Organizacion Sanitaria I

Tema3.Organizaciónsanitaria(I).

Ley14/1986,de25deabril,GeneraldeSanidad:PrincipiosGenerales;Competenciasde

lasAdministracionesPúblicas;OrganizaciónGeneraldelSistemaSanitarioPúblico.Ley2/1998,de15dejulio,deSaludde

Andalucía:Objeto,principiosyalcance;Derechosydeberesdelosciudadanosrespectodelos

serviciossanitariosenAndalucía;Efectividaddelosderechosydeberes.PlanAndaluzdeSalud:compromisos.

Bibliografía

Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad: Principios Generales; Competencias de las Administraciones Públicas; Organización General del Sistema Sanitario Público.-

Texto íntegro http://noticias.juridicas.com/base_datos/Admin/l14-1986.html

ORGANIZACIÓNSANITARIA(I)

41

3.1 Fundamento Respuesta al derecho fundamental a la salud recogido en los artículos 43 y 49

de la Constitución.

Su directriz fundamental es la creación de un Sistema Nacional de Salud. Para ello, la ley toma como modelo a las Comunidades Autónomas. Así, el Sistema Nacional de Salud se concibe como el conjunto de los servicios de salud de las CCAA convenientemente coordinados.

Los servicios sanitarios se concentran, pues, bajo la responsabilidad de las CCAA y bajo los poderes de dirección, en lo básico, y la coordinación del Estado.

3.2 Estructura La Ley General de Sanidad se compone de 113 artículos (aunque algunos ya

estén derogados), distribuidos en un Título Preliminar y seis Títulos más. También contiene 10 Disposiciones Adicionales, 5 Transitorias, 2 Derogatorias y 15 Finales.

3.3 Derecho a la protección de la Salud Son titulares del derecho a la protección de la salud y a la atención

sanitaria todos los españoles y los ciudadanos extranjeros que tengan establecida su residencia en el territorio nacional. Los extranjeros no residentes en España, así como los españoles fuera, tendrán garantizado tal derecho como las leyes y convenios internacionales establezcan.

Todas estas personas están legitimadas para ejercer sus derechos, tanto en vía administrativa como jurisdiccional.

3.4 Principios Generales Se extenderá a toda la población española. El acceso y las prestaciones

sanitarias se realizarán en condiciones de igualdad efectiva.

Principio de igualdad entre mujeres y hombres, evitando que, por sus diferencias físicas o por los estereotipos sociales asociados, se produzcan discriminaciones.

Estado, CCAA y Administraciones públicas competentes organizarán y desarrollarán todas las acciones sanitarias a que se refiere este título dentro de una concepción integral del sistema sanitario. Las CCAA crearán sus servicios de Salud dentro del marco de esta Ley y de sus respectivos Estatutos de Autonomía.

Las actuaciones de las Administraciones Públicas Sanitarias tendrán como fin:

Promover la salud

Promover el interés individual, familiar y social por la salud mediante la adecuada educación sanitaria de la población

OPE2014.TEMARIOCOMÚNTÉCNICO/AESPECIALISTA

42

Acciones dirigidas a la prevención de las enfermedades y no sólo a su curación

Garantizar la asistencia sanitaria

Rehabilitación funcional y reinserción social del paciente

Principios de eficacia, celeridad, economía y flexibilidad

Actividad fundamental del sistema sanitario

o Estudios epidemiológicos necesarios para orientar mejor la prevención de los riesgos para la salud

o Planificación y evaluación sanitaria, con base en un sistema organizado de información sanitaria, vigilancia y acción epidemiológica

o Veterinaria de Salud Pública:

Control de higiene

Tecnología

Investigación alimentaria

Lucha contra la zoonosis

Evitar riesgos en el hombre debidos a la vida animal o a sus enfermedades

Derechos con respecto a las distintas administraciones públicas sanitarias:

o Respeto a la personalidad, dignidad humana e intimidad, sin discriminación por el origen racial o étnico, género y orientación sexual, discapacidad o cualquier otra circunstancia personal o social.

o Información sobre los servicios sanitarios a que puede acceder y sobre los requisitos necesarios para su uso

En formatos adecuados

Reglas del principio de diseño para todos accesible y comprensible a las personas con discapacidad

o Confidencialidad de toda la información relacionada con su proceso y con su estancia en instituciones sanitarias públicas y privadas que colaboren con el sistema público.

o Ser advertido de si los procedimientos de pronóstico, diagnóstico y terapéuticos que se le apliquen pueden ser utilizados en función de un proyecto docente o de investigación, que, en ningún caso, podrá comportar peligro adicional para su salud. En todo caso será imprescindible la previa autorización y por escrito del paciente y la aceptación por parte del médico y de la Dirección del correspondiente Centro Sanitario.


43

o Se le asigne un médico, cuyo nombre se le dará a conocer, que será interlocutor principal con el equipo asistencial. En caso de ausencia, otro facultativo del equipo asumirá tal responsabilidad.

o Participar, a través de las instituciones comunitarias, en las actividades sanitarias.

o Reclamación y propuesta de sugerencias en los plazos previstos. En uno u otro caso deberá recibir respuesta por escrito en los plazos que reglamentariamente se establezcan.

o Elegir el médico y los demás sanitarios titulados.

o Obtener los medicamentos y productos sanitarios que se consideren necesarios para promover, conservar o restablecer su salud.

o Todos estos derechos, salvo el 2º, podrán ejercerse también con respecto a los servicios sanitarios privados.

