ORDEN

Lima 04 Marzo 2016

Señores

ONPE

Ciudad.-

REF: ENTREGA DE INFORMACION FINANCIERA DE CAMPAA ELECTORAL GENERAL 2016

De nuestra consideración:

De acuerdo a Ia resolución nro 000364-2015-J/ONPE cumplimos con Ia entrega de Ia información

financiera de vencimiento al 28 de febrero 2016 2016 a de los siguientes archivos:

Formularlo 7 Formulario 8

Anexo 7A Anexo 8A

Anexo 7 B Anexo 8 B

Anexo 7C Anexo 8 Bi

Anexo 7 D Anexo 8 C

Agradeciendo Ia atención a Ia presente

Atentamente

/Cr 5-)q1

cRP0 ORDEN

-. 1Aji mple 1! h MAR. 2O1 VI tAGA TEMPLE

/esorero Titular Nacional I32

DNI 08238136 z CO

/

PARTIDO POLITICO ORDEN

CEDULA CENTRAL DE GASTOS DE CAMPAJA ELECTORAL

Periodo: Del 01 al 29 De Febrero 2016

Anexo I CONCEPTO DEL GASTO I TOTAL

8A Gastos de publicidad electoral efectuados a través de medios de comunicaciôn 0.00

8B Otros gastos de publicidad electoral 97860.00

8C Otros gastos de campana electoral 2000.00

ITOTAL GASTOS DE CAMPAfJA SI. 99,860.00

Emitimos y suscribimos el presente formato en cumplimiento de las disposiciones contempladas en Ia Ley de Partidos Politicos y en el Reglamento de Financiamiento y Supervision de Fondos

fL/i / Ma. Isabel Montoya

Partidarios. La inform On de gastos consignada,constituye informaciOn fidedigna y se encuentra registrada en los libros contables de Ia organi aciOn p0

.1) pAR-rjDOt0L tTIO0

c.p.C.C. 14395

Contador de organizacion politica Firn del Tesorero de Ia organizacion politico

Nombres y Apel Nombres y Apellidos: / DNI:

CA-3 s(11

DNI: I N° de matricula:

TIPO DE ELECCION Marca con

AIO una X

Elecciones Generales (EE.GG.)

Elecciones Regionales y Municipales (ERM) Elecciones Municipales Complementaria (EMC)

Elecciones Municipales (EM)

(OTRO)

PARTIDO POLITICO ORDEN

GASTOS DE CAMPAIA ELECTORAL

GASTOS DE PUBLICIDAD ELECTORAL EFECTUADOS A TRAVES DE MEDIOS DE COMUNICACIÔN

Periodo: Del 01 al 29 De Febrero 2016

I. MEDIOS DE COMUNICACIÔN CONTRATADOS II. DETALLE DEL GASTO

Comprobante de pago Forma de pago

Fecha del gasto 1.11/

: 4.Pubflcldad ExterIor

Nombre I Razón Social (a) R(JC

(b) (c)

Especificaclón del servicio contratado (d )

1. Factura 2.BoI.Vth

N° 1.Contado 2. Crédlto Monto s

TOTAL SI.

Emitimos y suscribimos ci presente formato en cumplimiento de las disposiciones contempladas en a Ley de Partidos Politicos yen ci Reglamento de Financiamiento y Su perisio Fon La informaciôn de gastos consig consttuy)nformaciOn fidedigna y so encuentra registrada en los libros contabies do Is organizacion politica.

PARTI LICO ORM Ma. Isabel MontOya

Poridarios

C

.

CPCC 14395 CtOrFirma Conla ganizaci6n politics E.4J lffl

g1

a_nizocion politics

- Tesorero

oyos

7

) l

NombresyApellidos: dr ) Nomb Apel

::

Lj ) DM1: v) ( de

I. MEDIOS DE COMUNICACION CONTRATADOS

(a) Nombre 0 RazOn Social: Persona natural o juridica debidamente identificada.

II. DETALLE DEL GASTO

Comprobante de pago: Indicar el tipo y el ntmero del comprobante que do sustento al gasto de publicidad.

Forma de pago: Indicar Ia forma de pago y el monto total del Comprobante de pago.

Especificocion del servicio contratado.- Indicar el siguiente detalle, respecto a:

TelevisiOn.- Tiempo de duración del spot y fecha de Ia publicidad contratada.

