Se busca prevenir, revertir los efectos catabólicos de la

enfermedad o lesión.

Mejoría en el pronostico clínico y la restauración funcional.

ESTIMACIÓN DE LOS REQUERIMIENTOS ESTIMACIÓN DE LOS REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS.ENERGÉTICOS.

Ver: Deficiencias o excesos.

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Exploración física: Valorar la perdida muscular y los tejidos adiposos., disfunción orgánica, cambios en piel, pelo o función neuromuscular que refleje deficiencia nutricional franca o inminente.

Pérdida de peso.Enfermedades crónicas o hábitos dietéticos (cantidad y calidad).Hábitos sociales predisponen a desnutrición y uso de medicamentos que influyen en la ingesta de alimentos o micción

Se incluyen datos antropométricos como

grosor de pliegues cutáneos.

Parámetros bioquímicos: excreción de creatinina, albumina, prealbumina, recuento total de linfos y

transferrina.

Mantener la

temperatura central y la

reparación hística.

El requerimiento energético se mide con calorimetría indirecta o puede estimarse a partir de la excreción urinaria de nitrógeno, proporcional al gasto energético

en reposo.

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BEE:HOMBRES: 66.47+13.75(P)+5.0(T)-6.76(E) kcal/dMUJERES: 655.1+9.56(P)+1.85(T)-4.68(E)Kcal/d

Sobrealimentación:Sobreestimación de las necesidades

calóricas, como cuando se usa el peso corporal para calcular el BEE.

En obesos y con sobrecarga de volumen.

NUTRICIÓN ENTERALNUTRICIÓN ENTERAL

Pacientes con desnutrición moderada ()albumina:2.9-3.5g/100mL).Con complicaciones: nueva cirugía, fugas en el ventilador.Daño neurológico permanente, disfunción bucofaríngea, Sx. Intestino Corto, pacientes con trasplante de medula ósea.

En c

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Se puede compl etar con

preparaciones p arenterales para m

inerales y vita minas.

FÓRMULAS

Complejas: tubo digestivo intacto.Ptes. Con mal absorción, que padecen enfermedades intestinales inflamatorias, la absorción puede mejorarse con péptidos, tripeptidos, TG de cadena media.

Intensificadoras de la función inmunitaria. Reforzar inmunitario.Altas en proteínas.: para mezclas isotónicas y no isotónicas. Con índice de calorías-nitrogeno: 80 y 120:1Elementales: con nutrimentos predigeridos, proporcionan proteínas en forma de pequeños péptidos. Con cantidades limitadas de carbohidratos complejos, grasa mínimo, en forma de TG cadena mediana, se usan en ptes. Con pancreatitis, daño intestinal y mal absorción.Para insuficiencia renal: volumen bajo, concentración de fosforo, potasio y magnesio necesarias para cubrir requerimientos calóricos diarios.Insuficiencia pulmonar: el contenido de grasa aumentar 50_% de las calorías. El objetivo: reducir la producción de CO2 y aliviar la carga ventilatoria.

Acceso:Sonda nasogástrica.: uso a corto plazo, riesgos de aspiración, trauma nasofaríngeo y expulsión.Nasoduodenal, nasoyeyunal.: uso a corto plazo, menor riesgo de aspiración de yeyuno, colocación difícil.Gastrostomía endoscópica percutánea (PEG): dura de 12 a 24 meses, se coloca con endoscopio, hay riesgos de aspiración.Gastrostomía quirúrgica.: requiere anestesia general y laparotomía.Gastrostomía floroscopica.:colocación ciega en T para anclar el estómago.Sonda PEG yeyunal: la colocación con endoscopio.Yeyunostomìa quirúrgica.: se coloca en la laparotomía.Yeyunostomia fluoroscopica.: difícil abordaje-

Infusión continua de una solución hiperosmolar con proteínas, carbohidratos y grasa y otros a través de un catéter permanente insertado en la vena cava superior.Índice entre calorías y nitrógeno debe ser de 100-150kcal/g

El uso de nutrición parenteral en pacientes graves por periodos cortos(<7días), cuando podría haberse establecido enteral, da mas complicaciones.

Indicaciones: desnutrición, sepsis, trauma qx, o accidental, si no es posible alimentacion por tubo digestivo.

NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL: CENTRAL: requiere una vena de gran calibre contenido dextrosa: 25-25%.NP PERIFERICA.: dextrosa 5-10%, proteía 3%. No es apropiada en desnutrición grave, se usa por menos de 2 semanas.

METODOS DE ACCESO IV: con catéter percutáneo #16 insertado en la subclavia, yugular para insertar hasta cava superior. Vena cefálica o basílica.

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NUTRICIÓN PARENTERAL

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NUTRICIÓN EN NUTRICIÓN EN EL PACIENTE EL PACIENTE

QUIRÚRGICO.QUIRÚRGICO.•Glutamina y arginina.•Ácidos grasos omega 3: reduce la respuesta pro inflamatoria al desplazar a omega 6.•nucleótidos : proporcionar bloques para la reconstrucción de DNA y MEJORA función de linfos T

Nombre: ICNOTI YECTIUANI MARTÍNEZ REYES9CM4