Obligaciones de los ciudadanos con las instituciones del sistema sanitario:

o Cumplir las prescripciones generales de naturaleza sanitaria comunes a toda la población, así como las específicas determinadas por los Servicios Sanitarios.

o Cuidar las instalaciones y colaborar en su mantenimiento.

o Uso adecuado de las prestaciones ofrecidas por el sistema sanitario, fundamentalmente en lo que se refiere a

Uso de servicios Procedimientos de baja laboral o incapacidad permanente Prestaciones terapéuticas y sociales

Normas de utilización de los servicios sanitarios los usuarios sin derecho a la asistencia de los Servicios de Salud, así como los previstos en el artículo 80, podrán acceder a los servicios sanitarios con la consideración de pacientes privados, de acuerdo con los siguientes criterios:

o Atención primaria, se les aplicarán las mismas normas sobre asignación de equipos y libre elección que al resto de los usuarios.

o Lista de espera única para el ingreso en centros hospitalarios, por lo que no existirá un sistema de acceso y hospitalización diferenciado según la condición del paciente.

o La facturación por atención de estos pacientes será efectuada por las respectivas administraciones de los Centros, tomando como base los costes efectivos.

Estos ingresos tendrán la condición de propios de los Servicios de Salud

En ningún caso estos ingresos podrán revertir directamente en aquellos que intervienen en la atención de estos pacientes.


44

3.5 Actuaciones sanitarias del Sistema de Salud Adopción sistemática de acciones para la educación sanitaria, como

elemento primordial para la mejora de la salud individual y comunitaria, comprendiendo

o Educación diferenciada sobre los riesgos

o Características y necesidades de mujeres y hombres

o Formación contra la discriminación de las mujeres

Atención primaria integral de la salud

o Acciones curativas y rehabilitadoras

o Promoción de la salud

o Prevención de la enfermedad del individuo y de la comunidad

Asistencia sanitaria especializada, que incluye

o Asistencia domiciliaria

o Hospitalización

o Rehabilitación

Prestación de los productos terapéuticos precisos

Programas de atención a grupos de población de mayor riesgo, programas específicos de protección frente a factores de riesgo y programas de prevención de las deficiencias tanto congénitas como adquiridas.

Promoción y mejora de los sistemas de saneamiento, abastecimiento de aguas, eliminación y tratamiento de residuos líquidos y sólidos

Promoción y mejora de los sistemas de saneamiento y control del aire, con especial atención a la contaminación atmosférica

Vigilancia sanitaria y adecuación a la salud del medio ambiente en todos los ámbitos de la vida, incluyendo la vivienda

Programas de orientación en el campo de la planificación familiar

Promoción y mejora de la salud mental

Protección, promoción y mejora de la salud laboral, con especial atención al acoso sexual y al acoso por razón de sexo

Control sanitario y prevención de los riesgos para la salud derivados de los productos alimentarios

Control sanitario de los productos farmacéuticos

Promoción y mejora de las actividades de Veterinaria de Salud Pública: armonización funcional que exige la prevención y lucha contra la zoonosis


45

Difusión de la información epidemiológica general y específica para fomentar el conocimiento detallado de los problemas de salud

Formación del personal al servicio de la organización sanitaria, incluyendo actuaciones formativas dirigidas a garantizar su capacidad para detectar, prevenir y tratar la violencia de género

Fomento de la investigación científica en el campo específico de los problemas de salud, atendiendo a las diferencias entre mujeres y hombres

Control y mejora de la calidad de la asistencia sanitaria en todos sus niveles

Tratamiento de los datos contenidos en registros, encuestas, estadísticas u otros sistemas de información médica para permitir el análisis de género, incluyendo, siempre que sea posible, su separación por sexos

Promoción, extensión y mejora de los sistemas de detección precoz de discapacidades y de los servicios destinados a prevenir y reducir al máximo la aparición de nuevas discapacidades o la intensificación de las preexistentes

3.6 Principios en Salud mental En el ámbito comunitario, potenciando los recursos asistenciales a nivel

de ambulatorio y los sistemas de hospitalización parcial y atención a domicilio, que reduzcan al máximo posible la necesidad de hospitalización.

De modo especial aquellos problemas referentes a la psiquiatría infantil y psicogeriatría

La hospitalización de los pacientes por procesos que así lo requieran se realizará en las unidades psiquiátricas de los hospitales generales.

Rehabilitación y reinserción social necesarios para una adecuada atención integral de los problemas del enfermo mental, buscando la necesaria coordinación con los servicios sociales

Aspectos de prevención primaria y atención a los problemas psicosociales que acompañan a la pérdida de salud en general.

3.7 La intervención pública en relación con la salud individual y colectiva

Creación de registros y elaboración de informes necesarios para el conocimiento de las distintas actuaciones de la autoridad sanitaria.