Radio.- Tiempo de duraciOn del spot y fecha de difusiOn de Ia publicidad contratada.

Prensa Escrita.- Fecha de publicaciOn en prensa escrita: diarios, revistas, semanarios, etc.

Publtcidad Exterior.- Fecha de publicaciOn de Is publicidad exterior: paneles, unipolares, minipolares, pantallas Led, vallas publicitarias, publicidad mOvil u otros.

62 PARTIDO POLITICO OROEN

GASTOS DE CAMPAA ELECTORAL OTROS GASTOS DE PUBLICIDAD ELECTORAL

Periodo: IDol 01 at 29 IDe Febrero 2016

I. PROVEEDOR II. DETALLE DEL OASTO

Documento do Identidad Comprobante de pago Forma de pago Codigo Fecha del gasto Tabta (b) (c)

6 Nombre I Razón Social

(a)

(d) specftca Eición del gasto - 1.Factura _______________

Codlgo N' 2. Bol. Vta

NO 1. Contado Monto (e)

Tabla 1 3. Recib.Hon 2. Crédjto SI. ________ 4. Otros

16102/2016 5 THESCA SOLUCIONES SAC. 3 20513185791 1 001-001014 1 42.00000 Asesoramionto en ConiunicaciOn 17/02/2015 5 HASHTAG SA. 3 20538827143 1 001-002414 1 6300.00 Asesoria en ComunicaciOn Digital 22/02/2016 5 PANELES NAPSA S.A. 3.20378726876 1 0014X)0637 1 4956000 Circuito de 12 Paneles

TOTAL SI. 97,860.00 _______________________________ emrnmosy suscnbimos el presonte fomiato en cumplimionto de las disposiciones contonidas en to Ley do Partidos Politicos yen el Reglamento de Financiamienlo y Supervision de Fondos Parlidarlos. La informaciOn do gastos consignadaconst,o inforrnaciOn fldedigna y so encuentra roglstrada en los libros contablos de Ia organización politico.

Ma. Isabel Montoya CP.C.C. 14395

PARTIDI!QTCO IEN

Firma del ConQdle to organaacidn politico

Nombres yApelidos pollhca

Nombres yApellidos. ONI

ONI. N°de matrlcula,

Matrlcula N':

I. PRO VEEDOR

Nombre 0 Radon Social: Persona natural a juridica debidamonto idenlificda.

Documento do dentidad: Indicar el cOngo do acuerdo a Ia labIa 1 yet nUmero del documento do ideetidad del proveedor.

It. DETALLE DEL GASTO

(C) Comprobante do pago: Indicar el tipo yet ndmero del comprobante quo sustonte ot gasto do pubticidad.

Formo do pago: Indicar to forma do pago y el monto total del comprobante do pago.

EspeciflcaciOn del gasto, Indicar el siguiente detalle:

lmpresiones.- Afiche, Diptico, Calendario, entre otros, delallando dimensiOn, color, tipo de impresiOn, tira a lii y retira, tipo do papel, gramaje, etc.

.(0)8038t.- Tipo do aviso, nimero y tiempo total do Ia exposiciOn del aviso y ubicaciOn.

.ProducclOn de Ia publlcldad.- Descripcion do Is publicidad contratada, ejem: spots producidos en estudios do grabaciOn, disehos, elaboraciOn de plan do medios, etc.

Mltines.. Especificar el gasto efectuado en el mitin, su linanciamiento y lugar dondo so llevO a cabo (detallar en el sub anexo - 881 intone CronolOgico do los Mitines do Campana Electoral quo forma porte del presonto Anoxo 88)

Otros medlos qubllcltarlos.. Vallos publicitarias. banderolas tipo pasacalle (barnors), vallas mOviles, torres unipolares, tomes minipolares, pantallas digitales, panelos, posteras con tOtem, posteras con afiches, clips, gigonlogralias, paredes completes (fachadas), paredes internas, votantes adhesivos. detallando dimenciones, canhidad y ubicaciOn.

