Bienestar en su vida

CatarataInfeccIones urInarIasOtitisBalón intragástrico

Año 1 No. 8

Descargue la edición mensualMision Salud Morelia @Mision_Salud

4

editorialEl envejecimiento es una trayectoria biológica, un proceso orgánico universal; la vejez no es una enfermedad, aunque a medida que nos hacemos más grandes, somos más vulnerables ante cualquier tipo de malestar y tenemos mayores posibilidades tanto de enfermar como de sufrir múltiples complicaciones.

Con el aumento en la esperanza de vida en nuestra población se ha venido observando un alto índice de adultos mayores que padecen distintas situaciones que afectan su salud, no obstante, en muchas ocasiones son consideradas normales por familiares e inclusive por algunos médicos; sin embargo, el deterioro físico y la inactividad representan un estado que aumenta el riesgo de mortalidad y conlleva a una disminu-ción progresiva de la calidad de vida.

El síndrome de fragilidad es un padecimiento que se desarrolla en la población geriátrica, se presenta como debilidad muscular, fatiga crónica, pérdida de peso, entre otros.

En nuestro artículo de Fragilidad y ejercicio en el adulto mayor usted podrá conocer más

sobre este tema que es de gran importancia para la salud de las personas de la tercera edad.

Uno de los sentidos más importantes del ser humano es la vista, la que nos permite apreciar todo lo que nos rodea de manera gráfica.

Con el paso del tiempo nuestros ojos empiezan a verse afectados por diversas situaciones, uno de los padecimientos que afectan nuestra vista es la Catarata, misma que consiste en la visión borrosa y manchas obscuras que obstruyen la visión. Infórmese acerca de este problema en el artículo escrito por un especialista experto en el tema.

La obesidad es una enfermedad crónica y de difícil tratamiento, los métodos convencionales frecuentemente fracasan (dieta y ejercicio), como posible solución a este problema de salud, ha surgido el procedimiento de balón intragástrico, el cual permite disminuir de peso de forma signi-ficativa. Conozca más sobre el proceso que puede seguir para obtener su peso adecuado.

Esperamos que esta edición sea de interés para usted, que los artículos y temas agregados sean de su total agrado.

Misión salud es editada y publicada por YEs Media group s.a. de c.V. Marca registrada num. 1270685 todo el material está protegido por la ley de Propiedad intelectual y todos los derechos son reservados. Esta publicación no puede ser reproducida ni total ni parcialmente sin el previo permiso escrito del propietario de los derechos intelectuales. todos los precios y datos son co-rrectos al tiempo de cierre de la publicación. las opiniones expresadas en Misión salud no son necesariamente las opiniones de los editores y Misión salud no asume la responsabilidad por el contenido de la publicidad. cualquier foto proporcionada es bajo el riesgo del propietario. cualquier mención de la marca o logo de Misión salud por los anunciantes no implica patrocinio.

Directorio

Para anunciarse, comentarios y sugerencias, comunicarse al correo: gerardo@misionsalud.com

Misión Salud Morelia Retorno de las Aguilas 164 Vistas de Altozano Morelia, Mich. Tel. 715 152 0039

YeS Media Group, SA de cV Del Risco #120 Col. Cumbres 2do. Sector Monterrey NL CP 64610 Tel. (81) 47 37 15 15

Fundador Jorge C. Espinoza L. †

Edición Elena Palacios

Administración Karina Hernández

Operaciones Ana Lilia González

DirecciónGermán Yépiz R.

Desarrollo ComercialNadia Luna

Diseño Comercial Pamela BáezAurora Flores

Gerencia Morelia C.P. Juan Carlos Campos Ponce

ComercializaciónGerardo Rodríguez

Diseño Editorial Adrián Figueroa

Editor Gráfico Duarte Publicidad

6 ¿Qué son las varices? Dr. Juan Salvador Blando Ramírez Dr. Héctor Alarcón de la Peña

8 Fragilidad y ejercicio

en el adulto mayor Dr. José Ángel Galván

10 Balón gástrico Dr. Rubén C. Aguirre Gutiérrez

10 Ácidos grasos LNB Liza V. Villarreal Guadiana LNB Jessica Rodríguez

12 Dientes de leche Dra. Maricarmen García de Cereceda

13 Catarata Dr. Jesús Martín Ayala Flores

14 Infecciones urinarias Dr. Ángel Alán Sepúlveda Villarreal

14 Dejar de fumar Dr. Erick Joel Rendón Ramírez

8

12

13

6

14

10

Contenido

11Diferencia entre chikunguya, zika y dengueDr. Javier Ramos JiménezDr. Hiram Villanueva Lozano

6

Las varices como se le conoce comúnmente a la Enfermedad venosa crónica; son venas enfer-

mas, que con el paso del tiempo y la combinación de algunos factores de riesgo se han ido dilatando, deformando, permitiendo que la sangre no tenga un buen retorno al corazón.

