Parrotiditis
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PAROTIDITIS Es una enfermedad generalizada,viral, aguda y altamente contagiosa que se caracteriza principalmente por el aumento de volumen de las glándulas salivales, y que generalmente ocurre en la infancia. A esta enfermedad también se le conoce como parotiditis urliana, pero es más conocida como paperas.
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PAROTIDITIS
Es una enfermedad generalizada,viral, aguda y altamente contagiosa que se caracteriza principalmente por el aumento de volumen de las glándulas salivales, y que generalmente ocurre en la infancia. A esta enfermedad también se le conoce como parotiditis urliana, pero es más conocida como paperas.
El virus de la parotiditis es un Paramyxovirus virus RNA perteneciente a la familia Paramyxoviridae.
Algunas otras causas de parotiditis epidémica bilateral incluyen el citomegalovirus y los enterovirus y otras causas de parotiditis epidémica unilateral incluyen los tumores, obstrucción del conducto parotídeo y bacterias.
etiologia
EPIDEMIOLOGIA
Por su elevada incidencia la OMS la ha denominado “parotiditis
endemica”
En México está sujeta a vigilancia
epidemiológica, afectando entre los años 2000 y 2001 a
más de 46,000 personas
El ser humano es el único huésped natural
Tiene mayor incidencia en pacientes de 5 a 15 años, ocasionalmente
ocurre en menores de 4 años o mayores de 40 .
Infrecuente en lactantes menores de 1
año
FISIOPATOLOGÍA
El reservorio es el ser humano y es
transmitido por las gotitas de flugge y el
contacto directo con las personas infectadas
El periodo de incubación es de la
enfermada es de 2-3 semanas ( 14 -24 días)
y el periodo de transmisión desde 6 a
7 días antes de la parotiditis manifiesta hasta 9 días después
de ella
El invierno y la primavera son las
estaciones de mayor incidencia
La trasmisión se da por medio de las
secreciones salivales (gotitas
de flugge)
El virus llega a las células del epitelio
respiratorio y ganglios linfáticos del cuello donde
se multiplica
Por vía hematogena el
virus se disemina tras un periodo de incubación de 2 a 3 semanas
Hay una fase viremica el virus se
ubica en las glándulas salivales
y otros parénquimas
La glándula afectada se encuentra
edematosa y con mayor volumen
pero sin deformarse
Existe edema intersticial, con infiltración linfocitaria,
degeneración de las células de los conductos
cuya luz esta ocupada por detritus celulares y
exudado serofibrinoso
CUADRO CLINICO
Periodo de incubación:Espacio de tiempo desde la exposición al virus hasta que el individuo comienza a sentirse mal. Dura unos 14 a 21 días.
Fase de pródromos:Momento en el que se manifiestan los primeros síntomas de la infección. El dolor cerca del lóbulo de la oreja aparece casi 24 horas después de un cuadro de molestias inespecíficas entre las que se incluyen: fiebre, dolor de cabeza, malestar, dolores musculares y pérdida de apetito. Con la masticación aumenta el dolor consecuencia de la inflamación de la glándula parótida.
Inflamación de la glándula parótida:Veinticuatro horas más tarde las glándulas parótidas aumentan de tamaño (apreciables a simple vista) y se vuelven dolorosas. Puede aparecer pérdida de apetito y vómitos. La inflamación de las glándulas continua durante 1 a 3 días.
Reducción de la inflamación de la glándula parótida:Una vez las parótidas han alcanzado su máximo tamaño la inflamación disminuye gradualmente en 3- 7 días. Antes de que regresen a su tamaño normal la fiebre habrá desaparecido.
DIAGNOSTICO
Suele ser evidente por sus síntomas y los datos de la exploración física
Se establece con base en los antecedentes (hospedero susceptible en contacto con enfermo)
Pruebas séricas para la detección de anticuerpos, como los fijadores de complemento
Reacciones de inhibición de la hemaglutinación y de neutralización
El tratamiento de la parotiditis consiste en medidas dirigidas a aliviar los síntomas. Se utilizan analgésicos- antipiréticos para aliviar el dolor provocado por la inflamación de la glándula parótida y disminuir la fiebre. La aplicación de forma tópica de compresas calientes o frías puede también aliviar este malestar.
TRATAMIENTO
dos dosis de vacuna triple vírica (sarampión-rubéola-parotiditis) a los 12 meses y a los 4 años de edad.La vía de administración indicada es la subcutánea. Cada dosis contiene 0,5 ml de vacuna reconstituida.
VACUNA
ParacetamolMenores de 3 meses: ½ gotero c/4-6 hDe 3 a 9 meses: 1 gotero c/4-6 h,NimesulideDe 1 a 3 años: 2.5 mL cada 12 horas
COMPLICACIONES
Encefalitis posinfecciosa EsterilidadSorderaDacriadenitisMiocarditisFibroesclerosis subendocardica.
