Parasitosis Dr. Abuin
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Laboratorio de Parasitología
Dr Juan Carlos Abuin
Hospital Muñiz
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PARASITO
• “Parásito es todo ser vivo animal o vegetal, que pasa una parte o la totalidad de su existencia en el interior o en el exterior de otro ser vivo mas importante que él, a expensas del cual se nutre, causándole o no daños aparentes o inaparentes.”
(Kouri - 1948)
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Clasificación de parásitos intestinales*Protozoarios (unicelulares, trofozoitos o quistes) -Rizopodarios o Amebas:Entamoeba coli Entamoeba histolytica Iodamoeba bustchlii Endolimax nana -Flagelados :Dientamoeba fragilis Giarda lamblia Retortamonas intestinalis Enteromonas hominis Chilomastix mesnili Trichomonas hominis -Ciliados: Balantidium coli -Esporozoarios o Coccidios: Cryptosporidium spp Isospora belli Sarcocystis spp Cyclospora cayetanensis -Microspora: Microsporidium spp -Ubicación incierta: Blastocystis hominis.
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Clasificación de hemohistoparásitos
Protozoarios
• Amebas de vida libre: Acanthamoeba
Naegleria
• Flagelados: Trichonomas vaginalis
Trichonoma tenax
Tripanosoma cruzi
Leishmania
• Coccidios: Toxoplasma gondii
Plasmodium - vivax
falciparum
ovale
malariae
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Clasificación de parásitos intestinales• Helmintos (Pluricelulares, metazoarios,huevos,larvas,adultos)
-Cestodes:Taenia saginata y solium
Diphyllobothrium latum
Hymenolepis nana y diminuta
Dipylidium caninum
-Trematodes: Fasciola hepática
Schistosoma spp
-Nematodes:Enterobius vermicularis
Ascaris lumbricoides
Uncinarias-Necator americanus
-Ancylostoma d.
Strongyloides stercoralis
Trichuris trichuria
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Parasitosis hemohisticas Helmintos
• Tenias grandes cysticercosis.
• Tenias chicas Echinococcus granulosus
• Schistosoma mansoni haematobium japonicum
• Nematelmintos Toxocara canis - catis Trichinella spiralis Filarias
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Mecanismos de transmisión
-Infección por fecalismo.
-Infección por carnivorismo.
-Infección por el ciclo ano-mano-boca.
-Infección por la piel.
-Infección por vectores.
-Infección transplacentaria.
-Infección a través de tejidos.
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Factores que inciden en la difusión de las parasitosis intestinales en la
naturalezaClima - Condiciones del suelo
- Temperatura y humedad
Saneamiento básico
Factores socioeconómicos y culturales.
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Parásitos intestinalesDiagnóstico
• Interrogatorio
• Cuadro clínico
• Diagnóstico por imágenes
• Diagnóstico de laboratorio
• Evolución del paciente
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Parásitos intestinales Interrogatorio• Antecedentes epidemiológicosLugar de procedencia/nacimientoAntecedente de viajesOcupaciónContacto con animales domésticosActividades recreativas relacionadas con la naturaleza Actividades agricolaganaderasTipo de vivienda que habitaTipo de aguaEliminación de excretasHábitos alimentariosGeofagiaPicaAntecedentes de parasitosisContacto con personas parasitadas
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Parásitos intestinalesDiagnóstico de laboratorio
• Laboratorio general
Hemograma(Anemia-Eosinofilia)
Hepatograma (Aumento de enzimas hepáticas y bilirrubina)
Diagnóstico microbilógico
Exámen macroscópico parasitológico
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Parásitos intestinalesDiagnóstico de laboratorio
• Diagnóstico microbiológico
Exámen parasitológico seriado de materia fecal
Exámen seriado de material de zona perianal(Escobillado anal-Test de Graham)
Exámen en fresco parasitológico de materia fecal
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Parásitos intestinalesDiagnóstico de laboratorio
• Diagnóstico microbiologicoExamen parasitologico de líquido duodenalEnterotestExamen parasitologico de L.B.AExamen parasitologico de esputo Examen parasitologico de mucosa intestinalExamen parasitologico de abscesoInmunofluorescencia directa con anticuerpos
monoclonales
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Parasitos intestinalesDiagnostico de laboratorio
• Diagnóstico serológico (Métodos indirectos)
Serología para amebiasis
Serología para giardias
Serología para Strongiloidosis
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Amebiasis: Patogenia
Factores que modulan la infección por E. histolyticaFactores que modulan la infección por E. histolytica
• Estado del hospedero: Alteración del moco intestinal, Ph, Po2, flora bacteriana.