Son un padecimiento frecuente entre la población adulta en México, del 10 al 35% de los adultos tienen algún trastorno venoso crónico, el cual puede ir desde arañas vasculares, pequeñas venas varicosas, hasta grados más avanzados como ulceras varicosas que llegan incluso a ser incapacitantes; esto se debe a fac-tores como predisposición genética, sobrepeso, seden-tarismo, y por condiciones laborales que mantienen a las personas largos periodos de pie o sentadas.

¿Problema estético?La falta de información y la cobertura insuficiente en los sistemas de salud, así como el concepto erróneo de que las varices solo son un problema estético y no un problema de salud pública, hace que miles de pacientes con esta enfermedad se queden sin recibir un tratamiento oportuno y adecuado; provocando circunstancias que obligan a consumir productos anunciados en la televisión con publicidad engañosa que prometen curar, llevando a las personas a la con-

fusión, automedicación, creando gastos innecesarios y generando que los pacientes se presenten en etapas más avanzadas y complicadas.

TratamientoEs fundamental la realización en consultorio, por el cirujano vascular un ultrasonido doppler venoso de las piernas, para el diagnóstico definitivo de la enfer- medad y la planeación del tratamiento, el cual varía desde pequeños procedimientos como la escleroter-pia, termoesclerosis, hasta procedimientos quirúrgi-cos como la ablación endovenosa por láser o radio-frecuencia, ambos procedimientos ambulatorios de mínima invasión con excelentes resultados funciona-les y estéticos. ^

¿Qué son las VaricEs?Es el principal trastorno vascular en la población afectando principalmente a las mujeres

Dr. Juan Salvador Blando Ramírez / Dr. Héctor Alarcón de la Peña Angiólogos, CirujAnos VAsCulAres / endoVAsCulAres vascsurg78@gmail.com

ENfErmEdAd vENosA cróNicA

ReCoMeNDACIoNeS:

ACtiVidAd físiCA CotidiAnA pero no excesiva como:• Caminar• Bicicleta• Subir escaleras una

o dos veces al día Recostarse con las piernas a una altura superior del nivel del corazón.

Síntomas: dolor, cansancio, hinchazón de piernas.

El objetivo principal de este programa es fomentar el desarrollo de la cultura física entre la población en general y masificar la actividad recreativa en todas sus expresiones y alcances, para ello se divide en cuatro grandes líneas:

• Escolar: Dirigido a escuelas de nivel básico, es decir, preescolar y primaria.

• Laboral: Diseñado para los empleados de la administración pública y de la iniciativa privada para inculcar hábitos saludables en horario laboral.

• Comunidades en Movimiento: Impulsa el aprovechamiento de espacios públicos en la comunidad para la práctica de actividades físicas y los ayuntamientos participantes están obliga-dos a activar dos veces por mes a su población, a través de vías recreativas como una carrera atlé-tica, paseo ciclista, torneos de futbol o basquetbol o simplemente trotar. Mención aparte merecen las activaciones que ha realizado la Cecufid en Cenobio Moreno municipio de Apatzingán, durante las giras de trabajo que realiza el gobernador, Silvano Aureoles Conejo.

• Tu zona: El promotor deportivo debe activar a los usuarios de unidades deportivas, en una

calle cerrada de cualquier colonia o en los polígonos ubicados sola-mente en Zitácuaro, Lázaro Cárdenas, Uruapan y Morelia; este rubro también incluye los centros penitenciarios, por lo que durante el segundo semestre de 2015 se activó a gran parte de la población del Centro de Readaptación Social “David Franco Rodríguez”, además del Centro de Alta Seguridad para Delitos de Alto Impacto, ambos ubicados en el municipio de Charo.

A redoblar esfuerzosPara la nueva edición del programa federal, el cual ahora sólo será denominado “Muévete”, se mantienen las mismas líneas de acción, pero se pretende alcanzar a más de 130 mil personas en todo el año, para ello se involucrarán 15 municipios más respecto al 2015, el objetivo es llegar a 35.

Entre las demarcaciones contempladas destacan:- Uruapan - Purépero - Zitácuaro- Tepalcatepec - Villa Madero - Zamora- Pátzcuaro - Tancítaro - Chichota- Apatzingán - Coahuayana - La Huacana- Aquila - Zinapécuaro - Tarímbaro- Queréndaro - Ciudad Hidalgo - Huadacareo- Briseñas - Paracho - Villa Morelos- Lázaro Cárdenas - Salvador Escalante- Morelia, entre otros. Con acciones como estas, el Gobierno de Michoacán,

refrenda su compromiso con la comunidad deportiva y sobre todo con los michoacanos que desean por salud propia realizar cualquier tipo de actividad física y re- creativa, facilitándoles las herramientas necesarias pa- ra que su objetivo no se quede sólo en un buen deseo. ^

¡Muévete!Programa federal aplicado en Michoacán por el gobierno del estado, que ha logrado que más de 70 mil michoacanos se activen físicamente

Combatir los problemas de sedentarismo que tanto daño le provocan a las personas es el objetivo

primordial del programa federal Muévete, que es aplicado en Michoacán por el gobierno del estado, que encabeza el gobernador Silvano Aureoles Conejo, a través de la Comisión Estatal de Cultura Física y Deporte (Cecufid).

