UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTA MARAFACULTAD DE ENFERMERABODAS DE ORO

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE APENDICITIS AGUDA ASIGNATURA:CUIDADO DE ENFERMERA DEL NIO Y ADOLESCENTE III

CAMPO CLNICO:HOSPITAL III YANAHUARA- SERVICIO DEPEDIATRIA

DOCENTE:LIC. MARTHA ROSADO BARRIGA

ALUMNA:ALESSANDRA SOTO LINARESANGIE QUILCA HUAMANI

SEMESTRE: VI

AREQUIPA PER2013

INTRODUCCINLa elaboracin de este trabajo toma como marco referencial el Proceso de Atencin de Enfermera y los Diagnsticos de la NANDA, para basar los cuidados de Enfermera en una atencin integral con calidad, calidez, eficacia y eficiencia. En nuestro pas ms del 50% de Los pacientes presenta apendicitis aguda y sobre todo en nios y adolescentes.Las principales caractersticas epidemiolgicas de la enfermedad en nuestro medio son las siguientes: 1. Su prevalencia es muy superior en hombres que en mujeres.2. Su frecuencia aumenta con la edad de la poblacin, fenmeno que se observa en ambos sexos. 3. Su aparicin es relativamente precoz, especialmente en hombres. La incidencia de problemas de apendicitis en adolescentes y jvenes es extraordinariamente alta si se la compara con la observada en otros pases. 4. La gran incidencia de problemas de apendicitis.La apendicitis se produce cuando la apndice esta inflamada. Fisiolgicamente, la apendice

OBJETIVOS Brindar una atencin de calidad con calidez al paciente con apendicitis aguda. Evitar complicaciones de infecciones en el proceso de recuperacin del paciente. Emplear tcnicas para coadyuvar al mejoramiento del paciente despus del tratamiento.ApendicitisEs la hinchazn (inflamacin) del apndice, un pequeo saco que se encuentra adherido al comienzo del intestino grueso.CausasLa apendicitis es una de las causas ms comunes de ciruga abdominal de emergencia en los Estados Unidos y generalmente ocurre cuando el apndice resulta bloqueado por heces, un cuerpo extrao o, en raras ocasiones, por un tumor.SntomasLos sntomas de la apendicitis pueden variar y puede ser difcil diagnosticarla en nios pequeos, ancianos y mujeres en edad frtil.El primer sntoma a menudo es el dolor alrededor del ombligo (ver: dolor abdominal). Este dolor inicialmente puede ser leve, pero se vuelve ms agudo y grave. Es posible que se presente inapetencia, nuseas, vmitos y fiebre baja.A medida que se incrementa la inflamacin en el apndice, el dolor tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen y se concentra directamente sobre el apndice en un lugar llamado el punto de McBurney. Esto ocurre con mayor frecuencia de 12 a 14 horas despus del comienzo de la enfermedad.Si el apndice se abre (se rompe), usted puede tener menos dolor por un corto tiempo y puede sentirse mejor; sin embargo, una vez que se infecta e inflama el revestimiento de la cavidad abdominal (una afeccin llamada peritonitis), el dolor empeora y su estado se agrava.El dolor puede empeorar al caminar o toser y es posible que usted prefiera quedarse quieto debido a que los movimientos sbitos le causan dolor.Los sntomas tardos abarcan: Escalofros Estreimiento Diarrea Fiebre Inapetencia Nuseas Temblores VmitosPruebas y exmenesSi usted tiene apendicitis, el dolor aumenta cuando el mdico presiona suavemente sobre el cuadrante inferior derecho del abdomen. Si tiene peritonitis, tocar el rea del vientre puede causar un espasmo muscular.Una exploracin rectal puede encontrar sensibilidad en el lado derecho del recto.Los mdicos generalmente pueden diagnosticar la apendicitis por: La descripcin que usted hace de los sntomas. El examen fsico. Las pruebas de laboratorio.TratamientoSi usted tiene complicaciones, un cirujano generalmente extirpar el apndice poco tiempo despus de que el mdico considere que usted podra tener la afeccin. Para obtener informacin sobre este tipo de ciruga, ver el artculo sobre apendicectoma.Debido a que los exmenes utilizados para diagnosticar la apendicitis no son perfectos, algunas veces, la operacin revelar que el apndice est normal. En este caso, el cirujano lo extirpar y explorar el resto del abdomen para buscar otras causas del dolor.Si una tomografa computarizada muestra que usted tiene un absceso a raz de la ruptura del apndice, le pueden tratar la infeccin. A usted le extirparn el apndice despus de que la infeccin y la inflamacin hayan desaparecido.PronsticoSi le extirpan el apndice antes de que se rompa, usted probablemente se recuperar muy pronto despus de la ciruga. Si el apndice se rompe antes de la ciruga, posiblemente se recupere ms lentamente y tenga mayor probabilidad de desarrollar un absceso u otras complicaciones.Posibles complicaciones Conexiones anormales entre los rganos abdominales o entre estos rganos y la superficie de la piel (fstula) Absceso Bloqueo del intestino Infeccin dentro del abdomen (peritonitis) Infeccin de la herida quirrgica

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

I. FASE DE VALORACIN 1.- Eleccin de caso: 1.1 Datos de Filiacin:NOMBRE: J.A.C.EDAD: 8 aosSEXO: MasculinoETAPA DE VIDA: niezRAZA: MestizoN DE CAMA: 214 - CLUGAR DE NACIMIENTO: ArequipaRELIGIN: CatlicoFECHA DE INGRESO AL SERVICIO: 26 de Noviembre del 2013MADRE: V. C. C.PADRE: H.A.L.DIRECCIN: Jr. Buena Vista 375 - HunterTELFONO: 959383913 INFORMANTE: La madreFECHA DE ENTREVISTA: 26 de Noviembres del 2013DIAGNSTICO MDICO: Apendicitis Aguda

