Organización de salud y sistemas sanitarios en el PERU

ORGANIZACIÓN DE SALUD Y SISTEMAS SANITARIOSINTEGRANTES:

1. Cayao Flores Ana Lucía2. Palacios Pérez Rhosalynd3. Ranilla Camargo Maria Karla4. Rodriguez Mansilla Rosa María5. Timana del Aguila Neussa Maritsa

ADMINISTRACIÓN Y GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Y ENFERMERÍA

SISTEMA DE SALUD

Estas intervenciones o acciones de Abarcan la atención a las personas y al entorno, realizada con la finalidad de promover, proteger o recuperar la salud, o de reducir o compensar la incapacidad irrecuperable, independientemente de la naturaleza pública, estatal, no estatal o privada de los agentes sanitarios

Los sistemas de salud son el reflejo de importantes valores sociales que también se expresan en los marcos jurídicos e institucionales en los que se encuadra la formulación de las políticas de salud.

Se entiende por el conjunto de entidades encargadas de las intervenciones en la sociedad que tienen como propósito principal la

salud.

Valores/Principios del Sistema Salud

Valores: derecho a la salud, universalidad, solidaridad, equidad, dignidad, desarrollo sostenible, gobernabilidad democrática.

Principios: eficiencia, eficacia, calidad, participación/control social, integralidad de la atención, interculturalidad, descentralización, transparencia.

Propósitos: proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida, reducir las desigualdades e inequidades, orientar los servicios a las necesidades de la población, brindar protección financiera frente a los riesgos y consecuencias de enfermar, y satisfacer las expectativas de la población respetando su dignidad y autonomía y garantizando su derecho a la confidencialidad.

MODELOS SANITARIOS

SEGÚN MILTON ROEMER

Recursos: Personal, infraestructura, material, nivel de

conocimientos

Organización: Gobierno, empresas

Funcionamiento: Planificación, administración, legislación,

funciones, participación

Financiación: Impuestos, cuotas, voluntario, pago directo, ayuda exterior

Prestación: Niveles asistenciales, colectivos

especiales

La segmentación es la coexistencia de subsistemas con distintas modalidades de financiamiento, afiliación y provisión de

servicios de salud, cada uno de ellos “especializado” en diferentes segmentos de

la población de acuerdo con su inserción laboral, nivel de ingreso, capacidad de pago

y posición social.

LA POLÍTICA SANITARIAIM

PORT

ANTE

S Afectan directa o indirectamente todos los aspectos de la vida cotidiana, las acciones, los comportamientos y las decisiones.

OBJ

ETIV

O Pueden prohibir conductas que se perciben como riesgosas, alentar las que se consideran beneficiosas, proteger los derechos y el bienestar de algunas poblaciones, impulsar ciertas actividades o proporcionar beneficios directos a los ciudadanos necesitados.

Ley General de Salud (LEY N° 26842) MINSA es la máxima autoridad sanitaria

A cargo de rectoría de salud

Responsable de gestión de política nacional

Es la forma de gobierno mediante la cual se rige la sociedad, se regula, para la búsqueda del bien común en relación con

la salud de los ciudadanos.

CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004

Organización de la Oferta de Servicios de SaludEs un proceso que se configura a partir del análisis de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, para facilitar la gestión, la prestación y la calidad de los servicios de salud.

DEMANDAEs la expresión de las

necesidades de salud en una población.

LA DEMANDA CUANTITATIVA, Está referida, al número de personas

que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud, requiriendo la prestación del servicio

LA DEMANDA CUALITATIVAEstá referida a las necesidades de salud que motivaron la demanda por servicios

de salud (diagnósticos) y la severidad de esas necesidades (mínima/alta).

CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUDRM Nº 759-2004

OFERTALa oferta de servicios de salud está constituida por los recursos humanos, de infraestructura, equipamiento, tecnológicos y financieros que organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la población.

Capacidad ResolutivaEs la capacidad que tiene la

oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de

salud de la población.

Cuantitativa: Es la capacidad que tienen los

recursos de un establecimiento para producir la cantidad de servicios de

acuerdo a la cantidad de sus recursos disponibles

Cualitativa: Es la capacidad que tienen los

recursos del establecimiento para producir el tipo de servicios necesarios, de acuerdo a la

especialización y tecnificación de sus recursos.


