FILIAL - NORTE

FACULTAD ODONTOLOGIAESCUELA PROFESIONAL

ODONTOLOGIA

ASIGNATURA:Lengua

AUTORES:

Azañero Pardo LilianaDelgado Villar Mauricio

Sánchez Díaz Wilder

ASESOR:

Vilma Gonzáles Pérez CICLO:2013-I

Lambayeque- 2013

DEDICATORIA

Este trabajo lo dedicamos en primer lugar a Dios que es fuente

constante de sabiduría y fortaleza, así mismo a nuestra docente

por ser la guía en nuestro aprendizaje.

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AGRADECIMIENTO

Agradecemos a nuestros padres, por ser las personas quienes nos

apoyan incondicionalmente. Asimismo a nuestra docente por

habernos guiado con el más sublime profesionalismo quien nos

brindó su apoyo incondicional y desinteresado.

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INDICE pág.

PORTADA

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

INDICE

INTRODUCCIÓN

MARCO TEÓRICO

1. ODONTOLOGIA PEDIATRICA EN NIÑOS CON LABIO LEPORINO

1.1. Orígenes del labio leporino____________________________________________ 06

1.2. Tratamiento al niño con labio leporino___________________________________ 07

1.2.1. Tratamiento quirúrgico 07

1.2.2. Tratamiento ortodoncico 08

1.2.3. Tratamiento sicológico 08

1.3. Importancia de la asistencia odontológicas en el tratamiento general 09

2. IMPLEMENTOS BÁSICOS PARA ATENDER AL PACIENTE NIÑO CON LABIO

LEPORINO

2.1. Antes de la cirugía 10

2.2. Durante la cirugía 11

2.2.1. Instrumentos de cirugía bucal 11

3. RESULTADOS 13

CONCLUSIONES ____________________________________________________ _ 16

ANEXOS _____________________ ____ 17

BIBLIOGRAFIA ___________________________________________________ 19

4

01

02

03

04

05

INTRODUCCION

Este trabajo de investigación se fundamenta en un tema de gran importancia en la actualidad,

puesto que la ciudad de Chiclayo no cuenta con los implementos necesarios para atender a

niños con labio leporino y paladar hendido, y a la vez interesante porque está afectando a

muchos jóvenes de hoy, congénito que no le permita estar cómodo con el medio con el que lo

rodea.

Hemos optado por “Odontología pediátrica en niños con labio fisurado”, porque lo considero

necesario. Son casos comunes en el mundo y que está creciendo, por eso quiero dar a conocer

las causas y las consecuencias que llegan a tener estas anomalías que pueden causar

problemas psicológicos y físicos, es un esfuerzo por llenar este vacío que afortunadamente es

cada vez mayor. Este trabajo pretende lograr un efectiva investigación sobre la odontología

pediátrica y otras causa que llevan a esta enfermedad, también difundir las consecuencias que

más adelante se puedan presentar si no lo tratamos a tiempo y con delicadeza.

Concerniente a la información vertida en las siguientes páginas, toda se ha obtenido de

fuentes electrónicas como los sitios Web y libros referenciales del mismo trabajo realizado ya

que es más actualizado.

El presente trabajo se encuentra dividido en tres capítulos, se iniciará con la odontología

pediátrica con labio leporino, como se va originando esto y el punto de vista de algunas

organizaciones. Posteriormente los implementos básicos para atender a estos niños, luego

viene los resultados después de la operación y para finalizar se acoplará los programas de

ayuda psicológicas lo que pretende a brindar como sobrellevar este problema.

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MARCO TEORICO

CAPITULO I

ODONTOLOGIA PEDIATRICA EN NIÑOS CON LABIO LEPORINO

1.1. Orígenes del labio leporino

Es un defecto congénito de las estructuras que forman la boca. Es una hendidura o separación

en el labio y el resultado de que los dos lados del labio superior no crecieron a la vez. Se

presenta sobre todo en la familia con un historial de esta anormalidad en algunos de los

padres, en otro niño o un paciente inmediato, también se puede presentar en familia sin estos

antecedentes, “aunque se ha relacionado esta alteración con muchos factores, desde el punto

de vista preventivo práctico, sigue sin conocerse la etiología”. (1)

La fisura de labio leporino y la fisura el paladar son consideradas como dos de la las más

frecuentes anomalías del desarrollo y muchos autores coinciden al afirmar que constituyen las

malformaciones congénitas más comunes. Aunque desde el punto de vista embriológico y

etiológico son distintas. La aparición de este tipo de defectos ha venido en aumento a través

de los años. Hoy en día su incidencia se reporta como 1:700 nacimientos en raza blanca,

1:2000 en la raza negra.

