 10 añosRECOMENDACIONES INDIVIDUALES

Consumir pocos alimentos de alta densidad calóricaEvitar el consumo de bebidas azucaradas

Consumir poca cantidad de ‘comida rápida’

Recomanacions

22

RECOMENDACIÓN 2

ACTIVIDAD FÍSICA

Mantenerse físicamente activo como parte de la

vida cotidiana

OBJETIVOS DE SALUD PÚBLICALa proporción de la población sedentaria debe bajar

a la mitad cada 10 años.RECOMENDACIONES INDIVIDUALES

Realice una actividad física de intensidad moderada, equivalente a una caminata enérgica durante 30 minutos diarios

A medida que el estado físico mejora, procure realizar 60 minutos diarios de actividad física de intensidad moderada,

o bien 30 minutos diarios de actividad física intensaLimite los hábitos sedentarios tales como mirar televisión.

23

DIETA, EXERCICI FÍSIC i CONTROL del PES en DONES amb CÀNCER de MAMA

Càncer de mama, després del tractament

24

Actualment 80-85% de curació: 15-20% possible recaiguda als 5-10 anys. Alguns efectes locals (limfedema) o generals (fatiga)

Càncer de mama, després del tractament

25

Freqüent increment de pes,relacionat amb la malaltia i amb el tractament

50-90% de les pacients 2-6 kg (fins 10 kg) més després de quimioteràpia més en dones joves (abans de

la menopausa) i amb pes normal inicialment

increment del teixit adipós, no massa muscular

Càncer de mama, pronòstic

26

A favor En contra

Però només dos assaigs clínics, només dieta, resultats contradictoris ...

Estudi PREDICOP-F

27

Amb qui hem fet l’estudi

dones fins a 75 anys d’edat amb càncer de mama no metastàtic

tractades a l’ICO, que hagin finalitzat els tractaments de

radioteràpia i quimioteràpia en els últims 6 mesos

amb un índex de massa corporal entre 25 i 40

Per avaluar què?

la participació i el compliment de la intervenció

la capacitat de la intervenció per a reduir el pes (al menys 3%)

possibles efectes sobre la qualitat de vida i biomarcadors

Estudi PREDICOP-F

28

Programa de dieta

1 sessió setmanal de 60 minuts, durant 12 setmanes a càrrec d’una nutricionista

Dinàmica de classe:

Control de pes

Part teòrica

Discussió de grup

Estudi PREDICOP-F

29

La piràmide alimentària y la dieta mediterrània

Els nutrients

Els grups d’aliments

Elaboració de dietes 1200-1800 kcal

Las dietes miracle, mites

L’etiquetatge

Metabolisme y obesitat

Programa de dieta

Estudi PREDICOP-F

30

Programa de dieta

Conèixer les necessitats d’energia

Distribució qualitativa de la dieta

Planificar la dieta diària o setmanal

Estudi PREDICOP-F

31

Prova d’esforç amb cicloergòmetre sota control d’un metge especialista en medicina de l’esport

descartar patologies amb possible risc comparar resultats abans i desprès de la

intervenció

programa d’exercici

físic personalitzat

Programa d’activitat física

Estudi PREDICOP-F

32

2 sessions setmanals de 75 minuts, durant 12 setmanes, dirigides per monitors/es3 sessions setmanals de 15 minuts a casa

Dinàmica de classe:

escalfament

exercicis aeròbics

exercicis de tonificació

estirament muscular

Programa d’activitat física

Estudi PREDICOP-F

33

Programa d’activitat física

Estudi PREDICOP-F

34

73.3

67.6

60

62

64

66

68

70

72

74

abans desprès

Kg

-7.8%

Reducció de pes

Estudi PREDICOP-F

35

0

200

400

600

800

1000

1200

abans desprès

kcal

1388 kcal

299

780

799

300

474

604

1904 kcal

proteïnes

greixos

carbohidrats

Calories i nutrients

Estudi PREDICOP-F

36

19.0

24.0

0

5

10

15

20

25

30

abans desprès

Volum O2 (pic màxim)

20%

Rendiment cardiorrespiratori

Prevenció de recidives mitjançant dieta, exercici i control del pes en pacients amb càncer de mama

37

Institut Catalàd’Oncología

ICO - Hospitalet

Centre coordinador

Hospital Universitari Valld´Hebron

Hospital Clínic Hospital Germans

Trias i Pujol, Badalona

Hospital Universitaride Girona Dr. Josep Trueta

Hospital de Terrassa

Hospital del Mar

Agraïments

38

39

http://ico.gencat.cat

Institut Català d’Oncologia

ICO l’HospitaletHospital Duran i ReynalsAv. Granvia de L’Hospitalet, 199-20308908 L’Hospitalet de Llobregat

ICO BadalonaHospital Germans Trias i PujolCtra. del Canyet s/n08916 Badalona

ICO GironaHospital Doctor TruetaAv. França s/n17007 Girona

@ICOnoticies www.facebook.com/ICOnoticies

ICO Tarragona i TortosaHospital Joan XXIIIC. Dr. Mallafrè Guasch, 4 43005 TarragonaHospital Verge de la CintaC. de les Esplanetes, 14 43500 Tortosa