ORIENTACIONES TECNICAS PARA EL DESARROLLO DEL …

DIRECCION GENERAL

DE PROMOCION DE LA SALUD

“ORIENTACIONES TECNICAS PARA EL DESARROLLO DEL CONTENIDO DE HABILIDADES PARA LA VIDA EN

LOS PROGRAMAS DE PROMOCION DE LA SALUD”

LIMA – PERU

2005

Lineamientos del programa de Habilidades para la Vida, presentado por D. Vereau 2

MINISTERIO DE SALUD DIRECCION GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD

Señora Doctora PILAR MAZZETTI SOLER

MINISTRA DE SALUD

Señor Doctor RICARDO BUSTAMANTE QUIROZ

DIRECTOR GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD

Señora Licenciada MERCEDES AREVALO GUZMAN

DIRECTORA EJECUTIVA DE EDUCACION PARA LA SALUD


Elaboración y redacción

Lic. Dorina Verau Rodríguez

CONSULTORA

Equipo técnico

Ps. Nancy Fuk Reynoso

Ps. Lelis Mendoza Vilca

Mg. Raúl Choque Larrauri

Lic. Lilian Uchima


ORIENTACIONES TECNICAS PARA EL DESARROLLO DEL CONTENIDO DE

HABILIDADES PARA LA VIDA EN LOS PROGRAMAS DE PROMOCION DE LA

SALUD

PRESENTACIÓN

En 1986, la Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud la definió como "el proceso de facultar a las personas para que aumenten el control que tienen sobre su salud y para mejorarla". Transfiriendo así a la comunidad la responsabilidad de cuidar de su propia salud, dándole por tanto un especial protagonismo al propio individuo. El Ministerio de Salud tiene como primer Lineamiento de Política Sectorial la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, protegiendo la dignidad de las personas y garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes del país, con la finalidad de desarrollar una cultura de salud a través del fomento de entornos y estilos de vida saludables y la reorientación de los servicios de salud. Las políticas de promoción de la salud nos permitan afrontar una serie de retos en el proceso de toma de decisiones en las acciones de promoción utilizando instrumentos , herramientas que promuevan la salud. En este sentido la Dirección General de Promoción de la Salud es la encargada de orientar las normas y acciones en este campo, involucrando la participación de los diversos sectores públicos, privados y de la sociedad en su conjunto con la finalidad de fomentar una cultura de la salud en el ámbito individual, familiar y comunitario, impulsando la formación de recursos humanos, institucionales y comunitarios que tengan competencias para el diseño y la gestión de acciones de promoción de la salud.

Con este argumento ha elabora documentos técnicos tales como: a. El “Modelo Teórico de Abordaje de la Promoción de la Salud”, el cual define la población

sujeto de intervención y los diferentes escenarios: instituciones educativas, municipios, centros laborales, donde se desarrollan acciones de promoción de la salud. Asimismo ha priorizado siete ejes temáticos, siendo uno de ellos el eje de habilidades para la vida.

b. Las “Orientaciones técnicos normativos para la implementación del Eje Temático Habilidades para la Vida”; en este documento se define a las habilidades para la vida, como aquellas aptitudes necesarias para tener un comportamiento adecuado y positivo que permita enfrentar eficazmente los retos y desafíos de la vida diaria; las Hpv se clasifican como habilidades cognitivas, habilidades sociales y habilidades para el control de las emociones (OPS-2001), así mismo contemplan las orientaciones para la implementación de dicho eje en función a las etapas de vida: niñez, adolescencia, adulto y adulto mayor; y los escenarios de intervención: Vivienda/ familia, centro laboral, instituciones educativas, y municipios. Presenta además seis lineamientos generales que establecen la base para la inclusión de las HPV en los diferentes programas, dos lineamientos más específicos que buscan orientar el trabajo de promoción en HPV por etapas de vida y escenarios de intervención; y los indicadores de verificación de acciones que permitirán conocer los avances de las acciones y resultados de los programas que incluyen las HPV.

Este documento esta dirigido a los trabajadores de salud y educación quienes tienen la responsabilidad de implementar el Eje temático Habilidades Para la Vida en el marco del Programa de Promoción de la Salud en Instituciones Educativas, con el objetivo de contribuir al desarrollo humano integral de los estudiantes y de la comunidad educativa mediante el fortalecimiento de acciones de promoción de la salud.


INDICE

I. SALUD PSICO-SOCIAL Y EL DESARROLLO DE HABILIDADES PARA LA VIDA

II. MARCO TEÓRICO DE HABILIDADES PARA LA VIDA

II.1. Teorías que dan fundamento a las habilidades para la vida

II.2. Etapas de desarrollo psico-social

II.3. Definición operacional de habilidades para la vida

II.4. Conceptos básicos

II.5. Principales habilidades para la vida

II.6. Descripción de las habilidades para la vida

II.7. Características de las habilidades para la vida

II.8. La promoción de la salud y las habilidades para la vida

III. ASPECTOS NORMATIVOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD EN HABILIDADES

PARA LA VIDA

III.1. Objetivos

III.2. Unidades de implementación

III.3. Población

III.4. Escenarios de intervención

III.5. Enfoques transversales

III.6. Estrategias de intervención

IV. ORIENTACIONES TÉCNICAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL EJE TEMÁTICO

HABILIDADES PARA LA VIDA

IV.1. Lineamientos generales para promoción de salud en

habilidades para la vida .

IV.2. Fortalecimiento de las acciones de educación en habilidades

para la vida

IV.3. Integración de las habilidades para la vida a los programas de promoción

de la salud

V. INDICADORES DE VERIFICACIÓN DE ACCIONES

VI. BIBLIOGRAFÍA

VII. ANEXOS:

Anexo 1: Que son y que no son las habilidades para la vida

Anexo 2: Habilidades para la vida por etapas de vida

Anexo 3: Indicadores de verificación


I. SALUD PSICOSOCIAL Y EL DESARROLLO DE HABILIDADES PARA LA VIDA

Vivimos en la era de las ‘revoluciones’ de aspectos como la informática, las

telecomunicaciones y del desarrollo humano en general, que demandan de las personas

ciertas habilidades para adaptarse y asumir comportamientos saludables que posibiliten

el logro del bienestar y una convivencia en armonía con la sociedad y con el medio

ambiente.

La falta de estas habilidades o el desconocimiento de cómo desarrollarlas ocasionan

serios problemas de salud como los que se presentan a continuación:

Salud psico-social por etapas de vida:

Uno de los más graves problemas de salud, es sin lugar a dudas la violencia en todas

sus formas. A nivel de la comunidad, los linchamientos públicos en manos de la propia

población, la proliferación de las pandillas juveniles y las barras bravas, revelan

indignación, descontrol, así como necesidades de pertenencia no resueltas, que

requieren de una acción colectiva para enfrentar estos fenómenos sociales.

Con respecto a la población infantil, hay consenso en señalar que está cada vez más

expuesta a situaciones de peligro y riesgo psicosocial, tanto fuera como dentro de su

propia casa. Así, por ejemplo, el Estudio Epidemiológico Metropolitano en Salud Mental

(EEMSM) 20021 refiere que el 36.2% de las personas adultas encuestadas maltrata

psicológicamente a sus hijos, insultándolos o desvalorizándolos, cuando no obedecen o

cuando no hacen las tareas, mientras que el 43.2%, alguna vez ha castigado físicamente

a sus hijos, aduciendo como razones la desobediencia, las peleas con los hermanos o

las bajas notas.

En el año 2004, de todos los casos atendidos por las Defensorías Municipales del Niño y

del Adolescente - DEMUNAS,2 se registraron 3953 casos de maltrato infantil y 601 casos

de atentado contra la libertad sexual, máxima expresión de violencia contra niñas y

niños.

Respecto a la población adolescente, según el EEMSM, la depresión es el trastorno

emocional que más les afecta. Relacionado con ello, un porcentaje significativo de

adolescentes (29.1%) “alguna vez en su vida ha presentado deseos suicidas”, mientras

que casi un tercio (3.6 %) de los adolescentes que intentaron hacerse daño alguna vez,

considera aún el intento de suicidio como una posibilidad de solución a sus problemas.

Los motivos son: problemas con los padres, problemas con otros familiares, los estudios

y problemas económicos.

El mismo estudio reporta que los adolescentes se inician en el consumo de alcohol

alrededor de los 12 años y de sustancias como la marihuana y cocaína a los 13 años.

Mayormente, los adolescentes consumen alcohol (68.4%) y tabaco (30.4 %). Respecto

de la violencia, señala que el 23.5% de la población adolescente se ha visto

involucrada en algún tipo conducta violenta (peleas con empleo de armas, abuso físico a

otros, etc.), mientras que 50% ha sido víctima de algún tipo de abuso en algún momento

de su vida; siendo los adolescentes de la zona andina los más vulnerables.

1 Realizado por el Instituto Especializado de Salud Mental “Honorio Delgado Hideyo Noguchi”, Lima, Perú 2002. 2 Información proporcionada por la ONG Acción por los Niños, 2004.


Con respecto a la salud sexual y reproductiva son dos los problemas principales que

enfrentan: el embarazo no deseado y las ITS, VIH y SIDA. La principal causa es la

iniciación sexual precoz sin protección, que estaría asociada a la falta de información, la

incapacidad para negociar el uso de métodos de protección, o a la escasa capacidad de

hacer frente a la presión de pares o de la pareja3.

Específicamente, sobre Habilidades para la Vida (H p V) según el estudio realizado en

escolares por AMARES4 (2003), el 36% de dicha población refiere que “nunca se

considera una persona valiosa”, el 36% que “cuando tiene problemas trata de resolverlos

solo”, mientras el 80% presenta niveles entre bajo y mediano de asertividad.

Otro estudio, realizado por la Oficina de Tutoría y Prevención Integral – OTUPI del

Ministerio de Educación - MINEDU5, señala que el 31.3% de adolescentes presentan

serias deficiencias en todo su repertorio de habilidades sociales. Es decir, 31

escolares adolescentes de cada 100, presentan significativas deficiencias de habilidades

sociales. En general, los escolares del país tienen serias deficiencias en habilidades

relacionadas con sentimientos, enfrentamiento de la ansiedad y afirmación personal,

pero mientras las mujeres presentan mayores habilidades sociales, especialmente

relacionadas con los sentimientos, los varones tienen mayores habilidades sociales

relacionadas con la autoafirmación personal. Son los alumnos de las regiones

Huancavelica, Ancash, Ayacucho, Pasco y Lima, aquellos con mayores necesidades de

entrenamiento en habilidades sociales.

En adultos y familias, la violencia, influye negativamente en la salud, la educación, el

trabajo y la seguridad tanto individual como colectiva. El estudio de Anicama (1999)6 por

ejemplo, encontró que la prevalencia de la violencia intrafamiliar en Lima es

significativamente alta: 35% de la población reportó haber recibido violencia psicológica

y 17.4% haber sido víctima de violencia física.