De acuerdo con esta-dísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la inactividad física se ha convertido en un problema global, dado que el 60 por ciento de la población no realiza ningún tipo de activi-dad para mantener el cuerpo en condiciones idóneas lo cual se refleja en problemas de salud muy importantes, como el sobrepeso y obesidad.

Ante este escenario, el go-bierno del estado se ha dado a la tarea de coadyuvar para que las personas sean más sanas, independientemente de su condición socioeconómica particular.

Más de 70 mil michoacanos se han activado Derivado del programa de la Comisión Nacional de Cultura Física y Deporte (Conade), denominado Muévete en 30 M, el cual se puso en marcha de septiembre a agosto del año pasado en 21 estados de la República, entre ellos Michoacán, el órgano rector del deporte en la entidad, la Cecufid, logró activar a 75 mil personas de todas las edades en 20 municipios michoacanos.

todo esto no seríA posible sin la ayuda de los promotores que son capaci-tados por el departamento de deporte social de la Cecufid, dependencia estatal que encabeza Edna Díaz Acevedo. Actualmente existen 79 enlaces o promotores, quienes deben cumplir con ciertos requisitos, como ser licenciados en Educación Física o carreras afines. A cada enlace se le apoya con material deportivo (vallas, pelotas medicinales, pelotas de recreación, conos, escalera de piso, cuerdas para saltar, ligas de resistencia, cuerdas de reacción, entro otros) para que su trabajo tenga mayor impacto entre quienes realizan la actividad. Además todos los promotores reciben una compensación mensual por la gran labor realizada en beneficio de una sociedad más sana.

Promotores

Secretaria de Salud de Michoacánwww.michoacan.gob.mx

coNtrA El sEdENtArismo

8

FRAGiLiDAD Y EJERCiCio EN EL ADuLto mAYoRFrecuentemente es asociado a enfermedades crónico-degenerativas como las cardiovasculares, pulmonares y diabetes mellitus

Con el aumento en la esperanza de vida en nuestra población se ha venido observando un alto índice de adultos mayores que padecen

distintas situaciones que afectan su salud y que están ocasionando en algunos un estado de discapacidad importante, las condiciones que se observan con el envejecimiento son en muchas ocasiones consideradas normales por familiares e inclusive por algunos médicos, sin embargo el deterioro físico y la inactividad representan un estado que aumenta el riesgo de mortalidad y conlleva a una disminución progresiva de la calidad de vida.

Síndrome de fragilidad El llamado síndrome de fragilidad en la población geriátrica se define como la presencia de 3 o más de las siguientes condiciones: • Debilidad muscular.• Fatiga crónica.• Pérdida de peso.• Disminución de capacidad física. • Disminución de velocidad en la marcha.• Pérdida de coordinación y equilibrio.• Antecedentes de caídas.

Prevención y tratamientoLa primera línea de acción es la prevención ya que el beneficio es mayor si se actúa a tiempo; hay que identificar a las personas en riesgo e imple-mentar medidas terapéuticas en aquellas que ya lo padezcan, un equipo multidisciplinario que abarque el aspecto físico, nutricional, social, psicológico y emocional.

Además es importante conocer la situación familiar, las necesidades y situaciones que en-frentan los cuidadores ya que son aspectos que pueden dificultar el cumplimiento de las medidas recomendadas.

se reComiendA pArA su evaluación y diagnóstico aplicar distintas pruebas clínicas como por ejemplo en un sencillo cuestionario• ¿Existe pérdida de peso

de más de 5 kilogramos?•¿Se siente fatigado?•¿No puede caminar

una cuadra?•¿Puede subir escaleras?•¿Existen enfermedades

agregadas? diabetes, hipertensión, enfermedad vascular cerebral.

se dan un punto por cada res-puesta correcta, se considera frágil aquella persona con 3 o más puntos.

Cuestionario Para diagnostiCar la enfermedad

Dr. José Ángel Galván Gutiérrez médiCo en rehAbilitACión josegalvanmx@hotmail.com

Esta condición como se mencionó anteriormente es una causa frecuen-tes de discapacidad en el adulto mayor, por lo que es necesario promover la realización de actividades enfocadas a mejorar la condición física y también el equilibrio para evitar el deterioro o la fragilidad, previa valoración médica es posible establecer un programa de actividad física según la condición de cada persona y con el objetivo de mejorar fuerza balance y coordinación.

Rehabilitación físicaProcurar y mantener la actividad física regular en el adulto mayor, dentro de las áreas de rehabilita-ción es común atender a pacientes geriátricos aunque regularmente se acude para tratar lesiones específi-cas, siempre que no existan contra-indicaciones médicas (antecedentes de angina de pecho, insuficiencia cardiaca, hipertensión arterial mal controlada).