TABLA 1: DOCLJMENTO DE IDENTIDAD

Documents Nacional de identidad - ONI

Came! de Extronjemla - C E

Rogistro Unico do Contmibuyentes - RUG

N do id8ntificc16n pars tines tnbutans on el pals do origen del apomlante - NIT

TABLA 5: OTROS GASTOS DE PUBLICIDAD

lmpmesones

Internet

ProduccOn do Pbicjdd

Mitines 1Dec11, Incluir onel cub eneco SB -Il

modes publictarros

PARTIDO POLITICO ORDEN

INFORME CRONOLOGICO DE LOS MITINES DE CAMPAA ELECTORAL

Periodo: Del 01 at 29 De t:ebrero 2016

I. REGISTRO It. LUGAR DEL MITIN Ill. DETALLE DEL MITIN

N° FECHA DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO DIRECCION NOMBRE DEL CANDIDATO 0

CANDIDATOS QUE EFECTUARON EL MITIN

COSTO DEL MITIN

SI.

NUMERO ESTIMADO DE

SIMPATIZANTES PRESENTES EN

EL MITIN

ALQUILERES Tabla I

(consignar cada uno de los alquileres

efectuados)

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS

Nota: Los gastos que so detallan en el presente formato tienen que estar relacionaclos con aquellos ofectuados con ci propósito del mitin Ilevado a cabo. La informaciôn quo so consigna guarda relaciôn con at anexo

Ma. Isabel MofltOya PARTID

C.P.C.C. 14395

Firma del tudor pofoca

IIi Nombres y apellidos:

DNI: 06 3/) Matricula N°:

REGISTRO.- Consignar el njmero de Item y a continuaciOn indicar Ia fecha an quo so desarrolló ci mum.

LUGAR DEL MITIN.. Se deborá indicar an una cola llnea todos be datos solicitados on Ia cabocora del prosento cuadro 881, precisando on lorma delallada lo siguiente: departamenlo, provincia, dustrito y direccionon la quo so Ilevit a cabo el mitin.

DETALLE DEL MITIN.- Especificar lo siguionto: Colocar 01 nombre comploto del candidato vinculado con el mitin: espocifrcar Ice gastos relacionados con el financiamienlo y desarrollo del mitin, act como colocar el n&imeco ostimado de simpatizanlos quo asistioror, al mitin y consignar los nUmeros corrosporrdientes detallados an Ia tabla 1 (puede ser mite de un nmero).

on lo quo correspondo y tione Ia calidad de Doclaracion Jurada.

organizacion polltica

TABLA I: ALQUILERES

1 A:qu?er de c-scenario 2 Aqu!er de:mrandn 3 Aqu.ler de eqiepo de soredo .1 Alquer de orquesta 5 Otros

DNI:/ o?L 35 ~ 5(o

PARTIDO POLITICO ORDEN

GASTOS DE CAMPAA ELECTORAL OTROS GASTOS DE CAM PAtA ELECTORAL

Periodo: Del 01 al 29 De Febrero 2016

I. DETALLE DEL GASTO ii. PROVEEDOR

Fecha del gasto

Concepto (a)

Forma de pago (b)

Nombre I Razón SocIal (c)

Documento de Identidad (d)

Comprobante de Pago (e)

lContado 2°Crédito

Monto SI.

Codigo Tabla I NO

1= Fact 2=BN 3Reb.Hon 4otros

N°

10/0212016 Gastos de caja con Liquidacion do caja y pIla movilidad 1 1000.00 Javier Garcia Carohna Garcia 1 19187476 4 2910212016 Gastos de caja con Liquidacion de caja y pta movilidad 1 1,000.00 Javier Garcia Carolina Garcia 1119187476 4

TOTAL SI. 2,000.00

Ernitlmos y suscribimos el presente formato en curnplimlento do las disposiclones contenidas en Ia Ley de Partidos Politicos y en el Reglamento de Financiamiento y Supervision de Fondos Partidarios. La informaciOn de gastos consignada,c ntituye informaciOn fidedigna y se encuentra registrada en los libros contables de Ia organlzaciOn politica.

PART OPO

Nombresy

organizacion politica

Ma. bet Montoya

~FrrnV4M11MM"10rA9aniz'aci6i

_ syApellidos ,

C.C. 14395

Nombre

Firm del Contado

Anellidos:

DNI: C)(.3 l(l '-j DNI:

No de matricula:

OTROS GASTOS DE CAMPAA ELECTORAL: Consignar Ia informaciOn de los gastos de personal, operativos y financieros efectuados por Ia organizaciOn politica, inclusive los gastos incurridos para el desarrollo de las actividades de financiamiento proselitista. I. DETALLE DEL GASTO

Concepto: Dotallar el gasto, eem: alquiler de proyector, o gastos do alquiier del local en que se llevó a cabo una actividad de financiamiento proselitista.

