ESTERILIZACION Y TOMA DE MUESTRAESTERILIZACION:Es la utilizacin de cualquier procedimiento fsico o qumico destinado a inactivar y destruir toda forma de vida microbiana (incluyendo las endosporas)El subfijo CIDA se agrega cuando se implica una accin de destruccin total (germicida)El subfijo STATICO se agrega cuando simplemente se inhibe el crecimiento bacteriano o viral (bacteriosttico).

DESINFECCIN:Es el mtodo que se utiliza para la descontaminacin de materiales o superficies inertes, es menos letal que la esterilizacin

DESINFECTANTE:Es una sustancia que nicamente se usa para destruir microorganismos en objetos inanimados.ANTISEPTICO:Es una sustancia que destruye a los microorganismos que se encuentran en los tejidos vivos

ANTISEPSIA:Es todo procedimiento que impida la sepsis o putrefaccin, el objetivo final de la antisepsia es la asepsia.

METODOS DE ESTERILIZACION:CLASIFICACION:FISICAQUIMICA

DESCONTAMINACION FISICA:CALOR SECO: Flameado (mechero) Incineracin (horno crematorio) Horno Seco (Estufa Pasteur, 180 C por 2 horas)DESCONTAMINACION FISICA:CALOR HUMEDO SIN PRESION: Ebullicin: (100 C por 10 min) Tindalizacin: (80-100 C por 30 min por 3 das) Pasteurizacin: (65-72 C por 30 a 15 min. y luego enfriar rpidamente) DESCONTAMINACION FISICA:CALOR HUMEDO CON PRESION:Autoclave: (121 C por 20 min. A 13 libras de presin)Vapor fluente: usar el autoclave con la vlvula abiertaDESCONTAMINACION FISICA:RADIACIONES IONIZANTES:Radiacin Ultravioleta: longitud de onda de 269 nm.Radiacin Gamma y X: 2,5 mrad.METODOS DE ESTERILIZACION:DESCONTAMINACION FISICA:SISTEMAS DE FILTRACION:Filtro de Millipore Filtro de porcelana (Chamberland-Pasteur)Filtro de vidrio porosoFiltro de flujo laminarFiltro de amianto: (Seitz)DESCONTAMINACION QUIMICA:Desinfectantes de alto nivel (capaces de destruir endosporas) Formaldehdo al 8% Glutaraldehido al 2% Peroxido de hidrogeno al 10% Oxido de etileno gaseosoDESCONTAMINACION QUIMICA:Desinfectantes de nivel intermedio: inactivan al bacilo de la TBC Yodo en etanol al 70% Alcohol al 90% Compuestos fenolicos: 1-3% Yodo acuoso al 1% CloroDESCONTAMINACION QUIMICA:Desinfectantes de Bajo nivel: matan bacterias, hongos y virus con lpidos: Cloruro de benzalcomio Hexaclorofeno Clorhexidina Amonio cuaternario Mercurio-cromo EXUDADO FARINGEOProcedimiento:EXUDADO NASALProcedimientoESPUTO:Procedimiento: Instrucciones al paciente Caractersticas de la muestra menos de 25 clulas por campo y ms de 10 PMN por campo Presencia de personal que supervise la recoleccin Usar envase estril de boca ancha Si la muestra no se procesa de inmediato se debe refrigerar para buscar hongos y micobacterias Todo esputo se debe hacer Gram y Z-NAspiracin transtraqueal:PROCEDIMIENTO: Se prefiere al lavado bronquial y el esputo porque obvia la contaminacin orofaringea Permite aislamiento confiable de anaerobios, micobacterias y hongosLIQUIDO PLEURALProcedimiento: Tomar muestra por puncin y recoger en tubos estriles Enviar muestras para citoquimico, bacteriologa y anatoma patolgica.Muestra de orina (UROCULTIVO):Miccin espontnea o chorro medio: Recolectar la muestra en la maana Limpiar el rea genital Recolectar la muestra en un recipiente estril Cantidad de 10 a 20 cc La muestra debe cultivarse dentro de una hora de recolectada o debe refrigerarseForma de preparar la orina. a) Diluciones seriadas: 1cc de orina + 9 cc de sol. Fisiolgica 1cc de la solucin + 9 cc de sol. Fisiolgica 1cc de la solucin + 9 cc de sol. Fisiolgica Resultado equivale a 0,01 cc de orina b) Asa calibrada = 0,01 cc de orina Muestra de orina (UROCULTIVO): Criterios de Kazt Menos de 1.000 ufc: negativo 1.000 a 10.000 ufc: dudoso repetir la muestra Ms de 10.000 ufc: positiva Excepto para S. aureus o Salmonella Si se aslan ms de 2 bacterias diferentes: se debe repetir la muestra.Muestra de orina:En los nios:Asepsia del rea genitalFijar el recolector a la pielLa muestra se debe enviar refrigeradaEl recolector debe sustituirse cada media hora75% de falsos positivosAspiracin suprapubica Pacientes con obstruccin urinaria bajaNeonatosSospecha de infeccin por anaerobiosCualquier contaje de colonias es significativoSistema de drenaje cerrados (catteres) Se usa en pacientes que no controlan esfnteres La muestra se debe tomar al cambiar el catter y posterior a una buena antisepsiaMuestra de Sangre (HEMOCULTIVO)Es una emergenciaLa mayora de las bacteriemias son intermitentesSe debe tomar al comienzo de la fiebre 38 CSe deben tomar 2 a 3 hemocultivos en 24 horasUsar guantes y mascarillaSe debe realizar buena antisepsia (yodo-alcohol al 70%)Cantidad de sangre 10 a 20 cc adulto 1 a 5 cc niosSe debe tomar de sitios diferentes y con una diferencia de tiempo de 30 min.Repartir la muestra en el frasco A y B.Se deben flamear los frascos antes de inocularlosCOLORACION DE GRAM:Es un mtodo de coloracin que se basa en la composicin qumica de la pared bacterianaCOLORACION DE GRAM:Importancia:Permite la clasificacin morfolgica de las bacteriasEs gua para el inicio de la antibioticoterapia Mtodo:Preparacin del frotis Violeta de Genciana (60 segundos)LavarLugol (60 segundos)LavarAlcohol acetona (10 segundos)LavarSafranina (60 segundos)Lavar y secarObservar al microscopioResultado:Bacterias Gram positivas: azul-violetaBacterias Gram negativas: rojo-rosadas

COLORACION DE ZIEHL NEELSEN (acido alcohol resistente)Es una tcnica de coloracin que permite la visualizacin de las Micobacterias Mtodo:Preparacin del frotis Papel filtroColorante de Ziehl Neelsen (Fuscina Fenicada)CalentamientoLavarDecolorar con alcohol acido LavarAzul de metileno (60 segundos)Lavar y secarObservar al microscopioResultado:Bacilos rosados sobre un fondo azul

AGAR NUTRITIVO

Clasificacin de las bacterias segn sus necesidades de Oxigeno:Aerobios EstrictosAnaerobios EstrictosAnaerobios FacultativosBacterias Microaerofilicas Clasificacin de las bacterias segn la temperatura de crecimiento:Termofilas: >45 CMesofilas: 37 CCriofilas: