Operaciones de Salvamento (Anatomía fisiología)

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL CUERPO HUMANO

Autor: Antonio Esteban Ortiz-Benigno Gómez Sáez

JUSTIFICACIÓN § En la mayoría de los accidentes de tráfico se ve afectado

la anatomía y fisiología de una víctima, debido a la gran cantidad de energía cinética que se libera, este es el motivo por el cual debemos de conocer muy bien la anatomia y fisiología del cuerpo humano, sobre todo para evitar agravar más las lesiones y poder mantener las constante vitales hasta que lleguen los servicios sanitarios, o si estos se ven desbordados para poder ayudarlos.


OBJETIVOS § Cognitivo, conocer de forma básica la anatomía y fisiología

del cuerpo humano. § Procedimental, manejar de forma básica a un

politraumatizado durante la parte presencial del curso. § Actitudinal, concienciarnos de la importancia que tiene

conocer la anatomía y fisiología del cuerpo humano, para poder manipular y tratar de forma básica a una víctima de accidentes de tráfico sin agravar sus lesiones y mantenerle sus constantes vitales


§ Anatomía Es la rama de las ciencias biológicas que trata de la forma y estructura de los organismos. Se halla íntimamente relacionada con la fisiología § Fisiología Que es una rama de las ciencias biológicas que trata de las funciones normales del cuerpo


RAMAS DE LA ANATOMÍA § Anatomía sistemática: Considera el cuerpo formado por sistemas de órganos o aparatos que son similares por su origen y estructura y están asociados en la realización de ciertas funciones § Anatomía topográfica: Designa los métodos con que se determinan exactamente las posiciones relativas de varias partes del cuerpo, presupone un conocimiento de la Anatomía Sistémica


RAMAS DE LAS ANATOMIA SISTEMATICA

§ Osteología: describe el esqueleto. § Artrología: describe las articulaciones. § Miología: describe los músculos.

| Angiología: describe los órganos de la circulación §  Neurología: describe el sistema nervioso

§ Estiología: describe los órganos de los sentidos § Esplacnología:

§  Sistema digestivo. §  Sistema respiratorio. §  Sistema urogenital: § Órganos urinarios. § Órganos genitales.

RAMA ANATOMIA TOPOGRAFICA

§ Aparato respiratorio § Aparato circulatorio § Aparato digestivo § Aparato urogenital § Aparato musculo esquelético § Sistema nervioso § Sistema endocrino


APARATO RESPIRATORIO

APARATO RESPIRATORIO § El aire se inhala por la boca y/o nariz, donde se calienta y

humedece. Luego, pasa a la faringe, sigue por la laringe y penetra en la tráquea. A la mitad de la altura del pecho, la tráquea se divide en dos bronquios que se adentran en los pulmones y se dividen de nuevo, una y otra vez , en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en unos 250.000 bronquiolos. Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvéolos (300 millones), pequeños sacos de aire, donde se realiza el intercambio de gases con la sangre.


§ La respiración

es un proceso involuntario y automático, en el que se extrae el oxígeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espirado. La respiración cumple con dos fases sucesivas, efectuadas gracias a la acción muscular del diafragma y de los músculos intercostales, controlados todos por el centro respiratorio del bulbo raquídeo. En la inspiración, el diafragma se contrae y los músculos intercostales se elevan y ensanchan las costillas. La caja torácica gana volumen y penetra aire del exterior para llenar este espacio. Durante la espiración, el diafragma se relaja y las costillas descienden y se desplazan hacia el interior. La caja torácica disminuye su capacidad y los pulmones dejan escapar el aire hacia el exterior

DATOS IMPORTANTES § Respiramos unas 17 veces por minuto. § Con cada inspiración normal introducimos ½ litro de aire. § A la cantidad de aire que se pueda renovar en una

inspiración forzada se llama capacidad vital; suele ser de 3,5 litros.

§ La capacidad pulmonar de una persona es de 5 litros. § El número de inspiraciones depende del ejercicio, de la edad

etc.