Fornia de pago: Indicar Ia fomia de pago y el monto total del comprobante do pago.

II. PROVEEDOR

Nombre 0 RazOn Social: Persona natural o juridica debidamente identificada.

Documento de Identidad: Indicar el código de acuerdo a Ia tabla 1 y el nUmero del documento do identidad del proveedor.

Comprobante do pago: Indicar el tipo y el nUmero del comprobante quo sustente el gasto de publicidad.

Concepto do los gastos:

TABLA 1: DOCUMENTO DE IDENTIDAD

I. Docurnento Nacianat do ideritidad - DNI

carnal do Extranjoria - C.E

3. Registro Unico do Conirlbuyontos - Ruc

NO do ldentificaclón pare tines tributarios en oI pain do ongon del aporlo - NIT

Gastos de Personal: lnformaciOn de gastos roferidos a sueldos, salarios, comisionos. seguridad y provision social, vacaciones, gratificaciones asi como otras asignaciones relacionados al personal de la organizaciOn politica. Gastos Operativos: lnformaciOn do gastos efoctuados do caritcter fijo 0 variable, como los servicios (transportes. honorarios, correo, Iuz, agua, toléfono, mantenimionto, alquileres, entre otros) y los propios do la gostiOn oporativa de Ia organización politica (gastos notariales. repuestos, movilidad, local y refrtgerio, combustible, pasajes, viáticos, libros y publicaciones, insumos diversos, Utiles do oficina, suscripciones, atenciones, Soguros y otros rolacionados).

.Gastos Financieros: lnformaciOn de gastos ofoctuados per 01 mantenimiento, préstamo y uso do recursos financieros en bancos y entidades financieras U otras comisiones.

politica

NOTA: EL COSTO DE LOS BIENES, DERECHOS 0 SERVICIOS QUE CONSTITIJYEN APORTES EN ESPECIE A LA ORGANIZACIÔN POUTICA SE DEBEN REGISTRAR A SU PRECIO DE MERCADO.

miento y Supervision de contables de Ia

organizaciOn polltica

21 PARTIDO POLITICO ORDEN

CEDULA CENTRAL DE APORTACIONES I INGRESOS DE CAMPAA ELECTORAL

Perlodo: Del 01 al 29 de Febrero del 2016

ANEXO CONCEPTO DEL INGRESO TOTAL

7A Saldo inicial de campaña electoral 32,769.25

7B Aportaciones individuales en efectivo y en especie 53,370.00

7C Ingresos por actividades de financiamiento proselitista 0.00

7D Otros ingresos de campana electoral 0.00

TOTAL INGRESOS DE CAMPAfA SI. 86,139.25

Emitimos y suscnbimos el presente formato en cumplirniento de las disposiciones contenidas en Ia Ley de Partidos Politicos y en el Reglamento de Fin Fondos Partidarios. La información de aportaciones / ingresos consignada, constituye fuente permitida y fidedigna que se encuentra registrada e/Ios organizacion politica.

r) Ma. Isabel Montoya

PARTIIOR c.P.C.C.14395

//

Firma del Cotafador de Ia organizaciori politica /7 TWWPA

Nombres y Apellidos:

DNI:

NO de matricula:

Marcar TIPO DE ELECCION con AO

Elecciones Generales (EE.GG.)

Elecciones Regionales y Municipales (ERM) Elecciones Municipales Corn plementarias (EMC)

Elecciones Municipales (EM)

(OTRO)

Nombres y ApeJ6s: __________________________

DNl:____________

00 PARTIDO POLITICO ORDEN

SALDO INICIAL DE CAMPAfIA ELECTORAL

NOMBRE DE LA ORGANIZACIÔN POLITICA: PARTIDO POLITICO ORDEN

ITEM I. DETALLE DEL SALDO INICIAL (a) y (b) II. DETALLE DEL INGRESO

EN DINERO Importe SI.

EN ESPECIE Importe SI.

