PATOLOGÍA RENAL

FACULTAD DE MEDICINA

IV SEMESTRE

YEISON YESID ARRIETA SOSSA

GENERALIDADES

MACROSCÓPICAMENTE

La corteza renal y las pirámides de la medula constituyen el parénquima renal, en el

cual se encuentra la unidad funcional del riñón, llamada nefrona.

MICROSCÓPICAMENTE

LA NEFRONA

RIÑON NORMAL

PATOLOGIA GENERAL DEL RIÑÓN

GLOMERULOS TUBULOS RENALES INTERSTICIO VASOS SANGUINEOS

TERMINOLOGÍA

HIPERAZOEMIA UREMIA

Fracaso de la función

excretora renal

Filtrado glomerular

Creatinina

Nitrógeno ureico (BUN)

Gastroenteritis urémica,

neuropatía periférica y

pericarditis fibrinosa.

Manifestaciones clínicas de las enfermedades renales

Síndrome nefrótico

Insuficiencia renal aguda

Insuficiencia renal crónica

Defectos tubulares

Infecciones urinarias

Síndrome nefrítico

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

PRERRENALES

POSRENALES

INTRARRENALES

PRERRENAL (DISIMINUCION DE

LA PERFUSION RENAL)

INTRARRENAL (LESION DE

ESTRUCTURAS RENALES)

POSRENAL (OBSTRUCCION

DEL FLUJO DE ORINA)

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

1) Disminución de la reserva renal

2) Insuficiencia renal

3) Fracaso renal

4) Insuficiencia renal terminal

ANOMALÍAS CONGÉNITAS

AGENESIA RENAL

HIPOPLASIA RENAL

RIÑON EN HERRADURA

RIÑON ECTÓPICO

RIÑÓN SUPERNUMERARIO

DISPLASIA QUÍSTICA RENAL

TUMORES RENALES

TUMORES BENIGNOS TUMORES MALIGNOS

ANGIOMIOLIPOMA

ONCOCITOMA

ADENOMA PAPILAR RENAL

LIPOMA

FIBROMA

HEMANGIOPERICITOMA YUXTAGLOMERULAR

ADENOCARCINOMA RENAL

NEFROBLASTOMA (TUMOR DE WILMS)

CARCINOMA UROTELIAL DE LA PELVIS RENAL

LIPOSARCOMA

ANGIOENDOTELIOMA

TUMORES SECUNDARIOS Y METASTÁTICOS

CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES RENALES

TUMORES BENIGNOS

ANGIOMIOLIPOMA RENAL

TUMORES BENIGNOS

ONCOCITOMA

TUMORES BENIGNOS

ADENOMA PAPILAR RENAL

TUMORES BENIGNOS

FIBROMA MEDULAR

TUMORES MALIGNOS

CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES (ADENOCARCINOMA RENAL)

CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES (ADENOCARCINOMA RENAL)

CLASIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES

CARCINOMA DEL CONDUCTO COLECTOR

CARCINOMA RENAL CROMÓFOBO

CARCINOMA PAPILAR

CARCINOMA DE CELULAS CLARAS

Representa el 70-80%

Representa el 10-15%

Representa el 1% o menos

Representa el 5%

CLASIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES

CARCINOMA DE CELULAS CLARAS

CARCINOMA PAPILAR

CARCINOMA RENAL CROMÓFOBO

TUMORES MALIGNOS

NEFROBLASTOMA (TUMOR DE WILMS)

TUMORES MALIGNOS

CARCINOMA UROTELIAL DE LA PELVIS RENAL

METASTASIS RENALES DE UN CARCINOMA

TUMORES MALIGNOS

NEFROPATIAS TUBULOINTERSTICIALES

PIELONEFRITIS

La pielonefritis es una complicación de una serie

de infecciones de la vía urinaria que afectan a la

vejiga (cistitis) o a los riñones y sus sistemas

colectores (pielonefritis) o a ambos.

Bacilos Gram negativos que residen normalmente

en el tubo digestivo, el más frecuente con mucha

diferencia es Escherichia coli

PIELONEFRITIS AGUDA

Es una inflamación supurada aguda del riñón causada por

infección bacteriana, e inducida por una diseminación

septicémica, bien por vías ascendentes y asociada al

reflujo vesicoureteral

COMPLICACIONES DE LA PIELONEFRITIS AGUDA

NECROSIS PAPILAR PIELONEFROSIS ABSCESO PERIRRENAL

PIELONEFRITIS CRÓNICA

OBSTRUCTIVA CRÓNICA

NEFROPATÍA POR REFLUJO

La obstrucción predispone al riñón a

desarrollar infecciones. Las infecciones

repetidas superpuestas a lesiones

obstructivas ocasionan brotes repetidos de

infamación y cicatrización en el riñón

Es la forma más frecuente de cicatrización por

pielonefritis crónica. La afectación se produce

en la primera infancia por la superposición de

una infección urinaria en un reflujo

vesicoureteral congénito y reflujo intrarrenal

MORFOLOGÍA DE LA PIELONEFRITIS CRÓNICA

NEFRITIS TUBULOITRESTICIAL INDUCIDA POR FAMACOS Y AGENTES TOXICOS

NEFRITIS INTERSTICIAL AGUDA INDUCIDA POR FARMACOS

NEFROPATÍA POR ABUSO DE ANALGÉSICOS

OTRAS ENFERMEDADES TUBULOINTERSTICIALES

NEFROPATIA POR URATOS

HIPERCALCEMIA Y NEFROCALCINOSIS

MIELOMA MULTIPLE

CASO CLINICO

Mujer de 36 años de edad. Presentó disuria y polaquiuria 10 días antes, por lo que inició

ciprofloxacina, 500 mg cada 6 horas, por sugerencia de un farmaceuta. Además consumió

ibuprofeno y un medicamento naturista con el nombre "Flor de Jamaica". Los síntomas

urinarios mejoraron. Ahora consulta porque desde hace 3 días presenta dolor abdominal,

nauseas, emesis y malestar general, por lo que ha tomado diclofenaco y metoclopramida.

Examen físico: Buenas condiciones generales, hidratada, pálida; PA: 112/78, FC: 80, FR: 16,

afebril, no lesiones en piel, no edemas, no ascitis. No alteraciones cardiopulmonares.

Paraclínicos: creatinina sérica de 9,0 mg/dl y BUN de 44,0 mg/dl. K: 4,9 meq/L; Na: 142

meq/L. Hemoleucograma y plaquetas normales. Citoquímico de orina: pH: 7,0, Densidad:

1010, proteínas negativo; sedimento: eritrocitos: 2-4/CGA, leucocitos: 8-10/CGA, bacterias:

negativo, nitritos: negativo. Electroforesis de proteínas: Normal. Virus de hepatitis y VIH:

Negativos.

¿DIAGNÓSTICO?

NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA

En nuestro caso, la enfermedad renal se asoció con el consumo previo de un antibiótico

(ciprofloxacina), un AINE (ibuprofeno) y un medicamento naturista (flor de Jamaica); estos

tres tipos de medicamentos han sido asociado, frecuentemente con nefritis

tubulointersticial. Es imposible determinar con precisión cuál de ellos fue el causante o si

todos contribuyeron en alguna medida con las alteraciones renales.

¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!