VIDEO DE LA RESPIRACIÓN pincha dos veces encima del

enlace o copia el enlace y sitúalo en la barra de arriba de

internet y dale a intro § http://www.youtube.com/watch?

v=0nGYAo1fDXo&feature=fvwrel Nota: desde los ordenadores del parque o de la Diputación no se puede ver los videos de youtube , sólo se puede ver a través de un ordenador que tenga internet particular

VIDEO INTERCAMBIO GASEOSO

pincha dos veces encima del enlace o copia el enlace y sitúalo en la barra de arriba de internet y

dale a intro § http://www.youtube.com/watch?v=d6bnSyk8BrU

Nota: desde los ordenadores del parque o de la Diputación no se puede ver los videos de youtube , sólo se puede ver a través de un ordenador que tenga internet particular

LESIONES MÁS COMUNES EN EL APARATO RESPIRATORIO EN LOS ACCIDENTES DE TRÁFICO § Hemótorax § Neumótorax § Volet Costal § Obstrucción de la vía aérea


OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA § ¿Qué es? Como su nombre indica es cuando la vía área que da

obstruida por cualquier cosa (la lengua, objeto, etc.) §  Importante, en los accidentes de tráfico una obstrucción de la vía

aérea por la lengua es muy frecuente y puede llegar a producirse la muerte en pocos minutos.

§ ¿por qué se produce? Se produce cuando por cualquier motivo perdemos el conocimiento , en ese mismo momento los músculos de la lengua entre otros se relajan, cayendo este para atrás y obstruyendo la vía aérea.

§ ¿Cómo lo puedo detectar? § Ronquidos. § Color azulado.

Obstrucción vía aérea por la lengua

¿Cómo tratar una obstrucción de la vía aérea por la lengua?

§ Realizando una apertura de vía aérea como podemos observar en el dibujo, también podemos ayudarnos del tubo de guedel.

VIDEO DE CÓMO ABRIR LA VIA AEREA

pincha dos veces encima del enlace o copia el enlace y sitúalo en la barra de arriba de internet y

dale a intro § http://www.youtube.com/watch?v=LY1qGgoGwJM


Video de cómo colocar un tubo de guedel

Picha dos veces encima del enlace y asegurate que estas

conectado a internet

§ http://www.youtube.com/watch?v=J_6iJKFIeQY


Imagen del pulmón donde podemos ver las membranas que recubren el pulmón, pues entre el pulmón y las pleuras debido a un

traumatismo puede llegar a llenarse de aire (Neumótorax) o de sangre (Hemótorax), lo que puede llegar a no dejar que el pulmón se llene de aire, llegando a producirse un colapso de uno o ambos pulmones produciendo una para respiratoria y posteriormente una

parada cardiorespiratoria.

Hemótorax § ¿Qué es? Es la presencia de sangre en la cavidad pleura.

Generalmente está causado por lesiones torácicas, (arterias)pero puede haber otras causas, tales como cáncer pulmonar o pleural.

§ ¿Cómo se puede producir? En una lesión traumática contra un objeto contundente como puede ser el volante, la costilla al fracturarse puede herir parte del tejido del pulmón o de una arteria, causando que la sangre entre en el espacio pleural y no permitiendo expandirse el pulmón para llenarlo de aire y poder hacer el intercambio gaseso.

§ ¿Cuáles son los síntomas? §  Frecuencia respiratoria acelerada. § Dificultad al respirar y dolor toráfico. §  Elevación del tórax asimétricamente.


Radiografía de un hemótorax

Neumótorax

§  ¿Qué es? Es la entrada de aire entre las dos membranas que recubren el pulmón ( La pleura parietal y la visceral), al entrar aire entre las membranas hace que el pulmón no se pueda llenarse de aire y si no se trata urgentemente colapsa el aparato respiratorio y posteriormente entrada en paracardiorespiratoría.

§ ¿Cómo se puede producir? En los accidentes de tráfico es muy común sobre todo cuando el toráx impacta contra el volante.

§ ¿Cómo lo puedo detectar? Síntomas: § Respiración rápida y superficial. § Dolor toráfico agudo y tos seca. §  Elevación del toráx asimétrico.

Radiografía de un neumótorax

Neumórax

VOLET COSTAL § ¿Qué es? El volet costal son una serie de fracturas costales

que asientan en dos puntos diferentes de cada costilla y que abarcan por lo menos tres costillas.

§ ¿Cómo se produce? § Debido a un traumatismo contra un objeto como puede ser el

volante. § ¿Cuáles son los síntomas?

