Otalgia UNSLP
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OTALGIA
Definición
• Dolor de oído.
• Otalgia primaria.
• Otalgia refleja.
• Sensibilidad:
• Pares: V, VII, IX y X.
• Nervios: C1, C2 y C3.Otorrinolaringología - Dr. Rivera
Causas
• Infección.
• Inflamación.
• Tumores del hueso temporal.
• Alteraciones dentarias.
• Faringoamigdalitis.
• Sinusitis.
• Cervicoatrosis y mialgias cervicales.Otorrinolaringología - Dr. Rivera
Historia clínica
• Alteraciones de la deglución.
• Alteraciones rinosinusales.
• Sd. Dolorosos cervicofaciales.
• Trauma.
• Estado cardiopulmonar.
Otorrinolaringología - Dr. Rivera
Epidemiología
• Niños en edad escolar= 1 caso antes de
los 5 años
• Grupo de mayor riesgo: 6-8 meses de
edad
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Factores de Riesgo
• Alt. Estructurales de la nariz, faringe, paladar y
trompa de Eustaquio
• Def. Inmunológicas
• Sexo MASCULINO
• Exposición{on al tabaco
• Alergias
• IRAS altasOtorrinolaringología - Dr. Rivera
CLASIFICACIÓN
De acuerdo al tipo de otalgia
• Otalgias genuinas: generadas en el el
oído.
• Otalgias reflejas o referidas.
Otalgias genuinas
Producidas por cuadros infecciosos bacterianos.
Se localizan en el oído medio y externo
Causas:
Otitis externa difusa Otitis externa localizada Otitis externa maligna Meningitis
Otitis externa maligna
Otitis externa difusa
Meningitis
Otalgias genuinas
Otitis media agudaMastoiditisOtitis media con efusiónTraumatismo auriculares o del conducto
auditivo externoPerforación timpánicaSíndrome de Ramsey HuntNeuralgia de Arnold
Otitis media aguda
Mastoiditis Traumatismos auriculares
Otitis externa circunscrita (forúnculo)
• Etiología: S. aureus
• Clínica: otalgia y otorrea
• Otoscopia: inflamación
localizada en tercio
externo del CAE
• Tratamiento: cloxacilina.
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Otitis externa difusa (otitis del nadador)
• Etiología por orden de frecuencia: P. aeruginosa y S. aureus.
• Cursa con otalgia, otorrea e hipoacusia.• Tratamiento: antibiótico tópico (ciprofloxacino)
Otitis externa maligna
• Etiología: P. aeruginosa en
diabéticos e
inmunodeprimidos
• Clínica: otitis externa difusa,
otalgia intensa, edema de
CAE, otorrea purulenta e
hipoacusia.
• Otoscopia: se observa tejido
de granulación en el CAEOtorrinolaringología - Dr. Rivera
Otalgias reflejas
Causas:
-Disfunción de la articulación
temporomandibular
-Post operatorio de amígdalas
-Lesiones en parótida (Sjogren)
-Epiglotitis
Disfunción de la articulación temporomandibular
-Lesiones en parótida (Sjogren)
Epiglotitis
Otalgia refleja
Cáncer o patología de región molara
posterior
y zona amigdalina.
Cáncer de región posterior de la lengua
Cáncer hipo faríngeo
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Clasificación
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Tiempo de evolución
Tipo de afección
• Aguda : < 3 sem • Subaguda : > 3
sem – 3 meses• Crónica : > 3
meses
• Miringitis• Otitis media aguda
supurada• Otitis media secretoria• Otitis crónica supurada
OTITIS MEDIA AGUDA
• Infección supurada viral o bacteriana aguda de la
cavidad del oído medio
• Presentación súbita
• corta duración.
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OTITIS MEDIA AGUDA SUPURATIVA EN PEDIATRIA
• Es muy frecuente en niños
• El 80% en edad preescolar.
• El 50 % en lactantes
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Causa y factores de riesgo
Causa :
Los mas frecuentes
• S. pneumoniae
• H. influenzae
• M. Catarrhalis
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Factores de riesgo :
• Cambios bruscos de
temperatura
• Bajo peso de nacimiento
• Alergias
• Mala alimentación
Síntomas
• Otalgia
• Otorrea
• Hallazgos otoscopicos
• Fiebre
• Hipoacusia
• Irritabilidad.