Durante las primeras semanas de un embrión dentro del vientre materno, los tejidos que darán

forma al paladar y al labio leporino se encuentran separados, pero con el paso del tiempo

ambas regiones se funcionan para dar forma a la boca. Algunos padres se sentirán deprimidos,

avergonzados o enojados y con frecuencia se percibe la culpabilidad y las alteraciones de que

se ha hecho algo equivoco. Estas lesiones se pueden ir desde un defecto mínimo que afecta

solo al reborde rojo hasta un defecto completo que se extiende desde el límite del reborde rojo

hasta la base de la nariz y divide el alveolo. Las hendiduras de labio leporino y paladar

hendido pueden ser unilaterales o bilaterales, completamente o incompletas. (Ver fig. 01)

1.2. Tratamiento al niño con labio leporino

Lo ideal es que el pequeño inicie su tratamiento desde el primer día de nacido, cuando la

odontopediátrica le coloque una plaquita que impida la fisura en la boca se haga mas ancha y

facilita la alimentación del niño, hasta que cumpla los tres meses y se pueda realizar la cirugía

para cerrar el labio.

1.2.1. Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico se puede dividir en cuatro partes:

1(?) Cameron A, Widmer R. Odontología pediátrica, 289

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Reparación primaria del labio: Se produce acabo a las 10-12 semanas de vida, el

lactante debe tener un desarrollo normal

Cierre del efecto del paladar duro y blando: se intentan sopesar las ventajas de un

buen desarrollo del habla y los efectos negativos del trauma quirúrgico y la

consiguiente cicatriz sobre el desarrollo meso facial. Se efectúa un cierre entre los 6 y

18 meses de edad antes de que se desarrollo el habla.

Injertos óseos alveolares: Permiten construir el contorno óseo alveolar y estabilizar la

expansión del maxilar superior ya que proporcionan una matriz a través de la cual

pueden erupcionar los dientes. El mejor material para los injertos es el uso del hueso

corticoesponjoso de la bóveda craneal y en mentón, se puede corregir la reparación

labial y palatina y cerrar definitivamente las fisuras.

Cirugía ortognática: Si existe una discrepancia esquelética entre ambos maxilares al

alcanzar la madurez ósea, puede ser necesaria una osteotomía y una revisión más

profunda de los tejidos blandos, que se puede practicar simultáneamente si fuera

necesario.

1.2.2. Tratamiento ortodóncico

Las hendiduras completas de labio leporino y paladar hendido requieren tratamiento

ortodóncico prolongado, casi desde el nacimiento en algunos casos hasta alcanzar la madurez

física. En otras circunstancias, el tratamiento ortodóncico se divide en tres fases:

Ortopedia prequirúrgica: Se obtiene una impresión en alginato de la arcada superior

incluso 24 horas después del nacimiento. Seguidamente se construye un aparato

pasivo de plástico acrílico.

Tratamiento durante la fase de dentición mixta: Comienza con unos 12 meses de

proceder al injerto óseo alveolar, “que se efectuara cuando el canino permanente del

lado de la hendidura haya desarrollado la mitad-dos tercios de su raíz”. (2)

Corrección de la dentición permanente completa: “Una vez se ha asentado la

dentición permanente completa, se procede a la alineación y la interdigitación final de

los dientes”. (3)

1.2.3. Tratamiento sicológico

Los niños con labio leporino y paladar hendido frecuentemente sufren de timidez, extrema

inseguridad, retraimiento, rasgos de depresión y poco auto imagen, por eso es conveniente

2(? ) Cameron A, Widmer R. Ob. cit., 295-2993(?) Ibíd. 295-299

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que los padres hablen con la verdad al niño para que este ayude a enfrentarse con más

seguridad a las miradas curiosas de la gente.

Acoplarse a las necesidades de un niño con estos problemas orales suele ser muy difícil para

cualquier familia. La ayuda de un sicólogo y de grupos de apoyo (asociados de afectados)

puede ser muy valiosa para que la familia como grupo dialogue discute entre ellos la

situación y ventile sus sentimientos y temores.

1.3. Importancia de la asistencia odontológica en el tratamiento general

La presencia de hendiduras necesita de mucha asistencia médica interdisciplinaria durante los

primeros años de vida ya que compromete gravemente el éxito de la cirugía y la ortodoncia.

