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SECRETARIA DE SALUD Dirección General de Planeación y Coordinación Sectorial

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA EL INGRESO DE DERECHOHABIENTES O USUARIOS A LAS AREAS DE HOSPITALIZACION

ENERO - 2003


MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA EL INGRESO DE

DERECHOHABIENTES O USUARIOS A LAS AREAS DE HOSPITALIZACION

Día Mes Año20 ENE 2003

Página:De:

246

INDICE

PAGINA

1. INTRODUCCIÓN 3

2. MARCO JURÍDICO 5

3. OBJETIVO DEL MANUAL 9

4. PROCEDIMIENTOS

11

4.1. Ingreso de Derechohabientes o Usuarios a Hospitalización Programados en la Consulta Externa.

12

4.1.1. Objetivo del Procedimiento 12 4.1.2. Políticas y Normas de Operación 12 4.1.3. Descripción Narrativa 14 4.1.4. Diagrama de Flujo 16

4.2. Ingreso de Derechohabientes o Usuarios a Hospitalización Procedentes del Servicio de Urgencias.

17

4.2.1. Objetivo del Procedimiento 17 4.2.2. Políticas y Normas de Operación 17 4.2.3. Descripción Narrativa 19 4.2.4. Diagrama de Flujo 20

5. FORMATOS E INSTRUCTIVOS 22





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346

1. INTRODUCCION





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446

INTRODUCCION

La Secretaría de Salud del Distrito Federal deseando ser congruente como órgano rector de las instituciones de salud en el Distrito Federal ha establecido la actualización de sus instrumentos normativos, a fin de que estos documentos administrativos, respondan satisfactoriamente a las actuales políticas de salud y atención médica en beneficio de la población del Distrito Federal.

Para tal efecto, se realizó un estudio de campo en el área de Hospitalización en diferentes hospitales, analizándose los procedimientos vigentes, llegando a la conclusión de que el área de Hospitalización, por su propia importancia dentro de la esfera de atención médica, necesita procedimientos ágiles, simples y que a su vez aumenten la calidad en la propia atención.

Como resultado, presentamos este manual que describe los procedimientos que se deben desarrollar en el ingreso hospitalario de derechohabientes o usuarios procedentes de Consulta Externa y de Urgencias, precisando las responsabilidades operativas para la ejecución y control en las actividades de cada área involucrada en cada proceso que se debe realizar, y así de esta forma colaborar con el cumplimiento de la misión encomendada a la Secretaría.

El manual se compone de cinco capítulos: El primero de ellos, corresponde a la introducción, el segundo al marco jurídico del documento, es decir, el sustento legal, el tercer capítulo se refiere al objetivo que pretende el manual, el cuarto describe los procedimientos representándolos gráficamente, estableciendo su objetivo, las políticas y normas de operación que se deberán observar, y finalmente un quinto capítulo de formatos e instructivos.

Es importante mencionar, que el presente documento deberá ser revisado y actualizado por el personal responsable del área de hospitalización, al cual está dirigido el manual, para mantenerse como un documento vigente.





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546

2. MARCO JURIDICO





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646

MARCO JURÍDICO CONSTITUCION Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Título Primero, Capítulo I, Artículo 4°; Título Quinto, Artículo 122, apartado C, Base 2ª. Fracción II. D. O. F. 5-II-1917. Ultima reforma D. O. F. 14-VIII-2001. ESTATUTO Estatuto de Gobierno del Distrito Federal . Título Primero, Artículo 1°, 11 y 12 Fracciones I, II y V; Título Quinto, Capítulo Primero, Artículos 86, 87 y 88; Capítulo Tercero, Artículo 115 Fracciones III, VI, IX y XI. D. O. F. 26-VII-1994. Ultima reforma D. O. F.14-X-1999. LEYES Ley General de Salud. Título Primero, Capítulo Único, Artículos 1° y 4°; Título Segundo, Capítulo Primero, Artículo 5º; Título 2°, Capítulo Segundo, Artículo 13. D. O. F. 7-II- 1984. Ultima reforma D. O. F. 31-V-2000. Ley de Salud para el Distrito Federal. Título Primero, Capítulo Primero, Artículos 1, 3, 5, 6 y 8. D. O. F. 15-I-1987. Ultima reforma G. O. D. F. 30-III-1999. (29-IV-1999 F. E.) Ley Orgánica de la Administración Pública del Distrito Federal. Título Primero, Capítulo Primero, Artículos 1, 2, 5, 6, y 7; Título Segundo, Capítulo Primero, Artículos 12, 14, y 15 Fracción VII y 16 Fracciones I, III y VII; Título Segundo, Capítulo Segundo, Artículo 29. G. O. D. F. 29-XII-1998. Ultima reforma G. O. D. F. 20-V-1999.





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746

Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores en el Distrito Federal. Título Primero, Capítulo Único, Artículo 1°; Título Segundo, Capítulo Segundo, Artículo 5º. Inciso c, Fracciones I, II y III; Título Cuarto, Capítulo Tercero, Artículos 12 y 13. G. O. D. F. 7-III-2000. Ley del Servicio Público de Carrera de la Administración Pública del Distrito Federal. G. O. D. F. 13-VI-2000. REGLAMENTOS. Reglamento Interior de la Administración Pública del Distrito Federal. Título Primero, Capítulo Primero, Artículos 1° y 4°; Capítulo Segundo, Artículos 7 Fracción VII, incisos 1, 2 y 3; Capítulo Quinto, Artículo 18; Título Segundo, Capítulo Primero, Artículo 26, Fracción IV; Capítulo Octavo, Sección Octava, Artículos 65, 66 y 67. G. O. D. F. 11-VIII-1999. Última reforma G. O. D. F. 16-VIII-2001 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. D. O. F. 14-V-1986. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposición de Órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos. D. O. F. 26-XI-1987. ACUERDOS Acuerdo por el que se da a conocer el Tabulador de Cuotas de Recuperación de Servicios Médicos. G. O. D. F. 29-VII-1999. OTROS DOCUMENTOS NORMATIVO-ADMINISTRATIVOS Guía Técnica para la Elaboración de Manuales del Gobierno del Distrito Federal. GDF. Oficialía Mayor Junio 2001.





