Ondas Q

Lourdes García BuenoIgnacio Mosquera Pérez

Onda Q normal

Onda Q normalo Activación del septo interventricular: V4-V6, I y

aVLo Onda Q/complejo QS en DIII

Onda Q patológica

Onda Q patológicaoDuración ≥ 0,03 seg en I, II, III, VL, VF y V3-6oPresencia en derivaciones donde normalmente

no se encuentra • Cualquier onda Q en V1-V2

oPresencia de muescas o empastamientosoEn general, profundidad ≥ 25% de la R

• ≥ 15% de la R en V4, V5 y V6• ≥ 25% de la R en I, II y aVF

• ≥ 50% de la R en aVL oOnda Q de voltaje decreciente de V3-V4 a V5-V6

Ondas Q de necrosis

Ondas Q patológicas Derivaciones congruentes Teorías

o Ventana eléctrica de Wilsono Vector de necrosis

Diagnóstico diferencial

Cuadro agudoo SCA con IAM abortadoo Angina de Prinzmetalo Discinesia apical

transitoriao Miocarditis agudao Embolismo pulmonaro Neumotórax izquierdo

Diagnóstico diferencial

Imagen crónicaoVariantes de la normalidadoArtefactos del registrooQS en V1

• Fibrosis septal • Enfisema• Ancianos• Anomalías torácicas

oTrastorno de conducción ventricular izquierdaoProcesos infiltrativosoSíndrome de WPWoCardiopatías congénitas - HTAP

Caso 1

Mujer de 36 años. Asintomática. Preoperatorio de mioma

Normal

Caso 2

Varón de 75 años. Acude a Urgencias por dolor torácico prolongado hace 2 días y disnea progresiva desde entonces

Necrosis anterior

Caso 3

Varón de 68 años. Acude a Consulta de Cardiología por dolor torácico

Necrosis inferior

Caso 4

Varón de 68 años. Acude a Consulta de Cardiología por disnea

BRIHH

Trastornos de la conducción de VI

Hemibloqueo posterior izquierdo

Hemibloqueo anterior izquierdo

Caso 5

Mujer de 25 años. Acude a Urgencias por palpitaciones

WPW

Síndrome de Wolf-Parkinson-White

Vía posteroseptal Vía lateral izquierda

Presencia de

peudoQ

Caso 6

Mujer de 75 años. Ingresada en Traumatología por fractura de cadera.Avisan a la guardia de M. Interna por disnea

TEP

Patrón S1 Q3 T3

Caso 7

Mujer de 32 años. Disnea de esfuerzo. Remitida desde la consulta de Neumología para control ecocardiográfico

HTAP

Caso 8

Varón de 52 años que ingresa en la Coronaria por EAP

Amiloidosis Patrón de pseudoIAM