ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

OIDO

Oído Externo

Oído Medio

Oído Interno

•Pabellón auricular•Conducto auditivo externo

•Martillo•Yunque•Estribo

•Laberinto óseo y membranoso•Cóclea o caracol

Ventana Redonda y Oval

Membrana Timpánica

Oído Externo

Pabellón Auricular

Ántero Superior

Ántero Inferior

Póstero Superior

Póstero Inferior

Oído Medio

Cambios con la edad

Niños y Lactantes

•El oído externo se desarrolla durante el primer trimestre del embarazo.

•El Conducto Auditivo Externo Lactante es más corto que el del adulto y es más curvo hacia arriba.

•La Trompa de Eustaquio es más ancha, más corta y más horizontal en niños.

Ancianos

•A medida que las células de Corti degeneran (50 años) el plexo vascular se atrofia, produciendo deterioro de la audición.•El exceso de osteocitos en los huesecillos puede fijar el estribo a la ventana oval.•La membrana timpánica se esclerosa.

ANAMNESIS

ANAMNESIS

HISTORIA DE HISTORIA DE LA LA

ENFERMEDAENFERMEDAD ACTUALD ACTUAL

•Mareos o vértigo

•Comienzo, duración, síntomas asociados, medicamentos, descripción.

•Dolor de Oído

•Comienzo, duración, fiebre, derrames, naturaleza.

•Pérdida de la

Audición

•Unilateral o bilateral, comienzo, cuándo oye mejor, habla, tratamientos, prótesis.

ANTECEDEN- ANTECEDEN- TES TES

MÉDICOSMÉDICOS

•Problemas otológicos frecuentes durante la infancia, laberintitis, tratamientos, antibióticos,

cirugía.

ANTECEDEN-ANTECEDEN-TES TES

FAMILIARES Y FAMILIARES Y HEREDITA-HEREDITA-

RIOSRIOS

•Problemas auditivos, pérdida de audición.

PERFIL PERFIL SOCIALSOCIAL

• AMBIENTALES: Exposición a ruidos intensos y continuados, zona de residencia, fábricas,

aeropuertos, bandas de rock, etc.

FUNCIÓN COCLEAR:

• Hipoacusia: Hipoacusia: disminución de la agudeza auditiva

•Paracusia: Paracusia: Confusión de Sonidos.

•Sordera: Sordera: Pérdida total de la percepción de sonidos.

•Acúfenos: Acúfenos: Sensación de oir tintineos, zumbidos o ruidos como el de una máquina de vapor.

FUNCIÓN VESTIBULAR:

• Mareos, náuseas, vómitos, Mareos, náuseas, vómitos, inestabilidad al caminar, vértigos, inestabilidad al caminar, vértigos, caídas al suelo, anormalidades del caídas al suelo, anormalidades del equilibrioequilibrio.

EXAMEN FÍSICO

Examen FísicoInspección del Pabellón auricular:Inspección del Pabellón auricular:

Tiene por objeto reconocer las características normales del pabellón auricular.

•Después de explicarle el examen al paciente, se le pide que siente, el Clínico se sitúa frente a él.

•Pídale que rote la cabeza hacia los lados derecho e izquierdo.

•Observe forma, tamaño, sitios de implante y secreciones de ambos pabellones.

•Dígale que mire al frente, párese a 50 cms frente a él y evalúe la simetría de los pabellones.

Examen FísicoPalpación del Pabellón auricular:Palpación del Pabellón auricular:

Tiene por objeto aprender las características normales del pabellón auricular.

•Solicítele que mire al frente y colóquese al lado derecho.

•Con los pulpejos de los dedos pulgar, índice y medio derechos palpe las diferentes estructuras del pabellón auricular. Note la temperatura y el contorno.

•Estire gentilmente el pabellón.

•Repetir el proceso del lado izquierdo.

Examen FísicoExamen del Conducto Auditivo Examen del Conducto Auditivo Externo:Externo:

Otoscopio, algodón y alcohol.