Nivel de Complejidad

Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado por la especialización y tecnificación de sus recursos. Guarda una relación directa con las categorías de establecimientos de salud.

Nivel de Atención

Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud

Mejorar la organización de la oferta de servicios de salud.

Trabajar de manera “ordenada” en la demanda de servicios de salud.

Definir las características estructurales y de proceso de la oferta: Cartera de Servicios.

Ordenar administrativamente los EESS y orientar racionalmente las políticas de inversión, en razón a las necesidades sanitarias reales .

Es importante para la definición de mecanismos de pago a los prestadores (SIS, SOAT), las aseguradoras no pagan atenciones que no correspondan al nivel de categoría aprobada con R.D.

Organizar el Sistema de referencia y contrarreferencia.

¿POR QUE CATEGORIZAR?¿POR QUE CATEGORIZAR?

ETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACIONETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACION

EJECUCIÓNEJECUCIÓN FORMALIZACIÓNFORMALIZACIÓN

CAPACITACIÓN DEL EQUIPO REGIONAL

CAPACITACIÓN DEL EQUIPO REGIONAL

APROVISIONAMIENTODE RECURSOS

APROVISIONAMIENTODE RECURSOS

APLICACIÓN DE LA FICHA

APLICACIÓN DE LA FICHA

PROCESAMIENTO DE DATOS

PROCESAMIENTO DE DATOS

DETERMINACIÓN DE LA CATEGORÍADETERMINACIÓN

DE LA CATEGORÍA

CONTROLCONTROLPLANEAMIENTOPLANEAMIENTO

DIFUSIÓN DEL DOCUMENTO NORMATIVO

DIFUSIÓN DEL DOCUMENTO NORMATIVO

COMITÉ TÉCNICOREGIONAL

COMITÉ TÉCNICOREGIONAL


Prime

r Nivel:

•Atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Se da una atención de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos. En este nivel, se desarrollan principalmente actividades de promoción y prevención

Segundo Nivel:

•Atiende el 12 al 22 % de la demanda, portadora de necesidades de salud que requieren atención de complejidad intermedia.

Tercer Nivel

•Se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de atención de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamaño, pero de alta especialización y tecnificación.


NIVELES DE ATENCION

NIVELES DE COMPLEJIDAD

CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD

1° Nivel de Complejidad I - 1



Primer Nivel de Atención


5° Nivel de Complejidad II - 1 Segundo Nivel de

Atención 6° Nivel de Complejidad II - 2

7° Nivel de Complejidad III - 1 Tercer Nivel de Atención

8° Nivel de Complejidad III - 2

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 1ER NIVEL DE ATENCIÓNI – 1 I-2 I-3 I-4

DEFINICIÓN Eess brinda atención integral ambulatoria, con ènfasis en

promoción – prevención

Eess brinda atención integral, con ènfasis en promoción –

prevención

Brinda atención integral ambulatoria mèdica con énfasis en promoción de

riesgos y daños

Atención ambulatoria con internamiento de corta

estancia, principalemente materno-perinatal

CARACTERISTICAS Población asignada, Población asignada y referncial

Población asignada y referncial.

Cs sin internamiento

Población asignada y referncial.

Cs con internamiento

RECURSOS HUMANOS

Minimo un técnico de enfermería o sanitario, además puede haber enfermera u obstetris

Además de lo anterior, cuenta con un médico

general

Además de lo anterior odontólogo, técnico de farmacia y laboratotio

Además de an puede contar con especialidades básicas, técnicos en Rx y

otros

FUNCIONES PromociónPrevención

Promoción, Prevención Recuperación

Promoción, PrevenciónRecuperación, Rehabilit

Además de lo anterior, rehabilitación y gerencia

TIPO DE SERVICIOS

Salud comunitariaSalud ambientalConsulta externa

Además de lo anterior consulta médica

Botiquin

Además de lo anterior Laboratorio clínico básico

Farmacia y/o botiquín

Además de ant, consulta especializada, Sala de partos, Farmacia, lab y

rayos “x”

CAPACIDAD RESOLUTIVA

Atención integral a la demanda según daños trazadores. Atenciones

integrales programáticas según etapas de vida (mais)

Atención integral a la demanda según daños trazadores de mediana

complejidad. Atenciones integrales programáticas

según etapas de vida (mais)

Atención integral a la demanda según daños trazadores. Atenciones

integrales programáticas según etapas de vida

(mais), son las mismas q las anterirores

Atención integral a la demanda según daños trazadores. Atenciones integrales programática

según etapas de vida (mais), son las mismas q

las anterirores

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 2DO NIVEL DE ATENCIÓN

II – 1 II - 2DEFINICIÓN E.S. Brinda atención integral ambulatoria y

hospitalaria en cuatro especialidades básicasE.S. Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria especializada.

