DRA. ROSALBA M. MONTAÑO LÓPEZ. Alumna: Anayantzin Herrera

Fuentes.Secc. 13

OÍDO MEDIO ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA:

OÍDO MEDIO:• Es una cavidad rellena de aire de 1 a 2 cm3 • Localizada en la porción petrosa del hueso temporal• Es la parte central del aparato auditivo, interpuesto entre el oído externo y el laberinto, al cual transmite las vibraciones de la membrana timpánica a través de su cadena de huesecillos.

OÍDO MEDIO:• Anatómicamente está formada por CAJA DEL TÍMPANO• Cavidad +o – circular, aplanada, forma de tambor• Mide 15mm de altura por 15 mm de adelante hacia atrás; espesor 5 a 6 mm en la parte superior, 4mm hacia abajo y 0.5 a 2 mm en el centro.

OÍDO MEDIO:• Paredes de la cavidad timpánica:

1.PA

RED

TE

GM

ENTA

RIA

TECHO TEGMENTARIO:

*Formada por 1 lámina fina de hueso*El techo del tímpano *Separa cavidad timpánica de la duramadre del suelo de la fosa craneal media

2.PA

RED

YU

GU

LAR

SUELO:*Formada por 1 capa de hueso que separa la cavidad timpánica del bulbo superior de la vena yugular interna*fosa yugular

3.PA

RED

M

EMBR

ANO

SA

PARED LATERAL:

* Formada por la convexidad puntiaguda de la MT *Por arriba formada por pared lateral ósea del receso timpánico *La cabeza del martillo situada dentro del receso timpánico

OÍDO MEDIO: Paredes de la cavidad timpánica: 4.

-PAR

ED L

ABER

ÍNTI

CA:PARED MEDIAL-

INTERNA:*Separa cavidad timpánica del oído interno*promontorio de la pared laberíntica formado por la porción inicial de la cóclea y las ventanas oval y redonda*Conducto caroticotimpánico: nervio y vasos del mismo nombre. 5.

-PAR

ED C

AROT

ÍDEA

:* PARED ANTERIOR:Separa cavidad timpánica del conducto carotídeoEn la parte superior: presenta 1 abertura de la trompa auditiva( faringotimpánica)Y un conducto para el M. Tensor del tímpano.

6.-P

ARED

MAS

TOID

EA PARED POSTERIOR:

*Aditus abertura en su porción sup.: Antro mastoideo*Comunica cavidad timpánica con las celdas mastoideas

*Conducto para el Facial baja entre la pared post. y el antro, medial al aditus.

OÍDO MEDIO

OÍDO MEDIO

LOS CONTENIDOS DEL OÍDO MEDIO:1. Huesecillos auditivos (martillo ,yunque y estribo)2. Músculos estapedio y tensor del tímpano3. Nervio cuerda del tímpano4. PLEXO NERVIOSO TIMPÁNICO

Estos huesecillos, sus articulaciones, ligamentos y tendones de los músculos que en ellos se insertan, así como las paredes mismas de la caja timpánica, están cubiertos por la mucosa timpánica, que es continuación de la mucosa de la trompa de Eustaquio.

OÍDO MEDIO: MEMBRANA TIMPÁNICA:

• Forma redondeada, espesor 0.1mm y ángulo de inclinación de 40 a 45º. *Es muy fina, mide aproximadamente de 9 a 10 mm de diámetro, cubierta por piel delgada en su cara externa y por mucosa del oído medio en su cara interna.

Pars tensa: protruye el mango del martillo, consta de tres capas y tiene el triángulo luminoso.

Pars fláccida: no tiene capa ½ fibrosa, es más débil, susceptible de invaginación o de retracción hacia el oído medio (colesteatomas).

• 3 capas: Externa (continuación CAE), Media Fibrosa e Interna (o mucosa).

• Otoscopia: Color aperlado, semitransparente.

CUADRANTES MT

• EL CENTRO ES E OBLIGO.• SIGUIENDO EL EJE DEL MARTILLO SE DETERMINAN • 2 PORCIONES: *ANTERIOR Y LA *POSTERIOR

ANTEROSUPERIOR Trompa de EustaquioANTEROINFERIOR Cono luminoso

POSTEROSUPERIOR Cadena osicular y ventana oval

POSTEROINFERIOR Ventana redonda

Mucosa, Vascularización e Inervación MT:Mucosa De cavidad timpánica: Es fina, tapiza las paredes y huesecillos y sus ligamentos. Membrana obturatriz intervalo comprendido entre las 2 ramas del estribo se encuentra cerrado por esta lamilla mucosa.

• Arterias: provienen de las arterias: estilomastoidea, timpánica, meníngea media, faríngea ascendente y carótida interna.

• Venas: salen de la cavidad timpánica por los orificios por donde penetran las arterias.