• Aumento de la suceptibilidad por dieta rica en carbohidratos. Corticoides Desnutrición proteica
• Embarazo• Inmunocompromiso
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Amebiasis : Patogenia
• Virulencia del parásito: 9 zimodemas son virulentas o patógenas de sus 22 estudiados.
• El mecanismo patogénico de la invasión celular no se conoce exactamente pero estaría relacionado con su capacidad fagocitaria, producción de colagenasa y una proteína citotoxica inmunogénica
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Giardiasis: Acción patógena
• Tamaño del inoculo
• Bloqueo en la superficie de la mucosa intestinal.
• Irritación mecánica en las vellosidades a través del disco succionador.
• Competencia por los sustratos nutritivos del huesped y alteración de la motilidad.
• Invasión de mucosa y submucosa intestinal.
• Aumento exacerbado de la remoción de la mucosa, provocando alteraciones en la absorción , en los sistemas enzimaticos y de transporte.
• Reducción de la concentración de las sales biliares
• Alteración de factores inmunológicos del huesped.
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Ascariasis: Patología
• Ruptura de capilares y de la pared alveolar en pulmon. (Hemorragia e inflamación)
• Sme. de Loeffler
• Irritación de la mucosa intestinal.
• Obstrucción intestinal
• Migración a vía biliar, peritonial, apéndice.
• Formación de granulomas en hígado
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Tricocefalosis:Patologia
• Lesión mecánica
• Inflamación local, edema y hemorragia, con pocos cambios histológicos
• La gravedad depende del número de parasitos
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Uncinariasis: Patología
• Lesiones en piel por invasion
• Lesiones inflamatorias y hemorrragicas en pulmón
• Lesion inflamatoria sangrante y mecánica en mucosa intestinal
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Estrongiloidosis: Patología
• Invasión en piel
• Lesiones pulmonares
• Localización intestinal
• Invasión de otras visceras
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Enterobiasis: Patología
• No existen lesiones anatomopatológicas caracteristicas.
• La migracion del parasito por piel puede producir reacción inflamatoria que pueden complicarse con infecciones o lesiones traumaticas por rascado.
• La migración a organos internos puede generar granulomas (adultos o huevos)
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Teniasis:Patogenia
Los mecanismos de daño son:
• Toxialergicos
• Expoliatriz
• Irritativo
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Difilobotriosis:Patogenia
• Acción tóxica y alérgica
• Acción Mecánica
• Expoliación de nutrientes (capacidad de sustraer vitamina B12) Anemia megaloblastica
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Himenolepiasis:Patología
• Depende de la carga parasitaria
• Estado inmunológico y nutricional del huesped
• Mecanismo toxialergico – Enteritis
• Mecanismo expoliatriz
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Parásitos intestinalesEvolución del paciente
Evaluación clínica del paciente postratamientoControl con parasitograma mínimo a los 10/15 días
de terminado el tratamiento, repitiendolo luego a los 30 días.
Control de laboratorio en caso de anemia-eosinofilia-trastornos hepáticos
Asesoramiento en lo referente a medidas higiénicas/dietéticas y sanitarias
RECORDAR:Indicar tratamiento familiar en aquellas parasitosis que lo requieran.
