“Obstrucción nasal subjetiva y objetiva:Medición mediante rinometría acústica”

Carla Muñoz N.Tania Puebla S.

“Objetivar el síntoma de obstrucción nasal mediante rinometría acústica”

¿Por qué?Muchos pacientes que relatan sentir obstrucción no presentan realmente alteraciones anatómicas que puedan asociarse a este síntoma, por el contrario, muchos pacientes en los que se encuentran alteraciones clínicas evidentes el paciente no relata obstrucción alguna.

Objetivo del estudio.

135 Pacientes provenientes de consultorio externo de Hospital del Salvador y de consulta privada, mayores de 18 años.

Sensación de obstrucción nasal uni o bilateral de más de un mes de duración.

Materiales y métodos.

Se excluyen : Intervención quirúrgica nasal, ocena, sinusitis aguda o crónica, alteraciones mentales, tumor endonasal, rinitis viral o bacteriana reciente , poliposis nasal, tumor endonasal, embarazo, uso de descongestionante en las últimas 48 horas.

*36 pacientes cumplen con requisitos

Materiales y métodos.

Anamnesis. Examen otorrinolaringológico clínico. Medición de su percepción obstructiva nasal mediante

escala análoga. Rinometría acústica: reposo y post oximetazolina acorde a

las recomendaciones de Toronto.

*Rinómetro modelo compacto Ecovisión.

Materiales y métodos.

Rinometría acústica positiva: Curva obstructiva no se modifica con el uso de vasoconstrictor (considerados realmente obstructivos).

Rinometría Acústica Negativa: Curva retorna a diagrama y valores normales luego de aplicar Oximetazolina (considerados como obstrucción nasal subjetiva).

Materiales y métodos.

Resultados.

Grupos etarios sometidos a RA.

N° de pacientes con obstrucción nasal subjetiva medida por

escala análoga.

Solo el 31 % ( 11 pacientes) muestran obstrucción real e irreversible. (Rinometría acústica positiva)

El resto de los pacientes, en su totalidad, correspondieron a rinitis alérgica clásica.

Resultados.

Explicación en pacientes con percepción subjetiva de obstrucción nasal: Edema de las partes blandas, especialmente a nivel de la válvula nasal.

Reversible luego de la aplicación del vasoconstrictor.

Discusión.

Oximetazolina logra una leve mejoría en pacientes con obstrucción nasal objetiva, sin embargo, no impide la persistencia de ésta.

Sería necesario actuar quirúrgicamente para resolver la obstrucción.

Discusión.

Pacientes estudiados presentan un área crítica en una o ambas fosas nasales.

Discusión.

Objetivación permitiría seleccionar a quienes realmente es necesario someter a cirugía para resolver el problema obstructivo.

Curva señalaría el lugar donde debería actuarse quirúrgicamente.

Discusión.

Pobre relación entre la sensación subjetiva de flujo aéreo nasal y la medición objetiva de la función nasal en sujetos sanos.

Discusión.

RA permite localizar sitio de obstrucción y su área de sección transversal.

Zona de angostura más común: Cabeza del cornete inferior.

Obstrucción nasal objetiva, demostrada por RA corresponde a sólo un porcentaje de los casos que consultan por sensación de obstrucción nasal expresada por escala análoga.

Conclusiones.

RA permite dibujar la topografía nasal, estableciendo el grado de reversibilidad de una obstrucción nasal.

Ayuda a adoptar una decisión quirúrgica.

Conclusiones.

Nelson Vergara S, Yuri Cabezas, George Granger H, José Luis Peña V. “Obstrucción nasal subjetiva y objetiva. Medición mediante rinometría acústica.” Rev otorrinolaringol cir cab-cuello. 2002; 62: 227-237.

Bibliografía.