DIAGNOSTICO

DATOS SUBJETIVOS/ OBJETIVOSDIAGNOSTICOOBJETIVOINTERVENCIONESEVALUACION

NIVEL DE GLUCOSA: 200 gr%Nivel de glucemia inestable relacionado con Metabolismo inadecuado de la glucosaPaciente ser capaz de restablecer y mantener las cifras de glucosa plasmtica en parmetros normales -Verificar el estado de conciencia y permeabilidad de la va area-Control de funciones vitales: PA, FR, FC, SPO2.-Determinar los valores de glicemia. -Colocar una va perifrica de grueso calibre.-Administrar glucosa al 33.3%, segn prescripcin mdica y de acuerdo a la situacin del paciente.-Observar y vigilar constantemente al paciente hasta lograr su recuperacin. -Monitorizar los resultados de glucosa.-Valorar el sistema cardiovascular y neurolgico del paciente -Valorar el estado nutricional y de lquidos. -Realizar balance hdrico estricto y registrar caractersticas de lquidos y alimentos.-Registrar la valoracin neurolgica en hoja aparte, utilizar la escala de Glasgow, y valoracin de las pupilas

- administracin de insulina cristalina bajo prescripcin mdica.Paciente evidenciara cifras de glucosa en parmetros normales

DIAGNOSTICOOBJETIVOMETAINTERVENCIONFUNDAMENTOCOMPLICACONESEQUIPO MULTIDISCIPLINARIOEVALUACION

Termorregulacin eficaz relacionado con proceso infeccioso secundario a invasin microbiana evidenciado por alza trmica (T>39)DOMINIO 11: seguridad / Proteccin

Clase: 6

Cdigo: 00008Persona presentar termorregulacin eficaz mediante la educacin recibida del personal de enfermera durante su estancia hospitalaria.Persona disminuir proceso infeccioso en un 90%

Independientes

Monitorizar temperatura c/2h

Aplicar medios fsicos: retirar cobertores.

Interdependientes

Administrar antipirtico: metamizol 1gr EV

Administrar antibitico: ceftriaxona 1gr EV c/12h Para obtener parmetros basales y para detectar la presencia de fiebre.

Ayuda a disminuir la temperatura corporal

El metamizol acta sobre el centro termorregulador hipotalmico para reducir la fiebre.

El ceftriaxona es un bactericida, inhibe la sntesis de la pared bacteriana y muestra una actividad significativa frente a grmenes gram-negativos serios.Hipertermia

Mdico

Enfermera

Tcnico de enfermera

Persona presenta termorregulacin eficaz

DIAGNOSTICOOBJETIVOMETAINTERVENCIONFUNDAMENTOCOMPLICACONESEQUIPO MULTIDISCIPLINARIOEVALUACION

Deterioro de la eliminacin urinaria relacionado con infeccin del tracto urinario secundario a invasin microbiana evidenciado por polaquiuria DOMINIO : Eliminacin e Intercambio

Clase: 1

Cdigo: 00016

Persona mejorar eliminacin urinaria mediante las intervenciones de enfermera durante su estancia hospitalaria

Persona disminuir infeccin del trato urinario en un 90%

Independientes

Valorar funciones vitales

Vigilar el color, olor y claridad de la orina

Valorar la cantidad de la orina y sus cambios.

Valorar signos de ardor, frecuencia y urgencia al miccionar.

Estimular a la ingesta de lquidos de 2 a 3 l/dia

Interdependiente Administrar antibitico: ceftriaxona lgr EV cada 12 horas.

Tomar muestra de orina para su anlisis

Realizar urocultivo.

Coordinar examen de ecografa. Nos permite vigilar el equilibrio hemodinmica del paciente.

Permite detectar la presencia de bacterias. La orina se vuelve turbia por el crecimiento de las bacterias

Las cantidades reducidas puede deberse a una infeccin y las cantidades grandes puede ser resultado de un diurtico.

Nos permite identificar si existe diuresis, producto de una ITU.

