PANCREATITIS AGUDA

GASTROENTEROLOGÍA Dr. Hidalgo

EQUIPO: 4

Inflamación aguda de la glándula pancreática previamente sana, por una inadecuada activación intracelular de las enzimas pancreáticas.

Pancreatitis aguda

Mortalidad

Se puede observar de forma aguda en donde las primeras semanas la respuesta inflamatoria sistémica y falla orgánica son más intensas.

Mientras que en una fase crónica su consecuencia es secundaria a sepsis.

Litiasis biliar 45-75% Mujeres > 60a

Alcoholismo Hombres

Idiopática (10%)

Niños traumatismos enfermedades sistémicas

Etiología

85-95%

•Biliar es la más común y se ocasiona por una obstrucción en la ámpula de Vater.

•Se sospecha más cuando el paciente presenta un cuadro clínico de cólico biliar.

•USG Hígado y vías biliares.

•Pruebas de Funcionamiento Hepatico.

Biliar

Otras Etiologías

El alcohol puede aumentar la síntesis de enzimas pancreáticas, principalmente de las células acinares.

Hipertrigliceridemia

Fármacos (sulfonamidas, diuréticos y en otros casos los IECA).

Infección, se puede deber a un agente definitivo o probable

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OBJETIVO

Factores etiológicos (litiasis biliar) Complicaciones Dx diferencial

RADIOLOGÍA CONVENCIONAL

Placa simple de abdomen Signos radiológicos indirectos

Íleo reflejo en hemiabdomen Dilatación segmentaria del colon transverso y ascendente Desaparición de la grasa preperitoneal Borramiento del psoas izquierdo Presencia de ascitis

Tele de tórax Elevación del hemidiafragma Hipomotilidad Derrame pleural Atelectasia laminar basal izquierda

ULTRASONIDO Dilatación de los conductos biliares Establecer dx de litiasis biliar (95%) Cambios en el tamaño Zonas de diferente ecogeneicidad del parénquima Pérdida de los contornos. Necrosis pancreática (70%)

IMAGEN

ULTRASONIDO

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA Procedimiento de mayor utilidad para NECROSIS Complicaciones locales Gravedad de lesiones Evolución de la enfermedad Complicaciones

Especificidad 92%

Sensibilidad 90%

Primeras 48 hrs.

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CAUSAS DE ELEVACIÓN DE LA AMILASA Y LIPASA

Pancreáticas Pancreatitis, cáncer, obstrucción, trauma, seudoquistes, ascitis pancreática.

Glándulas Salivales Trauma, infecciones (parotiditis), radiación, obstrucciones ductuales.

Insuficiencia Renal

Intraabdominales Úlcera péptica perforada, isquemia mesentérica, obstrucción intestinal, apendicitis aguda.

Pulmonares Neumonía, tuberculosis, cáncer.

Tumores Malignos Ovario, próstata, pulmón.

Misceláneos Cetoacidosis diabética, trauma cerebral, quemaduras térmicas, estados posquirúrgicos, embarazo.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

COMPLICACIONES

PRONOSTICO

o IMC > 25 kg/m2o Distribución de la grasa corporal de tipo ANDROIDE

PRONOSTICO

PRONOSTICO

TRATAMIENTO

INDIVIDUALIZAR.

EVOLUCIÓN.

COMPLICACIONES.

AYUNO ANALGÉSICOS (AINE – NARCÓTICOS). LÍQUIDOS IV. SONDA NASOGÁSTRICA.(NAUSEA, VÓMITO). ADMINISTRACIÓN DE INSULINA R O2 SUPLEMENTARIO. IBH2