Acudir para prevenir o tratar el síndrome de fragilidad en el adulto mayor, estableciendo un programa de ejercicio individualizado y supervisado de resistencia progresiva (con uso de ligas de resistencia), ejercicio cardiovascular (caminar, bicicleta estacionaria) y actividades para mejorar la coordinación y equilibrio, con sesiones que pueden durar de 30 a 45 minutos, realizadas 2 a 3 veces por semana, el objetivo final es establecer una rutina que pueda después ser llevada a cabo en casa de forma indefinida, con la cual sea posible mejorar la condición física de las personas y así lograr una mejor calidad de vida.

Atención médica Por todo lo anterior es posible mencionar que el ejercicio es adecuado para ser llevado a cabo por los adultos mayores, con la finalidad de dis-minuir las condiciones que se presentan con el envejecimiento, implican bajo riesgo siempre que sea supervisado, se recomienda que también previa autorización de su médico tratante sea valorado por un médico especialista en rehabilitación o medicina del deporte para establecer el programa adecuado a cada persona. ^

HuEsos débilEs

El ejercicio individualizado y el cardiovascular, previene la debilidad en el adulto mayor.

La actividad física es primordial para el cuidado de los huesos.

conVEnios dEl issstE con uniVErsidadEs PúBlicas Y PriVadasInteresados en la calidad de vida de sus derechohabientes, el ISSSTE promueve estrategias preventivas que formen círculos virtuosos en beneficio de la sociedad

En la sociedad del conocimiento es de primer importancia la investigación solo así se logra la

vinculación entre los centros de cultura, las univer-sidades y la sociedad, la ciencia aplicada, princi-palmente la medicina y en general las ciencias de la salud, como es la nutrición, la fármaco-biología, la psicología tienen el reto de producir y patentar pro-ductos que incidan en el bienestar de la persona.

Es por ello que la Delegación del ISSSTE en Michoacán ha suscrito convenios con varias univer-sidades con el propósito de ser partícipe y promotor en este esfuerzo por hacer de las escuelas, centros de investigación que puedan experimentar con la infraes-tructura de su institución.

Con esta estrategia, se busca lograr una clara vin-culación entre la teoría y su demostración, se acercará la investigación a la cultura que posibilite la preven-ción y las prácticas adecuadas para revertir vicios alimenticios que comprometen la calidad de vida, como es el caso de la diabetes y la obesidad.

Publirreportajedelegacion.michoacan@issste.gob.mx

• Actualmente la delegación Michoacán ha estable-cido convenios con la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo (UMSNH) y privadas, favo-reciendo el alcance de objetivos para la formación de capital humano; médicos internistas, enfermeras, especialistas, modalidad de titulación por publica-ción podría ser la sexta causa.

Desarrollo de la publicación El planteamiento es que dicha publicación sea de naturaleza general abordando temas diversos siempre orientados a problemas de salud en México, Michoa-cán y el orbe, documentando hallazgos, descubrimien-tos y divulgación de casos médicos.

El f lujo de dicha información además de cumplir fines de divulgación motivará la investigación y cono-cimiento hacia el área médica. La forma de hacerlo es mediante artículos originales e inéditos, artículos de revisión, meta análisis, informes de casos-ensayos y divulgación, donde se apegará a estándares interna-cionales, normatividad que rige las mejores prácticas en el área de la salud.

Las ciencias que tiene que ver con la salud en una visión integral son de vital importancia en el ISSSTE y deben ser parte de la formación cultural, solo así, educándose en la buena alimentación y practicando el ejercicio físico y mental es posible aspirar a una cultura de la vida plena.

Esto es el inicio, seguramente sobre la marcha se harán las adecuaciones graduales que la propia diná-mica vaya exigiendo, lo cierto es que la idea se está desarrollando, las universidades se están vinculando con mayor precisión y las personas pronto serán parte sustantiva de una cultura integral de salud-alimenta-ción-ejercicio que verán en la medicina la prevención y será la intervención quirúrgica la excepción y no la regla, para finalmente disfrutar de una vida en donde la experiencia de los años provoque la transmisión de valores y fortalezca el tejido social. ^

Vinculación con Universidades La delegación del ISSSTE impulsa la vinculación con las universidades del estado, con el firme propósito de contribuir a la suma de esfuerzos de todas las instituciones para darle un mayor beneficio

a la población Michoa-cana, prueba de ello es el impulso de la creación de una revista de divulgación de investigación científica, clínica y epidemiológica del Instituto en conjunto con cuerpos colegiados universitarios y con miras a la integración intersec-torial del IMSS, SSA e instituciones privadas de

salud; el tiraje de dicha publicación tiene el potencial de consolidarse y ser parte de los grandes acervos en tema de salud pública a nivel nacional. Los argumen-tos que justifican dicha afirmación se resumen en cinco lógicas y evidentes razones: • La multitud de casos inéditos de atención

catalogados y atendidos constantemente como alta especialidad y propios de la población Michoacana; no antes descrita.

• La tecnología de punto y el capital humano con los que cuenta el ISSSTE en Michoacán.

• Confluencia de investigadores miembros del sistema nacional de investigadores en diversas áreas de investigación, como Área III; CONACyt (medicina y ciencias de la salud) y área II (Químico- biológico); entre otras.

