Osteosarcoma de Lion

8/8/2019 Osteosarcoma de Lion

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PRISCILLA GPE. LOPEZ GUTIERREZ

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TAMPICO, TAMPS. A 12-11-2010


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` Es un tumor seo canceroso (maligno) que

generalmente se desarrolla durante el perodo de

crecimiento rpido que ocurre en la adolescencia,

a medida que el joven madura para convertirse enadulto.


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` Un tumor seo es una proliferacin anormal de

clulas dentro de un hueso y puede ser no

canceroso ( benigno) o canceroso (maligno).


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` El osteosarcoma es el tumor seo primario

maligno ms frecuente en el nio con una

prevalencia anual de 600 a 800 pacientes en los

EUA. Este tumor constituye el 20 % de lasneoplasias primarias malignas que afectan el

esqueleto humano. La supervivencia actual de los

pacientes con osteosarcoma sin metstasis es del

70 al 80 % a los cinco aos.


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` Este tumor fue estudiado a profundidad desde

1869 hasta 1940, se estudian pacientes con

sarcomas seos a travs de todo el pas y

establece una nomenclatura de los mismosbasada en sus rasgos morfolgicos y

comportamiento.


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` Los osteosarcomas tienen dos formas de

presentacin, que se diferencian marcadamente

en su expresin clnica y pronstico, el

osteosarcoma intramedular de alto grado uosteosarcoma clsico y la variedad juxtacortical.

El osteosarcoma de alto grado intramedular es el

ms comn de todos, representa el 85 % de todos

los osteosarcomas.4


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` El osteosarcoma es el tumor seo maligno ms

comn en la juventud y la edad promedio de

diagnstico es los 15 aos. La incidencia de este

tumor nios y nias es similar hasta finales de laadolescencia, etapa en la cual resultan ms

afectados los varones.


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` No se conoce la causa. En algunos casos, es

hereditario y al menos un gen ha sido relacionado

con el aumento del riesgo. Este gen tambin se

asocia con el retinoblastoma familiar, un cncerocular que se presenta en nios.


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` La espinilla (cerca de la rodilla)

` El muslo (cerca de la rodilla)

` El brazo (cerca del hombro)


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` Perodos de crecimiento repentino en la

adolescencia.` Ser demasiado alto para cierta edad.`

Tratamiento anterior de otro cncer con radiacin,en especial a una edad temprana o con dosis

altas de radiacin.` Existencia de una enfermedad sea benigna (que

no es cancerosa).


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` Las referencias clnicas tiles para plantear el

diagnstico de osteosarcoma central son la edad,

que flucta entre los 10 y los 25 aos (17 en

promedio) y la localizacin predominante enhuesos largos, especialmente alrededor de la

rodilla (58%) en el extremo distal del fmur, con

menor frecuencia en el extremo proximal de la

tibia.


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` Tambin se ve en la metfisis proximal de hmero

y columna, con baja frecuencia (3 a 5%). Otras

localizaciones son sacro, pelvis, calcneo, etc.

Desde el punto de vista de las imgenes, afecta

los huesos largos con compromiso de metfisis en

75% de los casos, y habitualmente da una lesin

excntrica.


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` Se presenta clnicamente a mayor edad que el OScentral. Es bastante raro, habitualmente diafisiario, ylos huesos principales comprometidos son la tibia y elfmur distal. Est limitado a la cortical.

La caracterstica radiolgica ms clsica son lasespculas densas perpendiculares a la cortical delhueso. Puede haber reaccin peristica y no presentainvasin del hueso medular. Se limita a la superficiedel hueso y es de mejor pronstico que el OS central.


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` En 65% de los casos, se localiza en fmur distal,

clsicamente en la cara posterior de la metfisis

distal. En este tipo de osteosarcoma se observa

una lesin densa, que puede tener contornoslobulados y en general es de superficie bien

definida.

` El OS parostal tiene mejor pronstico que el

central.