§ Dolor toráfico. §  Ventilación ineficaz


Volet costal

APARATO CIRCULATORIO

EL CORAZÓN

APARATO CIRCULATORIO

§ ¿Qué es? es la estructura anatómica compuesta por el sistema cardiovascular que conduce y hace circular la sangre, y por el sistema linfático que conduce la linfa unidireccionalmente hacia el corazón.

§ ¿Cuál es su función? es la de pasar nutrientes (tales como aminoácidos, electrolitos y linfa), gases, hormonas, células sanguíneas, etc., a las células del cuerpo, recoger los desechos metabólicos que se han de eliminar después por los riñones, en la orina, y por el aire exhalado en los pulmones, rico en dióxido de carbono (CO2)

§ ¿Cómo funciona? El corazón aspira la sangre procedente de las venas cava superior e inferior a través de las aurículas y la impulsa por medio de los ventrículos hacía la arteria pulmonar que la lleva a los pulmones para oxigenarla y la aorta que por medio de ramificaciones y capilares la distribuyen por todo el cuerpo, aportando el oxígeno necesario para que las células (50 billones en el c. h.) de los tejidos, junto con las sustancias alimenticias las transformen en energía y calor

Video funcionamiento del corazón, pincha dos veces encima del

enlace o copia el enlace y sitúalo en la barra de arriba de internet y

dale a intro

§ http://www.youtube.com/watch?v=P5fR2pCzm3k


DATOS IMPORTANTES § El corazón late unas 70 veces por minuto. § Bombea diariamente unos 10.000 litros de sangre. § La sangre esta compuesta del plasma sanguíneo y de tres células

sanguíneas: glóbulos rojos (4 a 5 millones mm3), glóbulos blancos (5.000 a 10.000 mm3 y plaquetas (alrededor de 250.000 unidades).

§ Un adulto tiene un volumen de sangre (volemia) de aproximadamente 6 litros, de los cuales de 2,7 a 3 litros son plasma sanguíneo.

§ Cada glóbulos rojo, eritrocito o hematíe tiene una molécula llamada hemoglobina con un pigmento rojizo que les sirve para transportar el oxígeno desde los pulmones a las células.

§ La sangre describe dos circuitos complementarios llamados circulación mayor o general y menor o pulmonar.

DATOS IMPORTANTES § A través de los vasos sanguíneos (arterias, capilares y

venas). § Las arterias llevan la sangre rica o pobre en oxígeno y las

venas la recogen pobre. § A través de los finísimos capilares se realiza el intercambio

gaseoso (O2 por CO2) y de sustancias entre la sangre y los tejidos.

§ La presión de las arterias oscila entre 120 mm/Hg de máxima y menos de 80 de mínima. La diferencia entre ambas 40 se conoce como presión del pulso.

§ Un ciclo cardíaco está formado por una fase de relajación y llenado ventricular (diástole) seguida de una fase contracción y vaciado ventricular (sístole).

VIDEO FUNCIONAMIENTO APARATO CIRCULATORIO

Picha dos veces encima del enlace o copia el enlace y lo sitúas en la barra

de arriba de internet y dale a intro

§ http://www.youtube.com/watch?v=j2hLvAcmwss


LESIONES MÁS COMUNES DEL APARATO CIRCULATORIO EN LOS

ACCIDETES DE TRÁFICO § Hemorragias internas Es la ruptura de algún vaso sanguíneo en el interior del cuerpo. § Hemorragias internas exteriorizadas a través de orificios naturales del cuerpo, como el recto (rectorragia), la boca vomitando (hematemesis) o tosiendo (hemoptisis), la nariz (epistaxis), la vagina (metrorragia), la uretra (hematuria), el oído (otorragia), y el ojo (hiposfagma). § Hemorragias externas. Es la hemorragia producida por ruptura de vasos sanguíneos a través de la piel, este tipo de hemorragias es producida frecuentemente por heridas abiertas.

SINTOMAS HEMORRAGIAS EXTERNAS

§ La víctimas suele tener frío. § Color palido § Pulso débil y acelerado. § Piel frío y sudorosa. § Respiración acelerada. § Ropa húmeda, puede ser por la perdida de sangre, observar

inmediatamente si es por ello.