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Tratamiento de otitis media aguda
• El tratamiento recomendado Amoxicilina en dosis 80-90 mg/kg al día repartidos cada 8 horas.
El uso de amoxicilina-ácido clavulánico en los sig.
• Menores de 6 meses.
• Ant. familiares de secuelas óticas por OMA frecuentes.
• Fracaso terapéutico con amoxicilina.
Ceftriaxona intramuscular de 50 mg/kg al díaOtorrinolaringología - Dr. Rivera
Prevención
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EVITAR
• La exposición al humo
• La asistencia de los centros de atención diurna
• La infección viral de las vías respiratorias
LACTANCIA MATERNA
• Reduce la probabilidad de colonización.
CONSERVAR
• Microbioma nasofaríngeo protege contra microorganismos óticos, como: α-hemolítico estreptococos, Peptostreptococcus spp, y Prevotella spp
Otitis Media Crónica
• Proceso inflamatorio crónico del mucoperiostio.
• Comienzo insidioso, lento y con evolución mayor
a 3 meses
• Afecta a las estructuras de la cavidad del oído
medio
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Clasificación
• Otitis Media Crónica colesteatomatosa
• a) congénita
• b) adquirida
• Otitis Media Crónica No colesteatomatosa
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Según La Integridad De La Membrana Timpánica
OMC con perforación central • OMC simple• OMC con osteítis
OMC con perforación marginal• OMC simple• OMC con osteítis
OMC con tímpano integro• OMC serosa• OMC adhesiva
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Otitis media crónica simple
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OMC con perforación marginal
Etiopatogenia
• Alteraciones funcionales del sistema de
transporte mucociliar y aéreo del oído
medio.
• Microorganismos, restos epiteliales y
mucosos,
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Factores etiológicos implicados en la otitis media crónica
Factores anatómicos
Factores ambientales
Factores infecciosos e inmunológicos
Malformaciones
(hendidura
velopalatina)
síndrome de Down)
Tumores (cáncer de
cavum)
Traumatismos o
cirugía
Trompa de Eustaquio
corta y/o horizontal
Mastoides poco
neumatizada
Dietas inadecuadas
Tóxicos
ambientales
Infecciones de
repetición
Colonización
mantenida
Manifestaciones Clínicas
• Hipoacusia: Tipo Conductivo
• Otorrea: Tipo mucoide, mucopurulento o
purulento
• Membrana timpánica perforada
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Síntomas de alarma
• Cefalea
• Otorragia
• Otalgia intensa
• Paralisis facial
• Vertigo
• Vomitos
• Alteracion del estado de concienciaOtorrinolaringología - Dr. Rivera
Exploración básica
• Otoscopia
• Acuametría
• EXPLORACION HOSPITALARIA
• Pruebas de imagen
• Pruebas audiológicas
• Pruebas vestibularesOtorrinolaringología - Dr. Rivera
Diagnostico diferencial
• Otitis agudas
• Tumores o enfermedades granulomatosas
• otomicosis
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Complicaciones
ExtracraneanasExtratemporales:
Extracraneanas Intratemporales
Intracraneanas
• Absceso subperióstico
• Mastoiditis
• Laberintitis
• Petrositis
• Parálisis
facial.
• Meningitis
• Absceso Cerebral
• Trombosis Seno
Sigmoídeo
• Absceso
Epidural
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Tratamiento
Limpieza :
Solución de ácido acético al 2% con
hidrocortisona al 1%, administrando de 5 a 10
gotas 3 v/d durante 7 a 10 d
Timpanoplastia
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Tratamiento
• OMC reagudizada: antibióticos tópicos acompañados
o no de corticoides
• OMC complicada: procedimiento quirúrgico urgente
• OMC con tímpano íntegro: drenajes transtimpánicos
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Tratamiento
• OMC no colesteatomatosa con tímpano
perforado: timpanoplastias sin
mastoidectomias
• OMC colesteatomatosa:
timpanoplastias con mastoidectomiasOtorrinolaringología - Dr. Rivera
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