De lo expuesto, es evidente que para lograr promover la salud, se requiere con carácter

prioritario desarrollar en la población, habilidades para la vida, orientadas a la adopción

de comportamientos sanos, que procuren bienestar, faciliten la convivencia pacifica y

mejore la calidad de vida para todos.

Evidencias de la importancia de las habilidades para la vida

Sin lugar a dudas, las HPV han probado ser de mucha utilidad en aspectos relativos al

cuidado de la salud integral de niños y adolescentes como se puede apreciar a

continuación:

“Aventura de la Vida” es un programa de HPV dirigido a población escolar de 8 a 12

años que se desarrolló en 10 países iberoamericanos. Los resultados de su evaluación

señalan que el programa fue percibido como una estrategia transversal que respondió

plenamente a los objetivos educacionales de los distintos países. Ayudó a los maestros y

padres a entender mejor a los alumnos y a optimizar su desarrollo personal, mientras

que en los niños (as), la autoestima, la comunicación los estilos de vida (hábitos,

3 En Lineamientos de Políticas de Salud de los Adolescentes, DGSP, MINSA, Diciembre 2004. 4 En “Estudio Diagnostico Basal sobre Habilidades para la Vida en Escolares de 3 redes de colegios estatales”,

AMARES. Dic 2003. 5 En Informe General sobre “Situación de las Habilidades Sociales en Escolares del Perú”. MINED/OTUPI, 2003. 6 En “Estudio Epidemiológico Violencia y Comportamientos Asociados en Lima Metropolitana”. UNFV, 1999.


maneras de relacionarse con sus pares y familias) y el aprendizaje, mejoraron

sustancialmente al terminó del programa7.

“Planeando Tu Vida”, es otro programa educativo dirigido a adolescentes, que fue

desarrollado en México, y cuyos resultados dan cuanta del incremento de la capacidad

para tomar decisiones relacionadas a la postergación de la iniciación sexual y al uso de

métodos de protección, en la población intervenida 8.

En nuestro país, desde los 90, las habilidades sociales han formado parte de los

objetivos del ministerio de educación y salud. Estrategias de formación de educadores

de pares, capacitación a docentes, profesionales de salud y padres de familia,

incorporaron en los respectivos currículos educativos las habilidades sociales.

Estudios cualitativos hechos sobre estas estrategias, permiten señalar que se

observaron cambios sustanciales en los adolescentes participantes, quienes mejoraron

su comunicación, seguridad, y autovaloración. Evidenciándose cambios más notables y

rápidos entre los educadores de pares9, mientras que los maestros y padres de familia

consideraron de utilidad la enseñanza de estas habilidades.

II. MARCO TEÓRICO DE HABILIDADES PARA LA VIDA

El enfoque en HPV es innovador en promoción de la salud, y ha sido adoptado como

estrategia en muchos lugares de la Región Latinoamericana dentro de las iniciativas de

trabajo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización

Panamericana de la Salud (OPS).

En el esquema de la promoción de la salud, las HPV son elementos constitutivos

fundamentales del desarrollo de habilidades personales para la promoción de la salud

descritas como una de las áreas de acción clave de la Carta de Ottawa.

II.1. Teorías que dan fundamento a las habilidades para la vida10

Teoría del Aprendizaje Social: Conocida como el Modelo Cognitivo de

Aprendizaje Social (Bandura 1977). Sostiene que los niños, aprenden por

observación, imitando lo que las personas adultas hacen, notando las

consecuencias de las acciones, pero es la recompensa o castigo que recibe por

emitir determinada conducta lo que hará que esta se repita.

Esta teoría, da el fundamento de porque las HPV no pueden enseñarse por simple

instrucción.

Teoría de la Influencia Social: Basada en Bandura y en la teoría de la inoculación

psico social (McGuire, 1964,1968). La influencia social, reconoce que los cambios

en el comportamiento de una persona son inducidos por las acciones de otros.

Cuando las personas interactúan, casi siempre afectan el comportamiento de los

demás.

7 Evaluación de la aplicación en 10 países de Iberoamericanos del Programa de Educación sobre Drogas La

Aventura de la Vida, EDEX, Bilbao, España, Octubre 2002. 8Planeando Tu Vida, Programa de Habilidades para la Vida y de Educación Sexual, Resumen de investigación

Acción, IMIFAP, México, 2000. 9 Evaluación del Programa Nacional Juventud Essalud, Pathfinder International/ Universidad de Tulane, 1999. 10 En “Enfoque de Habilidades para la Vida para un Desarrollo Saludable de Niños y Adolescentes”, OPS

Septiembre,2001.


Esta teoría, da lugar al desarrollo de habilidades sociales para la “resistencia de

la presión de pares”.

Teoría de las Inteligencias Múltiples: Howard Gardner, propuso la existencia de

ocho inteligencias humanas: las lingüísticas, lógico matemáticas, musical, espacial,

corporal, naturalista, interpersonal e intrapersonal. Sostiene que las personas

nacemos con las mismas inteligencias pero que éstas se desarrollan en diferente

grado, por tanto, cuando nos enfrentamos a un problema cada quien lo resuelve de

forma diferente.

Fundamenta la enseñanza de una gama mas amplia de habilidades y la utilización

de métodos de instrucción diferentes en los programas de HPV.

Daniel Goleman (1997), profundizó en este pensamiento. El define dos

inteligencias: la intra personal (habilidad para comprender los propios sentimientos

y motivaciones) y la interpersonal, (la habilidad para entender y discernir los

sentimientos e intenciones de otros). Sostiene que saber como controlar las

emociones es tan importante para tener éxito en la vida como lo es el intelecto.

Teoría de la resiliencia y riesgo: Plantea la existencia de factores internos y

externos que protegen y fortalecen a las personas contra condiciones adversas o

de riesgo del entorno, tales como la pobreza, la precariedad y la violencia, que

pueden resultar en conductas poco saludables. Dentro de los factores de

protección interna, están: la autoestima, las habilidades socio cognoscitivas, la

aptitud social, las habilidades de resolución de conflictos y el locus de control

interno; mientras que los factores de protección externa incluyen la existencia de

relaciones positivas con la familia, los pares, la escuela y la comunidad. (Rutter

1987).

Las HPV promueven la resiliencia en niños, niñas y adolescentes, es decir, su

capacidad de enfrentar la adversidad, forjando un comportamiento vital positivo.

Teoría de la psicología constructivista: Sostiene que el desarrollo cognitivo

individual es el resultado de la colaboración entre las personas. El desarrollo del

conocimiento no se centra en el individuo, sino en lo que éste llega a aprender y

comprender mediante las interacciones sociales. (Piaget y Vygotsgy).

Desde esta teoría el entorno del aprendizaje es sumamente importante, lo mismo

que el contexto cultural al momento de darle significado a los currículos de HPV.

Teoría del desarrollo del ciclo vital11: Se encarga de estudiar la continuidad

como el cambio del comportamiento durante toda la vida (Baltes, 1987). La vida

esta marcada por diversos hitos en el desarrollo; momentos notables, marcadores

o de cambio. Ej. El ingreso al colegio, elegir pareja, jubilarse, etc. En cada etapa,

la persona enfrenta tareas que debe dominar para obtener un desarrollo óptimo.

Erick Erickson (1903-1994), su principal exponente, postula que enfrentamos un

“dilema (o crisis) psicosocial” específico en cada etapa de vida 12. La resolución

de cada dilema crea un nuevo equilibrio entre una persona y la sociedad. Cuando

las personas tienen éxito en lograr las tareas se produce un desarrollo sano, lo

contrario, da lugar a la aparición de problemas e insatisfacción.

Esta teoría sugiere la importancia de implementar programas de adquisición de

HPV durante todas las etapas del desarrollo humano.

11 En “Psicología, Exploración y Aplicaciones” de Dennis Coon.1999.Cap 5 Del Nacimiento a la Muerte. Págs. 128-

157. 12 Un dilema psico social es un conflicto entre los impulsos personales y el mundo social.


II.2. Etapas de desarrollo psicosocial:

Desde la perspectiva del desarrollo psicosocial, según Erickson13, en cada etapa

de vida, la persona enfrenta tareas normativas que debe resolver para continuar de

manera satisfactoria con su proceso de crecimiento y evolución psicológica y

social.

Durante el primer año de vida; Los niños dependen totalmente de los demás.

Desarrollan un sentimiento de confianza cuando reciben contacto, afecto,

cuidados físicos adecuados. Lo contrario, es decir la desconfianza, es causada

por cuidados inadecuados, padres o cuidadores poco expresivos, indiferentes, que

rechazan a sus hijos, lo cual puede acarrear en el fututo inseguridad, suspicacia o

incapacidad para relacionarse con los demás.

Del primer año de vida hasta los tres años: Gracias al desarrollo de su

capacidad de locomoción y de lenguaje, los niños empiezan a explorar el mundo

por si solos. Desarrollan autonomía cuando los padres o las personas adultas,

alientan y refuerzan el uso de sus habilidades nuevas, pero si son desalentados o

humillados por sus movimientos toscos o por otros accidentes típicos en esta

etapa, puede provocar que sientan vergüenza de sus acciones.

Edad pre escolar: Es la etapa en la que los niños además de movilizarse por si

solos son capaces de tomar la iniciativa. Principalmente por medio del juego,

aprenden a cumplir tareas, practicar habilidades y roles sociales. Cuando se le

brinda libertad para jugar, hacer preguntas, o cuando se estimula el uso de la

imaginación y se permite elegir las actividades, desarrollan iniciativa, sin

embargo se les puede ocasionar sentimientos de culpa si son criticados con

severidad o desalentados o impedidos de jugar o hacer preguntas.

De lo mencionado se desprende, la importancia de fomentar HPV en los padres y

personas adultas debido al trascendental impacto que tienen en el desarrollo la

personalidad del niño (a).

Niñez: El mundo del niño se expande hacia la escuela. En ella los niños aprenden

habilidades valoradas por la sociedad, y el éxito o fracaso pueden afectar sus

sentimientos de adecuación. Los niños aprenden un sentido de laboriosidad si son

retroalimentados positivamente, de lo contrario, si sus esfuerzos no son

considerados, desarrollan sentimientos de inferioridad.

Adolescencia: La tarea primordial en esta etapa es el descubrimiento de quién se

es. El adolescente, varón o mujer, debe construir una identidad consistente,

surgida de las percepciones de sí mismo y de las relaciones con los demás;

cuando esto no ocurre, la persona sufre una confusión de roles.

Primeros años de la vida adulta: En los primeros años de vida adulta el individuo

siente la necesidad de intimidad en su vida. Para Erikson, la intimidad es la

capacidad de preocuparse por los demás y compartir experiencias con ellos.

Cuando no se logra intimar se experimenta un sentido de aislamiento social, que

provee el escenario para futuras dificultades.

13 Ibid


Años intermedios de la vida adulta: Guiar a la siguiente generación constituye

la fuente de interés del adulto. Esta cualidad se expresa en la preocupación por

uno mismo, por los hijos propios y por las generaciones futuras. El trabajo

productivo y creativo también da expresión a esta cualidad. Cuando esto no ocurre,

se produce un estancamiento en la persona y sus preocupaciones no

transcienden las personales.

