Examen fsico de odo

Anatoma del odo

Inspeccin a ojo desnudo Examinar: implantacin, forma, tamao, color, existencia de tumores en el pabelln auricular. En la regin pre-auricular buscar la presencia de fstulas y papilomas. Certificar la existencia de conducto auditivo externo. Inspeccionar la regin mastoidea en busca de eritema, edema o aumento de volumen

Palpacin de pabelln auricular buscando dolor a la movilizacin, tumoraciones. Buscar mediante la palpacin del mastoides dolor, tumefacciones .

Palpacin de la regin mastoidea en busca de dolor

Palpacin del trago en busca de dolor

El otoscopio Es un instrumento que posee una fuente de luz , un lente con aumento y un dispositivo donde insertar espculos.

Examen otoscopico de odo

Membrana timpnica

La membrana timpnica recibe tambin el nombre de tmpano. ste separa el odo externo del odo medio. Cuando las ondas sonoras alcanzan la membrana timpnica hacen que la membrana vibre. Estas vibraciones son transferidas posteriormente a los huesecillos en el odo medio. Los huesos del odo medio transfieren las seales vibratorias al odo interno. La membrana timpnica est compuesta de una membrana delgada de tejido conectivo cubierta por piel en la parte externa y por mucosa en la superficie interna.

OtoscopiaEs la inspeccin del conducto auditivo externo y del tmpano. Forma en que se realiza el examen El medico puede reducir la intensidad de la luz en el lugar donde se realiza el examen. Cuando se trata de un nio pequeo, se le pedir acostarse boca arriba con la cabeza volteada hacia un lado o un adulto le puede sostener la cabeza contra el pecho. Los nios mayores y los adultos se pueden sentar con la cabeza inclinada hacia el hombro opuesto al odo que se va a examinar.

El mdico hala suavemente la oreja hacia arriba y hacia atrs y luego coloca despacio la punta del otoscopio en el odo. El haz de luz ilumina dentro del conducto auditivo externo. De esta forma se puede observar el conducto y la membrana timpnica.

Preparacin para el examen Lo que se siente durante el examen: puede haber cierto malestar o dolor si existe una infeccin de odo. Si el dolor empeora el mdico suspende el examen. El examen se realiza si se presenta dolor u otros sntomas o para ver si el tratamiento para cierta afeccin del odo esta funcionando.

Valores normales Es de color piel y posee vellos pequeos. Puede tener cerumen, el cual es de color marrn amarillento. No debe haber olor El tmpano es de color gris claro o blanco perla brillante. Se debe reflejar un cono de luz (reflejo de luz) de la superficie del tmpano.

Significado de los resultados anormales Infeccin de odo medio: si el reflejo de luz es dbil o ausente. Tmpano rojo y protuberante Lquido color mbar o burbujas detrs del tmpano cuando existe acumulacin de lquido en el odo medio. Infeccin de conducto auditivo externo: cuando este se torna rojo, sensible, inflamado y hay dolor cuando se mueve o se hala el pabelln de la oreja.

Riesgos Si no se desinfecta el espculo de odo, una infeccin puede diseminarse de un odo a otro. Consideraciones al realizar una otoscopia: Realizar el examen con un cono auditivo grande que entre en el conducto para tener una visin mas amplia de l. La introduccin del cono debe ser siempre bajo visin directa. Cuidar de no introducir demasiado el cono ya que puede daar el tmpano, especialmente en nios pequeos que se mueven.

Examen nasal

Anatoma nasal la nariz cumple varias funciones: Permite el paso del aire al respirar. Oler Condicionar el aire que se respira. Aspectos anatmicos: En la parte anterior estn los orificios nasales, luego hacia atrs se encuentran los vestbulos, y en la parte mas posterior estn las coanas. Detrs de ellas se ubica la nasofaringe. En el medio de la nariz esta el tabique o septo nasal.

En el techo se encuentra la placa cribiforme, donde llegan las terminaciones sensoriales del nervio olfatorio. En la pared lateral a cada lado, existen tres proyecciones seas que son los cornetes: superior, medio e inferior. Por debajo de cada cornete se ubica su respectivo meato. En la region mas alta y anterior del septo esta el plexo de kiesselbach, que puede ser sitio de origen de epistaxis. Los senos paranasales son cavidades tapizadas por mucosa y cilios que drenan a los meatos medios, a cada lado

Se distinguen los senos maxilares, los frontales, los etmoidales y esfenoidales.

Examen nasal Se debe observar el aspecto externo en busca de alteraciones de la piel, desviaciones de la nariz (laterorrinia), aumento de volumen, alteraciones del dorso nasal ( silla de montar, giba), alineamiento del eje de la nariz (fracturas), salida de secrecin por narinas, costras, mal olor Se debe observar si la persona es respirador nasal o bucal.

Se levanta suavemente la punta de la nariz determinando si el tabique esta alineado con la columela, existencia de hematomas del tabique y si existen secreciones en el vestbulo nasal (secrecin purulenta, costras) Con la ayuda del especulo nasal y una fuente de luz se procede a examinar ambas fosas nasales

Se debe observar el color, tamao, caractersticas de la mucosa de los cornetes y meato inferior y medio. Hay que buscar cuerpos extraos o tumores, secreciones, plipos, etc. Observar la estructura del tabique, existencia de perforaciones, espolones, vasos prominentes, estigmas de sangrado, etc

Algunos cuadros clnicos Rinitis alrgicas: los pacientes presentan prurito nasal y en los ojos, estornudos, obstruccin nasal y secreciones, la mucosa se observa al examen fsico plida o enrojecida y puede haber descarga acuosa (rinorrea) Fractura anterior de la base del crneo: existe goteo de liquido claro que corresponde al lquido cefalorraqudeo (licuorrea) Aleteo nasal: es un movimiento de las alas de la nariz con cada inspiracin que se observa con mayor frecuencia en nios con insuficiencia respiratoria.

Rinomegalia: tamao anormalmente grande de la nariz. Nariz en silla de montar: heredosifilis Rinofima: hipertrofia global de la nariz con color y aspecto afrutillado