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846

Cuadro Básico y Catálogo de Instrumental y Equipo Médico del Sector Salud. Consejo de Salubridad General, 2a. edición 1999. Cuadro Básico y Catálogo de Biológicos y Reactivos del Sector Salud. Consejo de Salubridad General, 2a. edición 2000. Cuadro Básico y Catálogo de Material de Curación y Prótesis. Consejo de Salubridad General, 2a. edición 2000. Catálogo de Medicamentos Genéricos Intercambiables. Consejo de Salubridad General, 6a. edición 05-IV-2000. NOM-197-SSAI-2000 Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales generales y consultorios de atención médica especializada. D. O. 17-IV-2000. Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos. Consejo de Salubridad General, 2a. edición 1999. Código Financiero del Distrito Federal. G. O. D. F. 19-V-2000. Condiciones Generales de Trabajo del Gobierno del Distrito Federal. 28-IV-1998. Programa de Gobierno del Distrito Federal 2000-2006. Programa General de Desarrollo del Distrito Federal. 2000-2006 Resolución de Carácter General en la que se exime del Pago de Derechos por los Servicios Médicos que presta el Gobierno del Distrito Federal, a la Población Abierta Residente en el Distrito Federal. G.O.D.F. 14-06-2001 NOM-168 Del expediente Clínico D.O. 1998





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946

3. OBJETIVO DEL MANUAL





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1046

OBJETIVO DEL MANUAL Establecer los lineamientos normativos del área de hospitalización a fin de homogeneizar y agilizar los procesos para la prestación de la atención médica, con el propósito de eficientizar el ingreso de derechohabientes o usuarios al área de Hospitalización.





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1146

4. PROCEDIMIENTOS


Procedimiento 4.1. Ingreso de Derechohabienters o Usuarios a Hospitalización




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1246

Programados en la Consulta Externa.

4.1.1 Objetivo Ingresar al Servicio de Hospitalización a los derechohabientes o usuarios que proceden de la Consulta Externa, para brindarles la atención médica adecuada, a fin de restablecer su salud. 4.1.2. Políticas y Normas de Operación

• La Dirección y la Subdirección o Jefatura de Unidad Departamental Médica del Hospital, serán las instancias responsables de supervisar el cumplimiento de este procedimiento.

• Los titulares de las áreas de Consulta Externa, de Hospitalización, Admisión y Archivo Clínico y Oficina de Trabajo Social, serán los directamente responsables del cumplimiento de este procedimiento, así como de la difusión del mismo a todo el personal involucrado.

• Invariablemente el personal de las áreas de Consulta Externa, Admisión y Archivo Clínico y Hospitalización, deberán observar este procedimiento.

• Todo derechohabiente o usuario programado para ingresar al Servicio de Hospitalización, deberá contar con el expediente clínico, debidamente integrado, el cual incluirá el estudio socioeconómico que previamente deberá elaborar el personal de la Oficina de Trabajo Social.

• A todo derechohabiente o usuario que se hospitalice, se le deberán requisitar los formatos oficiales de la institución.

• El personal de Admisión y Archivo Clínico, deberá proporcionar al derechohabiente o usuario, familiar(es) o acompañante(s) del mismo, toda la información necesaria acerca de este procedimiento, de manera atenta y comprensible.

• El personal de Hospitalización, recibirá al derechohabiente o usuario con la comprensión y amabilidad que requiere el caso.


Procedimiento 4.1. Ingreso de Derechohabienters o Usuarios a Hospitalización




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1346

Programados en la Consulta Externa.

• Todo derechohabiente o usuario que ingrese al Servicio de Hospitalización, preferentemente deberá acudir con dos familiares o acompañantes para su internamiento, a fin de que éstos proporcionen información y otorguen el consentimiento respectivo.

• La información sobre el estado de salud del derechohabiente o usuario, será proporcionada por la Oficina de Admisión del Hospital a quien lo solicite.

• Los beneficiarios inscritos en el “Programa de Servicios Médicos y Medicamentos Gratuitos” recibirán los servicios establecidos en el programa, de manera gratuita.

TITULAR DEL AREA RESPONSABLE DEL

PROCEDIMIENTO

Nombre y Firma


Procedimiento 4.1. Ingreso de Derechohabientes o Usuarios a Hospitalización Programados




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1446

en la Consulta Externa.

4.1.3 Descripción Narrativa Unidad Administrativa No. Descripción de la Actividad Tiempo

CONSULTA EXTERNA

Médico especialista.

1 Determina hospitalización, elabora “Hoja de Internamiento” (SUA-AD-7), la integra al expediente clínico y le indica a la enfermera que anote la fecha del internamiento en el “Carnet de citas” (SUA-AC-5) y oriente al derechohabiente o usuario al respecto.

20’

Enfermera 2 Anota fecha de internamiento en el “Carnet de Citas” (SUA-AC-5), indica al derechohabiente o usuario la hora y el día de su internamiento, conduce al derechohabiente o usuario y familiares a la Oficina de Admisión y Archivo Clínico entregando “Carnet de Citas” (SUA-AC-5) y Expediente Clínico.

10’

ADMISIÓN Y ARCHIVO CLÍNICO

Personal Administrativo

3 Recibe Expediente, al derechohabiente o usuario y familiares, solicita “Carnet de citas” (SUA-AC-5), registra fecha de internamiento en Libreta de Control Interno y le indica al derechohabiente o usuario y familiares el día, la hora y las condiciones en que deberá presentarse el derechohabiente o usuario para su hospitalización. Elabora “Hoja de Consentimiento Informado del derechohabiente o usuario para Procedimiento y Tratamiento” (ECHA-16-1) en la parte correspondiente en original y copia, entrega “Carnet de Citas” (SUA-AC-5) y los envía a la Oficina de Trabajo Social.

15’

OFICINA DE TRABAJO SOCIAL

Trabajadora Social

4 Recibe al derechohabiente o usuario y familiares, solicita “Carnet de citas” (SUA-AC-5), elabora o actualiza “Estudio de Trabajo Social” (ECES-17-1), clasifica y completa “Hoja de Consentimiento Informado del derechohabiente o usuario para Procedimiento y Tratamiento” (ECHA-16-1) en original y copia, entregando la copia y el “Carnet de Citas” (SUA-AC-5) al derechohabiente o usuario y/o familiar,

15’


Procedimiento 4.1. Ingreso de Derechohabientes o Usuarios a Hospitalización Programados




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1546

en la Consulta Externa.


despidiéndolos amablemente.

OFICINA DE TRABAJO SOCIAL

Trabajadora Social

5 Entrega los documentos elaborados al personal de la Oficina de Admisión y Archivo Clínico para su integración al expediente clínico del derechohabiente o usuario.

5’

ADMISION Y ARCHIVO CLINICO Personal administrativo

6 Recibe al derechohabiente o usuario y familiares cuando ha llegado el día y la hora programados para el internamiento, solicitándoles “Carnet de Citas” (SUA-AC-5), desarchiva expediente clínico, elabora “Hoja de Ingreso y Egreso Hospitalario” (ECIE-19), en original y copia, integrándolas al expediente clínico. Asigna número de cama, elabora “Tarjeta de Visitas” (SUA-TS-1), entregándola al familiar, y conduce al derechohabiente o usuario a Hospitalización.

