Operación Cesárea y Parto Vaginal
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Dr. Sebastiani [email protected]
Operación Cesárea y Parto Vaginal
Costos y beneficios
Mario Sebastiani
Dr. Sebastiani [email protected]
Involucrados en la problemática
• Mujer
• Feto
• Sociedad
• Medico
• Institución
• Tercer pagador
Dr. Sebastiani [email protected]
Jesse Malkin PhD. Birth 28: 3 September 2001
• La cesárea es más costosa que los partos• UK. Parto vaginal LE. 629-1298 - Cesárea 1238-
3551• EE.UU. Cesárea no complicada $ 11450 - Parto
vaginal $ 7090 . Diferencia 4360 (disminución 1% $ 174 millones (4 millones x 1%) x 4360 = $ 174 millones)
• EE.UU. RCP = 0.5 4360/2 = 2180 (Health Care Financing Administration)
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Dos errores
• Precio = Costo
• Las mujeres que tienen una cesárea son iguales a las que tienen un parto vaginal
• Randomización ?
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Dificultades
• Calidad inadecuada : La mayoría de los trabajos no describe los recursos incluidos en el costo estimado
• Falta de progresión: > estadía - > costo médico - > enfermería
• Cesárea breve vs. parto prolongado• Consecuencias a largo plazo: Piso pelviano -
Trauma en el recién nacido - Mortalidad fetal
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Servicio de Obstetricia Hospital Italiano de Buenos Aires
• Parto vaginal sin anestesia 206.81
• Cesárea programada sin t/p 295.99
• Parto vaginal con anestesia 304.57
• Cesárea intraparto 371.18
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ACOG . Agosto 2000 Distrito VII117 ob/gyn
• PVCA: Eligieron cesárea 56 % hombres 32.6 % mujeres
• Feto > 4000 gramos 70% cesárea
• Feto > 4500 gramos 88% cesárea
Dr. Sebastiani [email protected]
W. Benson Harer Jr. Presidente de ACOG
“Debería respetarse el derecho de la embarazada a participar de la
decisión y elección de la forma de terminación de sus partos. Las elecciones concuerdan con las
opiniones de los médicos”
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Opinión personal
• La incidencia de operación cesárea no debe ser tomada como un índice de calidad
• Los esfuerzos para disminuir la incidencia de operación cesárea podrían mostrar una escasa reducción en los costos en salud
• Necesidad urgente de elaboración de un consentimiento informado para la forma de terminación de un embarazo
Dr. Sebastiani [email protected]
Involucrados en la problemática
• Mujer
• Feto
• Sociedad
• Medico
• Institución
• Tercer pagador