Limitaciones preventivas de carácter administrativo para las actividades públicas y privadas que puedan tener consecuencias negativas para la salud.


46

Se establecerá mediante Reglamento la exigencia de autorizaciones sanitarias, así como la obligación de someter a registro por razones sanitarias a las empresas o productos.

Las autorizaciones sanitarias y los registros obligatorios deberán cumplir las condiciones siguientes:

o No resultarán discriminatorios en función de la nacionalidad o, por lo que se refiere a sociedades, por razón de ubicación del domicilio social.

o Deberán estar justificados en la protección de la salud pública.

o Se cuidará el régimen adecuado para garantizar la consecución del objetivo de protección de la salud pública. No podrá sustituirse por otras medidas menos restrictivas que permitan obtener el mismo resultado.

o Los procedimientos y trámites para su obtención deberán ser

Inequívocos

Objetivos

Transparentes

Proporcionados al objetivo de protección de la salud pública

Darse a conocer con antelación.

Deberán establecerse prohibiciones y requisitos mínimos para el uso y tráfico de los bienes, cuando supongan un riesgo o daño para la salud.

Intervención administrativa en actividades con repercusión excepcional y negativa para la salud ciudadana, intervención que cesará tan pronto como el riesgo quede eliminado.

Medidas preventivas para casos en que exista o se sospeche razonablemente la existencia de un riesgo inminente y extraordinario para la salud (su duración no excederá el tiempo absolutamente necesario que exija la situación de riesgo)

o Incautación o inmovilización de productos

o Suspensión del ejercicio de actividades

o Cierres de Empresas o de sus instalaciones

o Intervención de medios materiales y personales

o Cuantas otras que se consideren justificadas

Control de la publicidad y propaganda comerciales

o Para que se ajusten a criterios de veracidad en lo que atañe a la salud

o Para limitar todo aquello que pueda constituir un perjuicio para la misma, con especial atención a la protección de la salud de la población más vulnerable


47

3.7.1 Todas las medidas preventivas deben atender a los siguientes principios:

Preferencia de la colaboración voluntaria con las autoridades sanitarias.

No se podrán ordenar medidas obligatorias que conlleven riesgo para la vida.

Las limitaciones sanitarias proporcionadas a sus fines.

Se deberán usar las medidas que menos perjudiquen al principio de libre circulación de las personas y de los bienes, la libertad de Empresa y cualesquiera otros derechos afectados.

3.7.2 El personal al servicio de las Administraciones Públicas que desarrolle las funciones de inspección, cuando ejerza tales funciones y acreditando si es preciso su identidad, estará autorizado para:

Entrar libremente y sin previa notificación, en cualquier momento, en todo Centro o establecimiento sujeto a esta Ley

Proceder a las pruebas, investigaciones o exámenes necesarios para comprobar el cumplimiento de esta Ley y de las normas que se dicten para su desarrollo

Tomar o sacar muestras, en orden a la comprobación del cumplimiento de lo previsto en esta Ley y en las disposiciones para su desarrollo

Realizar cuantas actuaciones sean precisas, en orden al cumplimiento de las funciones de inspección que desarrollen.

3.8 Infracciones y Sanciones Si las infracciones pueden ser constitutivas de delito, la Administración

pasará el tanto de culpa a la jurisdicción competente y se abstendrá de seguir el procedimiento sancionador mientras la autoridad judicial no dicte sentencia firme. Sí se mantendrán las medidas administrativas adoptadas en pos de la salvaguarda de la salud y seguridad de las personas.

Las infracciones se califican como leves, graves y muy graves, atendiendo a:

los criterios de riesgo para la salud

cuantía del eventual beneficio obtenido

grado de intencionalidad

gravedad de la alteración sanitaria y social producida

generalización de la infracción y reincidencia


48

3.8.1 Infracciones leves:

Sanción de hasta 3.005,06 euros

Simples irregularidades en la observación de la normativa sanitaria vigente, sin trascendencia directa para la salud pública.

Las cometidas por simple negligencia, siempre que la alteración o riesgo sanitarios producidos fueren de escasa entidad.

Las que, en razón de los criterios contemplados en este artículo, merezcan la calificación de leves o no proceda su calificación como faltas graves o muy graves.

3.8.2 Infracciones graves

Sanciones desde 3.005,07 a 15.025,30 euros, pudiendo rebasar dicha cantidad hasta alcanzar el quíntuplo del valor de los productos o servicios objeto de la infracción.

Las que reciban expresamente dicha calificación en la normativa especial aplicable en cada caso.

Las que se produzcan por falta de controles y precauciones exigibles en la actividad, servicio o instalación de que se trate.

Las que sean concurrentes con otras infracciones sanitarias leves, o hayan servido para facilitarlas o encubrirlas.

El incumplimiento de los requerimientos específicos que formulen las autoridades sanitarias, siempre que se produzcan por primera vez.

La resistencia a suministrar datos, facilitar información o prestar colaboración a las autoridades sanitarias, a sus agentes o al órgano encargado del Registro Estatal de Profesionales Sanitarios.

Las que, en razón de los elementos contemplados en este artículo, merezcan la calificación de graves o no proceda su calificación como faltas leves o muy graves.