CARACTERÍSTICAS Población asignada y referencial.Corresponde a hospital I

Población referencial regional

RECURSOS HUMANOS

Además de lo anterior cuenta con médico internista, pediatra, gineco-obstetra, cirujano general, anestesiólogo, nutiricionista, psicólogo, tecnólogos médicos y químico farmacéutico.

Además de las anteriores otras especialidades médico quirúrjicas (14)

FUNCIONES Todas las anteriores principalmente recupérativa Recuperativo

TIPO DE SERVICIOS

Además de lo anterior, hospitalización, emergencia, epidemiología, centro QX, centro obstétrico, esterilización, rehabilitación, nutrición, diagnóstico por imágenes, patología clínica y hemoterapia

Además de lo anterior anatomía patológica, neonatología y UCI general


Atención integral a la demanda, según daños trazadores de baja complejidad.Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (MAIS)

Atención intetgral a la demanda, según daños trazadores de mediana complejidad

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 3ER NIVEL DE ATENCIÓN

III – 1 III - 2DEFINICIÓN

E.S. Brinda atención de consulta externa y hospitalaria altamente especializada

E.S de alta capacidad resolutiva especializada en un área de la salud o etapa

de vida y propone normas

CARACTERÍSTICAS Población referencial regional y nacional No tiene población asignada.Centro de referencia especializado de mayor complejidad con ámbito nacional y regional

RECURSOS HUMANOS

Además de las anteriores especialidades y subespecialidades médico y quirúrgicas (16)

Recursos altamente capacitados según su área especializada

FUNCIONES Recuperativo y rehabilitación especializada Investigación, docencia, normatividad y prestacional

TIPO DE SERVICIOS

Además de los anteriores, UCI especializada, hemodiálisis y servicios de apoyo al

diagnóstico especializado

De acuerdo al área de la salud que corresponde a su especialidad, docencia e

investigación


Atención integral, según daños trazadores de alta complejidad

Atención altamente especializada relacionada a su área de la salud

ORGANIZACIÓN GENERAL DEL SECTOR SALUD

El MINSA

Poblaciones de bajo

recursos

Sin Seguro

EsSalud

Trabajadores del Sector

Formal

Áreas Urbanas

Fuerzas Armadas y Policiales

Sus trabajadores

Familiares Directos

Privado

Principales Ciudades

Clínicas, Consultorios,

ONGs

EPS

SECTOR PUBLICO SECTOR PRIVADO

MINSAEl Ministerio de Salud es un órgano del Poder Ejecutivo. Es el ente Rector del Sector Salud que conduce, regula, y promueve la intervención del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana, a través de la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona, desde su concepción hasta su muerte natural.

Mayor Presencia Nacional• Dispone del 92% del total de hospitales• 99% de los puestos de salud

SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

COMUNIDAD

PUESTO DE SALUD

CENTRO DE SALUD

CENTRO MATERNOINFANTIL

HOSPITALDE APOYO

HOSPITALNACIONAL

INSTITUTOESPECIALIZADO

I NIVEL

II NIVEL

III NIVEL

IV NIVEL

REFER

ENCIA

CONTRAREFERENCIA

SISTEMA DE ORGANIZACIÓN TECNICO - ADMINISTRATIVO

MINISTERIO DE SALUDMINSA

DIRECCION DE SALUDDISA

RED EX SERVICIOS BASICOS DE SALUD SBS

ESTABLECIMIENTODE SALUD (C.S. P.S.)

