Oído interno
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OÍDO INTERNOSegundo Semestre, Grupo #5
Catedra de Anatomía Docente: Dr. Ricardo Giler.
Estudiante: Celina N. Velasco Estrada.
GENERALIDADES
Oido Interno
Laberinto Oseo
Vestibulo
Conductos semicirculares
Coclea
Conducto Auditivo Interno
Laberinto membranoso
Laberinto Vestibular
Conductos Semicirculares Membranosos
Laberinto Coclear
Liquidos del oido interno
Endolinfa
Perilinfa
Vias:-Coclear.
-Vestibular.
Labyrinth Osseo
Ant = Cóclea Med = VestíbuloPost = Conductos semicircularesespacio perilinfáticoendolinfa
- Capsula Ótica- Laberinto oseo- Situación: Sim en relación al Pl.
Medio Sagital del Cr.- División
VESTÍBULOForma, dimensiones Posiciones: Recta (Inf) Oblicua.Alargada de A-P y aplastada Transversalmente.Situación Y Relaciones
En el se describen: 6 paredes
Laberinto Oseo Vestíbulo
Conductos semicirculares
Caracol
I
S
P A
Cara Externa
PARED MEDIAL- Lo separa del Fondo del CAI
- ½ Cresta Vestibular
- Pirámide del vestíbulo
- 3 recesos (mac, Mc):
• 2 A*Super: Receso elíptico u retricular (f. semiov)*Inf: Rec. Esférico o sacular (F. Hemis)*Post. Rec. Coclear.*Fosita Canal Sulciforme OI del AV
PARED LATERAL
P A
L. O.S … CT- Ventana vestibular - Ventana Redonda- Or. Rampa
Timpánica
Pared Anterior
- SUP: 1ra Porción del C Y N.F.
- INF: Coclea … Orif. Semilunar …. Com R.T.C. con la Cav. Subvest.
Pared Inferior
Pared Inferior- Oblicua … abajo
y atrás - Inicio de la LEO- Origen D del RC- Lat. H.
vestibulotimpanica … Com el Vest - R. T. C.
Vestíbulo OseoPared Post : Orificio del E.A.C.S.P.
Pared Sup Orificios de conductos semicirculares post y ext 4 orificios 2P: NO AMPULARES1L (O.N.A.C.S.L) Y 1M (O.N.A.S.SY P) 2A AMPULARES1L (O.A.C.S.L) 1M(O.A.C.S.A.)
E
I
Conductos Semicirculares
FORMA Y DIMENSIONES
Superior
Posterior
Externo
Cara anterosuperior del peñasco- EMINENCIA
ARCUATA
O. ampular – No ampular del sup
Pared interna Aditus ad antrum
Conductos Semicirculares
CÓCLEA
Definición, dimensiones 3 a 3,5 mm al y 7 a 8 mm dVértice y base
-modiolo : Conducto espiral y lamina del modiolo (O.S)- Conducto
espiral- Rampas
coclear - Rampa
vestibular - Lamina espiral
osea
P
A
COCLEA
CONDUCTO AUDITIVO
DENTRO DE LA PARED INTERNA DEL VESTIBULO Y DE BASE DEL
CARACOLDE LA PARTE MEDIA DEL PEÑASCO
M
NERVIO AMPULAR PORTERIOR 1CM Y 5MM D
IN SITU
RRaíz sensitiva: En el ganglio geniculado Haz solitario.
Raíz motora: núcleo facial bulbo protuberencial
LABERINTO MEMBRANOSO
Division: L. VC.S.ML.C.
L.VE-Sáculo: parte medial macula…. Macula cribosa media Membrana otolitica
-Utrículo Tiene su macula Se comunica con el sáculo por el condt. Utriculosacular del que se origina el con. Endolinfático
EL LABERINTO MEMBRANOSO ESTA COMPUESTO POR UNA CAPA PERIFERICA FRIBROSA Y UNA EPITELIAL, CON CELULAS FUSIFORMES
SENSORIALES O CELULAS CILIADAS.A NIVEL DEL UTRICULO Y SACULO, ASI COMO EN LAS AMPOLLAS
SEMILUNARES, SE ENCUENTRAN PEQUEÑOS CRISTALES DE CARBONATO DE CAL LLAMADOS POLVO AUDITIVO U OTOCONIA.
