Otitis externa (Oído de nadador)
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La otitis externa es una infección, inflamación o irritación del canal
auditivo, el tubo que va desde la parte más externa del oído al tímpano.
http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=121180
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Epidemiologia
La incidencia de la otitis externa es alta.
En los Países Bajos, se ha estimado en 12 a 14 por cada 1.000 habitantes por año.
El oído de nadador (otitis externa) es más común entre adolescentes y adultos jóvenes.
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Etiología
La OE resulta de un proceso infeccioso
causado por bacterias en el 90% de los
casos o por hongos en el 10%
Los patógenos más frecuentes en la OE
son: Pseudomona aeruginosa,
Staphylococcus, Proteus mirabillis,
Streptococos y varios bacilos gram-
negativos.
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Factores de riesgo
Nadar o bañarse con frecuencia, particularmente en los niños pequeños que tienen canales auditivos estrechos.
Inserción de cualquier objeto dentro del canal auditivo causando daño en el recubrimiento.
Condiciones cutáneas que causan grietas en la piel del canal auditivo.
Diabetes.
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Fisiopatología
La anatomía del C.A.E, destinada a protegerlo de la entrada de cuerpos extraños y agentes infecciosos.
La secreción ácido graso ceruminosa, así como el contenido normal de lisozima de las glándulas sebáceas y ceruminosas.
El mecanismo normal de autolimpieza por migración externa del epitelio del conducto.
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Características patológicas
Signo del trago: al palpar trago o
traccionar del pabellón auricular nos
diferencia la afectación del oído externo
de la del oído medio
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Clasificaciones
OE aguda circunscrita o forúnculo del
conducto auditivo externo
OE aguda difusa
OE crónica
OE invasiva o maligna
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Manifestaciones clínicas con
semiología
Secreción del oído, de color
amarillo, verde amarillento,
purulenta o con olor fétido
Dolor de oído que puede
empeorar al halar la oreja
Hipoacusia
Picazón en el oído o en el
conducto auditivo externo
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Exploración física
Iniciaremos examinando el pabellón auricular buscando
hiperemia, celulitis o liquenificación que se extiendan hacia la
región retroauricular, facial o cervical. Una vez examinada la
apariencia procedemos a traccionar hacia atrás el pabellón
Auricular.
Seguimos con la otoscopía, ésta puede resultar difícil por
la inflamación del conducto. Es importante contar con una
adecuada fuente de luz, puede ser de un otoscopio, lámpara
frontal o de manera preferente un microscopio.
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Estudios para diagnostico
La palpación o manipulación del oído externo aumenta el dolor. La visualización del tímpano puede ser difícil debido a la inflamación del oído externo.
Se puede extraer una muestra del líquido del oído y enviarla a un laboratorio para identificar cualquier tipo de bacteria u hongo.
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Tratamiento
Limpieza cuidadosa y frecuente por
personal capacitado.
Antibióticos.
Analgesia y antiinflamatorios.
Educación para la prevención de futuras
infecciones.
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Complicaciones
La infección se puede diseminar a otras áreas alrededor del oído, incluyendo el hueso del cráneo.
En las personas mayores o aquellas que tienen diabetes, una infección grave llamada otitis externa maligna es una posibilidad.
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