Aunque suele cursar sin mayores complicaciones, si se consideran como complicaciones los efectos tardíos de la enfermadas (después de la 3era semana) las mas frecuentes son:
SALMONELOSIS
DEFINICION
La salmonelosis es una infección bacteriana que generalmente afecta el tracto intestinal y
ocasionalmente, el torrente sanguíneo
adquiridas por la ingestión de alimentos o bebidas contaminados;
Constituye una de las causas más comunes de gastroenteritis, la mayoría de los casos ocurren
durante los meses del verano
EPIDEMIOLOGIA
Existen más de 2 500 serotipos. Los serotipos
aislados
En México más frecuentes son:
Typhimurium, Enteritidis,
Derby, Agona y Anatum.
constituyen una de las causas
más comunes de gastroenteritis
en bebés y niños.
Tienen una mayor incidencia en los meses de
Se estima que se presentan más de 16 millones
de casos de fiebre tifoidea
por año
con aproximadamente 6 millones de
decesos,
y 1 300 millones de casos de
gastroenteritis con una
mortalidad de 3 millones.
Salmonella bongori Salmonella enterica dividida en varios subgrupos o subespecies (I, II, III, etc.), cada uno de ellos con numerosas serotipos. La S. enterica subgrupo I, reúne todas las salmonellas aisladas de seres humanos y animales de sangre caliente, incluida la Salmonella typhi. Los otros subgrupos reúnen los serotipos de animales de sangre fría o del medio ambiente.
ETIOLOGIA
Serotipo: Serogrupo: Síndrome
Salmonella paratiphi A Fiebre entérica
Salmonella paratyphi B Fiebre entérica
Salmonella tiphymurium
B Gastroenteritis
Salmonella paratyphi C1 Fiebre entérica
Salmonella cholerasuis
C2 Bacteremia
Salmonella newport C Gastroenteritis
Salmonella typhi D Fiebre entérica
Salmonella enteritidis D Gastroenteritis
Salmonella dublin D Bacteremia
Salmonella arizona NO AGRUPABLE Gastroenteritis
CONTAGIO
La Salmonella se contagia generalmente a los seres humanos cuando ingieren comida mal
cocida, preparada con alimentos de animales infectados (es decir, carne, aves de corral,
huevos y sus subproductos).
La propagación por "contaminación cruzada" ocurre cuando la Salmonella contamina las
comidas listas para comer: por ejemplo, cuando se usa un cuchillo contaminado para cortar
comida que no va a volver a cocinarse o cuando una persona infectada manipula dicha comida.
La Salmonella se puede contagiar de una persona a otra por medio de las manos de la
persona infectada. Además se puede contagiar de los animales a los seres humanos.
Mayor riesgo
La enfermedad suele ser más seria en los bebés, los
ancianos y las personas cuyo
sistema inmune se encuentra
debilitado.
FISIOPATOLOGIA
Penetran por via
oral
Acidez gastrica : adapta a ph
Desplaza a lo largo del intestino
Compite con la flora
Invade cel. De la pared intestinal
Es fagocitado por las placas
de Peyer
Ganglios linfaticos mesentericos
provocando una infección
localizada
Superando defensas naturales
comienza a dividirse dentro
de la célula
pasa a la sangre
produce una infección sistémica
multiplicándose en macrófagos
localizándose en hígado,
bazo, médula ósea, etc.
Se pueden agrupar en cuatro grandes síndromes clínicos:1. Gastroenteritis.2. Bacteremia.3. Fiebres entéricas.4. Infecciones localizadas
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Aproximadamente 48 horas después de la ingestión del alimento o el agua contaminadosDolor abdominalVomitoDiarrea acompañado de mocoTenesmo rectalFiebreCefaleamialgias
GASTROENTERITIS
FiebrePostraciónCefaleaDolor abdominal difusoDistensión abdominalEstreñimiento o diarrea
FIEBRES ENTÉRICAS – FIEBRE TIFOIDEA
anemias hemolíticas.
FORMAS LOCALIZADASAnemiameningitis
BACTEREMIA E INFECCIÓN VASCULAR
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
Cuadro clínico Coprocultivo: es el método indicado para
el diagnóstico de la gastroenteritis: Salmonella tiphymurium
Hemocultivo: se utilizan medios selectivos. Son el procedimiento de elección para el diagnóstico de la fiebre tifoidea, de la bacteriemias y de algunas formas extraintestinales: Salmonella dublin
Mielocultivo: el cultivo del aspirado de médula ósea se considera como el mejor método para el aislamiento de Salmonella en fiebre tifoidea y paratifoidea
TRATAMIENTO 1. Tratamiento sintomático o medidas de
soporte: requiere administració de líquidos y electrolitos.
2. Tratamiento específico con antimicrobianos: Las quinolonas o fluoroquinolonas
Ciprofloxacina. 500 mg 2 veces al día, oral o IV, durante 10 días.
El sulfametoxazol-trimetoprim puede ser utilizado para el tratamiento de la fiebres entérica; Dosis: 5 mg/kg/día, cada 6 horas, por 10-14 días.
Las cefalosporinas de 3a generación, en particular la ceftriaxona, para el tratamiento de la fiebre tifoidea en dosis de 2g/día IV, por 10-14 días.
COMPLICACIONESSe dan durante la tercera y cuarta
semana, sobre todo si no se trata la enfermedad. Las más frecuentes son las perforaciones intestinales y las
enterorragias. Otras menos habituales que también pueden
aparecer son abscesos, endocarditis, osteomielitis, meningitis o hepatitis.
Aproximadamente el 1,5 por ciento serán portadores crónicos; el cultivo
en orina o en heces será positivo más de un año después
