OPTOMETRÍA TERAPIA VISUAL EN ETNA

ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL

BENÍTEZ ESTRADA SOFÍA OLIVIA ESQUIVEL HERNÁNDEZ JOSÉ RICARDO JUNIO 2013

JUSTIFICACIÓN

• Presentamos el siguiente caso de una paciente que llegó a la Clínica de Optometría únicamente por una revisión y fue diagnosticada con una ETNA.

• A partir de ello empezamos a trabajar con ella en Terapia Visual, logrando apreciar grandes resultados en su visión y en su comportamiento general, gracias a su compromiso y al apoyo de sus padres.

• Al diagnóstico oportuno y al trabajo en equipo.

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MARCO TEÓRICO ETNA O INFANTIL

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AMBLIOPÍA

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• El inicio temprano de la desviación causa un bajo desarrollo de la A.V. y desvalorización de la fóvea como zona de directriz de la fijación.

ESTRÁBICA

ESTRABISMO CONSTANTE MONOCULAR DE INICIO EN LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA

A.V. 20/40 – 20/200 AMBLIOPÍA PROFUNDA

ÉSTADO DE FIJACIÓN FEI O FEE

TX ELIMINAR EL ESTRABISMO (BOTOX, OCLUSION DIRECTA, ETC.)

PRONÓSTICO REGULAR A MALO

SIGNOS Y SÍNTOMAS

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• Paciente femenino de 9 años de edad, acude a la Clínica de Optometría por referir mala visión en IO.

• Presenta dolor de cabeza (frente) ocasional y sutil.

• Cansancio al leer y escribir.

• Acercarse mucho a la lectura.

• Dificultad para ver de noche.

• Usó lentes para leer y escribir.

• Tiene antecedentes familiares

de diabetes y de ceguera.

PRUEBAS PRELIMINARES

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AV LEJANA B.L. AV CERCANA B.L. REDUCIDA

S/RX OD 20/50 S/RX OD 20/100

OI 20/400 OI --------

AO 20/60 AO 20/50

PH OD 20/40 PPC 12 CM

OI 20/400 DT 15 CM

AO 20/40

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• MOC ++ limitación en R.E. de OI

• REFLEJOS PUPILARES PIRRLA

• RX.

OD +1.75D

A.V. 20/40

OI +2.50 / -1.50 X 170°

A.V. 20/400

ACOMODACIÓN Y FUSIÓN

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PP 7 CM OD 5 CM OI

Aa 14.28 20

AV CERCANA 20/40 20/320

MEM +1.50 +0.25

ESTEREOPSIS NO PRESENTA, SE USA TEST DE TITMUS

OFTALMOSCOPIA

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VISIÓN CROMÁTICA TRICRÓMATA OD

TRICRÓMATA OI

COLOR DE LA PAPILA ANARANJADA ANARANJADA

BORDES DEFINIDOS DEFINIDOS

PROFUNDIDAD 1MM 1MM

RELACIÓN A/V 1:1 1:1

EMERGENCIA DE LOS VASOS NASAL NASAL

RADIO 3:10 3:10

MÁCULA SIN ALTERACIÓN SIN ALTERACIÓN

EXCAVACIÓN TIPO 1 TIPO 1

REFLEJO FOVEAL PRESENTE PRESENTE

RETINA PERIFÉRICA SDA SDA

CARACTERÍSTICAS DEL VÍTREO TRANSPARENTE TRANSPARENTE

EXAMEN DE ESTRABISMO

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• Sus padres refieren notar la desviación de IO hacia la nariz desde su nacimiento.

• No han notado disminución ni aumento.

• En su carácter, la perciben reservada.

• Dx. De estrabismo:

ET de 20 DP en OI, constante, no concomitante con limitación de RE de -2

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• En la prueba de P.W. aún presenta supresión profunda central y periférica de OI

Después de usar su Rx. 3 semas se encuentran los siguientes valores de AV

AV LEJANA PH AV CERCANA

OD 20/30 20/30 20/25

OI 20/160 20/125 20/125

PLAN DE TERAPIA OBJETIVOS

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LOGROS

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SESIÓN 3

• CAMBIOS EN AV LEJANA:

OD 20/30 0I 20/70

• EN AV CERCANA:

OD 20/20 OI20/80

SESIÓN 4

• CAMBIOS EN AV LEJANA:

OD 20/30 0I 20/70

• EN AV CERCANA:

OD 20/20 OI20/50

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• Logró realizar los ejercicios de post-imágenes perfectamente, eso nos ayudó mucho a reestablecer la Fijación estimulando el área visual correcta, lo cual nos ayudó a mejorar en gran medida su AV.

• Logró mejorar su coordinación ojo mano y ojo pie con todos los ejercicios en casa.

• Logramos que la paciente llegara a una reintegración a su familia y en la escuela, mejorando mucho su carácter y disposición para participar en diferentes actividades.

ADAPTACIÓN DE LC COMO PARTE DE SU TV

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ADAPTACIÓN DE LC BLANDO

CB DIÁMETRO PODER MARCA

OD 8.6 14 +1.75 AV 20/25 PURE VISION 2 B&L

OI 8.7 14 +2.75/-1.75X170° AV 20/25 PURE VISION TORIC B&L

LCB ESFÉRICO: DK 130 , 30% AGUA COLOR AZUL LCB TÓRICO: DK 91, 30% AGUA COLOR AZUL

CONCLUSIONES

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• La implementación de la T.V. debe ser una constante en nuestra labor como profesionistas, ya que implica una rehabilitación visual y una readaptación social y emocional en el paciente.

• No podemos dejarla de lado, ya que en ella ponemos en práctica todos los conocimientos aprendidos y lo hacemos de manera integral.

• Nos brinda la oportunidad de ser creativos, de conocer verdaderamente nuestras habilidades y representa un reto brindar una mejoría en la calidad de vida del paciente.

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• Los resultados de la misma son muy evidentes cuando se trata de un paciente que aún se encuentra en la niñez, sin embargo, también es una etapa en la que el trabajo en casa y en consultorio deben ser perfectamente coordinados e implementados para que realmente se aprecie su avance.

• Los resultados emocionales, de comportamiento, de integración, de atención y de rendimiento escolar, también se hacen notorios en los pacientes pequeños.

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BIBLIOGRAFÍA

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• ROMERO Y APIS, DAVID.

ESTRABISMO, ASPECTOS CLÍNICOS Y TRATAMIENTO. PP 146-154. ED. DALA, S.A DE C.V.