Últimos años de la vida adulta: De acuerdo con Erikson, una persona mayor

debe ser capaz de mirar hacia atrás con aceptación y satisfacción de su pasado.

Cuando se ha vivido de forma plena y responsable se desarrolla sentido de

integridad (es decir respeto por sí mismo), que permite enfrentar el envejecimiento

y la muerte con dignidad. Pero si el pasado es fuente de remordimientos y

arrepentimiento se experimenta desesperación, ansiedad y depresión.

II.3. Definición operacional de Habilidades para la Vida

En el marco de la promoción de la salud, las HPV en general son herramientas

de empoderamiento individual y colectivo para actuar eficazmente sobre los

determinantes de la salud.

Habilidades para la vida: Son el conjunto de habilidades que permiten a las

personas actuar de manera competente y habilidosa en las distintas situaciones

de la vida cotidiana y con su entorno, favoreciendo comportamientos saludables

en las esferas física, psicológica y social. Comprende tres categorías de

habilidades: sociales, cognitivas y para el manejo de las emociones.

Habilidades sociales: Son las "conductas específicas requeridas para ejecutar

competentemente una tarea de índole interpersonal. Implica un conjunto de

comportamientos adquiridos y aprendidos y no un rasgo de personalidad”. 14

Habilidades cognitivas: Son las habilidades intra psíquicas que permiten el

procesamiento consciente del pensamiento e imágenes. Implica la capacidad de

mirarse internamente (introspección), la capacidad de analizar los significados

atribuidos a las cosas (representación mental), y la capacidad de tomar decisiones.

Habilidades para el control de emociones: Son aquellas que nos permiten

administrar nuestros sentimientos y emociones. Tiene que ver con la habilidad

para soportar fuertes tensiones ambientales y sociales como acusaciones, quejas,

presiones de grupo, ambigüedades, etc.

14 Monjas MI. (1999) Programa de enseñanza de habilidades de interacción social para niños y niñas en edad

escolar (PEHIS). Madrid: CEPE.


Cuadro N° 1

Categoría de las Habilidades para la Vida

Categoría Habilidades incluidas

Habilidades Sociales o

Interpersonales

Comunicación efectiva, asertividad, habilidades

para negociación/ rechazo, confianza, cooperación

y empatía.

Habilidades Cognitivas

Solución de problemas, comprensión de

consecuencias, toma de decisiones, pensamiento

crítico, pensamiento creativo y auto conocimiento

y auto evaluación.

Habilidades para el Manejo

de las Emociones

Manejo del estrés, las tensiones, la ira, el control y

el monitoreo personal.

II.4. Conceptos básicos

Comportamiento habilidoso: Es un conjunto de conductas realizadas por un

individuo en un contexto interpersonal que expresa sentimientos, actitudes, deseos,

opiniones o derechos de un modo adecuado a la situación, respetando esas

conductas en los demás, y que generalmente resuelven los problemas inmediatos

de la situación mientras reduce la probabilidad de que aparezcan futuros

problemas15.

Comportamiento saludable: Es la combinación de conocimientos, prácticas y

actitudes que ayudan a mejorar y mantener un nivel adecuado de salud16.

Comportamiento competente: Es saber actuar sobre los determinantes de la

salud, con base a los conocimientos en salud, los valores , las actitudes positivas y

las habilidades para la vida.

Empoderamiento: Es el proceso mediante el cual las personas adquieren mayor

control sobre las decisiones y acciones que afectan su salud.

Determinantes de la salud: Conjunto de factores personales, sociales,

económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o

poblaciones.

Habilidad: Son conductas específicos que en conjunto, forman las bases del

comportamiento competente.

II.5 Principales Habilidades para la Vida17

Las HPV pueden agruparse por parejas en cinco grandes áreas, como se aprecia

en el siguiente cuadro:

15 Caballo, V.E. (1986). Evaluación de las habilidades sociales. En: R. Fernández y J.A.I. Carrobles, (eds.) Evaluación

conductual (p. 553-595). Madrid: Pirámide. 16 Glosario, Promoción de la Salud, OMS, Ginebra 1998. 17 Propuesta de OMS


1 Conocimiento de uno mismo Empatía

2 Comunicación efectiva Relaciones interpersonales

3 Toma de decisiones Solución de problemas y conflictos

4 Pensamiento creativo Pensamiento crítico

5 Manejo de sentimientos y

emociones Manejo de tensiones o estrés

II.6. Descripción de las Habilidades para la Vida18

Clasificación

OMS Descripción

Conocimiento

de uno mismo

Implica reconocer nuestro ser, carácter, fortalezas, debilidades,

gustos y disgustos, a través de una evaluación interna o

introspección. Requiere de objetividad para identificar lo

positivo y negativo que tenemos como personas. El

conocimiento de uno mismo facilita reconocer que aptitudes

tenemos, para que o en que somos buenos, con base a ello

desarrollamos nuestra propia valoración o autoestima.

La autoestima por tanto es la resultante del auto conocimiento,

la auto aceptación y del sentimiento de valía personal. Se

define como la capacidad de sentir amor y respeto por uno

mismo. Ejemplo:

Cuando un adolescente sabe cuales son sus habilidades y

potencialidades, puede usar esta información para hacer la

elección de su profesión o carrera.

Empatía

Es la capacidad de “ponerse en los zapatos del otro” e

imaginar cómo es la vida para esa persona, incluso en

situaciones con las que no estamos familiarizados. La empatía

nos ayuda a aceptar a las personas diferentes a nosotros y

mejorar nuestras interacciones sociales. Nos ayuda a fomentar

comportamientos solidarios y de apoyo hacia quienes

necesitan cuidados, asistencia o aceptación, como los

enfermos de SIDA, las personas con trastornos mentales o los

desplazados por el conflicto interno, quienes con frecuencia

son víctimas del estigma y ostracismo social.

Ejemplo:

Un niño (a) empático no hará objeto de bromas ni burlas, a un

amiguito (a) con discapacidad.

Comunicación

efectiva o

asertiva

Tiene que ver con la capacidad de expresarse, tanto verbal

como no verbalmente, en forma apropiada a la cultura y a la

situación. Permite expresar lo que se quiere, siente y piensa en

18 Propuesta de OMS, enriquecida por Fe y Alegría Colombia y el aporte de expertos en nuestro país.


una determinada situación.

Implica un conjunto de pensamientos, sentimientos y acciones

que ayudan a las personas a alcanzar sus objetivos personales

de forma socialmente aceptable.

La comunicación efectiva también se relaciona con nuestra

capacidad de pedir consejo o ayuda en momentos de

necesidad y salir airosos de una situación de riesgo.

Ejemplo:

Una mujer adulta capaz de expresar a su pareja su deseo de

usar métodos anticonceptivos.

Relaciones

Inter-

personales

Es la capacidad de relacionarnos en forma positiva con las

personas con quienes interactuamos.

Nos ayuda a iniciar y mantener relaciones amistosas que son

importantes para nuestro bienestar mental y social, a

conservar buenas relaciones con los miembros de la familia —

una fuente importante de apoyo social— y a ser capaces de

terminar relaciones sentimentales y laborales de manera

constructiva.

Ejemplo:

El trabajo en equipo en el centro laboral.

Toma de

decisiones

Nos provee de un modelo racional para tomar decisiones

respecto a nuestra vida y la de los demás con base a un

análisis de ventajas y desventajas y a la elección de una

acción específica a partir de alternativas planteadas.

Las decisiones, puede tener consecuencias para la salud y el

bienestar colectivo si las personas toman decisiones en forma

activa acerca de sus estilos de vida, evaluando las opciones y

consecuencias que podrían tener en su propia vida y en el

bienestar de otras personas.

Ejemplo:

Un adolescente que decide postergar su iniciación sexual a

pesar de la presión de sus compañeros.

Solución de

problemas y

conflictos

Nos permite enfrentar de forma constructiva los problemas en

la vida. Los problemas importantes que no se resuelven

pueden convertirse en una fuente de malestar físico (trastornos

psicosomáticos) y mental (ansiedad y depresión), o

trasformarse en problemas psicosociales adicionales

(alcoholismo, consumo de sustancias psicoactivas).

Se relaciona con la capacidad de solución de pequeños y

grandes conflictos de forma constructiva, creativa y pacífica,

como expresión de una cultura por la paz.

Ejemplo:

Un padre de familia que utiliza la negociación con su hijo en

lugar de recurrir a la violencia.

Pensamiento

creativo

Consiste en la utilización de los procesos básicos de

pensamiento para desarrollar o inventar ideas o productos

novedosos, estéticos, o constructivos, relacionados con


preceptos y conceptos, con énfasis en los aspectos del

pensamiento que tienen que ver con la iniciativa y la razón.

Implica el pensar de forma diferente, no convencional pero

siempre constructiva.

Contribuye en la toma de decisiones y en la solución de

problemas, lo que nos permite explorar las alternativas

disponibles y las diferentes consecuencias de nuestras

acciones u omisiones. Nos ayuda a ver más allá de nuestra

experiencia directa, y aun cuando no exista un problema o no

se haya tomado una decisión, el pensamiento creativo nos

ayuda a responder de manera flexible a las situaciones que se

presentan en la vida cotidiana.

Ejemplo: Un niño pequeño que hace una pelota de trapo para

jugar en vez de frustrarse por no tener una de cuero.

Pensamiento

crítico

Es la habilidad de analizar la información y las experiencias de

manera objetiva. Contribuye a la salud y al desarrollo personal

y social, al ayudarnos a reconocer y evaluar los factores que

influyen en nuestras actitudes y comportamientos y a analizar

la violencia, la injusticia y la falta de equidad social.

La persona crítica hace preguntas y no acepta las cosas en

forma crédula, sin un análisis cuidadoso en términos de

evidencia, razones y suposiciones. Aprende a hacer una

lectura más personal y objetiva de la publicidad y la enorme

avalancha de información transmitida a través de los medios

masivos de comunicación.

Ejemplo:

Un joven que capaz de discriminar que una determinada marca

de cerveza no lo hace popular ni exitoso.

Manejo de

emociones y

sentimientos

Nos ayuda a reconocer sentimientos y emociones, propios y de

los demás, a ser conscientes de cómo influyen en nuestro

comportamiento social, y a responder a ellos en forma

apropiada.

Implica el poder identificar emociones, a partir de señales y

signos, con la finalidad de poder regularlos y controlarlos.

Ejemplo:

No insistir en una conversación cuando nos sentimos molestos

o irritados.

Manejo de

tensiones y

estrés

Nos facilita reconocer las fuentes de estrés y sus efectos en

nuestra vida, desarrollar una mayor capacidad para responder

y controlar el nivel de estrés, realizar acciones que reduzcan

las fuentes de estrés –por ejemplo, haciendo cambios en

nuestro entorno físico o en nuestro estilo de vida– y aprender a

relajarnos, de tal manera que cuando el estrés sea inevitable la

tensión no nos genere problemas de salud.

