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OSAKIDETZA

2008ko abenduaren 9ko

4253/2008 Erabakiaren bidez, egindako Oposaketa-Lehiaketarako deia (EHAA 9 Zkia. 2009ko urtarrilaren 14koa)

Concurso-Oposición convocado

por Resolución n° 4253/2008 de 9 de diciembre de 2008 (B.O.P.V. Nº 9 de 14 de enero de 2009)

KATEGORIA: FAK. ESP. KIRURGIA OROK. ETA

APARATU DIGESTIBOKO MEDIKUA CATEGORÍA: FAC. ESP. MÉDICO DE CIRUGÍA

GENERAL Y APARATO DIGESTIVO

Proba eguna / Fecha prueba: 2009ko urriaren 17 / 17 de octubre de 2009

2. ariketa / 2º ejercicio

CASO PRÁCTICO Nº 1

Mujer de 34 años.

AP: litiasis renal derecha Litotricia 1 año antes.

EA: en control por parte de Urología; se realiza RX de

abdomen donde se aprecia una calcificación a nivel de polo

renal izquierdo.

Se decide pedir un TAC para diagnóstico.

Ante éste cuadro clínico, describa la etiología, los posibles

diagnósticos y pautas terapéuticas a seguir.

CASO PRÁCTICO Nº 2 Varón de 50 años remitido por masa abdominal. Antecedentes familiares: Padre fallecido por neoplasia de colon. Antecedentes personales: No alergias medicamentosas conocidas. Operado de hernia inguinal hace 14 años. Se practicó herniorrafia y extirpación de teste atrófico criptorquídico (Anatomía patológica: saco herniario, epidídimo y restos de deferente). Rectorragia hace 2 años. Se realizó colonoscopia hallando pólipo de 0,5 cm. en ciego, que se extirpó (Anatomía patológica: pólipo adenomatoso). No otros antecedentes médico de interés. Enfermedad actual: Molestias y dolor abdominal de varias semanas de evolución. Es visto por su médico de atención primaria. En ecografía se objetiva masa pélvica por lo que se remite a nuestra consulta. Exploración: TA: 120/80 Buen estado general. Abdomen blando y depresible con masa dura, no dolorosa en FID. Cicatriz de herniorrafia inguinal derecha, no complicada. Resto de la exploración física sin hallazgos patológicos. Exploraciones complementarias: Analítica: hemograma, perfil bioquímico, coagulación, proteína C reactiva, α-fetoproteína, CEA y CA 19,9 dentro de límites normales. TAC tóraco-abdómino-pélvico: masa sólida de 10 cm. que ocupa lado derecho de la pelvis, impronta vejiga y desplaza asas intestinales sin claros signos de infiltración. Adenopatía de 3 cm. a nivel ilíaco. Mínimo engrosamiento mural concéntrico de colon derecho de dudoso significado patológico (Se adjuntan imágenes) Punción biopsia: tumor pleomórfico. CD117 positivo. Pregunta: Partiendo de los datos que se presentan, realice el diagnóstico diferencial de forma razonada y describa la actitud terapéutica a seguir.

CASO PRÁCTICO Nº 3 SISTEMATIZACIÓN DE LOS TUMORES NEUROENDOCRINOS 1º.- Concepto de sistema neuroendocrino. 2º.- Características embrionarias, histológicas y bioquímicas de las células que

lo constituyen. 3º.- Clasificaciones de los tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos

(NET-GEP). 4º.- Evaluación y pruebas diagnósticas de la NET-GEP.