15’

HOSPITALIZACION Enfermera

7 Recibe al derechohabiente o usuario con su expediente clínico, otorga ropa adecuada, entrega pertenencias a familiares e instala al derechohabiente o usuario en la cama asignada.

10’

Fin del procedimiento


PROCEDIMIENTO

Nombre y Firma


Procedimiento 4.1.Ingreso de Derechohabientes o Usuar




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1646

ios a Hospitalización Programados en la Consulta Externa.

4.1.4 Diagrama de Flujo

(SUA(SU

CONSULTA EXTERNA

MÉDICO ESPECIALISTA A L ENFERMERA

Determina(SUA-AD-7expedientede internaorientar usuario.

INICIO

-AD-A-AC-

hospitalización elabora), la integra a e indica anotar fecha

miento en (SUA-AC-5) yal derechohabiente o

Anota fecha deinternamiento en (SUA-AC-5), orienta aderechohabiente o usuario ylo conduce a admisión,entregando (SUA-AC-5) yexpediente clínico.

Recibe expediente y alderechohabiente o usuario, registrafecha en Libreta de Control, orientaa derechohabiente o usuario sobreel ingreso, elabora (ECHA-16-1) enoriginal y copia, entrega (SUA-AC-5), y los envía a Trabajo Social.

Recibe al derechohabiente o usuario, solicita (SUA-AC-5), elabora o actualiza (ECES-17-1), clasifica y completa (ECHA-16-1) en original y copia, entrega (SUA-AC-5) y lo despide amablemente.

(ECIE-(SUA-TS-

Recibe a derechohabiente o usuario y familiar, el día de internamiento, solicita (SUA-AC-5), desarchiva expediente, elabora (ECIE-19), asigna número de cama, elabora (SUA-TS-1) y los conduce a hospitalización.

Expediente

Recibe a derechohabiente o usuario y familiar, con su expediente clínico integrado, otorga ropa adecuada, entrega pertenencias a familiares e instala al derechohabiente o usuario en cama asignada.

FIN

ADMISIÓN Y ARCHIVO
TRABAJO SOCIAL HOSPITALIZACIÓN
ENFERMER
PERSONAL TRABAJADORA SOCIA
Entrega los documentoselaborados al personalde Admisión y ArchivoClínico, para suintegración al expedientedel derechohabiente ousuario.

1
2 3
5

6
7

PROCEDIMIENTO

Nombre y Firma

4


Procedimiento 4.2. Ingreso de Derechohabientes o Usuarios a Hospitalización Procedentes




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1746

del Servicio de Urgencias.

4.2.1 Objetivo

Ingresar a los derechohabientes o usuarios procedentes del Servicio de Urgencias al Servicio de Hospitalización, para otorgarles la atención médica oportuna que el caso requiera, con el fin de restablecer su salud.

4.2.2. Políticas y Normas de Operación

• La Dirección y la Subdirección o Jefatura de Unidad Departamental Médica del hospital, serán las instancias responsables de supervisar el cumplimiento de este procedimiento.

• Los titulares de las Áreas de Hospitalización, Urgencias, Admisión y Archivo Clínico y la Oficina de Trabajo Social, serán los responsables de la aplicación y cumplimiento de este procedimiento, así como de la difusión del mismo a todo el personal involucrado.

• Invariablemente, todo el personal de las áreas involucradas deberán observar este procedimiento.

• El personal del Servicio de Urgencias deberá proporcionar al derechohabiente o usuario, familiar o responsable legal, toda la información necesaria de manera atenta y comprensible.

• El personal del área de Hospitalización recibirá al derechohabiente o usuario procedente de Urgencias con la amabilidad que el caso requiere, notificando su internamiento a la Oficina de Trabajo Social y/o a la agencia del Ministerio Público, cuando el caso lo amerite.

• La Trabajadora Social realizará el estudio socio-económico, a todo derechohabiente o usuario que ingrese al Servicio de Hospitalización procedente de Urgencias, cuando las condiciones del derechohabiente o usuario lo permitan.

• La información sobre el estado de salud del derechohabiente o usuario será proporcionada por la Oficina de Admisión del hospital a quien lo solicite.

• A todo derechohabiente o usuario que se hospitalice, se le deberán requisitar los formatos oficiales de la institución.






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1846


• El Servicio de Urgencias proporcionará atención médica las 24 horas del día y los 365 días del año.

• El personal de la Oficina de Trabajo Social, deberá localizar, a la brevedad posible, a los familiares del derechohabiente o usuario cuando éste no esté en condiciones de proporcionar información.

• A todo caso de urgencia se le deberá dar prioridad en su atención médica.

• Los beneficiarios inscritos en el “Programa de Servicios Médicos y Medicamentos Gratuitos” recibirán los servicios establecidos en el programa, de manera gratuita.


PROCEDIMIENTO

Nombre y Firma






Página:De:

1946



URGENCIAS

Médico 1 Valora al derechohabiente o usuario y

determina que debe ser hospitalizado, elabora “Hoja de Notas Médicas” (ECNM-4), “Historia Clínica de Urgencias” (ECHCU-3) y comunica a enfermera del internamiento.

20’

Enfermera 2 Acude con el familiar (cuando es posible) a la Oficina de Admisión y Archivo Clínico para solicitar expediente clínico y número de cama para el derechohabiente o usuario.

ADMISION Y ARCHIVO CLINICO

Personal Administrativo

3 Recibe a la enfermera y solicita “Hoja de Notas Médicas”(ECNM-4), “Historia Clínica de Urgencias” (ECHCU-3) y familiar; revisa en tarjetero, si el derechohabiente o usuario cuenta con expediente clínico.

5’

¿Cuenta con expediente clínico el derechohabiente o usuario?

No. 4 Asigna número de expediente, elabora “Hoja

de Consentimiento Informado del derechohabiente o usuario para Procedimiento y Tratamiento” (ECHA-16-1) y “Hoja de Ingreso y Egreso Hospitalario” (ECIE-19), “Carnet de citas” (SUA-AC-5) y “Tarjeta de Visitas” (SUA-TS-1), las integra al expediente, asigna número de cama y entrega a enfermera el expediente clínico del derechohabiente o usuario para su hospitalización. Continúa en la actividad 6.

20’

Si






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2046



5 Desarchiva expediente clínico, elabora “Hoja

de Consentimiento Informado del derechohabiente o usuario para Procedimiento y Tratamiento” (ECHA-16-1) y “Hoja de Ingreso y Egreso Hospitalario” (ECIE-19), “Carnet de Citas” (SUA-AC-5), “Tarjeta de Visitas” (SUA-TS-1), las integra al expediente clínico, asigna número de cama y entrega a enfermera expediente clínico del derechohabiente o usuario para su hospitalización.