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Diagnostico en paludismo
• Interrogatorio
• Estado clínico del paciente
• Diagnostico de laboratorio
• Evolución del paciente
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Diagnostico de paludismo: Interrogatorio
• Lugar de procedencia
• Aparición de signosintomatología
• Antecedentes de contacto con vectores
• Uso de quimioprofilaxis
• Antecedente de paludismo
![Page 77: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/77.jpg)
Diagnostico de paludismo: Laboratorio
• Hemograma
• Alteraciones de la coagulación
• Alteraciones hepáticas
• Diagnostico microbiologico: Parasitemia para paludismo - gota gruesa y extendido hemático
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Diagnostico de paludismo: Evolución del paciente
• Se debe practicar parasitemia para paludismo durante tres días consecutivos
• Al confirmar el diagnostico , luego del tratamiento se realizara un nuevo control
• Se citará al paciente a la semana luego del alta • Si el paciente presenta posteriormente
sintomatologia compatible , debe concurrir a la consulta nuevamente
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Diagnóstico de Enfermedad de Chaga - Mazza
• Interrogatorio
• Clínica del paciente
• Diagnóstico de laboratorio
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Diagnostico de Enf. de Chagas: Interrogatorio
• Antecedente epidemiológico:
Lugar de procedencia
Antecedente de madre chagásica
Antecedente de transfusiones
• Cuadro clínico:
Trastornos cardiológicos
Trastornos digestivos
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Diagnóstico de Enf.de ChagasDiagnostico de laboratorio
• Métodos directos Parasitemia para Chagas: Gota fresca Gota gruesa Ex. hemático MicroHto Strout Inoculación en animal sensible Hemocultivo Xenodiagnostico
![Page 94: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/94.jpg)
Diagnóstico de Enf.de Chagas Diagnostico de laboratorio
• Métodos indirectos:
- Exámenes serologicos:Aglutinación de partículas
- Hemaglutinación indirecta
- Elisa
- Inmunofluorescencia indirecta
![Page 95: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/95.jpg)
• Diagnóstico en inmunocomprometidos:
Parasitorraquia
Parasitemia
Serología
Diagnóstico de Enf.de Chagas Diagnóstico de laboratorio
![Page 96: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/96.jpg)
![Page 97: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/97.jpg)
![Page 98: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/98.jpg)
Diagnóstico de Leishmaniosis
• Interrogatorio
• Clínica del paciente
• Diagnostico de laboratorio
![Page 99: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/99.jpg)
Diagnóstido de LeishmaniosisInterrogatorio
• Antecedentes epidemiológicos
• Lugar de procedencia
• Contacto con vectores
• Actividades laborales
• Antecedentes clínicos
• Presencia de lesiones similares en zonas expuestas antiguas.
![Page 100: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/100.jpg)
Diagnóstico de LeishmaniosisDiagnóstico de laboratorio
• Métodos directosRaspado de lesiónHisopado de lesiónInoculación de material ulcerativo en animal
sensibleCultivo de material ulcerativo• Métodos indirectosSerología para leishmaniosisIntradermoreacción de Montenegro
![Page 101: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/101.jpg)
![Page 102: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/102.jpg)
CisticercosisDiagnóstico
• Interrogatorio
• Cuadro clínico
• Diagnóstico de laboratorio
• Evolución del paciente
![Page 103: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/103.jpg)
Patología• Afecta: Meninges Parenquima cerebral Ventrículos Nervios craneanos Arterias cerebrales• Daño mecánico• Fenomenos toxialérgicosSu trascendencia clínica y su pronóstico dependen de
diversos factores:• Localización del parásito en el neuroeje• El número de cisticercos• La forma: Vesicular o racemosa• El estado vital del parásito
![Page 104: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/104.jpg)
CisticercosisInterrogatorio
• Antecedentes epidemiológicosLugar de procedenciaMedidas higiénicas /dietéticas y sanitariasContacto con personas portadoras de T.solium• Antecedentes clínicosTrastornos neurológicos:convulsiones cefaleas vómitos Edema de papila Trast. MentalesPresencia de nódulos cutáneos
![Page 105: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/105.jpg)
![Page 106: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/106.jpg)
![Page 107: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/107.jpg)
CisticercosisDiagnóstico de laboratorio
• Alteraciones del L.C.R:Líquido claro y a presión . Reacción de Nonne Appelt y de Pandy +. Hiperalbuminorraquia con pleocitosis de tipo linfocitario. Presencia de eosinofilos. Restos de membranas del parásito.
• Pruebas serologicas: Reacción de Fijación de complemento Hemaglutinación indirecta Contrainmunoelectroforesis Elisa Western blot
• En caso de neurocisticercosis realizar pruebas en sangre y L.C.R
![Page 108: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/108.jpg)
CisticercosisEvolución del paciente
• Es muy variable e incierta, porque puede permanecer asintomatico o tener períodos de agravación y remisión.