•NORMA•ORDENA•ADMINISTRA•PROVEE•FINANCIA•SUPERVISA•AUDITA

•INFORMA•REPORTA•RINDE

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL MINISTERIO DE SALUD

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LAS DIRECCIONES DE SALUD(DIRECCIONES REGIONALES DE SALUD)

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LAS DIRECCIONES DE RED DE SALUD

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LOS INSTITUTOS ESPECIALIZADOS

ESTRUCTURA BASICA DE ENFERMERIA : ORGANIGRAMA

Propuesta de relación técnica, funcional y de coordinación entre unidades orgánicas de enfermería en las

dependencias y establecimientos de salud

------------ Líneas De Dependencia Jerárquica- - - - - - - -Línea S De Relación Técnica, Dependencia Funcional De Coordinación

Seguro Social

Organismo público descentralizado Personería jurídica de derecho público interno Adscrito al Sector Trabajo y Promoción Social Autonomía

Técnica Administrativa Económica

Finalidad Cobertura a los asegurados Otorgamiento

Prevención Promoción recuperación, rehabilitación prestaciones económicas

Acción protectora de SS en el Perú

Asistencia médica Sí

¿Cobertura?

Prestac. Monetarias por Enfermedad

Sí, parcial

Desempleo No

Vejez Sí

Accidentes del trabajo y enfermedad profesional

Sí, parcial

Prestac. Familiares No

Maternidad Sí

Invalidez Sí

Sobrevivientes Sí

Sistema Peruano de Seguridad Social

Salud

Contributivo(Regular)

TIPO PROTECCIÓN GESTOR

EsSalud

EPS´s

Atención integral salud

“Capa simple”

No Contributivo(SIS)

Primer y segundoNivel de Atención MINSA/SIS

Pensiones Contributivo

Invalidez, vejez y sobrevivencia

ONP –públicoAFP –privados

Riesgos del Trabajo Contributivo

Asistencia médica y asistencia monetaria

EsSaludEPS´s

Sector Privado Con fines de Lucro

Clínicas Consultorios médicos

particulares (mas común) Con fines de lucro

Sin fines de lucro Fines sociales Administrados por ONGs Misiones Fundaciones

Descongestiona a ESSALUD y le otorgan condiciones de eficiencia. Permite que el régimen de subsidio se focalice en los pobres. Permite poner el énfasis en la prevención y promoción de la salud Permite que el trabajador ejerza su derecho a la libre elección de la clínica

y el médico que lo atenderá. Libera al trabajador del “gasto directo de bolsillo”. Contribuye a la universalización de la cobertura en forma sostenible, con

equidad y eficiencia. Dinamiza el sector privado de salud. Otorga nuevas oportunidades de trabajo a los profesionales de la salud.

El Sistema de EPS

SANIDAD DE LAS FFAAMISIÓN

Dar apoyo a miembros de fuerzas armadas

Familiares directos de estosOBJETIVOS:1. Mantener el máximo de potencial humano de

las fuerzas armadas medidas preventivas tratamientos médicos Quirúrgicos Dentales Hospitalización y recuperación Atención Ambulatoria

2. Determinar las normas y procedimientos de empleo de los recursos sanitarios de las Fuerzas Armadas para tiempo de paz y de guerra

OBJETIVOS:

3. Enseñanza e investigación que impulsen la eficiencia institucional

4. Mantener la especificidad e integración del Servicio de Sanidad de las Fuerzas Armadas en el Sistema Sanitario Nacional.

5. Copilación bioestadística del Sistema Sanitario6. Asegurar una selección psicofísica apropiada del personal

Militar7. Formular y ejecutar los planes de reclutamiento, movilización e

instrucción del Personal Sanitario, en apoyo a las operaciones.8. Obtener, almacenar, conservar y abastecer de equipos,

medicamentos y medios sanitarios necesarios para las Fuerzas para misiones.

9. Constituir una reserva de apoyo sanitario para hacer frente a situaciones de desastre o emergencias nacionales.

1. Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo 2000.Mejorar el desempeño de los sistemas de salud. Ginebra: OMS; 2000.

2. “Normas de gestion de la Calidad del Cuidado Enfermero. Lima – Perú 2008.

3. Plan Nacional Concertado de Salud. Julio 2007.

4. Las Políticas Públicas Y Los Sistemas Y Servicios De Salud. Salud En Las Américas, 2007.Volumen I–regional

Fuentes de Información

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Health & Medicine

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