1 SALDO INICIAL AL 01/02/2016 3276925 2 3 4

SUB TOTAL 32,769.25

TOTAL SI. 32,769.25

Emitimos y suscribimos el presente formato en cumplimiento de las disposiciones contempladas en Ia Ley de Partidos Politicos y en el Regla Supervision de Fondos Partidarios.La informaciOn de aportaciones / ingresos consignada, constituye fuente permitida y fidedigna que so encu libros contables doIa pganizaciOn politica.

PARTID Ma. Isabel Montoya

Firma ieIe C.P.C.C. 14395

Con9r4ia organizaciOn polItica

Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:

de Financiamiento y registrada en los

DNI N°:

NO de matricula: N0DNI: OV? (2

En el saldo inicial de campana electoral so debe consignar lo siguionte:

En el caso de organizaciones pollticas, Ia informaciOn de ingresos obtenidos y quo son dostinados para los gastos de campana electoral.

En el caso de alianzas electorales, Ia informaciOn de las sumas aportadas por las organizaciones politicas que conforman Ia alianza electoral y que sean destinados para los gastos de campana electoral.La alianza electoral se considera ünica para todos sus fines de acuerdo a Ia Ley de Partidos Politicos.

I NOTA: Este anexo 7A Saldo Inicial, debe ser Ilenado y presentado solo en Ia primera entrega de informacion financiera de Ia organización politica.

PARTIDO POLITICO ORDEN

APORTACIONES I INGRESOS DE CAMPAt4A ELECTORAL APORTACIONES INDIVIDUALES EN EFECTIVO Y EN ESPECIE

Periodo: Del 01 at 29 de Febrero 2016

I. REGISTRO II. PROCEDENCIA Ii ORIGEN Ill. DETALLE DE LA APORTACIÔN

Fecha del aporte Comprobante

N. de

Datos del Aportante (a)

Documento de dent/dad (b)

Lugar de Procedencia (c)

c&sgo Table 2

Efectivo Si.

Especie (Valorizar a - preciode fliercado)

Descrlpcion del aporte en especie . .

Razon Social / Apellido Paterno

Apeilido Materno Nombres

- cddOo Tabla i N.

1 NaconaI 2xtrenJera

... Direccion

16/0212016 Prev. 00012 MUCHO MAMANI ROMULO 1 01208105 1 Cal. Monti NRO. 157 San Borja - 1/ma 1 52.62000 10/02/2016 Prov. 00013 FLORES ARAOZ ESPARZA ANTERO 1 08241043 1 Av. Jose Galvoz Barronoc NRO 200 San Isidro - 1/ma 2 750.00 Sorv/c/o de Ia Secrotaria

SUBTOTALES 52 62000 750 00

TOTAL INGRESOS SI 57370.00 Emitimos y suscribimos 01 prosonte fo 1ato en cumplimiento do las disposiciones contompiadas en to Ley de Part/dos PolIticos y on ci Reglamento do Financiamionto y Supervision do Fondos Partidanos. La informaciOn do aportaciones I ingo consignada, constituyo fuonte perm/tida y lldedigna quo so encuentra registrado en los libros contables do Ia organizaciOn politica.

Ma Isah-' lontoya Eirnia de! Corila rdeIaorgaeilica C.P..c.:;. 14395

Nombres y Apebdos. Nombres y Apelidos-

DNL

NO de matricuia

APORTACIONES INDIVIDUALES EN EFECTIVO Y EN ESPEC1E.- Son las entregas do dinoro, asi como las entregas no dineraria do servicios, b/ones o derochos a titulo gratuito quo real/zen las personas naturales 0 (uridicas con domiciiio on ci pals o on at oxtranjaro, incluyendo el financiamiento para actividades prosolitistas.

I. REGISTRO

Consignar Ia fecha do aportaciOn y ci nümero do comprobanto del ingreso respectivo.

H. PROCEDENCIA U ORIGEN

PARTLO POLITICO Q14

TABLA 1: DOCUMENTO DE IDENTIDAD

Oocu:reruo Naconal de identicad . DNI

Came do Extranjemla . C E

Registro Un/co do Contribuyenles. RUC

NO do identifcacOn pars Ines lnbularios en el pals do ongen de! aporte - NIT

(a ) Dates del aportante.- Para persona natural do acuerdo a como figura en 01 DNI I CE, en ci orden establecido on las columnas: apelildos paterno, apellido matorno, nombros en may6scuias y sin tilde. Para persona jurldica do acuordo a como figure on ci RUC. Consignar Ia razOn social on Ia columna do apeilido patorno.