¿QUÉ TENGO QUE HACER EN CASO DE UNA HEMORRAGÍA

INTERNA?

TRATAMIENTO BÁSICO E INICIAL DE UNA HEMORRAGÍA

EXTERNA § 1º Presión directa sobre la hemorragia, aplicando sobre la

herida una gasa o compresa y sobre ella la presión de nuestra mano de modo continuo hasta la llegada al hospital. No retirar la gasa o compresa aunque esté empapada ya que con esta acción también retiramos coágulos y así aumentamos la hemorragia. En este caso añadiremos compresas secas y mantendremos la presión

§ 2º Elevación del miembro, siempre que existan heridas importantes en miembros o cabeza, los colocaremos elevados de manera que estén a un nivel más alto que el corazón para que por acción de la gravedad se reduzca la presión de la sangre sobre la herida

TRATAMIENTO BÁSICO E INICIAL DE UNA HEMORRAGÍA

INTERNA § 3º Presión sobre la arteria principal del miembro

afectado, Con esta maniobra trataremos de comprimir la arteria contra el hueso para de este modo interrumpir la corriente sanguínea: §  En el miembro superior presionaremos la arteria humeral, en la

cara interna del brazo, debajo del músculo bíceps. Otros puntos de compresión son la arteria radial y la arteria cubital.

§  En el miembro inferior presionaremos sobre la arteria femoral, en la parte media del pliegue de la pelvis. Otros puntos de compresión en el miembro inferior son la arteria peronea y la arteria tibial posterior.

PUNTOS DE PRESIÓN ARTERIAL

TRATAMIENTO BÁSICO E INICIAL DE UNA

HEMORRAGÍA INTERNA § 4º Torniquete: Cuando las medidas anteriores fracasen o no sean

suficientes, procederemos a la aplicación de un torniquete. Éste consiste en la aplicación de algún objeto blando tipo goma, tela, etc. que aplicado alrededor del miembro y apretándolo contra la dureza del hueso, hace que se interrumpa la circulación produciendo lo que llamamos isquemia o falta de riego.

Nunca se debe improvisar un torniquete con objetos finos tipo cuerdas, alambres, etc. ya que se pueden producir lesiones de importancia. La anchura del torniquete debe ser aproximadamente de unos 5-6 cm.

¿Cómo se aplica un torniquete?

§ Lo colocaremos en la parte proximal del miembro afecto, por encima de la herida; aunque la hemorragia sea venosa, llegará un momento en que la parte distal quedará vacía al impedir nosotros que llegue la sangre. Además del torniquete, colocaremos un apósito sobre la herida:

Colocación: Se da dos vueltas a la venda del torniquete alrededor del miembro y se hace un nudo. Se colocará un objeto rígido y corto en medio del nudo y se ata con uno o dos nudos. A continuación se retuerce el objeto rígido hasta que se detenga la hemorragia. Finalmente fijamos el objeto al miembro con los extremos de la venda o con otra adicional.

Precauciones cuando se coloca un torniquete

§ Colocar un cartel con los datos del paciente y la hora a la que se le ha puesto el torniquete.

§ Trasladarlo echado, con la cabeza más baja que los pies. § El traslado será prioritario y acompañado. § No aflojarlo en ningún momento salvo que el traslado al

hospital sea muy largo ya que podemos empeorar la situación de shock.


TORNIQUETE

APARATO DIGESTIVO

APARATO DIGESTIVO § ¿Qué es? es el conjunto de órganos (boca, faringe, esófago,

estómago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo

§ ¿Cual es su función? es la de transporte (alimentos), secreción (jugos digestivos), absorción (nutrientes) y excreción (mediante el proceso de defecación).


Video funcionamiento aparato digestivo

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§ http://www.youtube.com/watch?v=m6DjFwVJdvw


APARATO UROGENITAL

APARATO UROGENITAL

§ ¿Qué es? es el conjunto de órganos (riñones, uréteres, vejiga y uretra) que producen y excretan orina, el principal líquido de desecho del organismo. Los dos riñones filtran todas las sustancias del torrente sanguíneo; estos residuos forman parte de la orina que pasa por los uréteres hasta la vejiga de forma continua y se evacuan al exterior a través de la uretra


Video funcionamiento aparato digestivo

Picha dos veces encima del enlace o copia el enlace y lo sitúas en la barra de arriba de internet y

dale a intro § http://www.youtube.com/watch?

v=gyxu38fVtgk&feature=related


LESIÓN TIPICA DEL APARATO UROGENITAL EN LOS

ACCIDENTES DE TRAFICO

§ Rotura de vejiga, se produce sobre todo cuando una víctima antes de tener el accidente de tráfico tenía ganas de orinar, esta al romperse se produce una entrada de orina en la parte del abdomen que puede producir una peritonitis por infección.