15’

HOSPITALIZACION Enfermera

6 Recibe al derechohabiente o usuario con suexpediente clínico, otorga ropa adecuada,entrega pertenencias a familiares e instala alderechohabiente o usuario en cama asignada.

10’

Fin del procedimiento. TITULAR DEL AREA

RESPONSABLE DEL PROCEDIMIENTO

Nombre y Firma






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2146


4.2.4 Diagrama de Flujo

ADMISIÓN Y ARCHIVO CLÍNICO HOSPITALIZACIÓN

LA ENFERFAMILIAR ADMISIÓN SOLICITARNÚMERO DERECHO

EL MÉDDERECHOHDETERMINHOSPITALINOTAS MÉCLÍNICA DCOMUNICAINTERNAM

URGENCIAS

(

H

IC

AZ

E

I

INICIO

RECIBE A ENFERMERA Y SOLICITA

MERA ACUDE CCUANDO ES POSIBLY ARCHIVO CLÍNICO P EXPEDIENTE CLÍNICDE CAMA PARA ABIENTE O USUARIO.

O VALORA ABIENTE O USUAR QUE DEBE ADO, ELABORA HOJ

DICAS (ECNM-4), HIST URGENCIAS (ECHCU

A ENFERMERA ENTO.

1

¿Cuenta con Expediente Clínico el derechohabiente o

usuario?

HOJA DE NOTAS MÉDICAS (ECNM-4),HISTORIA CLÍNICA DE URGENCIAS(ECHCU-3) Y FAMILIAR; REVISA ENTARJETERO, SI ELDERECHOHABIENTE O USUARIOCUENTA CON EXPEDIENTE CLÍNICO.

EL

ALIO Y

SERA DEORIA-3) Y

DE

2ON

E) A ARA O Y

EL ASIGNA ELABORACONSENHOJA DHOSPITADE CITAVISITAS A EXHOSPITA

DESARCHIVA EXPEDIENTE ELABORAHOJA DE CONSENTIMIENTO (ECHA-16-1) Y HOJA DE INGRESO Y EGRESOHOSPITALARIO (ECIE-19), CARNET(SUA-AC-5), TARJETA DE VISITAS(SUA-TS-1), LAS INTEGRA AEXPEDIENTE, DA NO. DE CAMA YENTREGA EXPEDIENTE CLÍNICO PARAHOSPITALIZACIÓN.

3

NO. DE EXPEDIEN HOJA

TIMIENTO (ECHA-16-1) E INGRESO Y EGRELARIO (ECIE-19), CARNS (SUA-AC-5), TARJETA (SUA-TS-1), LAS INTEGPEDIENTE, PARA LIZACIÓN.

4
5
RECIBE AL DERECHOHABIENTE USUARIO CON EXPEDIENCLÍNICO, OTORGA ROADECUADA, ENTREPERTENENCIAS A FAMILIARESINSTALA AL DERECHOHABIENTEUSUARIO EN CAMA ASIGNADA.

TE, DE

Y SO ET DE RA SU

6

SI
NO
OTEPAGA E O

F I N

1

ECHA-16-1

ECIE-19

SUA-TS-1

SUA-AC-5

SUA-TS-1

SUA-AC-5

ECIE-19

ECHA-16-1

ECNM-4

ECHCU-3

1


PROCEDIMIENTO

Nombre y Firma





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2246

5. FORMATOS E INSTRUCTIVOS


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO NOTAS MEDICAS ECNM-4




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2346

I. PROPOSITO Conocer la evolución del procedimiento, en forma cronológica. II . DESCRIPCION DEL FORMATO Consta de tres secciones: la primera de identificación de la unidad hospitalaria, la segunda de identificación del derechohabiente o usuario y la tercera, es el cuerpo del formato donde se vertirá la información. III. MANEJO DEL FORMATO Deberá ser elaborado por el médico tratante, a máquina o en el caso de carencia de este recurso, a mano con letra legible y tinta negra, se anexará al Expediente Clínico después de la Historia Clínica y en orden cronológico. IV. FUENTE El derechohabiente o usuario, a través de su observación, interrogatorio y exploración. V. CONSUMO Se utilizará dependiendo de las necesidades.


INSTRUCTIVO DEL FORMATO NOTAS MEDICAS (ECNM-4)



Dia Mes Año 20 ENE 2003

Página:De:

24 46

Dice Debe Anotarse

UNIDAD MEDICA 1 Anote claramente el nombre completo de la unidad.

CLAVE 2 Anote la clave que corresponda a la unidad

hospitalaria.

NOMBRE 3 Anote el nombre del derechohabiente o usuario comenzando por el apellido paterno, materno y nombre (s).

NUMERO DE EXPEDIENTE

4 Anote el número de expediente que corresponda al derechohabiente o usuario.

SERVICIO 5 Anote el nombre del servicio donde se está atendiendo al derechohabiente o usuario.

CAMA 6 Anote en caso de ser hospitalizado, el número de cama que ocupa el derechohabiente o usuario.

FECHA Y HORA 7 Anote el día, el mes y el año en que se está realizando la consulta o la visita al derechohabiente o usuario.

NOTAS 8 Redacte en forma clara y con el lenguaje sencillo; primero el punto de vista subjetivo del derechohabiente o usuario, después el aspecto objetivo, o sea lo que usted observó y/o exploró, posteriormente el análisis de los dos aspectos y por último el plan a seguir. Se puede usar tanto el anverso como el reverso de la hoja (Sistema SOAP)


NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL DERECHOHABIENTE O USUARIO PARA




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2546

PROCEDIMIENTO Y TRATAMIENTO.

I. PROPOSITO Contar con un documento que respalde legalmente la libertad de acción de la unidad hospitalaria para diagnósticar, prescribir el tratamiento respectivo y aplicar los procedimientos médicos y/o quirúrgicos según convenga par restablecer la salud y/o conservar la vida. II . DESCRIPCION DEL FORMATO Consta de dos secciones: una de identificación de la unidad hospitalaria, y otra donde se vertirá la información del derechohabiente o usuario y/o responsable y de los testigos. III. MANEJO DEL FORMATO El personal de la Oficina de Admisión llenará la información referente al ingreso del derechohabiente o usuario. El personal de Trabajo Social será el responsable del llenado del formato recabando las firmas del derechohabiente o usuario y/o responsable y los datos de los testigos. IV. FUENTE El derechohabiente o usuario, y los datos informados por el responsable. V. CONSUMO Se utilizará un formato original y una copia por cada autorización.


LLENADO DEL FORMATO: CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL DERECHOHABIENTE O USUARIO



Dia Mes Año 20 ENE 2003

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26 46

PARA PROCEDIMIENTO Y TRATAMIENTO.