• Las formas racemosas son las de peor pronostico. En general se puede decir que la neurocisticercosis es una enfermedad grave, de curso progresivo, en el cual su tratamiento no está consolidado.
• Control con TAC seriadas cada 2 o 3 meses.
![Page 109: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/109.jpg)
HidatidosisDiagnóstico
• Interrogatorio
• Cuadro clínico
• Diagnóstico por imágenes
• Diagnóstico de laboratorio
• Evolución del paciente
![Page 110: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/110.jpg)
HidatidosisInterrogatorio
• Antecedentes epidemiológicosLugar de procedenciaViajes realizadosOcupaciónTareas ruralesAntecedentes de faena domiciliariaContacto con perrosAntecedentes de familiares con hidatidosis
• Antecedentes clínicosAntecedentes de cuadros hepatobiliaresAntecedentes de erupción cutánea
![Page 111: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/111.jpg)
Hidatidosis Diagnostico de laboratorio
• Hemograma• Enzimas hepaticas• Métodos directos:Visualización de elementos hidatidicos en material remitidoPCR• Métodos indirectos:Aglutinación en látexHemaglutinación indirectaInmunofluorescencia indirectaElisaDD5 (Arco quinto)InmunoelectroforesisContrainmunoelectroforesisInmunoblot
![Page 112: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/112.jpg)
![Page 113: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/113.jpg)
HidatidosisEvolución del paciente
• Luego del tratamiento se efectuarán controles con estudios serológicos (DD5,HAI,Elisa) y por imágenes.
• Se citará al paciente cada 6 meses para control
![Page 114: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/114.jpg)
TriquinosisDiagnóstico
• Interrogatorio
• Cuadro clínico
• Diagnóstico de laboratorio
• Evolución del paciente
![Page 115: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/115.jpg)
TriquinosisInterrogatorio
• Antecedentes epidemiológicos
Ingesta de carne de cerdo
contaminada(Embutidos o poco cocida)
Faena domiciliaria
Procedencia
Antecedentes de personas con igual cuadro
clínico (Brote epidémico)
![Page 116: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/116.jpg)
TriquinosisDiagnostico de laboratorio
• Hemograma(hipereosinofilia,leucocitosis)• Aumento de CPK y LDH• Métodos directosBiopsia de deltoidesObservación de larvas por digestión artificial de lote de carnecontaminadaBúsqueda de coproantígenos• Métodos indirectosInmunofluorescencia indirectaElisaWestern blot
![Page 117: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/117.jpg)
TriquinosisEvolución del paciente
• Desaparición de la signosintomatología
• Negativización de pruebas serológicas
• Normalización de fórmula leucocitaria
![Page 118: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/118.jpg)
ToxocarosisDiagnóstico
• Interrogatorio
• Cuadro clínico
• Diagnóstico de laboratorio
• Evolución del paciente
![Page 119: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/119.jpg)
ToxocarosisInterrogatorio
• Antecedentes epidemiológicos
Contacto con perros y gatos
Antecedentes de eliminación de formas
adultas por mascotas
Actividades recreativas en areneros
Ocupación
Medidas higienico/dieteticas deficientes
Pica-geofagia
![Page 120: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/120.jpg)
ToxocarosisDiagnóstico de laboratorio
• Hemograma(Hipereosinofilia,Leucocitosis)• Proteinograma electroforetico• Dosaje de inmunoglobulinas G,M y E• Isohemaglutininas de tipo anti-a y/o anti b• Pruebas serologicas• Elisa para toxocarosis• Western blot• Otros exámenes• Fondo de ojo• Ecografía ocular• RFG• Ecografía hepática
![Page 121: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/121.jpg)
![Page 122: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/122.jpg)
ToxocarosisEvolución del paciente
• Control postratamiento a los 2 meses con:
Hemograma
Serología para toxocarosis
De acuerdo a evolución y al no requerir nueva
serie terapéutica se realizará un examen a los
6 meses. En toxocarosis ocular se realizará
además control oftalmológico (Fondo de ojo)
![Page 123: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/123.jpg)
ToxoplasmosisDiagnostico etiológico• Fluidos• Ganglios• Material de abortos y de raspados• Biopsias• NecropsiasAislamiento en: animal sensible Menbrana corioalantoidea Cultivo de tejidosGenómico : PCR-ADN
![Page 124: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/124.jpg)
ToxoplasmosisInmunodiagnosticoInmunidad humoral:• Sabin y Feldman• IFI Ig G y M• AD• HAI• FC• ISAGA Ig M,A,E.• ELISA,etcInmunidad tisular:• Toxoplasmina
![Page 125: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/125.jpg)
Cinetica de los anticuerpos durante una infección contoxoplasmosis
Contaminación
1 mes 3 meses 18 meses
IgM ISAGA
IgG ELISA
IgG Screen
IgM ELISA
IgA ISAGA
IgM IF
![Page 126: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/126.jpg)
ToxoplasmosisDiagnóstico Diferencial
IgM - IgM + IgM + IgM -IgG + IgG + IgG - IgG -
Paciente Infección Reciente Comienzo de una Infección No Inmunidad Inmunizado o IgM inespecífica
VIDAS ToxoAvidity
Alta Baja
Exclusión deInfección >4 meses
Toma de 2° Muestra a las 3 semanas Seguimiento
![Page 127: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/127.jpg)
ToxoplasmosisEstimación del tiempo de infección por
correlación cualitativa de resultados.