APARATO LOCOMOTOR

APARATO LOCOMOTOR § ¿Qué es? El aparato locomotor está formado por el

sistema osteoarticular (huesos, articulaciones y ligamentos) y el sistema muscular (músculos y tendones que unen los huesos).

§ ¿Cuál es su función? Permitir al ser humano o a los animales en general interactuar con el medio que le rodea mediante el movimiento o locomoción y sirve de sostén y protección al resto de órganos del cuerpo


MUSCULOS

§ Los músculos son el tejido que generan movimiento en las personas y animales. Generan movimiento al contraerse o extenderse. En el cuerpo humano (y en todos los vertebrados) los músculos están unidos al esqueleto por medio de los tendones, siendo así los responsables de la ejecución del movimiento corporal.

§ La propiedad de contraerse, esto es, de poder acortar su longitud como efecto de la estimulación por parte de impulsos nerviosos provenientes del sistema nervioso, se la debe al tejido muscular que los forman, más precisamente al tejido muscular de tipo estriado esquelético.

§ Dos tipos más de tejido muscular forman parte de otros órganos: el tejido muscular estriado cardíaco, exclusivo del corazón, que le permite a éste contraerse y así "empujar" la sangre que llega a su interior; y el tejido muscular liso que está presente en el estómago y a lo largo de todo el tubo digestivo, en los bronquios, en vasos sanguíneos, en la vejiga y en el útero, entre otros

PARTES DEL MUSCULO

HUESO

§ El hueso es un órgano firme, duro y resistente que forma parte del endoesqueleto de los vertebrados. Está compuesto por tejidos duros y blandos. El principal tejido duro es el tejido óseo, un tipo especializado de tejido conectivo constituido por células (osteocitos) y componentes extracelulares calcificados. Hay 206 huesos en el cuerpo humano. Los huesos poseen una cubierta superficial de tejido conectivo fibroso llamado periostio y en sus superficies articulares están cubiertos por tejido conectivo cartílaginoso. Los componentes blandos incluyen a los tejidos conectivos mieloide tejido hematopoyético y adiposo (grasa) la médula ósea. El hueso también cuenta con vasos y nervios que, respectivamente irrigan e inervan su estructura.

PARTES DEL HUESO

ARTICULACIONES § es la unión entre dos o más huesos, un hueso y cartílago o un

hueso y los dientes. La parte de la anatomía que se encarga del estudio de las articulaciones es la artrología.

§ Las funciones más importantes de las articulaciones son de constituir puntos de unión entre los componentes del esqueleto (huesos, cartílagos y dientes) y facilitar movimientos mecánicos (en el caso de las articulaciones móviles), proporcionándole elasticidad y plasticidad al cuerpo, permitir elcrecimiento del encéfalo, además de ser lugares de crecimiento (en el caso de los discos epifisiarios).

ARTICULACION

VIDEO APARATO LOCOMOTOR Picha dos veces encima del enlace o copia el enlace y lo sitúas en la barra

de arriba de internet y dale a intro

§ http://www.youtube.com/watch?v=Smzmy4vp8jA&feature=fvwreI


SISTEMA NERVIOSO

SISTEMA NERVIOSO § El Sistema Nervioso es, junto con el Sistema Endocrino, el

rector y coordinador de todas las actividades, conscientes e inconscientes del organismo, permite la relación entre nuestro cuerpo y el exterior, además regula y dirige el funcionamiento de todos los órganos del cuerpo.

§ El sistema Nervioso esta formado por el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico.


SISTEMA NERVIOSO CENTRAL § Está constituido por el encéfalo y la médula espinal, el encéfalo y la

médula espinal están protegidos por envolturas óseas, que son el cráneo y la columna vertebral.