La reincidencia en la comisión de infracciones leves, en los últimos tres meses.

3.8.3 Infracciones muy graves:

Sanciones desde 15.025,31 a 601.012,10 euros, pudiendo rebasar dicha cantidad hasta alcanzar el quíntuplo del valor de los productos o servicios objeto de la infracción.

Las que reciban expresamente dicha calificación en la normativa especial aplicable en cada caso.

Las que se realicen de forma consciente y deliberada, siempre que se produzca un daño grave.


49

Las que sean concurrentes con otras infracciones sanitarias graves, o hayan servido para facilitar o encubrir su comisión.

El incumplimiento reiterado de los requerimientos específicos que formulen las autoridades sanitarias.

La negativa absoluta a facilitar información o prestar colaboración a los servicios de control e inspección.

La resistencia, coacción, amenaza, represalia, desacato (desobediencia) o cualquier otra forma de presión ejercida sobre las autoridades sanitarias o sus agentes.

Las que, en razón de los elementos contemplados en este artículo y de su grado de concurrencia, merezcan la calificación de muy graves o no proceda su calificación como faltas leves o graves.

La reincidencia en la comisión de faltas graves en los últimos 5 años.

Además, en los supuestos de infracciones muy graves, podrá acordarse, por el Consejo de Ministros o por los Consejos de Gobierno de las CCAA que tuvieren competencia para ello, el cierre temporal del establecimiento, instalación o servicio por un plazo máximo de 5 años.

3.9 Competencias de las Administraciones Públicas Son competencia exclusiva del Estado la sanidad exterior y las

relaciones y acuerdos sanitarios internacionales. Son actividades de sanidad exterior todas aquellas que se realicen en materia de vigilancia y control de los posibles riesgos para la salud derivados de la importación, exportación o tránsito de mercancías y del tráfico internacional de viajeros

Las actividades y funciones de sanidad exterior se regularán por Real Decreto, a propuesta de los Departamentos competentes.

Mediante las relaciones y acuerdos sanitarios internacionales, España colaborará con otros países y Organismos internacionales:

o En el control epidemiológico

o En la lucha contra las enfermedades transmisibles

o En la conservación de un medio ambiente saludable

o En la elaboración, perfeccionamiento y puesta en práctica de normativas internacionales

o En la investigación biomédica

o En todas aquellas acciones que se acuerden por estimarse beneficiosas para las partes en el campo de la salud


50

La Administración del Estado desarrollará las siguientes actuaciones, sin menoscabo de las competencias de las CCAA:

o La determinación, con carácter general, de los métodos de análisis y medición y de los requisitos técnicos y condiciones mínimas en materia de control sanitario del medio ambiente.

o La determinación de los requisitos sanitarios de las reglamentaciones técnico-sanitarias de los alimentos, servicios o productos directa o indirectamente relacionados con el uso y consumo humanos.

o El registro general sanitario de alimentos y de las industrias, establecimientos o instalaciones que los producen, elaboran o importan, que recogerá las autorizaciones y comunicaciones de las CCAA de acuerdo con sus competencias.

o La autorización mediante reglamentaciones y listas positivas de aditivos, desnaturalizadores, material macromolecular para la fabricación de envases y embalajes, componentes alimentarios para regímenes especiales, detergentes y desinfectantes empleados en la industria alimentaria.

o La reglamentación, autorización y registro u homologación, según proceda, de los medicamentos de uso humano y veterinario y de los demás productos y artículos sanitarios y de aquellos que, al afectar al ser humano, puedan suponer un riesgo para la salud de las personas. Cuando se trate de medicamentos, productos o artículos destinados al comercio exterior o cuya utilización o consumo pueda afectar a la seguridad pública, la Administración del Estado ejercerá las competencias de inspección y control de calidad.

o La reglamentación y autorización de las actividades de las personas físicas o jurídicas dedicadas a la preparación, elaboración y fabricación de los productos mencionados en el punto anterior, así como la determinación de los requisitos mínimos a observar por las personas y los almacenes dedicados a su distribución mayorista y la autorización de los que ejerzan sus actividades en más de una CA. Cuando las actividades enunciadas en este apartado hagan referencia a los medicamentos, productos o artículos mencionados en el último párrafo del apartado anterior, la Administración del Estado ejercerá las competencias de inspección y control de calidad.

o La determinación con carácter general de las condiciones y requisitos técnicos mínimos para la aprobación y homologación de las instalaciones y equipos de los centros y servicios.

o La reglamentación sobre acreditación, homologación, autorización y registro de centros o servicios, de acuerdo con lo establecido en la legislación sobre extracción y trasplante de órganos.