(b) Documonto do idenl/dod.-Indicar ci cod/go do acuerdo a Ia labIa 1 y el ndmero do ident/dad del aportante.

(c-) Luger de procedencia.- Indicar Ia regiOn en ci case do fuonto nacional, ci pals on ci case do fuente extranjera y Ia direcciOn del aportanto.

Ill. DETALLE DE LA APORTACIÔN

Para las aportaclonos en ofoctivo, cons/gnar el cod/go do acuerdo a Ia tabla 2, pam identificar el medio de pago usado per ci aportanto. En 01 case do las aportaciones en ospocie, indicar on 01 campo descripc/On, las caractoristicas del b/on, servicio o derecho recib/do.

TABLA 2: MEDIO DE PAGO

I Dne'o en etec:vo

2 EtC pasta en cuento

3 Cheque

4 Cr0. transferencia u orden do page

6 Tarjeta do ditbCo / critdto

PARTIDO POLITICO ORDEN

APORTACIONES I INGRESOS DE CAMPAA ELECTORAL

INGRESOS POR ACTIVIDADES DE FINANCIAMIENTO PROSELITISTA

Perlodo: Del 01 al 29 de Febrero 2016

I. REGISTRO II. ACTIVIDAD III. INGRESOS RECAUDADOS

Fecha de Ia actividad

Código

Tabla 3 Lugar en que se desarrolló Ia actividad

Importe recaudado en In

Actividad SI. Detalle de Ia actividad

TOTAL INGRESOS SI. - - Emitimos y suscnbimos ol presonte formato en cumplimiento do las disposiciones contempladas on In Ley do Partidos PolIticos yen el Reglamonto do Financiamionto y SyMsitin do Fond

La quo so encuentra registrada en los libros contablos do a organizacion 0pAii 0.,IICO

Montoya 14395

sos consig a, constituyo fente permitida yfldodigna

formaciondeinro

Firm d I Contador de In organizacion politic

Nombros y Apellidos: Nombres y Apellidos:

ONI: / £ 'f J DNI:

N° matricula:

INGRESOS POR ACTMDADES DE FINANCIAMIENTO PROSELITISTA.- Aquollas actividados quo dosarrollan las organizacionos pollticas, con aprobación do sun tirganos diroctivos, para In obtonciitn do recursos dostiriados a In campafia olectoral. Las organizacionos politicas Ilovan un control do dichos montos rocaudados, los cuales on su conjunto, no puodon encoder Ins treinta (30) LIII al aflo. Ofl el caso quo no so puoda idontificar a los aportantos quo financiaron in actividad proselitista.

I. REGISTRO

Consignar to fecho do realizaciitn do la actividad genoradora del ingroso.

It. ACTIVIDAD

Consigner el codigo do Is actividad do acuordo a In tabla 3.

UI. INGRESOS RECAUDADOS

Importe recaudado en In actividad: Iridicar el ingroso total recaudado on nuevos soles, con base on el registro correlativo do los montos gonorados on letras y en nUmeros.

Dotallo de In actividad: Indicar datos quo sustentan In actividad do financiamiento proselitista (bolotos vendidos, nCimero de participantos, etc.).

TABLA 3:

CÔDIGO DE ACTIVIDAD

Comidas

Bingos

Riles

Kermés

6. Achy. artlstica cultural

6. Otros

E. AspiII

del Tesororo do In organizacion politics

PARTIDO POLITICO ORDEN

APORTACIONES / INGRESOS DE CAMPAIIA ELECTORAL

OTROS INGRESOS DE CAMPAIA ELECTORAL

Periodo: Del 01 al 29 De Febrero 2016

I. REGISTRO II. NATURALEZA DEL

INGRESO fl. PROCEDENCIA U ORIGEFSJ

Importe Fecha del ingreso

codigo Tabla 4

Documento sustento

Razón Social I Apeilido Paterno (a)

Apellido Materno Nombres

Documento de Identidad (b)

Lugar de Procencia (c)

COdigo Tabta 1 NO

1NacionaI 2Extranjera Nombre del lugar

Total SI. -

Emilimos y suscribimos el prente formato en cumplimiento de las disposiciones contenidas en la Ley de Partidos Politicos yen el Reglamento de Financiamiento y Supervision de Fondos La informaciOn de aporta o es I ngresos c7nsignada, constituye fuente permitida y fidedigna que se encuentra registrada en los libros contables de Ia organizacion politica.