- Envió de pacientes

- Consulta inicial

- Papel de odontólogo infantil

- Asistencia odontológica preventiva

- Odontólogo general

- Extracciones dentales y cirugía oral menor

- Restauración estética de los dientes anteriores malformados y de la hendidura alveolar

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CAPITULO II

IMPLEMENTOS BÁSICOS PARA ATENDER AL PACIENTE NIÑO CON LABIO

LEPORINO

2.1. Antes de la operación

El diagnostico se establece clínicamente desde el nacimiento. Una vez detectado el paciente,

se le envía a un centro hospitalario que se encuentre con el manejo necesario para este tipo de

anomalías, será revisado por el pediatra, el cual, previa historia clínica, indicara medidas

iníciales para el manejo y alimentación del recién nacido, y derivar al paciente con el

genetista para que sea valorado y ofrezca a los padres asesoría genética apropiada, y

continuar con mas estudios cuando el caso lo amerite.

El mismo pediatra deriva al paciente con el ortopedista maxilofacial para que durante los

primeros ocho días de vida, le elabore una placa de contención u obturadora, en presencia de

paladar hendido. Esta placa, tiene función de conformar y alinear los procesos palatinos, evita

el intercambio de líquidos de las cavidades oral y nasal, con lo que disminuye las infecciones

del oído y vías respiratorias, la placa se revisa y cambia cada mes, para que los procesos se

modifiquen de acuerdo con los cambios realizados en el modelo de trabajo esto se realiza

hasta el día de la cirugía.

Al colocar la placa de contención se dan medidas higiénicas y alimentarias. La alimentación

previa se hará con vaso a vaso entrenador, y se le ofrece al niño o bebe, colocándolo en forma

vertical.

En caso de no poner la placa debido a problemas de respiración o cardiacos, se indican

mamilas especiales para lactantes con paladar hendido, también se pueda alimentar por

gotero; estas medidas son provisionales ya que en cuanto sea posible hay que colocar la

placa.

El ortopedista maxilofacial deriva a su vez al paciente para su cirugía, ya sea con el cirujano

maxilofacial, cirujano pediátrico o cirujano plástico.

El cierre del labio leporino se realiza a los tres meses de vida, siempre y cuando lleno los

siguientes requisitos:

- Peso de 4,5 kg

- HB de 10g/dl mínimos

El cierre de la fisura palatina debe practicarse alrededor de los 18 meses de edad, su finalidad

es instaurar las funciones normales de fonación, respiración, deglución y masticación;

tratando de no alterar en lo posible el crecimiento desarrollo del maxilo facial.

9

En este momento el fono audiología valora al paciente para iniciar su terapia de lengua

cuando las requiera.

En caso de que el paciente se vea o se sienta rechazado en su ambiente familiar o escolar, se

recurrirá a un trabajador social o al sicólogo.

2.2. Durante la cirugía

Para reparar un labio leporino se hace una incisión en cada lado de la hendidura desde el labio

hasta la nariz. Ambos lados del labio se suturan para conformar un arco de Cupido normal y

una forma labial correcta.

“Los puntos se disolverán por si solos o serán extraídos en 5 días” (4), la cicatriz dejada por la

cirugía se atenuara gradualmente con el tiempo. (Ver fig. 02)

2.2.1. Instrumentos de cirugía bucal

Cuando se va a realizar una técnica quirúrgica intra bucal, el auxiliar, además de preparar una

jeringa de anestesia debe disponerse una bandeja que contenga todo el material quirúrgico que

se vaya a necesitar:

Separador de farabeuf: Para retirar la mejilla, labio o el colgajo mucoperiótico. Se

permite la visualización del campo quirúrgico.

Bisturí con hoja del Nº 15 (11, 12): Para realizar la incisión de los tejidos blandos.

Periostótomo: Instrumento para la sección y desprendimiento del periostio,

obteniéndose el colgajo mucoperióstico.

Fresas dentales o elevadores: Se acoplan a la pieza de mano. Se usan para actuar

sobre los tejidos duros (osteotomía u odonto secciones).

Botadores o elevadores: Instrumentos empleados para extraer raíces o dientes

completos. Se usan a modo de palanca (rectos y Winter).

Fórceps: Pinzas que se usan para efectuar extracciones dentales simples. Constan de

dos partes: una constituida por las palas (permiten sujetar la corona del diente) y la

otra los brazos de la pinza (permiten al odontólogo sujetar con la mano el

instrumento).

Cucharillas de legrar: Instrumentos acodados que se usan para legrar alveolos o

zonas óseas con tejido inflamatorio.

Mosquitos: Sirven para sujetar vaso sangrante, tejido inflamatorio y raíces dentales.

Pinzas de disección (con o sin dientes): Sirven para prender el colgajo a la hora de

suturar, el odontólogo lo sujeta con una mano y con la otra; gracias al porta agujas

pasa la aguja a través del colgajo.

