OBESIDADOBESIDADOBESIDADOBESIDADPreparado por:Preparado por:

Prof. Edgar Lopategui CorsinoProf. Edgar Lopategui Corsino

M.A., Fisiología del EjercicioM.A., Fisiología del Ejercicio

Preparado por:Preparado por:

Prof. Edgar Lopategui CorsinoProf. Edgar Lopategui Corsino

M.A., Fisiología del EjercicioM.A., Fisiología del Ejercicio

ObjetivosObjetivosObjetivosObjetivos

• Definir el criterio para la evaluación de obesidad en adultos.

• Describir la prevalencia y consecuencias de la obesidad en adultos.

• Identificar causas de comportamiento y biológicas de la obesidad.

• Definir teorías para entender la etiología de la obesidad.

• Definir el criterio para la evaluación de obesidad en adultos.

• Describir la prevalencia y consecuencias de la obesidad en adultos.

• Identificar causas de comportamiento y biológicas de la obesidad.

• Definir teorías para entender la etiología de la obesidad.

Evaluando la Obesidad y susEvaluando la Obesidad y susRiesgos AsociadosRiesgos Asociados

Evaluando la Obesidad y susEvaluando la Obesidad y susRiesgos AsociadosRiesgos Asociados

• Índice de Masa Corporal (IMC)

• Distribución Corporal de la Grasa–Circunferencia de la Cintura

• Enfermedades relacionadas con la obesidad

• Índice de Masa Corporal (IMC)

• Distribución Corporal de la Grasa–Circunferencia de la Cintura

• Enfermedades relacionadas con la obesidad

Índice de Masa Corporal (IMC)Índice de Masa Corporal (IMC)

• IMC definido como: Peso (kg) Estatura (m2)

• El IMC sustituye las tablas de estatura/peso de la Metropolitan Life.

• El IMC correlaciona significativamente con la grasa corporal, morbilidad y mortalidad.

• Puede ser sobrestimada en individuos con mucha musculatura.

• IMC definido como: Peso (kg) Estatura (m2)

• El IMC sustituye las tablas de estatura/peso de la Metropolitan Life.

• El IMC correlaciona significativamente con la grasa corporal, morbilidad y mortalidad.

• Puede ser sobrestimada en individuos con mucha musculatura.

Gráfica Índice de Masa CorporalGráfica Índice de Masa CorporalPESO lbs

100 105 110 115 120 125 130 135 140 145 150 155 160 165 170 175ESTATURA

5’0” 20 21 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

5’1” 19 20 21 22 23 24 25 26 26 27 28 29 30 31 32 335’2” 18 19 21 22 22 23 24 25 26 27 27 28 29 30 31 325’3” 18 19 20 21 21 22 23 24 25 26 27 27 28 29 30 315’4” 17 18 20 21 21 21 22 23 24 25 26 27 27 28 29 305’5” 17 17 19 20 20 21 22 22 23 24 25 26 27 27 28 295’6” 16 17 19 19 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 27 285’7” 16 16 18 19 19 20 20 21 22 23 23 24 25 26 27 275’8” 15 16 17 18 18 19 20 21 21 22 23 24 24 25 26 275’9” 15 16 17 18 18 18 19 20 21 21 22 23 24 24 25 26

5’10” 14 15 17 17 17 18 19 19 20 21 22 22 23 24 24 255’11” 14 15 16 17 17 17 18 19 20 20 21 22 22 23 24 246’0” 14 14 16 16 16 17 18 18 19 20 20 21 22 22 23 246’1” 13 14 15 16 16 16 17 18 18 19 20 20 21 22 22 236’2” 13 13 15 15 15 16 17 17 18 19 19 20 21 21 22 226’3” 12 13 14 14 15 16 16 17 17 18 19 19 20 21 21 226’4” 12 13 13 14 15 15 16 16 17 18 18 19 19 20 21 21