•Seleccionar espéculo adecuado.•Inclinar cabeza al lado izquierdo.•Sitúese del lado derecho y tome el otoscopio con la mano derecha.•Con la mano izquierda, sujete y estire hacia atrás el pabellón, introduzca el espéculo y observe a través del visor.•Identifique membrana timpánica y contornos del conducto auditivo externo.•Retire el espéculo, límpielo y repita el proceso del lado derecho.

Examen FísicoExamen del Nervio Auditivo:Examen del Nervio Auditivo:

La rama coclear se encarga de la audición, debe medirse la distancia a la cual se perciben los estímulos.

•Paciente sentado, y con el oído izquierdo tapado con un dedo.

•Párese a dos metros de distancia.

•Pronunciar palabras de una o dos sílabas y solicitarle que las repita.

•Identificar presencia o ausencia de agudeza auditiva obtenida.

•Repetir el proceso del otro lado.

EXAMEN DE LA VOZ HABLADA:EXAMEN DE LA VOZ HABLADA:

•Paciente sentado, y con el oído izquierdo tapado con un dedo.

•Párese a 20 ó 30 cm de distancia del oído izquierdo.

•Pronunciar palabras de una o dos sílabas en tono bajo y solicitarle que las repita.

•Anotar la distancia y la agudeza auditiva.

•Repetir el proceso del otro lado.

EXAMEN DE LA VOZ EXAMEN DE LA VOZ CUCHICHEADA:CUCHICHEADA:•Paciente sentado, y con el oído izquierdo tapado

con un dedo.

•Párese al lado derecho y coloque un reloj de cuerda a 13 cm del oído y aproxímelo lentamente

•El pte. Debe indicar a qué distancia percibe el sonido del reloj

•Repetir el proceso del otro lado.

•Comparar agudezas auditivas

PRUEBA DEL RELOJ:PRUEBA DEL RELOJ:

Examen FísicoExamen del Nervio Auditivo:Examen del Nervio Auditivo:

La rama vestibular se encarga del controlar el equilibrio. Para ello usamos pruebas en las que ya estamos familiarizados.

•Paciente sentado, Usted debe estar frente a él.

•Coloque su dedo índice a la altura del pte., a 50 cm de distancia.

•Indíquele que toque con el dedo índice su dedo, primero con los ojos abiertos, luego cerrados.

•Realice el proceso del lado opuesto.

•Observe la seguridad o la desviación del dedo del paciente en el intento.

PRUEBA DEDO-DEDO:PRUEBA DEDO-DEDO:•Paciente sentado, Usted debe estar frente a él a 1 mt de distancia.

•Solicítele ejecutar movimientos de los ojos hacia arriba, abajo, y a los lados SIN GIRAR LA CABEZA.

•Mueva el dedo índice y solicítele que lo siga con la vista.

•Observe cada ojo por separado y describa los movimientos que se producen.

•Observe movimientos anormales de los globos oculares

BÚSQUEDA DE NISTAGMO:BÚSQUEDA DE NISTAGMO:

•Paciente de pie, Usted debe estar a un lado de él.

•Solicítele que se pare con los pies juntos y mire al frente.

•Solicítele que cierre los ojos y observe cualquier oscilación a caer.

•Sujételo si tambalea

•Interprete la comprobación del equilibrio o tendencia a caer.

PRUEBA DE ROMBERG:PRUEBA DE ROMBERG:

Examen del Nervio FACIAL:Examen del Nervio FACIAL:

Debe evaluarse sensibilidad dolorosa, tactil y térmica del pabellón y conducto auditivo externo.

•Paciente sentado con ojos cerrados.

•Toque la piel de la oreja con un algodón y un alfiler alternadamente. Luego con tubos de ensayo tibios y calientes.

•Interrogue sobre el sitio estimulado y la sensación de cada prueba.

•Repita el proceso en el lado contrario.

SENSIBILIDAD VII PAR:SENSIBILIDAD VII PAR:

Examen Físico