1.2.- HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:a) Tiempo de enfermedad: 48 Horas. b) Forma de inicio: insidioso Curso: Progresivoc) Sntomas principales: Dolor continuo, nuseas y vmitosd) Enfermedad actual:Madre del paciente refiere que la enfermedad empez de forma insidiosa y progresiva hace aproximadamente 48 horas. Estuvo caracterizada por dolor abdominal de moderada intensidad difuso y continuo despus vino acompaado de nuseas y vmitos a los que le haban indicado que era G. I. Diarreico, sin embargo el dolor fue persistente y presenta fiebre de 40C por lo que es llevado al H.R.H.D.E y es referido al Hospital III de Yanahuara.

1.3 ANTECEDENTES a) Antecedentes personales no patolgicos:Prenatales: Edad materna: 24 aos Control prenatal: refiere 8 Enfermedades: ITU en el II trimestre, tratada Hbitos nocivos: alcohol ( - ) tabaco ( - ) Medicamentos: no refiereNatales: RN a termino de parto eutcico Sufrimiento fetal: niega Peso al nacer: 4,100 kg Talla al nacer: 51 cmPos-Natales: Refiere que lloro inmediatamenteAblactancia y alimentacin: L. materna exclusiva: hasta los 6 meses Lactancia Artificial: no Ablactancia. A los 6 meses con caldos, papillas, lactancia materna hasta 1 ao 2 meses Inmunizaciones: refiere completas hasta los 4 aos

b) Antecedentes personales patolgicos: Eruptivas: niega EDA: 1 vez al ao IRA: Niega Intoxicaciones: Niega Alergias: niega Operaciones: niega Transfusin; niega

c) Antecedentes familiares:

Madre: , aparentemente sana Padre , aparentemente sano Hermanos: ninguno

d) Antecedentes socioeconmicos Vivienda de abuelos, de material noble, cuenta con servicios bsicos de luz, agua y desage Numero de personas por habitacin: 2 personas Disposicin de residuos: carro basurero pasa 3 veces por semana Crianza de animales: niega Antecedentes epidemiolgicos de importancia: ningunoFUNCIONES BIOLGICAS Apetito: Disminuido Orina: Claras sin mal olor Sed: Disminuida Heces: Normales Sueo: Alterado por dolor Actividad: conservadaEXMEN FSICO1.- Funciones vitales Temperatura: 39C Frecuencia respiratoria: 24 Frecuencia cardiaca: 982.- Examen antropomtrico Peso: 38kg Talla. 1.42 cm3.- Paciente en regular estado general, regular estado de nutricin, hidratacin, en decbito dorsal activa, de constitucin normosomica. Piel: Triguea, tibia, con turgor y elasticidad conservada Faneras: cabello, delgado, tamao corto, en buen estado de higiene y conservacin. Uas cortas. Cabeza:normo cfalo, mesaticfalo, sin edemas, ni exostosis. Cuero cabelludo sin alteraciones. Ojos:prpados simtricos sin edema, conjuntiva palpebral plida, conjuntiva bulbar blanca, hmeda y brillante, pupilas isocoricas, normo reactivas, tono ocular conservado. Nariz: normorrinea, tabique nasal central, fosas nasales hmedas, no secrecin nasal, senos paranasales no dolorosos. Odos: pabellones auriculares simtricos, conducto auditivo externo permeable. Boca: labio simtricos, delgados, rosados, mucosa oral rosada, hmeda, lengua central hmeda, mvil, glndulas salivales sin anormalidades. Faringe: no congestiva, amgdalas eutrficas, no congestivas sin placas de pus Cuello: cilndrico, central, corto, mvil, no se palpan ndulos, tiroides no visible, mvil con la deglucin. Trax y Aparato respiratorio: mvil con la respiracin, no retracciones costales, ni subcostales, no deformaciones torcicas, vibraciones vocales conservadas, sin ruidos agregados. Aparato cardiovascular: Ruidos cardiacos normo fonticos, rtmicos, no soplos. Abdomen: Mvil con la respiracin, aumento de la presin abdominal, dolor a la palpacin. Columna vertebral: conserva sus curvaturas fisiolgicas, Extremidades: simtricas, miembros superiores e inferiores mviles, no dilataciones venosas, articulaciones sin presencia de alteraciones. Linftico: no se palpan adenopatas. Neurolgico: paciente despierto, motilidad activa y pasiva conservada, fuerza y tono muscular conservado. IMPRESIN DIAGNSTICA:Apendicitis AgudaTRATAMIENTO MDICO: Dieta blanda hipograsa Clindamicina 600mg c/8 horas EV Ranitidina 40 mg c/12 horas EV Amikacina 600mg c/24 horas EV Metamizol cond. Al dolor Tramadol 10 mg x 1h. Control de signos vitales Hoja de balance hdrico Candado de heparinaBIBLIOGRAFA Y FUENTES DE REFERENCIABIBLIOGRAFA: B.C. Long, W.J. Phipps. Enfermera medico quirrgica,2 edicin.Ed. Interamericana McGraw Hill. Madrid, 1992. NANDA DIAGNSTICOS ENFERMEROS, CORTEZ Gloria, y Castillo, Editorial Peruana, 4ta, Edicin, Febrero 2008 Goldman L, Ausiello D.Epidemiologia de apendicitis aguda.Ed. Philadelphia. 2007:chap 185FUENTES DE REFERENCIA: Historia Clnica del paciente J.A.C.