Bajo Peso Normal Sobre Peso Obeso

Gráfica de Índice de Masa CorporalGráfica de Índice de Masa CorporalGráfica de Índice de Masa CorporalGráfica de Índice de Masa CorporalPESO

lbs 180 185 190 195 200 205 210 215 220 225 230 235 240 245 250ESTATURA

5’0” 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 495’1” 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 43 44 45 46 475’2” 33 34 35 36 37 37 38 39 40 41 42 43 44 45 465’3” 32 33 34 35 35 36 37 38 39 40 41 42 43 43 445’4” 31 32 33 33 34 35 36 37 38 39 39 40 41 42 435’5” 30 31 32 32 33 34 35 36 37 37 38 39 40 41 425’6” 29 30 31 31 32 33 34 35 36 36 37 38 39 40 405’7” 28 29 30 31 31 32 33 34 34 35 36 37 38 38 395’8” 27 28 29 30 30 31 32 33 33 34 35 36 36 37 385’9” 27 27 28 29 30 30 31 32 32 33 34 35 35 36 37

5’10” 26 27 27 28 29 29 30 31 32 32 33 34 34 35 365’11” 25 26 26 27 28 29 29 30 31 31 32 33 33 34 356’0” 24 25 26 26 27 28 28 29 30 31 31 32 33 33 346’1” 24 24 25 26 26 27 28 28 29 30 30 31 32 32 336’2” 23 24 24 25 26 26 27 28 28 29 30 30 31 31 326’3” 22 23 24 24 25 26 26 27 27 28 29 29 30 31 316’4” 22 23 23 24 24 25 26 26 27 27 28 29 29 30 30

Bajo Peso Normal Sobre Peso Obeso

Definición de Obesidad Usando Definición de Obesidad Usando el Índice de Masa Corporalel Índice de Masa Corporal

Definición de Obesidad Usando Definición de Obesidad Usando el Índice de Masa Corporalel Índice de Masa Corporal

NHLBI Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation and Treatment of Overweight and Obesity in Adults-the Evidence Report. Obesity Research 1998:(suppl.) 53S.

ClasificaciónIMC (kg/m2)

Bajo Peso < 18.5

Peso Normal 19 - 24.9

Sobre Peso 25 - 29.9

Obesidad Tipo I 30 -34.9

Obesidad Tipo II 35 - 39.9

Obesidad Tipo III 40

20.623.2

13.4

28.430.2

21.2

0

5

10

15

20

25

30

35

Blancos Negros Mejicanos

Pre

va

len

cia

(%

) NHANES II(1980)

NHANES III(1994)

Aumento en la Prevalencia de la Obesidad en Adulto

(Edad 20-74)

Aumento en la Prevalencia de la Obesidad en Adulto

(Edad 20-74)

Flegal KM et al. Overweight and obesity in the US- Prevalence and Trends. 1960-1994. Int J Obesity 1998;22: 39-47.Flegal KM et al. Overweight and obesity in the US- Prevalence and Trends. 1960-1994. Int J Obesity 1998;22: 39-47.

Distribución de la Grasa CorporalDistribución de la Grasa Corporal• Las personan almacennan la grasa corporal

en dos maneras generales; ya sea sobre o debajo de la cintura.

• Tanto en varones como mujeres, el exceso de tejido adiposo intra-abdominal correlaciona signifativamente con enfermedades cardiovasculares, dislipidemia, hipertensión, apoplejía y diabetes tipo 2.

• El documentar la distribución de la grasa corporal en conjunto con el IMC, es importante para evaluar el riesgo.

• Las personan almacennan la grasa corporal en dos maneras generales; ya sea sobre o debajo de la cintura.

• Tanto en varones como mujeres, el exceso de tejido adiposo intra-abdominal correlaciona signifativamente con enfermedades cardiovasculares, dislipidemia, hipertensión, apoplejía y diabetes tipo 2.

• El documentar la distribución de la grasa corporal en conjunto con el IMC, es importante para evaluar el riesgo.

Distribución de la Grasa Corporal

Circumferencia de la Cintura

Distribución de la Grasa Corporal

Circumferencia de la Cintura• Medida en el punto-medio, entre la cresta

ilíaca y la costilla inferior. • Correlaciona marcadamente con el tejido

adiposo intra-abdominal según es evaluado por CT y MRI.

• Use define como obesidad del cuerpo superior como una circunferencia de la cintura de: 40 pulgadas para varones 35 pulgadas para mujeres

• Medida en el punto-medio, entre la cresta ilíaca y la costilla inferior.

• Correlaciona marcadamente con el tejido adiposo intra-abdominal según es evaluado por CT y MRI.