• El ISSSTE Michoacán es una institución de seguridad social de las más importantes en México.

El Delegado M.D. Adrián Avellaneda Hernández en re-unión con el rector de la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo.

M.D. Avellaneda en conjunto con los directivos de la Universidad Vasco de Quiroga.

10

La obesidad aumenta el riesgo de padecer múltiples enfermedades,

entre las que destacan los problemas cardiovasculares, la diabetes mellitus, insuficiencia venosa (várices en las piernas), la colelitiasis (piedras en la vesícula biliar), entre otras. Además empeora claramente la calidad de vida del paciente así como su longevidad.

Los métodos convencionales fre- cuentemente fracasan (dieta y ejerci-cio) o no son suficientes, además que la cirugía conlleva un costo elevado y es un procedimiento que requiere varios días de internamiento y recupe-ración. Por ésta razón, surgen nuevas técnicas menos invasivas destinadas

a contribuir al tratamiento de esta enfermedad.

El balón intragástrico es un procedi-miento temporal y por lo tanto reversi-ble para disminuir de peso de forma significativa. Se trata de una esfera de silicona plegada que se introduce en el estómago, durante una endoscopia.

procedimiento La endoscopia es un procedimiento ambulatorio que dura aproximada-mente 30 minutos y se realiza bajo sedación (medicamentos a través de la vena). No se necesitan incisiones ni hospitalización.

El balón se rellena con suero y se

Balón intragástricoEl objetivo es obtener una pérdida de peso controlada y sostenida

ReCoMeNDACIoNeS

posterios Al proCeso se requiere la atención de un nutriólogo para seguir una dieta adecuada e ir modificando los hábitos alimenticios. Se aconseja la colocación en pacientes con IMC superior a 27, está contraindicado su uso en personas con cirugías previas de estómago, embarazo, enfermedad inflamatoria intesti-nal y diabetes descompensada.

Dr. Rubén Christian Aguirre Gutiérrez gAstroenterólogo, endosCopistA digestiVo terApeutA, internistA rbnaguirre@yahoo.com

trAtAmiENto dE sobrEpEso y obEsidAd

deja flotando libremente en la cavidad gástrica; al ocupar una gran parte del estómago y dificultar su vaciado, pro-duce una disminución de la sensación de hambre y la aparición de saciedad precoz al comer. Con estos dos efectos es más fácil seguir una dieta adecua- da y poder cambiar los hábitos dieté-ticos y de ejercicios necesarios para conseguir una pérdida de peso y man-tenerla los meses siguientes

¿Con qué médico debe acudir? La colocación de un balón intragástri- co debe ser realizada por un médico especialista en Endoscopia Digestiva con experiencia en el procedimiento, e idealmente que cuente con un equipo multidisciplinario para el seguimiento nutricional del paciente durante el pe- ríodo de tratamiento.

El gastroenterólogo/endoscopista controlará la eficacia del tratamiento y la aparición de posibles síntomas derivados de la colocación del balón.

Después del tratamientoLos primeros días el paciente puede experimentar sensación de náusea o vómito, pasado este tiempo los síntomas tienden a desaparecer y el paciente únicamente notará que se llena con menor cantidad de comida.

duración La duración del balón depende del modelo utilizado, el Orbera se retira a los 6 meses y el Spatz 3 se retira después de 12 meses. Para ello hay que repetir la endoscopia, desinflar el balón y extraerlo por la boca. ^

La eficiencia del método de balón intragástrico está totalmente demostrada, se puede perder de 15-20 kg de peso.

El cuerpo humano es capaz de pro- ducir todos los ácidos grasos que

necesita, excepto dos; el ácido linolé-nico y el ácido linoleico, conocidos también como omega-3 y omega-6 respectivamente.

Estos ácidos grasos esenciales son aquello que el organismo no puede sintetizar, por lo que tienen que ser obtenidos a través de la alimentación.

Ambos son necesarios para el creci-miento y reparación de las células, además se utilizan para producir otros ácidos grasos. Al consumir ome-ga-3 el cuerpo lo convierte en ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido

docosahexaenoico (DHA), que son más fáciles de asimilar por el organismo y ejercen distintas funciones; por otro lado, cuando se consume omega-6 el cuerpo lo convierte en ácido gamma-linolénico (GLA) y ácido araquidónico (AA).

fuentes de ácidos grasosOmega-3: pescado azul: salmón, trucha, arenque, caballa, sardina, anchos, atún y fletán; aguacate,

hortalizas de hoja verde, semillas de soja, mostaza y calabaza; frutos secos como nueces o almendras y cereales enriquecidos.

Omega-6: semillas y aceite de germen de trigo, calabaza, cártamo, girasol y sésamo; productos lácteos, huevo, margarina, frutos secos como nueces o almendras y cereales enriquecidos.

Omega-9: provienen de una familia de grasas insa-turadas que normalmente se encuentran en las grasas vegetales

y animales, se conocen también como ácido oleico y se pueden encontrar en el aceite de canola, girasol, oliva y frutos secos.