SF/IFI Ig G FC IFI Ig M Isaga M IDR Infección
+ - + + - Reciente 1° - 3° semana
+ + + + + Reciente mas de 1 mes
+ + - + + Más de 5 meses
+ - - - + Más de 16 meses
![Page 128: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/128.jpg)
PARASITOSIS EN VIH
Dr. Juan Carlos Abuin
Hospital de Enfermedades Infecciosas “Francisco J. Muñiz” GCBA
![Page 129: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/129.jpg)
Tipo de asociación entre parásitos y SIDA
Marcadores de SIDA
Marcadores Potenciales
No reconocidos como oportunistas
Cryptosporidium sppIsospora belli
Cyclospora cayetanensisMicrosporidium spp
Sarcocystis sppToxoplasma gondiiTripanosoma cruzi
Giardia lamblia
Blastocystis hominisEntamoeba histolyticaDientamoeba fragilis
Strongiloides stercoralis
No incluidos en los grupos anteriores (ej: E. coli, etc)
![Page 130: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/130.jpg)
Características de las patologías parasitarias entéricas en pacientes inmunodeprimidos
• Presentan un elevado número de elementos parasitarios.
• Curso clínico mas prolongado con eventuales remisiones periódicas y frecuentes fracasos terapéuticos.
![Page 131: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/131.jpg)
Diagnóstico coproparasitológico en diarreas.
-Muestras seriadas de materia fecal recolectadas en S.A.F.
-Muestra fresca de materia fecal recolectada en solución fisiológica.
- Muestras seriadas de material perianal obtenidas por escobillado anal - test de Graham.
-Enterotest o sondaje duodenal. A estas muestras se aplican las siguientes técnicas:
1- Observación directa - Giardias, Amebas, Helmintos,Isospora, otros coccidios,etc.