Ma. Isabel Montoya PA C.P.C.0 14395

Firma del ontador de Ia 46rganizaci6n poiltica .1

politics

Nombres y Apellidos:

DNI: 0013/ bY / N de matricula:

/>56r E. A$pillaga T

Nombres y Apellidos: Tesorero Naoonai DNI;

OTROS INGRESOS DE CAMPAIJA ELECTORAL.- Se retiere a los ingresos obtenidos por Ia organizacion politica, producto del rendimiento de su patrimonio. como intereses de depOsitos en entidades finaricieras, cobro de regalias. dividendos, vents o alquiler de bienes del activo, asi como por los créditos concertados con personas naturales y juridicas.

REGISTRO

Consignar la fecha del lngreso.

NATURALEZA DEL INGRESO

Consignar el codigo del ingreso segrn Ia tabla 4 e indicar los dabs del documento de sustento de acuerdo a Ia naturaleza del ingreso.

lit. PROCEDENCIA U ORIGEN

( a ) RazOn social o apellido paterno.- Para persona natural de acuerdo a como figura en el DNI I CE, en el orden establecido en las columnas: apellido paterno, apellido materno, nombres, en mayüsculas y sin tilde. Para persona juridica de acuerdo a como figura en el RUC.

(b) Documento de identidad.-lndicar el cOdigo de acuerdo a Ia tabla 1 y el nümero de identidad respectivo. (c ) Lugar de procedencia - Indicar Ia regidn en el caso do fuente nacional 0 el pals en el caso de fuente extranjera

TABLA 1: DOCUMENTO DE IDENTIDAD

Documento Nacional de identidad - DNI

Came de Extranjeris - C.E

Registro Unico de Contribuyentes - RUC

14. N° de ldentificaciOn pars tines tributarios en el pals de origen del aporte - NIT

TABLA 4: NATURALEZA DEL INGRESO

Interés de depósito

Cobro de regalias

Dividendos

Venta 0 siquiler de bienes del activo

Créditos concertados

12,

Codigo: FM01-GSFP/VCIF FORMATO

ONPE Version : 01

PRESENTACION DE REQUISITOS DEADMIS1BILIDAD Pàgina: I del

Informacion Fenanciera:3 k

Organizacion Politica:i i:9 .J Cumpli: con el

Otras observaciones La información financiera debe ser presentada cum pliendo los siguientes

________

requisitos de admisibitidad para su recepción: S NO

Estar aton añada de oflcic a caa firmaca par ei Representacte Legal (0 / representante attr:zado' de a organizaciOn pot itica. V

2 Esta suscota pci of Tesorero do a oranizaciön potica

3 Estar susorca par un Ccntador Pubiicc Colegiado.

Presentar los dolts de Ia orcani:ac:or polIce. completos y ccr'ectos an Cuanto a V nombre. direction Ieg y Nrnero de RUC.

Ser entrecada o medic maqnéccy en mcdc npresc con gual contenido do dabs.

6 Ester contenica or ci tos formatc• s 3utor:z3c s ocr la GSFP.

/ Presenter ics fc.ratcs compotca on cuor.to a cedula y enexos respectrics y toda Ia rrnontacicn presor:ada este decidar-er'te foliada

La crcar,:3oiôn pchtca dedara estar ccnfcrme con is verfcac,on efecuaaa pci a ONPE. En cast de ocur .rtntc ic agurcs rc.is:tos de admsbidad. se otor;sri a 'a oran:aC;or. pcNlca in plaza adicicnal de os 21 das hábes cortaOos a poiir del da scuente dc la fecha de recepcon. pare la subsanacóc corespcnd:er.te. De transcumr of plaza sin quo acurra a subsanacion a ONPE cor.s,dorara corral no preSentade 3 i fformaci6n flnanciera

Fecha de recepcioii: ydo dc______ Luger de recepcton

Rosponsable de Ia recopcjcn dole juformacion po, la ONPE

Firma:

Nombrec,/ c,.Cf41cA/ IL

Resoonsaie di? la entrega de ia irforrnacion

Nombra C .-4Z-•

ONI: /0 _ I Firma