51

o El Catálogo y Registro General de centros, servicios y establecimientos sanitarios que recogerán las decisiones, comunicaciones y autorizaciones de las CCAA, de acuerdo con sus competencias.

o La homologación de programas de formación posgraduada, perfeccionamiento y especialización del personal sanitario, a efectos de regulación de las condiciones de obtención de títulos académicos.

o La homologación general de los puestos de trabajo de los servicios sanitarios, a fin de garantizar la igualdad de oportunidades y la libre circulación de los profesionales y trabajadores sanitarios.

o Los servicios de vigilancia y análisis epidemiológicos y de las zoonosis, así como la coordinación de los servicios competentes de las distintas Administraciones Públicas Sanitarias, en los procesos o situaciones que supongan un riesgo para la salud de incidencia e interés nacional o internacional.

o El establecimiento de sistemas de información sanitaria y la realización de estadísticas de interés general supracomunitario.

o La coordinación de las actuaciones dirigidas a impedir o perseguir todas las formas de fraude, abuso, corrupción o desviación de las prestaciones o servicios sanitarios con cargo al sector público cuando razones de interés general así lo aconsejen.

o La elaboración de informes generales sobre la salud pública y la asistencia sanitaria.

o El establecimiento de medios y de sistemas de relación que garanticen la información y comunicación recíprocas entre la Administración Sanitaria del Estado y la de las CCAA en las materias objeto de la presente Ley.

3.10 Competencias de las Comunidades Autónomas Las asumidas en sus Estatutos y las que el Estado les transfiera.

Las decisiones y actuaciones públicas previstas en la ley que no se hayan reservado expresamente al Estado.

3.11 Competencias de las Corporaciones Locales Control sanitario del medio ambiente:

Contaminación atmosférica

Abastecimiento de aguas

Saneamiento de aguas residuales

Residuos urbanos e industriales


52

Control sanitario de industrias, actividades y servicios, transportes, ruidos y vibraciones.

Control sanitario de edificios y lugares de vivienda y convivencia humana, especialmente de los centros de alimentación, peluquerías, saunas y centros de higiene personal, hoteles y centros residenciales, escuelas, campamentos turísticos y áreas de actividad físico deportivas y de recreo.

Control sanitario de la distribución y suministro de alimentos, bebidas y demás productos, directa o indirectamente relacionados con el uso o consumo humanos, así como los medios de su transporte.

Control sanitario de los cementerios y policía sanitaria mortuoria.

El personal sanitario de los Servicios de Salud de las CCAA que preste apoyo a los Ayuntamientos en el desarrollo de sus competencias tendrá la consideración, a estos solos efectos, de personal al servicio de los mismos, con sus obligadas consecuencias en cuanto a régimen de recursos y responsabilidad personales y patrimoniales.

3.12 Organización General del Sistema Sanitario Público

3.12.1 El Sistema Nacional de Salud

Integra todas las funciones y prestaciones sanitarias que son responsabilidad de los poderes públicos para el debido cumplimiento del derecho a la protección de la salud.

Características fundamentales:

Extensión de sus servicios a toda la población.

Organización adecuada para prestar una atención integral a la salud, que comprenda

La promoción de la salud y prevención de la enfermedad

La curación y rehabilitación

Coordinación y, en su caso, la integración de todos los recursos sanitarios públicos en un dispositivo único.

Financiación de las obligaciones derivadas de esta Ley mediante recursos de las Administraciones Públicas, cotizaciones y tasas por la prestación de determinados servicios.

Atención integral de la salud, procurando altos niveles de calidad debidamente evaluados y controlados.

3.12.2 Servicios de salud de las Comunidades Autónomas

En cada CA se constituirá un Servicio de Salud integrado por todos los centros, servicios y establecimientos de la propia Comunidad,


53

Diputaciones, Ayuntamientos y cualesquiera otras Administraciones territoriales intracomunitarias, que estará gestionado bajo la responsabilidad de la respectiva CA.

o Se planificarán con criterios de racionalización de los recursos, de acuerdo con las necesidades sanitarias de cada territorio

o La base de la planificación será la división de todo el territorio en demarcaciones geográficas. Dicha división se basará en la aplicación de un concepto integrado de atención a la salud.

Cada CA elaborará un Plan de Salud que comprenderá todas las acciones sanitarias necesarias para cumplir los objetivos de sus Servicios de Salud. Dicho Plan deberá englobar el conjunto de planes de las diferentes Áreas de Salud.

Dentro de su ámbito de competencias, las correspondientes CCAA regularán la organización, funciones, asignación de medios personales y materiales de cada uno de los Servicios de Salud.

3.12.3 Las Áreas de salud

Son las estructuras fundamentales del sistema sanitario, responsables de la gestión unitaria de los centros y establecimientos del Servicio de Salud de la CA en su demarcación territorial y de las prestaciones sanitarias y programas sanitarios a desarrollar por ellos.

Deberán desarrollar las siguientes actividades:

En atención primaria de salud, se atenderá al individuo, la familia y la comunidad; desarrollándose, mediante programas, funciones de promoción de la salud, prevención, curación y rehabilitación, a través tanto de sus medios básicos como de los equipos de apoyo a la atención primaria.

En atención especializada, a realizar en los hospitales y centros de especialidades dependientes funcionalmente de aquéllos, se prestará la atención de mayor complejidad a los problemas de salud y se desarrollarán las demás funciones propias de los hospitales.

Serán dirigidas por un órgano propio, donde deberán participar las Corporaciones Locales situadas en ellas con una representación no inferior al 40%, dentro de las directrices y programas generales sanitarios establecidos por la CA.

