Patología dermatológica básica en AP. III · NEOPLASIAS BENIGNAS Origen en la epidermis, los...
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Patología dermatológica básica en AP.
III
Raquel Cillero PérezR4 MFyC
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NEOPLASIAS BENIGNAS
Origen en la epidermis, los anejos o eltejido conectivo dérmico y el tejidosubcutáneo, así como en las estructurasque se encuentran en la dermis,incluyendo nervios y vasos sanguíneos.
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QUERATOSIS SEBORREICA
Más frecuente.Mayores de 40 años, en cabeza, cuello y tronco.Aplanadas, bien delimitadas, aspecto sobreelevado,verrugoso, de superficie untuosa o hiperqueratósica,color del pardo al negro.Las lesiones muy pigmentadas deben diferenciarse delcarcinoma basocelular pigmentado y del melanomamaligno.La erupción brusca de múltiples lesiones de queratosisseborreicas es el denominado “signo de Leser-Trelat”,que durante mucho tiempo se considero que seasociaba a neoplasias internas.Tratamiento: electrocoagulación o crioterapia.
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QUERATOSIS SEBORREICA
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QUERATOACANTOMA
Crecimiento rápido, localizado en pielfotoexpuesta.Cara, dorso de manos y antebrazos.Pápula firme, redondeada, color de la pielnormal, con tapón córneo central que ocultacráter lleno de queratina.Involuciona hasta desaparecer.Histológicamente semejante a ca. epidermoidebien diferenciado.Tratamiento: exéresis, inyección intralesional de5-fluoracilo, radioterapia.
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QUERATOACANTOMA
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FIBROMA BLANDO
Fibroma péndulo, fibroma molluscum oacrocordón.Lesiones pediculadas, de aspectoarrugado, de color de la piel normal.Cuello y axilas.
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DERMATOFIBROMA
Fibroma duro, histiocitoma o histiocitoma fibrosobenigno.Extremidades inferiores.Antecedente de traumatismo o picadura previo.Pápulas o nódulos, únicos o múltiples, duros,engastados en la piel, "en pastilla", de 0,5 a 3cm de diámetro, de color marrón o negroazulado.
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LIPOMA
Proliferación circunscrita de tejido celularsubcutáneo.Hombros, la espalda, los brazos, laspiernas, la frente y la nuca.Consistencia elástica a la palpación.
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QUISTE EPIDÉRMICO
Cara, cuello y porción superior del tronco.Tumores intradérmicos o subcutáneos, firmes,hemisféricos, redondos, de lento crecimiento.Conexión con la superficie cutánea.Ocupado por material queratinoso dispuesto encapas laminares.Tto: extirpación del quiste incluyendo el saco opared quística.
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QUISTE EPIDÉRMICO
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QUISTE MIXOIDE
Nódulo liso, circunscrito, firme,generalmente asentado sobre la superficiedorsal de los dedos.Contienen un material gelatinoso, formadopor ácido hialurónico.
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QUISTES DE MILIUM
Daño actínico de la piel.Pápulas de 1 a 5 mm, de consistencia firme,translúcidas, pseudovesiculares, de color blanco-amarillo, a veces deprimida en el centro y recubiertas enocasiones por una pequeña costra.Material gelatinoso.Cara (frente y mejillas), cuello, orejas y dorso de manos.
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QUERATOSIS ACTÍNICAProliferación anormal de queratinocitos epidérmicos atípicos.Exposición solar prolongada.Depende de la cronicidad de la exposición UV (efecto acumulativo).Lesión precancerosa.Carcinoma de células escamosas in situ.10% de los casos puede evolucionar a ca. de células escamosasinvasivo.15-25% de los casos sufre una regresión espontánea.Lesiones epidérmicas bien definidas, hiperqueratósicas, tactorugoso, normocoloreadas o amarillentas y con escamas que seeliminan con dificultad. “Piel de lija” (se tocan mejor que se ven).Zonas fotoexpuestas: cara, cuero cabelludo (varones con alopecia),pabellón auricular, dorso de manos.Tto: crio, curetaje, exéresis, 5-fluoracilo, imiquimod, diclofenacogel…
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QUERATOSIS ACTÍNICA
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CARCINOMA BASOCELULAR
Tumor cutáneo maligno más frecuente.Células de la capa basal de la epidermis y de losfolículos pilosebáceos, no afecta mucosas.Metastatiza excepcionalmente.Principal factor de riesgo: fotoexposición. Fototipos I y II.Aspecto traslúcido y brillo nacarado, con bordes biendelimitados y telangiectasias, sangra fácilmente,ulcerándose.Cara, brazos y tórax superior.Se pigmenta.Variantes: esclerodermiforme, superficial, ulcuns rodens.Tto: cirugía de elección, curetaje, crio, radioterapia, 5-fluoracilo, imiquimod…
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CARCINOMA BASOCELULAR
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CARCINOMA EPIDERMOIDE
Queratinocitos basales y estrato espinoso.Muy frecuente sobre lesión premaliga.Metástasis en 1-10%, las más frecuentes ganglionares.Causa: exposición solar crónica.Factores favorecedores: quemaduras, úlceras crónicas,papiloma virus anogenital, exposición a productosquímicos (arsénico)….Fototipos I y II.Labio inferior, cara, brazos, dorso de manos, mucosaoral o genital.Lesión hiperqueratósica, frecuentemente ulcerada.Tto: cirugía.
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CARCINOMA EPIDERMOIDE
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MUCHAS GRACIAS