Opioides y Antimicoticos
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VIA de ADMINISTRACION EFECTO ANALGESICO OTROS EFECTOS MORFINA Opioide prototipo y + usado Vía parenteral->dolor agudo v. o. en dolor crónico: 75 % degradada en hígado (metabolismo de 1paso) 1–3 % atraviesa BHE; gran parte de su efecto analgésico en nociceptores periféricos vía i.m. o i.v. 20-30 min/v.o. 1h Duración: 3–4 h Preparados-liberación prolongada: 12-24h CODEINA Convertido a morfina Buena absorción oral DOLOR Moderado; + AINES (aspirina, acetaminof, diclofenac) y cafeína +eficacia. Duración: 2-4 h Antitusígeno: + otros antitusígenos, antihistáminicos y mucolíticos- expectorantes. OXICODONA Buena absorción oral DOLOR Moderado, + AINES V.O. 10-15 min. Duración: 2– 4 horas DEXTROMETOR FANO No causa adicción Por sí solo carece de efecto analgésico Antagonista débil NMDA: ++ útil como adyuvante en tto de dolor crónico inflamat y neuropát, +analgés Antitusígeno, solo o + antihistamínicos, mucolíticos- expectorantes. MEPERIDIN A Agonista µ ; potencia < morfina Buena absorción oral; 50% degradado en hígado (metabolismo de 1paso). Constipación/retención urinaria < otros. Uso en dolor agudo Uso prolongado: acumulación de metabolito tóxico (normeperidina) -> síndrome de agitación motora y convulsiones DIFENOXILATO Y LOPERAMIDA Congéneres de meperidina Pobre absorción oral; Poco hidrosolubles; vía parenteral no utilizada. Escasamente atraviesa BHE (loperamida) Dosis terapéuticas: no produce n efectos centrales. Dosis altas: pueden producir euforia y dependencia (difenoxilato) Antidiarreicos: reducción local directa de peristaltismo intest; reducción de secreción GI Poca tolerancia a efectos constipadores *dolor abdominal; casos graves, íleo paralítico (loperamida) FENTA NIL Agonista opioide μ sintético. Parches transdérmicos de liberación prolongada: efecto 24-72 h. DOLOR severo; anestesia (disminuye necesidad de anestésicos volátiles) Duración de acción <meperidina. D osis altas: Rigidez musc (inhibición dopaminérgica estriatal); antagonizado por naloxona
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opioides y antimicoticos
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VIA de ADMINISTRACIONEFECTO ANALGESICOOTROS EFECTOS
MORFINAOpioide prototipo y + usadoVa parenteral->dolor agudov. o. en dolor crnico: 75 % degradada en hgado (metabolismode 1paso)13 % atraviesa BHE; gran parte de su efecto analgsico en nociceptores perifricosva i.m. oi.v. 20-30 min/v.o. 1hDuracin: 34 hPreparados-liberacin prolongada: 12-24h
CODEINAConvertido amorfinaBuena absorcin oralDOLOR Moderado; + AINES (aspirina, acetaminof, diclofenac) y cafena +eficacia.Duracin: 2-4 hAntitusgeno: + otros antitusgenos, antihistminicos y mucolticos-expectorantes.
OXICODONABuena absorcin oralDOLOR Moderado, + AINESV.O. 10-15 min. Duracin: 24 horas
DEXTROMETORFANONo causa adiccin
Por s solo carece de efecto analgsicoAntagonista dbil NMDA: ++ til como adyuvante en tto de dolor crnico inflamat y neuropt, +analgsAntitusgeno, solo o + antihistamnicos, mucolticos-expectorantes.
MEPERIDINAAgonista ; potencia < morfinaBuena absorcin oral; 50% degradado en hgado (metabolismo de 1paso).Constipacin/retencin urinaria < otros.Uso en dolor agudoUso prolongado: acumulacin de metabolito txico (normeperidina) -> sndrome de agitacin motora y convulsiones
DIFENOXILATO Y LOPERAMIDA
Congneres de meperidinaPobre absorcin oral;Poco hidrosolubles; va parenteral no utilizada. Escasamente atraviesa BHE (loperamida)Dosisteraputicas:noproducenefectos centrales.Dosisaltas:pueden producir euforia y dependencia (difenoxilato)Antidiarreicos: reduccin local directa de peristaltismo intest;reduccin de secrecin GIPoca tolerancia a efectos constipadores *dolor abdominal; casos graves, leo paraltico (loperamida)
FENTANILAgonista opioide sinttico.Parches transdrmicos de liberacin prolongada: efecto 24-72 h.DOLOR severo; anestesia (disminuye necesidad deanestsicos voltiles)Duracin de accin prevencin y manejo de sndrome de abstinencia
TRAMADOLAgonista dbil; inhibe recaptacin de NA y serotonina; antagonista NMDADOLOR leve a moderado (eficacia similar a morfina-meperidina);DOLORcrnico (menos efectivo)Efectos analgsicos no son totalmente antagonizados por naloxona* nusea, vmito, constipacin, sudoracin; depresin respir ABLC > ABCD > AMB-deoxicolatoAGUDOS Toxicidad relacionadaconinfusinL-AMB < ABLC< ABCD AMB-deoxicoNuseas, vmitosFiebre y escalofros.Hiperpnea o estridor respirat, broncoespasmo y anafilaxia (raros).Hipotensin leve.Administracin rpida (DERMATOFITOS(fungicida) y Candida.
ANTIMICOTICOS DE USO TOPICO
NISTATINAUso tpico. No se absorbe Suspensin oral, crema vaginal, ungento.Activa contra cndida: aftasbucofaringeas, candidiasis vaginal e intertriginosas.Raros porque no se absorbe.
AZOLESCLOTRIMAZOLcrema, solucin, polvo, crema vaginal
MICONAZOLcrema, gel oral, vulos y crema vaginal
KETOCONAZOLcrema, champ
FENTICONAZOLcrema vaginal
TIOCONAZOLcrema, locin, solucin para uas
SERTACONAZOLcrema y locin tpica, crema y vulos vaginales
ISOCONAZOLvulos y crema vaginal, crema y solucin tpica
CICLOPIROXUso en piel y uas. Crema, solucin tpica, polvo, laca para uas, champCandida, dermatofitos, Malassezia furfurPrurito, ardor, irritacin en rea tratada.
AMOROLFINALaca para uasDermatofitos, Candida
TERBINAFINAcrema, solucin spray
AMBFLUITRAVORIPOSAANIDCASMICA5FC
Sporothrix. SchenckiiSISISI
P.BraziliensisSISISISISI
ZigomicetosSI
Dermatofitos
CromoblastomicosisSISISI
Pseudallescheria boydiiSISISI
Scedosporium