Extenderá su acción a una población no inferior a 200.000 habitantes ni superior a 250.000, excepto Baleares y Canarias y las ciudades de Ceuta y Melilla, que podrán acomodarse a sus peculiaridades específicas. En todo caso, cada provincia tendrá, como mínimo, un Área.


54

3.12.4 Órganos

3.12.4.1 Consejos de Salud

Son órganos colegiados de participación comunitaria para la consulta y el seguimiento de la gestión, y estarán constituidos por:

La representación de los ciudadanos a través de las Corporaciones Locales comprendidas en su demarcación, que supondrá el 50% de sus miembros.

Las organizaciones sindicales más representativas*, en una proporción no inferior al 25%, a través de los profesionales sanitarios titulados.

* El art.6 de la Ley Orgánica de Libertad Sindical dice que tienen la consideración de sindicatos más representativos en el ámbito estatal (Ejemplo: UGT):

a. Los que acrediten una especial audiencia, expresada en la obtención, en dicho ámbito del 10 % o más del total de delegados de personal de los miembros de los comités de empresa y de los correspondientes órganos de las Administraciones Públicas.

b. Los sindicatos o entes sindicales, afiliados, federados o confederados a una organización sindical de ámbito estatal que tenga la consideración de más representativa de acuerdo con lo previsto en la letra a).

El art.7 LOLS dice que tienen la consideración de sindicatos más representativos en el ámbito de la Comunidad Autónoma:

a. Los sindicatos de dicho ámbito que acrediten en el mismo una especial audiencia expresada en la obtención de, al menos, el 15 % de los delegados de personal y de los representantes de los trabajadores en los comités de empresa, y en los órganos correspondientes de las Administraciones Públicas, siempre que cuenten con un mínimo de 1.500 representantes y no estén federados o confederados con organizaciones sindicales de ámbito estatal.

b. Los sindicatos o entes sindicales afiliados, federados o confederados a una organización sindical de ámbito de Comunidad Autónoma que tenga la consideración de más representativa de acuerdo con lo previsto en la letra a).

La Administración Sanitaria del Área de Salud.

Funciones:

o Verificar la adecuación de las actuaciones en el Área de Salud a las normas y directrices de la política sanitaria y económica.


55

o Orientar las directrices sanitarias del Área, a cuyo efecto podrán elevar mociones e informes a los órganos de dirección.

o Proponer medidas a desarrollar en el Área de Salud para estudiar los problemas sanitarios específicos de la misma, así como sus prioridades.

o Promover la participación comunitaria en el seno del Área de Salud.

o Conocer e informar el anteproyecto del Plan de Salud del Área y de sus adaptaciones anuales.

o Conocer e informar la Memoria anual del Área de Salud.

3.12.4.2 Consejo de Dirección

Le corresponde formular las directrices en política de salud y controlar la gestión del Área.

Estará formado por la representación de la CA, que supondrá el 60% de sus miembros, y los representantes de las Corporaciones Locales, elegidos por quienes ostenten tal condición en el Consejo de Salud.

Funciones:

o Propuesta de nombramiento y cese del gerente del Área de Salud.

o Aprobación del proyecto del Plan de Salud del Área, dentro de las normas, directrices y programas generales establecidos por la Comunidad Autónoma.

o Aprobación de la Memoria anual del Área de salud.

o Establecimiento de los criterios generales de coordinación en el Área de Salud.

o Aprobación de las prioridades especificas del Área de Salud.

o Aprobación del anteproyecto y de los ajustes anuales del Plan de Salud del Área.

o Elaboración del Reglamento del Consejo de Dirección y del Consejo de Salud del Área, dentro de las directrices generales que establezca la CA.

3.12.4.3 Gerente de área

Órgano de gestión del área.

Podrá, previa convocatoria, asistir con voz, pero sin voto, a las reuniones del Consejo de Dirección.

Será el encargado de la ejecución de las directrices establecidas por el Consejo de Dirección, de las propias del Plan de Salud del Área y de las normas correspondientes a la Administración autonómica y del Estado. Asimismo


56

presentará los anteproyectos del Plan de Salud y de sus adaptaciones anuales y el proyecto de Memoria Anual del Área de Salud.

3.12.5 Coordinación General Sanitaria

3.12.5.1 Criterios Generales de coordinación sanitaria

El establecimiento con carácter general de índices o criterios mínimos básicos y comunes para evaluar

o las necesidades de personal

o centros o servicios sanitarios

o el inventario definitivo de recursos institucionales y de personal sanitario

o los mapas sanitarios nacionales

La determinación de fines u objetivos mínimos comunes en materia de prevención, protección, promoción y asistencia sanitaria.

El marco de actuaciones y prioridades para alcanzar un sistema sanitario coherente, armónico y solidario.

El establecimiento con carácter general de criterios mínimos básicos y comunes de evaluación de la eficacia y rendimiento de los programas, centros o servicios sanitarios.

3.12.5.2 Planes de salud conjuntos

Se formularán en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

Una vez formulados, se tramitarán por el Departamento de Sanidad de la Administración del Estado y por el órgano competente de las CCAA, a los efectos de obtener su aprobación por los órganos legislativos correspondientes.