El aumento de lquidos ayuda a barrer las bacterias que ascienden por las vas urinarias y disminuye la diuresis.

El ceftriaxona es un bactericida, inhibe la sntesis de la pared bacteriana y muestra una actividad significativa frente a grmenes gram-negativos serios.

El anlisis de orina permite identificar la presencia de leucocitos, bacteria y pus.

El cultivo de orina sirve para confirmar la sospecha de una infeccin, para identificar los organismos causales y la terapia antimicrobiana adecuada.

La ecografa sirve para obtener imgenes de los rganos internos del cuerpo.Insuficiencia renal

Sepsis.

Medico

Enfermera

Tcnico de enfermera

Laboratorista.

Persona disminuye eliminacin urinaria.

DIAGNOSTICOOBJETIVOMETAINTERVENCIONFUNDAMENTOCOMPLICACONESEQUIPO MULTIDISCIPLINARIOEVALUACION

Ansiedad relacionada con cambios en el estado de salud evidenciado por fascies de preocupacin.DOMINIO 9: Afrontamiento / Tolerancia al estrs

Clase: 2

Cdigo: 00146

Persona disminuir ansiedad mediante las intervenciones de enfermera durante su estancia de hospitalizacin.Persona evidenciar mejoras en su estado de salud en un 75%.

Independientes

Valorar el grado de la ansiedad (leve, moderada, grave, pnico)

Lograr empata con la persona.

Permitir que la persona exprese sus sentimientos sobre su enfermedad.

Responder dudas y aclarar informacin sobre su enfermedad y tratamiento

Promover una actitud positiva en la persona.

Fomentar visita de familiares.

Brindar un ambiente tranquilo y entorno calmado.

Brindar comodidad y confort.

Interdependiente

Coordinar interconsulta con el psiclogo. Permite identificar el grado de ansiedad que se encuentra en la persona y as poder determinar que intervenciones se pueden realizar.

Para poder saber las inquietudes que le aquejan a la persona y nos permita ayudarle. Disminuye e nivel de ansiedad de la persona encontrando tranquilidad.

La persona al tener conocimiento sobre su enfermedad disminuye dudas y as sepa que cuidados debe tener.

Ayuda que la persona ponga mas empeo en el tratamiento de su enfermedad.

Genera un ambiente de confianza.

Ayuda a eliminar el exceso de estmulos que ayuden a aumentar la ansiedad.

Permite mantener tranquilo a la persona contribuyendo a mejorar su estado de salud

El psiclogo es el especialista para que la persona no caiga en la depresin.

Depresin Enfermera

Tcnico de enfermera

Psiclogo Persona disminuye ansiedad.

DIAGNOSTICOOBJETIVOMETAINTERVENCIONFUNDAMENTOCOMPLICACONESEQUIPO MULTIDISCIPLINARIOEVALUACION

Dficit de conocimiento relacionado con falta de informacin evidenciado por expresin verbal.

DOMINIO 5: Percepcin / Cognicin

Clase: 4

Cdigo: 00126

Persona conocer todo sobre su enfermedad mediante la educacin recibida del personal de enfermera durante su estancia hospitalaria.Persona recibir informacin de su enfermedad en un 85%.

Independientes

Establecer una buena interrelacin enfermera persona.

Proporcionar educacin sobre patologa, tratamiento e identificar signos de alarma por la persona.

Proporcionar explicaciones breves y claras antes de todos los procedimientos la cual se le realizar

Permitir que la persona y familiares expresen sus preocupaciones y miedos Mediante ello se tendr mayor confianza y posteriormente la colaboracin para cada intervencin que se realice a la persona.

El educar a la persona permite que tenga los conocimientos necesarios para una mejora adecuada en su enfermedad. Ello permitir a que la persona colabore de forma voluntaria teniendo un resultado favorable ante los procedimientos que se realice.

Permite actuar ante las necesidades que los pacientes y familiares nos expresenAnsiedad

Enfermera

Persona manifiesta tener conocimientos suficientes sobre su enfermedad.