![Page 132: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/132.jpg)
2-Técnica de Tellemann Observación directa previo enriquecimiento (Lugol, AMA) Tinción de Kinyoun (Cryptosporidium-Cyclospora-etc). Tinción de Ignatius (Cryptosporidium, Microsporidium, etc.) Tinción de Visvesvara (Cyclospora) Tinción de Wright-Giemsa (Dientamoeba fragilis). Tinción de Gram-Cromotrope (Microsporidium) Tricromicas de Weber o Didier o Ryan (Microsporidium)
_Tinción tricromica de Wheatley (Amebiasis)
Si las pruebas de concentración en materia fecal dan positivas para Strongiloides stercoralis en pacientes HIV+ /SIDA, se debe buscar además larvas en :
ESPUTO L.B.A ORINA Sangre por técnica de KNOTT LCR
![Page 133: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/133.jpg)
![Page 134: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/134.jpg)
![Page 135: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/135.jpg)
![Page 136: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/136.jpg)
![Page 137: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/137.jpg)
![Page 138: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/138.jpg)
![Page 139: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/139.jpg)
![Page 140: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/140.jpg)
![Page 141: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/141.jpg)
![Page 142: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/142.jpg)
Enteroparasitosis en HIV+Hospital Muñiz – Buenos Aires
1993 - 1996
+ 800 pacientes = 32,5%
- 1663 pacientes = 67.5%
N 2463 Pacientes= 100%
Positivos 32,5%
Negativos 67,5%
![Page 143: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/143.jpg)
Enteroparasitosis en HIV +Hospital Muñiz – Buenos Aires
1993 - 1996
Prevalencias 800 pacientes = 100%
37,60% 37,60%
17,80%
9,70%
6,40% 5,50% 3,90% 2,50%5,50%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
1
B. hominis
Cryptosporidium
G. lamblia
E. nana
E. coli
I. belli
S. stercoralis
E. vermicularis
Otros
![Page 144: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/144.jpg)
Pacientes HIV+ atendidos en el periodo 1992 - 1996
Parasitología y Toxoplasmosis – Hospital Muñiz GCBA
Años N° de Pacientes Positivos B. hominis Cryptosp. G. lamblia E. nana Isospora S. stercoralis
1992 520 195 (37,5%) 41,0% 25,0% 16,5% 11,0% 1,0% 1,5%
1993 655 232 (35,4%) 43,5% 27,0% 17,0% 10,0% 3,5% 4,3%
1994 545 168 (31%) 25,0% 46,4% 19,0% 5,3% 6,5% 3,0%
1995 843 256 (30%) 37,5% 31,0% 19,9% 12,5% 5,8% 3,5%
1996 426 144 (34%) 44,5% 28,0% 15,0% 11,0% 6,2% 4,8%
Totales 2989 995 (33,2%)
![Page 145: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/145.jpg)
DIARREA DE ORIGEN PARASITARIO ENPACIENTES CON SIDA
Sección Parasitología y Toxoplasmosis Hospital “ F. J. Muñiz” GCBA
Periodo 1/2/00-31/3/00Muestras de materia fecal de 38 pacientes con sme diarreico/ SIDAconservadas en solución fijadora de SAF
Procesadas mediante la técnica de Tellemann
Observación directa y las siguiente tinciones : Kinyoun Visvesvara Ignatius Gram-Cromotrope Tricromica de Weber Wright-Giemsa
![Page 146: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/146.jpg)
DIARREA DE ORIGEN PARASITARIO EN PACIENTES CON SIDA Pacientes con sme diarreico/SIDA : 38 Pacientes que presentaron parásitos intestinales : 21 (55%) Prevalencias de parásitos intestinales Cryptosporidium spp 8 casos Isospora belli 8 casos Blastocystis hominis 5 casos Giarda lamblia 3 casos Microsporidim spp 2 casos Strongyloides stercoralis 1 caso Enterobius vermicularis 1 caso Asociaciones: Isospora belli + Blastocystis hominis Isospora belli + Cryptosporidium spp Isospora belli + Microsporidium spp Giardia lamblia + Microsporidium spp Blastocystis hominis + Giardia lamblia + Cryptosporidium spp + Oxiurus
![Page 147: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/147.jpg)
Toxoplasmosis en SIDA
• Sistema nervioso central: encefalitis• Pulmón: neumonitis• Ojo:Corioretinitis• Otros órganos: Hipofisis testículos páncreas hígado,etc.
![Page 148: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/148.jpg)
Diagnóstico de Toxoplasmosis en SIDA
• Serología• L. C. R.• Tomografía Axial computada y Resonancia
Nuclear Magnetica• Electroencefalograma• Anatomia patológica• Aislamiento del parásito, PCR e
Inoculación en animal sensible
![Page 149: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/149.jpg)
Chagas en SIDA
En sujetos con enfermedad HIV/SIDA avanzada, la reactivación de la tripansomiasis americana se presenta generalmente como una meningoencefalitis difusa o como una lesión de masa cerebral ocupante, indistinguible de otros procesos infecciosos o neoplásicos que pueden comprometer al SNC de estos pacientes.
La reactivación de esta enfermedad tiene como órgano blanco principal al SNC y al miocardio como segunda localización selectiva.
![Page 150: Parasitosis Dr. Abuin](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/558ce6d5d8b42a87628b474a/html5/thumbnails/150.jpg)
Diagnóstico de Chagas en SIDA
• Parasitemia
• Parasitorraquia
• Serología
• Neuroimágenes