Ejemplo:

Personas adultas mayores participando de clases de Tai chi.


II. 7. Características de las Habilidades para la Vida

a. Son específicas para cada cultura

Cada habilidad está compuesta por varios elementos, determinados por las

normas y valores que definen lo que es un comportamiento apropiado en cada

contexto social y cultural.

Por ejemplo, en general, la habilidad de comunicarse en forma efectiva o

asertiva incluye elementos como: contacto visual, nivel y tono de la voz, postura

corporal, gestos faciales, y espacio interpersonal. Sin embargo, la forma de

comunicarse de manera asertiva puede ser diferente para cada cultura. En

China es considerado descortés que un niño, sea hombre o mujer, mire al

adulto al hablar, mientras que para las culturas occidentales es lo opuesto. En

muchos lugares de nuestra zona andina muchos niños, y especialmente las

niñas, hablan en voz muy baja y sin mirar de frente.

b. Son genéricas

En la medida que una misma habilidad es importante y tiene aplicación en el

manejo de distintas situaciones cotidianas y de riesgo psicosocial.

Así por ejemplo la asertividad en la mujer adulta puede desempeñar un papel

importante para: la autonomía en las decisiones relacionadas al cuidado de su

salud reproductiva, encarar situaciones de conflicto en su trabajo y

defenderse frente a la violencia doméstica.

c. No son únicas o exclusivas

No existen habilidades únicas o exclusivas para cada situación o problema de

salud, aunque en ciertas circunstancias algunas destrezas pueden ser más

relevantes que en otras. El comportamiento de las personas es en extremo

complejo y en la práctica existe una relación muy estrecha, entre las distintas

HPV.

Por ejemplo, entre las distintas destrezas que se pondrían en juego para

resolver los conflictos, estarían el pensamiento crítico, la empatía, la solución

de problemas y el manejo de emociones, que tienen que estar acompañadas

de comunicación asertiva y una adecuada toma de decisiones.

II.8. La promoción de la salud y las habilidades para la vida

Como se muestra en el gráfico N° 1, el conocimiento o la información en salud por

si misma, no asegura que las personas asuman comportamientos saludables,

tampoco las HPV aisladas del conocimiento. Es estrictamente necesario que exista

en la persona la disposición para adoptar o cambiar un determinado

comportamiento. En otras palabras, es la integración de estos tres elementos en

el contexto específico de las fuentes disponibles de apoyo social y los factores

culturales y ambientales en que vive la persona que resulta en comportamiento

competente.

Adicionadamente el gráfico nos muestra que las HPV tienen aplicación en

promoción y en prevención. En el campo de la promoción, las HPV favorecen

comportamientos y estilos de vida saludables, mientras que en el campo de la

prevención, las HPV se orientarían al cambio de comportamiento.


Gráfico N° 1

Conocimiento

+

Habilidades para

la vida

+

Actitudes, valores,

comportamientos

Comportamiento con

actitud positiva hacia la vida

Saludable

(Promoción de la salud )

COMPORTAMIENTO

COMPETENTE

Prevención de problemas

psicosociales o de salud

Apoyo social, factores culturales y ambientales


III. ASPECTOS TÉCNICOS NORMATIVOS PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y

LAS HABILIDADES PARA LA VIDA

III.1. OBJETIVOS

III.1.1. Objetivo general

Brindar orientaciones generales para implementar HPV a nivel nacional,

en el marco del modelo de abordaje de promoción de la salud y los

lineamientos de política de promoción de la salud, bajo los enfoques de

equidad, género e interculturalidad.

III.1.2. Objetivos específicos

1. Estandarizar un marco teórico, referencial y operativo en HPV para su

implementación.

2. Proponer un conjunto de acciones generales que releven y den

importancia al eje de HPV en el marco del modelo de abordaje de

promoción de la salud.

3. Brindar orientaciones generales para trabajar HPV en la población

según etapas de vida y a través de los programas de promoción de

la salud.

4. Brindar directrices de trabajo que fortalezcan las capacidades del

personal de salud para trabajar el eje de HPV

5. Fortalecer las HPV en las personas, familias y comunidades, que

puedan ser usadas para procurar bienestar y desarrollo social.

III.2. Unidades de implementación

Los lineamientos de promoción de salud en HPV, propuestos en el presente

documento, deberán ser implementados por:

- La Dirección Nacional de Promoción de la Salud y sus tres direcciones

ejecutivas.

- Las Direcciones de Promoción de la Salud de cada una de las DISAS.

- Las Direcciones de Promoción de la Salud de las DIRESAS, a través de los

cuatro Programas de la DGPS: Programa de Familia y Vivienda Saludable,

Programa de Instituciones Educativas Saludables, Programa de Municipios y

Comunidades Saludables y el Programa de Centros Laborales Saludables.

- Las Redes y Microrredes de Salud, hospitales, centros y puesto de salud.

En todos los niveles, la coordinación estrecha con el sector educación, los

gobiernos locales y la sociedad civil es un mandato.


III.3. Población

La población objetivo para la promoción de la salud en HPV son personas, varones

y mujeres, en las diferentes etapas de vida19, concebidas en el contexto de su

familia y su comunidad.

1. Niños varones y mujeres (0 a 9 años de edad):

Comprende los subgrupos: niño por nacer, recién nacido, niño menor de 1 año,

de 1 a 4 años y niño de 5 a 9 años. La niñez, es considerada la base principal

de las intervenciones en promoción de la salud; tienen el propósito de proteger

los derechos y el potencial cognitivo, emocional, social y físico, de los niños, lo

que asegurará mejores resultados en las intervenciones siguientes por ciclo de

vida”.

La enseñanza de HPV a padres, madres y personas adultas resulta de

trascendental importancia por el impacto positivo que puede tener en la

provisión de cuidados y atenciones que se requieren en los primeros años de

vida.

Del mismo modo se incidirá en la enseñanza de HPV en la etapa escolar, lo

cual facilitará que niños y niñas aprendan a expresar su personalidad de

manera espontánea, establezcan relaciones afectivas adecuadas y hagan

mejor uso de sus recursos internos y externos, con los que cuentan ante

situaciones de riesgo.

2. Adolescentes varones y mujeres (10 a 19 años):

Comprende dos sub grupos: adolescentes de primera fase, entre 10 a 14

años y adolescentes de segunda fase de 15 a 19 años.

La adolescencia constituye uno de los periodos más intensos de cambios

físicos, psicológicos y sociales de la vida de una persona. Entre los más

importantes: la madurez del sistema reproductor, el desarrollo de la autonomía

y la capacidad para el pensamiento abstracto. En esta etapa surgen nuevas

relaciones y posibilidades de desarrollo, que dan origen a su vez a nuevos

comportamientos. La influencia de los amigos y de los medios de

comunicación adquiere importancia. Las decisiones que adopten y las

relaciones que establezcan influirán su salud y su desarrollo físico-psico-social

y les afectará durante toda su vida. Es una época en la que se requiere nuevas

competencias y conocimientos.”20

La adquisición de HPV en la adolescencia facilitará la construcción de la

identidad, el desarrollo del proyecto de vida, el establecimiento de relaciones

positivas en el seno de su familia, con los amigos, en el barrio, la escuela y la

resolución no violenta de los conflictos. Buscará también fortalecer las

capacidades internas y externas para enfrentar las dificultades de la vida

cotidiana.

19 Se adoptará el enfoque de etapa de vida del modelo MAIS.

20 OMS Programación para la salud y desarrollo de los adolescentes. Ginebra, 1999.


3. Adultos varones y mujeres (20 a 64 años):

Comprende al adulto joven (20 a 24 años) , adulto intermedio (25 a 54 años) y

adulto pre- mayor (55 a 64 años).

La educación en HPV en la etapa adulta en general, buscará contribuir a la

salud y el bienestar de las personas, haciendo que estas logren un mayor

ajuste y adaptación en el plano familiar, laboral y social, mientras contribuye

constructivamente con el mundo que lo rodea. Las HPV forman mujeres y

hombres afectivos, autónomos, respetuosos, tolerantes, críticos, solidarios y

conscientes de su realidad y comprometidos con su transformación.

4. Adultos mayores varones y mujeres (65 a más años de edad):

Se divide en adulto mayor independiente, adulto mayor frágil y adulto mayor

dependiente.

La promoción de la salud en HPV en el adulto mayor fomentará que las

personas en esta etapa realicen un balance positivo de su pasado, valorando

su experiencia, fomentando la integración familiar y social, para vivir con mayor

satisfacción el resto de su vida.

Es importante recordar que el modelo de abordaje de promoción de la salud

concibe a las personas en constante interacción y retroalimentación de su

núcleo familiar y su comunidad.

III.4. Escenarios de intervención

Los escenarios de intervención propuestos para implementar acciones de

promoción de la salud en HPV son los siguientes:

a) Vivienda/familia: En el campo de la salud, la familia se constituye en la unidad

básica de salud, en la cual sus miembros “tienen el compromiso de nutrirse

emocional y físicamente compartiendo recursos como tiempo, espacio y dinero.”21

La familia es el agente primario de socialización y tiene una influencia

predominante en la transmisión de valores, creencias e información relacionados a

salud.

En el pasado, las HPV se aprendían a través del proceso de socialización en el

hogar, escenario por excelencia donde se modelaban las maneras de relacionarse

entre las personas. Sin embargo, la incorporación de la mujer al mercado laboral, el

aumento de la familia extendida, el incremento de número de familias lideradas por

una mujer, entre otros factores sociales y económicos, cambiaron el modelo y la

dinámica familiar, facilitando que emerjan otros dos agentes socializadores frente a

los cuales la familia pierde fuerza: los grupos de pares y los medios masivos de

comunicación.

b) Las instituciones educativas constituyen el segundo espacio de socialización

más importante para niños y adolescentes por su papel en la transmisión de

conocimientos y valores. La misión de la institución educativa es ofrecer una

formación integral a los educandos, que los prepare para ser competentes y

21 Smilkstein G. The Physician and Family Function Assessment. Fam. Systems Med, 1982. 2:263-278, 1984.


productivos a su sociedad. Los programas de adquisición de HPV complementan

este esfuerzo.

Muchas veces, los educandos tienen dificultades para comunicarse, no saben pedir

un favor, no saben resolver situaciones conflictivas con los amigos o con la familia,

o pueden dejarse manipular por los amigos u otras personas por temor al rechazo

o por no saber hacer valer sus derechos, etc. Los docentes saben por su

experiencia cotidiana con los alumnos, la importancia de las HPV en la adaptación

social, la formación del carácter y el rendimiento académico.

c) La comunidad, entendida como el conjunto de personas con capacidades y

modos de vivir y producir, tiene aspectos comunes de relación, influencia y/o

dependencia de índole social, cultural, económica, política y de desarrollo que la

constituyen en un sistema capaz de funcionar como aliado en el logro del bienestar

colectivo22.

Dentro de ella cobra importancia la presencia de redes sociales, como espacios de

articulación de acciones para la promoción de la salud. Por tanto, la comunidad se

constituye en el escenario ideal para la acción de promoción de la salud y el

fomento de HPV.

