EQUILIBRIO ÁCIDO- EQUILIBRIO ÁCIDO- BASE. BASE.

Todo cambio que ocurra en la Todo cambio que ocurra en la concentración plasmática de ácido concentración plasmática de ácido carbónico es respiratorio.carbónico es respiratorio.

Regulación de los ácidos Regulación de los ácidos sanguíneos. sanguíneos. Todo cambio en la concentración de Todo cambio en la concentración de

los ácidos sanguíneos afecta al los ácidos sanguíneos afecta al denominador de la ecuación de denominador de la ecuación de Henderson-Hasselbalch. El ácido Henderson-Hasselbalch. El ácido sanguíneo ¨normal¨ es el ácido sanguíneo ¨normal¨ es el ácido carbónico porque el producto de carbónico porque el producto de desecho del metabolismo normal es el desecho del metabolismo normal es el CO2.CO2.

ACIDOS SANGUÍNEOS.ACIDOS SANGUÍNEOS.

1.- El ácido carbónico.- está regido por los 1.- El ácido carbónico.- está regido por los pulmones. La ventilación alveolar determina pulmones. La ventilación alveolar determina al instante la tensión de CO2 y por ende, la al instante la tensión de CO2 y por ende, la concentración de ácido carbónico.concentración de ácido carbónico.

Esta aptitud pulmonar para controlar los Esta aptitud pulmonar para controlar los niveles de ácido carbónico es el componente niveles de ácido carbónico es el componente respiratorio del equilibrio ácido-base.respiratorio del equilibrio ácido-base.

ÁCIDOS SANGUÍNEOS.ÁCIDOS SANGUÍNEOS.

La pCO2 afecta de manera directa a la La pCO2 afecta de manera directa a la excreción tubular renal de H+.excreción tubular renal de H+.

Esta relación es casi lineal y explica la Esta relación es casi lineal y explica la respuesta renal a la acidemia o alcalemia respuesta renal a la acidemia o alcalemia respiratoria.respiratoria.

Los cambios en el pH debidos a los cambios Los cambios en el pH debidos a los cambios de ácido carbónico, no afectan de manera de ácido carbónico, no afectan de manera significativa a la concentración de significativa a la concentración de bicarbonato.bicarbonato.

ÁCIDOS SANGUÍNEOS.ÁCIDOS SANGUÍNEOS.

Ácidos no volátiles: No son influidos de Ácidos no volátiles: No son influidos de manera directa por la función manera directa por la función pulmonar y por ende, no se pueden pulmonar y por ende, no se pueden considerar como componentes considerar como componentes respiratorios del equilibrio ácido- base.respiratorios del equilibrio ácido- base.

Ácido láctico, Cetoácidos, Ácidos Ácido láctico, Cetoácidos, Ácidos exógenos.exógenos.

REGULACION DE LA BASE REGULACION DE LA BASE SANGUÍNEA. SANGUÍNEA. La base principal de la sangre es el La base principal de la sangre es el

bicarbonato plasmático.bicarbonato plasmático. En las células de los túbulos renales se En las células de los túbulos renales se

producen H+ por acción de la producen H+ por acción de la anhidrasa carbónica.anhidrasa carbónica.

Los túbulos renales solo pueden Los túbulos renales solo pueden secretar iones H+ si el pH urinario es secretar iones H+ si el pH urinario es mayor de 4.5mayor de 4.5

REGULADORES URINARIOS REGULADORES URINARIOS

DEL pH DEL pH El regulador mas importante de la orina es El regulador mas importante de la orina es

el ión fosfato.el ión fosfato. En el filtrado glomerular el 80% es HPO4=, En el filtrado glomerular el 80% es HPO4=,

mientras que en la orina el 99% es H2PO4-.mientras que en la orina el 99% es H2PO4-. fija grandes cantidades de H+ sin que se fija grandes cantidades de H+ sin que se

altere el pH urinario.altere el pH urinario. Otro regulador importante es el amonio NH4Otro regulador importante es el amonio NH4

Mecanismo electrolítico.Mecanismo electrolítico.

La distribución del ión K+ en los La distribución del ión K+ en los espacios intracelulares y extracelular espacios intracelulares y extracelular influye sobre el equilibrio ácido-base.influye sobre el equilibrio ácido-base.

Si el K+ abandona la célula debe ser Si el K+ abandona la célula debe ser sustituido por un H+ proveniente del sustituido por un H+ proveniente del líquido extracelular ( plasma ).líquido extracelular ( plasma ).

El K+ abandona la célula, en realidad El K+ abandona la célula, en realidad agrega un ión bicarbonato al plasma.agrega un ión bicarbonato al plasma.

Parámetros e Henderson-Parámetros e Henderson- Hasselbalch. Hasselbalch. pH pCO2 HCO3-pH pCO2 HCO3- Normal 7.35-7.45 35- 45 22 – 28Normal 7.35-7.45 35- 45 22 – 28

Acidosis -7.35 Más de 45 menos 28Acidosis -7.35 Más de 45 menos 28

Alcalosis +7.45 Menos de 35 Más 28Alcalosis +7.45 Menos de 35 Más 28