La coordinación general sanitaria se ejercerá por el Estado, fijando medios y sistemas de relación para facilitar la información recíproca, la homogeneidad técnica en determinados aspectos y la acción conjunta de las Administraciones Públicas sanitarias en el ejercicio de sus respectivas competencias, de tal modo que se logre la integración de actos parciales en la globalidad del Sistema Nacional de Salud.

3.12.5.3 Plan integrado de salud

Deberá tener en cuenta los criterios de coordinación general sanitaria elaborados por el Gobierno, y recogerá en un documento único los planes estatales, los planes de las Comunidades Autónomas y los planes conjuntos. Asimismo relacionará las asignaciones a realizar por las diferentes Administraciones Públicas y las fuentes de su financiación.

Tendrá el plazo de vigencia que en el mismo se determine.


57

3.13 Ley 2/1998, de 15 de julio, de Salud de Andalucía: Objeto, principios y alcance; Derechos y deberes de los ciudadanos respecto de los servicios sanitarios en Andalucía; Efectividad de los derechos y deberes. Plan Andaluz de Salud: compromisos.

3.13.1 Objeto, Principios y Alcance

Objeto

Regulación general de las actuaciones que permitan hacer efectivo el derecho a la protección de la salud previsto en la CE.

La definición, el respeto y el cumplimiento de los derechos y obligaciones de los ciudadanos respecto de los servicios sanitarios en Andalucía.

La ordenación general de las actividades sanitarias de las entidades públicas y privadas en Andalucía.

Principios

Universalización y equidad en los niveles de salud e igualdad efectiva en las condiciones de acceso al Sistema Sanitario Público de Andalucía.

Consecución de la igualdad social y el equilibrio territorial en la prestación de los servicios sanitarios.

Concepción integral de la salud, incluyendo actuaciones de promoción, educación sanitaria, prevención, asistencia y rehabilitación.

Integración funcional de todos los recursos sanitarios públicos.

Planificación, eficacia y eficiencia de la organización sanitaria.

Descentralización, autonomía y responsabilidad en la gestión de los servicios.

Participación de los ciudadanos.

Participación de los trabajadores del sistema sanitario.

Promoción del interés individual y social por la salud y por el sistema sanitario.

Promoción de la docencia e investigación en ciencias de la salud.

Mejora continua en la calidad de los servicios, con un enfoque especial a la atención personal y a la confortabilidad del paciente y sus familiares.

Utilización eficaz y eficiente de los recursos sanitarios.


58

Alcance

Son titulares de los derechos de esta Ley:

Españoles y extranjeros residentes en cualquiera de los municipios de Andalucía.

Españoles y extranjeros no residentes en Andalucía que tengan establecida su residencia en el territorio nacional, con el alcance determinado por la legislación estatal.

Los nacionales de Estados miembros de la Unión Europea tienen los derechos que resulten de la aplicación del derecho comunitario europeo y de los Tratados y Convenios que se suscriban por el Estado español y les sean de aplicación.

Los nacionales de Estados no pertenecientes a la Unión Europea tienen los derechos que les reconozcan las Leyes, los Tratados y Convenios suscritos por el Estado español.

Sin perjuicio de lo dispuesto en los apartados anteriores de este artículo, se garantizará a todas las personas en Andalucía las prestaciones vitales de emergencia.

3.13.2 Derechos y deberes de los ciudadanos respecto de los servicios sanitarios en Andalucía

Derechos

A las prestaciones y servicios de salud individual y colectiva.

Al respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad, sin que puedan ser discriminados por razón alguna.

A la información sobre los factores, situaciones y causas de riesgo para la salud individual y colectiva.

A la información sobre los servicios y prestaciones sanitarios a que pueden acceder y, sobre los requisitos necesarios para su uso.

A disponer de información sobre el coste económico de las prestaciones y servicios recibidos.

A la confidencialidad de toda la información relacionada con su proceso y su estancia en cualquier centro sanitario.

A ser advertidos de si los procedimientos de pronóstico, diagnóstico y tratamiento que se les apliquen pueden ser utilizados en función de un proyecto docente o de investigación que, en ningún caso, podrá comportar peligro adicional para su salud. Será imprescindible la previa autorización por escrito del paciente y la aceptación por parte del médico y de la dirección del correspondiente centro sanitario.

A que se les dé en términos comprensibles, a él y a sus familiares o allegados, información completa y continuada, verbal y escrita, sobre


59

su proceso, incluyendo diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento.

A que se les extienda certificado acreditativo de su estado de salud, cuando así lo soliciten.

A que quede constancia por escrito o en soporte técnico adecuado de todo su proceso. Al finalizar la estancia en una institución sanitaria, el paciente, familiar o persona a él allegada recibirá su informe de alta.

Al acceso a su historial clínico.

A la libre elección de médico, otros profesionales sanitarios, servicio y centro sanitario en los términos que reglamentariamente estén establecidos.

A que se les garantice, en el ámbito territorial de Andalucía, que tendrán acceso a las prestaciones sanitarias en un tiempo máximo, en los términos y plazos que reglamentariamente se determinen.