Desde promoción de la salud se trata de estimular que las personas, las familias y

las instituciones, dentro de la comunidad, se integren y confluyan en un objetivo, el

de desarrollar una cultura de salud, para lo cual deben ser empoderados en el

desarrollo de las HPV.

d) El centro laboral, concebido como el espacio donde las personas adultas

pasan buena parte de su tiempo desarrollando una ocupación u oficio, aportando y

produciendo; puede ser un espacio de influencia positiva para la salud de las

personas, dependiendo de las características de su infraestructura y el clima

laboral existente.

Las potencialidades de promover comportamientos saludables en los centros

laborales, a través de HPV y ambientes saludables, son enormes y con alta

posibilidad de éxito. Más aún, cuando sus efectos positivos pueden trasladarse

hacia cambios en los estilos de vida de la familia del trabajador y sus redes

sociales más próximas.

III.5 Enfoques transversales

En el desarrollo de las HPV es imperativo considerar los enfoques transversales23

que son parte del modelo de abordaje de promoción de la salud.

Enfoque de equidad de género

El género identifica las características socialmente construidas que definen y

relacionan los ámbitos del ser y quehacer femenino y masculino dentro de

22 En Programa de Familia y Vivienda Saludable, documento interno, MINSA/DGPS, Octubre 2004. 23 En Lineamientos de Promoción de la Salud, Consejo Nacional de Salud, MINSA/DGPS Noviembre 2003.


contextos específicos, también vincula a hombres y mujeres dentro de relaciones

de poder sobre los recursos.

Este enfoque, desde promoción de la salud, conlleva desarrollar intervenciones

dirigidas a ampliar las opciones que faciliten los procesos de autonomía y

autodeterminación de varones y mujeres para decidir sobre su futuro, tanto a nivel

individual como el de la comunidad donde viven.

Trabajar HPV con equidad de género, significa fomentar en hombres y mujeres las

destrezas necesarias para analizar formas de relacionamiento y distribución de

poder y de trabajo. En los varones las HPV estimularán la expresión de los

afectos, el respeto a la mujer y una participación más abierta en los aspectos del

hogar y la educación de los hijos, mientras que en las mujeres contribuirán a su

empoderamiento, autovaloración, autoafirmación y capacidad de negociación en la

toma de decisiones.

El enfoque de interculturalidad

Implica reconocer, valorar y reivindicar las concepciones que tiene la población

peruana sobre los procesos de salud y enfermedad. Busca identificar los aspectos

culturales de los estilos de vida individuales y colectivos, que contribuyen a que se

adopten determinadas prácticas de salud en las regiones y poblaciones

particulares.

Supone respeto a las diferencias culturales, sociales, económicas y lingüísticas y

adecuación de las acciones de salud según características y expectativas

culturales24.

Bajo este enfoque, las HPV deben ser definidas en función de las características

culturales en cada región, zona o grupo étnico, considerando las normas, pautas y

valores sociales, culturales y religiosos que influyen y determinan los

comportamientos y formas de relación.

Antes de aplicar las HPV es imperativo para el trabajador de salud conocer la

perspectiva de la población, la representación mental y la definición subjetiva de lo

considerado ‘comportamiento saludable’, para poder definir los programas

educativos y anticipar cuan pertinente y apropiado será fomentar tal o cual

habilidad, atendiendo a sus características y expectativas.

Enfoque de equidad en salud

Según la OMS, la equidad en salud implica que todas las personas disfruten de

igualdad de oportunidades para desarrollar y mantener su salud, a través de un

acceso justo a los recursos sanitarios.

La equidad se consigue eliminando las diferencias innecesarias, evitables e

injustas, que restringen las oportunidades de las personas a acceder al derecho de

bienestar. En este contexto, la promoción de la salud busca identificar los factores

que favorecen la inequidad, para proponer acciones que alivien sus efectos, a la

vez que actúa como agente de cambio para la inducción de transformaciones

radicales en las actitudes y conductas de la población y actores claves25.

24 Ibid 25 Ibid


Bajo este enunciado, ninguna persona puede ser excluida de desarrollar

habilidades para la vida, debiendo el sector procurar que las acciones de

educación para la salud y los programas alcancen a los niños y niñas,

adolescentes, personas adultas, familias y comunidad en conjunto.

III.6. Estrategias de intervención

La Dirección General de Promoción de la Salud ha definido estrategias generales

de intervención, desde donde se promoverán y abordarán las HPV.

Comunicación y educación para la salud

Consiste en la aplicación de metodologías de educación para la salud y de

comunicación en salud, en diversos escenarios y en los espacios individual,

familiar y comunitario, lo cual es clave para asegurar que los grupos objetivos

adopten nuevos comportamientos saludables y que sean incorporados en sus

prácticas cotidianas.26

Por un lado la comunicación en salud, se dirige a fortalecer la autonomía y a

motivar la participación protagónica de las personas en el cuidado de la salud,

utilizando medios de comunicación masiva como la radio o la televisión.

La educación en salud, por su parte, busca desarrollar habilidades personales y

valores para adoptar comportamientos saludables en ámbitos de educación formal,

no formal e informal, a través de charlas en pequeños grupos, sesiones educativas,

etc. Implica trabajar con educadores de pares.

Las acciones de comunicación y educación para la salud, ofrecen el marco para la

enseñanza de HPV. Asimismo, las HPV fortalecen estas estrategias al actuar

como mediadores para analizar información, modificar actitudes y tomar

decisiones para el cambio de comportamientos.

Abogacía y políticas públicas

Es una estrategia que combina acciones individuales y sociales destinadas a

superar resistencias, prejuicios y controversias; y a conseguir compromisos y

apoyo para la construcción de políticas públicas saludables.

La abogacía es hacer pública una idea o propuesta, es llamar la atención de la

comunidad y de quienes toman decisiones sobre un problema o tema de

importancia, para ponerlo en agenda y actuar sobre éste.

La política pública saludable es “aquella que se dirige a crear un ambiente

favorable para que la gente pueda disfrutar de una vida saludable”27. Las políticas

públicas, aplicadas al conjunto de sectores que influyen en los determinantes de la

salud, aseguran la sostenibilidad de las acciones.

Con relación a HPV debe haber suficiente voluntad política para apoyar la iniciativa

en todos los niveles. Para ello, es preciso dejar en claro en las instancias

decisorias la conexión que existe entre las HPV, un mejor estado de salud y el

26 Ibid 27 Ibid


desarrollo humano sostenible. Además, se debe relevar el costo/beneficio de

trabajar en acciones de promoción de la salud, antes que en el tratamiento de los

problemas de salud. Una forma de conseguir apoyo político es conectar las HPV

con alguna prioridad regional o local. La integración a otras iniciativas existentes,

junto con el apoyo de alianzas intersectoriales, puede ayudar a ampliar los

participantes y a sostener el programa.

Se debe colocar el tema en todos los espacios de interlocución existentes, en el

diálogo con los autoridades de los gobiernos regionales y locales, las mesas

temáticas, las Mesas de Concertación de Lucha contra la Pobreza, foros de salud,

reuniones de la sociedad civil organizada, asociación de ONGS, y desde todos los

sectores gubernamentales de manera que incidan positivamente para la

construcción de políticas públicas saludables.

Participación comunitaria en salud

Es un eje fundamental para el desarrollo de acciones de movilización social que

impulsan estrategias promocionales que procuran la calidad de vida.

Consiste en fomentar el empoderamiento individual y colectivo de la población en

torno a la salud. El primero se refiere a la capacidad del individuo para tomar

decisiones y ejercer control sobre su vida personal (ejerciendo derechos y

responsabilidades ciudadanas) y el segundo supone que los individuos actúen

colectivamente con el fin de conseguir una mayor influencia y control sobre los

determinantes de la salud y la calidad de vida de su comunidad.28

Implica corresponsabilidad social de la comunidad y sus organizaciones para

identificar sus necesidades de salud y tomar decisiones, ejercer sus derechos y

responsabilidades específicas para promover y conservar la salud y para la

vigilancia ciudadana y rendición de cuentas.

Mediante la participación comunitaria, la comunidad demandará las HPV,

promoviendo su práctica generalizada en las instituciones, impulsando

movilización social y buscando crear conciencia sobre ellas.

La participación comunitaria, a su vez, se verá fortalecida debido a las HPV, al

mejorar competencias para la identificación de necesidades, el análisis crítico de

situaciones atentatorias a la salud, la toma de decisiones, además de promover

valores de solidaridad y respeto y responsabilidad social entre otros.

28 Ibid


Gráfico N° 2

Esquema de intervención de promoción de la salud en

Habilidades para la Vida

El gráfico Nª 2 toma los elementos del modelo teórico de abordaje de promoción de la salud propuesto por la Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud del MINSA, y presenta un esquema holístico de intervención operativa que tiene como eje central la promoción de las Habilidades para la Vida por etapas de vida (niños, adolescentes, adulto, adulto mayor), en el contexto familiar y comunitario, a través de los distintos programas de promoción de la salud (instituciones educativas saludables, familia/vivienda saludable, municipio/ comunidad saludable, centro laboral saludable). Explica además como el trabajo operativo descrito en HPV, considera los enfoques (equidad en salud, género, interculturalidad), las estrategias (comunicación y educación en salud, abogacía y participación comunitaria) y los ejes temáticos que son parte del modelo de abordaje, que a la vez que facilitan las acciones en habilidades para la vida, resultan positivamente influenciados por ellas.

HABILIDADES PARA LA VIDA

Comunicación y Educación en salud

POR ETAPAS DE

VIDA

FAMILIA COMUNIDAD

POR

PROGRAMAS

Equidad en Salud

Abogacía

E

I

E

S

T

E

M

A

T

I

C

O

S

Participación

Comunitaria

Género

Intercultura

lidad


IV. ASPECTOS TECNICOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD EN HABILIDADES PARA

LA VIDA

IV.1. Lineamientos generales para la promoción de la salud en Habilidades para

la Vida

Los lineamientos de promoción de la salud en HPV se enmarcan en los objetivos

del sector y sus prioridades, los lineamientos de promoción de la salud, su modelo

de abordaje y considera el MAIS.

El propósito de los lineamientos es ordenar el abordaje de promoción de salud en

HPV y proponer acciones concretas para que los profesionales de salud de todos

los niveles puedan liderar, dirigir y coordinar estas iniciativas.

Así, los primeros seis lineamientos son generales, y establecen la base para la

inclusión de las HPV, mientras que los dos últimos lineamientos son más

específicos y buscan orientar el trabajo de promoción en HPV por etapas de vida y

escenarios.

Lineamientos generales:

1. Transversalización de las HPV en los ejes temáticos priorizados por la DGPS.

2. Integración de HPV en las acciones de promoción de la salud integral.

3. Fortalecimiento de la formación de los recursos humanos en HPV.

4. Fortalecimiento de la coordinación intersectorial y establecimiento de alianzas

multisectoriales para la promoción de HPV.

