CLASE DE MAMA

PATO 2

DRA. MANUELA PALAO

Enfermedad FibroquísticaCambios fibroquísticos más lesiones proliferativas sin

especificar potencial de malignidad

Cambios fibroquísticosExageración y distorsión de los cambios mamarios

cíclicos que se producen normalmente en el ciclo

menstrual

Enfermedad Fibroquística

• Cambios fibroquísticos (no Proliferativos)

• Cambios proliferativos:

1.Hiperplasia epitelial típica y atípica

2.Adenosis y Adenosis esclerosante

Cambios Fibroquísticos

•Macro y microquistes

•Metaplasia apócrina

•Fibrosis: El estroma que rodea éstas lesiones

suele ser tejido fibroso comprimido.

Macro y microquistes

•Van de 1 a 5 cm. de diámetro.

•Pueden estar calcificados

•En los quistes más pequeños el epitelio es

más cúbico o columnar y a veces

multiestratificado en áreas foca les.

•En quistes grandes puede estar aplanado o

incluso completamente atrófico

Metaplasia apócrina

•Células poligonales grandes que tienen un

citoplasma abundante, granular, eosinófilo.

•Con núcleos pequeños, hipercrómicos.

NO AUMENTAN EL RIESGO DE

PADECER CANCER DE MAMA

Cambios proliferativos:

I. Hiperplasia epitelial típica y atípica

II. Adenosis y adenosis esclerosante

HIPEPLASIA DUCTAL TIPICA

•Masa central de células cuboides

heterogéneas (sin atipía) rodeada por

fenestraciones, que llenan y dilatan los

ductos.

•Puede ser leve, moderada o grave

(florida).

•Puede tomar forma de papilas hacia la

luz: Papilomatosis ductal.

El dato fundamental en la identificación de

su carácter benigno es el polimorfismo de la

celularidad proliferante, debido a su doble

diferenciación mioepitelial y luminal, unido a

la ausencia de patrones arquitecturales

propios del crecimiento neoplásico

intraductal.

HIPERPLASIA DUCTAL ATÍPICACélulas iguales al carcinoma ductal in situ que no

llegan a completar la circunferencia del ducto.

Puentes rígidos.

CRITERIOS CITOLÓGICOS

Tienen la monotonía y uniformidad citológica

característica del CDIS de bajo grado

CRITERIOS ARQUITECTURALES

Afectación ductal parcial o afectación ductal total

con menos de 2 Mm. De diámetro transversal.

HIPERPLASIA LOBULILLAR ATÍPICA

Células iguales al carcinoma lobulillar in situ,

que no llenan ni distienden más del 50% de

la UTDL.

La hiperplasia epitelial no origina por si misma

un nódulo mamario. Puede causar

microcalcificaciones en la mamografía,

secreción por pezón.

ADENOSIS ESCLEROSANTE

I.Esclerosis del estroma intralobulillar que

distorsiona los canalículos.

II.Proliferación de las células epiteliales de

revestimiento

III.Hiperplasia de las células mioepiteliales

• Sin Riesgo de carcinoma de mama: Cambios quísticos, metaplasia apócrina, hiperplasia leve.

• Riesgo aumentado 1,5-2 veces: hiperplasia de moderada a florida (sin atipía), papilomatosis ductal, adenosis esclerosante.

• Riesgo aumentado en 5 veces: hiperplasia atípica, ductular o lobulillar.

• Las lesiones proliferativas pueden ser multifocales y el riesgo posterior de carcinoma se extiende a ambas mamas.

• Los antecedentes familiares de cáncer de mama pueden alimentar el riesgo en todas las categorías