A diferencia de los ome-ga-3 y 6, el cuerpo puede producirlos y aun así son beneficiosos a través de la dieta.

4:1, es decir, 4 omega-6 por 1 ome- ga-3; sin embargo, las dietas occi-dentales modernas tienen una rela-ción de 10 a 30 de omega-6 por 1 de omega-3, mismo que tiene una acción antiinflamatoria, el omega-6 es proinflamatorio, por esta razón, se intenta buscar una proporción ideal de estos omegas. ̂

Ácidos grasos esencialesLas grasas y lípidos son nutrientes que se obtienen de la alimentación, constituyen aproximadamente el 34% de la dieta humana

• regulación de glucosa en la sangre.

• Mantiene la elasticidad arterial.

• Salud gastrointestinal

• Salud ósea

• Salud dérmica

• Desarrollo cognitivo

• Salud visual

• Cardioprotector

• Antiinflamatorio • Salud articular

• Reduce riesgo de obesidad.

• Disminuye la circu-lación de grasa en sangre.

• Anticancerígeno: mama, próstata y colon.

BenefiCios

LNB Liza V. Villareal Guadiana / LNB Jessica Rodríguez nutriCión y bienestAr integrAl liza.vvg@hotmail.com

NutricióN

la porción indicadaSi bien, el omega-6 es necesario para nuestra salud, su consumo excesivo en comparación con omega-3

puede generar problemas a la salud. En el organismo, el omega-3 y 6 compiten por el metabolismo de la enzima 6- desaturasa, entonces un consumo demasiado elevado de ome-ga-6 puede disminuir la cantidad de enzima 6- desaturasa disponible para el metabolismo del omega-3, lo que puede aumentar el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas.

Una proporción ideal es consumir

lAs personAs Con CArdio- patía o triglicéridos altos pue- den beneficiarse del consumo de mayores cantidades de áci- dos grasos omega-3. Consulte a su médico antes de tomar cualquier suplemento.

Dengue, Chikungunya y ZikaDenominadas como arbovirus, debido a que se transmiten por mosquitos, los cuales pueden ser de la especie Aedes aegypti

Estas tres enfermedades afectan actualmente a nuestra región caracterizándose en su fase aguda por presentar un cuadro de

fiebre, ataque al estado general, dolor muscular y debilidad que puede o no acompañarse de la aparición de una erupción en piel. En el caso de Chikungunya, un 20% de los afectados permanecen con un cuadro crónico de molestias articulares hasta por varios meses.

Antecedentes históricosEl virus Dengue es conocido en el continente americano desde el siglo XVII cuando se presentaron los primeros casos en las islas de Martinica y Guadalupe; no fue sino hasta 1980 cuando se presentó una expansión acelerada por todo el territorio continental afectando múltiples países y lle-gando actualmente a presentarse de 4 a 5 millones de casos nuevos al año.

Por otro lado, Chikungunya (que significa en la lengua makonde, hombre encorvado) ya había estado presente en nuestro continente en el Caribe en 1827, sin embargo llevaba aproximadamente 200 años con-finada a África y Asia, hasta que en el 2013 se vuelve a presentar en América entrando por el Caribe de nueva cuenta.

Finalmente en el año 2015 vemos la llegada del virus Zika al con-tinente americano, ocasionando brotes en varios países, de especial importancia en el territorio de Brasil. Es importante mencionar que se ha encontrado una clara asociación entre el virus Zika y defectos del nacimiento como la microcefalia y enfermedades neurológicas como el Síndrome de Guillain Barré (un trastorno autoinmune, en el que nuestro

Dr. Hiram Villanueva Lozano / Dr. Javier Ramos Jiménez infeCtólogos Dr.villanuevaL@hotmail.com / javramos31@gmail.com

iNfEccioNEs virAlEs

sistema de defensas ataca parte del sistema ner-vioso por error, ocasionando debilidad muscular o parálisis).

Prevención Se basa en evitar la proliferación del mosquito transmisor, esto se logra evitando la acumulación de agua estancada, uso de larvicidas, eliminación de objetos o recipientes donde pueda quedar alma-cenada el agua de lluvia y protegerse de la picadura del mosquito mediante el uso de repelentes y telas mosquiteras.

TratamientoActualmente no existe un tratamiento antiviral específico para estos tres virus, el tratamiento de

estas enfermedades se basa en el manejo de los síntomas mediante el uso de analgésicos, principalmente paracetamol en la fase aguda y antiin-flamatorios no esteroideos (ketorolaco, naproxeno, entre otros), para los síntomas crónicos de Chikungunya, recordando que estos últimos NO deben de usarse en el Dengue.