CONDUCTOS SEMICIRCULARES MEMBRANOSOS
Ocupan ¼ampollas origen de los filetes del nervio vestibulococlear
CARACOL MEMBRANOSO
LIQUIDOS EN EL OIDO INTERNO
•ENDOLINFA•PERILINFA
Alto
Ancho
Profundo
ENDOLINFA
DATO CURIOSO
LÍQUIDOS DEL OÍDO INTERNO
VASCULARIZACIÓN - Arteria Laberíntica *Artera Coclear Común (ant) *Arteria Vestibular Arterias accesorias para el laberinto óseo y su periostioProceden de:-Arterias meníngeas.-Arteria estilomastoidea-Las arteriolas del pared medial de la cavidad timpánica
VENAS -Vena laberíntica : satélite de la arteria drena en seno petroso superior. Vena del acueducto vestibular drena en seno petroso superior -vena del acueducto coclear en la vena yugular interna
LINFÁTICOS
NERVIO VESTIBULOCOCLEAR
Origen: Ganglios Periféricos Trayecto y terminación: Desde el OI del CAI, el nervio se dirige hacia abajo y medialmente para llegar a la cara lateral del bulbo raquídeo:Termina en 2 raíces Medial o VestibularLateral o Coclear Penetran el TE y alcanzan sus respectivos nucleos
VÍAS COCLEARESConduce el sonido desde el medio externo hasta las áreas de la audición - Órgano receptor espiral de corti - 1era neurona ganglio espiral de
corti- 2da nucleos cocleares del TE- NCV: PCI fibras eferentes hacia el
puente pasan directo o se decusan para formar el cuerpo trapezoide ---relevo NOS
- NCD-fibras eferentes forman las estrías bulbares
- - 3ra neurona NOS isolateral y contarlateral
Fibras ascienden a través del lemnisco lateral-4ta neurona coliculo Inferior5ta Neurona cuerpo geniculado medial Fibras eferentes forman las radiaciones acústicas y llegan a el área auditiva 41 y 42
VÍAS VESTIBULARES1ra neurona bipolar en el ganglio vestibular 2da nucleos vestibulares en el área vestibular del piso del 4to ventrículo Sus eferencias se dirigen hacia el cerebelo, medula espinal, formación reticular , talamo nucleso vestibulares contarlaterales.
CASOS CLÍNICOS
CINETOSIS• Las máculas del laberinto membranoso
son principalmente órganos estáticos, que tienen pequeñas partículas densas (otolitos) incluidas entre las células pilosas. Bajo la influencia de la gravedad, los otolitos causan la inclinación de las células pilosas, que estimula el nervio vestibular y proporciona el conocimiento de la posición de la cabeza en el espacio; los cilios también responden a movimientos de inclinación rápidos y a la aceleración y desaceleración lineales.
• La cinetosis es, principalmente, el resultado de la discordancia entre estímulos vestibulares y visuales.
VÉRTIGO Y SORDERA• Los traumatismos del sistema auditivo periférico
causan tres síntomas principales: sordera (habitualmente de conducción), vértigo cuando la lesión interesa los conductos semicirculares, y acúfenos (zumbidos o pitidos) .
• • Sordera de conducción: se produce por cualquier proceso que afecte al oído externo o medio. Esta sordera puede mejorar quirúrgicamente o con prótesis auditivas.
• Sordera neurosensorial: ocurre por defectos en las vías desde la cóclea al encéfalo: defectos de la cóclea, el nervio coclear, el tronco del encéfalo o las conexiones corticales. Los implantes cocleares se utilizan para restaurar la percepción del sonido cuando están lesionadas las células pilosas del órgano espiral (fig. C7-45).