5. Promoción de HPV para el ejercicio de la participación ciudadana, el desarrollo

local y desarrollo humano sostenible.

6. Evaluación e investigación de procesos y resultados de los programas de HPV.

1. Transversalización de las HPV en los ejes temáticos priorizados por la

DGPS

La DGPS, ha priorizado los siguientes temas de salud29: Alimentación y

nutrición, higiene y ambiente, actividad física, salud sexual y reproductiva,

seguridad vial y cultura de tránsito, salud mental, buen trato y cultura de paz y

habilidades para la vida.

Debido a que las HPV facilitan la adquisición de conocimientos, el cambio de

actitudes y la capacidad de incorporar nuevos hábitos y prácticas de salud, se

deberá incluirlas a cada eje temático.

Acciones:

29 Ibid


- Insertar contenidos de HPV en los módulos de capacitación de los distintos

ejes temáticos.

- Incorporar técnicas y ejercicios aplicativos de HPV a los temas de salud en

los diseños metodológicos respectivos.

- Propiciar el desarrollo de materiales educativos autoinstructivos de HPV

aplicados a los distintos ejes temáticos.

2. Integración de las HPV a las acciones de promoción de la salud integral

Por lo general las HPV han estado orientadas a programas preventivos de

consumo de drogas o embarazo no deseado. Sin embargo su importancia es

creciente para la promoción de la salud integral.

Una de las principales dimensiones de la promoción de la salud consiste en el

desarrollo o fortalecimiento de las aptitudes personales (habilidades) para

optar por comportamientos y estilos de vida saludables. En tal sentido las HPV

cruzarán todo el modelo de abordaje de promoción de la salud.

Por su parte el MAIS, comprende los componentes recuperativo, preventivo y

promocional, siendo por tanto imprescindible la integración de la promoción de

salud en HPV a dichos componentes.

Acciones a desarrollar:

- Incorporar las HPV a todas las acciones de promoción de la salud.

- Difundir los beneficios de las HPV dentro del sector y fuera de el, a través de

campañas de sensibilización.

- Elaborar y difundir boletines y cartillas informativas sobre la promoción de

salud a través de las HPV.

- Articular las acciones de promoción de la salud en HPV con las acciones

preventivas de salud integral(consejería).

3. Fortalecimiento de la formación de los recursos humanos en HPV

La capacitación del profesional de salud en HPV busca contribuir a mejorar su

liderazgo, capacidad técnica y su calidad como persona, para actuar como

modelo y referente legítimo de la comunidad a la que atiende.

La capacitación debe permitir una acabada comprensión del marco teórico

conceptual en que se basa la adquisición de HPV, para que su compromiso sea

mayor. Debe ser vivencial y participativa, ofreciendo la posibilidad de

desarrollar la pericia necesaria en la aplicación de métodos.

La formación de recursos humanos debe alcanzar también a otros actores

claves en salud y otros profesionales fuera del sector, principalmente de

educación.


- Organizar un plan de capacitación periódica en HPV para los profesionales de

salud, operativos, agentes comunitarios de salud y los promotores de salud.


- Gestionar el apoyo de las universidades, la cooperación externa y la sociedad

civil para las acciones de capacitación de recursos humanos en HPV, tanto

de manera presencial como virtual.

- Adecuar un manual con información básica, estrategias recomendadas y

guías de trabajo en HPV posible de ser diversificada para los diferentes

grupos a capacitar.

- Adecuar guía para el facilitador (a) de HPV.

- Propiciar el intercambio de experiencias de programas de capacitación en

HPV y la innovación de las técnicas de enseñanza con enfoque de derecho,

género e interculturalidad.

4. Fortalecimiento de la coordinación intersectorial y establecimiento de

alianzas multisectoriales para la promoción de HPV

El trabajo intersectorial y el establecimiento de alianzas entre las instituciones y

actores sociales interesados, es crucial en la generación de un ambiente

propicio que aliente y estimule esta iniciativa, además amplia el campo de la

comunidad de participantes para el sostenimiento de las acciones en HPV.

Actuar coordinadamente y en redes se traduce en acciones conjuntas,

concertadas y sinérgicas que evitarán la duplicidad, y potenciarán la utilización

de los recursos humanos y materiales mientras se alcanzan los objetivos más

prontamente.

Implica trabajar con los gobiernos locales, el Ministerio de Educación, los otros

sectores, las Mesas de Concertación de Lucha contra la Pobreza, la

comisaría, fiscalía, juzgado, centros de emergencia, defensorías, DEMUNAS,

centros educativos e instituciones religiosas.

Acciones:

- Coordinar de manera sostenida con educación, en cada nivel, las acciones de

promoción de la salud en HPV que se desarrollen en los centros educativos.

- Coordinar con MIMDES, las DEMUNAS y la policía nacional para la

promoción de comportamientos saludables y la prevención de violencia en

todas sus formas.

- Establecer alianzas con los distintos sectores, con la sociedad civil y la

empresa privada para invertir en programas educativos de HPV en la

población en general y muy especialmente en niños y adolescentes.

- Coordinar con los gobiernos locales para articular programas de HPV a

prioridades sanitarias y ejecutar programas de desarrollo que incluyan HPV.

Por ejemplo municipio o comunidades saludables.

- Posicionar las HPV en los espacios de concertación y planificación

participativa y multisectorial en todos los niveles, abogando por su

incorporación en las agendas institucionales.

- Impulsar la conformación de redes de apoyo técnico para la promoción de

HPV con los diferentes sectores del estado y la sociedad civil.

- Organizar y co ejecutar con apoyo de otros sectores y sociedad civil un plan

concertado de promoción de HPV.


5. Promoción de HPV para el ejercicio de la participación ciudadana,

desarrollo local y desarrollo humano sostenible

HPV y participación ciudadana: Las HPV fortalecen la identidad y la autoestima,

generan relaciones de respeto y solidaridad, facilitan la participación social

comprometida y creativa a la vez que promueven una sociedad democrática.

HPV y desarrollo local: Se requiere fortalecer las capacidades locales para

impulsar un protagonismo técnico y político que se traduzca en participación

concertada entre los sectores para identificar necesidades y proponer

programas y proyectos, que den sostenibilidad a las acciones de promoción de

HPV.

HPV y desarrollo humano: Las HPV aportan al desarrollo humano en cuanto

favorecen un entorno favorable, sobre la base de valores sociales y éticos que

activan potencialidades y permiten avanzar y progresar.

Acciones:

- Fortalecer las competencias de los gobiernos locales sobre HPV como

instancias responsables de lograr el desarrollo local.

- Fortalecer las competencias técnicas de los actores claves de los gobiernos

locales, de salud y educación para la gestión, diseño y evaluación de

programas de HPV.

- Promover la participación ciudadana de los diferentes grupos formales en

distintas actividades que promuevan las HPV.

- Promover la participación ciudadana en acciones de vigilancia y protección de

los derechos de las personas al bienestar individual y colectivo.

6. Evaluación e investigación de procesos y resultados de los programas de

HPV

Es importante que todas las acciones dirigidas a promover HPV sean

evaluadas en sus distintas etapas para asegurar su eficacia y su

funcionamiento. Además, es importante desarrollar investigación en el tema,

que ofrezca conclusiones y evidencias de la acción de las HPV en el

comportamiento saludable.


- Planificar y realizar evaluación inicial, incluye línea de base de HPV en la

población, validación de los materiales que serán diseñados y adoptados por

los programas para la enseñanza de las HPV.

- Planificar y realizar la evaluación de proceso30, para determinar hasta que

punto se esta realizando las actividades planteadas y evaluar la aceptación

de los programas que incluyen HPV.

- 30 Ver anexo de indicadores propuestos


- Planificar y realizar la evaluación de resultados31 para medir logros y efecto

general de la intervención en los programas.

- Proponer y desarrollar proyectos de investigación cualitiva rápida con grupos

por etapas de vida y en los escenarios.

- Buscar el asocio con las universidades o institutos de investigación u otras

organizaciones con experiencia e interés en el tema para desarrollar

investigación.

IV.2 FORTALECIMIENTO DE LAS ACCIONES DE EDUCACIÓN EN HPV POR

ETAPAS DE VIDA

La incorporación de HPV a las acciones de promoción de la salud por etapas

de vida constituye un desafío que debe enfrentarse creativamente, innovando

estrategias, y teniendo un especial cuidado en responder a las necesidades,

intereses y expectativas de cada grupo en su diversidad cultural.

Debido a que las personas requerimos de todas nuestras habilidades para

funcionar hábil y competentemente, no es posible estimular el desarrollo de

algunas y no fomentar otras. Sin embargo, desde promoción de la salud se

buscará incidir y reforzar en aquellas habilidades que empoderen a cada

persona -según la etapa de vida en la que se encuentre-, familia y comunidad,

de acuerdo a sus necesidades de desarrollo y según la situación de

vulnerabilidad que enfrenten con frecuencia. La formación en HPV constituye

la columna vertebral de la presente propuesta.


- Aplicar la línea de base para conocer el nivel de las HPV en niños,

adolescentes y adultos.

- Planificar y ejecutar talleres de HPV para cada etapa de vida precisando

objetivos según necesidades de desarrollo normativo y dilemas a enfrentar en

cada una de ellas. Ver anexo N° 2.

- Planificar y ejecutar talleres de HPV para cada etapa de vida, precisando

objetivos que respondan a situaciones de vulnerabilidad que la población

enfrenta con mayor frecuencia.

- Adecuar las guías de capacitación, metodologías de enseñanza y materiales

educativos en HPV.

- Cumplir con la evaluación de los talleres y la evaluación final de los

resultados.

- Documentar el proceso

INTEGRACIÓN DE LAS HPV EN LOS PROGRAMAS DE PROMOCIÓN DE LA

SALUD

La adquisición de las HPV para la adopción de comportamientos saludables,

requiere ambientes propicios que hagan sostenible los cambios logrados. Las

31

Ibid


HPV serán incorporadas a los 4 programas, buscando la articulación

permanente de las actividades.

Programas de vivienda y familia saludable

“El objetivo del programa es el de contribuir a que las familias peruanas se

desarrollen como unidad básica social, adoptando comportamientos y

generando entornos saludables en interrelación con la comunidad, la escuela y

el centro laboral.”32

En este marco, las HPV facilitarán la adopción de comportamientos y creación

de entornos saludables.

Una familia saludable que promueve y practica habilidades para la vida:

Es una familia democrática, que valora y respeta el aporte individual de

cada uno de sus miembros.

Comparte roles y tareas sin preconceptos de género.

Sus integrantes han desarrollado fuerte sentimiento de pertenencia y

lazos afectivos positivos.

Se van ajustando y adaptando, favorablemente, conforme la familia

evoluciona.

Sabe enfrentar los momentos de tensión y estrés, a los que están sujetos,

y los eventos vitales.

Tienen objetivos de bienestar común y son progresistas.

Acciones:

- Incluir en el plan de acción del programa de familia saludable, actividades

relacionadas a fomentar las HPV .

