P0 Hoja de Derivacion PLIS - Plan local de integracion social
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HOJA DE DERIVACIÓN Plan local de Integración Social de Illescas Fecha Organización a la que se deriva: Datos de identificación. Nombre y apellidos: Dirección: Teléfono Motivo de la derivación. (Indicar únicamente programa y proyecto para el que se deriva). Síntesis de la situación Programas y proyectos PLIS en los que la persona participa. (Únicamente es necesario citarlos) Observaciones
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Modelo de hoja de derivación del Plan Local de Illescas
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HOJA DE DERIVACIÓN Plan local de Integración Social de Illescas
Fecha
Organización a la que se deriva:
Datos de identificación.Nombre y apellidos: Dirección: Teléfono
Motivo de la derivación. (Indicar únicamente programa y proyecto para el que se deriva).
Síntesis de la situación
Programas y proyectos PLIS en los que la persona participa.(Únicamente es necesario citarlos)
Observaciones
Firmado por los Servicios Sociales de Illescas:
Firmado por la organización colaboradora
(Responsable de caso) (Tutor del proyecto)