SÍNDROME DE MÉNIÈRE• El síndrome de Ménière está relacionado con la
producción excesiva de endolinfa o con el bloqueo del acueducto coclear (v. fig. 7-113 B) y se caracteriza por ataques recurrentes de acúfenos, sordera y vértigo. Estos síntomas van acompañados de sensaciones de presión en el oído, distorsión de los sonidos y sensibilidad a los ruidos (Storper, 2010).
• Un signo característico es el abombamiento del conducto coclear, el utrículo y el sáculo, por aumento del volumen de endolinfa.
• Frec.. 40 a 60 años
SMES. VESTIBULARES PERIFÉRICOS
• Enfermedad de Ménière:
• Dilatación de membranas laberínticas asociadas a volumen de la endolinfa(hidropesia endolinfático).
• Afecta a laberinto anterior y posterior.
• No prevalencia de sexos, raza o región.
• + frec 40-60 años.
ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE
• ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
• Desconocida
• Hipótesis:• Alteraciones de microcirculación coclear• Falta reabsorción endolinfa• Alteraciones de iones Na-K de los líquidos laberínticos• Rotura de membranas endolinfáticas distendidas
• Mezcla de endolinfa ( K+) y perilinfa ( Na+ )
• Aumento de presión en la endolinfa con destrucción de las células filiares del aparato vestibular periférico y la cóclea.
ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE - CLÍNICA
• Hipoacusia de percepción fluctuante• Plenitud ótica, intolerancia a sonidos o distorsión sonora
• Acúfenos constantes e intermitentes
• Vértigo Incapacitante Variable: Rotatorio 20’ a Horas
PLENITUD OTICAHIPOACUSIA+ ACÚFENOS+VÉRTIGOS
ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE - ETIOPATOGENIA
• Múltiples factores asociados:
• Anatómicos • Escasa neumatización mastoidea, hipoplasia acueducto vestibular
• Genéticos• Herencia recesiva multifactorial de penetrancia incompleta
• Inmunológicos• Depósito de IC en saco endolinfático
• Viral• VH tipo I y II, VEB, CMV
• Vascular• Isquemia o hemorragia laberíntica
• Migraña • Vasoespasmos, daño en oído interno
• Psicológicos • Personalidad neurótica, estrés, problemas familiares o laborales
ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE - TRATAMIENTO
• Crisis: • Reposo + sedantes vestibulares + antieméticos
• Mantenimiento:
• Soporte psicológico + educación del paciente.
• Cuidados generales y dietéticos: • Cuidado Alimenticio• Supresión de tóxicos (tabaco, alcohol, café y té) y medicación
estimulante.• Evitar fatiga y estrés.
ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE - TRATAMIENTO
• Tratamiento farmacológico:• Diuréticos:
• Acetazolamida 250 mg/8-12h, • Hidroclorotiazida 100mg/24h 1mes y si mejora continuar con 50 mg/12h.
• Betahistina 8-16 mg/8 h.• Trimetazidina 20 mg/8 h.• Corticoides (EM bilateral)
• Si vértigo incapacitante: • Cirugía del vértigo
• Conservadora:• Descompresión del saco endolinfático
• Destructiva:• Cocleosaculotomía • Laberintectomía• Sección del nervio vestibular
SORDERA PARA LOS SONIDOS ALTOS• La exposición persistente a sonidos excesivamente fuertes causa cambios
degenerativos en el órgano espiral, que provocan sordera para los sonidos altos. Este tipo de pérdida de audición se da frecuentemente en trabajadores que están expuestos a ruidos fuertes y que no llevan auriculares protectores (p. ej., personas que trabajan durante largos períodos de tiempo alrededor de motores de reacción).
BAROTRAUMA ÓTICO
La lesión del oído por un desequilibrio entre la presión del aire ambiental y el aire del oído medio se denomina barotrauma ótico. Este tipo de lesión se da en pilotos de aviación y submarinistas.
THAT IS ALL FOLKS!
“Donde quiera que se ame el arte de la Medicina se ama también a la Humanidad”
Platón