Es de importancia mencionar que en los próximos meses habrá en el mercado una vacuna contra el dengue que cubre los cuatro serotipos para la prevención en adultos, aprobada por COFEPRIS. ^

DIFeReNCIAS eN SíNToMAS eNTRe LAS TReS eNFeRMeDADeS

SíntoMAS DEnguE CHikunguyA ZikA

Fiebre ••• ••• •

Dolor de músculos yarticulaciones •• ••• ••

Rash/Erupciones • • •••

Sangradodenarizyencías •• -- --

Ojosrojos -- • •••

Sensibilidadalaluz • • •••

Edemaenextremidades -- -- ••

Disminución de plaquetas ••• ••• --Dolordecabeza •• •• ••

12

Los dientes primarios, llamados común-mente “de leche”, realizan funciones

muy importantes y críticas.Se utilizan para la preparación mecánica

del alimento para luego digerir y asimilar los nu trientes, durante uno de los periodos más im portantes y activos, ya que en los primeros cin co años de vida se establecen las condiciones del crecimiento y desarrollo de un niño no sólo en el aspecto físico, sino también psicológico e intelectual.

Otra destacada función que tienen estos dientes, es mantener el espacio en los ar- cos dentales para las piezas permanentes.

estimulantesLas piezas primarias también tienen la fun- ción de estimular el crecimiento de los ma- xilares por medio de la masticación, espe-cialmente en el desarrollo de los arcos den-tales. En ocasiones, se tiende a olvidar la importancia de los dientes primarios en el desarrollo de la fonación.

La dentición primaria junto con la lengua, es la que da la capacidad para usar los dientes para pronunciar.

La pérdida temprana o accidental de dientes primarios anteriores puede llevar a dificultades para pronunciar los sonidos f, v, s, z y th. Incluso, después que hace erupción la dentición permanente, pueden persistir dificultades en pronunciar s, z y th, hasta el punto de requerir corrección profesional. Sin embargo, en la mayoría de los casos la dificultad se corrige por sí misma con la erupción de los incisivos permanentes. ^

Dra. Maricarmen García de Cereceda odontologíA pArA bebés, niños y AdolesCentes www.dramaricarmen.webs.com

Los dientes de lecheLa dentición primaria junto con la lengua, es la que da la capacidad para usar los dientes para pronunciar

pAdEcimiENto comúN EN lA tErcErA EdAd

CatarataSu síntoma principal es la visión borrosa, además de manchas obscuras que obstruyen la vista

El ojo funciona como una cámara perfecta que nos permite, sin que nos demos cuenta, realizar enfoques al ver a lo lejos una calle o de

cerca al leer un libro. El sistema óptico del ojo humano cuenta con lentes especializados como el cristalino, que cuando nacemos es completamente transparente, pero que al paso de los años disminuye su transparencia cambiando la apariencia real de las imágenes y objetos sobre todo los colores.

CristalinoSe localiza en la parte interna del ojo por detrás de la pupila e iris, si se opaca genera el desarrollo de lo que se conoce como catarata. Alrededor de los 60 años el crista-lino puede volverse opaco e impedir el paso de la luz a la retina, que es la capa interna del ojo que convierte a la luz en un impulso nervioso que el cerebro reconoce.

¿Qué causa la catarata?Además de la disminución del cristalino, también se puede producir se-cundario a un golpe o trauma, heridas, ciertos medicamentos pueden fa-vorecer su aparición o bien el exceso de exposición a la luz solar; algunas enfermedades sistémicas pueden favorecer su formación como lo es la diabetes mellitus y otras veces, menos comunes, se puede nacer con ellas.

Cuando la catarata es central disminuye la visión del paciente cuando hay demasiada luz (como sería la luz natural de día), mejorando la visión del paciente en la penumbra (por la tarde).

¿Tiene alguna cura?La catarata se considera una causa de ceguera reversible, porque afor-tunadamente y gracias a la tecnología con microcirugía y colocación de lentes intraoculares mediante un procedimiento seguro, con pocas molestias y pronta recuperación se puede restablecer la salud visual de los pacientes con catarata. ^

Dr. Jesús Martín Ayala Flores CirujAno oftAlmólogo ayalamaf_glau@hotmail.com

CATegoRIÁS

SENil: Por la edad.

CONgéNitAS: Al nacer.

tRAuMátiCA: Por golpes.

La cirugía de catarata tiene como objetivo remover el cristalino opaco para establecer la visión clara.

14

muchas de las veces están relacionadas con padeci-miento concomitantes los cuales a su vez aumentan la frecuencia de infecciones o dificultan el tratamiento óptimo del paciente, por lo que es importante el co-rrecto diagnóstico y tratamiento oportuno por parte del cirujano urólogo.

Factores relacionadosAlgunas de las enfermedades relacionadas con las in-fecciones de vías urinarias son: Litiasis (piedras), mal-formaciones en el tracto urinario, tumores y enferme-dades sistémicas tales como diabetes mellitus; además de bacterias multirresistentes a los antibióticos.