• Linfáticos: se ubican en la parte sup. Cav. Timpánica; terminan en los ganglios parotídeos y laterofaríngeos.

• Nervios: Nervios sensitivos y autónomos del N. Timpánico, de los N. carotidotimpánicos del plexo carotídeo interno.

OÍDO MEDIOVETANA OVAL

• VENTANA OVAL: VESTIBULAR• Orificio situado arriba del promontorio • Comunica la cavidad timpánica con la cavidad vestibular del oído interno.

OÍDO MEDIO: VENTANA REDONDA (COCLEAR):

• Orificio situado debajo y detrás del promontorio • Corresponde medialmente a la rampa timpánica de la cóclea.• La ventana redonda situada en el oído medio vibra en sentido contrario a las vibraciones que entran a la cóclea a través de la ventana oval, lo que produce que el fluido de la cóclea se mueva.

OÍDO MEDIOTROMPA AUDITIVA

(FARINGOTIMPÁNICA):• Tuba auditiva, Trompa de Eustaquio: Es un largo conducto extendido desde la parte anterior de la cavidad timpánica hasta la nasofaringe.• Forma: Reloj de arena.• Mide: 35-45 mm

• Función: Regular presiones dentro del oído medio (protección). Igualar la presión del oído medio con la presión atmosférica, y permitir el libre movimiento de la membrana timpánica.

• Equilibra presión a ambos lados de la membrana

OÍDO MEDIO:TROMPA AUDITIVA (FARINGOTIMPÁNICA):

• Arterias: derivan de la arteria faríngea ascendente (rama de carótida externa) y de las arterias meníngea media y del conducto pterigoideo.

• Venas: Drenan en plexos venosos pterigoideos.

• Drenaje linfático: se realiza en los ganglios linfáticos cervicales profundos.

• Nervios: Nacen del plexo timpánico, formado por fibras del nervio IX

OÍDO MEDIO:• HUESECILLOS DEL OÍDO

OÍDO MEDIO• MARTILLO: Es el más externo y voluminoso, alargado de arriba hacia abajo, 7-9 mm extensión, pesa 25 mg.

• Presenta una cabeza, un cuello, un manubrio y dos apófisis, una lateral y otra anterior.

• Está conectado con la membrana timpánica y transmite las vibraciones sonoras al yunque, mediante la articulación incudomalear; este último se comunica a su vez con el estribo.

OÍDO MEDIO:• YUNQUE:• El yunque o incus, localizado en la caja del tímpano. • Peso 25mg, forma de molar de 2 raíces• Su forma recuerda al yunque de un herrero, con un cuerpo y dos ramas. • Se conecta con el martillo mediante la articulación incudomalear y con el estribo mediante la articulación incudoestapedia.• El yunque existe sólo en los mamíferos• Ayuda a transmitir las vibraciones del medio exterior al interior.

OÍDO MEDIO:• ESTRIBO:• Es el más pequeño e interno de los huesecillos del oído ; su peso es de 2 o 3 mg• Tiene forma de un estribo de albardón• Tiene una cabeza, una base y dos ramas• Se articula por un lado con el yunque (otro huesecillo del oído medio) y por otro con la ventana oval, a la que se adhiere.

ARTICULACIONES DE LOS HUESECILLOS:• Unidos entre sí (articulaciones intrínsecas) y a las paredes de la

cavidad timpánica (articulaciones extrínsecas).

• A.INTRÍNSECAS• 1.-A. INCUDOMALEOLAR: Martillo+ Yunque.• 2.-A. INCUDOESTAPEDIAL: Yunque + Estribo

• ARTICULACIONES EXTRÍNSECAS• El martillo está amarrado por un Ligamento superior; por un

ligamento lateral; por uno anterior y por uno posterior• Ligamento axial del martillo: ligamento posterior y l. anterior• El Yunque : ligamento superior y uno posterior.

• El Estribo está unido al contorno de la ventana oval por el Ligamento Anular del Estribo.

MÚSCULOS ASOCIADOS CON LOS HUESECILLOS AUDITIVOS:

• 1.- M. TENSOR DEL TÍMPANO:(Del Martillo)• Es 1 M. alargado de pequeñas

dimensiones, que nace en la cara superior de la porción cartilaginosa de la trompa auditiva, alojado en la eminencia piramidal• Se inserta en el mango del

martillo• Función: Tirar del mango en

dirección medial, tensa la membrana timpánica y reduce la amplitud de sus oscilaciones.• Acción Evitar lesión del oído

interno cuando se expone a sonido fuertes • Inervación: Nervio Mandibular.

