OBJETIVO A CORTO PLAZOOBJETIVO A CORTO PLAZO

• Disminuir la tasa media de BRC a < 4

episodios / 1.000 días de CVC

OBJETIVOS A LARGO PLAZOOBJETIVOS A LARGO PLAZO

• Promover y reforzar la cultura de seguridad en el manejo del paciente crítico

1. Higiene de las manos. Lavado quirúrgico

2. Inserción estéril:• Antisepsia de la piel:

• Limpieza con agua y jabón.• Asepsia cutánea con clorhexidina al 2%.

3. Medidas de barrera total durante la inserción: Mascarilla, gorro bata, sábanas, guantes estériles…

4. Lugar de inserción. Preferencia subclavia

5. Retirada de catéteres innecesarios.

6. Mantenimiento: Punto de punción, apósitos, sistemas de fijación,

equipos, llaves de 3 pasos

• Inserción medidas de máxima barrera (mascarilla, gorro, bata, paños, sábanas y guantes estériles).

• Colaboradores mínimo: gorro y mascarilla.

1. Tasas basales de BRC.

2. Encuesta evaluando la cultura de seguridad antes de iniciar el proyecto

3. Tasa de formación >90%: nº médicos, enfermeras y auxiliares / nº que han cumplimentado el test.

4. Sesiones mensuales de información: Casos de BRC, nº catéteres insertados y resultados del checklist de inserción.

5. Rondas de seguridad internas (mensuales) y externas (trimestrales)

6. Sesiones en cada unidad eligiendo objetivos de mejora

7. Recogida de datos en el programa ENVIN-HELICS

8. Encuesta reevaluando la cultura de seguridad al finalizar el proyecto

UCI HCO UCI HGA UCI INS

Auxiliar de enfermería 25 (56) 24,5 (26) 26 (13)

Enfermera 24,7 (105) 24,6(50) 25,5 (17)

Médico de plantilla 24,9(15) 25,5(2) 25,8 (6)

Médico residente 24,4(12) - -

Otros24,5(2)

- -

Fecha inicio: 01/ 01/ 2009 Fecha final: 30/ 06/ 2010 No Total de Check-List introducidos: 223

Usuario 0154

Centro Hospital Central de Asturias (UCI INS)

Lugar de inserción N %

Subclavia 95 42,60

Femoral 42 18,83

Basílica 58 26,01

Axilar 0 0,00

Yugular 28 12,56

Otras 0 0,00

Nivel de Urgencia Urgente Electiva

100 44,84% 123 55,16%

Turno Mañana Tarde Noche

82 36,77% 93 41,70% 48 21,52%

Recambio con guía Si No

9 4,04% 214 95,96%

ANTES DEL PROCEDIMIENTO Sí Sí con aviso No

N % N % N %

Consentimiento informado y/o información al paciente 175 78,48 1 0,45 47 21,08

Confirmó la realización de higiene de manos adecuada 217 97,31 0 0,00 6 2,69

Operador(es): gorro, mascarilla, bata/guantes estéril(es), protección ocular 221 99,10 0 0,00 2 0,90

Asistente: gorro, mascarilla, bata/guantes estéril(es), protección ocular 216 96,86 2 0,90 5 2,24

Ayudantes/observadores: gorro, mascarilla 219 98,21 2 0,90 2 0,90

Desinfectó el lugar de inserción con clorhexidina 218 97,76 0 0,00 5 2,24

Utilizó técnica aséptica para cubrir al paciente de pies a cabeza 214 95,96 1 0,45 8 3,59

DURANTE EL PROCEDIMIENTO Sí Sí con aviso No

N % N % N %

Mantuvo el campo estéril 220 98,65 1 0,45 2 0,90

Necesitó un segundo operador cualificado después de 3 punciones sin éxito (excepto en caso de emergencia)

3 1,35 3 1,35 217 97,31

DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO Sí Sí con aviso No

N % N % N %

Limpió con antiséptico (clorhexidina) los restos de sangre en el lugar y colocó apósito estéril

218 97,76 1 0,45 4 1,79

HCO HGA INS

Subclavia 71% 34% 43%

Femoral 9% 27% 19%

Basílica 16% 5% 26%

Yugular 4% 34% 12%

Nº total 948 118 223

UCI HGA UCI HCO UCI INS

Clorhexidina SI SI SI

Carro SI SI SI

Check-list SI 80% 80 -100%

Hoja de objetivos diarios ( 5/semana) <80% <80% <80%

Rondas de seguridad internas SI SI SI

Rondas de seguridad externas 3 3 3

Sesiones ( aprender de los errores)

2 1 2

Solucionar problemas No SI SI

UCI HGA UCI HCO UCI INS

Nº total al inicio 31 11428

Nº total al final? ? ?