- Incluir en la evaluación del programa familia saludable, indicadores de

proceso y resultado de HPV.

- Adecuar uno o más módulos de capacitación sobre HPV dirigidos a la familia,

considerando las distintas necesidades según ciclo vital33.

- Captar y formar facilitadores para la promoción de HPV en la familia.

- Planificar y desarrollar talleres en HPV para la vida familiar.

- Elaborar guías de orientación para padres sobre como estimular las HPV en

sus hijos en edad pre-escolar.

- Sensibilizar a la población mediante acciones de IEC, sobre la importancia y

beneficios de las HPV en el ambiente familiar.

- Coordinar con redes existentes, la realización de encuentros de integración

familiar y otros eventos.

- Documentar el proceso.

Programa de instituciones educativas saludables

Tiene como objetivo principal contribuir al desarrollo humano integral de los

estudiantes y de la comunidad educativa mediante el fortalecimiento de

acciones de promoción de la salud en las instituciones educativos. 34

32 Programa Familia/vivienda Saludable;MINSA/DGPS , Lima Octubre 2004. 33 Las familias pueden ser en formación, en expansión, dispersión y contracción, según el MAIS.


Involucra a los estudiantes, profesores, padres de familia y comunidad

educativa. 35.

Para el desarrollo de las acciones de promoción de la salud en HPV en las

instituciones educativas, es indispensable la coordinación permanente entre

promoción de la salud del Ministerio de Salud y el Ministerio de Educación.

Una institución educativa saludable que incorpora programas de HPV:

Tiene políticas que favorecen la adquisición y práctica de HPV

Incorpora los contenidos de HPV en el currículo educativo.

Logra que los escolares mantengan la motivación por aprender, mientras

los docentes valoran sus esfuerzos y alientan la laboriosidad.

Promueve y alienta valores positivos de solidaridad, respeto y honestidad.

Promueve la creatividad y el pensamiento reflexivo en sus alumnos.

Sus alumnos están preparados para enfrentar situaciones sociales

adversas.

Practican comunicación efectiva y establecen relaciones interpersonales

positivas entre todos los miembros de la comunidad educativa.

Acciones:

- Incluir en el plan de acción del programa de institución educativa saludable

las HPV.

- Incluir en la evaluación del programa los indicadores de proceso y resultado.

- Constituir un núcleo técnico ejecutor –MINSA, MINEDU y sociedad civil– para

la planificación y desarrollo de acciones orientadas a las HPV.

- Coordinar con MINEDU la adecuación de un programa de HPV dirigido a

escolares.

- Promover que el programa cuente con el mayor respaldo posible del Consejo

Educativo Institucional y la APAFA.

- Promover que el programa de HPV sea incorporado al proyecto institucional

del centro educativo (PEI).

- Elaborar y/o adecuar módulos de capacitación en HPV dirigidos a docentes

sobre:

o Como trabajar HPV con alumnos.

o Como formar educadores de pares (vigías, promotores) en HPV

o Como trabajar HPV con padres y madres de familia.

- Facilitar los talleres de capacitación docente en HPV.

- Elaborar y/o adecuar módulos de capacitación en HPV dirigidos a los pares

educadores.

- Cofacilitar los talleres de HPV dirigidos a escolares.

- Elaborar y/o adecuar módulos de capacitación dirigido a los padres y madres

de familia articulando el trabajo con el programa familia saludable.

- Cofacilitar los talleres de HPV dirigidos a padres y madres de familia.

- Coorganizar y/o apoyar acciones dirigidas a sensibilizar a la comunidad

educativa sobre la importancia de las HPV para el desarrollo habilidoso de los

niños y adolescentes.

34 Programa de Promoción de la salud en las Instituciones Educativas, primera edición abril 2005 editado por la

dirección general de promoción de la salud del ministerio de salud 35 Ibid


- Coorganizar eventos, concursos, etc. dirigidos a los adolescentes,

fomentando la práctica de HPV para lidiar con situaciones especiales. Ej.

Solución no violenta de los problemas.

- Apoyar las actividades del centro educativo que permiten reforzar las

habilidades aprendidas.

- Coorganizar encuentros entre padres e hijos, que fomenten las adecuadas

relaciones interpersonales, afectivas y la comunicación asertiva.

- Coelaborar materiales educativos sobre HPV: historietas, spots radiales o de

tv, afiches, etc.

- Documentar el proceso

Centro Laboral Saludable

Un ambiente de trabajo saludable desarrolla acciones de promoción de la salud

destinadas a fomentar la adopción de comportamientos saludables en los

trabajadores, sus familias y la comunidad, y a mejorar las condiciones

estructurales, ambientales, sociales y de desarrollo.36

Un ambiente de trabajo saludable tiene un efecto positivo sobre la

productividad laboral, mantiene la motivación laboral, la satisfacción en el

trabajo, el espíritu de trabajo y eleva el sentimientos de bienestar general de

sus trabajadores.

Un centro laboral saludable que favorece la práctica de HPV:

Refuerza la autoestima y valora el aporte de sus trabajadores.

Establece relaciones democráticas y prácticas solidarias.

Sus miembros se comunican de manera efectiva.

Dan soluciones adecuadas a los conflictos cuando se presentan.

Cuenta con una política de recursos humanos, que reconoce el derecho al

descanso.

Acciones:

- Incluir las HPV en el plan de acción del programa de centros laborales

saludables.

- Incluir en la evaluación del programa indicadores de proceso y resultados.

- Adaptar un módulo de capacitación en HPV para el centro laboral saludable.

- Desarrollar guías de facilitación de HPV.

- Planificar y desarrollar talleres sobre HPV en centros laborales


Programa municipio y comunidad saludable

Un municipio o comunidad empieza a ser saludable cuando sus instituciones

locales y sus ciudadanos inician el proceso de mejorar las condiciones de salud

y el bienestar de todos sus habitantes37.

36 Ibid 37 Programa Municipio y Comunidad Saludable, MINSA/DGPS, Octubre 2004.


La iniciativa de desarrollar acciones educativas o proyectos en HPV en estos

escenarios, permitirá dotar a la población, de competencias para actuar sobre

los determinantes de la salud. De este modo, la comunidad empoderada en

HPV participará activamente en el cuidado de la misma. Se intervendrá a través

del programa de municipio/ comunidad saludable, en coordinación con los

gobiernos locales, las juntas directivas de las organizaciones vecinales o

barriales.

Un municipio que promueve las HPV

Ha logrado establecer la relación entre HPV y desarrollo humano

sostenible.

Invierte en planes concretos para actuar sobre los determinantes de la

salud, elaborados de manera concertada con los diversos sectores,

incluyendo el empresarial.

Promueve participación y vigilancia ciudadana,

Brinda oportunidades de desarrollo educativo, ocupacional y recreacional a

sus habitantes a través de sus instituciones y organizaciones.


- Incluir las HPV en el plan de acción del programa de municipio saludable.

- Incluir en la evaluación del programa indicadores de proceso y resultados en

HPV en el municipio.

- Sensibilizar a las autoridades de los gobiernos municipales sobre la

importancia de desarrollar HPV para lograr bienestar y desarrollo.

- Abogar por el apoyo político a programas y proyectos de promoción y fomento

de HPV.

- Abogar por la inclusión de programas y proyectos de HPV en los

presupuestos participativos de los gobiernos locales.

- Brindar asistencia técnica y asesoría para la inclusión de las HPV en los

proyectos locales priorizados.

- Planificar y desarrollar acciones de difusión sobre HPV.


Una comunidad saludable que promueve HPV

Tiene una junta directiva que alienta el progreso y desarrollo de su

comunidad.

Las personas, familias y organizaciones practican HPV

Las personas se respetan y valoran entre si.

Ha establecido mecanismos de control social para prevenir la aparición de

pandillas y violencia callejera .

Fomenta permanentemente espacios de recreación e integración

Acciones a desarrollar

- Sensibilizar a la dirigencia comunal en la importancia de fomentar las HPV.

- Planificar y desarrollar acciones de IEC a nivel comunal en HPV.

- Abogar y dar asistencia técnica por la inclusión de HPV en el plan de acción

comunal.


- Promover el buen uso del tiempo libre y la práctica de valores.

- Impulsar programas de integración familiar y prevención de la violencia con

base en la familia y la comunidad.

V. INDICADORES DE VERIFICACIÓN DE ACCIONES

Con la finalidad de conocer el avance de las acciones y resultados de los programas

que incluyen HPV el anexo N° 3 presenta un conjunto de indicadores de proceso y

resultado por etapas de vida y por escenarios, que deben ser usados en los procesos

de monitoreo y evaluación de las actividades.


BIBLIOGRAFÍA

Comisión Multisectorial de Escuelas Promotoras de la Salud. Red de Escuelas Promotoras de la

Salud del Perú. Cuadernos de Promoción de la Salud. N°1. Lima, 2002.

Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000.

Lima, Mayo, 2001.

Ministerio de Salud, Lineamientos de Política Sectorial para el Periodo 2002 – 2012. Lima, 2001.

Ministerio de Salud, Dirección General de Promoción de la Salud. Consejo Nacional de Salud,

Comité Nacional de Promoción de la Salud. Lineamientos de Política de Promoción de la Salud. Lima,

Noviembre del 2003. Documento Interno.

Ministerio de Salud, Dirección General de Salud e las Personas. La Salud Integral compromiso de

todos: El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS). Lima, 2002. Documento Interno.

Ministerio de Salud, Dirección General de Promoción de la Salud. Programa de Municipios y

Comunidades Saludables. Lima, Octubre del 2004.

Ministerio de Salud, Dirección General de Promoción de la Salud. Programa de Familias y Viviendas

Saludables. Lima, Octubre del 2004.

Organización Panamericana de la Salud. Intercambio de experiencias en municipios y ciudades en el

Perú. Lima, OPS/OMS. 2000.

Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Cuadernos de Promoción de la

Salud. N°5..Red de Municipios y comunidades saludables del Perú. Organización Panamericana de la

Salud, Perú. Lima, 2003.

Instituto Especializado de Salud Mental. Estudio Epidemiológico Metropolitano en Salud Mental

2002.Informe General. Anales de Salud Mental. Volumen XVIII, Lima, Perú, Año 2002.

Ministerio de Educación. Oficina de Tutoría y Prevención Integral. Situación de las Habilidades

Sociales en Escolares del Perú. Informe General, Lima, Perú. 2003.

Ministerio de Educación. Oficina de Tutoría y Prevención Integral. Promoción de estilos de Vida

Saludables Guía y Manual para Docentes de Formación Magisterial. 2004.

Programa de Apoyo a la Modernización del Sector Salud y su aplicación en una región de Perú.

AMARES Estudio Diagnostico Basal sobre Habilidades para la Vida en escolares de 3 redes de

colegios estatales en Ayacucho, Andahuaylas y Huancavelica. Diciembre 2003.