4(?) http://www.guiainfantil.com/salud/enfermedades/labioleporino/cirugia.htm

10

Porta agujas: Se usa para y sostener agujas quirúrgicas curvas.

Suturas: Costuras que se utilizan para unir los labios de una herida.

Pinza gubia: Sirve para la eliminación de esquirlas o crestas.

CAPITULO III

RESULTADOS

Odontopediatria en pacientes con labio leporino y encuestas obtenidas en la ciudad de

Chiclayo

En la ciudad de Chiclayo, según los odontólogos encuestados, la frecuencia que atienden a

niños es muy poca, siendo el 65% de la encuesta realizada.

11

Según la encuesta realizada la atención que se dan a niños con malformación maxilofacial es

muy poca, o muchas veces nunca.

Según encuestas realizadas la frecuencia que se atiene a un niño con paladar fisurado es casi

nunca, siendo el 75 % de nuestra encuesta.

12

según encuestas realizadas los equipos que se usan frecuentemente para el tratamiento de

paladar fisurado son: las suturas con el 16%, el bisturí con hojas N°15 con el 15%, mosquitos

con el 14%, entre otros.

13

Según encuestas realizadas en la ciudad de Chiclayo, los odontólogos no tienen conocimiento

de la existencia de alguna clínica especializada para el trato de paladar fisurado.

Según encuestas realizadas los motivos por los que no hay clínicas en la ciudad de Chiclayo

es porque hay escasos casos de esta malformación congénita, siendo el 60% de nuestra

encuesta total.

14

CONCLUSIONES

El paladar fisurado es una malformación que se da en el periodo fetal.

El paladar fisurado se puede dar en distintos grados de intensidad.

El paladar hendido se da porque en el paladar del niño no se cerró completamente,

estando abierto hasta la cavidad nasal.

Los niños con malformaciones demuestran sus emociones en dibujos que ellos

mismos hacen demostrando temor, angustia, miedo, desprecio y sufrimiento.

Hay tratamientos para estas malformaciones los cuales son, los cuales son:

Reparación primaria del labio, Cierre del efecto del paladar duro y blando, Injertos

óseos alveolares, Cirugía ortognática.

Con mayor frecuencia la parte donde se produce el labio leporino, es el lado izquierdo

del labio.

El tratamiento que se puede dar a una personada con paladar hendido puede ser de lo

más sencillo hasta lo más complejo, puede ser de tratamiento primario o secundario.

La persona con paladar hendido debe ser tratada como una persona común y

corriente, ya que si los alejamos de la sociedad sufren de una depresión terrible.

Después de la operación, tanto el niño como el padre deben tener un tratamiento

psicológico, para superar el trauma que ambos pasaron en un tiempo determinado.

ANEXOS

Imagen 01: Radiografía del futuro hijo con labio fisurado

15

http://www.saludintegraldelamujer.com/2008/10/consumo-de-alcohol-en-el-embarazo-y.html

Imagen 02: Proceso de corrección durante la operación del labio leporino

http://www.drlalinde.com/craneomaxilofacial/labio_leporino.htm

Imagen 03: Antes y después de la cirugía en Stony Brook

16

http://www.umc.sunysb.edu/surgery/CPCF-Centro.html

Imagen 04: Anomalía de un nacimiento de la bosa y el labio

http://salud.cibercuba.com/2008/11/01/1313/labio_leporino_y_paladar_hendido

BIBLIOGRAFIA

17

Cameron A, Widmer R. Manual de odontología pediátrica, Madrid: editorial ELSEVIER, 1ra

Ed. ; 1998.pag 292.

Jaramillo Cárdenas D. Odontología pediátrica, Colombia: Editorial CIB, 3ra Ed.; 2003

Leache Barbería E. Odontopediatria. España: Editorial Masson, 2da Ed.; 2001

Marinez Martínez R. La salud del niño y el adolescente. México: Manual Moderno, 5ta Ed.;

2005.pag 334-338.

Pinto Guedas C. Rehabilitación Bucal en Odontopediatría Atención Integral .Venezuela:

Editorial Amolca, 1ra Ed.; 2003

LINKOGRAFIA

http://www.entornomedico.org/salud/saludyenfermedades/alfa-omega/leporino.html

http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2002/

incidencia_labio_leporino_paladar_hendido_venezuela.asp

http://www.odontobebe.odontovida.com/2009/02/paladar-hendido-tiene-solucion.html

http://www.mundobebeweb.com/data/nota.php?id=notas_1442&pagADU=3

http://mobile.ecommunity.com/health/index.aspx?pageid=P04950

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001051.htm

http://html.rincondelvago.com/labio-leporino.html

http://redalyc.uaemex.mx/pdf/785/78522210.pdf

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