§ se encarga de percibir estímulos procedentes del mundo exterior así como transmitir impulsos a nervios y a músculos instintivamente.

§ Las cavidades de estos órganos (ventrículos en el caso del encéfalo y conducto ependimario en el caso de la médula espinal) están llenas de un líquido incoloro y transparente, que recibe el nombre de líquido cefalorraquídeo. Sus funciones son muy variadas: sirve como medio de intercambio de determinadas sustancias, como sistema de eliminación de productos residuales y para mantener el equilibrio iónico adecuado, transporta el oxígeno y la glucosa desde la sangre hasta las neuronas y también es muy importante como sistema amortiguador mecánico.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL § Las células que forman el sistema nervioso central se disponen de

tal manera que dan lugar a dos formaciones muy características:

§  la sustancia gris, constituida por el soma de las neuronas y sus dendritas, además de por fibras amielinicas. Y la sustancia blanca, formada principalmente por las prolongaciones nerviosas (dendritas y axones), cuya función es conducir la información, además de por fibras mielínicas que son las que le confieren ese color que presentan.

§  En resumen, todos los animales cuyo cuerpo posee un sistema nervioso central están dotados de mecanismos nerviosos encargados de recibir y procesar las sensaciones recogidas por los diferentes sentidos y de transmitir las órdenes de respuesta de forma precisa a los distintos efectores. Y se puede decir que el sistema nervioso central es uno de los más importantes de todos los sistemas que se encuentran en dichos cuerpos.

SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

§ es el apartado del sistema nervioso formado por nervios y neuronas que residen o se extienden fuera del sistema nervioso central (SNC), hacia los miembros y órganos.

§ La diferencia entre este y el SNC está en que el sistema nervioso periférico no está protegido por huesos o por la barrera hematoencefálica, lo que permite la exposición a toxinas y daños mecánicos.

§ El sistema nervioso periférico es, así, el que coordina, regula e integra nuestros órganos internos, por medio de respuestas involuntarias.


SISTEMA ENDOCRINO §  también llamado sistema de glándulas de secreción interna

es el conjunto de órganos que segregan un tipo de sustancias llamadas hormonas, que son liberadas al torrente sanguíneo y regulan las funciones del cuerpo .

§ Es un sistema de señales similar al del sistema nervioso, pero en este caso, en lugar de utilizar impulsos eléctricos a distancia, funciona exclusivamente por medio de sustancias (señales químicas). Las hormonas regulan muchas funciones en los organismos, incluyendo entre otras el estado de ánimo, el crecimiento, la función de los tejidos y el metabolismo , por células especializadas y glándulas endocrinas. Actúa como una red de comunicación celular que responde a los estímulos liberando hormonas y es el encargado de diversas funciones metabólicas del organismo.

SISTEMA ENDOCRINO § Las glándulas más representativas del sistema endocrino

son la hipófisis, la tiroides y la suprarrenal. § Las glándulas endocrinas en general comparten

características comunes como la carencia de conductos, alta irrigación sanguínea y la presencia de vacuolas intracelulares que almacenan las hormonas. Esto contrasta con las glándulas exocrinas como las salivales y las del tracto gastrointestinal que tienen escasa irrigación y poseen un conducto o liberan las sustancias a una cavidad.

§ Aparte de las glándulas endocrinas especializadas para tal fin, existen otros órganos como el riñón, hígado, corazón y las gónadas, que tiene una función endocrina secundaria. Por ejemplo el riñón segrega hormonas endocrinas como la eritropoyetina y la renina.

CONCLUSIONES

§ Después de haber observado lo maravilloso que es el cuerpo humano y su complejidad, nos damos cuentas que cuando vamos al rescate de una víctima de accidentes de tráfico tenemos una gran responsabilidad en nuestras manos, sólo de nosotros y de los equipos de rescate que estén trabajando con nosotros , depende muchas veces la vida de una persona o simplemente su movilidad.

§ Nuestro trabajo es una profesión que debido a las responsabilidad que tenemos, tenemos que estar en continua formación para ofrecer el mejor servicio al ciudadano, porque el ciudadano “SOMOS TODOS”

§ Somos la mano protectora, somos la mano que salva, simplemente somos la mano de la esperanza.

Operaciones de Salvamento (Anatomía fisiología)

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