Obstetricia Exposicion
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ESTÁTICA FETALJosé J. Alvarado O.
ESTATICA FETAL
Relaciones intrínsecas y extrínsecas
Determinando la ubicación del feto tendremos una imagen mas real de él, ayudando a establecer diagnósticos y conductas a seguir
ELEMENTOS DE LA ESTATICA FETAL
• Actitud
• Situación
• Posición
• Presentación
ACTITUD
Relación que guardan los distintos segmentos fetales entre si (cabeza, tronco y extremidades)
La actitud normal del feto es la flexión moderada• Cabeza flexionada sobre el tronco• Antebrazos sobre los brazos• Brazos entrecruzados delante del tórax• Muslos sobre el abdomen• Piernas sobre los muslos• Pies entrecruzados
La actitud anormal es la extensión
SITUACIÓN
Relación que guarda el eje longitudinal del feto
con el eje longitudinal del útero
Situación longitudinal: Si coinciden la situación
Situación transversa: Si son perpendiculares
Situación oblicua: Si forman un ángulo agudo
PRESENTACION
• Polo fetal que se pone en contacto con la pelvis menor y que es lo suficientemente voluminoso como para llenarla y cumplir con los mecanismos del parto• Cefálica o Podálica
PRESENTACION CEFALICAP. C. de Vértice:
• Presentación normal por excelencia. Actitud flectada del feto
P. C. de Sincipucio o Bregma:
• Actitud indiferente del feto, y presenta bregma al centro de la pelvis
P. C de Frente:
• La mas distócica. Actitud de deflexión moderada del feto
P. de Cara:
• Deflexión máxima de la cabeza fetal. El occipucio alcanza la columna cervicodorsal. Cuerpo fetal en S
Presentación Podálica
P. P Completa: Las relaciones de
actitud no se han perdido
P. P Incompleta: Según la actitud de los miembros
inferiores:
Modalidad Nalgas Muslos
flexionados y piernas
extendidas
Modalidad Pies Muslos y piernas
extendidas
Modalidad Rodillas Muslos
extendidos y piernas
flexionadas
POSICIÓN
Punto de reparo:
Elemento fetal que forma parte de cada modalidad de presentación y que permite el diagnóstico de la misma
Punto de referencia: Elemento elegido convencionalmente que sirve para establecer dada su ubicación en la pelvis la posición y la variedad de posición
Relación entre el dorso del feto y el lado izquierdo o derecho de la madre. Puede ser
izquierda o derecha
PUNTO DE REPARO Y DE REFERENCIA
VARIEDAD DE POSICIÓN
Relación entre el punto de
referencia y los
extremos de los
principales diámetros pelvianos maternos
Puede ser anterior,
posterior o transversa
• Eminencia iliopectínea
• Art. Sacroilíaca
• Pubis• sacro
PRESENTACIÓN CEFÁLICA DE VERTICE
OS: occipito sacraOP: occipito púbica
Occípito ilíaco Izquierdo Anterior
(OIIA)
Occípito ilíaco Derecho Anterior
(OIDA)
Occípito iIíaco izquierdo
posterior (OIIP)
Occípito ilíaco derecho posterior
(OIDP)
Occípito ilíaco izquierdo
transverso (OIIT)
Occípito ilíaco derecho
transverso
PRESENTACIÓN CEFÁLICA DE BREGMA
PRESENTACIÓN CEFÁLICA DE FRENTE
PRESENTACIÓN CEFÁLICA DE CARA
PRESENTACIÓN PODÁLICA SACRO
PRESENTACIÓN DE HOMBRO:
• Hombro del feto se relaciona con la hemipelvis materna.
1. Acromio Ilíaca Derecha:
• Hombro Anterior
• Hombro Posterior
2. Acromio Ilíaca Izquierda:
• Hombro Posterior o Superior
• Hombro Anterior o Inferior
MANIOBRAS DE LEOPOLD DEL
TRIANGULO DE AUSCULTACION Y LA F.C.F PARAMETROS
NORMALESAndrea Ávila López.
Forman parte de la exploración obstétrica y fueron descritas por Leopold y Spodin en 1894.
OBJETIVOS DE LA MANIOBRA DE LEOPOLD
-Situación -Posición -Presentación-Altura de presentación.
Son 4 maniobras
MANIOBRAS DE LEOPOLD
Primera maniobra:
OBJETIVO: Identificar que polo fetal se encuentra ocupando el fondo uterino, puede ser el polo cefálico o el polo pélvico.
TECNICA:
Segunda maniobra:OBJETIVO:Posición del feto (izquierda o derecha) y la situación (longitudinal o transversa) fetal.
TECNICA:
Si se dificulta
MANIOBRA DE BUDIN
Tercera maniobra o maniobra del peloteo cefálico:
OBJETIVO:Identificar la altura de presentación ( libre, abocado y encajado) y corroborar la presentación. TECNICA:
-Si la presentación pelotea esta libre.-Si la presentación no pelotea esta encajada.
Cuarta maniobra: OBJETIVO:Identificar la presentación y corroborar la altura de la presentación (libre, abocado y encajado).TECNICA:
Si la presentación: a) cefálica: palpará las tres “R”: Redondo, Rígido y Regular. b) pélvica: palpará las tres “I”: Irregular, Impreciso (en su demarcación y contorno) e Irritable.
Auscultación fetalAuscultación
con Estetoscopio de
Pinard
Este instrumento se aplica sobre el vientre de la madre por la base del cono, mientras que el disco denominado auricular se aplica sobre el pabellón de la oreja.
A partir de la 16va semana de gestación se pueden percibir los latidos fetales con el estetoscopio de Pinard.
Auscultación con Doopler
La madre debe de estar en decúbito dorsal con las miembros torácicos y pélvicos extendidos, la colocación del transductor es igual que en la auscultación con estetoscopio de Pinard, esto para lograr una mejor audición del foco fetal.
La auscultación con Doopler se puede realizar a partir de las semana 10 de gestación
Frecuencia cardiaca fetal
• La frecuencia cardíaca fetal o fetocardia de feto humano son los latidos del corazón en un minuto.
• El corazón fetal aparece a la semana 5
• Se puede escuchar de dos maneras: la primera con la corneta de Pinard a partir de la vigésima semana de gestación y la segunda con un doppler obstétrico a la 10 semana.
• El foco máximo de auscultación se encuentra hacia la cabeza y el dorso fetal.
• La frecuencia cardíaca fetal basal oscila entre 120 y 160 latidos por minuto.
• Los latidos deben ser rítmicos y limpios.
FRECUENCIA CARDIACA FETAL
Normal 120-160 lpm
Taquicardia moderada 161-180 lpm
Taquicardia severa ˃180 lpm
Bradicardia fetal moderada 81-120 lpm
Bradicardia fetal severa ˂80 lpm