OÍDO MEDIO:•MÚSCULO ESTAPEDIO: (Del estribo)• Es un músculo delgado• Situado dentro de la eminencia piramidal (pirámide)• Función: tira del estribo hacia atrás e inclina su base en la ventana vestibular, tensando el ligamento anular y reduciendo la amplitud de la oscilación.• También evita el movimiento excesivo del estribo.• Inervación: Nace del N facial (NC VII)

ANATOMÍA FUNCIONAL:

• ACCIÓN: Ejercida sobre los huesecillos, de tal manera que los movimientos de uno de estos sean transmitidos a otros.

• Los músculos se activan en forma refleja ante los sonidos (60 a 80 decibelios) y aparentemente por algunos otros estímulos sensoriales; el tiempo de reacción de este reflejo es de aproximadamente 10 milésimas de segundo.

• M. del Estribo tracciona hacia atrás la cabeza del mismo (acc. Directa) moviéndolo lateralmente, respecto a la ventana oval, disminuyendo así la presión del líquido en el oído interno.

ANATOMÍA FUNCIONAL:

• El músculo tensor del tímpano tira del mango del martillo hacia adentro, mientras que el músculo del estribo tira de este hueso hacia fuera.

• Cuando estas dos fuerzas se oponen entre sí, permiten que todo el sistema de huesecillos tenga mucha rigidez, disminuyendo considerablemente la transmisión de las frecuencias bajas (inferiores a 1000 Hz) al oído interno. 

ANEXOS MASTOIDEOS:• ENTRADA AL ANTRO Aditus ad antrum:• Comunica la cavidad timpánica (caja del tímpano) con el antro mastoideo.• ANTRO MASTOIDEO: es la más voluminosa de las celdas mastoideas, cavidades aéreas situadas en el interior del proceso mastoideo del H. temporal.

OÍDO MEDIO: ANATOMÍA FUNCIONAL

• Encargado de la transmisión de los sonidos recibidos por el oído externo al oído interno

• Gracias a Vibraciones de la MT, transmitidas a la VENTANA OVAL por la cadena de huesecillos supone

1.- La suavidad y elasticidad de la membrana receptora.

2.-La integridad de los huesecillos, de sus articulaciones y músculos.

3.- Que la presión del aire sea igual sobre las 2 caras de la membrana timpánica.

FISIOLOGÍA DEL OÍDO• Actúa Como un transformador o acoplador de impedancias• Su función es elevar la presión sonora, de tal manera que se transmita sin pérdida considerable desde el aire hasta los líquidos intralaberínticos.

• IMPEDANCIA:• Es la resistencia que ofrecen los distintos medios a la propagación de la onda sonora, en este caso a través del oído; los medios son los siguientes:

1.- Aéreo: CAE2.-Sólido: Bloque timpanoosicular3.-Líquido: Líquidos laberínticos del oído interno

FISIOLOGÍA DEL OÍDO:Factores que modifican el valor de la impedancia

del OM

• 1.-De tipo Estático: Representados por las cavidades del oído medio, tímpano, cadena osicular y sistema ligamentoso.

• 2.- De tipo Dinámico: Actividad muscular endotimpánica, músculos del martillo, el estribo y los cambios de aireación de la caja.

REFLEJO DE ATENUACIÓN:• El reflejo de atenuación puede disminuir la intensidad de transmisión de sonido hasta 30 o 40 dB, o sea, la diferencia entre un susurro y el sonido emitido por un locutor de radio.

• La función de este mecanismo se basa, en parte, en permitir la adaptación del oído a sonidos de intensidades diferentes.

• Sobre todo en proteger al caracol de lesiones por ruidos excesivamente intensos.

FISIOLOGÍA DEL OÍDO:• Este mecanismo cumple con una función doble:

• 1.- Proteger la cóclea de vibraciones fuertes que puedan causar una lesión.

• 2.- Ocultar sonidos de baja frecuencia o sonidos leves que “no son relevantes”

BIBLIOGRAFÍA:• Latarjet, M., & Ruiz Liard, A. (2004). Anatomía Humana, Tomo I. Buenos Aires, Argentina: MEDICA PANAMERICANA.(Págs.: 442-452)

• Quiroz Gutiérrez, F. (2012). Tratado de Anatomía Humana. Distrito Federal, México: Porrúa, S.A. págs. ;(457-482).

• Bruce W. J. Otorrinolaringología secretos,3ª edición, Editorial: Elsevier/Mosby. Madrid España(2016); Páginas: 21-24

• Moore y Agur., Anatomía con Orientación Clínica. 5a Edición, edit: Panamericana,2008;Págs(1025-1031).

• Jaime Sandoval G. Tratado de otorrinolaringología, 1ª edición; Cd. México, UTEHA-Noriega editores,1994; Páginas: ( 221-235).

• Escajadillo. Oídos, Nariz, Garganta y Cirugía de Cabeza y Cuello. 4° ed. Editorial Manual Moderno; 2014, Capítulo 2( Fisiología auditiva). • http://www.iqb.es/diccio/o/images/oido2/oido03.htm#