¿Cómo evitar infecciones urinarias?La alimentación tiene un rol importante en este pa-decimiento, principalmente la ingesta de agua, siendo la recomendación ingerir entre 2 y 2.5 litros al día, dependiendo de la actividad física realizada. Algunas

infEccionEs dE Vías urinariasEn México, durante el 2015 se registraron más de 3 millones de casos de esta enfermedad en mujeres y 951 mil 771 en hombres

Dr. Ángel Alan Sepúlveda Villareal CirujAno urólogo drangelsepulveda@gmail.com

cistitisSíNToMAS

los prinCipAles síntomAs dependen de la ubicación de la infección, un dato fácil para identificar una infección es el sangrado en la orina, teniendo en cuenta que sólo se presenta cuando la infección está avanzada. Cuando se encuentra involucrada la vejiga:

• Aumento en la frecuencia urinaria, ardor y dolor uretral.

• Dolor abdominal principalmente en vientre bajo.

Cuando se encuentra involucrado uno o ambos riñones:

• Dolor en la espalda acompañado de fiebre, escalofrió y debilidad extrema.

La frecuencia es mayor en mujeres, esto es debido a la longitud más corta de la uretra (tracto urinario

inferior). Las principales causas de estas infecciones son

patógenos primordialmente bacterias provenientes del tracto gastrointestinal, siendo la principal vía de diseminación las ascendente, esto es, una contamina-ción directa del área adyacente al tracto urinario bajo.

Las infecciones urinarias cuando son repetitivas,

El tabaco se compone de alre-dedor de 4000 mil sustancias

siendo las principales; nicotina, alquitranes, benzopirenos, nitro-saminas y monóxido de carbono, debido a que estas se relacionan directamente con adicción, depen-dencia física, desarrollo de cáncer y enfermedades cardiovasculares.

Consecuencias Es el factor de riesgo más impor-tante para el cáncer de pulmón, la cantidad estimada de cigarros fumados toma relevancia siendo

determinante como riesgo de Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) cuando se fuman 10 paquetes al año y para Cáncer de pulmón cuando se fuman 30 paquetes al año.

El tabaquismo tiene asocia-ción directa en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y es uno de los principales factores de riesgo de cardiopatía isqué-mica (angina de pecho e infarto cardiaco) y eventos vasculares cerebrales; así como una gran aso-ciación a otros tumores malignos

además del cáncer de pulmón.Es considerado como la princi-

pal causa de enfermedad evitable y la principal causa de mortali-dad prevenible a nivel mundial. Ocasionando una pérdida de 7 a 20 años de vida en personas que fuman contra las que no fuman, e incrementado 20 veces el riesgo de cáncer sobre todo pulmonar, el cáncer más letal que existe a nivel mundial.

¿Cómo dejar el tabaquismo?Es importante dejar el hábito ta-báquico, para lograrlo se requiere en primera instancia el deseo del paciente de abandonar el taba-quismo en los próximos 6 meses; con base en esto se clasifica la fase de abandono, esto es importante porque los pacientes que no lo con-templan tienen una tasa de fallar cercana al 100%.

sis de autoeficiencia y autoestima, todo esto va de la mano de una historia clínica y exploración física completas, estudios paraclínicos como espirometría, cooximetría, edad pulmonar, electrocardio-grama, radiografía de tórax.

Apoyo médicoPara lograr un adecuado éxito te-rapéutico para dejar el tabaquismo se requiere un abordaje multidis-ciplinario, integrado por: médicos generales, internistas, neumólogos, psiquiatras, psicólogos y nutriólo-gos; además de la motivación del paciente para abandonarlo. ^

Proceso para dejar de fumarEs el principal factor de riesgo asociado a enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), conformado por enfisema pulmonar y bronquitis crónica

tratamiento

Con sustitutos de niCo-tina administrado por una vía diferente a la inhalada como:• Chicles • Parches• Fármacos que disminuyen

el deseo de fumar como vareniclina o bupropión.

todo debe ser prescrito por un médico neumólogo con experiencia en tabaquismo.

Dr. Erick Joel Rendón Ramírez neumólogo rendonrx@hotmail.com

tAbAquismo

Fase de abandono. Se clasifica en 5: Pre-contemplación, contem-plación, preparación, acción y mantenimiento.

Fase de motivación. Una vez identificada la fase de abandono, se procede a determinar el grado de motivación para abandonar el tabaquismo, las escalas más utili-zadas son: escala visual análoga y test de Richmond. Es imperativo determinar el grado de dependen-cia del tabaco, mediante el test de evaluación de Fagestrom.

La motivación para dejar el tabaquismo, procede en identificar si existe síndrome de abstinen-cia, craving (deseo imperioso de fumar), test de recompensa, análi-

bebidas que se recomiendan evitar debido a su efecto irritativo en la vía urinaria son aquellas con alto contenido en cafeína, como los refrescos, tés, café, y bebidas energéticas; además de alimentos procesados tales como embutidos, comidas picantes, muy condi-mentadas y chocolates.

Orinar con frecuencia ayuda de manera natural a eliminar los patógenos, las bacterias proliferan cuando la orina permanece demasiado tiempo en la vejiga, orinar inmediatamente después de tener relaciones sexuales ayuda a expulsar las bacterias que entran en la vía urinaria durante el acto sexual, la orientación del aseo al ir a orinar o defecar es de suma importan-cia sea de adelante hacia atrás en ambos casos. ^