NERVIOS MOTORES DE LOS OJOS

PARES CRANEALES III, IV Y VI

TERCER, CUARTO Y SEXTO PARES CRANEALES

INTRODUCCIN:

- Se les conoce con el nombre de oculomotores.

- Se encargan de la inervacin de los msculos extrnsecos del ojo.

- Las lesiones de estos nervios se caracterizan por producir estrabismo y diplopa.

Nervio Motor Ocular Comn (III)

Funciones: Motora, Propioceptiva Inconsciente, ParasimpticaMotoraOrigen Real: Ncleo del MOCTerminacin Real: M. Recto Superior, Inferior e Interno, Oblicuo Menor y Elevador del Prpado Superior

Propioceptiva InconscienteOrigen Real: Msculos MencionadosTerminacin Real: Ncleo Mesenceflico del TrigminoParasimpticaOrigen Real: Ncleo de Edinger WestphalTerminacin Real: Ganglio oftlmicoPunto de Fijacin: Espacio Interpeduncular

TERCER PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR COMN (III)

- Tiene su origen en un ncleo situado en la calota mesenceflica, a nvel de los tubrculos cuadrigminos superiores.

- Sale del tallo cerebral por la cara interna de los pednculos cerebrales.

TERCER PAR CRANEAL

Tiene relacin con la arteria cerebral posterior y con la arteria cerebelosa superior.

En su trayecto se labra una canal en la apfisis clinoides posterior

Se sita en el techo del seno cavernoso, para dspues atravesarlo y transcurrir en la porcin superior de la pared externa del mismo.

TERCER PAR CRANEAL

Entra a la cavidad orbitaria por la hendidura esfenoidal, atravesando el anillo tendinoso de Zinn.

En la rbita el nervio se divide en una rama superior y en una inferior, separadas por el nervio nasal, este ltimo rama del nervio oftlmico.

TERCER PAR CRANEAL

La rama superior se encarga de inervar a los siguientes msculos:

- elevador del prpado superior

- recto superior

La rama inferior inerva los siguientes msculos:

- recto interno

- recto inferior

- oblicuo menor

TERCER PAR CRANEAL

El nervio del oblicuo menor, emite una raz al ganglio oftlmicoPor medio de esta rz transcurre la informacin parasimptica preganglionar (funcin vegetativa del III par).

TERCER PAR CRANEAL

LESIN DEL TERCER PAR:

Puede ser ocasionada por traumatismos, aneurismas intracraneales, tumores, etc.

Afecta a casi todos los msculos oculares, y al msculo esfnter de la pupila.

LESIN DEL TERCER PAR CRANEAL

DATOS CLNICOS :

Ptosis palpebral

Dilatacin pupilar (Midriasis).

Desviacin del ojo hacia abajo y hacia fuera (Exotropa).

Nervio Pattico (IV)

Funciones: Motora, Propioceptiva Inconsciente

MotoraOrigen Real: Ncleo del PatticoTerminacin Real: M. Oblicuo MayorPropioceptiva InconscienteOrigen Real: M. Oblicuo MayorTerminacin Real: Ncleo Mesencfalico del TrigminoPunto de Fijacin: Cara Posterior del Mesencfalo

CUARTO PAR CRANEAL

PATTICO (IV PAR):

Tiene su origen en un ncleo motor localizado en la calota mesenceflica, a nivel de los tubrculos cuadrigminos inferiores.

Sale del tallo enceflico por su cara posterior, situndose por debajo de los tubrculos cuadrigminos posteriores.

CUARTO PAR CRANEAL

Se sita entre la arteria cerebelosa superior y cerebral posterior.

Transcurre por la pared externa del seno cavernoso.

Entra a al rbita por la hendidura esfenoidal, situndose por fuera del anillo tendinoso de Zinn.

CUARTO PAR CRANEAL

Proporciona inervacin al msculo oblicuo mayor.

Este nervio tiene la particularidad de ser el nico cuyas fibras se cruzan antes de salir del tallo enceflico.

CUARTO PAR CRANEAL

LESIN DEL CUARTO PAR:

El estrabismo puede no ser muy notorio.

El paciente puede llevar inclinada la cabeza hacia el lado enfermo por efecto compensatorio.

Ocurre estrabismo y diplopa cuando el paciente mira hacia abajo y adentro

Fig.3

LESIN DEL CUARTO PAR CRANEAL

ETIOLOGA :

Traumatismos

Diabetes

Aneurismas de la artria cerebelosa superior y cerebral posterior

Meduloblastoma

Hemorragias intracraneales

Nervio Motor Ocular Externo (VI)

Funciones: Motora, Propioceptiva Inconsciente

MotoraOrigen Real: Ncleo del MOETerminacin Real: M. Recto ExternoPropioceptiva InconscienteOrigen Real: M. Recto ExternoTerminacin Real: Ncleo Mesencfalico del TrigminoPunto de Fijacin: Surco Bulboprotuberancial

SEXTO PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR EXTERNO :

Tiene su origen real en el ncleo motor del VI par, el cual est localizado en la calota pontina.

Sale del tallo cerebral (origen aparente) por el borde inferior del puente.

SEXTO PAR CRANEAL

En su trayecto a la rbita se introduce al seno cavernoso, en donde guarda relacin con la arteria cartida interna.

Se introduce a la cavidad orbitaria atravesando la hendidura esfenoidal, por dentro del anillo de Zinn.

SEXTO PAR CRANEAL

LESIN DEL SEXTO PAR:

Puede ser secundaria a traumatismo, infeccin de odo medio, osteomelitis del vrtice del peasco, hemorragias intracraneales, etc.

Se caracteriza por estrabismo interno y diplopa.