Dice Debe Anotarse

UNIDAD MEDICA 1 Anotar en nombre de la unidad hospitalaria.

FECHA 2 Anote la fecha en el espacio correspondiente,

iniciando por el día, mes y año en que se realiza la autorización.

C. DR. 3 Anote el nombre completo del director del hospital.

NOMBRE Y FIRMA O HUELLA DIGITAL DEL DERECHOHABIENTE O USUARIO

4 Anote el nombre completo del derechohabiente o usuario y recabe la firma o huella digital del derechohabiente o usuario.

DIRECCION Y TELEFONO

5 Anote la dirección y el número telefónico del derechohabiente o usuario.

NONMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE DEL DERECHOHABIENTE O USUARIO.

6 Anote el nombre completo del responsable del derechohabiente o usuario y recabe la firma.

DIRECCION Y TELEFONO

7 Anote la dirección y el número telefónico del responsable del derechohabiente o usuario. Testigo 1 y 2.- Anote y recabe el nombre completo y la firma así como la dirección, número telefónico y el parentesco o relación de las dos personas que atestigüen la autorización para fines legales.





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2746

NOMBRE DEL FORMATO: HISTORIA CLINICA DE URGENCIAS ECHCU-3

I. PROPOSITO Conocer en primera instancia el estado de salud del derechohabiente o usuario que es atendido en el servicio de urgencias. II . DESCRIPCION DEL FORMATO Consta de anverso y reverso. En el anverso se observan secciones de identificación de la unidad hospitalaria que otorga la atención del derechohabiente o usuario, fecha y lugar en donde se produjo la lesión, tipo de interrogatorio, procedencia, datos de la lesión y signos vitales. En el reverso aparecen secciones donde debe reportarse: datos en casos obstétricos, diangósticos, salida del servicio, Transferencia tipos de servicio que se otorgaron y firma del Médico tratante y del Médico Adscrito. III. MANEJO DEL FORMATO El inciso I, que corresponde a los rubros de identificación, fecha y hora del ingreso, y lugar de la lesión, tipo de interrogatorio, tipo de derechohabiente o usuario, procedencia y persona que proporciona la información, deberá ser llenado por el personal de la Oficina de Admisión. El llenado del resto del formato, será responsabilidad del Médico tratante. Deberá ser elaborado con letra de molde, tinta azul o negra y números arábigos, después de ser realizado, se depositará en el lugar destinado para ello. IV. FUENTE El derechohabiente o usuario. V. CONSUMO Se utilizará un formato por cada derechohabiente o usuario al que se le otorgue la atención.


LLENADO DEL FORMATO: HISTORIA CLINICA DE URGENCIAS



Día Mes Año 20 ENE 2003

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Dice Debe Anotarse

UNIDAD MEDICA Y CLAVE

1 Anote el nombre de la unidad hospitalaria, así como la clave correspondiente.

NOMBRE 2 Anote el nombre del derechohabiente o usuario comenzando por su apellido paterno, materno y nombre (s).

FOLIO 3 Anote el número de folio asignado al derechohabiente o usuario.

NUMERO DE EXPEDIENTE

4 Anote el número de expediente asignado al derechohabiente o usuario.

FECHA Y HORA DE INGRESO

5 Anote la fecha y hora de ingreso del derechohabiente o usuario a la unidad hospitalaria.

EDAD 6 Anote en cada espacio correspondiente la edad del derechohabiente o usuario (años, meses y días).

SEXO 7 Anote el sexo del derechohabiente o usuario.

FECHA Y HORA DE LESION

8 Anote la fecha de la lesión en los espacios correspondientes, así como la hora, en el espacio correspondiente.

DIA DE LA LESION

9 Marque con una “Equis” el día correspondiente al que ocurrió la lesión.

ENTIDAD FEDERATIVA Y MUNICIPIO O DELEGACION DONDE SE PRODUJO LA LESION

10 Anote en el espacio correspondiente el nombre de la Entidad Federativa, así como el Municipio o Delegación donde se produjo la lesión.

DOMICILIO 11 Anote la calle, el número, la colonia, localidad y entidad federativa del domicilio del derechohabiente o usuario.






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29 46

Dice Debe Anotarse

TIPO DE INTERROGATORIO

12 Marque con una “Equis” si el interrogatorio fue o no directo.

CASO MEDICO LEGAL

13 Marque con una “Equis” si el caso fue médico legal o no.

AVISO AL MINISTERIO PUBLICO

14 Marque con una “Equis” si se avisó o no al Ministerio Público.

URGENCIA MEDICA, TRAUMATICA O GINECOOBSTETRICA

15 Marque con una “Equis” según corresponda al tipo de atención que demande el derechohabiente o usuario.

ESTADO DE EBRIEDAD

16 Marque con una “Equis” según el caso si el derechohabiente o usuario se presentó: no ebrio (N/E), con aliento alcohólico (A/A), o si ebrio (S/E).

OTRAS TOXICOMANIAS

17 Anote que toxicomanía presenta el derechohabiente o usuario.

DERECHOHABIENTE O USUARIO

18 Marque con una “Equis” de que Institución es derechohabiente el usuario, así anote su número de afiliación, en caso de que pertenezca a otra Institución no especificada, anótela.

PROCEDENCIA 19 Marque con una “Equis” si el derechohabiente o usuario se presentó o no solo, y anote en el caso correspondiente el número del transporte o nombre del Hospital del que fue trasladado el derechohabiente o usuario.

INFORMO 20 Anote el nombre de la persona informante, así como el parentesco con el derechohabiente o usuario.






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30 46

Dice Debe Anotarse

PADECIMIENTO ACTUAL

21 Describir en forma breve y clara con letra de molde el padecimiento por el que acude el derechohabiente o usuario.

EXPLORACION FISICA

22 Anotar los hallazgos positivos de la exploración.

SIGNOS VITALES 23 Anotar los signos vitales del derechohabiente o usuario, así como su peso y talla.

CLASIFICACION DE LA LESION

24 Marque con una “Equis” el cuadro correspondiente de acuerdo a la clasificación.

LUGAR DONDE OCURRIO EL ACCIDENTE

25 Marque con una “Equis” el cuadro correspondiente al lugar donde ocurrió el accidente.

HAY SOSPECHA DE INTOXICACION POR

26 Marque con una “Equis” el cuadro correspondiente a la sustancia con la cual se sospecha se intoxicó el derechohabiente o usuario.