• Use define como obesidad del cuerpo superior como una circunferencia de la cintura de: 40 pulgadas para varones 35 pulgadas para mujeres

Obesidad-Relacionada con Co-Morbidilidaddes

Obesidad-Relacionada con Co-Morbidilidaddes

• CVD, HTN, diabetes tipo 2, dislipidemia

• Apoplejía isquémica• Problemas respiratorios• Enfermedad vesicular• Artritis (DJD)• Cáncer• apnea nocturna• Irregularidades

ginecológicas

• CVD, HTN, diabetes tipo 2, dislipidemia

• Apoplejía isquémica• Problemas respiratorios• Enfermedad vesicular• Artritis (DJD)• Cáncer• apnea nocturna• Irregularidades

ginecológicas

Beneficios de Salud en la Pérdidad de Peso

Beneficios de Salud en la Pérdidad de Peso

• Una pérdida de 5% a 10% en el peso de individuos obesos con diabetes tipo 2, HTN or dislipidemia resulta en:– Mejoramiento del control glucémico– Reducción en la presión sanguínea– Mejoramniento en el perfil de los lípidos

séricos

• Una pérdida de 5% a 10% en el peso de individuos obesos con diabetes tipo 2, HTN or dislipidemia resulta en:– Mejoramiento del control glucémico– Reducción en la presión sanguínea– Mejoramniento en el perfil de los lípidos

séricosGoldstein DJ. Int J Obesity 1992;15:397-415. Wing RR, et al. Arch Int Med 1987;147:1749-1753.

La American Heart Association

Llama para la Acción

La American Heart Association

Llama para la Acción• “La obesidad por sí sola se ha convertido

en una enfermedad para toda la vida, no un problema cosmético ni un asunto moral y se esta convirtiendo en una epidemia peligrosa.”

• “En respuesta a los datos recientes científicos, médicos y de comportamiento concerniente al vínculo entre la obesidad y las cardiopatías coronarias, la AHA ha reclasificado la obesidad como un factor de riesgo modificable para las cardiopatías.

• “La obesidad por sí sola se ha convertido en una enfermedad para toda la vida, no un problema cosmético ni un asunto moral y se esta convirtiendo en una epidemia peligrosa.”

• “En respuesta a los datos recientes científicos, médicos y de comportamiento concerniente al vínculo entre la obesidad y las cardiopatías coronarias, la AHA ha reclasificado la obesidad como un factor de riesgo modificable para las cardiopatías.Circulation 1998;97:2099-2100.

Etiología de la ObesidadEtiología de la Obesidad• Factores Biológicos (no-

modificables)– Predisposición genética– Gasto energético en reposo– Cantidad de células grasas

• Factores de comportamiento (modificables):– Consumo de alimentos– Ejercicio/actividad física

• Factores Biológicos (no-modificables)– Predisposición genética– Gasto energético en reposo– Cantidad de células grasas

• Factores de comportamiento (modificables):– Consumo de alimentos– Ejercicio/actividad física

Etiología de la Obesidad Factores Genéticos

Etiología de la Obesidad Factores Genéticos

• Estudios con adoptados– 540 adoptados adultos.– El peso de los adoptados se compara

con el peso de los padres adoptivos y biológicos.

– El peso de los adoptados poseen una alta correlación con el peso de los padres biológicos.

• Estudios con adoptados– 540 adoptados adultos.– El peso de los adoptados se compara

con el peso de los padres adoptivos y biológicos.

– El peso de los adoptados poseen una alta correlación con el peso de los padres biológicos.

Stunkard AJ, et al. NEJM 1986;314:193-198.

Etiología de la Obesidad Factores Genéticos

Etiología de la Obesidad Factores Genéticos

• Estudios con gemelos– 12 pares de gemelos idénticos varones de

peso normal en una ambiente de investigación controlado.

– Se sobrealimentaron a los sujetos con 1000 calories por día, durante 100 días.

– Supuesto: el peso ganado será idéntico en todos los sujetos.

– La ganancia en peso tuvo una alta variabilidad (4 a 14 kg).

– La ganancia en peso fue significativamente correlacionado en los pares gemelos.

• Estudios con gemelos– 12 pares de gemelos idénticos varones de

peso normal en una ambiente de investigación controlado.

– Se sobrealimentaron a los sujetos con 1000 calories por día, durante 100 días.

– Supuesto: el peso ganado será idéntico en todos los sujetos.

– La ganancia en peso tuvo una alta variabilidad (4 a 14 kg).

– La ganancia en peso fue significativamente correlacionado en los pares gemelos.