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` Tambin denominado osteosarcomatosis, es muypoco frecuente y se presenta con mltiples huesosafectados simultneamente.

Puede ser difcil distinguir entre un OS metastizado a

hueso, que es un lugar frecuente de metstasis, y unOS primariamente multicntrico. En la imagenologase sospecha el segundo cuando las lesiones endistintos huesos son de similar tamao, lo quesignifica que posiblemente son sincrnicas, aunque el

tema no est zanjado.


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` La mayora de los casos se presenta entre los 5 y

los 10 aos de edad, con un curso rpido y

mortal. Los huesos afectados con mayor

frecuencia son los huesos largos, concompromiso de la metfisis; tambin puede haber

compromiso de la columna. Invariablemente, son

de tipo esclertico, a diferencia de los OS

convencionales. Con frecuencia son bilaterales y

simtricos.


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` Fractura sea (puede suceder despus de lo que

podra parecer un movimiento rutinario)

` Dolor seo

` Limitacin de movimiento` Cojera (si el tumor es en la pierna)

` Dolor al alzar algo (si el tumor es en el brazo)

` Sensibilidad, hinchazn o enrojecimiento en el

sitio del tumor


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` Exmenes de sangre

` Gammagrafa sea para ver si el cncer se ha

diseminado a otros huesos

` Tomografa computarizada del trax para ver si elcncer se ha diseminado a los pulmones

` Tomografa computarizada del rea afectada

` Biopsia abierta (al momento de la ciruga para el

diagnstico)` Radiografa del rea afectada


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El osteosarcoma clsico se desarrolla en el interior del

hueso y crece muy deprisa, invadiendo y destruyendo la

cortical, y penetrando por los tejidos blandos

circundantes. En la masa por fuera de la cortical, puedenobeservarse a menudo unas bandas radioopacas

atribuibles a la osteognesis neoplsica perpendicular a

la cortical, lo que da una imagen en forma de rayo de sol.

Puede haber una reaccin

del periosteo, dando una imagen en la periferia basal de

la masa extrasea que se conoce como el tringulo de

Codman.


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Los tumores confinados al interior del

hueso son muy raros (aproximadamente el 5%).

La cantidad de material radioopaco por dentro

o fuera del hueso vara mucho de un tumor a otro,o de un lado al otro de un mismo tumor. En

cualquier caso, resulta caracterstica la distribucin

anrquica de estas reas radioopacas.


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` El tratamiento generalmente se inicia despus de

una biopsia del tumor.

` Antes de una ciruga mayor para extirpar el tumor,generalmente se administra quimioterapia.

Tambin se utiliza para destruir o reducir de

tamao algunas clulas cancerosas que se

puedan haber diseminado a otras partes delcuerpo


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` Cisplatino

` Carboplatina (Paraplatin)

` Ciclofosfamida (Citoxan)

` Doxorubicina (Adriamycin)

` Alta dosis de metotrexato con leucovorina

` Ifosfamida (Ifex)


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` La ciruga se utiliza despus de la quimioterapia

para eliminar cualquier tumor remanente. En la

mayora de los casos, se puede extirpar el tumor

con ciruga, mientras se salva la extremidadafectada (esto se denomina ciruga de salvamento

de la extremidad). En raras ocasiones, puede ser

necesaria una ciruga ms radical (como una

amputacin).


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Depende de:

` Edad, estado general de salud y la historia mdica

del paciente.

` La tolerancia a determinados medicamentos,

procedimientos o terapias.


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` El tamao y la ubicacin del tumor.

` La presencia o ausencia de metstasis.

` La respuesta del tumor a la terapia.

` Qu tan avanzada est la enfermedad.


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` http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/

article/001650.htm

` http://www.terra.com/salud/articulo/html/sal5948.ht

m` http://www.medwave.cl/cursos/Tumores/noviembr

e2003/2.act?tpl=im_ficha_cursos.tpl

` http://www.ops.org.bo/textocompleto/rnsbp074603

03.pdf

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