CAUSA EXTERNA QUE ORIGINO LA LESION

27 Marque con una “Equis” en el cuadro correspondiente a la causa que originó la lesión.

QUE TIPO DE LESION PRODUJO EL ACCIDENTE

28 Marque con una “Equis” el cuadro correspondiente al tipo de lesión que se produjo el accidente.

AREAS CORPORALES LESIONADAS COMO PRODUCTO DEL ACCIDENTE

29 Marque con una “Equis” el cuadro correspondiente al área (s) corporal (s) lesionadas producto del accidente.

RESULTADO DE LA LESION

30 Marque con una “Equis” el cuadro correspondiente a la situación que resultó de la lesión.






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Dice Debe Anotarse

SIGNOS VITALES

31 Anotar en el cuadro correspondiente los signos vitales del derechohabiente o usuario.

CASO OBSTETRICO 32 Anote el número de embarazo, marque con una “Equis” si el embarazo es normal o anormal y si la derechohabiente o usuaria está o no en trabajo de parto.

DIAGNOSTICO 33 Anote los diagnósticos en el orden enunciado en el formato.

ESTANCIA Y SALIDA 34 Anote el tiempo en hora y minutos de la estancia del derechohabiente o usuario en el servicio, así como la hora y el día, mes y año de la salida del servicio.

SALE POR 35 Marque con una “Equis” el motivo por el cual salió el derechohabiente o usuario del servicio. En caso de pasar a otro servicio, anotar el nombre del servicio.

PASA A 36 Marque con una “Equis” el lugar al que pasó el derechohabiente o usuario, en caso de transferencia, Marque con una “Equis” la Institución a la que fue enviado en caso de que no aparezca la Institución en el formato, especifíquela en el rubro OTRO.

TIPO DE SERVICIO OTORGADO

37 Marque con una “Equis” el tipo de servicio otorgado al derechohabiente o usuario y si se realizó o no certificado médico-legal.

NOMBRE Y FIRMA DEL MEDICO TRATANTE

38 Anote el nombre y firma del médico tratante.

NOMBRE Y FIRMA DEL MEDICO ADSCRITO

39 Anote el nombre y firma del médico adscrito.





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NOMBRE DEL FORMATO PASE DE EXENTO

I. PROPOSITO Contar con un registro que suministre los datos relevantes de la atención médica otorgada al derechohabiente o usuario durante su estancia hospitalaria, así como las causas que motivaron su ingreso y egreso. II . DESCRIPCION DEL FORMATO Contiene siete secciones: Identificación de la unidad, identificación del derechohabiente o usuario, datos del ingreso, datos de hospitalización, datos del parto y producto (s), movimientos intrahospitalarios y datos al egreso. III. MANEJO DEL FORMATO El responsable del llenado del formato será el médico tratante, será elaborado con letra de molde, números arábigos, tinta azul o negra. Deberá anexarse al Expediente Clínico y enviarse al departamento de Estadística donde se revisará y posteriormente la copia se desaparecerá para el uso de este departamento. IV. FUENTE El derechohabiente o usuario que ingresa a la unidad médica. V. CONSUMO Se utilizará un formato original y una copia por cada derechohabiente o usuario.


LLENADO DEL FORMATO: HOJA DE INGRESO Y EGRESO HOSPITALARIO ECIE-19




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Dice Debe Anotarse

UNIDAD MEDICA 1 Anotar el nombre de la unidad hospitalaria que presta

la atención.

CALVE 2 Anote la clave correspondiente a la unidad hospitalaria.

IDENTIFICACION DEL DERECHOHABIENTE O USUARIO

NOMBRE 3 Anote el nombre completo del derechohabiente o usuario, comenzando por el apellido paterno, materno y nombre (s).

EDAD 4 Anote la edad en años cumplidos del derechohabiente o usuario, en el caso de derechohabientes o usuarios recién nacidos o lactantes, anote la edad en días o meses cumplidos.

SEXO 5 Marque con una “X” el sexo correspondiente al del derechohabiente o usuario.

DOMICILIO HABITUAL

6 Anote el domicilio habitual del derechohabiente o usuario, comenzando por la calle, número, localidad, teléfono, municipio, estado y país, así como el código postal.

ESTADO CIVIL 7 Anote el estado civil correspondiente al derechohabiente o usuario.

ESCOLARIDAD 8 Anote el grado máximo de estudios que haya cursado el derechohabiente o usuario.

OCUPACION 9 Anote la ocupación del derechohabiente o usuario.






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Dice Debe Anotarse

DATOS DEL INGRESO

INGRESO POR: 10 Marque con una “X” el casillero que corresponda según el departamento de ingreso del derechohabiente o usuario a la unidad médica; ya sea Urgencias, o Consulta Externa, en el caso de Consulta Externa especifique también el servicio.

DIAGNOSTICO DE INGRESO

11 Anote con letra de molde el diagnóstico por el cual ingresó el derechohabiente o usuario.

PROCEDENCIA 12 Anote el número correspondiente al lugar de procedencia del derechohabiente o usuario, de acuerdo a la lista que se enumera en la parte inferior del casillero.

HORA 13 Anote la hora de ingreso del derechohabiente o usuario.

FECHA 14 Anote el día, el mes y las dos últimas cifras del año en que ingresó el derechohabiente o usuario; cuando el número del día y del mes sean menores de diez anteponga un cero.

PISO 15 Anote el piso al cual es enviado el derechohabiente.

CAMA 16 Anote la cama que le fue asignada al derechohabiente o usuario.

SERVICIO 17 Anote el servicio al cual fue enviado el derechohabiente o usuario.

DATOS DE HOSPITALIZACION

DIAGNOSTICOS FINALES

18 Anote los diagnósticos a los que se llevó comenzando por el principal, segundo, tercero y cuarto diagnóstico.






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35 46

Dice Debe Anotarse

LISTA DETALLADA DE LA C.I.E.

19 Anote de acuerdo a la Lista Detallada de la Clasificación Internacional de Enfermedades 9ª. Rev. La clave de cada una de las enfermedades reportadas en el rubro de diagnóstico (uso exclusivo del departamento de estadística).

CAUSA EXTERNA 20 Anote la causa externa de lesión, en el caso de accidentes, de acuerdo a la lista enunciada en este casillero.

CIRCUNSTANCIA EN QUE OCURRIO

21 Descríbala brevemente en relación al accidente.

LUGAR EN QUE OCURRIO

22 Anote el lugar en donde ocurrió el accidente de acuerdo a la lista enunciada.

INTERVENCIONES QUIRURGICAS

23 Anote las intervenciones quirúrgicas a las que fue sometido el derechohabiente o usuario durante su estancia intrahospitalaria.

CALVE DE CODIFICACION

24 Anote la clave correspondiente de acuerdo con la Clasificación Internacional de Intervenciones Quirúrgicas (uso exclusivo del departamento de estadística).

EN CASO DE MUERTE

25 En caso de que el derechohabiente o usuario haya fallecido, anote el número correspondiente al período de la defunción en el cuadro enunciado en el formato.

DATOS DEL PARTO Y PRODUCTO (S)

TIPO DE PARTO 26 Anote el número correspondiente al tipo de parto.

