Parto Pretermino

Republica Bolivariana De VenezuelaMinisterio del poder popular para la educación Superior

U.N.E.R.M.B

INTEGRANTES:Br. Joseph LinaresBr. Adriana Suarez

Br. Isbelia Fuenmayor

Tutor: Dr. Alberto Rivas

Revision Bibliografica: Obtetricia Juan Aller - FIGO - OMS.

Objetivos Generales:•Identificar la Etiología del

parto pretermino.•Conocer la sintomatología y

los métodos Diagnósticos PP•Determinar la incidencia del

parto pretermino.

Objetivos Específicos•Determinar las medida

terapéuticas Eficaces y preventivas del PP.


Esquema 1) Introducción2) Que es el Parto

pretermino y Trabajo de parto pretermino?

3) Epidemiologia 4) Etiología Y

Clasificación del Riesgo.

5) Cuadro Clínico6) Fisiopatología 7) Aspectos Diagnósticos:

ObjetivosElementos

DiagnósticosValoración del Riesgo.

8) Complicaciones 9) Aspectos

Terapéuticos.

Introducción

Parto prematuro es la causa única más importante de morbilidad y mortalidad perinatal. Su incidencia es aproximadamente 8 a 10% del total de partos. Algunos países (Suecia y Dinamarca, por ejemplo) tienen incidencias menores del 6%. El parto prematuro es considerado esencialmente una enfermedad social, lo que explica que países pobres, o las minorías postergadas de otros, presenten cifras de incidencia superiores al 20% de los partos.Excluídas las malformaciones congénitas, el 75% de las muertes perinatales y el 50% de las anormalidades neurológicas son atribuibles directamente a prematurez, lo que ilustra la magnitud del problema. Aun cuando la incidencia de esta patología no ha mostrado modificaciones significativas en los últimos años, la morbimortalidad neonatal atribuible a ella muestra una tendencia descendente.



¿Que es Parto pretermino?

¿Que es Trabajo de parto pretermito?

Epidemiologia Es igual para los

países desarrollados y en vías de desarrollo

12millones de PP: 9.6% de todos los nacimientos a nivel

mundial

Latinoamérica: 0.5millones de casos –Caribe 0.9 millones de

casos.


África: 11.95%

América del norte: 10.6%

Europa:

6.2%

Factores de Riesgo

Revisión Bibliografica: Obtetricia Juan Aller - FIGO - OMS.

Obstétricos

Embarazo múltiple

Incompetencia o anomalía cervical.

Anomalías uterinas

Anomalías placentarias

Excesiva actividad uterina

Polihidramanios

Médicos

Cualquier inflamación pélvica o intrabdominal.

ITU

ETS

Tabaquismo

Socioemograficos

Tipo y duración del trabajo de parto

Actividad sexual

Mala nutrición

Edad Materna: <18 y >35

Inadecuado control prenatal

Predisponentes o desencadenantes .

Preclampsia- Eclampsia

Hematoma retroplacentario

Paridad

Factores de Riesgo Mayores Factores de Riesgo

Menores

La presencia de uno o mas factores mayores y/o 2 o mas factores menores coloca a la paciente en el grupo de alto riesgo.


Contracciones Uterinas

Perdida de liquido o

sangre por la vagina

Presión pélvica

Aumento de la descarga Vagina

Dolor a nivel lumbar y sacro

Dolor abdominal tipo cólico menstrual.

Cuadro Clínico


Fisiopatología


Aspectos Diagnósticos:

Identificación de la gestante de riesgo.

Detección de signos temprano de alarma.

Diagnostico de Trabajo de parto establecido.

Objetivos Diagnóstic

os

Anamnesis

Exploración Física

Complementarios

Elementos diagnóstico

s


Exploración Física: Valoración del

abdomen

Comprobar FCF

Especulo: visualización del cérvix –

toma de muestra.

Tacto Vaginal

Índice de Bishop


Puntuación: 6pts o mas: se recomienda la administración de agentes que contribuya con la maduración antes de la inducción. 7pts o mas: posibilidad de éxito a la inducción. 9pts o mas: probabilidad de parto espontaneo son altas

Exámenes Complementari

os

Ecograma transvaginal

Registro cardiográfic

o

Prueba de laboratorio :

HC, Química,

PCR, Tiempos

Fibronectina fetal

Índice mayor o igual a 5 Pacientes en riesgo.


Criterios Ecográficos: Longitud cervical <25mm antes de las 28 semanas Longitud cervical <20mm entre 29-31 semanasLongitud cervical <15mm mayor o igual 32 semanas


Complicaciones • Síndrome de dificultad

respiratoria.• CID• Leucomalacia

periventricular• Enterocolitis necrosante • Displasia broncopulmonar • Sepsis• Persistencia del ductus

arterioso

Corto plazo

• Parálisis Cerebral• Retraso mental • Retinopatía del prematuro Largo plazo


Aspectos Terapéuticos Hospitalizar a la paciente Indicar reposo en decúbito lateral izquierdo Monitoreo de FCF/ Contracciones Indicar HP Sol. Glucosada al 5% o NACL 0.9% Exámenes de Laboratorio

No detener PP en situaciones Enfermedad Materna grave, mas de 4

cm de Dilatación cervical CIUR, anomalías congénitas, Madurez

pulmonar confirmada, muerte fetal.

TocoloticosObjetivos: Inhibición de la dinámica

uterina para completar la maduración pulmonar

Edad gestacional <35 semanas, feto aparentemente sano, bolsas integras, dilatación cervical <4cm y no existir

contraindicaciones.


Tocoliticos Medicaci

ón

Isoxuprina (dubadilan)

Terbutelina (terbasmin)

Fenoterol (sezamol)

Ritodina (prepar)

Dosis

100-400ug/min EV con sol. Glucosada al 5%,

0.30%, NACL por 24H. VO: 10mg c/6h

5-20ug/min ev por 24h diluido en sol.

Glucosada

1-4ug/min EV V.O: 02mg c/8H

150mg en 500cc de sol. Glucosada 5% dosis

respuesta en caso de no poder usar vía ev. VO: 10-20mg c/2-6H hasta

alcanzar 80-120 mg/dia

Inductores de la madures pulmonar.

23-34 semanas

Betametasona, Dexametasona, Hidrocortisona.


Conclusión:

La mejor forma de evitar esta entidad es mediante la captación precoz de la gestante, Educación, promoción y prevención durante la atención prenatal y anticoncepción.

¡Gracias!

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