Bouchard et al. NEJM 1990;322:1477-1482.

Etiología de la Obesidad

Gasto Energético en Reposo (GER)

Etiología de la Obesidad

Gasto Energético en Reposo (GER)

• El GER se define como la cantidad de energía requerida para el mantenimeinto básico de las funciones corporales durante el reposo.

• El GER contribuye con un 65% del gasto energético total diario.

• El GER varía considerablemente entre individuos con la misma estatura, peso, edad, género y composición corporal.

• El GER se define como la cantidad de energía requerida para el mantenimeinto básico de las funciones corporales durante el reposo.

• El GER contribuye con un 65% del gasto energético total diario.

• El GER varía considerablemente entre individuos con la misma estatura, peso, edad, género y composición corporal.

Biópsia de una Célula de Grasa de una Mjer ObesaBiópsia de una Célula de Grasa de una Mjer Obesa

1.0 μg

0.4 μg

Etiología de la ObesidadCélulas de Grasa (Tejido

Adiposo)

Etiología de la ObesidadCélulas de Grasa (Tejido

Adiposo)• Con una ganancia moderada en

peso, las células de grasa aumentan en tamaño.

• Con ganancias significativas en el peso, las células de grasa aumentan en tamaño y número.

• Con la pérdidad de peso, las células de grasa disminuyen en tamaño pero no en número.

• Con una ganancia moderada en peso, las células de grasa aumentan en tamaño.

• Con ganancias significativas en el peso, las células de grasa aumentan en tamaño y número.

• Con la pérdidad de peso, las células de grasa disminuyen en tamaño pero no en número.

Etiología de la Obesidad Consumo Dietético

Etiología de la Obesidad Consumo Dietético

• Aumento en el consumo calórico por un margen de 220 calorías de1970 a 1990. – Aumento en el tamaño de las porciones

(“super-tamaño”)– Aumento en la frecuencia de comer fuera de

la casa (e.g. restauranes).– Se conceptualiza a los alimentos como libres

de grasa como bajos o ausentes en calorías.– Aumento en el consumo de alimentos en

restauranes de comida rápida.

• Aumento en el consumo calórico por un margen de 220 calorías de1970 a 1990. – Aumento en el tamaño de las porciones

(“super-tamaño”)– Aumento en la frecuencia de comer fuera de

la casa (e.g. restauranes).– Se conceptualiza a los alimentos como libres

de grasa como bajos o ausentes en calorías.– Aumento en el consumo de alimentos en

restauranes de comida rápida.Ernst N. Am J Clin Nutr 1997;66(suppl):965S-72S.

Aumento en el Tamaño de las Porciones

Aumento en el Tamaño de las Porciones

Etiología de la ObesidadActividad Físca

Etiología de la ObesidadActividad Físca

• Aumento en el uso de dispositivos automáticos que no requieren esfuerzo físico (e.g., control remoto de la televisión).

• Reducción en el costo energético de las actividades cotidianas.

• Aumento en el uso de dispositivos automáticos que no requieren esfuerzo físico (e.g., control remoto de la televisión).

• Reducción en el costo energético de las actividades cotidianas.

Etiología de la Obesidad Dispositivos que Limitan el

Esfuerzo Físico

Etiología de la Obesidad Dispositivos que Limitan el

Esfuerzo Físico• Tele-commuting• Internet / Correo

electrónico• Entrega a domicilios

de comidas• Películas pay per view • Juegos de

computadoras• Correas automáticas

pedestres• Dispositivos que abren

las marquesinas/garajes

• Tele-commuting• Internet / Correo

electrónico• Entrega a domicilios

de comidas• Películas pay per view • Juegos de

computadoras• Correas automáticas

pedestres• Dispositivos que abren

las marquesinas/garajes

• Computadoras personales.

• Teléfonos celulares.• Comercio electrónico

(“E-Commerce”)• Escaleras eléctricas• Servicios de

ventanillas (e.g., comidas rápidas, bancos).

• Intercomunicadores• Controles remotos

• Computadoras personales.

• Teléfonos celulares.• Comercio electrónico

(“E-Commerce”)• Escaleras eléctricas• Servicios de

ventanillas (e.g., comidas rápidas, bancos).

• Intercomunicadores• Controles remotos

Tratament y Manejo de la

Obsidad

Tratament y Manejo de la

Obsidad