SEMANAS DE GESTACION

27 Anote en el cuadro correspondiente las semanas de gestación del producto.






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Dice Debe Anotarse

DURACION DEL TRABAJO DE PARTO

28 Anote el número de horas que duró el trabajo de parto.

PRODUCTO (S) 29 Anote el número de productos resultantes del parto.

PESO AL NACER 30 Anote en gramos el peso del producto (s) al nacer.

ESTATURA SEGÚN SEXO

31 Anote la estatura del producto (s) según sexo.

CONDICIONES AL NACER

32 Marque con una “Equis” la condición del producto (s) al nacer, vivo o muerto, anote el APGAR al minuto y a los 5 minutos.

DEFUNCIONE FETAL 33

Anote la causa básica y la causa asociada de la defunción del producto (s).

MOVIMIENTOS INTRAHOSPITALARIOS

SERVICIO 34 Anote el (los) servicio (s) al (a los) que se trasladó al derechohabiente o usuaria durante su estancia intrahospitalaria.

FECHA 35 Anote el día, el mes y las dos últimas cifras del año en que se realiza el movimiento intrahospitalario.

INTERCONSULTAS 36 Anote las interconsultas que haya necesitado el derechohabiente o usuario durante su estancia intrahospitalaria.

PROGRAMA DE PLANIFICACION FAMILIAR

ACEPTACIÓN 37 Anote en el renglón correspondiente a la propuesta de los métodos de planificación familiar si se propuso o no algún método para el control de la fertilidad.






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37 46

Dice Debe Anotarse

PROCEDIMIENTO 38 En el caso de aceptación, anote el procedimiento

realizado en el cuadro correspondiente, de acuerdo a la lista enunciada bajo este rubro.

DATOS AL EGRESO

MOTIVO DE EGRESO

39 Anote en el cuadro correspondiente el motivo del egreso del derechohabiente o usuario.

CAUSAS DE LA DEFUNCION

40 Anote en el caso de que el derechohabiente o usuario haya fallecido, las causas de la defunción, transcripción de las que aparecen en el certificado de defunción.

TIEMPO APROXIMADO ENTRE EL COMIENZO DE LA ENFERMEDAD Y LA MUERTE

41 Anote el tiempo aproximado entre el comienzo de la enfermedad y la muerte.

CLAVE LISTA DETALLADA DE LA C.Y.E.

42 Anote el código correspondiente a la causa básica de la defunción, de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades. (uso exclusivo del departamento de estadística).

NECROPSIA 43 Anote si se realizó necropsia o no al derechohabiente o usuario.

REFERIDO 44 Anote en el cuadro correspondiente el lugar al que fue referido el derechohabiente o usuario de acuerdo a la lista enunciada bajo este rubro.

HORA 45 Anote la hora del egreso del derechohabiente o usuario.

FECHA 46 Anote el día, el mes y las dos últimas cifras del año en que el derechohabiente o usuario egresa de la unidad hospitalaria.






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Dice Debe Anotarse

DIAS PREOPERATORIOS

47 Anote el total de días de internamiento previos a la intervención quirúrgica del derechohabiente o usuario.

DIAS ESTANCIA 48 Anote el total de días de internamiento del derechohabiente o usuario, calculando el total de días, al obtener la diferencia entre la fecha de ingreso y la fecha de egreso.


49 Anote el nombre y la firma del médico tratante.





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NOMBRE DEL FORMATO PASE DE EXENTO

I. PROPOSITO Conocer en primera instancia el estado de salud del derechohabiente o usuario que es atendido en el servicio de urgencias. II . DESCRIPCION DEL FORMATO Consta de anverso y reverso. En el anverso se observan secciones de identificación de la unidad hospitalaria que otorga la atención del derechohabiente o usuario, fecha y lugar en donde se produjo la lesión, tipo de interrogatorio, procedencia, datos de la lesión y signos vitales. En el reverso aparecen secciones donde debe reportarse: datos en casos obstétricos, diagnósticos, salida del servicio, transferencia tipos de servicio que se otorgaron y firma del Médico tratante y del Médico Adscrito. III. MANEJO DEL FORMATO El inciso I, que corresponde a los rubros de identificación, fecha y hora del ingreso, y lugar de la lesión, tipo de interrogatorio, tipo de derechohabiente o usuario, procedencia y persona que proporciona la información, deberá ser llenada por el personal de la Oficina de Admisión. El llenado del resto del formato, será responsabilidad del Médico tratante. Deberá ser elaborado con letra de molde, tinta azul o negra y números arábigos, después de ser realizado, se depositará en el lugar destinado para ello. IV. FUENTE El derechohabiente o usuario. V. CONSUMO Se utilizará un formato por cada derechohabiente o usuario al que se le otorgue la atención.


LLENADO DEL FORMATO: ESTUDIO DE TRABAJO SOCIAL ECES-17-1




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Dice Debe Anotarse

UNIDAD MEDICA 1 Anote el Nombre de la Unidad Médica.

FECHA 2 Anote el día, el mes y el año en el que se elabora el estudio.

EXPEDIENTE 3 Anote el número del expediente asignado al derechohabiente o usuario.

IDENTIFICACION DEL PACIENTE

NOMBRE 4 Anote el nombre del derechohabiente o usuario, iniciando por el apellido paterno, materno y nombre (s).

SEXO 5 Anote el sexo del derechohabiente o usuario.

EDAD 6 Anote la edad en años cumplidos del derechohabiente o usuario.

ESTADO CIVIL 7 Anote la descripción del estado civil del derechohabiente o usuario.

RELIGION 8 Anote la religión que profesa el derechohabiente o usuario.

LUGAR DE NACIMIENTO

9 Anote el lugar de nacimiento del derechohabiente o usuario, especificando entidad y municipio o delegación.

ESCOLARIDAD 10 Anote el grado de estudios del derechohabiente o usuario.

DOMICILIO ACTUAL 11 Anote el domicilio actual del derechohabiente o usuario, iniciando por el nombre de la calle, No. de






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41 46

Dice Debe Anotarse

casa, colonia y delegación política, municipio, C.P. código postal y número telefónico en caso de tenerlo.

OCUPACION 12 Anote la ocupación a la que se dedica el derechohabiente o usuario.

CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA Y SANEAMIENTO DEL MEDIO

TIPO DE VIVIENDA 13 Marque con una “Equis” el cuadro correspondiente al tipo de vivienda en que habita el derechohabiente o usuario.

MATERIAL DE LA VIVIENDA

14 Marque con una “Equis” el cuadro correspondiente al tipo de material del cual esta construida la vivienda.

No. DE CUARTOS 15 Marque con una “Equis” el cuadro correspondiente al número de cuartos que tenga la vivienda.