RESTREPO, Helena y MÁLAGA, Hernán. Promoción de la Salud: ¿cómo construir una vida

saludable?. Bogotá, Editorial Médica Panamericana. 2001


Anexo Nª 1

QUE SON Y QUE NO SON LAS HABILIDADES PARA LA VIDA

Las Habilidades para la Vida son:

Recursos para conducirse de acuerdo con la motivación individual, el campo de acción

de la persona y su contexto socio cultural.

Herramientas que facilitan a la persona un comportamiento más positivo y saludable

Un eslabón, o puente, entre los factores motivadores del conocimiento, las actitudes, los

valores y el comportamiento

Las Habilidades para la Vida NO son:

Comportamientos en sí mismos. No son recetas o prescripciones de comportamiento.

Por ejemplo, se enseña un modelo racional de cómo tomar una decisión, mas no qué

decisión tomar.

Valores (como honestidad, integridad o solidaridad) ni cualidades (como proactividad,

laboriosidad). Sin embargo, existe relación entre la educación en HpV y el fomento y

ejercicio de valores y cualidades

La panacea de todos los problemas. Las HpV no influyen por sí solas en lograr un

comportamiento saludable o en superar con éxito determinada situación de riesgo.

Recuerde que:

Las habilidades sociales, cognitivas y de manejo de emociones son complementarias

Es la suma de varias de estas habilidades que hace que las personas logren actuar

competentemente en distintas circunstancias


Anexo Nª 2

HABILIDADES PARA LA VIDA POR ETAPAS DE VIDA

EN NIÑAS Y NIÑOS DE EDAD ESCOLAR

Se fomentarán todas las HPV, principalmente las siguientes:

Habilidad Para lograr

Autoconocimiento La valoración de uno mismo, a través del reconocimiento de

su cuerpo y cuidado corporal.

Relaciones Interpersonales

El establecimiento de relaciones afectivas positivas en la

familia y la escuela.

La confianza a los padres o personas conocidas para

preguntar y solicitar ayuda.

Comunicación asertiva La comunicación directa y clara de sus opiniones y sus

necesidades.

Manejo de emociones y

sentimientos La expresión adecuada de los afectos.

Solución de Problemas y

Conflictos Estrategias sencillas para solucionar problemas.

Empatía El respeto, la tolerancia, la igualdad y la solidaridad.

Pensamiento creativo El desarrollo de su imaginación y el uso productivo de su

tiempo.

Toma de Decisiones

Tomar decisiones respecto a una alimentación sana y una

nutrición adecuada.

Pensamiento critico y

creativo

Conocer y asumir derechos

Desarrollar mecanismos de protección frente al riesgo de

adicción a juegos, videojuegos o tv.

Conocimiento de uno

mismo, Toma de

Decisiones

Desarrollar hábitos de seguridad personal.

Asertividad, solución de

problemas...

Fomentar mecanismos de protección frente al maltrato y la

violencia.


HABILIDADES PARA LA VIDA EN ADOLESCENTES VARONES Y MUJERES


Toma de

decisiones

Establecer metas en la vida, objetivos claros y una ruta para

lograrlos.

Tomar decisiones responsables, en base al análisis de

alternativas, y asumir las consecuencias de ellas.

Desarrollar autonomía responsable.

Asertividad

Saber cómo hacer frente a la presión social, comunicando de

manera efectiva lo que cree y siente sin temor.

Dar respuestas asertivas ante situaciones de riesgo psicosocial.

Autoconocimiento Valorarse como persona para cuidar su cuerpo y su salud.

Pensamiento creativo Desarrollar capacidad invectiva y otras potencialidades.

Usar productivamente su tempo

Manejo de emociones Expresar adecuadamente emociones.

Relaciones

interpersonales

Establecer relaciones afectivas positivas en su familia, escuela y

barrio.

Desarrollar confianza con sus padres, maestros y otros

referentes adultos, para solicitarles información o ayuda cuando

lo requiera.

Desarrollar vínculos de identificación.

Solución de

problemas

Saber cómo solucionar un problema y los mecanismos de una

negociación.

Desarrollar mecanismos de protección frente a situaciones de

violencia.

Manejo de tensiones Manejar el estrés y las tensiones.

Pensamiento critico Conocer y asumir derechos

Desarrollar la capacidad crítica para analizar su entorno,

especialmente los medios de comunicación y la influencia del

grupo de pares.

Empatía Fomentar valores de respeto, tolerancia, igualdad y solidaridad y

la corresponsabilidad social.

Autoconcomiento Desarrollar al máximo sus cualidades.

Promover el desarrollo de la dimensión espiritual38 de su

personalidad

Pensamiento critico,

toma de decisiones,

conocimiento de si

mismo, asertividad

Tomar decisiones responsables respecto a su alimentación y

condición física.

Prevenir involucrarse en consumo de drogas.

Prevenir involucrarse en violencia

Postergar el inicio sexual y prevenir el embarazo no deseado y

las ITS.

38 Espiritual, entendido como el desarrollo de la fe y el deseo de trascendencia.


HABILIDADES PARA LA VIDA EN ADULTOS VARONES Y MUJERES


Toma de decisiones

Fomentar decisiones voluntarias y responsables respecto a su

vida familiar, sexual, laboral y social.

Fomentar la autoafirmación en las mujeres adultas y su

participación en la toma de decisiones.

Relaciones

interpersonales

Mantener relaciones afectivas positivas con los demás miembros

de su familia, en su trabajo y en su comunidad.

Pensamiento critico

Fomentar la capacidad crítica para analizar los roles sexuales y

los estereotipos de género, que les permitan ejercer roles más

equitativos.

Fomentar en los varones adultos la expresión afectiva y el

involucrase en actividades vedadas por los estereotipos de

género.

Control de la tensión y

el estrés

Desarrollar estrategias para tolerar el estrés y la tensión

emocional.

Control de las

emociones

Fomentar el manejo y control de la rabia y la tristeza.

Desarrollar mecanismos para la resolución adecuada de

conflictos familiares.

Desarrollar un ambiente protector frente a la violencia.

Empatia Participar y ser útil en la construcción de un mundo mejor.

Pensamiento creativo Fomentar la recreación y entretenimiento sano.

Conocimiento de si

mismo, asertividad,

pensamiento critico,

toma de decisiones....

Ejercer la paternidad y maternidad responsables.

Asumir derechos y deberes ciudadanos en salud.


HABILIDADES PARA LA VIDA EN ADULTO MAYOR VARÓN Y MUJER


Autoconocimiento

Fortalecer la autoestima de la persona adulta mayor.

Valorar su experiencia personal.

Rescatar habilidades y destrezas para mantenerse ocupado y

productivo.

Pensamiento critico

Fomentar una adecuada reflexión sobre su pasado, que permita

establecer objetivos de corto plazo que le den un nuevo sentido

a su vida.

Toma de decisiones

Tomar conciencia de su estado de salud, sus hábitos y

costumbres para propiciar cambios en su estilo de vida, para

preservar su salud o prevenir otros riesgos.

Relaciones

interpersonales

Fomentar su integración y el mantenimiento de relaciones

afectivas adecuadas con los miembros de su familia y

conocidos.

Fomentar el diálogo intergeneracional.

Pensamiento creativo Entretenimiento sano y placentero.

Empatia Participación en actividades sociales y de voluntariado.

Manejo de emociones Desarrollar mecanismos de protección frente al maltrato.

Conocimiento de si

mismo, asertividad,

pensamiento critico,

toma de decisiones.

Asumir sus derechos y deberes ciudadanos en salud.


Anexo 3

INDICADORES DE VERIFICACIÓN DE ACCIONES

ETAPAS DE

VIDA INDICADORES

FUENTE DE

VERIFICACIÓN

Niñez

(6 a 10 años)

% de alumnos varones y mujeres

capacitados en el eje temático de HPV.


capacitados en HPV, con nivel alto de

asertividad.


capacitados en HPV, con nivel alto de

autoestima.


capacitados en HPV que se llevan bien con

sus amigos (as).

Índice de promoción escolar

Registro de monitoreo del

programa IES

Lista de evaluación de HPV

para niños (as) (por

construir)

Registros MINED

Adolescencia

% de adolescentes varones y mujeres que

han sido capacitados en el eje temático de

HPV.

% de adolescentes varones y mujeres del

4 to y 5 to de secundaria capacitados en

HPV que planifican su proyecto de vida.


presentan altos niveles en habilidades

sociales.


presentan altos niveles de manejo de

emociones.

Índice de permanencia escolar


programa IES

Lista de evaluación de

HHSS (INSM)

Cuestionario CIA (INSM)

Registros MINED

Adulto

% de personas adultas varones y mujeres

que han sido capacitados en el eje temático

de HPV.

% de personas adultas varones y mujeres

con adecuado manejo de emociones y

manejo de estrés.

Disminución de índices de violencia

doméstica.


programa VFS


Endes/Policia


Adulto mayor

% de personas adultas mayores varones y

mujeres que han sido capacitados en el eje

temático de HPV.

% de personas adultas mayores varones y

mujeres que han sido capacitados en HPV

que se sienten, productivas, valiosas e

integrados a sus familias y amigos.

Disminución de índices de depresión.

Registro de programa CS.

Cuestionario HHSS en el

Adulto Mayor (por

construir)

ESCENARIO INDICADORES FUENTE DE

VERIFICACIÓN

Institución

Educativa

% de talleres del eje temático de HPV

dirigidos a los alumnos del nivel primaria.


dirigidos a los alumnos del nivel secundario.


dirigidos a docentes.

% de CCEE, donde el 80 % de sus docentes

desarrollan con sus alumnos el eje temático

de HPV.


dirigidos a padres de familia.

Incremento en los índices de eficiencia

educativa.


Programa IES

MINED

Familia

% de padres de familia, y personas adultas

que han sido capacitados en el eje temático

de HpV.

% de familias, cuyos miembros se sienten

aceptados, queridos y valorados.

% de familias que comparten las tareas del

hogar de forma equitativa, la recreación y

tienen objetivos comunes de realización.

Disminución de indicadores de violencia

familiar, infantil.

Registro de monitoreo de

los programas:

IES y VFS

Cuestionario ( por

construir)

ENDES/Policía

Centro

Laboral

N° de centros de trabajo que desarrollan

talleres de HPV.

% de trabajadores que han sido capacitados

en HPV que se sienten productivos y

valiosos para su centro de trabajo.

% de trabajadores que han sido capacitados

en HPV con mecanismos adecuados para el

manejo del estrés.

Disminución del ausentismo


programa CLS.

Cuestionario (por

construir)


Reporte centro laboral


Municipio

Saludable

% de autoridades municipales sensibilizadas

en la importancia de las HPV.

% de municipios que cuentan con

ordenanzas para implementar programas de

promoción de HPV.

% de alcaldes que han incorporado en sus

presupuestos participativos acciones para la

promoción de las HPV.

Nª de redes de apoyo para promover HPV


programa MS

Plan de acción del

municipio

Comunidad

Saludable

Nª de comunidades sensibilizadas sobre la

importancia de las HPV

N° de planes comunales que incorporan

acciones de HPV

Nª de comunidades donde se ha disminuido

los índices de violencia


programa CS

DEMUNA / Policía

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