A que se les asigne un médico, cuyo nombre se les dará a conocer, que será su interlocutor principal con el equipo asistencial. En caso de ausencia, otro facultativo del equipo asumirá tal responsabilidad.

A que se respete su libre decisión sobre la atención sanitaria que se le dispense, previo consentimiento informado, excepto en los siguientes casos:

Cuando exista un riesgo para la salud pública a causa de razones sanitarias establecidas por la Ley. En todo caso, una vez adoptadas las medidas pertinentes, de conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica 3/1986, de 14 de abril , de Medidas Especiales en Materia de Salud Pública, se comunicarán a la autoridad judicial en el plazo máximo de 24 horas, siempre que dispongan el internamiento obligatorio de personas.

Cuando exista riesgo inmediato grave para la integridad física o psíquica de la persona enferma y no sea posible conseguir su autorización, consultando, cuando las circunstancias lo permitan, lo dispuesto en su declaración de voluntad vital anticipada y, si no existiera esta, a sus familiares o a las personas vinculadas de hecho a ella.

A disponer de una segunda opinión facultativa sobre su proceso.

A negarse al tratamiento, excepto cuando exista un riesgo para la salud pública a causa de razones sanitarias establecidas por la Ley, y siempre previa firma del documento pertinente, en el que quedará expresado con claridad que el paciente ha quedado suficientemente informado y rechaza el tratamiento sugerido.

A la participación en los servicios y actividades sanitarios.


60

A la utilización de las vías de reclamación y de propuesta de sugerencias, así como a recibir respuesta por escrito en los plazos que reglamentariamente estén establecidos.

A disponer, en todos los centros y establecimientos sanitarios, de una carta de derechos y deberes por los que ha de regirse su relación.

Los niños, los ancianos, los enfermos mentales, las personas que padecen enfermedades crónicas e invalidantes y las que pertenezcan a grupos específicos reconocidos sanitariamente como de riesgo, tienen derecho a actuaciones y programas sanitarios especiales y preferentes.

Además, los enfermos mentales tendrán los siguientes derechos específicos:

o A que el centro solicite la correspondiente autorización judicial, cuando:

Se produzca un ingreso involuntario sin autorización judicial previa

Habiéndose producido voluntariamente el ingreso, desapareciera la plenitud de facultades del paciente durante el internamiento.

o A que el centro reexamine, al menos cada 3 meses, la necesidad del internamiento forzoso. De dicho examen periódico se informará a la autoridad judicial correspondiente.

Obligaciones

Cumplir las prescripciones generales en materia de salud comunes a toda la población, así como las específicas determinadas por los servicios sanitarios.

Cuidar las instalaciones y colaborar en el mantenimiento de la habitabilidad de los centros.

Responsabilizarse del uso adecuado de los recursos ofrecidos por el sistema de salud, fundamentalmente en lo que se refiere a la utilización de los servicios, procedimientos de incapacidad laboral y prestaciones.

Cumplir las normas y procedimientos de uso y acceso a los derechos que se les otorgan a través de la presente Ley.

Mantener el debido respeto a las normas establecidas en cada centro, así como al personal que preste servicios en los mismos.

Firmar, en caso de negarse a las actuaciones sanitarias, el documento de rechazo al tratamiento sugerido, habiendo sido debidamente informado.


61

3.13.3 Plan Andaluz de Salud: compromisos

Su elaboración corresponde a la Consejería de Salud, que establecerá sus contenidos principales, metodología y plazo de elaboración, así como los mecanismos de evaluación y revisión.

Contemplará:

Conclusiones del análisis de los problemas de salud de la CA y de la situación de los recursos existentes.

Objetivos de salud, generales y por áreas de actuación.

Prioridades de intervención.

Definición de las estrategias y políticas de intervención.

Calendario general de actuación.

Los recursos necesarios para atender el cumplimiento de los objetivos propuestos y evaluación de los mismos.

Compromisos

Aumentar la esperanza de vida en buena salud:

Promocionando entornos de vida saludables, estilos de vida protectores que reduzcan los peligros de enfermar

Controlando los factores de riesgo y diagnóstico precoz de las enfermedades transmisibles y no transmisibles. (Prevención Primaria)

Diagnóstico precoz o rápido y tratamiento de las enfermedades para reducir la discapacidad y la mortalidad. (Prevención Secundaria)

Rehabilitación funcional y recuperación de la trayectoria vital para reducir el grado de discapacidad y dependencia. (Prevención Terciaria)

Proteger y promover la salud de las personas ante los efectos del cambio climático, la globalización y los riesgos emergentes de origen ambiental y alimentario

Generar y desarrollar los Activos de Salud de nuestra Comunidad y ponerlos a disposición de la sociedad andaluza.

o Un Activo de Salud es todo factor o recurso que aumenta la capacidad de las personas, poblaciones o instituciones para promover y sostener la salud y el bienestar.

Reducir las desigualdades sociales en salud.

Situar el Sistema Sanitario Público de Andalucía al servicio de la ciudadanía

Fomentar la gestión del conocimiento e incorporación de tecnologías con criterios de sostenibilidad para mejorar la salud de la población.

Organizacion Sanitaria I

Documents

Transcript of Organizacion Sanitaria I