COCINA 16 Marque con una “Equis” si está ubicada fuera o dentro de la vivienda.

ENERGIA ELECTRICA

17 Marque con una “Equis” si tiene energía eléctrica en la vivienda, fuera de la vivienda o si no cuenta con energía.

AGUA POTABLE 18 Marque con “Equis” el cuadro correspondiente si tiene agua dentro o fuera de la vivienda así como si se le surte la pipa o bien si no cuenta con agua potable.

PERCEPCION DIARIA 19 Anote la cantidad de dinero que recibe diariamente el derechohabiente o usuario.

PROCEDENCIA DEL 20 Anote el lugar o hospital de donde procede el






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42 46

Dice Debe Anotarse

CASO derechohabiente o usuario.

DERECHOHABIENTE O USUARIO

21 Anote de que institución es derechohabiente el paciente, así como su número de afiliación.

MOTIVO MEDICO DE INGRESO

22 Describa brevemente el motivo médico de ingreso del derechohabiente o usuario.

CONDICION LEGAL

23 Anote la condición legal del derechohabiente o usuario.

DATOS DEL ACOMPAÑANTE

NOMBRE 24 Anote el nombre del acompañante en caso de existir, iniciando por el apellido paterno, materno y nombre (s).

PARENTESCO 25 Anote el parentesco que tiene con el derechohabiente o usuario.

DOMICILIO 26 Anote el domicilio actual del acompañante anotando el nombre de la calle, el número de la casa, el nombre de la colonia, la delegación y municipio así como el código postal y el número telefónico en caso de tener.

OCUPACION 27 Anote la ocupación del acompañante.

INGRESOS Y EGRESOS FAMILIARES

INGRESOS 28 Anote la cantidad mensual que aporta el núcleo familiar.

EGRESOS 29 Anote la cantidad mensual que se gasta en el núcleo familiar.

No. DE PERSONAS QUE TRABAJAN

30 Anote el número de personas que trabajan de la familia.






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Dice Debe Anotarse

RENTA 31 Anote la cantidad mensual que se gata en la renta.

ALIMENTACION 32 Anote la cantidad mensual que se gata en la alimentación de la familia.

EDUCACION 33 Anote la cantidad mensual que se gasta en la educación de los hijos.

OTROS 34 Anote la cantidad mensual que se gasta en otros por ejemplo: en agua, luz, vestido, etc.

CASIFICACION 35 Anote el número que se asignó al derechohabiente o usuario en conocimiento de su estado socioeconómico.

DIEGNOSTICO SOCIAL INICIAL

36 Anote la interpretación social en base a los indicadores de la primera parte del estudio del derechohabiente o usuario.

NOMBRE Y FIRMA DEL TRABAJADOR SOCIAL

37 Anote el nombre completo y firma del Trabajador Social que realiza esta parte del estudio.

NOMBRE 38 Anote el nombre completo, comenzando por el apellido paterno, materno y nombre (s) de las personas que contribuyen con la aportación al hogar.

PARENTESCO 39 Anote el parentesco de cada una de las personas que constituyen el núcleo familiar.

EDAD 40 Registre la edad en años cumplidos de cada uno de los familiares.

ESCOLARIDAD 41 Anote el grado de estudios de cada uno de los familiares.

OCUPACION 42 Anote la ocupación de cada uno de los integrantes del núcleo familiar.






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Dice Debe Anotarse

SALARIO 43 Anote la cantidad mensual que recibe cada una de las

personas que constituyen el núcleo familiar.

DISPOSICION DE EXCRETAS

44 Marque con una “Equis” el cuadro correspondiente al lugar en donde es la disposición de excretas.

DISPOSICION DE BASURA

45 Marque con una “Equis” el cuadro correspondiente al procedimiento que tienen para la eliminación de basura.

FAUNA 46 Marque con una “Equis” el cuadro correspondiente al animal que tenga en la vivienda.

DIAGNOSTIVO SOCIAL FAMILIAR

47 Describa las acciones sociales a llevar a cabo para solucionar la problemática del derechohabiente o usuario considerando los aspectos sociales, económicos, etc., en base al estudio.

PLAN TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO

48 Anote las posibilidades que el habitante familiar ofrece al derechohabiente o usuario cuando egresa del hospital. Anote las acciones precisas que conjuntamente con la familia del derechohabiente o usuario se han definido para modificar su medio físico evitando así reingreso al hospital.

NOMBRE Y FIRMA DEL TRABAJADOR SOCIAL

49 Anote el nombre completo así como la firma del trabajador social que llevó a cabo el estudio.





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NOMBRE DEL FORMATO ORDEN DE INTERNAMIENTO SUA-AD-7

ORDEN DE INTERNAMIENTO

UNIDAD MEDICA ________(1)________ FECHA_______(2)________

NOMBRE DEL DERECHOHABIENTE O USUARIO________________________(3)________________________________ No. DE EXPEDIENTE ____________________(4)_____________________________ EDAD __(5)______ SEXO ( MAS. ) (6) ( FEM. ) FECHA Y HORA DE INGRESO _____________(7)_____________________________ SERVICIO AL QUE SERA HOSPITALIZADO _____________(8)_________________ INDICACIONES____________________(9)_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______(10)_____________ NOMBRE Y FIRMA DEL

MEDICO TRATANTE

SU

A-A

D-7SECRETARIA DE EDUCACION, SALUD Y DESARROLLO SOCIAL

Instituto de Servicios de Salud del Distrito Federal


LLENADO DEL FORMATO: ORDEN DE INTERNAMIENTO SUA-AD-7




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46 46

Dice Debe Anotarse

UNIDAD HOSPITALARIA

1 El nombre de la Unidad Hospitalaria.

FECHA 2 El día, mes y año en que se realiza la orden.

NOMBRE DEL DERECHOHABIENTE O USUARIO

3 El nombre completo del derechohabiente o usuario iniciando por el apellido paterno, materno y nombre (s).

No. DE EXPEDIENTE

4 El No. de expediente asignado.

EDAD 5 La edad en años cumplidos en adultos y también en meses en caso de niños.

SEXO 6 Una “Equis” al cuadro según corresponda el sexo del derechohabiente o usuario.

FECHA Y HORA DE INGRESO

7 El día, mes y año así como la hora en que debe ingresar el derechohabiente o usuario a Hospitalización.

SERVICIO AL QUE SERA HOSPITALIZADO

8 En forma clara el servicio en el que se ingresará al derechohabiente o usuario.

INDICADORES 9 En forma clara, las indicaciones que el derechohabiente o usuario debe realizar el día del ingreso.


10 El nombre completo y la firma del médico tratante.

PARA EL INGRESO DE DERECHOHABIENTES O USUARIOS A LAS...

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